护理查房-冠心病PPT参考课件
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护理查房-冠心病(1)医学PPT课件
焦虑 与担心预后有关
目标：焦虑情绪减轻 保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 向患者及家属讲解本病的知识。 关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 指导患者放松，分散其注意力。 给予饮食指导和用药指导。 评价：焦虑减轻，能积极配合治疗及护 理
活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关
目标：活动耐力增加 评估活动受限程度 制定活动计划：适当运动有利于侧支循环的建立， 提高病人的活动耐力。 活动中不良反应观察 避免竞赛活动和屏气用力动作 避免精神过度紧张的工作和长时间工作 评价：活动耐力增加，能保持最佳活动水平
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
病因 不能改变的因素
遗传
性别
年龄
分型
无症状型
无痛性心肌缺血
心绞痛型
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
心肌梗死型 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死
缺血性心肌病型 缺血性心肌病
猝死型
猝死
冠心病临床表现
心绞痛： 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可 放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分 钟后迅速缓解
知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关
目标：对疾病有一定的认识 向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平 解释用药的作用及副作用 各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 经常与病人交换对疾病的看法 评价：对疾病有初步的认识
心输出量减少：与心功能下降有关
目标：病人能适当活动、生命体征基本正常 保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多餐 持续吸氧 按医嘱给予强心、扩血管药物使用 病情观察：心率、心律、药物的作用与副作用 评价：患者轻度活动时无明显不适
冠心病护理业务查房ppt课件
护理措施实施情况
检查护理措施是否到位，包括 病情观察、心理护理、生活护
理、康复训练等方面。
健康教育效果
了解患者及家属对冠心病的认 知情况，评估健康教育效果，
提出改进措施。
交流与反馈
组织护理人员进行交流和反馈 ，分享经验和教训，提出改进
意见和建议。
查房流程与注意事项
准备阶段
提前通知相关护理人员，准备 好查房所需资料和工具，了解
THANKS
感谢观看
护理人员应指导患者合理用药，确保药物的有效性和安全性，降低并发症的发生率。
护理人员应关注患者的饮食和生活习惯，帮助患者控制血压、血糖等危险因素，降 低并发症的发生率。
促进患者康复
冠心病患者需要长期的康复治疗 和护理，护理人员应提供全面的 康复计划，包括药物治疗、运动
康复、心理辅导等。
护理人员应定期评估患者的病情 状况和康复效果，及时调整康复
计划，促进患者的康复。
护理人员应关注患者的自我管理 和自我监测能力，加强健康教育， 提高患者的自我保护意识和能力。
03
冠心病护理业务查房的目的与内容
目的与意义
提高护理人员对冠心病的认识和护理技能
通过业务查房，使护理人员更加深入地了解冠心病的病因、病理生理、临床表现、治疗和 护理等方面的知识，提高其专业水平。
详细描述
冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型和心力衰竭型。隐匿型无症状，心 绞痛型表现为阵发性胸骨后疼痛，心肌梗死型为持续性胸痛，心力衰竭型则表 现为呼吸困难和水肿等症状。
冠心病的症状与体征
总结词
冠心病的症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等，体征包括心音异常、心脏杂音等 。
详细描述
冠心病患者常出现阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前区与左上肢，常在劳力或情 绪激动时诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。此外，患者还可能出现心悸、 气短等症状，严重时可出现呼吸困难和水肿。
《冠心病护理查房》课件
3 排除风险
密切观察患者病情变化，随时准备应对并发症和紧急情况。
冠心病护理查房的评估指标
心率和血压
监测心脏负荷和血流动力学稳定状况。
疼痛评估
详细记录和评估疼痛的特点、程度和影响。
生活质量
通过问卷或访谈评估患者的身心状态和生活满意度。
结论和要点
冠心病护理查房是患者护理的重要环节，可以及时评估病情，提供个性化的护理，预防并发症， 促进康复。
冠心病的分类
稳定性冠心病
胸痛在规律活动或情绪 激动下发生，通常对药 物治疗敏感。
不稳定性冠心病
胸痛发生无规律，可能 伴有心肌梗死等严重并 发症风险。
变异性冠心病
胸痛特点独特，可能与 冠状动脉痉挛有关，需 特殊护理。
冠心病护理查房的流程
1
病历和病情评估
了解病史、体征、检查结果，进行初步评估。
2
与患者交流
《冠心病护理查房》PPT 课件
冠心病是一种常见的心脏疾病，需专注护理与关怀。本课件将为您介绍冠心 病护理查房的重要性和流程。
冠心病护理查房的目的
了解病情进展，评估治疗效果，提供个性化护理，预防并发症，促进康复， 提高生活质量。
冠心病的概述
冠心病是由冠状动脉狭窄引起的心脏供血不足的疾病，可导致胸痛、心肌梗 死等严重并发症。
询问症状、生活习惯，了解患者的需求和担忧。
3
查体和检查
进行心肺听诊、测量血压，安排必要的检查（如心电图、血液检查）。
4
提供护理建议
制定个性化的护理计划，提供饮食、运动和药物管理等方面的建议。
查房时需注意的事项
1 全面记录
详细记录患者病情、护理措施和效果，便于沟通与评估。
2 沟通与关怀
冠心病护理查房ppt课件
冠心病护理查房ppt课件
一、概念及病因 二、临床表现 三、辅助检查及诊断 四、护理问题及措施 四五、、肺健康癌指导
概念
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变（如痉挛）使血管腔狭窄阻塞 导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的 心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠 心病。亦称缺血性心脏病（coronary heart disease CHD）。
无症状性 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却
心肌缺血 没有感到过心绞痛,甚至有些病人
型
在心肌梗塞时也没感到心绞痛
心力衰 竭和心 律失常
型
部分患者原有心绞痛发作,以后由于 病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐 渐减少到消失,却出现心力衰竭的表 现
猝死型
部分患者原有心绞痛发作,以后由 于病变广泛,心肌广泛纤维化,心 绞痛逐渐减少到消失,却出现心力 衰竭的表现
1、避免剧烈运动，适当参加体育活动，如：保健 操，太极拳，气功等有氧运动。 2、冠心病患者夜间最好不独居一室。
健康指导
其他
合理饮食
心理护理
心态平衡
积极预防
合理饮食
1
低脂、低热量、低胆固 醇易消化饮食，多食素 菜，水果等平淡食物， 戒烟酒。严禁暴饮暴食 或过饱，不饮浓咖啡和 浓茶
健康指导
心态平衡
积极预防
健康指导
心理护理
健康指导
自我急救
5
教会病人使用硝酸甘 油及其保管方法，熟 悉药物的副作用，并 告知其随身携带
保持大便通畅 6
大便时切忌用力
自我管理
健康指导
心肌梗死介入治疗
冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚 至闭塞的冠状动脉管腔的方法。
冠脉内支架植入
一、概念及病因 二、临床表现 三、辅助检查及诊断 四、护理问题及措施 四五、、肺健康癌指导
概念
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变（如痉挛）使血管腔狭窄阻塞 导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的 心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠 心病。亦称缺血性心脏病（coronary heart disease CHD）。
无症状性 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却
心肌缺血 没有感到过心绞痛,甚至有些病人
型
在心肌梗塞时也没感到心绞痛
心力衰 竭和心 律失常
型
部分患者原有心绞痛发作,以后由于 病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐 渐减少到消失,却出现心力衰竭的表 现
猝死型
部分患者原有心绞痛发作,以后由 于病变广泛,心肌广泛纤维化,心 绞痛逐渐减少到消失,却出现心力 衰竭的表现
1、避免剧烈运动，适当参加体育活动，如：保健 操，太极拳，气功等有氧运动。 2、冠心病患者夜间最好不独居一室。
健康指导
其他
合理饮食
心理护理
心态平衡
积极预防
合理饮食
1
低脂、低热量、低胆固 醇易消化饮食，多食素 菜，水果等平淡食物， 戒烟酒。严禁暴饮暴食 或过饱，不饮浓咖啡和 浓茶
健康指导
心态平衡
积极预防
健康指导
心理护理
健康指导
自我急救
5
教会病人使用硝酸甘 油及其保管方法，熟 悉药物的副作用，并 告知其随身携带
保持大便通畅 6
大便时切忌用力
自我管理
健康指导
心肌梗死介入治疗
冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚 至闭塞的冠状动脉管腔的方法。
冠脉内支架植入
冠心病护理查房PPT课件
冠心病护理查 房PPT课件
目录 冠心病的概述 冠心病护理查房 冠心病护理的重点
冠心病的概述
冠心病的概述
什么是冠心病: 冠心病是一种心血 管疾病，由冠状动脉狭窄或堵塞引 起心肌缺血所致 冠心病的症状: 闷胸、心绞痛、气 短、心律不齐等
冠心病的概述
冠心病的诊断: 临床症状、心 电图、心脏超声等检查方法
冠心病护理的 重点
冠心病护理的重点
有效控制病情：合理用药、控 制风险因素、定期复查
心理护理：提供情绪支持、教 育患者及家属
冠心病护理的重点
饮食指导：低盐、低脂饮食、控制 体重 运动康复：适量运动、：监测和调整 治疗方案
谢谢您的 观赏聆听
冠心病护理查 房
查房目的: 评估患者病情、监
测 冠治心疗病效果护、理调整查治房疗方案
查房内容： - 了解患者病史、症状并详
细记录 - 监测生命体征：血压、心
率、呼吸等 - 检查心电图及其他相关检
查结果 - 观察患者的体征和症状变
化 - 评估患者的心功能和血液
循环状况 - 沟通患者及家属，解答疑
问，提供心理支持
目录 冠心病的概述 冠心病护理查房 冠心病护理的重点
冠心病的概述
冠心病的概述
什么是冠心病: 冠心病是一种心血 管疾病，由冠状动脉狭窄或堵塞引 起心肌缺血所致 冠心病的症状: 闷胸、心绞痛、气 短、心律不齐等
冠心病的概述
冠心病的诊断: 临床症状、心 电图、心脏超声等检查方法
冠心病护理的 重点
冠心病护理的重点
有效控制病情：合理用药、控 制风险因素、定期复查
心理护理：提供情绪支持、教 育患者及家属
冠心病护理的重点
饮食指导：低盐、低脂饮食、控制 体重 运动康复：适量运动、：监测和调整 治疗方案
谢谢您的 观赏聆听
冠心病护理查 房
查房目的: 评估患者病情、监
测 冠治心疗病效果护、理调整查治房疗方案
查房内容： - 了解患者病史、症状并详
细记录 - 监测生命体征：血压、心
率、呼吸等 - 检查心电图及其他相关检
查结果 - 观察患者的体征和症状变
化 - 评估患者的心功能和血液
循环状况 - 沟通患者及家属，解答疑
问，提供心理支持
冠心病护理查房ppt课件
教育患者按时服药，包括 降脂药、抗血小板药、β受 体拮抗剂等，以及药物的 副作用和注意事项。
心理调适
教育患者保持乐观的心态， 避免情绪波动，以及进行 心理疏导和治疗的必要性。
06
冠心病护理研究进展
新技术与新方法的探索与应用
新型检测设备
利用先进的检测设备和技术，如 无创心电监测、心肌缺血检测仪 等，提高冠心病的早期诊断准确
分类
冠心病主要分为隐匿型、心绞痛型、 心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型五 种类型。
冠心病的症状与体征
症状
冠心病的主要症状包括心绞痛、 胸闷、气短、乏力等，其中心绞 痛是最常见的症状。
体征
冠心病的体征主要包括心界向左 下扩大、心尖区第一心音减弱、 奔马律等。
冠心病的病因与发病机制
病因
冠心病的病因主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等。
VS
详细描述
根据医生的医嘱，定时定量服药，不随意 更改剂量或停药，同时注意观察药物的不 良反应，如出现不适症状应及时就医。在 服用抗血小板聚集药物时，应避免同服其 他抗凝血药物，以免增加出血风险。
05
冠心病患者的健康教育
冠心病基础知识教育
01 02
冠心病定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化的形 成和发展，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一 种常见的心血管疾病。
数据分析与反馈
收集并分析护理过程和效果的数 据，及时发现问题并进行改进，
以提高护理质量。
持续质量改进
建立持续质量改进机制，鼓励护 理人员积极参与改进工作，不断
提高冠心病护理的专业水平。
THANKS
感谢观看
详细描述
心理调适
教育患者保持乐观的心态， 避免情绪波动，以及进行 心理疏导和治疗的必要性。
06
冠心病护理研究进展
新技术与新方法的探索与应用
新型检测设备
利用先进的检测设备和技术，如 无创心电监测、心肌缺血检测仪 等，提高冠心病的早期诊断准确
分类
冠心病主要分为隐匿型、心绞痛型、 心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型五 种类型。
冠心病的症状与体征
症状
冠心病的主要症状包括心绞痛、 胸闷、气短、乏力等，其中心绞 痛是最常见的症状。
体征
冠心病的体征主要包括心界向左 下扩大、心尖区第一心音减弱、 奔马律等。
冠心病的病因与发病机制
病因
冠心病的病因主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等。
VS
详细描述
根据医生的医嘱，定时定量服药，不随意 更改剂量或停药，同时注意观察药物的不 良反应，如出现不适症状应及时就医。在 服用抗血小板聚集药物时，应避免同服其 他抗凝血药物，以免增加出血风险。
05
冠心病患者的健康教育
冠心病基础知识教育
01 02
冠心病定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化的形 成和发展，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一 种常见的心血管疾病。
数据分析与反馈
收集并分析护理过程和效果的数 据，及时发现问题并进行改进，
以提高护理质量。
持续质量改进
建立持续质量改进机制，鼓励护 理人员积极参与改进工作，不断
提高冠心病护理的专业水平。
THANKS
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详细描述
冠心病患者护理查房ppt课件
③血运重建治疗: 包括介入治疗(血管内球囊扩 张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移 植术。药物治疗是所有治疗的基础。
④对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时 可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用 药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治
β 受阻制剂
酒石酸美托洛尔(倍他乐克) 可以阻滞肾上腺素受体， 减少交感神经兴奋，减慢心率。不仅可以降低血压， 还可改善心慌、头痛等症状。 ●禁忌证: 哮喘，Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞，周围血管病 ●常见副作用: 引起支气管痉挛，心率过慢(<50次/分)，心功能抑制， 乏力等。高甘油三脂血症及I型糖尿病慎用。
●心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血 或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样 斑块内或其下发生出血或血管持续疼挛，也可以使冠状动 脉完全闭塞
●一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺 血达1h以上，即可发生心肌梗死。
冠心病诊断--实验室及临床检查
1.心电图 心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。
血液学检查心肌损伤标志物是急性心肌梗死 诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
冠心病诊断--辅助检查
6.冠状动脉CTA:适用于: ①不典型胸痛症状的患者； ②冠心病低风险患者的诊断； ③可疑冠心病 ； ④无症状的高危冠心病患者的筛查； ⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。
7.冠状动脉造影及血管内成像技术
护理措施: ①向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的 治疗水平②解释常用药物的作用，副作用 ③各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 ④经常与病人交换对疾病的看法
超急性心肌梗死
急性下壁心肌梗死的演变过程
冠心病诊断--辅助检查
5.超声心动图
超声心动图是指应用超声短波测距原理脉冲 超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、 心室及瓣膜等结构的周期性活动在显示器上 显示为各结构相应的活动和时间之间的关系 曲线用记录仪记录，这些曲线即为超声心动 图。
④对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时 可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用 药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治
β 受阻制剂
酒石酸美托洛尔(倍他乐克) 可以阻滞肾上腺素受体， 减少交感神经兴奋，减慢心率。不仅可以降低血压， 还可改善心慌、头痛等症状。 ●禁忌证: 哮喘，Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞，周围血管病 ●常见副作用: 引起支气管痉挛，心率过慢(<50次/分)，心功能抑制， 乏力等。高甘油三脂血症及I型糖尿病慎用。
●心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血 或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样 斑块内或其下发生出血或血管持续疼挛，也可以使冠状动 脉完全闭塞
●一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺 血达1h以上，即可发生心肌梗死。
冠心病诊断--实验室及临床检查
1.心电图 心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。
血液学检查心肌损伤标志物是急性心肌梗死 诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
冠心病诊断--辅助检查
6.冠状动脉CTA:适用于: ①不典型胸痛症状的患者； ②冠心病低风险患者的诊断； ③可疑冠心病 ； ④无症状的高危冠心病患者的筛查； ⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。
7.冠状动脉造影及血管内成像技术
护理措施: ①向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的 治疗水平②解释常用药物的作用，副作用 ③各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 ④经常与病人交换对疾病的看法
超急性心肌梗死
急性下壁心肌梗死的演变过程
冠心病诊断--辅助检查
5.超声心动图
超声心动图是指应用超声短波测距原理脉冲 超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、 心室及瓣膜等结构的周期性活动在显示器上 显示为各结构相应的活动和时间之间的关系 曲线用记录仪记录，这些曲线即为超声心动 图。
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06
冠心病患者的病情监测与预后
病情监测
监测生命体征
1
• 密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命 体征变化。
பைடு நூலகம்关注症状表现
2
• 留意患者是否出现胸闷、胸痛、气短等症 状，及时发现并处理。
记录液体出入量
3
• 注意患者尿量及出汗情况，保持液体平衡 。
预后评估
评估心功能
01
• 根据患者活动耐量、心脏结构及功能等指标，评估心功
促进血液循环。
03
持之以恒
• 保持运动习惯，定期进行体检和运动评估，确保运动安全有效。
心理指导
保持良好的心理状态
1
• 关注患者的心理健康，鼓励患者保持积极 乐观的心态，避免情绪波动。
提供心理支持
2
• 与患者建立良好的沟通关系，提供心理支 持和安慰，帮助患者缓解心理压力。
配合心理咨询
3
• 建议患者接受专业的心理咨询和治疗，以 帮助解决心理问题，提高生活质量。
合理膳食
• 多摄入富含维生素、蛋白质、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷 类、低脂肪的蛋白质来源（鱼、鸡、豆类等）。
控制盐摄入
• 减少盐的摄入，有助于降低血压和心血管疾病的风险。
运动指导
01
量力而行
• 根据自身身体状况和病情选择适当的运动方式，避免过度运动。
02
有氧运动为主
• 有氧运动（如散步、慢跑、游泳、骑自行车等）有助于提高心肺功能，
04
冠心病患者的健康指导
生活指导
保持生活规律
01
• 建议患者保持规律的生活，充足的睡眠，避免过度劳累
。
节制性生活
02
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
向患者或家属解释疾病产生的原 因. 释药物的作用.副作用 护理操作前向患者做好解释工作.
15
潜在并发症：心力衰竭、心律失常
密切观察患者的意识及生命体征，病 情变化立即通知医生。 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。 避免患者情绪激动.用力排便.
16
健康宣教
1 合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟.限酒 控制生活压力
？化脓性关节炎？
3.痛风
4.高血压病3级 极高危组
5.慢性肾功能不全
6.慢性支气管炎
7.慢性胃炎
7
辅助资料
心电图：心房颤动 心室性期前收缩 ⅡⅢ aVF ST-T段异常
实验室检查结果回报：白细胞数目 :12.55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.3% ；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆 红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L， 白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能： 尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血 钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食 口味 重ຫໍສະໝຸດ 患者介绍 李宏楚老年男性，82岁. 因反复胸闷、心悸、气促5年余，再 发伴左上肢肿痛10天入院。 T 38.7 P58次/分 R 26次/分
Bp 180/120mmhg 心率 100次/ 分 既往史：高血压病,慢性支气管炎，慢 性胃炎，慢性肾功能不全
5
个人史：
•
22
出院指导
日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。 当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油 片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不 缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。
硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如 含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用. 坚持长期服药，不突然停药。 生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累. 治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊. 如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.
健康饮食
戒烟限酒
17
•合理膳食
低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少吃 动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动 物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适 当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐， 保持排便通畅.防止便秘.
•
18
控制体重
肥胖者要逐步减轻体重. 每周不要超过1公斤 健康饮食 合理 运动
活动无耐力：与心肌氧的供需失调 有关
制定活动计划：提高病人的活动耐力 。 观察活动中不良反应.避免竞赛活动和 屏气用力动作 避免精神过度紧张的工作
12
有皮肤完整性受损的危险
保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥. 勤翻身，按摩受压部位. 避免剪切力和摩擦力. 必要时使用气垫床. 保证足够的营养摄入.
13
•
19
适当运动
选择合适的运动类型，注意运动量. 参加适当的体力劳动和体育活动.不 可做重体力劳动.可做全身有氧运如： 游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广 播操. 如果有头晕或胸痛等不适感觉， 立即停止运动。
•
20
戒烟限酒
•
21
控制生活压力
精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导 致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响. 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐
8
疼痛
立即停止活动，安静休息。 给予患者心理护理 立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适 量镇静药物。 给予吸氧 减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白 质、易消化的饮食
焦虑 与担心预后有关
保持病室安静舒适，保证病人充足 的休息和睡眠。 向患者及家属讲解本病的知识。 关心安慰病人，解答患者提出的疑 问。 指导患者放松，分散其注意力。 给予饮食指导和用药指导。
生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸 虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律 ，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟， 饮酒史40余年，200g/日，已戒酒,无重 大精神创伤史,无性病冶游史。
6
入院诊断:
1.冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌
梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级
2、左上肢肿痛查因：痛风性关节炎
冠心病护理查房
定义
心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒 息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端， 含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解
心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时 间更长，硝酸甘油不能缓解。
全身症状：发热，心动过速.
胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛
其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
有便秘的危险：与不习惯床上 排便有关
向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预 防措施。 指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。 每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加 肠运动，促进排便。 解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便 的习惯。 排便时切勿用力屏气以免意外的发生。
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知识缺乏 缺乏疾病的相关知 识
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潜在并发症：心力衰竭、心律失常
密切观察患者的意识及生命体征，病 情变化立即通知医生。 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。 避免患者情绪激动.用力排便.
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健康宣教
1 合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟.限酒 控制生活压力
？化脓性关节炎？
3.痛风
4.高血压病3级 极高危组
5.慢性肾功能不全
6.慢性支气管炎
7.慢性胃炎
7
辅助资料
心电图：心房颤动 心室性期前收缩 ⅡⅢ aVF ST-T段异常
实验室检查结果回报：白细胞数目 :12.55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.3% ；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆 红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L， 白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能： 尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血 钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食 口味 重ຫໍສະໝຸດ 患者介绍 李宏楚老年男性，82岁. 因反复胸闷、心悸、气促5年余，再 发伴左上肢肿痛10天入院。 T 38.7 P58次/分 R 26次/分
Bp 180/120mmhg 心率 100次/ 分 既往史：高血压病,慢性支气管炎，慢 性胃炎，慢性肾功能不全
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个人史：
•
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出院指导
日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。 当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油 片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不 缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。
硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如 含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用. 坚持长期服药，不突然停药。 生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累. 治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊. 如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.
健康饮食
戒烟限酒
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•合理膳食
低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少吃 动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动 物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适 当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐， 保持排便通畅.防止便秘.
•
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控制体重
肥胖者要逐步减轻体重. 每周不要超过1公斤 健康饮食 合理 运动
活动无耐力：与心肌氧的供需失调 有关
制定活动计划：提高病人的活动耐力 。 观察活动中不良反应.避免竞赛活动和 屏气用力动作 避免精神过度紧张的工作
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有皮肤完整性受损的危险
保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥. 勤翻身，按摩受压部位. 避免剪切力和摩擦力. 必要时使用气垫床. 保证足够的营养摄入.
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适当运动
选择合适的运动类型，注意运动量. 参加适当的体力劳动和体育活动.不 可做重体力劳动.可做全身有氧运如： 游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广 播操. 如果有头晕或胸痛等不适感觉， 立即停止运动。
•
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戒烟限酒
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控制生活压力
精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导 致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响. 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐
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疼痛
立即停止活动，安静休息。 给予患者心理护理 立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适 量镇静药物。 给予吸氧 减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白 质、易消化的饮食
焦虑 与担心预后有关
保持病室安静舒适，保证病人充足 的休息和睡眠。 向患者及家属讲解本病的知识。 关心安慰病人，解答患者提出的疑 问。 指导患者放松，分散其注意力。 给予饮食指导和用药指导。
生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸 虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律 ，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟， 饮酒史40余年，200g/日，已戒酒,无重 大精神创伤史,无性病冶游史。
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入院诊断:
1.冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌
梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级
2、左上肢肿痛查因：痛风性关节炎
冠心病护理查房
定义
心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒 息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端， 含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解
心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时 间更长，硝酸甘油不能缓解。
全身症状：发热，心动过速.
胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛
其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
有便秘的危险：与不习惯床上 排便有关
向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预 防措施。 指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。 每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加 肠运动，促进排便。 解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便 的习惯。 排便时切勿用力屏气以免意外的发生。
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知识缺乏 缺乏疾病的相关知 识