多层螺旋CT后处理技术在主动脉夹层的临床应用
多层螺旋CT诊断主动脉夹层32例分析
多层螺旋CT诊断主动脉夹层32例分析【摘要】目的：探讨多层螺旋ct血管造影（mscta）对主动脉夹层的临床诊断价值。
方法：回顾性分析32例主动脉夹层患者进行mscta检查后，运用多平面重建（mpr）、曲面重建（cpr）、最大密度投影（mip）和容积显示（vr）等技术进行三维重建显示图像。
结果：32例主动脉夹层中，i型夹层11例，ⅱ型夹层4例，ⅲ型夹层17例，其中不典型夹层8（ⅰ型3，ⅲ型5）例，所有轴位图像均清晰地显示内膜片、破口、分支动脉，在三维重建中均有特征表现。
结论：多层螺旋ct血管造影能迅速准确诊断主动脉夹层动脉瘤，三维重建可以直观地提供主动脉夹层病变后受累情况，在主动脉夹层动脉瘤的诊断上，有重要的应用价值。
【关键词】主动脉夹层动脉瘤；多层螺旋ct血管造影（mscta）；诊断【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0875—01主动脉夹层（aortic dissection， ad）是一种严重影响人类健康的主动脉疾患，发病机理是主动脉内膜撕裂、血液经原发破裂口进入动脉壁中层，在高压血流冲击下所形成的血肿或血流旁路。
近年来，其发病率有明显上升的趋势，早期正确诊断是提高治疗效果的关键。
多层螺旋ct（multislice spiral ct， msct）由于扫描速度快，覆盖范围广，短时屏气即可完成主动脉全程的扫描，多层螺旋ct的技术进一步加强了螺旋ct血管造影无创高分辨率的优势[1]。
经过对32例主动脉夹层动脉瘤的回顾性分析显示，多层螺旋ct血管造影（mscta）重建对主动脉夹层动脉瘤的早期诊断上，应用价值明显，现将结果汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月至2012年12月在我院确诊为主动脉夹层动脉瘤的32例患者，本组病例中男性22例，女性10例，年龄29～73岁，平均38.6岁。
临床表现为胸痛25例，胸背痛7例，其中伴腹痛13例， 13例有明确的高血压病史.1.2 方法采用东芝aquilion16层螺旋ct进行检查。
主动脉夹层的多层螺旋CT诊断
主动脉夹层的多层螺旋CT诊断摘要：目的：探讨主动脉夹层的CT征象，提高诊断准确率。
方法：用SiemensEmotionl6螺旋CT机检查32例主动脉夹层患者，所有病例均行平扫、增强扫描及三雄重建。
结果：32例均显示真假两腔及撕裂的内膜（100％）；26例可见内膜破口（81.3％），32例均可见到鸟嘴征（100％）；87.5％（28/32）的假腔直径大于真腔；12例主动脉外壁钙，21例可见血栓形成；6例合并胸腔积液；9例有分支受累及；2倒合并心包积液。
对主动脉夹层真假腔，内膜片，破口和腔内血栓的显示方面，MPR的显示率分别为100％、100％、83.9％及100％；VR的显示分别为100％、100％、32.2％及0％；MIP的显示率分别为67.7％、12.9％、6.4％及54.8％；CPR的显示率分别为100％、100％、74.2％及100％。
综合各种后处理技术后主动脉夹层真假腔、内膜片，破口和腔内血栓的显示率为100％、100％、87.1及100％。
结论：MSCTA扫描速度快，能显示主动脉的整体形态，准确判断真假腔，测量病变累及范围，了解主动脉分支受累情况，发现主动脉周围的病变，可作为主动脉夹层的首选影像学检查方法。
关键词：主动脉；夹层；多排螺旋CT；血管成像主动脉夹层（aorticdissectionAD）是非常凶险的血管疾病，死亡率高。
超声、DSA、CT及MRI等均可用于AD的诊断，特别是近几年发展起来的多排螺旋CT （multislicespiralCTMSCT）以其快速的扫描速度，各向同性的分辨率，功能强大的后处理软件以及近100％的敏感性和特异性[1，2]，已经成为主动脉夹层的首选影像学检查，本研究将分析32例主动脉夹层的16层螺旋CT征象，同时复习文献资料，探讨主动脉夹层的CT征象，为临床诊断和资料提供帮助。
1资料与方法1.1病人资料：收集2007年11月-2010年4月我院的32例主动脉夹层患者，其中男21例，女11例，年龄38～82岁，平均（63.5±8.9）岁。
多层螺旋CT进展及临床应用
原发性肥厚性心肌病， 左前降支壁冠状动脉
由于MSCT能将有效的单层扫描时 间缩短至0.25s，甚至0.125s，在采集 容积数据后可进行连续成像，几乎可 达到心脏实时成像的水平，而不必应 用对比剂。所以，应用低剂量射线可 行心脏的CT透视检查，这有助于下一 步开展CT的心脏介入治疗。
2 、心肌灌注成像
一、 CT机发展简史 二、多层螺旋CT主要技术特点 三、多层螺旋CT临床应用 四、多层CT机的优越性和局限性
优越性： 1大大提高了时间分辨率。 2 提高了Z轴的空间分辨率。 3 减少了造影剂的用量。 4 可在任意间隔重建重叠图像。
局限性：
1 扫描层厚薄，范围扩大，必然 接受的射线剂量必然增加。
2 每个病人的图像数据大大增加 需要大容量的存储介质，另一方面， 后处理软件的更新需进一步优化， 而不是仅有某种功能，关键是能满 足临床和科研的实际需要。
多层螺旋CT具有高分辨率和快速 扫描功能，配以强大的后处理软件， 极大地拓宽了CT在临床和科研中地 应用范围，随着新技术的不断开发， 其应用前景非常广阔。
MSCT可以显示冠状动脉主干及期 主要分支血管近段的粥样硬化斑块，并且 根据斑块的密度可大致判断斑块的类型 （例如，软斑块，中间斑块和硬斑块）， 能可靠地鉴别富含脂质的斑块与富含纤维 的斑块，对斑块稳定性的评价有一定帮助。
曲面MPR显示软斑块的位置范围及冠 脉腔内的情况
（3）冠状动脉支架的评价
通过多种图像后处理技术能够较好 地显示冠状动脉支架的位置和形态结 构，可评价支架有无明显变形。另外， 在冠状动脉介入治疗术后的病人，支 架两端的血管发生狭窄较常见， MSCT对其显示和定量评价具有优良 价值。
MSCT空间分辨率和时间分辨率均足够 高，成像范围较大，应用对比剂后行动态 灌注扫描，通过对心肌、心腔或大血管的 时间密度曲线分析，可求出单位体积（重 量）下心肌血流灌注的绝对值。是目前研 究的热门课题和今后CT成像的发展方向之 一。
多层螺旋ct技术现状及临床应用
多层螺旋 ct技术现状及临床应用CT在临床医学当中具有非常重要的应用，自上世纪70年代CT技术问世并投入到临床治疗和诊断当中以来，极大程度的推进了影像医学的发展，通过可视化的医疗和诊断，增加了准确性。
随着时代的发展和科学技术的进步，CT技术也在不断的发展，从最早的CT技术过渡到螺旋CT技术再到双螺旋CT技术，20世纪末，CT技术已经实现了半秒和多层扫描，而在21世纪初，多层螺旋CT技术问世，提升了CT的扫描速度和工作效率，使得CT技术在临床工作中使用的范围更加广泛。
多层螺旋CT技术的特点多排探测器系统多层螺旋CT技术是单排螺旋CT技术的升级，单排螺旋CT技术在图像的清晰度以及锐利度上面还有一定的欠缺，主要原因是因为单排螺旋CT技术的探测器在CT仪器内部呈直线排列，其扫描的厚度由准直器来决定，在扫描的过程中，接收器接收到的信号呈散射状，可能引发容积效应，这就会导致图像清晰度不够，给临床的诊疗带来一定的困难。
而多层螺旋CT技术则很好的规避了单排螺旋CT 技术的问题，解决方法是将原本处于同一直线上的单排探测器改成4排、8排、16排等多排探测器并存，每一排单独有一个控制开关，这样就能灵活的调整准直器，控制扫描厚度，既能够获得一组低厚度多角度的图像，也能够获得一份高厚度单一角度的图像，增加了图像的清晰度，给诊疗提供了方便。
重建及后处理系统在重建技术方面，单排螺旋CT技术采用的是线性插入式，由于探测器单一线列排布，扫描厚度受限，层面敏感曲线变得更宽，纵向的分辨率就会下降，很容易在成像的过程中出现伪影，给图像的分析带来一定的难度，导致了一些误判的发生。
而多层螺旋CT技术的重建方式为锥形束重建技术，这种技术提高了纵向的采集效率和分辨率，使得图像更加清晰，尤其是对图像的边缘来讲，具有非常明显的效果，能够显著去除伪影。
此外，由于多排螺旋CT技术的数据采集量很大，这样扫描出相同的图像所需要的X射线剂量就会大大减小，也能减少对球管的磨损，节约了维护成本，延长了使用寿命。
多层螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层的诊断价值
本组 １ 例按 Ｄ Ｂ ｋｙ ７ ｅ ａ ｅ 分型 ， 型 ３ ， Ｉ 例 Ⅱ型 １ ， 例 Ⅲ型 １ 例 。 ３ 多层 螺旋
Ｃ Ｔ血管成像技术的敏感性 ， 特异性较高 ， 能直观 、 体地显示 真假腔 、 立 破裂 口、 内膜瓣 、 累及范围和主动脉各分支情况 。结论 夹层 层 螺旋 Ｃ Ｔ血管成像技术可以迅速准确诊断主动脉夹层 ， 是最实用的并值得首选的影像检查方法。
实用 医学影像 杂志 ２ １ 年第 １ ０１ ２卷第 ６期
ＪＭＩ２ １ ， ｏ １ ， ｏ Ｐ ，０ １Ｖ １ ２ Ｎ ． ． ６
・
３ ３ ・ ５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
论 著・
多层螺旋 Ｃ Ｔ血管成像技术对主动脉夹层的诊断价值
李兮劣 董晓雁 ， ， 符雅 明 欧 玲 陈 萍 骆 昌政 ， ， ，
Ｍ Ｓ ＴＡ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ Ｄ． Ｄ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ．Ｒｅ ｌ ｔ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ Ｂａ ｅ ｌ ｓ ｉ ｃ ｔｏ ｂ ｕ ｏ ｔ ｉｓ ｃ ｉｎ． Ｃ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｏ ｉ ｅ ｔ ２ ３ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｏ ｈ ｓｌ ｓ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ Ｄｅ ｋ ｙ Ｓ ｃａ ｓｆ ａ ｉｎ ａ ｏ ｔａ ｒｉ ｄ ｓｅ ｔｏ ｌ ｉ ｃ
ＭＳＣ ＴＡ ｔ ｉ ｈ ｒｓ ｎ ｉ ｖｔ ｎ ｐｅ ｉ ｃ ｔ ｏ ｌ ｉｅ ｔ ｄ ｓｅ ｅ ｓ ｏ ｉ ａ ｌ ｉｕ ｌ ｅ ｔ ｅ ｓｚ ｆ ｔ ｌ ｕ ｎ ａ ｄ ｆ ｓ ｕ ｎ ｎ ｉ ｌ ｗｉ ｈ ｇ ｅ ｅ ｓｔ ｉ ａ ｄ ｓ ｃ ｆ ｉ ｃ ｕ ｄ ｄ ｒ ｃｌ ａ ｔｒ ｏ ｃ ｐ ｃ ｌ ｖｓ ａ ｉ ｈ ｉｅ ｏ ｎ ｅ ｌ ｍｅ ｎ ａ ｅ ｌ ｍｅ ，ｉ ｔｍａ ｈ ｉ ｙ ｉ ｙ ｙｎ ｙ ｚ ｌ
64层螺旋CTA成像技术在主动脉夹层中的应用
64层螺旋CTA成像技术在主动脉夹层中的应用摘要】目的：探讨64层螺旋CTA成像技术在主动脉夹层(AD)诊疗中的应用价值。
方法：对2009年10月至2014年9月我院收治的65例主动脉夹层患者进行回顾分析。
结果：65例主动脉夹层中其中DeBakeyⅠ型16例，Ⅱ型4例，Ⅲ型45例。
65例AD患者均明确显示了撕裂内膜片及真、假腔，真、假腔平均强化CT值分别为(312.4±79.1)HU、(297.0±93.1)HU。
结论：64层螺旋CTA能够无创性快速、准确的诊断各型主动脉夹层，能够清晰、直观的为临床大夫提供优质的图像，对治疗方案的选择有重要的指导价值。
【关键词】主动脉夹层；64层；CTA【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0147-02主动脉夹层（aortic dissection，AD）是主动脉最常见危重的一种疾病。
近些年，随着人口老龄化和人们生活质量的提高，主动脉夹层的发生率及检出率也有增高趋势。
64层CTA（CT Angiography）技术能够快速、无创伤的对其做出准确的判断，使该疾病的早期诊断成为现实；目前CTA技术已成为诊断AD的首选。
现收集我院自2009年10月～2014年9月65例确诊AD的患者的CTA的诊断经验及体会报告如下。
1.材料与方法1.1 一般资料研究对象均来自2009年10月至2014年9月漯河市中医院收治的AD患者，共65例。
其中男性患者47例，女性患者18例；年龄为35～93岁，平均（67.21±12.00）岁。
病人均以胸、腹部疼痛为首发症状来院并有不同程度的腰背部放射疼，其中19人伴有恶心、呕吐，5例伴有下肢紫绀，皮温下降。
59例患者存在不同程度的高血压病史，发现时所有患者血压均升高。
1.2 检查方法使用GE64排螺旋CT和MEDRAD VISTRONCT高压注射器。
对比剂均选用碘海醇（欧乃派克350）。
探讨超声心动图检查与多层螺旋CT血管造影检查在胸主动脉夹层诊断中的应用价值
探讨超声心动图检查与多层螺旋CT血管造影检查在胸主动脉夹层诊断中的应用价值（1.楚雄州大姚县人民医院云南楚雄 675400；2.楚雄州妇幼保健院云南楚雄675000）【摘要】目的：研究超声心动图检查与多层螺旋CT血管造影检查在胸主动脉夹层诊断中的应用效果。
方法：抽取本院2018年1月～2019年6月收治的68例胸主动脉夹层患者为此次研究对象，入组时根据不同诊断措施将全部患者随机的分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例）两组。
对照组采取超声心动图检查；观察组则采取多层螺旋CT血管造影检查，对两组临床效果进行比较。
结果：观察组确诊率比对照组高，而漏诊率和误诊率则比对照组低，组间数据差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：在胸主动脉夹层诊断中给予多层螺旋CT血管造影检查，其确诊率相对于超声心动图检查更高，有助于为疾病后期治疗提供可靠依据，具有较高应用价值。
【关键词】超声心动图检查；多层螺旋CT血管造影检查；胸主动脉夹层【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2020）09-0036-01主动脉夹层又被称之为夹层动脉瘤，发病率较高，病情重，因血管壁正常结构被破坏，异常管壁易破裂，最终引起大出血，若不及时治疗，会对患者生命安全造成严重影响[1]。
据数据显示，主动脉夹层1天内病死率约为25%左右，而2天内病死率则为50%[2]。
所以，需对该疾病诊断、治疗引起重视，通过有效的诊断和治疗措施，减少疾病死亡风险，提高后期生活质量。
而目前，对于主动脉夹层常见的诊断措施有超声心动图、多层螺旋CT血管造影检查两种，检查措施不同，其确诊率也有所差异。
因此，本次研究将对主动脉夹层分别给予超声心动图、多层螺旋CT血管造影检查的效果进行分析，情况如下： 1.资料与方法 1.1一般资料抽取本院2018年1月～2019年6月收治的68例胸主动脉夹层患者为此次研究对象，入组时根据不同诊断措施将全部患者随机的分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例）两组。
64排螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值
64排螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值【摘要】目的：探讨64排螺旋ct对主动脉夹层动脉瘤（ada）的临床应用价值。
方法：对在笔者所在医院住院治疗并经临床最后确诊的27例主动脉夹层动脉瘤患者的病例资料进行回顾性分析，全部病例均于确诊前行64排螺旋ct血管造影检查。
ct检查图像由影像科心胸组两位有经验的医师进行非双盲阅片。
结果：全部病例ct诊断结果均与临床最后诊断结果相符，其中26例清晰显示ada 的范围及分型、真假腔、内膜片等病变的细微结构显示良好。
结论：64排螺旋ct血管造影结合图像后处理技术，可清晰显示夹层动脉瘤的起始和终结部位及破裂口位置，对主动脉夹层动脉瘤有重要应用价值。
【关键词】夹层动脉瘤； 64排螺旋ct； ct血管成像；图像后处理中图分类号 r445.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）6-0044-02主动脉夹层动脉瘤（aortic dissection aneurysms，ada）是比较严重的疾病，以往通过主动脉造影检查对患者进行疾病的诊断，但其对患者有一定的创伤，故现今多应用ct对患者进行诊断。
其已成为主动脉夹层动脉瘤的首选和最可靠的检查方法。
本文对2009年7月-2012年5月在笔者所在医院住院治疗的27例患者的资料进行回顾性分析，以探讨64排螺旋ct对主动脉夹层动脉瘤（ada）的临床应用价值。
总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月-2012年5月在笔者所在医院住院治疗并最后确诊的27例主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象，全部病例均于确诊前行64排螺旋ct胸、腹主动脉增强扫描。
其中男23例，女4例。
年龄37～81岁，平均53岁。
临床主要症状为突发性胸腹部、背部剧痛，胸闷、气喘或肢体疼痛，自发病至ct检查时间为最短40 min，最长6 h，平均3.5 h。
1.2 仪器及方法ct采用siemens sensation 64型多层螺旋ct机及随机图像后处理工作站，随机双筒高压注射器。
多层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层的应用价值
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主动脉夹层 （ Ｏ ｔ ｉ ｓ ｃ ｉ ｎ ）是 指各 种原 因导 致主动脉 内膜破 裂或 ａ Ｆ ｉ ｄ Ｓ ｅ ｔ ｏ Ｓ ｃ 中膜 弹力纤 维层病 变，血 液进入 内膜下 之 中膜层 ，导致 中膜撕 裂 、剥 离形成 双腔 主 动脉， 又称主 动脉夹层动 脉瘤 （ ｉ Ｓ ｃ ｉ ｇ ｎ ｕ ｍ ｆ ｏ ｔ ） ｄ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｓ ｏ ａ Ｆ ａ 。主动 脉 Ｓ Ｆ Ｙ
多层 螺旋 Ｃ Ｔ血管 成像及后处理技 术 在主动脉夹层的应 用价值
安徽省合肥市第一人民医院 ｃ 室 Ｔ 周泽俊 Ｈｅ ｅ ３ ０ ， Ｈｕ ， ｈ ｎ ｓ ｉ ， ｆ ｉ ０ ６１ Ａｎ ｉ Ｃ ｉ ａ ａ ２
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多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用
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Ｄ Ｂ ｋｙＩ ， ｅ ａｅ Ｉ 剩下 的４ 为 Ｄ Ｂ ｋｙ 型 例 ｅ ａ ｅ ｍ型。有 ２ 例合并马方综合征 的三维重建 图像 中有特征表现 ， 例 主动脉重要分支 受累。所有病例 均能 ｌ
清楚显示 出主动脉 的全程和分支 ， 真假腔 内膜病变以及夹层动脉瘤位置和范围 、 管壁钙化情况 ， 附壁血栓与病变 的空间位置关系亦可以满意显 示。仿真内镜能表现 出内膜片和血管的关 系及夹层动脉瘤内膜破 口情 况。结论 ： 多层螺旋 Ｃ Ｔ血管成像 可以准确 、 速地诊 断出夹层动 脉瘤 迅 和其分型 ， 协助临床制定相应治疗方案 ， 为手术提供精准的解 剖信息 ， 于评价血管的畅通性及明确有无 血管 内膜增生及有无支架变形有非 常 对 重要的临床意义 ， 临床应广泛推广应用。
（ ｅａｔ ｎ ｆ ａｉｌ ｙＦ ｈｎＮ ｎ ａ Ｅ ｏｏ ｉ ｅｅｏｍｅｔ ｅｐｅ ｏｐｔ ｆＧ ａｇｏｇＰｏｉｃ ，ｏｈ ｎ５ ８ ２ ， ｈｎ ） Ｄ ｐｒ ｍｅｔ ｄｏｏ ，ｏ ａ ａｈｉ ｃｎｍｃＤ ｖｌ ｏＲ ｇ ｓ ｐ ｎ ｏｌ Ｐ Ｈ ｓｉｌ ｕｎｄ ｎ ｒｖ ｅ Ｆ ｓａ ２ ２ ２ Ｃ ｉａ ａｏ ｎ
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实 ＡＤ患 者 ２ 例 ， 中 男 性 １ １ 其 ３例 ， 性 ８例 ， 龄 ４ ～ ８ 女 年 ５ １
岁 ， 均 ５ 岁 。患 者 均 有胸 部撕 裂样 疼 痛 感 。 平 ６ １ ２ 扫 描 方 法 ： 器 采 用 Ｇ 公 司 Ｌ ｇ ｔｐ ｅ Ｐ ｏ ６多 层 ． 仪 Ｅ ｉｈ ｓ ｅ ｄ ｒ １ 螺 旋 Ｃ 机 。扫 描 参 数 １ ０ｋ ２ ０ ｍＡ， 厚 １ ２ ｍ ， Ｔ ２ Ｖ， ４ 层 ． ５ ｍ 扫 描 时 间 ０ ５ ｓ 层 ， 直 ０ ６ ５ ｌｍ， 距 １ 重 建 间 隔 １ ２ ． ／ 准 ． ２ ｌ 螺 Ｔ ， ．５ ｍｍ， 影 剂 采 用 碘 海 醇 ， 量 为 １ ２ ｍＩ ｋ ， 射 速 率 ２ ５ 造 剂 ． ｇ 注 ／ ．
３ 讨 论
早期治疗价值更大 ， 为 Ａ 的首选检查方法 。 宜 Ｄ
参 考 文 献
１ Ｄｅ ａ Ｂ Ｋｅ Ｅ， ｃ Ｃｏ ｌ ｍ ＣＨ ， ａ ｏ ｄ ｙＭ Ｍ ｌｕ Ｃｒ ｗｆ ｒ ＥＳ， ｔ １ ｅ ａ ．Ｄｉｓ ｃ ｉ ｎ ｓ ｅ ｔｏ ａ ｄ ｄ ｓ ｅ ｔｎ ｎ ｕ ｙ ｍｓ ｏ ｈ ｏ ｔ ｔ ｎ ｙ ｙ ａ ｏ ｌ ｗ ｐ ｏ ｎ ｉｓ ｃ ｉ ｇ ａ ｅ ｒ ｓ ｆｔ ｅ ａ ｒａ： ｗｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ｌｏ ｕ ｆ ｆ ｅ ｈｕ ｄ ｅ ｗｅ ｙ ｓ ｖ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｓ ｒ ｉａ ｌ ．Ｓ ｒ ｅ ｙ， ｉ ｎ ｒ ｄ ｔ ｎｔ ｅ ｅ ａ ｉ ｔ ｒ ａ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌ ｖ ｅ ｙ ｕｇ ｒ
夹层各细节的显示能力及临床价值 。
是 线 样 内膜 片和 双 腔 征 。临 床 常 以胸 部 、 部 等 处 剧 烈 疼 背
痛 为 首 发 表 现 。 Ⅲ型 则 以腹 痛 常 见 。 ３２ Ｃ ． ＴＡ后 处 理 技 术 在 Ａ 中应 用 比 较 及 临 床 价 值 ： Ｔ Ｄ Ｃ 轴 位 图像 是 诊 断 和各 种 图 像 后 处 理 的 基 础 ， 种 图 像 后 处 各
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ － ６ 收 ２ ０ — １２ ）
Ｏ Ｓ ｙ ｔ ｍ ｈ ｍａｆ ｍ ｃ ｎ ａ ｐｅｅ ｔ ｉ Ｏｄ ｇ ｏｉ Ｊ Ｕ ｓ ｍ ｌ ｐ ｏ ： ｏ ｌ ｉ ｌ ｒｓ ａ ｏ ｔ ｉ ｎ ｓ ． ｓ ｅ ｙ ｒ ｉｃ ｎ ｔｎ ａ ｓ
Ｎ ｕｏ ｎｏ，９ ９ ４ （ ）２ ９２ ６ ｅ ｒ ｏ ｃ ｌ １ ９ ， ３ ３ ： １ —２ －
腔间相对空间位 置关 系、 ＡＤ 与 重 要 分 支 血 管 的关 系及 主 动 脉 与 邻 近 结 构 的空 间 关 系 ， 其 缺 陷 在 于对 内膜 破 口位 但 置 和 附 壁 血 栓 显 示 不 佳 。ＭＩ Ｐ则 可 理 想 地 显 示 ＶＲ不 能 显 示 的 病 变 并 可 作 为 术 后 了 解 支 架 位 置 、 态 确 定 、 无 内漏 形 有 的 一 种 有 效 方 法 。Ｃ 的 各 种 后 处 理 技 术 在 诊 断 ＡＤ 上 是 Ｔ
１ ８ ９ １ ８ １ ４ ９ ２， ２： １ — ３ ．
３ １ 临床 与病 理 ： Ｄ 为 较 少 见 的 心 血 管 疾 病 ． 要 与 动 ． Ａ 主 脉 内膜 弹 力 纤 维 和 平 滑 肌 损 害或 发育 缺 陷 有 ｌ 。 高 血 压 是 火 最 常 见 的 诱 发 因素 ， 随着 生 活 条 件 的 提 高 、 高血 ｉ 者 的 增 患
内膜 片及 破 口， 内膜 片将 血 管 腔 分 为 真 假 ２个 腔 。真 腔 密
度总是≥假 腔。１ ５例 真 腔 小 于 假 腔 ， ６例 真 腔 大 于 假 腔 。 真腔 最 小 仅 约 ５ｍｍ， 腔 最 大 直 径 达 ５ ｍ。８ 假 腔 内 假 ４ｒ ｎ 例
者 ， 其 扫 描 速 度 慢 。ＡＤ 为急 危 重 疾 病 ， 速 诊 断 并 治 疗 且 迅
多， ＡＤ在 日常 工 作 中并 不 罕 见 但 却 是 急 且 危 重 的疾 病 ， 诊
断 、 疗 不 及 时 ， 死 率 极 高 。其 Ｃ Ａ 的典 型 、 异 性 征 象 治 病 Ｔ 特
剥 离 形 成 管 套 ， 主 动 脉 夹 层 。 早 期 准 确 诊 断 是 降 低 病 死 称
率的前提。本研究收集 ２ １例 资 料 完 整 ＡＤ 患 者 的 Ｃ 资 Ｔ 料与手术结果 ， 旨在 探 讨 多 层 螺 旋 Ｃ 后 处 理 技 术 对 ＡＤ Ｔ
Ｓ ｉ１ ９ ， ８ １ ：＿ ． ｃ， ９ ７ １ （ ） ｌ７
４ 邵 永 良 ， 中 高 ， 林 江． 原 发 性 淋 巴瘤 的 ＭＲＩ 断 ． 江 临 金 周 脑 诊 浙
床 医 学 ，０ ８ （ ） １ ５ １ ６ ２ ０ ， ２ ：２ —２ ．
２ Ｈｅｒｎ ｅ Ｓ ｈｂ ｔＭ ， ｉ ｅ ，ｔａ． ｒ ｒ ｅｔａ ｎ ｒ一 ｒｌ ｇ ｒＵ，ｃ ａ ｅ ｉ Ｂｔ ｒＭ ｅ １Ｐ ｉ ｙｃｎｒｌ ｅｖ ｚ ｍａ
１ Ｂｏ ｒ ｉ Ｓ ｌａ ｉ Ｐ ｉ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏ — ｄ ｋｎ ｓｌｍｐ ｏ ｉａ ｄ Ａ， ｉ ｎ ｖ Ａ． ｒ ｍａｙ ｃ ｒｂ ａ ｎ ｎ Ｈｏ ｇ ｉ ｙ ｈ ｍａ
（ Ｃ Ｉ ： ｅｉｗ ｏ ｅ ｒｎ ｓｉ ｍａａ ｅ ｎ．ｔｌ ｕ ｏ Ｐ ＮＳ ａｒｖｅ ｆ ｗ ｔｅ ｄ ｎ ｇ ｍｅｔＩａ ＪＮｅｒｌ ） ｎ ｎ
郧 阳 医学 院 附 属人 民 医院 （ ４ ０ ０ 刘 明 邹 文远 ４２０）
郧 阳 医学 院 附 属 太 和 医院 胡 承 雷
主 动 脉 夹 层 （ ｏ ｔ ｉ ｅ ｔ ｎ Ｄ） 指 各 种 病 因 导 致 ａ ｒ ｃ ｓ ｃｉ ，Ａ 是 ｉｄ ｓ ｏ
主 动 脉 内膜 破 裂 ， 液 进 入 内 膜 下 的 中膜 ， 致 中 膜 撕 裂 ， 血 导
是 抢 救 生命 的关 键 ， 比之 下 ， 相 ＣＴＡ 能 在 极 短 的 时 间 内 扫
描 并 可 通 过 后 处 理 技 术 得 到 丰 富 的 疾 病 信 息 ， 争 取 时 间 对
可见 血 栓 形 成 。 内膜 片 累及 头 臂 动 脉 ５例 ， 腔 干 动 脉 ｌ 腹 １ 例 ， 系 膜 上 动 脉 １ 例 ， 肾 动 脉 ６例 ， 总 动 脉 ７例 。 肠 １ 左 髂 Ｃ Ａ三维重建能够直 观、 体 、 面地显示病变 的范 围、 Ｔ 立 全 程 度 、 支血 管受 累 的 情 况 ， 分 以及 ０ ９ １ — ６ 收 ２ ０ — １２ ）
作者简介 ： 刘明 ， ， ９ ４ ８月 生 ， 治 医 师 ， 阳 医 学 院 女 １７ 年 主 郧
附 属 人 民 医院 ，４ ００ ４ ２ ０
通信作者 ： 承雷 ， 胡 Ｅｍａｌｙ ｍ２ ５ １ ６ ｃ ｍ ｉ： ｘ ７ ＠ ２ ． ｏ
作者简介 ： 高春 秀 ， ， ９ ２ ７月 生 ， 治 医师 ， 津 市 蓟 女 １７ 年 主 天
县 人 民 医院 ３ ９ ０ ０１ ０
，
３ 宾 精 文 ． 内原 发 性 恶 性 淋 巴 瘤 １ 颅 １例 Ｃ ＭＲＩ 断 及 鉴 别 诊 Ｔ、 诊
多层 螺旋 Ｃ 后处 理 技术 在 主 动脉 夹 层 的Ｉ Ｔ 临床应 用
种 互 补 的 关 系 ， 合 各 种 方 法 的 优 点 所 得 图 像 及 诊 断 能 综
Ｃ Ａ 与 磁 共 振 成 像 （ Ｉ 相 比 ， 者 均 可 对 ＡＤ 作 出 Ｔ ＭＲ ） 二
积再 现 （ ＶＲ） 断 面 ＶＲ、 动 脉 ＶＲ 及 最 大 密 度 投 影 、 主
（ Ｉ Ｍ Ｐ）。
・
４８・ ３
堕垦垫查查
生 旦箜 ９卷第５ 期上半月 Ｓａｘ Ｍｅ ， ａ １， ｏ．９ Ｎ ． ｈ ｉｔ ｈｎｉ ｄＪＭ ｙ２ ０ Ｖ １３， ０５ｔｅ ｒ ０ Ｆｓ
断 ． 用 医 学 杂 志 ，２ ０ （ １ ： ３ ２ １ ２ ． 实 ０ ８ ２ ） １ ２—３ ５
～
节 ， 不 足 之 处 是 图像 缺 乏整 体性 ， 能 反 映 血 管 的 立 体 形 其 不 态 。这 种 缺 陷 被 ＶＲ 所 弥 补 。 Ｖ 图 像 直 观 、 体 、 真 ， Ｒ 立 逼 接 近 于 解 剖 所 见 ， 以反 映病 变全 貌 ， 从 多 角 度 观 察 真 假 可 能
以 及 与 主 动 脉 分 支 的 关 系 ， 足 是 不 能 用 于 装 有 金 属 的 患 不
２ 结
果
２ １ Ｃ 血 管 造 影 （ ＴＡ） 型 ： １ ＡＤ 的 Ｃ ． Ｔ ｃ 分 ２ 例 ＴＡ 成 像 按 Ｄ ｂ ｋ ｙ 类 ｒ ： 型 ５例 ， ｅａａ 分 】 Ｉ ］ Ⅱ型 ５ ， 例 Ⅲ型 ｌ 例 。 １ ２２ Ｃ ． ＴＡ 结 果 及 表 现 ： １ ＡＤ 均 清 晰 显 示 低 密 度 线 样 ２ 例
为 临 床 诊 断 、 疗 提 供 丰 富 的信 息 。 治
明 确 的 诊 断 。Ｃ ＴＡ 的 缺 点 为 需 使 用 造 影 剂 ， 影 剂 的 应 用 造 可能出现过敏的现象且 放射线 对人体 有一定 的伤 害 ， Ｉ ＭＲ 不 需 引 入 造 影 剂 可 直 接 清 楚 地 显 示 内膜 撕 裂 的 位 置 、 围 ， 范
一
３ ０ｍＬ ｓ 注 入 肘 静 脉 ， 迟 时 间 ２ 。扫 描 范 围 从 颈 部 ． ／ ， 延 ５Ｓ
至 肾 动脉 水 平 。 １ ３ 图像 后 处 理 ： 据 传 至 Ａ Ｗ ． ． 数 Ｄ ４ ２工 作 站 行 后 处 理 。 后 处 理 包 括 ： 平 面 重 建 （ Ｒ 、 面 重 建 （ Ｐ 、 体 容 多 ＭＰ ） 曲 Ｃ Ｒ） 整
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ： ０ ８年 １ 至 ２ ０ ． ２０ 月 ０ ９年 ｌ 月 本 院 经 手 术 证 １
理 方 法 是 对 轴 位 图像 的 补 充 ， 补 了 轴 位 图像 对 病 变 三 维 弥 空 间 显 示 的 不 足 。ＭＰ 为 简 单 而 实 用 的 成 像 方 法 ， 在 Ｒ 可