中医内科学-总论ppt课件
合集下载
中医内科学ppt课件(图文)
一、脾主运化 二、脾主升清 三、脾统血 四、脾合肌肉，主四肢 五、脾开窍于口，其华在唇
脾之运化失司，就会导致水液内停，形成湿、痰、 饮等病理产物，甚至发生水肿。
若脾虚不能升清，水谷精微失于输化，则气血乏源， 产生头昏，神疲，乏力，腹胀，便溏，甚至发生内 脏下垂，脱肛等症。
若脾气虚弱，统摄失常，可以导致出血，如便血，血尿， 崩漏，紫癜等。
调节整体平衡原则
1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手（阴阳平衡）
去其有余：温、清、利、下
补其不足：即补其阴阳之偏衰--补阴与补阳
2、调节整体平衡，还要求对各种治疗措施和方药 的运用都应适可而止，不可矫枉过正，以防机 体出现新的不平衡。
攻邪勿伤正，补虚不留邪，清热不伤阳，散寒不伤阴，补脾不碍胃
审证求机论治原则
中医内科学的性质
• 一门临床专业课，是临床学科的基础，其水平在很大程度上反 映了中医临床医学的发展水平。
伤寒 论
温病 学
中医内科学的范围
金贵 要略
外感
内伤
脏腑 经络
病
两者既有区别又有联系， 内伤易感外邪， 外感日久可造成或加重内伤。
气血 津液
病
5
起源 与
发展
中医内科学术理论的起源与发展
萌芽阶段——殷商时期 （公元前2100年---公元前256年） 奠基阶段——春秋战国至秦汉时期 （公元前770年---公元220年）
病因多由饮食.劳倦.情志所伤,其特点是多因素相加.多脏腑相 关.多病性复合.多病证杂见,其基本病机为脏腑气血阴阳失调.在病 情演变过程中,往往脏病及脏.脏病及腑,因复感外邪,或多种病理因 素的产生,而出现寒热虚实错杂的证候,并可多症重叠.
中医内科 内伤杂病 的特点: 02
中医内科学-总论
第二章
中医内科疾病 辩证论治纲要
中医内科疾病辨证论治原则
一、辨证原则 1. 全面分析病情 2. 掌握病证病机特点：外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。
• 肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
• 脾（胃）系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析
内伤杂病
• 心系病证：应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证论治 • 肝系病证：主要按肝气疏泄不畅、肝胆升发太过、肝风内动等病机特点进行辨证论治
中医内科疾病辨证论治原则
疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程，疾病的每一个阶段都有不同的 病理特点，因此必须把握其动态变化，分阶段进行治疗。
把握动态变化治疗原则，在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛，正气未衰，病较Fra bibliotek浅，可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入，病情加重，更当着重祛邪减其病势；
中医内科疾病辨证论治原则
辨证与辨病相结合
中医内科临证时既要辨证，亦要辨病。其中辨病论治是认识和解决某一疾病过程中基 本矛盾的手段；辨证论治，上认识和解决某一疾病过程中主要矛盾的手段。因此辨病 与辨证是相辅相成的，在辨证的基础上辨病，在辨病的同时辨证，辨证与辨病相结合， 有利于对疾病性质的全面准确认识。
“异病同治”的应用 异病同治是指不同的疾病若出现相同的病理变化，即形成相同的证候时，可 以采取相同的治法。
中医内科疾病辨证论治原则
在临证时必须分清疾病的标本、至次、轻重缓急，而采取“甚者独行，间者 并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本”和“标本同治”的方法进行治疗，这 就是明辨标本缓急治疗原则。 急则治其标： 是指在疾病的发展过程中如果出现了紧急危重的证候，影响到病人的安危 时，就必须先行解决，而后再治疗其本的原则。 缓则治其本： 是指再病情缓和的情况下，应从根本上治疗疾病。因为表病产生于本病， 本病解决了，标病自然随之而解。 标本同治： 在标本俱急的情况下，须采取标本同治的原则。
中医内科学系列精品ppt课件
辨别病情寒热、虚实 、阴阳等属性
闻诊
听患者声音、语言、呼吸等变化
辨别咳嗽、呕吐、呃逆等症状特点
了解患者情绪及心理状况
问诊
询问患者主诉、现病史、既往史 等
了解起病时间、诱因、病情变化 等
掌握患者饮食、二便、睡眠等情 况
切诊
切按患者脉搏，辨别脉象特征
了解脏腑功能强弱及气血运行 状况
结合望、闻、问诊信息进行综 合分析
03
脏腑辨证方法
介绍根据脏腑病变表现进行辨证的方法，如心虚证、肝 郁证等。
经络学说
经络系统组成
详细解析十二经脉、奇 经八脉、十五络脉等经 络系统的构成。
经络生理功能
阐述经络在人体生理活 动中的作用，如运行气 血、沟通内外等。
经络病变表现
分析经络功能失调时的 症状表现，如疼痛、麻 木、拘挛等。
经络辨证方法
艾灸治疗
通过燃烧艾叶对人体特定穴位进行 热刺激，达到温通经络、扶正祛邪 的目的。
拔罐治疗
利用罐具的负压吸附在皮肤上，造 成局部充血或瘀血，从而调整机体 功能。
推拿治疗
成人推拿
针对成人内科疾病，运用推、拿 、按、摩等手法进行治疗。
小儿推拿
针对小儿内科疾病，采用轻柔、 和缓的推拿手法，以达到治疗目
的。
中医内科学系列精品 ppt课件
目录
• 中医内科学概述 • 中医内科学基础理论 • 中医内科学诊断方法 • 中医内科学治疗方法 • 中医内科学常见病症及辨证施治 • 中医内科学养生与保健
01 中医内科学概述
中医内科学的定义与特点
定义
中医内科学是研究人体内部脏腑 、经络、气血津液等生理病理变 化及其相互关系的学科，是中医 理论体系的重要组成部分。
最新中医内科总论PPT课件教学讲义ppt
21
如何学好中医内科学
中医思维全程投入 学好中医基本理论 与生理、病理结合来理解 强迫记忆
22
中医思维全程投入 中医内科疾病诊断
中医内科“证”的确立
治疗原则及方法
方药
23
谢谢
24
第七章 脑血管疾病
一、脑梗死 1.脑动脉闭塞性脑梗死 脑动脉粥样硬化，继发血
栓形成，导致管腔狭窄、 闭塞
大脑中动脉闭塞多见，次 为大脑后、前动脉及小脑 动脉
多见于50~60岁以上患有 动脉硬化、糖尿病、高血 脂者
梗死发生后4~6小时脑组 织发生缺血与水肿，继而 坏死
1~2周后脑水肿渐减轻， 坏死组织液化，出现吞噬 细胞
同时胶质细胞增生和肉芽 组织形成，约10周后成软 化灶
少数缺血性脑梗死发病 24~48小时后因再灌注而 出血
有偏瘫和偏身感觉障碍、 偏盲、失语，共济失调、 呛咳等
殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。 商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。
13
（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》
14
（三）充实（宋金元时期）
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
3
范围
《伤寒论》《金匮要略》《温病学》
以及后世以 脏腑、经络、气血津液的生理、 病理指导辨证施治的论著等。
外感
内伤
9
演变
内科急症、热病、脑病、肺 病、心病、脾胃病、肝胆病、肾 病、老年病、肿瘤等。伤寒论 、 金匮要略与温病学已合为中医临 床基础。
10
科学的疾病分类，有助于归纳总结疾病 的本质。内科疾病的病种多、范围广，加 之祖国医学发展的背景，故在疾病的命名 上有不严谨的一方面。历代医家从不同的 角度，用不同的方法对内科疾病的分类作 了尝试，主要是以病因、病机、病理产物、 病位、主症、体征为依据。
如何学好中医内科学
中医思维全程投入 学好中医基本理论 与生理、病理结合来理解 强迫记忆
22
中医思维全程投入 中医内科疾病诊断
中医内科“证”的确立
治疗原则及方法
方药
23
谢谢
24
第七章 脑血管疾病
一、脑梗死 1.脑动脉闭塞性脑梗死 脑动脉粥样硬化，继发血
栓形成，导致管腔狭窄、 闭塞
大脑中动脉闭塞多见，次 为大脑后、前动脉及小脑 动脉
多见于50~60岁以上患有 动脉硬化、糖尿病、高血 脂者
梗死发生后4~6小时脑组 织发生缺血与水肿，继而 坏死
1~2周后脑水肿渐减轻， 坏死组织液化，出现吞噬 细胞
同时胶质细胞增生和肉芽 组织形成，约10周后成软 化灶
少数缺血性脑梗死发病 24~48小时后因再灌注而 出血
有偏瘫和偏身感觉障碍、 偏盲、失语，共济失调、 呛咳等
殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。 商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。
13
（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》
14
（三）充实（宋金元时期）
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
3
范围
《伤寒论》《金匮要略》《温病学》
以及后世以 脏腑、经络、气血津液的生理、 病理指导辨证施治的论著等。
外感
内伤
9
演变
内科急症、热病、脑病、肺 病、心病、脾胃病、肝胆病、肾 病、老年病、肿瘤等。伤寒论 、 金匮要略与温病学已合为中医临 床基础。
10
科学的疾病分类，有助于归纳总结疾病 的本质。内科疾病的病种多、范围广，加 之祖国医学发展的背景，故在疾病的命名 上有不严谨的一方面。历代医家从不同的 角度，用不同的方法对内科疾病的分类作 了尝试，主要是以病因、病机、病理产物、 病位、主症、体征为依据。
中医内科学(全套课件)ppt课件
01
脏腑的生理功能与特点
详细介绍五脏六腑的生理功能、特点及其相互关系。
02
经络系统的组成与功能
阐述十二经脉、奇经八脉等经络系统的组成、循行部位及生理功能。
03
脏腑经络理论在中医内科学中的应用
解释人体生理病理现象，指导疾病的辨证论治。
气血津液理论
气的概念、生成与功能
血的概念、生成与功能
阐述人体之气的概念、生成来源及生理功能。
辨别患者语声、呼吸、咳嗽等声音变化
02
嗅气味
分辨患者口、鼻、体等气味异常
问诊
01 询问患者主诉、现病史、既往史等基本情况 02 了解患者饮食、睡眠、二便等生活状况 02 掌握患者情绪、精神、体力等心理社会因素
切诊
脉诊
通过切按患者脉搏，了解脉象变化，判断病情吉 凶和预后
按诊
通过触摸患者胸腹、四肢等部位，了解局部冷热、 软硬、压痛等异常变化
04
中医内科学治疗方法
药物治疗
01 中药汤剂
根据病情和体质，选用适当的中药组方，加水煎 煮后服用，以调整脏腑功能、平衡阴阳。
02 中成药
将中药加工成丸、散、膏、丹等剂型，方便携带 和服用，用于治疗各种疾病。
03 中药注射剂
将中药提取物制成注射剂，通过静脉注射等途径 给药，用于急重症的治疗。
非药物治疗
咳嗽
风寒袭肺
风燥伤肺
咳嗽声重，气急，咽痒，咳白稀痰， 常伴有鼻塞，流清涕等表证。舌苔薄 白，脉浮或浮紧。治以疏风散寒，宣 肺止咳。
干咳无痰或痰少而黏不易咯出。舌红 少苔或无苔。治以疏风清肺、润燥止 咳。
风热犯肺
咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽 痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗 出。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以 疏风清热，宣肺止咳。
脏腑的生理功能与特点
详细介绍五脏六腑的生理功能、特点及其相互关系。
02
经络系统的组成与功能
阐述十二经脉、奇经八脉等经络系统的组成、循行部位及生理功能。
03
脏腑经络理论在中医内科学中的应用
解释人体生理病理现象，指导疾病的辨证论治。
气血津液理论
气的概念、生成与功能
血的概念、生成与功能
阐述人体之气的概念、生成来源及生理功能。
辨别患者语声、呼吸、咳嗽等声音变化
02
嗅气味
分辨患者口、鼻、体等气味异常
问诊
01 询问患者主诉、现病史、既往史等基本情况 02 了解患者饮食、睡眠、二便等生活状况 02 掌握患者情绪、精神、体力等心理社会因素
切诊
脉诊
通过切按患者脉搏，了解脉象变化，判断病情吉 凶和预后
按诊
通过触摸患者胸腹、四肢等部位，了解局部冷热、 软硬、压痛等异常变化
04
中医内科学治疗方法
药物治疗
01 中药汤剂
根据病情和体质，选用适当的中药组方，加水煎 煮后服用，以调整脏腑功能、平衡阴阳。
02 中成药
将中药加工成丸、散、膏、丹等剂型，方便携带 和服用，用于治疗各种疾病。
03 中药注射剂
将中药提取物制成注射剂，通过静脉注射等途径 给药，用于急重症的治疗。
非药物治疗
咳嗽
风寒袭肺
风燥伤肺
咳嗽声重，气急，咽痒，咳白稀痰， 常伴有鼻塞，流清涕等表证。舌苔薄 白，脉浮或浮紧。治以疏风散寒，宣 肺止咳。
干咳无痰或痰少而黏不易咯出。舌红 少苔或无苔。治以疏风清肺、润燥止 咳。
风热犯肺
咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽 痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗 出。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以 疏风清热，宣肺止咳。
中医内科学总论课件
中医内科病证的命名原则
以病因命名：中风、中暑、虫证等； 以病机命名：郁证、痹证、厥证等； 以病理产物命名：痰饮等； 以病位命名的：胸痹、肝着、肾着、肺痿等； 以主证命名的：咳嗽、喘证、呕吐等； 以主要体征命名的：黄疸、积聚、水肿等；
中医内科外感疾病的特点
1．病因多为六淫、戾气的外邪； 2．多具有季节性、传变性； 3．部分具有传染性、流行性；
外感法仲景
内伤法东垣 热病用完 素 杂病用丹溪
（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； （7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍具重要意义。
现代
1.中医内科学 ；
2.中西医结合内科学 ；
3.现代中医内科学 。
王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜 ”的特征。
此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作 了描述。 心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大 提高。
（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿 病。 《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾 ；白头翁、苦参治疟疾；》《圣济总录》收载大量方药反映 了当时的成就。
2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉大法； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；
李东垣重脾胃；
朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。
（四）形成（明清）
明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。
（2）王纶《名医杂著》指出：
中医内科学总论
一、中医内科学的定义、性质及范围 及演变
定义
中医内科学是运用中医学理论和中医临床思 维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候 、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康 复、调摄等问题的一门临床学科。
中医内科学(全套课件)ppt课件
症状
病机 治法 方药
温燥
凉燥
头痛发热，微恶风寒，咳嗽 头痛鼻塞，恶寒发热，无汗，
少痰，咯痰不畅或痰中带血，咽干唇燥，干咳痰少，痰质
口渴喜饮，唇干咽燥，心烦，清稀。
大便干结。
舌干苔薄，脉象浮弦
舌红少苔，脉细数。
燥邪袭肺 肺津受伤
凉燥束表 肺气不利
清宣凉润
宣肺达表 化痰润燥
桑杏汤加减
药用苏叶、前胡辛散透表；
寒邪伤表，肺卫不宣 寒邪直中，伤及阳气
辛温发汗，散寒解表 助阳破阴，温里祛寒
方药
麻黄汤加减
四逆汤加味
三、暑 暑邪致病特点有三：
1、暑为阳邪，其性炎热，善发散 ：
暑邪致病可致人体阳气亢盛，腠理开泄，而 致汗液过渡外泄，津伤气耗。 2、暑气通心： 若暑热内犯心营，心神被扰，可出现高热昏迷， 不醒人事等症。 3、暑多夹湿： 由盛夏时节，天暑下迫，地湿上蒸，湿热蒸腾， 故常见暑热夹湿的症状。
2、风性疏泄
3、风性善动
4、风性善行而数变
1． 易于侵犯人体的上部和肌表，故临床常见头痛， 感冒等病证。如《素问·太阴阳明论》说“伤于风者， 上先受之”。
2、其侵袭人体，可使肌腠开泄，故多见恶风，自汗等症状。
3、其临床表现多见动摇不定，所谓：“风胜则动” （《素问·阴阳应象大论》）。如痉证的四肢抽搐， 颈项强直，甚至角弓反张，即属于风。
故湿邪为病，往往起病缓慢，病程较长，缠绵难愈。
2、湿性重 着⑴“重”即沉着，重着：湿邪困遏，阻滞气机的升降出入，清
阳不 升，在上则为头重如裹，昏蒙眩晕；在中则胸脘痞闷 胃纳不香；湿滞经络则四肢沉重，倦怠乏力。
⑵“浊”即秽浊：湿邪伤阳，气化不利，易出现水湿浊秽的病 症见面垢哆多，大便粘滞不爽，小便混浊，妇女带下稠浊， 3、湿性趋下 “伤于湿者，下先受之”（《素问·太阴阳明论》），故湿邪
中医内科学专题ppt课件(2024)
14
胃痛辨证论治
2024/1/28
寒邪客胃
01
症状包括胃痛暴作、恶寒喜暖等，治疗以温胃散寒、行气止痛
为主，常用方剂有香苏散合良附丸加减。
饮食伤胃
02
症状包括胃脘疼痛、胀满拒按等，治疗以消食导滞、和胃止痛
为主，常用方剂有保和丸加减。
肝气犯胃
03
症状包括胃脘胀满、攻撑作痛等，治疗以疏肝解郁、理气止痛
为主，常用方剂有柴胡疏肝散加减。
阐述五脏六腑的生理功能 及相互关系，如心主血脉 、肝主疏泄等。
2024/1/28
经络系统构成
介绍十二经脉、奇经八脉 等经络系统的组成及功能 。
脏腑经络联系
阐述脏腑与经络在生理功 能、病理变化等方面的密 切联系。
8
气血津液理论
气的概念与分类
解释气在中医学中的含义 ，如元气、宗气、营气等 。
2024/1/28
2024/1/28
27
针灸推拿等非药物疗法操作技能培养
2024/1/28
针灸操作技能
掌握针灸基本手法，包括进针、行针、留针等，以及常见穴位的 定位和功效。
推拿操作技能
学习推拿基本手法，如推、拿、按、摩等，掌握其在不同病症中的 应用。
拔罐、刮痧等非药物疗法
了解拔罐、刮痧等非药物疗法的原理和操作技巧，以及其在临床中 的应用。
人工智能技术在中医内科学中的应用
如基于大数据和人工智能技术的中医证候分析和辅助诊断系统。
23
中西医结合治疗优势探讨
中西医结合治疗的理论基础
阐述中西医治疗的理论基础和异同点，探讨二者结合的可能性。
中西医结合治疗的优势
如提高治疗效果、缩短治疗时间、减少副作用等。
中西医结合治疗的实践案例
胃痛辨证论治
2024/1/28
寒邪客胃
01
症状包括胃痛暴作、恶寒喜暖等，治疗以温胃散寒、行气止痛
为主，常用方剂有香苏散合良附丸加减。
饮食伤胃
02
症状包括胃脘疼痛、胀满拒按等，治疗以消食导滞、和胃止痛
为主，常用方剂有保和丸加减。
肝气犯胃
03
症状包括胃脘胀满、攻撑作痛等，治疗以疏肝解郁、理气止痛
为主，常用方剂有柴胡疏肝散加减。
阐述五脏六腑的生理功能 及相互关系，如心主血脉 、肝主疏泄等。
2024/1/28
经络系统构成
介绍十二经脉、奇经八脉 等经络系统的组成及功能 。
脏腑经络联系
阐述脏腑与经络在生理功 能、病理变化等方面的密 切联系。
8
气血津液理论
气的概念与分类
解释气在中医学中的含义 ，如元气、宗气、营气等 。
2024/1/28
2024/1/28
27
针灸推拿等非药物疗法操作技能培养
2024/1/28
针灸操作技能
掌握针灸基本手法，包括进针、行针、留针等，以及常见穴位的 定位和功效。
推拿操作技能
学习推拿基本手法，如推、拿、按、摩等，掌握其在不同病症中的 应用。
拔罐、刮痧等非药物疗法
了解拔罐、刮痧等非药物疗法的原理和操作技巧，以及其在临床中 的应用。
人工智能技术在中医内科学中的应用
如基于大数据和人工智能技术的中医证候分析和辅助诊断系统。
23
中西医结合治疗优势探讨
中西医结合治疗的理论基础
阐述中西医治疗的理论基础和异同点，探讨二者结合的可能性。
中西医结合治疗的优势
如提高治疗效果、缩短治疗时间、减少副作用等。
中西医结合治疗的实践案例
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
9
（三）充实（魏晋
、
金元）
1.病因学 症状学、诊断和治疗学的充 实和发展 2.学术理论的创新
10
（1）病因学
隋代· 巢元方《诸病源候论》：病因证候学专著
晋· 葛洪· 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。 南宋· 陈无择《三因极一病证方论》：分内因 、外因、不内外因。
11
（1）病因学
隋代· 巢元方《诸病源候论》：病因证候学专著
中医内科学
总 论
呼吸内科
1
1 2 3 4
中医内科学定义、性质、范围及发展简史 中医内科疾病分类方法 中医内科疾病的的治疗法则
中医内科学的辩证方法
2 Company Logo
中医内科学的定义
中医内科学是运用中医学理论和中医
临床思维方法阐述内科所属疾病的病因病
机、辨证论治及预防康复规律的一门临床 医学。
2、中医内科内伤杂病的特点: 病因多由饮食.劳倦.情志所伤,其特点是多因素相加. 多脏腑相关.多病性复合.多病证杂见,其基本病机为 脏腑气血阴阳失调.在病情演变过程中,往往脏病及 脏.脏病及腑,因复感外邪,或多种病理因素的产生,而 出现寒热虚实错杂的证候,并可多症重叠.
23
中医内科学--总论
中医内科疾病的辩证方法及 治疗法则
二、中医内科疾病的命名
以病因命名的
以病机命名的
中风、中暑、虫证等
郁证、痹证、厥证等
以病理产物命名的
以病位命名的 以主症命名的
痰饮等
胸痹、肝着、肾着、肺痈等 咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等 黄疸、积聚、水肿、鼓胀等
以主要体征命名的
22
三、中医内科疾病的特点
1、中医内科外感疾病的特点: 病因为六淫、戾气等外邪,发病常与季节有关,起病 较急,病邪多由皮毛.口鼻而入,由表传里.多具有季节 性.传变性,若兼夹戾气.疫毒,则具有传染性.流行性.
24
中医内科疾病辨治原则
一、辨证原则
1、全面分析病情－－－强调整体观念
2、掌握病证病机特点－－－恰当选用方法
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。 内伤杂病 主要运用脏腑病理变化分析病机特点。
3、辨证与辨病相结合
25
掌握病证病机特点
外感时病：主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。
13
（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病
《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾；
白头翁、苦参治痢疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气 《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方药，反 映了当时的成就。
14
2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉 （寒凉派） 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法 （攻下派） 李东垣重脾胃 （补土派）
3
中医内科学的性质
是一门临床专
业课，是临床学科的基础，
其水平在很大程度上反映 了中医临床医学的发展水
平。
4
中医内科学的范围
分为外感、内伤两大类。
外感病：伤寒论、温病学
内伤病：金贵要略，脏腑经络病，气血津液病 两者既有区别又有联系，内伤易感外邪，外感日久
可造成或加重内伤。
5
中医内科学术理论的起源与发展
朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足” （养阴派）
15
（四）成形（明清） 明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：
外感法仲景
内伤法东垣
热病用完素
杂病用丹溪
16
（3） 王肯堂《证治准绳》；
（4） 张介宾《景岳全书》；
（5） 秦景明《症因脉治》；
（6） 李宗梓《医宗必读》；
《景岳全书》的阴阳互补，《医宗必读》 的治泻九法至今仍具重要意义 。
17
清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》 《湿热病篇》 《温病条辨》
18
现代
1.中医内科学 2.中西医结合内科学
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治 内 伤 杂 病 脾（胃）系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析 心系病证：应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证论治 肝系病证：主要按肝气疏泄不畅、肝胆升发太过、肝风内动等病机特 点进行辨证论治 肾系病证：主要按肾阴、肾阳不足的病机特点进行辨证论治
晋· 葛洪· 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。 南宋· 陈无择《三因极一病证方论》：分内因 、外因、不内外因。
12
（2）症状学
隋巢元方《诸病源候论》记述病候784条，对胸痹的 症状如疼痛的性质、部位与预后作了描述。 唐孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。 唐王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至 甜”的特征。 此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作 了描述。 对心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。
19
中医内科疾病分类方法
“病机十九条”
1.按病因分：外感、内伤
2.按病机分：热病、杂病 3.按脏腑分：依据藏象学说
20
中医内科疾病分类方法
“病机十九条”
伤寒六经病证
外感病
温病卫气营血证 、三焦病证
脏腑病证 : 内伤病 பைடு நூலகம்脏病证
气血津液病证 :以脏腑分类为主导,将与气血 津液的生成、运行、输布失常 密切相关的疾病归属此类. 肢体经络病证: 以脏腑分类为主导,将与肢体经 21 络相关的疾病归属此类.
萌芽阶段——殷商时期 （公元前2100年-公元前256年）
起 源 与 发 展
奠基阶段——春秋战国至秦汉时期 （公元前770年－公元220年） 充实阶段——魏晋至金元时期 （公元220年-公元1368年）
成形阶段——明清时期 （公元1368年-公元1911年）
6
（一）萌芽 （殷商时代）
殷代甲骨文记载：疾首、疾腹、疟疾、 蛊病等内科病。 殷商发明用药酒、汤液治病。
西周将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医
7
（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》
《治百病方》
《黄帝内经》
《伤寒杂病论》
8
附：《内经》与《伤寒杂病论》在中医学中的地位
1.始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是一部划时 代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就，其中 最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病 分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、 湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识， 为后世内科疾病的分类与命名打下了基础。 2.东汉张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体 会，著成《伤寒杂病论》，创立了包括理、法、方、药在 内的六经辨证论治体系和脏腑辨证论治理论体系。