科室会幻灯-糖尿病基础精品PPT课件
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糖尿病科普PPT(完整版)
的重要依据。
糖尿病治疗方法与
03
手段
生活方式干预措施
健康饮食
推荐低糖、低脂、高纤 维的饮食，控制总热量 摄入，保持营养均衡。
规律运动
每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动， 如快走、游泳、骑自行
车等。
控制体重
肥胖是糖尿病的危险因 素之一，通过合理饮食 和锻炼，将体重控制在
健康范围内。
戒烟限酒
全球与中国现状
全球现状
全球糖尿病患者数量不断攀升，已成为严重的公共卫生问题。根据国际糖尿病 联盟（IDF）数据，全球糖尿病患者已超过4.63亿，预计到2045年将增至7亿 。
中国现状
中国是全球糖尿病患者最多的国家，患者数量已超过1.4亿。随着人口老龄化和 生活方式的变化，中国糖尿病患病率呈上升趋势，且年轻化趋势明显。
糖尿病症状与诊断
02
典型症状表现
多饮、多尿
视力模糊
血糖升高导致血浆渗透压升高，刺激 口渴中枢导致多饮，同时肾小球滤过 葡萄糖增多导致多尿。
高血糖导致晶状体渗透压改变，引起 视力模糊。
多食、体重下降
葡萄糖利用障碍导致体内能量供应不 足，出现多食、易饥，同时机体消耗 脂肪和蛋白质以供能，导致体重下降 。
糖尿病科普PPT(完整 版)
目 录
• 糖尿病概述 • 糖尿病症状与诊断 • 糖尿病治疗方法与手段 • 并发症预防与管理策略 • 患者教育与心理支持体系建设概述
01
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 以高血糖为主要特征，由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。
时发现肾脏损害。
控制血糖和血压
良好的血糖和血压控制有助于减 轻肾脏负担，降低肾脏并发症的
糖尿病治疗方法与
03
手段
生活方式干预措施
健康饮食
推荐低糖、低脂、高纤 维的饮食，控制总热量 摄入，保持营养均衡。
规律运动
每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动， 如快走、游泳、骑自行
车等。
控制体重
肥胖是糖尿病的危险因 素之一，通过合理饮食 和锻炼，将体重控制在
健康范围内。
戒烟限酒
全球与中国现状
全球现状
全球糖尿病患者数量不断攀升，已成为严重的公共卫生问题。根据国际糖尿病 联盟（IDF）数据，全球糖尿病患者已超过4.63亿，预计到2045年将增至7亿 。
中国现状
中国是全球糖尿病患者最多的国家，患者数量已超过1.4亿。随着人口老龄化和 生活方式的变化，中国糖尿病患病率呈上升趋势，且年轻化趋势明显。
糖尿病症状与诊断
02
典型症状表现
多饮、多尿
视力模糊
血糖升高导致血浆渗透压升高，刺激 口渴中枢导致多饮，同时肾小球滤过 葡萄糖增多导致多尿。
高血糖导致晶状体渗透压改变，引起 视力模糊。
多食、体重下降
葡萄糖利用障碍导致体内能量供应不 足，出现多食、易饥，同时机体消耗 脂肪和蛋白质以供能，导致体重下降 。
糖尿病科普PPT(完整 版)
目 录
• 糖尿病概述 • 糖尿病症状与诊断 • 糖尿病治疗方法与手段 • 并发症预防与管理策略 • 患者教育与心理支持体系建设概述
01
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 以高血糖为主要特征，由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。
时发现肾脏损害。
控制血糖和血压
良好的血糖和血压控制有助于减 轻肾脏负担，降低肾脏并发症的
糖尿病科室讲课PPT课件
• 女性理想体重(kg)=身高(cm)-110 • 男性理想体重(kg)=身高(cm)-105 • 成人每日每公斤理想体重需要热量 休息状态：15~25kcal 轻体力劳动25~35kcal 中体力劳动30~40kcal 重体力劳动35~45kcal • 碳水化合物55-60% • 蛋白质15-20% • 脂肪<30%
2。苯甲酸衍生物类（格列奈）
作用特点：
• 非磺脲类胰岛素刺激物，与磺脲药受体相同，但
作用位点不同
• 作用机制及副作用与磺脲药相似
• 进食用药，不进食不用药
• 与磺脲类差别
苯甲酸衍生物类
– 作用更快，持续时间更短 – 恢复餐后早期胰岛素分泌的作用更显著 – 更符合生理性
• 控制餐后高血糖的效果更好，食物吸收后低血糖发生率 较低 • 控制餐后血游离脂肪酸水平的作用较强，减低血小板 黏附等，能延缓糖尿病大血管及微血管并发症的进程 • β 细胞选择性较强 • 瑞格列奈可慎用于肾功能轻度减退者
症酸中毒者
磺酰脲类(SU)
副作用 • 低血糖症：最常见也最危险 • 体重增加：未及时调整饮食和运动者 • 消化道反应：偶有，中毒性肝炎少见 • 皮肤过敏反应：不常见，较轻 • 血细胞减少：偶见 • 神经系统反应：头晕、视力模糊、共济失调，不 常见
常见的磺酰脲类降糖药
第一代(60年代) 甲苯磺丁脲tolbutamide(D.860)
苯甲酸衍生物类
适用对象
• 2型糖尿病，有胰岛素分泌但对磺脲药效果 不佳者 • 血糖，尤其是餐后血糖较高者 • 体重较轻或正常者
常见的苯甲酸衍生物类药
药名
瑞格列奈 那格列奈
商品名
诺和龙、孚来迪 唐力
mg/片
0.5、1、2 60mg、120mg
2。苯甲酸衍生物类（格列奈）
作用特点：
• 非磺脲类胰岛素刺激物，与磺脲药受体相同，但
作用位点不同
• 作用机制及副作用与磺脲药相似
• 进食用药，不进食不用药
• 与磺脲类差别
苯甲酸衍生物类
– 作用更快，持续时间更短 – 恢复餐后早期胰岛素分泌的作用更显著 – 更符合生理性
• 控制餐后高血糖的效果更好，食物吸收后低血糖发生率 较低 • 控制餐后血游离脂肪酸水平的作用较强，减低血小板 黏附等，能延缓糖尿病大血管及微血管并发症的进程 • β 细胞选择性较强 • 瑞格列奈可慎用于肾功能轻度减退者
症酸中毒者
磺酰脲类(SU)
副作用 • 低血糖症：最常见也最危险 • 体重增加：未及时调整饮食和运动者 • 消化道反应：偶有，中毒性肝炎少见 • 皮肤过敏反应：不常见，较轻 • 血细胞减少：偶见 • 神经系统反应：头晕、视力模糊、共济失调，不 常见
常见的磺酰脲类降糖药
第一代(60年代) 甲苯磺丁脲tolbutamide(D.860)
苯甲酸衍生物类
适用对象
• 2型糖尿病，有胰岛素分泌但对磺脲药效果 不佳者 • 血糖，尤其是餐后血糖较高者 • 体重较轻或正常者
常见的苯甲酸衍生物类药
药名
瑞格列奈 那格列奈
商品名
诺和龙、孚来迪 唐力
mg/片
0.5、1、2 60mg、120mg
糖尿病基础知识pptPPT
02
长期高血糖状态会导致各种器官 损害，尤其是眼、肾、神经和心 血管系统。
糖尿病类型
1型糖尿病
胰岛素依赖型，多发生在儿童 和青少年，需要终身注射胰岛
素。
2型糖尿病
非胰岛素依赖型，多发生在成 年人，以胰岛素抵抗和胰高血 糖素分泌过多为特征。
妊娠糖尿病
在妊娠期间发生的糖尿病，与 妊娠期激素变化有关，多数在 分娩后恢复正常。
定期检测血糖
对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压 等高危人群，应定期检测血糖，以便 早期发现糖尿病。
增加身体活动量
适量运动有助于降低糖尿病风险，建 议每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动。
控制方法
饮食控制
合理安排饮食，控制总热量摄入，保持 营养均衡，减少高糖、高脂肪食物的摄
入。
运动疗法
适当的运动有助于控制血糖水平，糖 尿病患者应根据自身情况选择合适的
教育知识
糖尿病基础知识 饮食与运动指导 药物治疗与监测 预防与控制并发症
向患者介绍糖尿病的病因、症状、诊断标准、治疗方法等基本 知识，提高患者的认知水平。
指导患者如何合理安排饮食和运动，帮助患者制定个性化的健 康计划。
向患者介绍降糖药物的作用机制、使用方法及注意事项，同时 教会患者自我血糖监测的方法。
胰岛素
用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病，通过增加机体对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原 合成，减少糖原分解和糖异生等方式降低血糖。胰岛素有长效、短效、速效等不同类型， 使用时需根据病情选择。
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4） 抑制剂等逐渐应用于临床，这些药物具有较好的降糖效果和较低的副作用。
向患者介绍糖尿病常见并发症的预防和控制方法，如心血管疾 病、肾脏疾病等，提高患者的自我保护意识。
长期高血糖状态会导致各种器官 损害，尤其是眼、肾、神经和心 血管系统。
糖尿病类型
1型糖尿病
胰岛素依赖型，多发生在儿童 和青少年，需要终身注射胰岛
素。
2型糖尿病
非胰岛素依赖型，多发生在成 年人，以胰岛素抵抗和胰高血 糖素分泌过多为特征。
妊娠糖尿病
在妊娠期间发生的糖尿病，与 妊娠期激素变化有关，多数在 分娩后恢复正常。
定期检测血糖
对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压 等高危人群，应定期检测血糖，以便 早期发现糖尿病。
增加身体活动量
适量运动有助于降低糖尿病风险，建 议每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动。
控制方法
饮食控制
合理安排饮食，控制总热量摄入，保持 营养均衡，减少高糖、高脂肪食物的摄
入。
运动疗法
适当的运动有助于控制血糖水平，糖 尿病患者应根据自身情况选择合适的
教育知识
糖尿病基础知识 饮食与运动指导 药物治疗与监测 预防与控制并发症
向患者介绍糖尿病的病因、症状、诊断标准、治疗方法等基本 知识，提高患者的认知水平。
指导患者如何合理安排饮食和运动，帮助患者制定个性化的健 康计划。
向患者介绍降糖药物的作用机制、使用方法及注意事项，同时 教会患者自我血糖监测的方法。
胰岛素
用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病，通过增加机体对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原 合成，减少糖原分解和糖异生等方式降低血糖。胰岛素有长效、短效、速效等不同类型， 使用时需根据病情选择。
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4） 抑制剂等逐渐应用于临床，这些药物具有较好的降糖效果和较低的副作用。
向患者介绍糖尿病常见并发症的预防和控制方法，如心血管疾 病、肾脏疾病等，提高患者的自我保护意识。
糖尿病--PPT课件-精华版
（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）
标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；
2）胰岛素自身抗体（IAA）；
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种
或几种自身抗体阳性。
（2） 特发性糖尿病（原因未明确）
这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚
非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。。
2.糖尿病视网膜病变 —— 糖尿病微血管并发症
眼底改变：
非增殖型：视网膜内
增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离——失明
3.糖尿病性心脏病变—— 心脏大血管、微血管、神经病变
冠心病
糖尿病心肌病
糖尿病心脏自主神经病变
4.糖尿病性脑血管病变
多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；
其次是脑出血。
5、糖尿病神经病变
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身
抗体阳性。
五、血浆胰岛素和C肽测定 血浆胰岛素 β细胞分泌胰岛素功能的指标参考。
血浆C肽测定 C肽与胰岛素等分子从β细胞生成及释放，C肽在门 静脉系统清除率慢，C肽/胰岛素>5，且不受外源胰岛素影响，能较 准确反映胰岛β细胞功能。
四、妊娠糖尿病（GDM）
怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。
病因和发病机制
糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因 的综合症，与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。
一、1型糖尿病
四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2条β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。
糖尿病基础知识PPT课件
目前，科研人员正在研究多种新型糖尿病治疗药物，包括新型胰岛素类似物、胰 高血糖素受体拮抗剂、葡萄糖转运蛋白抑制剂等。这些药物通过不同的作用机制 ，旨在更精确地控制血糖水平，减轻糖尿病的症状，降低并发症的风险。
糖尿病的基因治疗与细胞治疗
总结词
基因治疗和细胞治疗是糖尿病治疗的两个新兴领域， 它们为彻底治愈糖尿病提供了新的希望。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
糖尿病的主要症状是多饮、多 尿、多食和体重下降，即“三 多一少”。
糖尿病的分类
1型糖尿病
多发生于青少年，由于胰岛素 分泌不足，需要依赖胰岛素治
疗。
2型糖尿病
多发生于成年人，以胰岛素抵 抗为主，部分患者可分泌胰岛 素但质量较差。
妊娠期糖尿病的病因
胰岛素抵抗、遗传因素、不良产科史等。
妊娠期糖尿病的预防与控制
饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测 等。
06
CHAPTER
糖尿病的未来治疗与研究方 向
新型糖尿病治疗药物的研究
总结词
新型糖尿病治疗药物的研究是当前的重要方向，旨在开发更安全、更有效的药物 来控制糖尿病及其并发症。
详细描述
皮肤瘙痒
长期高血糖可引起皮肤干燥、 瘙痒等症状。
糖尿病的诊断标准
01
02
空腹血糖≥7.0mmol/L。
随机血糖≥11.1mmol/L。
03
04
OGTT2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
符合以上三条中的任意一条， 并排除其他原因引起的血糖升
高，即可诊断为糖尿病。
糖尿病的筛查与预防
01
02
03
04
详细描述
基因治疗通过修改或替换导致糖尿病的基因，从根本 上解决糖尿病的病因。目前，科研人员正在研究如何 利用基因编辑技术如CRISPR-Cas9来纠正导致糖尿病 的基因突变。细胞治疗则通过培养和移植能够产生胰 岛素的细胞来替代受损的胰岛细胞，从而恢复血糖控 制能力。目前，科研人员已经成功培养出能够产生胰 岛素的细胞，并在临床试验中取得了一定的效果。
糖尿病的基因治疗与细胞治疗
总结词
基因治疗和细胞治疗是糖尿病治疗的两个新兴领域， 它们为彻底治愈糖尿病提供了新的希望。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
糖尿病的主要症状是多饮、多 尿、多食和体重下降，即“三 多一少”。
糖尿病的分类
1型糖尿病
多发生于青少年，由于胰岛素 分泌不足，需要依赖胰岛素治
疗。
2型糖尿病
多发生于成年人，以胰岛素抵 抗为主，部分患者可分泌胰岛 素但质量较差。
妊娠期糖尿病的病因
胰岛素抵抗、遗传因素、不良产科史等。
妊娠期糖尿病的预防与控制
饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测 等。
06
CHAPTER
糖尿病的未来治疗与研究方 向
新型糖尿病治疗药物的研究
总结词
新型糖尿病治疗药物的研究是当前的重要方向，旨在开发更安全、更有效的药物 来控制糖尿病及其并发症。
详细描述
皮肤瘙痒
长期高血糖可引起皮肤干燥、 瘙痒等症状。
糖尿病的诊断标准
01
02
空腹血糖≥7.0mmol/L。
随机血糖≥11.1mmol/L。
03
04
OGTT2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
符合以上三条中的任意一条， 并排除其他原因引起的血糖升
高，即可诊断为糖尿病。
糖尿病的筛查与预防
01
02
03
04
详细描述
基因治疗通过修改或替换导致糖尿病的基因，从根本 上解决糖尿病的病因。目前，科研人员正在研究如何 利用基因编辑技术如CRISPR-Cas9来纠正导致糖尿病 的基因突变。细胞治疗则通过培养和移植能够产生胰 岛素的细胞来替代受损的胰岛细胞，从而恢复血糖控 制能力。目前，科研人员已经成功培养出能够产生胰 岛素的细胞，并在临床试验中取得了一定的效果。
科室会幻灯 糖尿病基础
科室会幻灯糖尿病基础前言糖尿病是一种常见的内分泌疾病，严重影响了患者的生活。
为了提高医务人员对糖尿病的认识和了解，我们特别召开了本次科室会幻灯，针对糖尿病进行基础知识的介绍和深入探讨。
糖尿病的分类糖尿病可分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病1型糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，多发生在青少年期，必须注射胰岛素以维持生命。
1型糖尿病病因不明，可能与遗传、自身免疫等因素有关。
2型糖尿病2型糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同引起的，多发生在中老年人，与饮食结构、生活方式、遗传等因素有关。
2型糖尿病的发病率逐年增高，已成为全球性公共卫生问题。
糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现主要有以下几种：多饮、多尿由于血糖升高，肾脏排泄糖分，造成尿液中糖分的增多，导致频繁排尿。
同时因为机体需要补充水分，导致口渴，增加饮水量。
食欲异常由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致机体不能正常利用糖分，血糖过高会影响脑细胞对饥饿的感觉，患者会出现饥饿感，食欲增加。
体重下降因为机体不能正常利用糖分，只能利用蛋白质和脂肪代谢，从而导致体重下降。
疲倦、易怒，注意力不集中由于机体代谢障碍，使患者感到疲倦、易怒，注意力不集中。
糖尿病的治疗糖尿病的治疗主要分为以下几种：药物治疗药物治疗是糖尿病的主要治疗方法之一，分为胰岛素治疗和口服降糖药治疗两种。
其中，胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病患者和2型糖尿病无法控制血糖的患者，口服降糖药治疗主要适用于2型糖尿病患者。
饮食治疗饮食治疗是控制糖尿病的重要手段之一。
患者应保持适量、均衡的饮食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入量。
运动治疗运动治疗是调节血糖的重要手段之一。
适量的运动可以提高机体的耐受力，促进胰岛素的分泌，有利于控制血糖。
糖尿病是一种严重的代谢性疾病，给患者的生活和健康带来了严重的威胁。
医务工作者要加强对糖尿病的认识和了解，及时进行有效的治疗和管理，提高糖尿病患者的生活质量。
《糖尿病基础》课件
自我管理
01
02
03
04
饮食调整
控制总热量摄入，合理分配碳 水化合物、蛋白质、脂肪比例
。
规律运动
每周至少150分钟中等强度有 氧运动，如快走、骑车、游泳
等。
药物治疗
遵循医生指导，按时服药，不 随意更改剂量或停药。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，有 助于控制血糖水平。
04
糖尿病的治疗
药物治疗
口服降糖药
以严重高血糖、高血浆渗透压 、脱水、意识障碍为主要表现 的临床综合征，常见于老年人 和1型糖尿病患者。
由于各种原因导致乳酸在体内 积聚，引起血pH值下降，严重 者可致死亡。
糖尿病患者容易发生各种感染 ，如皮肤感染、肺部感染、泌 尿系感染等。
慢性并发症
心血管疾病
脑血管疾病
糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，可 导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
饮食治疗
控制总热量
根据患者的体重、身高、性别等因素计算每 日所需热量，保持摄入与消耗平衡。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物，有助于降低 血糖。
合理分配营养素
碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入应符合比 例，控制糖分和饱和脂肪的摄入。
规律饮食
定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持血糖稳 定。
运动治疗
03
糖化血红蛋白（HbA1c ）：≥6.5%。
04
其他检查：如胰岛素释 放试验、C肽释放试验等 ，以鉴别糖尿病类型。
Байду номын сангаас测方法
01
02
03
日常监测
记录每日饮食、运动及血 糖情况，有助于了解病情 变化。
定期检查
每3-6个月进行一次全面 检查，包括血糖、血脂、 肾功能等。
《糖尿病基础知识》课件
2 规律运动
每周进行有氧运动和力量 训练，提高机体的代谢能 力。
3 定期体检
定期进行血糖测试和体检， 及早发现糖尿病的风险。
糖尿病的常见问题和误解
常见问题
• 糖尿病与体重有何关系？
常见误解
糖尿病只发生在老年人身上。 只有胖人才得糖尿病。
《糖尿病基础知识》PPT 课件
糖尿病是一种代谢失调的疾病，通常由高血糖水平引起。了解糖尿病的基本 知识对我们的健康至关重要。
什么是糖尿病
1 代谢紊乱
糖尿病是一种慢性代谢紊 乱的疾病，胰岛素的产生 或使用出现问题。
2 高血糖
3 风险因素
病人血液中的葡萄糖水平 过高，因为体内无法正常 利用或产生足够的胰岛素。
包括遗传因素、肥胖、缺 乏运动、高血压等多种因 素增加患糖尿病的风险。
不同类型的糖尿病
1型糖尿病
免疫系统攻击胰岛细胞，导致几 乎没有胰岛素的产生。
2型糖尿病
细胞对胰岛素的反应变得迟钝， 胰岛素的产生不足以维持正常血 糖水平。
妊娠糖尿病
发生在妊娠期间，通常在分娩后 会消失，但可能增加未来患糖尿 病的风险。
血压控制对于预防糖尿病并发症非常重 要。
糖尿病的治疗和管理
饮食控制
减少糖分和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和健康脂肪的摄入。
运动
每周进行有氧运动和力量训练，有助于控制血糖水平和增强身体健康。
药物治疗
口服药物或胰岛素注射用于控制血糖水平。
预防糖尿病的措施
1 健康饮食
保持均衡的饮食，控制糖 分和饱和脂肪的摄入。
糖尿病的症状和风险因素
常见症状
• 多尿 • 口渴 • 持续疲劳 • 体重下降
风险因素
年龄、家族史、不健康的饮食、缺乏运动、高血压、 高胆固醇等。
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糖尿病的诊疗概述
1
目录
2型糖尿病概述 我国2型糖尿病患者特点 2型糖尿病治疗的指南推荐 不同降糖药物的作用特点
2
目录
2型糖尿病概述 我国2型糖尿病患者特点 2型糖尿病治疗的指南推荐 不同降糖药物的作用特点
3
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病 是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起 包括1型糖尿病，2型糖尿病、其他类型的糖尿病和妊娠期 糖尿病
SU或α-糖苷酶抑 SU或α-糖苷酶抑制
制剂
剂
——
✓中国糖尿病二治指线疗南主途和要径IDF指SU南或均α制-糖剂把苷S酶U抑作为一线备SU选治疗途S径U或；TZD或DPP-4抑制剂或
✓ADA不 同/EASD二治指线疗南备途推选径 荐SUT为ZD糖或制D尿剂PP病-4药抑物二αT-Z线糖D苷或治酶D疗剂P抑P的制-4抑主剂制或要治G疗L（P途主-1受要径体是。激基动础剂胰或岛胰素岛）素
13 Diabetes Care 2004; 27(2): 354-361
与正常对照组相比（%）
100100 100
80 60 40 20
0
正常组
胰岛素敏感性指数 胰岛素分泌功能指数
61 26.7
42 16.4
DM 1
DM 2
5.6≤ FPG <6.9 6.9≤ FPG <8.3
33
31
10
5.4
诊断标准
1.糖尿病症状（高血糖导致的多饮、 多食、多尿，体重下降，皮肤瘙痒、 视力模糊等急性代谢紊乱表现）加上
随机血糖检测 或
2. 空腹血糖（FPG）
或
3. 葡萄糖负荷后2小时血糖
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）*
≥11.1
≥ 7.0 ≥ 11.1
注：无糖尿病症状者，需改日重复检查；空腹状态指至少8小时未进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时 间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低； * 只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2小时血糖≥ 12.2mmol/L；糖耐量减低：2小时血糖 ≥ 8.9mmol/L且<12.2 mmol/L
BMI (kg/m2)
2013 2010年中国糖尿病最新流调数据
糖尿病人群平均BMI
35
30
25
23.7
20
15
10
5
0 中国
28.7 美国
BMI：体重指数
仍有45.7%的糖尿病人群 BMI<25 kg/m2
BMI<25 kg/m2 45.7%
BMI<25 BMI 25-29.9 BMI ≥30
12 JAMA 2013;310(9):948-958
全美女性健康研究(SWAN) P=0.0011
经校正后的HOMA%β指数
100
98.3
95
90
85
80 非西班牙裔白种人
89 华裔
一项评估全美不同种族的非糖尿病非绝经期或绝境早期女性的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的研究。结果 提示，与非西班牙裔白人相比,华裔及日裔美国人的胰岛素分泌指数(HOMA-β指数)显著较低,提示亚裔人种β 细胞分泌能力低于西方人。
DM 3
DM 4
8.3≤ FPG< 9.7 9.7≤ FPG<11.1 mmol/L
一项为期3个月的调查研究，共纳入全国9个城市405例新诊断2型糖尿病患者和40名糖耐量正常者，评估了中国新诊断2 型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)及胰岛素抵抗(IR)状况。研究结果提示新诊断2型糖尿病的IR及IS随空腹血糖升高而恶化。
中国医学前沿杂志
7 2011;3(6):54-109
中国2型糖尿病防治指南2010版
指标
血糖* （mmol/L） 空腹 非空腹
HbA1c(%)
* 毛细血管血糖
目标值
3.9-7.2 ≤ 10.0 < 7.0
中国医学前沿杂志 2011;3(68):54-109
目录
2型糖尿病概述 我国2型糖尿病患者特点 2型糖尿病治疗的指南推荐 不同降糖药物的作用特点
4
陆再英，钟南山 主编.内科学 第七版.人民卫生出版社
胰腺 脂肪分解
胰岛素
生成葡萄糖
β细胞 功能障碍
摄取葡萄糖
基因 脂肪因子 炎症 高血糖 自由脂肪酸 其他因素
胰岛素抵抗
脂肪 脂肪酸
肝脏 血糖
肌肉
5
Lancet 2005;365(9467):1333-46.
糖尿病 视网膜病变
20-74岁人群失明的首要原因
卒中
心血管死亡率和卒中 率增加2－4倍
心血管疾病
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
糖尿病神经病变
非外伤性远端截肢 的主要原因
未能控制的糖尿病还会发生急性严重威胁生命的事件， 如糖尿病酮症酸中毒、高渗非酮症昏迷等
NIDDK. National Diabetes Statis6itcs 2011
中国2型糖尿病防治指南2010版
一项使用复杂的，多级，概率抽样设计横断面调查，共纳入我国成年人98658例，以评估2010年我国成年人糖尿病的患 病率及血糖控制情况。结果显示：我国成年人糖尿病患病率高达11.6%，治疗率仅有25.8%，治疗控制率仅有39.7%。
11 JAMA 2013;310(9):948-958
我国新诊糖尿病患者BMI值仍然偏低
点
三线主要 治疗途径
基础或预混胰岛素或 SU或α-糖苷酶抑制 剂或TZD或DPP-4抑
* 城市人口患病率
1.中国医学前沿杂志 2011;3(6):54-109 2. JAMA 2013;310(91)0:948-958
2013 2010年我国糖尿病最9.7% 70.3%
未治疗的糖尿病患者 接受治疗的糖尿病患者
血糖有效控制的糖尿病患者 血糖未能控制的糖尿病患者
中华内分泌代谢杂志.20018;424(6):256-9.
目录
2型糖尿病概述 我国2型糖尿病患者特点 2型糖尿病治疗的指南推荐 不同降糖药物的作用特点
15
中国2型糖尿病防 治指南20101
IDF 2型糖尿病指南 20122
ADA/EASD 2012 指南3
相同点
二甲双胍作为一线用药主要治疗途径
一线备选 治疗途径
9
糖尿病患病率
14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
9.70%
11.60%
*
4.50%
0.67%
1.04%
2.28%
1980年
1986年
1994年
2002年 2007-08年 2010年
兰州标准1 WHO 1985 1 WHO 1985 1 WHO 1999 1 WHO 1999 1 ADA 2010 2
1
目录
2型糖尿病概述 我国2型糖尿病患者特点 2型糖尿病治疗的指南推荐 不同降糖药物的作用特点
2
目录
2型糖尿病概述 我国2型糖尿病患者特点 2型糖尿病治疗的指南推荐 不同降糖药物的作用特点
3
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病 是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起 包括1型糖尿病，2型糖尿病、其他类型的糖尿病和妊娠期 糖尿病
SU或α-糖苷酶抑 SU或α-糖苷酶抑制
制剂
剂
——
✓中国糖尿病二治指线疗南主途和要径IDF指SU南或均α制-糖剂把苷S酶U抑作为一线备SU选治疗途S径U或；TZD或DPP-4抑制剂或
✓ADA不 同/EASD二治指线疗南备途推选径 荐SUT为ZD糖或制D尿剂PP病-4药抑物二αT-Z线糖D苷或治酶D疗剂P抑P的制-4抑主剂制或要治G疗L（P途主-1受要径体是。激基动础剂胰或岛胰素岛）素
13 Diabetes Care 2004; 27(2): 354-361
与正常对照组相比（%）
100100 100
80 60 40 20
0
正常组
胰岛素敏感性指数 胰岛素分泌功能指数
61 26.7
42 16.4
DM 1
DM 2
5.6≤ FPG <6.9 6.9≤ FPG <8.3
33
31
10
5.4
诊断标准
1.糖尿病症状（高血糖导致的多饮、 多食、多尿，体重下降，皮肤瘙痒、 视力模糊等急性代谢紊乱表现）加上
随机血糖检测 或
2. 空腹血糖（FPG）
或
3. 葡萄糖负荷后2小时血糖
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）*
≥11.1
≥ 7.0 ≥ 11.1
注：无糖尿病症状者，需改日重复检查；空腹状态指至少8小时未进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时 间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低； * 只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2小时血糖≥ 12.2mmol/L；糖耐量减低：2小时血糖 ≥ 8.9mmol/L且<12.2 mmol/L
BMI (kg/m2)
2013 2010年中国糖尿病最新流调数据
糖尿病人群平均BMI
35
30
25
23.7
20
15
10
5
0 中国
28.7 美国
BMI：体重指数
仍有45.7%的糖尿病人群 BMI<25 kg/m2
BMI<25 kg/m2 45.7%
BMI<25 BMI 25-29.9 BMI ≥30
12 JAMA 2013;310(9):948-958
全美女性健康研究(SWAN) P=0.0011
经校正后的HOMA%β指数
100
98.3
95
90
85
80 非西班牙裔白种人
89 华裔
一项评估全美不同种族的非糖尿病非绝经期或绝境早期女性的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的研究。结果 提示，与非西班牙裔白人相比,华裔及日裔美国人的胰岛素分泌指数(HOMA-β指数)显著较低,提示亚裔人种β 细胞分泌能力低于西方人。
DM 3
DM 4
8.3≤ FPG< 9.7 9.7≤ FPG<11.1 mmol/L
一项为期3个月的调查研究，共纳入全国9个城市405例新诊断2型糖尿病患者和40名糖耐量正常者，评估了中国新诊断2 型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)及胰岛素抵抗(IR)状况。研究结果提示新诊断2型糖尿病的IR及IS随空腹血糖升高而恶化。
中国医学前沿杂志
7 2011;3(6):54-109
中国2型糖尿病防治指南2010版
指标
血糖* （mmol/L） 空腹 非空腹
HbA1c(%)
* 毛细血管血糖
目标值
3.9-7.2 ≤ 10.0 < 7.0
中国医学前沿杂志 2011;3(68):54-109
目录
2型糖尿病概述 我国2型糖尿病患者特点 2型糖尿病治疗的指南推荐 不同降糖药物的作用特点
4
陆再英，钟南山 主编.内科学 第七版.人民卫生出版社
胰腺 脂肪分解
胰岛素
生成葡萄糖
β细胞 功能障碍
摄取葡萄糖
基因 脂肪因子 炎症 高血糖 自由脂肪酸 其他因素
胰岛素抵抗
脂肪 脂肪酸
肝脏 血糖
肌肉
5
Lancet 2005;365(9467):1333-46.
糖尿病 视网膜病变
20-74岁人群失明的首要原因
卒中
心血管死亡率和卒中 率增加2－4倍
心血管疾病
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
糖尿病神经病变
非外伤性远端截肢 的主要原因
未能控制的糖尿病还会发生急性严重威胁生命的事件， 如糖尿病酮症酸中毒、高渗非酮症昏迷等
NIDDK. National Diabetes Statis6itcs 2011
中国2型糖尿病防治指南2010版
一项使用复杂的，多级，概率抽样设计横断面调查，共纳入我国成年人98658例，以评估2010年我国成年人糖尿病的患 病率及血糖控制情况。结果显示：我国成年人糖尿病患病率高达11.6%，治疗率仅有25.8%，治疗控制率仅有39.7%。
11 JAMA 2013;310(9):948-958
我国新诊糖尿病患者BMI值仍然偏低
点
三线主要 治疗途径
基础或预混胰岛素或 SU或α-糖苷酶抑制 剂或TZD或DPP-4抑
* 城市人口患病率
1.中国医学前沿杂志 2011;3(6):54-109 2. JAMA 2013;310(91)0:948-958
2013 2010年我国糖尿病最9.7% 70.3%
未治疗的糖尿病患者 接受治疗的糖尿病患者
血糖有效控制的糖尿病患者 血糖未能控制的糖尿病患者
中华内分泌代谢杂志.20018;424(6):256-9.
目录
2型糖尿病概述 我国2型糖尿病患者特点 2型糖尿病治疗的指南推荐 不同降糖药物的作用特点
15
中国2型糖尿病防 治指南20101
IDF 2型糖尿病指南 20122
ADA/EASD 2012 指南3
相同点
二甲双胍作为一线用药主要治疗途径
一线备选 治疗途径
9
糖尿病患病率
14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
9.70%
11.60%
*
4.50%
0.67%
1.04%
2.28%
1980年
1986年
1994年
2002年 2007-08年 2010年
兰州标准1 WHO 1985 1 WHO 1985 1 WHO 1999 1 WHO 1999 1 ADA 2010 2