早期硬膜外神经阻滞治疗躯干部带状疱疹

带状疱疹俗称 “ 腰缠龙 ”是 由水痘—带状 疱疹病毒 引 ，
起， 该病毒具有亲皮肤 和亲神经的特性 ， 当患者免疫力 降低 时容易发生 ， 多见 于老年患者 。 带状疱疹神经痛包括急性带 状疱疹神经痛和带状疱疹后神经痛 ，急性带状疱疹神经痛 患者 疼痛超 过 ３个 月者称 带状 疱疹后 神经 痛 ，一 般 １ ２ －
１ 资 料 与方 法 １ 一般 资料 我院从 ２ ０ ． １ ０７年 一 ０ ９共收治 ７ ２０ ４例躯干部
观察组与对照组都无药物成瘾性 。
观 察 组 与对 照 组 在 治 疗 过 程 中大 多 数 无 明
显不适 ， 少数 患者在开始 口服镇痛药 时有头晕 ，－ 仅 ２ ３天后 此症状消失。 观察组有 ５例出汗比较厉害 ， 可能患者对盐酸 曲马多 比较敏感 ， 嘱患者多 喝开水 ， 明显不适 。 无 表 １ 两组患者治疗前后 Ｖ Ｓ评分（ ） Ａ 分
觉异常表示治愈 ，有轻微疼痛表示显 著有效 ，疼痛有所减 轻， 有痛觉异常表示有效 ， 治疗前后无 变化表示无效 。观察 组 １ 因病程长 ， 例 ３个月 随访 时仍疼痛剧烈 。观察组治 愈 率 、 良率均高于对照组。疗效评价见表 ２ 优 。
２２ 住 院时间 ： ． 观察组 ３ 平均住 院在 １＿ １ ， ７例 ｏ＿ ５天 出院 时对有后遗神经痛者可 口服抗惊厥药 ，其首选药为加 巴喷 丁 ，其不 良反应 小 ，无毒副作用 。对 照组 ３ ７例平均住 院
３ 讨 论
带状疱疹有二大特征 ， 一是皮疹 ， 二是神经痛 ， 多数 患者常伴有局部皮肤痛觉过敏 。 皮疹一般治疗后 ７ １ 天消 —０ 退结痂 ， 主要是疼痛 ， 疼痛是其特征之一 ， 没有合理 的早期
治疗 ， 会转为带状 疱疹后遗神经 痛 ， 其疼痛难忍 。 神经阻 滞是疼痛治疗 中一种主要方法 ，神经阻滞疗法是将药物直 接注射到神经根周 围 ， 利用激素 的抗炎 、 抗毒素 、 免疫抑制 作用 ， 维生素 Ｂ对神经系统损伤 引起 的神经痛有很好的疗
早期硬膜外神经 阻滞治疗躯干部带状疱疹
占玉 兰 胡 云 娥 （ 昌县人民医院麻醉科 ， 都 江西 九江 ，３ ６ ０ ３２ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨早期神经阻滞在躯干部带状疱疹 中的临床治疗效果 。方法 ： 例躯 干部带状疱疹 神经痛 患者 随机分 ７ ４ 为２ ， 组 分别采用药物治疗和药物配合神经阻滞治疗 ， 观察 ２ 临床疗效及不 良反 应。结果 ： 组 观察组及对 照组优 良率分别 为 ９． 和 ７． ２ １％ ９ ５ ％， 组疗效 比较差异有显著性 。 ７ 观察组住 院天数短 ， 对照组有反复性 ， 组无 明显不 良反应。 ２ 结论 ： 药物配合早期 神经阻滞在带状疱疹神经痛 中的治疗效果显著 ， 无药物成瘾性 ， 无不 良反应 ， 安全性好 。 【 关键词 】 带状疱疹神经痛 ； 神经阻滞 ； 镇痛泵
痛药物、 营养神经 、 抗惊厥药 、 小剂量的抗抑郁药等治疗 ， 有 皮肤破损者 ， 同时静脉点滴抗生素 ， 预防感染 ， 在急性带状 疱疹中镇痛药物 的使用是很重要 的，可有效控制患者 的剧
烈疼痛。一旦确诊若 患者血糖正常 ， 尽量在 ７ 小 时内行硬 ２
表 ２ 两组患者治疗后疗效评价［ （ ］ 例 ％）
效 。 【】 干 部 带 状 疱 疹 在 早 期 药 物 治 疗 的 基 础 上 应 用 连 ２躯
外导管观察二 一三天 ， 疼痛不再出现 ， 拔除硬膜外导管 。硬 膜外连续阻滞期 间每天静脉点滴一次抗 生素 ，预防硬膜外
带状疱疹 神经 痛患者 ， 年龄在 ５ — ８岁 ， 中男 ３ ２７ 其 ２例 ， 女 ４ ２例 ， 疼痛在 ５天 一 内 ， 心肺疾病 ， ２年 无 无硬膜 外穿刺禁 忌症。 将其随机分为二组 ，７例行 药物治疗为对照组 ，７ ３ ３ 例 行药物配合硬膜外腔阻滞 治疗 为观察组 。 １ 方法 观察组 ： ． ２ 患者人 院后进行生化检查 ， 行抗病毒、 镇
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中国中医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｈ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎｏｍａｉ ｎ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ７・ ２６
２ — ５天 ， ０２ 出院后要继续服止痛 、 营养神 经类药 。 ２３ 药物成瘾性 ．
２ ． 良反 应 ４不
年， 长则 １ ０多年［】 １。 带状庖疹神经痛是一顽 固性疾病 ， 没有 合理的综合早期治疗 ， 很难治愈 中躯干部带状疱疹 占好 其
发部位 的 ６ ％，本院从 ２ ０ ９ ０７年 一 ０ ９共收治 １２例带状 ２０ ０ 疱疹神经痛 患者 ， 中躯干部的 ７ ， 其 ４例 选择 ７ 例躯干部带 ４ 状疱疹患者 ， 随机分为 ２组 ， 分别采用药 物治疗 和药物配合 神经阻滞治疗 ， 现将其 临床治疗结果报告如下 ：
膜外腔阻滞 ，根据疱疹 的部位选择相应的问隙进行硬膜外
穿刺 ， 穿刺成功后置入 硬膜 外ｍ ＋维生素 Ｂ ｍｌ ６４ ＋维生素 Ｂ ２１ ＋复方倍他 １ ｍｌ 米松 ７ ｇ Ｏ９ ｍ＋． ％氯化钠 ９ １， ｍ ）５分钟后若 平面出现 ，无全脊 麻现象 ， 将剩余 的 １ ｍ 镇痛液注入硬膜外 腔 ， ５ｌ 然后 硬膜外 导管接上镇痛泵 ，镇痛泵 中的药物为 ２ １ ％￣ 多卡 因 ４ ０ ｇ Ｊ ０ｒ ＋ ａ 盐酸曲马多（ 舒敏 ）０ ｍ ＋ ． ４ ０ ｇ Ｏ ％生理盐水 ５ ｍｌ ９ ６ ， 共计 １０ ｌ ０ｍ， 镇痛泵 的泵速一 般为 ２ ｌ ， ｍ／ 患者也可根据 自己的疼痛程度 ｈ 自动控制 ， 二天换一镇痛泵 ， 连用 三个镇 痛泵后 ， 夹闭硬膜