慢病种类及诊断标准共52页文档
慢性病鉴定标准
慢性病各病种鉴定标准一、器官移植术后抗排异反应肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植术后需长期抗排异反应治疗者。
心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。
二、糖尿病（中度以上）伴并发症1、有糖尿病典型症状，任何时候静脉血浆葡萄糖≥200 mg/dl(11.1mmol/L) 或空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可确诊为糖尿病。
2、OGTT试验（口服葡萄糖75g），2小时血糖≥200 mg/dl(11.1mmol/L)。
3、心脏并发症：经心电图或X片或超声心电图检查异常，并达到心功能不全，心功能达到三级者。
4、肾脏并发症：（1）微量白蛋白尿；（2）血清肌肝＞177ummol/L。
5、眼底并发症：（1）视网膜病变；（2）白内障、青光眼等。
6、神经并发症：（1）有周围神经病变表现的病历证明；（2）经临床及肌电图检查证明肌张力减低或神经传导障碍者。
确认糖尿病须有两项，第1项为必备条件，2－6项至少具备1项。
三、高血压病（Ⅱ级以上）伴并发症有三年以上高血压病史，收缩压在21.3kpa(160mmHg)以上和舒张压在13.5 kpa(100mmHg)以上，并有下列其中一项者：1、合并心脏功能损害：X线、心电图或超声波检查有左心室肥大；2、合并脑并发症：有脑血管意外等住院病史资料，近一年内有CT片及报告单证实脑血管意外，或者有偏瘫的体症以及意识障碍的表现；3、合并肾功能损害：有肾功能不全病史资料，蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高，近三月内有血清肌酐＞177umol/L，尿素氮＞143mmol/L的检验单。
四、冠心病1、有反复发作的心绞痛病史：（1）近12个月有心绞痛发作表现并有病历记载资料；（2）相关心电图检查异常资料。
2、有心肌梗塞病史：（1）有剧烈胸痛、胸闷、大汗持续发作史；（2）心电图相应部分导联出现ST段抬高，T波高耸或倒置及病理性Q波，并有演变过程；（3）心肌酶显著升高并有动态变化过程。
慢性病认定标准
新农合一般慢性病病种范围及认定标准〔一〕Ⅱ期及以上高血压血压到达确诊高血压水平，并具备以下各项中的一项：1、Ｘ线、心电图或超声检查见有左心室肥大；2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄，眼底出血或渗出；3、蛋白尿和〔或〕血浆肌酐浓度轻度升高；4、脑血管意外或高血压脑病；5、左心衰竭；6、肾功能衰竭。
〔二〕冠心病(非隐匿型)1、心脏扩大〔心脏超声提示心室扩大〕；2、心功能不全〔心功２－３级〕；3、急性心梗病史〔心电图、酶学改变等〕；4、严重心律失常。
必须同时具备第ｌ、２、３项或第１、２、４项。
〔三〕有并发症的糖尿病明确诊断的糖尿病合并以下并发症其中之一者：1、微血管病变。
眼底血管病变及肾病，相关检查呈阳性；2、大血管病变。
心、脑、四肢血管病变有病症及相关检查呈阳性。
〔四〕急性脑血管意外后遗症1、有脑血管病史一年以上；2、有肢体功能障碍，肢体肌力三级以下〔含三级〕或出现共济失调及麻痹的；3、头部ＣＴ或核磁等显示病灶〔堵塞灶或出血灶〕。
同时符合以上三条。
〔五〕结核病〔免费工程除外〕有书面明确的结核病活动期的病史资料〔包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、二级及以上医院的医疗证明或出院录，由县级新农合管理部门指定专业机构统一认定，认定有效期：一个治疗周期〕。
城市区救治定点医院为河南科技大学第一附属医院新区医院。
〔六〕精神病有精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单。
精神专科定点救治医疗机构各县可指定市管精神专科定点医院。
〔七〕类风湿性关节炎1、符合风湿病学〔ARA〕诊断标准病程6个月以上；2、关节肿胀指数≥6；3、关节疼痛指数≥12；4、关节功能III 级或以上。
5、相关检查检验工程①类风湿因子定量异常；②手部Ｘ光拍片异常。
符合两条以上，其中第1项为必备条件。
〔八〕强直性脊椎炎〔1〕双侧X线骶髂关节炎≥III期。
〔2〕双侧CT骶髂关节炎≥II期。
门诊慢性病病种、诊断标准及检治、用药范围
门诊慢性病病种、诊断标准及检治、用药范围附件：门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围一、慢性阻塞性肺病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘；2．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；3．X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。
[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质；2．检查项目：胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。
二、慢性肺源性心脏病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；2．X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准；3．心电图检查：符合肺心病的表现；4．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；5．心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂型）；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质；2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。
三、支气管哮喘[诊断标准]1．临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；2．查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；3．肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍；4．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。
门诊慢性病病种及鉴定标准
2、肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全临床表现。
3、有特征的心电图、X线表现，及超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查异常表现。
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慢性心功能不全
提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：
1、有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、继发性心脏病等病史；
2、血或肾功化验检查异常、肾细胞检查异常。
3、出现肾功能衰竭症状。
4、慢性肾功能衰竭的透析。
5、出现尿毒症，经中西医结合治疗无效。
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帕金森氏病
提供诊断证明及二甲（或以上）医院住院病历，并符合下列条件之一者：
1、典型帕金森病临床症状。
2、有相关辅助检查协助诊断。
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类风湿性关节炎
提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：
2、心功能不全临床表现；心电图、心脏超声异常。
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慢性肾功能不全
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：
1、慢性肾功能不全的临床表现；
2、血及尿常规检查异常；肾功能检查异常
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脉管炎
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：
1、具有典型的症状、体征：间歇性跛行、静息痛、动脉搏动减弱或消失、肢端典型溃疡或坏死；
2、X线及（或）同位素骨扫描或ECT示股骨头坏死
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慢性骨髓炎
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：
1、局限性骨痛,发热和不适；
2、符合骨髓炎X线的表现（骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短）
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视神经萎缩
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：
1、视力减退；视野缺损；
特殊慢性病鉴定病种诊断标准
特殊慢性病鉴定病种诊断标准一、高血压病合并症（一）诊断标准高血压3级以上病史（收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg），并有下列并发症之一：1、心脏疾病。
既往心绞痛、心肌梗死病史，并伴有心脏扩大及心功能不全3级以上。
2、脑血管疾病。
既往脑梗死或脑出血病史，并伴有肢瘫（肌力3级及以下），头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。
3、肾脏疾病。
血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。
4、主动脉夹层。
须有既往磁共振或CTA证据。
5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出），或伴有视神经乳头水肿。
(二)相关检查检验项目1、心电图。
2、超声心动图。
3、尿分析。
4、肾功（尿素氮、肌酐）。
5、眼底检查。
6、头部CT或既往头核磁共振。
二、糖尿病合并症（一）诊断标准有明确的糖尿病诊断，并有下列并发症之一：1、四肢动脉病变。
超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。
2、肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期）。
血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl 或肾小球滤过率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24h）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。
3、视网膜病变。
糖尿病眼底视网膜病变3期（含3期）以上。
4、心功能不全。
心功能不全3级以上。
（二）相关检查检验项目1、血糖。
2、尿分析。
3、肾功（尿素氮、肌酐）。
4、眼底检查。
5、周围动脉血管彩超。
6、超声心动图。
7、既往肾小球滤过率检查。
三、脑血管意外（外伤性脑出血除外）（一）诊断标准既往有脑梗死或脑出血病史，并同时符合以下二项：1、肢瘫（肌力3级及以下）。
2、头部CT或磁共振示责任病灶（梗死灶或出血灶），梗死病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。
（二）相关检查检验项目头部CT或既往头核磁共振。
四、冠心病（心功能不全3级以上）（一）诊断标准既往有冠心病病史，并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史。
慢性病鉴定标准
慢性病鉴定标准慢性病是指病程较长，病情进展缓慢的一类疾病。
慢性病的鉴定标准对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
下面将介绍慢性病的鉴定标准及相关内容。
一、慢性病的鉴定标准。
1. 病程长，慢性病通常具有较长的病程，一般持续3个月以上，有些甚至持续数年。
2. 病情进展缓慢，慢性病的病情进展通常较为缓慢，症状不太明显，但长期发展会导致器官功能损害。
3. 反复发作，慢性病的症状通常会反复发作，间歇期和发作期交替出现。
4. 需长期治疗，慢性病需要长期治疗，通常不能完全治愈，但可以通过治疗控制病情。
5. 对身体功能影响较大，慢性病对患者的身体功能影响较大，会导致患者生活质量下降。
二、慢性病的常见类型。
1. 高血压病，高血压病是一种常见的慢性病，病程较长，病情进展缓慢，需要长期规律用药控制。
2. 糖尿病，糖尿病也属于慢性病范畴，需要长期控制血糖，预防并发症。
3. 慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病病程较长，病情进展缓慢，对患者呼吸功能影响较大。
4. 风湿性关节炎，风湿性关节炎是一种慢性病，病情反复发作，需要长期的药物治疗和康复训练。
5. 慢性肾脏病，慢性肾脏病是一种进展缓慢的慢性病，需要长期控制饮食和药物治疗。
三、慢性病的鉴定方法。
1. 病史询问，通过详细询问患者病史，了解病程、症状、治疗情况等。
2. 体格检查，进行全面的体格检查，了解患者的身体状况和器官功能。
3. 实验室检查，包括血液、尿液、影像学检查等，以明确病情和病因。
4. 辅助检查，如心电图、超声检查等，有助于明确诊断和病情评估。
四、慢性病的管理与治疗。
1. 药物治疗，根据慢性病的类型和病情严重程度，选择合适的药物进行治疗。
2. 生活方式干预，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制病情和减轻症状。
3. 康复训练，针对慢性病造成的功能障碍，进行康复训练有助于恢复功能和改善生活质量。
4. 定期复查，患者需定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
五、结语。
慢性病病种及鉴定标准
附件2邢台市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种及鉴定标准一、神经系统疾病（一）脑血管病后遗症1.有脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的病史；2.有运动障碍、感觉障碍、智能障碍、语言障碍等神经功能缺损表现。
（二）帕金森病1.以黑质纹状体多巴胺(DA)能神经元变性缺失和路易小体形成为特征的一种常见的中老年人神经系统变性疾病。
2.中老年有典型的帕金森病临床症状：运动减少、静止性震颤、肌张力增高、面具脸、慌张步态等。
并应有头颅CT、MRI等客观检查结果符合诊断标准。
3.特发性震颤、其他病因的帕金森综合征除外。
（三）阿尔茨海默病患者必须有详尽和可靠的病史、详细的体格检查、工具量表、神经系统检查和常规化验检查，并应有X线胸片、脑电图、心电图、头颅CT和MRI等影像学和其他检查的客观检查结果符合诊断标准。
（四）颅内（外）血管支架植入术后、脑血管搭桥术后、颈动脉内膜剥脱术后（五）癫痫1.除外第三方责任、工伤、慢性酒精中毒等，属于基本医疗支付范围的。
2.诊断明确，达到住院程度，经正规治疗一年以上未愈。
（六）多发性硬化症有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔时间至少1个月，每次持续24小时以上，或呈缓慢进展方式而病程至少6个月以上。
并应有头颅CT、MRI等客观检查结果符合诊断标准。
（七）视神经脊髓炎有明确的诊断，并应有相应的神经系统检查、化验室检查、影像学检查（头颅MRI）等客观检查结果符合诊断标准。
（八）烟雾病病因未明且DSA或MRA的表现符合颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段进行性狭窄和（或）闭塞，动脉显示异常的烟雾状血管网，病变为双侧性。
并应有影像学客观检查结果符合诊断标准。
（九）重症肌无力符合下列六项中第一项并且具备二至六项中的其中3项。
1.受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重；2.药理学实验：新斯的明实验阳性，氯化腾喜龙实验阳性；3.疲劳试验：受累骨肉重复活动后出现骨肉无力；4.AchR-Ab滴度增高；5.神经重复频率电刺激检查：低频递减10%以上为阳性；6.胸腺影像学检查：CT或MRI。
慢性病认定标准
新农合一般慢性病病种范围及认定标准（一）Ⅱ期及以上高血压血压达到确诊高血压水平，并具备下列各项中的一项：1、Ｘ线、心电图或超声检查见有左心室肥大；2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄，眼底出血或渗出；3、蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高；4、脑血管意外或高血压脑病；5、左心衰竭；6、肾功能衰竭。
（二）冠心病(非隐匿型)1、心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）；2、心功能不全（心功２－３级）；3、急性心梗病史（心电图、酶学改变等）；4、严重心律失常。
必须同时具备第ｌ、２、３项或第１、２、４项。
（三）有并发症的糖尿病明确诊断的糖尿病合并以下并发症其中之一者：1、微血管病变。
眼底血管病变及肾病，相关检查呈阳性；2、大血管病变。
心、脑、四肢血管病变有症状及相关检查呈阳性。
（四）急性脑血管意外后遗症1、有脑血管病史一年以上；2、有肢体功能障碍，肢体肌力三级以下（含三级）或出现共济失调及麻痹的；3、头部ＣＴ或核磁等显示病灶（梗塞灶或出血灶）。
同时符合以上三条。
（五）结核病（免费项目除外）有书面明确的结核病活动期的病史资料（包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、二级及以上医院的医疗证明或出院录，由县级新农合管理部门指定专业机构统一认定，认定有效期：一个治疗周期）。
城市区救治定点医院为河南科技大学第一附属医院新区医院。
（六）精神病有精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单。
精神专科定点救治医疗机构各县可指定市管精神专科定点医院。
（七）类风湿性关节炎1、符合风湿病学（ARA）诊断标准病程6个月以上；2、关节肿胀指数≥6；3、关节疼痛指数≥12；4、关节功能III 级或以上。
5、相关检查检验项目①类风湿因子定量异常；②手部Ｘ光拍片异常。
符合两条以上，其中第1项为必备条件。
（八）强直性脊椎炎（1）双侧X线骶髂关节炎≥III期。
（2）双侧CT骶髂关节炎≥II期。
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慢病种类及诊断标准
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18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克