锶89治疗骨转移癌的原理和适应症

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89 锶内照射治疗多发转移性骨肿瘤的疗效分析

ＴＮｕ－ｉＡＣｉｎ＿Ｓａ－ｕｄ－，，ｐｇ，１ｈｎｃｎ，ｌＮｔｊｎ，ＷＮｏｇｔ１ｈ￣，ＡＧＹｎ－ｏａ
ＹｎａｕｕｎｄｎｔｉＹｈａｇｉｇＨｏｔ，ａｉ２４Ｏ，ｐａＲ．ｈｎ
【ｂｔａｔＯｊｃｖ：ｏｄｃｓｔａｅｏｅｃｎａａｐｃｄｎｏｉｔａｒｉｈｒｐｉｍｌｐｅｍｔｔｅｆａｃｒｏＡｓｃ】ｂｅｌｅＴｉｕｓｈｖｌｆｈｌｉｌｐｌａｏｆｒｉｓｅｕｔｉｃｉｎｒｌａｏｅｙＯｕｔｌｅｓｓｓｏｃｎｅｅｄｔａｌｉａａｎｔ
ｒｔｆａｎｐｌａｉ９７％，ｔｅｅｅｔａｅｏｒｓｔｎｒａｔａｃｒｔｏｅａａｎ７．ａｏｉａｌｔｎｉ６．ｅｐｉｏｓｈｆｃｔｆｏｔｅａｄｂｅｓｃｎｅｂｎｔｉｓ８４％ａｄ７．％．５．％ｐｅｔｐｉｒｐａｏｔｎ５６５１撕ｎｓｒ —
ｆｌｗｄｕｌｐｔｎｓｃｏｅｙｆｍｉｅ，ｉｃｕｉｇｐｉａｉｕｎ，ａａｙｉｏｆｃｓｔｅａｙｅｅｔｓｅｅｅｔＲｅｕｔ：ｈｏａｆｃｏｏｅｐａａｅｔｌｓｌｒ３ｓｓｎｌｄｎａｎｐＵａｏｌｌｉｏｄｎｌｓｆｏｕｈｒｐｆｃ，ｉ－ｆｃ．ｓｌＴｅｔｔｅｅｔｓｄｓｌ
（山东省烟台毓璜顶医院山东烟台２４Ｏ）６ＯＯ
【要】目的：摘探讨放射性核素锶内照射治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值。方法：１例转移性骨肿瘤患者采对７８

89SrCl2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效观察

89SrCl2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效观察喻敬涛【摘要】目的观察89SrCl2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效.方法选择我院2013年8月至2016年8月收治的94例女性乳腺癌骨转移患者,按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组给予89SrCl2治疗,观察组给予89SrCl2联合唑来膦酸治疗,比较两组患者骨痛缓解疗效、骨转移灶疗效和血液学毒性反应.结果观察组骨痛缓解总有效率85.11％显著高于对照组65.96％(P<0.05),骨转移灶总有效率76.60％显著高于对照组55.32％(P<0.05),血液毒性反应总发生率14.89％与对照组19.15％无显著差异(P>0.05).结论 89SrCl2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移对减轻骨痛和骨转移灶疗效显著.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】2页(P518-519)【关键词】89SrCl2;唑来膦酸;乳腺癌骨转移【作者】喻敬涛【作者单位】河南省光山县人民医院,河南光山465400【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是在多种致癌因子作用下，乳房腺上皮细胞发生基因突变，细胞增生失控而形成恶性肿瘤，99%患者为女性；在乳腺癌晚期中，乳腺癌容易发生转移，其中骨转移发生率为65%～75%[1-2]。

目前临床治疗乳腺癌骨转移多采用放疗，主要是放射性核素89SrCl2。

唑来膦酸属于第3代双膦酸盐类药物，具有双氮咪唑杂环结构，可以抑制破骨细胞，抗肿瘤活性[3]。

本研究将89SrCl2联合唑来膦酸用于治疗乳腺癌骨转移患者，观察其临床疗效，现报告如下。

1.1 一般资料:选择2013年8月至2016年8月我院收治的94例女性乳腺癌骨转移患者。

94例患者按照随机数字表法分为对照组47例和观察组47例，对照组年龄 38～66 岁，平均（51.64±4.61）岁，病程 1～9 年，平均（5.61±2.63）年；观察组年龄 40～65岁，平均（52.39±4.76）岁，病程 1～10年，平均（5.59±2.71）年。

89-锶治疗肺癌骨转移的临床疗效分析

ｄｅｃｒｅａａｉｎｓｃｏｒｅｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ（７．８０－４－３．５０）ｔｏ（４．１０．－２４．２１）；Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒａｎｄｓｉｚｅｏｆｌｅｓｉｏｎｓｒｅｄｕｃｅｄｉｎ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｏｖｅｒ３０％，
ｗｉｔｈｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆ８９一ＳＲｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１２，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓ
【关键词】８９一锶；肺癌；病理类型；骨转移；疗效评价分析
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ８９一ＳＲＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｎＢｏｎｅＭｅｔａｓｔａｓｉｓｏｎＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ／ＧＥＮＧＸｉａｎｇ－ｑｕｎ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３。
ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｈａｌｆａｙｅａｒａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ，ｍｉｌｄｐａｉｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃａｓｅｓ；Ｐｉａｎ￣ｅｑｕｅｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓ

氯化锶( 89)SrCl2)治疗肺癌骨转移疼痛16例

周、２周、个月、月、月复查血常规，月复１２个３个每
记录为：效（Ｒ，痛缓解达７显Ｃ疼５％以上）部分缓、
解（Ｒ，痛缓解达２Ｐ疼５％一５和无效（Ｒ，７％）Ｎ疼痛缓解＜５。２％）
１统计学方法统计学分析采用ｘ检验，对疼痛．４ｚ缓解程度进行统计分析
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氯化锶（ＳＣ２ ∞ ｒＩ治疗肺癌骨转移疼痛１）６例
俞根文兆明胡正清叶朝阳武四美周开良【摘要】目的观察氯化锶（ＳＣ治疗肺癌骨转移疼痛疗效。方法１８Ｒ１９）６例肺癌骨转性疼痛患者应用氯化锶（ＳＣ：内放射Ｓｒ１ｇ）
１６例．临床取得明显的止痛效果，报道如下现１资料与方法１１临床资料１．６例患者。男９例．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ７例．年龄
４ — ６岁．２７平均５．７岁。原发肿瘤来源为肺癌。５５均经病理诊断确诊．细胞肺癌３例．小细胞肺癌小非
２结果２１疗效评价患者在３７． — ｄ后疼痛逐渐缓解．痛止
时间维持时间最长达到６个月（）最短为２个１例．
半月（例）多数患者为４５个月。１， — 经过治疗后总有效率以Ｃ＋Ｒ计算本文患者１ＲＰ６例．ＲＣ９例，为５．％：Ｒ６２５Ｐ５例，３．５总有效率为８．０为１％：２７５％。１６例患者均为中重度疼痛患者．中中度疼痛组７例．其

89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效观察

89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效观察目的探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的临床疗效。

方法选取我院69例恶性肿瘤患者肘静脉一次注射89SrCl2，剂量为148MBq/例次，观察疗效。

结果止痛总有效率为79.7%，疗效维持时间12～24w，治疗后21例全身骨显像随访，按病灶评价标准，1级占42.9%，2级占38.1%，3级4例，占19.0%。

其中有47.6%有新增病灶出现。

治疗后患者无明显毒副作用。

结论89Sr 治疗多发性骨转移癌止痛疗效确切，且毒副反应小，值得临床推广应用。

标签：89SrCl2；多发性骨转移癌；毒副反应恶性肿瘤骨转移是导致肿瘤患者疼痛、病理性骨折、骨髓衰竭等最常见原因，几乎任何癌症都可以转移到骨骼系统，恶性肿瘤骨转移尤其是多发性转移是临床面临的重要问题。

89Sr具有趋骨性，利用放射性核素的辐射生物效应，起到广泛和持久的治疗作用。

本研究对应用98Sr治疗的69例恶性肿瘤多发性骨转移的临床效果进行总结，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料恶性肿瘤患者69例，均为本院住院或门诊患者，其中男性44例，女性25例，年龄36～82岁，平均年龄60.3岁；肺癌22例，前列腺癌18例，乳腺癌10例，鼻咽癌6例，结肠癌4例，胰腺癌、肝癌各3例，食道癌、胃癌及直肠癌各1例。

患者原发灶均经病理、影像学及临床确诊，有不同程度骨痛，并经放射性核素全身骨显像确定为多发性骨转移，白细胞>3.5×109/L，血小板>8.0×109/L，肝肾功能基本正常。

1.2方法89SrCl2主要由上海原子科兴药业有限公司提供，部分由成都中核高通同位素股份有限公司提供。

剂量为148MBq/例次，肘静脉一次注射。

有1例进行了共3次治疗，间隔时间在5个月以上。

1.3疗效观察①骨痛：治疗后止痛评价标准分为3级：显效：骨痛全部消失，无需止痛剂；有效：骨痛明显减轻，必要时服用少量止痛剂；无效：骨痛减轻不明显[1]。

氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会

氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会摘要】目的探讨氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌患者疼痛的疗效，并总结了护理经验。

方法 25例多发性骨转移癌患者给予氯化锶[89Sr]静脉注射治疗，观察其治疗前后疼痛情况。

通过实施健康教育、注射前心理护理、放射防护知识宣教、不良反应及应对护理措施等。

结果经氯化锶[89Sr]治疗后疼痛缓解率为84%，未出现并发症及严重不良反应。

提高了患者及家属对本治疗的了解和认识，取得了患者的积极配合。

结论氯化锶[89Sr]对骨转移癌疼痛有良好的疗效，并且毒副作用小，可明显提高患者的生活质量。

【关键词】氯化锶[89Sr] 骨转移癌疼痛缓解护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0213-02恶性肿瘤晚期若发生骨转移后，绝大多数患者（70%）会出现剧烈的持续性疼痛。

这种疼痛会使其活动减少，严重影响生活质量，并给患者带来了巨大的痛苦。

因此，缓解疼痛是癌症晚期最主要的治疗目标。

氯化锶[89Sr]是一种发射β射线的放射性核素[1]。

其主要治疗作用是缓解肿瘤骨转移所致的剧烈疼痛，同时还可以通过电离作用直接辐射癌细胞。

我科用氯化锶[89Sr]治疗骨转移患者25例，止痛效果良好，现总结如下。

1 临床资料1.1 患者资料本组恶性肿瘤伴骨转移患者25例，男14例，女11例，年龄21～78岁，平均59岁。

其中乳腺癌11例，肺癌6例，鼻咽癌8例。

治疗前病理检查已确诊为恶性肿瘤，经全身骨显像提示为多发性骨转移。

1.2 治疗前准备及用药方法患者用药前应行血常规、肝肾功能、尿常规化验，并作全身骨显像检查，要求用药前停止化疗及放疗1个月以上，低钙饮食2周以上。

所用氯化锶[89Sr]注射液均由成都中核高通同位素股份有限公司提供。

物理半衰期为50.56d,放出纯β射线,能量为14.6Mve,无r射线释放,在组织中射程是smm[2]。

治疗方法非常简便，给患者建立静脉通道后，将抽吸好的氯化锶[89Sr]原液直接缓慢静脉注射即可，所有病人按1.48×108Bq( 4mci)剂量用药。

应用 89SrCl2(氯化锶)治疗骨转移癌骨痛的临床价值研究

的结果分析。从病理组织学类型分析结果显示，不同组织学类型之间的治疗％（２２）于鳞癌６％（／５；８２／５优０９１）乳腺
癌８．１（２２）４６％２／６，贲门腺癌８．１９１）１８％（／１；
果
工级者２例，Ⅱ级者３０例，有效率７．９总６１％
２１骨痛缓解状况．
（２４）ｌ者１，中新增加病灶者３例，３／２，ｌ级Ｉ０例其
无变化者７例。提示ＳＣ２缓解骨转移癌疼ｒ１在
９４例骨转移癌患者治疗前后骨痛分级：组本９治疗前骨痛 Ⅲ级者７４例２例，Ⅱ级者２２例，Ｉ级者０例。治疗后骨痛Ｉ级者５８例，效率为显
沈
关键词：移性骨癌；ｒＩ；痛；瘤标志物转鹋ＳＣ２镇肿中图分类号：３．Ｒ７８１文献标识码：Ａ文章编号：１７—３３２１）１０２－２６２２５（００２－１２０
飚
（通大学附属肿瘤医院胸外科，苏南通，２３１南江２６６）
以上４种合计总有效率为８．５７／４。见０８％（６９）
表１。
表１９４例骨转移癌患者疼痛分级（原发灶分类）按
例，癌２乳腺６例，道癌１，门癌１例。９食５例贲１４例原发灶均经病理组织学确诊。骨转移灶均经影

89锶治疗骨转移癌骨痛疗效分析

２Ｏ例，列腺癌２前４例，他肿瘤４例。所有患者均是本院住其１
院或门诊患者。治疗前原发灶均经病理检查证实。１２适应证．
常的患者。
全身骨显像或ＭＲ、Ｔ等检查确诊有骨转移，ＩＣ
表２治疗前后白细胞和血小板的变化（ｉ±５ ×１。Ｌ）Ｏ／
１１临床资料共治疗骨转移癌患者２８例，１６例，．ｌ男１女１２例，龄３～８０年１２岁，均５平８岁。其中肺癌１３例，腺癌３乳
次治疗，５接受了３次治疗，例接受了４次治疗。重复给药１例１间隔时间为３～６个月。随访时间为４个月～３年。
ＳＣｚ一种以治疗癌性骨痛为目的的开放性内照射的ｒＩ是纯Ｂ线药物。该药一次性注入人体后，同时对全身的多处射可
前、治疗后１周、月和３个月查白细胞和血小板，察。对１个观。锶
病灶与骨髓的吸收剂量的比值为１１］８Ｓ的能量为１６Ｏ：０ｒＥ９．４
ＭＥ骨内穿透距离为３２３５ｒｒ，此能保证发挥止痛作Ｖ，．～．ｎｎ因用所需的吸收剂量，对骨髓的影响很小。且转移性骨肿瘤因原发癌不同，ｓ缓解骨痛的有效率也随。ｒ。

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锶89治疗骨转移癌的原理和适应症
锶89是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样参加骨矿物
质的代谢过程，静脉给药后，恶性肿瘤骨转移病灶内的摄取率大于正常骨组织的
2～25倍，并滞留在癌灶中，发射平均能量为1.463MeV的β射线，半衰期为50.5
天，其辐射效应杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。

肿瘤浸润至神经丰富的骨膜，通过肿瘤机械性压迫，分泌多种致痛物质等，
引起剧烈骨痛，严重影响生活质量，需要服用止痛药物，临床常用的吗啡类止痛
药副作用大、成瘾性强、耐受性差等缺点。锶-89治疗后，大多数患者止痛效果
非常显著，注射后10天左右得到明显的止痛效果，半数以上完全消痛，并且能
维持3～6个月，改善生存质量。

因为锶-89是纯β核素，所以对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且
对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减
低，对人体无明显毒副作用。

临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，可以直接到我科咨询或接受治疗，治疗前
准备有：

（1）全身骨显像，
（2）肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验，
（3）近期化疗的患者需要1～2周间隔，
（4）低钙饮食。
锶-89治疗方法非常简便，建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂
量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。治疗后患者没有明
显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐
改善，维持数月。

放射性核素锶-89是一种重要的骨转移治疗手段，有助于缓解骨痛和提高生活质
量。锶-89虽然为全身给药，但能聚集有骨转移灶内的活性成骨组织中，是一种
有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。89Sr是一个发射纯β射线的能量为1.46MeV，
半衰期为50.5天。注射后很快由骨摄取，在正常骨内的生物半衰期为14天，在
转移灶内的生物半衰期大于50天。89Sr的治疗作用主要是利用其发射β射线
杀死癌细胞来镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦；另一目的是使
骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长病人的生命。

锶-89对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影
响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。
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临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，治疗前准备有：
（1）全身骨显像，
（2）肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验，
（3）近期化疗的患者需要1～2周间隔，
（4）低钙饮食。
锶-89在建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，
每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。治疗后患者没有明显的不适感，少数患
者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善，维持数月。
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