医学影像学考点集锦

医学影像学考点集锦

第一章各系统的影像学检查技术

X线成像相关的特性：穿透性荧光效应感光效应电离效应

X线成像的原因：穿透性荧光效应感光效应电离效应人体组织结构之间有密度和厚度的差别自然对比和人工对比的概念

造影剂的组成：钡剂（BaSO4）和碘剂（有机碘【离子型如泛影葡胺和非离子型】和无机碘）

超声：A型超声（以波幅变化反应回声强弱的幅度调制型）B型超声（以辉度不同，明暗光点反应回声强弱者的辉度调制型）M型超声（属辉度调制型）

朝向探头的正向血流以红色背向探头的负向血流以蓝色湍流方向复杂以绿色

多普勒效应的概念

MRI图像的辉度反应的是MRI信号强度的不同，X线和CT图像的辉度反应的是组织密度的不同MRI流空效应：血管血液T1，T2均低信号；血流缓慢时呈高信号

常见的组织在MRI图像上的信号：脂肪组织在T1，T2上为高信号

钙化和骨骼在T1，T2上为低信号

脑脊液和水在T1上为低信号，T2上为高信号

第二章骨骼与肌肉系统

掌握1、X线摄影注意点2、小儿长骨的特点3、干骺端、骺、骺板的概念4、滑膜关节的正常解剖结构组成5、骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，Codman三角的概念及X线表现6

骨折的概念，类型7、儿童骨折的特点8、常见部位骨折9、急性化脓性脊髓炎的临床特点与病理及X线表现10.脊椎骨折的X线特点11.良恶性骨肿瘤鉴别12.骨巨细胞瘤的临床表现13.骨肉瘤的临床与病理和X线表现14.化脓性关节炎的X线表现15.关节结核的分型和X线表现16. P50.表2-1 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断17.关节破坏，关节强直，关节脱位的概念及X表现

第一节骨与软组织

X线注意要点：1、注意摄正侧位像2、四肢长骨应包括邻近一个关节 3.脊柱时包括相邻部位

4、两侧对称关节、注意对照

正常影像学表现骨分为：长骨、短骨、扁骨、和不规则骨

骨化分为：膜化骨（如卢盖诸骨和面骨）和软骨化骨（如骨干骨、四肢骨、颅底

骨和筛骨）锁骨和下颌骨兼有两种形式

小儿长骨：骨干（原始骨化中心）和两骨端（继发骨化中心）三个骨化中心

主要特点是有骺软骨，分为骨干、干骺端和骺

骨龄（P28）成年骨只有骨干和骨端

基本病变表现

疾病诊断

1.骨折: 是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性发声中断。

对位与对线关系：骨折断端得外、前后和上下移位称为对位不良，而成角移位则称为对线不良。

骨折分类：撕脱性，嵌入性，粉碎性

儿童骨折特点：骺离骨折（X线：骺板，骺线增宽或骺与干骺端对位异常）

青枝骨折（X线：骨皮质皱折、凹陷或隆突）

常见骨折：①Colles骨折（注意概念）②肱骨颗上骨折③股骨颈骨折通氏线判断股骨颈骨折

④脊柱骨折常见C5、6 T11、12 S1、2

X线：压缩成楔形，前缘变短

MRI：爆裂骨折、单纯压缩骨折、骨折脱位、椎间盘损伤、韧带断裂、脊髓损

第二节关节

关节类型:1.不动关节，即纤维性关节如颅缝

2.微动关节，即软骨性关节如耻骨联合

3.能动关节，即滑膜关

正常影像学表现：

滑膜关节包括：关节骨面，关节囊，关节腔。骨端有关节软骨，关节囊衬以滑膜，关节腔有滑液X线下的关节间隙：关节软骨，潜在的关节腔，滑液注意不等于真性间隙

基本病变表现

疾病诊断

关节外伤

关节感染

第三章呼吸系统

掌握：1.纵膈和肺的正常表现，CT表现 2.支气管阻塞，肺实变，空洞与空腔，结节与肿块，网状细线状与条状影，胸膜病变的X线，CT 3.大叶性肺炎，肺脓肿，肺结核，中央型肺癌及周围性肺癌的X线，CT表现和鉴别诊断 4.纵膈肿瘤的好发部位

正常影响表现

肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致的较为透明的区域称肺野

肺门角：右下肺动脉和下后静脉干的交角

肺门表现为一尾巴拖长的“逗号”

肺纹理：由肺动脉和肺静脉组成

肺叶分段：左8右10

纵膈：以胸骨角水平分上下纵膈，以气管、升主动脉及心脏前缘的连线分前后纵膈，以食管前壁及心脏后援连线分中后纵膈

有时在深吸气状态下，横隔可呈波浪状，称为“波浪膈”，系因膈肌附着与不同肋骨前缘

基本病变

胸膜病变

肺部病变

疾病诊断

第四章循环系统

掌握：1.心脏及大血管的正常X线表现 2.肺血管X线表现 3.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，房间隔缺损，法洛四联症的X线表现

心脏摄片四种体位：

左前斜位（LAO）：在后前位的基础上向右旋转60。室间隔与X线平行，四个心腔均能显示左心房/室在后，右心房/室在前即”心心分家”，完全显主动脉弓

右前斜位（RAO）：在后前位的基础上向左旋转45-60度室间隔与X线垂直，心室在前胸壁，心房在后胸壁，即“房室分家”，显示食管三压迹：主动脉弓，左主支气管，左心房

左侧位：良好显示降主动脉

后前位：显示心脏的大体轮廓

正常影像表现

正常三种心影：横位心，见于矮胖，心胸比>0.5，主动脉结明显，心腰部凹陷

斜位心：适中体型，心胸比接近0.5，心腰平直

垂位心，瘦长体型，心胸比<0.5

心胸比：心影最大横径与胸廓最大横径之比

基本病变表现

位置异常：心脏移位和心脏异位

心态和大小异常：

二尖瓣型：呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，心右缘膨隆，见于二尖瓣病变，房缺

主动脉型：呈靴型，主动脉结增宽，肺动脉段凹，左心缘下段向左下延伸，见于主动脉瓣病变

普大型：：心脏向两侧均增大，较对称，见于全心衰，心肌炎

心脏增大分级（据心胸比）：0.50-0.55为轻度增大；0.55-0.60为中度增大；0.60以上为重度增大心包积液：心包液体超过50ml即为心包积液X线表现：心影如烧瓶样

心包钙化：X线表现：可见蛋壳样钙化包绕心影

CT：心包区线样或蛋壳样均匀高密度影，边缘清晰

肺门异常：见于肺充血【见波动增强，即肺门舞蹈】和肺淤血【无波动增强】

肺门动脉扩标准：右下肺动脉直径成人>1.5cm，儿童超过胸锁关节水平气管横径

肺动脉异常：1.肺充血：如房缺或室缺，动导，甲亢和贫血（循环血量增多）表现：肺动脉增粗，

边缘清晰，肺野透明度正常。长期可导致肺动脉高压

2.肺动脉高压：见于肺心病，先天心脏病肺血多表现：肺动脉段突出，肺门截断征

或残根样表现

3.肺少血：见三狭，肺狭表现：肺野透明度增加，肺动脉变细，肺动脉纹理稀疏