疼痛分级评分学习知识
10-6疼痛的分级评定标准及护理原则
时间
2018-10-06
地点
护士站
学习内容
疼痛的护理规范
主讲人
佟硕
参加人员
杜文艳
阅读者签名
疼痛(pain)是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害பைடு நூலகம்激的一种保护性防御反应。是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩)。
3麻醉技术控制癌痛：通过导管或泵，连续或间断将药物输入硬膜外或鞘内。此法避免了口服给药和其他方法给药的副作用，同时还减少了辅助药物的应用。
4神经外科技术控制癌痛：手术治疗的目的是在周围神经与中枢神经之间某一点切断产生疼痛的途径。
癌症疼痛的护理原则
一、控制疼痛
（一）由于部分患者知识的缺乏，不能确切的表达疼痛，因此护理人员首先应鼓励患者会表达疼痛的部位和强弱、疼痛的性质（持续性、间歇性、局限性、弥漫性、刺痛、灼痛、锐痛、钝痛等）以及疼痛的经过、造成疼痛加重和减轻的因素。
（五）为患者营造舒适的入眠环境，避免光和噪音的干扰，睡前可饮用热饮料，用热水泡脚或使用其它的干预疗法，以促进睡眠。
四、皮肤的护理
（一）疼痛患者是癌症末期的伴随症状，患者的活动能力低下、长期卧床、营养不良、加之皮肤潮湿、排泄物分泌物的污染容易发生褥疮。褥疮一旦形成会迅速扩展，进一步增加患者的痛苦和营养消耗，因此护理中应注意评估患者的易受压部位，特别是骨隆突处，有无持续的压迫、红肿热痛及溃疡和糜烂。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时，已为时太晚)。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此，镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。
疼痛分级的评定标准
疼痛分级的评定标准疼痛是人体常见的一种不适感，它是机体受到外界刺激或损伤后产生的一种生理反应。
疼痛的评定对于疾病的诊断和治疗至关重要，而疼痛分级的评定标准则是评估疼痛程度的重要依据。
下面将介绍疼痛分级的评定标准。
首先，疼痛分级的评定标准通常采用数字评分法，即通过数字来表示疼痛的程度。
常用的评分标准包括0-10分的视觉模拟评分法、0-5分的简化疼痛评分法等。
通过这些评分标准，医生可以更加客观地了解患者的疼痛程度，为治疗提供重要参考。
其次，疼痛分级的评定标准还包括疼痛的类型和特征。
根据疼痛的类型，可以将其分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛通常是由外伤、手术等原因引起的，疼痛程度较重，但持续时间较短。
而慢性疼痛则是由疾病、神经损伤等原因引起的，疼痛持续时间较长，对患者的生活质量影响较大。
此外，疼痛的特征还包括疼痛的性质、部位、放射范围等，这些特征对于确定疼痛的原因和治疗方案都具有重要意义。
再次，疼痛分级的评定标准还需考虑患者的主观感受。
疼痛是一种主观感受，不同的人对疼痛的感受程度也会有所不同。
因此，在评定疼痛分级时，需要充分考虑患者的主观感受，可以通过询问患者的疼痛程度、影响程度等方面的信息，来更准确地评定疼痛的程度。
最后，疼痛分级的评定标准还需结合临床表现和医学检查结果。
在评定疼痛分级时，医生需要综合患者的临床表现和医学检查结果，如疼痛部位、活动受限程度、X光、CT等检查结果等，来全面评估疼痛的程度和原因，从而确定治疗方案。
总之，疼痛分级的评定标准是评估疼痛程度的重要依据，它包括数字评分法、疼痛类型和特征、患者的主观感受以及临床表现和医学检查结果等方面。
通过科学合理地评定疼痛分级，可以更好地指导临床治疗，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
疼痛评估方法
疼痛评估方法1.按WHO的疼痛分级标准进行评估，将疼痛分为4级：0级（无疼痛）：0分，指无痛。
1级（轻度疼痛）：1-3分，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：4-6分，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级（重度疼痛）：7-10分，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
2.癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRS）、面部表情疼痛表法及言语描述量表法（VRS）三种方法。
（1）数字评定量表法：用0-10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1-3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4-6为中度疼痛，7-9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10为剧痛。
疼痛文书书写的规范要求1、疼痛评估的描记：疼痛评估的分值在三测单34℃以下的区域内用蓝色“×”表示，绘制曲线和体温单的曲线一致。
2、疼痛评估记录的频次：患者疼痛时应根据患者疼痛程度进行动态评估。
疼痛分值1-3分（轻度疼痛）的，每天评估并记录一次；疼痛分值在4-6分（中度疼痛）每天评估并记录两次；疼痛分值为7-9分（重度疼痛）每天评估并记录四次；疼痛分值为10分的随时评估，每天至少记录6次。
3、疼痛评估的记录时间：疼痛评估1-3分（轻度疼痛）的每天10:00绘制一次；疼痛评估4-6分（中度疼痛）记录两次，记录时间分别为6:00-18:00；疼痛评估7-9分的每天记录四次，记录时间分别为6:00—10:00—14:00—18:00；疼痛评估为10分时随时评估，每天至少记录6次记录时间分别为2:00—6:00—10:00—14:00—18:00—22:00。
4、当疼痛程度发生变化时，需连续观察三天然后再进入下一阶段评估记录。
5、癌性疼痛评估为0分后要连续观察评估记录三天后不再记录，其它非癌性疼痛只要评估到0分就不再评估记录，如果再次发生疼痛就重新评估绘制。
6、疼痛时给予药物处理后，需在半小时后进行评估反馈，结果在上次分值下用虚线和“○”标记（标记同三测单上物理降温方式）。
护理中的疼痛评估了解患者疼痛程度和类型
护理中的疼痛评估了解患者疼痛程度和类型疼痛是患者在护理过程中常常遇到的一个重要问题，疼痛评估的目的是了解患者的疼痛程度和类型，以便为其提供合适的疼痛缓解和管理措施。
本文将介绍护理中的疼痛评估的重要性和方法，以及在评估过程中需要注意的问题。
疼痛评估在护理中的重要性不言而喻。
了解患者的疼痛程度和类型，可以帮助护理人员制定合理的疼痛管理计划，并为患者提供个性化的护理服务。
疼痛评估还有助于护理人员判断患者对治疗的响应和病情的变化，及时调整护理措施，提高患者的生活质量。
疼痛评估的方法多种多样，但核心目标是了解患者的疼痛程度和类型。
以下是一些常用的疼痛评估工具：1. 数字评分法：患者通过选择一个数字来表示疼痛的程度，通常是0-10分。
0表示没有疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
2. 肢体活动评分法：患者根据疼痛程度的不同，选择一个适当的等级，如能够自由活动、活动受限或无法活动。
3. 面部表情评估法：护理人员观察患者的面部表情，如眉头紧皱、咬牙切齿等，来判断疼痛程度和类型。
4. 疼痛描述法：患者用自己的语言描述疼痛的特征和感觉，如疼痛的部位、痛感的性质（刺痛、酸痛等）以及持续时间等。
在进行疼痛评估时，护理人员还需注意以下问题：1. 尊重患者的主观感受：疼痛是主观感受，每个人的感受和忍受能力不同。
护理人员应尊重患者的主观感受，不轻视或否认患者的疼痛。
2. 疼痛评估时机：疼痛评估需要在适当的时机进行，以确保获取准确的信息。
比如，术后患者在活动后可能会感到更多的疼痛，因此应在活动后进行评估。
3. 多维度评估：疼痛评估应该是一个多维度的过程，需要综合考虑患者的生理、心理和社交因素。
护理人员应从多个角度评估疼痛，以便全面了解患者的疼痛问题。
4. 记录和交流：疼痛评估的结果应准确记录下来，并及时与其他护理人员进行沟通和交流。
这有助于提供连续的护理服务，确保患者的疼痛得到及时缓解和管理。
总之，疼痛评估在护理中具有重要的意义。
通过了解患者的疼痛程度和类型，护理人员可以为其提供个性化的疼痛缓解和管理措施，提高患者的生活质量。
护理学基础知识：疼痛的分类你知道多少？
护理学基础知识：疼痛的分类你知道多少？全国招聘信息汇总︱医疗招聘考试资料︱医学招聘考试历年试题中公卫生人才网今日为大家整理疼痛的分类知识，希望对大家的考试有所帮助，预祝大家考试顺利!疼痛的分类主要从以下几个方面来学习：按疼痛病程分类、按疼痛程度分类、按疼痛性质分类、按疼痛起始部位及传导途径分类、按疼痛的部位分类以及按疼痛的系统分类。
首先，按疼痛病程分为急性痛和慢性痛。
这两种疼痛特点不一，主要体现在持续时间不同。
急性痛突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短，以数分钟、数小时或数天之内居多，用镇痛方法一般可以控制。
慢性痛疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点，临床上较难控制。
其次，按疼痛程度分为四种，特点分别是：微痛，似痛非痛，常无其他感觉复合出现;轻痛疼痛，程度轻微，范围局限，个体能正常生活，睡眠不受干扰; 甚痛，疼痛明显、较重，合并痛反应，如心跳加快、血压升高，睡眠受干扰;剧痛，疼痛程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。
这四种疼痛程度不好区分，也作为常考的重点考察，所以同学们要重点学习这一分类。
接下来，按疼痛起始部位及传导途径分为以下几种：1.皮肤痛，疼痛刺激来自体表，多因皮肤黏膜受损而引起。
其特点为双重痛觉，即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛和1#12316;2秒之后出现的定位不明确的烧灼痛。
2.躯体痛(是指肌肉、腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛)。
由于这些组织的神经分布有差异，因而对疼痛刺激的敏感性也不同，其中以骨膜的神经末梢分布最密，痛觉最敏感。
机械和化学性刺激均可引起躯体痛，肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因。
3.内脏痛是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。
其发生缓慢而持久，疼痛性质多为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确。
4.牵涉痛内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感。
牵涉痛与病变的内脏有一定的解剖相关性，如心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧，胆囊疼痛可牵涉至右肩，胰腺疼痛可牵涉至左腰背部等。
who疼痛分级标准
who疼痛分级标准疼痛分级标准（WHO）。
疼痛是人们在日常生活中常常会遇到的一种不适感，它可以是由各种原因引起的，比如外伤、疾病、手术等。
疼痛的程度和影响因人而异，有些疼痛可能只是轻微的不适，而有些疼痛则可能会严重影响到患者的生活质量。
因此，对疼痛进行准确的评估和分级是非常重要的。
世界卫生组织（WHO）制定了疼痛分级标准，以帮助医护人员对患者的疼痛进行科学的评估和处理。
WHO疼痛分级标准主要分为四个级别，分别是轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和极重度疼痛。
下面将对这四个级别进行详细介绍。
轻度疼痛，轻度疼痛指的是那些仅在活动或压迫时感到疼痛的患者。
这类疼痛通常不会影响患者的日常生活和工作，也不会导致睡眠质量下降。
患者可能只需采取一些简单的自我管理措施，如休息、热敷、按摩等，就可以缓解疼痛。
在这种情况下，医护人员可以选择一些非处方药物，如布洛芬、扑热息痛等，来帮助患者缓解疼痛。
中度疼痛，中度疼痛是指那些在日常活动中感到疼痛，甚至在休息时也会感到不适的患者。
这类疼痛可能会影响患者的日常生活和工作，导致睡眠质量下降。
患者可能需要采取一些较为专业的疼痛管理措施，如物理治疗、药物治疗等。
在这种情况下，医护人员可能需要给患者开具一些处方药物，如阿司匹林、吗啡等，来帮助患者缓解疼痛。
重度疼痛，重度疼痛是指那些在日常活动中几乎无法忍受的剧烈疼痛。
这类疼痛严重影响患者的日常生活和工作，导致患者无法正常入睡，甚至出现情绪和心理方面的问题。
在这种情况下，医护人员需要给患者进行全面的疼痛评估，并采取相应的治疗措施，如镇痛药物治疗、神经阻滞治疗等。
极重度疼痛，极重度疼痛是指那些患者几乎无法忍受的极端剧烈疼痛。
这类疼痛严重影响患者的生活质量，甚至可能导致患者出现严重的身体和心理并发症。
在这种情况下，医护人员需要立即给予患者紧急治疗，如镇痛药物静脉输注、手术治疗等，以尽快缓解患者的疼痛。
总之，WHO疼痛分级标准对于医护人员科学评估和处理患者的疼痛具有重要的指导意义。
疼痛评分课件
• 第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。
• 第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
• 给药原则：
• （1）以口服给药为主。
• （2）按阶梯给药。
• （3）按时给药。
• （4）剂量个体化
学习交流PPT
12
使用药物性止痛的注意事项
• （1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有 关知识。
• （2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 • （3）按需给药过度到按时给药， • （4）联合应用，交替使用。 • （5）使用不同的剂量。 • （6）避免病人成瘾。 • （7）及时评价。
• 9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛， 癌痛。可导致一过性昏厥。
• 10级：严重疼痛。如在没有打麻药的情况下 进行剖腹产等外科手术。可导致休克。
学习交流PPT
9
疼痛评分方法
• Wong-Baker面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）该方法用6种面 部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度， 分别评估为：无痛、有点痛、稍痛、更痛、 很痛、最痛。
学习交流PPT
13
非药物性止痛：
• 1、松弛术： • （1）组织活动。 • （2）有节律的呼吸。 • （3）指导性想象。 • 2、心理治疗。 • 3、皮肤刺激。 • 4、适当的活动。 • 5、针灸治疗。
学习交流PPT
14
谢谢您的聆听
学习交流PPT
15
学习交流PPT
3
数字评分法
学习交流PPT
4
数字评分法的优点
• 优点是更为直观，患者易于理 解和表达，已成为应用最广和 简单有效的疼痛评价方法。此 法不足之处是患者易受到数字 的干扰，缺乏定量依据，个体 理解随意性较大，并且需要患 者具备一定的抽象思维能力。
疼痛分级标准
疼痛分级标准“疼痛”一词向来是给人们带来了极大的痛苦与不适。
无论是对于病人来说，还是对医护工作者来说，对于疼痛的应对都非常重要。
因此，为了更好地评估与应对病人的疼痛，国际社会于1996年制定了《疼痛分级标准》。
一、疼痛分级标准根据《疼痛分级标准》，疼痛可以分为四个等级：一级强烈疼痛，二级较强疼痛，三级中等强度疼痛，四级轻度疼痛。
1.一级强烈疼痛一级强烈疼痛是指疼痛的强度非常大，病人会感到极度痛苦，有时可能会因为过度痛苦而发生瘫痪或痉挛的状态。
此时，特别需要医护人员及时反应，制定针对性的治疗方案，尽快缓解病人的疼痛。
2.二级较强疼痛二级较强疼痛指的是病人感到的疼痛强度不太大，但仍然会伴随着明显的痛苦感。
此时，病人的神志仍能保持清楚，但疼痛会使病人极度紧张，伴随抽搐以及其他恐惧表现。
3.三级中等强度疼痛三级中等强度的疼痛，指的是疼痛的强度不太大，但也会伴随着一定的痛苦感。
此时，病人会出现紧张、焦虑、恐惧共情等心理症状，也可能出现抽搐或躯体不适症状。
4.四级轻度疼痛四级轻度疼痛是指疼痛的强度较弱，病人可以通过自主的调节缓解疼痛。
此时，病人的注意力受到一定的干扰，但仍然能够保持比较清晰的认知能力。
二、疼痛评估与应对根据《疼痛分级标准》，无论是患者还是医护工作者都要进行疼痛的综合评估，并结合疼痛分级标准，给出更加个性化的疼痛应对方案。
1.疼痛评估疼痛评估是指对患者的疼痛进行识别、评估和记录，根据患者的病情变化，及时了解情况，及时调整治疗方案，减少患者的痛苦。
2.疼痛应对在疼痛评估的基础上，针对患者的不同疼痛等级，提出合理的疼痛应对方案，包括药物治疗，非药物治疗，镇痛护理等。
三、总结《疼痛分级标准》为医护工作者进行疼痛评估和应对提供了一个有效的参考，有助于更好地了解病人的疼痛症状，提供更合理的治疗方案，有效减轻病人的痛苦。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疼痛程度分级常用量表
疼痛是患者的一种主观感受，因此疼痛强度的评估并没有客观的医疗仪器可供选择，主要还是依靠患者的主观描述。
目前临床常用的疼痛评估方法有以下三种。
医务人员不仅应正确掌握其使用方法及其临床意义，还应指导并督促患者正确使用，从而为临床用药的选择及剂量调整提供相对可靠的依据。
评价疼痛常用采取语言评价量表（VDS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）、主诉疼痛分级法（VRS）、视觉模糊评分（VAS）、数字评价量表（NRS）等。
1）根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)：
让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。
具体方法是将疼痛划分为4级：1）无痛2）轻微疼痛3）中度疼痛4)剧烈疼痛，
0级：无疼痛。
I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
2）视觉模拟法(VAS划线法)
___________________________________________________________________ 无痛最痛
划一条长线(一般长为100mm)，线上不应由标记、数字或词语，以免影响评估结果。
保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。
评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。
部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。
3）数字分级法(NRS)
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
应该询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。
疼痛程度分级标准为：
0：无痛； 1-3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛； 7-10重度疼痛
此方法在国际上较为通用。
4）疼痛强度评分Wong-Baker脸
对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。
可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估。
0：无痛 : 2：有点痛 4：稍痛 6：更痛 8：很痛 10：最痛
临床观察如叹气、呻吟、出汗、活动能力以及心率、血压等生命体征也会提供疼痛程度评估的有用信息。