颅脑外伤术后护理
2
0
100
疼痛评估
常用方法
0
不痛
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
疼痛难忍
痛，但可忍受
3
数字评分法(Numeric rating scale, NRS) ： NRS是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代 表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。 其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性 上已获得证实。 面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）: 由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从 不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最 接近其疼痛的程度。FPS与VAS、NRS有很好的相关性， 可重复性也较好。
1
Ramsay评分 临床上使用最为广泛的镇静评分标准，被认为是 可靠的镇静评分标准，但缺乏特征性的指标来区 分不同的镇静水平。
分 数 状态描述
1
2 3 4 5 6
病人焦虑、躁动不安
病人配合，有定向力、安静 病人对指令有反应 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺 嗜睡，无任何反应 激反应敏捷 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝
镇静评估
2
+4
RASS镇静评分
推荐使用，目前常用的方法 有攻击性 有暴力行为
+3
+2 +1 0 -1 -2
非常躁动
躁动焦虑 不安焦虑 清醒平静 昏昏欲睡 轻度镇静
试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴
身体激烈移动，无法配合呼吸机 焦虑紧张但身体只有轻微的移动 清醒自然状态 没有完全清醒，但可保持清醒超过 十秒 无法维持清醒超过十秒
饮食 麻醉清醒后6小时，无吞咽障
4
碍和呕吐，可进食少量流质食物。术 后2～3日可进食半流，逐渐过渡到普 食。
脑手术后的一般护理
5
伤口的护理
密切观察伤口 有无渗血，渗 液，引流管妥 善固定，保持 引流通畅并记 录引流液的颜 色，性状，量
6
7
8
营养支持
躁动的护理 降低体温
高热使机体代谢 增高，加重脑组 织缺氧，应及时 处理，采取物理 降温或药物降温 必要时采用亚低 温治疗
-3
-4 -5
中度镇静
重度镇静 昏迷
对声音有反应
对身体刺激有反应 对声音及身体刺激都无反应
镇静评估
3
Riker镇静和躁动评分
（Sedation-Agitation Scale, SAS) SAS
术后并发症的观察及处理
术后并发症的观察及处理
术后并发症的观察及处理
3
合理使用镇静镇 痛药物，可以消 除或减轻因寒战、 兴奋而导致的颅 内压增高，还可 预防术后癫痫的 发生，提高术后 恢复的安全性
疼痛程度和镇静状态的评估是基础，是合理、 恰当镇痛镇静治疗的保证。
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疼痛评估
常用方法
不痛
疼痛难忍
1
语言评分法(Verbal rating scale, VRS) ：按从 疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼 痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人 自己选择不同分值来量化疼痛程度。 视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用 一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最 痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画 垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是 一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方 法
脑手术后患者监护
脑手术的分类
A
1、颅脑损伤 B 2、颅内肿瘤 C 3、脑血管疾病 D 4、头皮和颅骨疾病 E 5、颅内感染性疾病等
目录
1 2 3
脑手术后的一般护理
意识状态的评估 镇静和镇痛
4
术后并发症的护理
脑手术后的一般护理
1、生命体征的 监测
观察意识、心 率、血压、呼 吸、血氧、瞳 孔，同时注意 观察肢体活动
不语
1
刺痛过伸
刺痛不动
2
1
Glasgow昏迷评分（GCS）
临床分型
轻度昏迷
中度昏迷
重度昏迷
13-15分
9-12分
3-8分
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镇静镇痛在脑手术患者中应用的意义
1
减轻或消除病人 的疼痛、焦虑、 躁动甚至谵妄， 减少不良刺激， 保护病人的生命 安全
2
降低代谢率、减 少耗氧量，减轻 各个器官的代谢 负担
不能进食者， 引起躁动的原 早期采用胃 因很多，须查 肠营养，注 明原因及时排 意控制盐和 除，勿盲目使 水的摄入量 用镇静药，以 免影响病情观 察
意识状态的评估
意识是人体生命活动的外在表现，反映大脑皮质功能 及脑干功能状态。目前临床对意识障碍的分级方法不 一 传统的方法分清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五 级 格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow coma scale）评定睁 眼、语言及运动三方面的反应。观察时采用相同种类 和相同强度的刺激，定时和反复测定其意识障碍水平， 对患者的反应做动态的分析，判断病人昏迷和意识状 态的程度
4
疼痛评估
常用方法
术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法) 该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。 从0分到4分共分为5级，评分方法如下
分值 描述
5
0
1 2 3 4
咳嗽时无疼痛
咳嗽时有疼痛 安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛 安静状态下有较轻疼痛，可以忍受 安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受
镇静评估
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Glasgow昏迷评分（GCS）
睁眼反应
自行睁眼 呼之睁眼
评分
4 3
语言反应 评分
对答正确 能对答 定向有误 5 4
运动反应 评分
吩咐动作 刺痛定位 6 5
刺痛睁眼
不能睁眼
2
1
胡言乱语不 3 能对答
仅能发音 2
刺痛躲避
刺痛屈曲
4
3
GCS分值越低，预后 越差，最低3分，意 识正常为满分，低于 8分，预后不良
瞳孔的观察是 重点：瞳孔变 化是反映颅内 血肿部位和提 示脑疝出现的 可靠依据
脑手术后的一般护理
呼吸道管理
保持呼吸道通畅， 口中放置通气管防止舌后坠，保留气 管插管的患者妥善固定管道、及时清 除气道内分泌物
2
体位 全麻未醒前应平卧，头偏向健侧
3
清醒后血压平稳者，抬高床头15°～ 30°以利颅内静脉回流。术后留有较大 创腔者应禁患侧卧位，以防脑组织移位
头颅外伤患者的护理要点
头颅外伤患者的护理要点头颅外伤是指头部受到外力打击、撞击、挤压等而引起的损伤。
头颅外伤患者的护理十分重要，下面将从多个方面介绍头颅外伤患者的护理要点。
1. 保持患者安静：头颅外伤后，患者常常伴有头痛、眩晕等症状，需要保持安静，避免剧烈活动或碰撞，以减少进一步的损伤。
2. 观察神经系统状况：护理人员应密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等。
如发现任何异常，应及时报告医生。
3. 确保通畅呼吸道：头颅外伤患者可能伴有呼吸困难，护理人员应确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道畅通，避免窒息。
4. 避免颅内压增高：护理人员应注意控制患者的血压，避免颅内压增高，可采取卧床休息、头部抬高等措施。
5. 防止感染：头颅外伤后，患者的伤口容易感染，护理人员应做好伤口的清洁护理，保持伤口干燥，避免细菌感染。
6. 严密监测生命体征：护理人员应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况，并及时处理。
7. 给予适当的液体和营养支持：头颅外伤患者需要适当的液体和营养支持，护理人员应根据患者的具体情况给予适当的液体补充和营养支持。
8. 保持环境安静：头颅外伤患者对噪音和刺激非常敏感，护理人员应保持环境安静，避免强光刺激，提供一个安静舒适的护理环境。
9. 高度警惕并发症：头颅外伤后，患者可能出现颅内出血、脑水肿、感染等并发症，护理人员应高度警惕并及时处理。
10. 心理支持：头颅外伤患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助他们缓解压力，保持良好的情绪状态。
头颅外伤患者的护理要点涉及多个方面，包括保持安静、观察神经系统状况、确保通畅呼吸道、避免颅内压增高、防止感染、严密监测生命体征、给予适当的液体和营养支持、保持环境安静、高度警惕并发症以及心理支持等。
护理人员在日常工作中应注重细节，做好护理工作，为头颅外伤患者提供全面的护理服务。
颅部手术后病人的护理常规
颅部手术后病人的护理常规护理问题1.意识障碍2.清理呼吸道无效3.营养失调4.异常5.引流异常的危险6.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。
护理措施1.病室：安静舒适，据病情安排病室。
2.体位：病人在麻醉未清醒之前或血压降低时应采取平卧位；大肿瘤的切除不可采取患侧卧位。
3.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4.饮食：遵医嘱给予饮食种类。
5.病情观察：监测生命体征意识及瞳孔变化。
6.遵医嘱应用降颅压，及抗炎等药物，观察用药反应及效果。
7.给予病人及家属心理支持。
8.做好皮肤护理、口腔、尿管护理。
9.维持体温稳定，体温过高时应采取措施降低体温。
10.防止颅内压增高（1）抬高床头20-30度。
（2）促进排便通畅，避免排便用力。
（3）保持引流通畅，观察记录引流液性状、量，如有异常及时通知医生。
观察敷料渗湿情形，若敷料有黄色渗液，应通知医生。
引流管拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔、意识变化，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。
11.检查指导：应有医护人员陪同检查，妥善固定引流管，勿使脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管。
健康教育1.保持情绪稳定。
2.高营养易消化饮食，高血压患者低盐低脂饮食。
3.监测血压变化，控制血压，按时服药，适当运动，保持大便通畅，定期复查。
昏迷病人护理常规护理问题1.意识障碍2.清理呼吸道无效3.营养失调4.有受伤的危险5.有皮肤完整性受损的危险6.自理能力下降护理措施1.病室：病人应安排在便于观察、抢救的房间，躁动的病人应实施保护措施。
2.卧位：病人取侧卧位或去枕仰卧位，将头偏向一侧，有假牙者应取下。
3.保持呼吸道通畅：定时协助病人翻身，叩击背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出时，及时吸痰，以防窒息。
如有舌后坠宜用舌钳将舌拉出。
缺氧时，及时吸氧；必要时行气管插管或气管切开术，切开后按气管切开术护理。
4.饮食：昏迷病人72小时后给予鼻饲饮食，共给充足的能量，饮食种类遵医嘱。
颅脑外伤术后观察与护理
护理等各 方面的仔 细观察 和精 细护 理 ，０例 中治愈 ｌ ３ ５例 ， 好转 １ ， 物人 ２例 ， 亡 １ ２例 植 死 例。结论 ： 熟悉颅脑 外伤术 后的个性 与
共性 ， 熟练掌握各种护理技巧 ， 提高应 急的能力 ， 有高度 的责任心 和观察力 ， 才能使患者得到安全 、 的治 疗和护理 ， 有效 才能有效的
・
２１８ ・ ２
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ 第 １ ３卷 Ｏ够
．
颅 脑 外 伤 术 后 观 察 与护 理
尹 英 （ 西富川县人民医院 ， 广 广西 富川 ５２０ ） ４ ７０
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨 颅脑外伤术后 观察 与护理经验 。方法 ： ３ 对 ０例颅 脑外 伤开颅术 后的护理 资料进 行分 析。结果 ： 过 经
２ 护理 观 察
以及抢救 用物 ， 以便及 时气管 切开 或者 气管插 管 。对于气 管 切开的患者要 做好呼吸道管理 ， 做好 气道湿 化 ， 准确掌握 好吸
痰时机、 方法 ， 吸引过 口、 鼻分泌 物的吸痰管 禁止进 入气道 ， 注 意无菌操 作 ， 这样 有利 于减少 感染 机会 。注意 避免 重复 吸 引
内血肿 或者止血… 。所 以 ， 术后的护理至关重 要 ， 稍有 不慎就
可能导致手术失 败 ， 给患者 及其 家庭带 来沉 重负担 。现结合 我院的护理实践报告如下 。
Ｉ 临床 资料
回流 ， 头部抬 高 １ 。 ０ ， ５ ～３ 。 无休克 患者 采用 头高 卧位 ， 期更 定
换体位 。去骨瓣手 术者 切忌骨 窗 区受压 ， 经常 检查 枕部 皮肤
２ ２ 观察生命 体 征 ： ． 血压 升高 是颅 内压 升 高 的重要 表 现 之
重型颅脑外伤术后观察及护理
损伤患者３６名 ，现将颅脑外伤的护理体会总结如下。 １ 临床 资 料
１．１ 一 般资 料
本组３６例重型颅脑损伤患者 ，男２５例 ，女１ １例 ，年龄４个月～７５
岁。重型脑挫裂伤伴硬膜下血肿 ｌ】例 ，脑内血肿及多发血肿１咧 ，广
泛脑挫伤９例 ，硬膜外血肿４例 ，脑干损伤伴蛛网膜下腔出血２例 。 ＧＣＳ评分 ３～５分 者２１例 ，６￣８分 １５例 。致 伤 原 因 ：跌 伤 １２例 ，车 祸 １９例 ，
防止灌洗液 中断 ，气体进入而造成镜下视野模糊 ，影 响手术 的进 程 。还应 注 意 调 整液 压 灌 注泵 的 流量 和 压 力 ，流量 为３００～４００１ｈｎｉｎ， 压 力上 限 调 到２００～２５０ｍｍＨｇ，以形 成 连续 或 脉 冲较 强水 流 。
参 考 文 献 １ 钱 火红 主 编 ．内镜微 创技 术护 理 学［Ｍ】．北京 ：人 民 军 医 出版 社 ，
维普资讯
当代护 士２００８年第 ５期 ·学 术版
·２７ ·
３－２ 术前调整好摄像系统保持视野清晰、气压弹道碎石机充气备 用 ，使碎石效率增加，手术时间缩短 。如需变动升降手术床 ，应告知 术者，避免任何 细小的震动都可能造成术野不必要的损伤 。同时护 士应该熟悉器械常见故障的排除 ，这一点在术中配合甚为重要。 ３．３ 注意室温及灌洗液温度对患者的影响。避免因手术暴露及大 量生理盐水持续灌注而致患者体温下降 ，引起寒战 、组织耗氧增 加 及 相 应 的 血 液 动 力 学 变 化 ，造 成 心 脏 应 激 而 加 重 其 负 担 ，从 而 影 响 手 术 的 安 全 性 。应 先 将 室 温 调 至 ２５～２７℃ ，灌 洗 液 加 温 至 ３５～ ３７℃罔，并 随时 为 患 者做 好 保 暖措 施 。 ３Ａ 术 中灌洗液的持续冲洗是保证手术视野清晰的必要条件 ，应
颅脑外伤术后护理常规
③生命体征：重危或手术后患者定 时测血压、脉搏、呼吸和体温。 颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪 大，呼吸慢而深，血压升高，此 时要警惕脑疝的发生。丘脑下部 损伤，体温常明显升高。
④头痛、呕吐和视力障碍：此为 颅内压增高的三大主要症状。躁 动不安也常是颅内压增高、脑疝 发生前的征象 。
⑤肢体活动情况：如出现一侧肢 体活动障碍加重，往往表示占位 病变在增大，或为小脑幕切迹疝 的一个症状。
⑩防止坠床：意识朦胧和躁动不 安患者应加置床挡，酌情应用镇 定剂，必要时用保护带或束缚肢 体。 另外要注意病人心理护理， 对患者进行安慰和鼓励，有精神 症状者，防止自伤或伤人 。
颅脑外伤 术后护理 常规
一般护理
1.首先给病人连接心电监护仪，严密观 察病人的生命体征及意识状态，保持 病室空气清新，温湿度适宜，防止空 气干燥。 体位：颅内压增高和颅脑手术后清醒 患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑 静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷 体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌 物排出以减少肺炎发生的机会；休克
⑧泌尿系护理： 昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴 留或尿失禁，安放留置导尿管 时注意无菌操作，必要时遵医 嘱每日冲洗膀胱一次，根据导 尿管材质定期更换导尿管。同 时做好皮肤护理，预防褥疮发 生，一旦发生褥疮应及时处理。
⑨便秘：应用缓泻剂，如白色合 剂、液状石蜡，或用开塞露。必 要时戴手套挖出干结大便。
或者取平卧位。
2.病情观察
①意识状态：反映病情的轻重，脑 外科手术护理观察项目之一。除 意识苏醒外，一般将意识障碍分 为嗜睡（唤醒后意识清楚）、朦 胧（能喊叫，但意识不清）、半 昏迷（意识不清，但有疼痛反 应）、脑外科疾病（意识不清， 脑外科消失）等几种情况。
② 瞳孔：正常瞳孔直径 25mm ，对光反应敏捷。严昏迷；当两侧 瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强 直，表示为脑外科晚期。
颅脑外伤的护理
颅脑外伤的护理（一）针对颅脑外伤急救进行检查指导针对颅脑外伤的患者进行急救检查的时候，只有通过反复腰穿的方式，可以排除患者血性脑脊液。
同时在对患者进行穿刺的过程中，患者应该保持侧卧位，将患者的两腿尽量弯曲，使患者的大腿向腹壁逐渐靠拢，而头部应该向胸部靠拢，背部要向身后弯曲。
尽量不要随意改变患者的体位变化，防止发生误伤的情况，通常对患者穿刺后，患者应该平卧4-6个小时，可以防止脑脊液压力发生改变。
（二）针对颅脑外伤清醒患者的急救措施患者应该多吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，从而确保有充足的营养物质供给，对于促进患者身体损伤的修复有着重要的作用。
对于颅脑外伤持续昏迷24小时的患者，应该给予鼻饲流质营养的供给，在对患者清除血肿和骨折复位的时候，应该禁食10-12小时。
（三）观察急救后患者的生命体征颅脑外伤手术后，根据意识状态的改变可以反映患者病情的轻重，而瞳孔则可以反映颅脑伤情的变化，因此就需要对患者的病情进行密切的观察。
对于那些烦躁不安、神志不清的患者，应该有专人留守看护，每隔5-10分钟观察患者的瞳孔情况，同时在对重症患者实施颅内压的检测，避免患者颅内压超过5.3kPa。
二颅脑外伤的护理措施（一）心理护理颅脑外伤的患者大部分都呈昏迷状态，甚至有长期昏迷的情况，所以需要由患者家属陪护并观察患者的病情，但是对于清醒的患者，由于疼痛的刺激和伤后致残的威胁，会使患者产生恐惧心理，所以做好必要的心理护理措施是非常有必要的。
为了充分保证患者的睡眠质量，提高患者机体的抵抗力，对于生活不能自理的患者，要做到全方位的护理，同时做好对患者的鼓励，提高他们战胜病魔的信心，培养健康的心理状况，并加强功能的锻炼。
（二）饮食护理对于颅脑外伤持续昏迷24小时的患者，应该给予高营养的饮食护理，在饮食中，要避免辛辣等刺激性食物的摄入，对于有上消化道出血的患者，应该暂禁饮食，以免加重消化道出血。
对于有恶心、呕吐的患者，应该将他们的头偏向一侧，避免将呕吐物吸入气管内而引起窒息。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
颅脑外伤开颅后的护理体会
例， ３ 女 ２例 ， 龄 ６～ Ｏ岁 。 年 ７
医生 ， 给予科 学有 效 的治 疗和 护理 ， 积极
取得家属配合 ， 起做好心理护理 。 一
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ —６ ４ ．２ １ ｏ ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ ｉ １ｘ ０ １
０ ２ ３． ２３
பைடு நூலகம்
位要用热毛巾热敷 ， 定时用红花酒精按摩
易发生褥疮 的部位 ， 止 新褥疮 的发生 ， 防 对 创 面 周 围用 拇 指 指 腹 以 环 状 动 作 由近 疮 处 向外 按 摩 ， 力 由轻 到 重 ， 由 重 到 压 又 轻， 可增 进 局 部 血 液 循 环 ， 利 创 面 修 复 。 有
血管改善血液循环的作用 ， 局部涂擦可改
善 创 面 的循 环 ， 利 创 面 的愈 合 。再 用 浸 有
患 者 ， ，１岁 ，０年 前 因患 脑 溢 血 女 ８ ２
湿康复新的纱布贴于创面填 满 ； 因康复新
有 通 利 ＿脉 ， 阴 生 肌 的作 用 ， 利 于 创 【 衄 养 有 面新 鲜 肉芽 组 织 的 生 长 。上 面 用 呋 喃 西 林 油 纱 布 覆 盖 ， 创 面 不 易 被 污 染 ， 止 使 防 康复新液散 失挥发 ， 利 组织新 生 愈合 ， 有
后瘫痪 ， ２ １ 于 ００年 １ １ 月 ６日因受凉后 出 现畏寒 、 昏、 头 言语不 清 、 意识恍 惚 、 小便
失 禁 ， “ 溢 血 后 遗 症 ” 住 。 人 院 时 以 脑 收
患者一般情况差 ， 被动体 位 ， 双下肢肌力 ， 肌 张下 降， 右侧肌力 ０级 ， 左侧 ２级 ， 骶尾 部皮肤有 ６ ｍ× ｃ ｃ ７ ｍ破 溃 ， 破溃处 组织变
颅脑损伤术后的护理PPT课件
颅脑损伤的术后护理
● ㈨ 脑水肿的观察与护理：伤后 或术后72小时是脑水肿的高峰期，应密切 注意观察病情变化，防止脑疝的发生。病 人采取头高足低位，利于头部静脉回流。 根据医嘱按时应用脱水剂，每日输液量控 制在1500~2000毫升，应给予清淡饮食。 应用脱水剂期间补充钾盐，定是化验血生 化，防止电解质紊乱。输钾时，浓度不要 过高，速度不要过快，见尿补钾。
【颅脑损伤的护理】
1
颅脑损伤的护理
1. ☆颅脑损伤的术后护理
2. ☆脑室引流的护理
2
颅脑损伤的术后护理
●㈠ 妥善安置,密切观察:将病人安置于重症监护 室，专人护理。立即观察意识瞳孔﹑呼吸﹑ 血压及肢体活动情况并记录。每15~30分钟 观察记录1次，直至病情稳定。
3
颅脑损伤的术后护理
㈡体位:术后去枕平卧6小时，
27
E X
一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即 用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接 管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌 操作下迅速更换一套脑室引流装置。
28
29
11
并发症的护理
● ⑴褥疮：昏迷截瘫及偏瘫的病人 每1~3小时翻身一次，并按摩受压部位 皮肤。在骨骼突出处等易受压部位应垫 软垫，有条件者应使用电动气垫床以减 轻局部受压。保持床铺清洁干燥及皮肤 清洁，给与支持疗法，改善全身营养状 况，是预防褥疮的主要措施。
12
并发症的 咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌 物及呕吐物容易误吸或坠积肺部而引起 肺部感染。翻身时应注意扣背以利于分 泌物引流，及时彻底的吸痰。痰液粘稠 可给雾化吸入，每日2次。必要时及早行 气管切开并严格执行其护理常规，同时 加强口腔护理，每日用盐水棉球擦洗2次。
颅脑术后优质护理措施
颅脑手术是治疗颅脑疾病的重要手段，手术的成功与否在很大程度上取决于术后的护理质量。
优质护理措施有助于促进患者康复，降低并发症发生率。
本文将从以下几个方面介绍颅脑术后优质护理措施。
一、体位管理1. 术后患者应保持床头抬高15～30度，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。
2. 搬动或翻身时应扶持使头颈部成一直线，避免压迫减压窗。
3. 根据患者具体情况，调整体位，如昏迷患者可采取侧卧位，以利于呼吸道分泌物排出。
二、病情观察1. 密切观察患者生命体征，包括体温、血压、呼吸、脉搏等，发现异常及时处理。
2. 观察患者意识状态，注意意识障碍的程度、进展及变化。
3. 观察瞳孔变化，如出现瞳孔不等大、固定、散大等异常情况，立即告知医生。
4. 观察肢体活动，了解肌力恢复情况。
5. 观察切口辅料与引流，确保引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质。
6. 术后3～7天是脑水肿高峰期，按医嘱准确使用脱水剂和观察颅内压增高症状，定期监测电解质、血气和24小时出入量。
三、营养和补液1. 颅后窝手术易发生吞咽困难、饮水呛咳等，严格禁食水给予鼻饲；长期昏迷鼻饲和肠外营养；鼻饲后勿立即搬动以免呕吐。
2. 术后营养支持，可根据患者具体情况，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
3. 监测患者出入量，保持水、电解质平衡。
四、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止分泌物阻塞气道。
2. 协助患者咳嗽、咳痰，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽。
3. 定时翻身拍背，预防坠积性肺炎。
五、脑室外引流护理1. 妥善固定床头，引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压。
2. 控制引流速度和量，引流量每日不超过500ml，避免颅内压骤降。
3. 保持引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质。
4. 保持无菌，观察引流色量，如出现异常，立即告知医生。
六、心理护理1. 耐心倾听患者的主诉，了解患者的心理需求。
2. 针对患者的心理状态，给予心理安抚和支持。