手术医院感染风险评估表
手术室医院感染风险评估表完整
手术室医院感染风险评估表完整XXXAssessment Date: July 16.2021Assessed Department: XXXXXX:1.n of patient's skin2.XXX。
nose。
and hands3.Blood sugar control4.Hand hygiene5.Management of perative tics6.Operating room environmental cleaning and maintenance7.Age (elderly。
75 years or newborns。
etc.)8.XXX ns9.Aseptic XXX10.Surgical instruments and items11.Surgical time and n12.XXX site13.XXX14.Management of medical waste15.XXX。
XXX。
and use of ventilator16.n maintenance (aseptic technique。
changing dressings。
maintaining cleanliness)17.XXX drug-resistant bacteria18.Diseases (cancer。
blood diseases。
n。
immunodeficiency)19.Treatment (dialysis。
immunosuppressants。
hormones。
XXX。
XXX)Risk Assessment:Probability of Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 3XXX Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 6XXX:ScorePreparedness after Risk Occurrence:Good: 1General: 2Poor: 3XXX Control Measures:XXX1.XXX2.Improve hand XXX complianceMeasures1.XXX2.XXX maintenance3.XXX tics4.Pay n to XXX monitor the air and surface UV intensity of the operating room5.Strictly XXX6.XXX7.XXX hygiene management team。
手术室医院感染风险评估表(参考资料)
风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险发生的可能性×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差3 2 1 3 2 1 1 2 3患者皮肤准备√√ 4 √ 3 手术人员口、鼻、手携带病原微生物√√ 4 √ 1 血糖控制√√ 6 √ 1手卫生√√ 6 √ 2 围手术期抗菌药物管理√√ 6 √ 2 手术室环境保洁与维护√√ 5 √ 2 年龄（高龄>75岁或新生儿等）√√ 4 √ 1 疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) √√ 6 √ 2 污染或污秽的手术切口√√ 6 √ 1 无菌技术操作√√ 6 √ 2手术器械及物品√√ 6 √ 1 手术时间√√ 4 √ 2 手术部位异物植入√√ 6 √ 1 保温√√ 4 √ 2 泌尿道插管√√ 4 √ 1医疗废物管理√√ 5 √ 1严选内容#严选内容#手术室医院感染风险评估表降低手术室危险因素的措施任务采取措施负责人员、部门1、降低医院感染发生率①加强医院感染相关知识的教育——手术切口感染预防与控制技术指南；②提高合理使用抗生素的水平；③重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测；④严格实施隔离措施；⑤切实遵守无菌技术操作规程；院感科护理部医务科手术室负责人综合办切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）√√ 6 √ 2严选内容#2、提高手卫生依从性①宣传手卫生相关知识、制度、措施； ②每月进行手卫生依从性调查并反馈。
③每年进行一次手卫生技能操作考核。
院感科 护理部医务科 手术室负责人严选内容# 医院感染风险评估表感染科。
手术室医院感染风险评估表
手术室医院感染风险评估表评估日期：x年x月x日评估者： xxx 科室负责人：xxx手术室降低危险因素的措施1.研究对象 xxxxxx医院x级x等综合性教学医院手术室。
2.医院感染管理风险识别采用专家头脑风暴调查法进行医院感染管理风险识别，分别按照管理指标、过程指标和结果指标对科室各个环节、流程进行风险识别。
3.风险指标的确定分别从管理、过程及结果三方面进行识别。
管理风险指标包括医院感染管理规章制度与流程不健全、医院感染管理制度落实不全、感染控制知识缺乏；过程风险指标包括缺乏手卫生、手卫生方法不规范、使用呼吸机、中心静脉导管和导尿管；结果风险指标包括：发生医院感染、MDRO医院感染、呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）。
4.风险指标的赋值对风险指标分别从“发生可能性、后果严重性、当前管理体系完整性”三方面进行分析并赋值。
管理指标为定性指标，由该科室的感染管理兼职人员根据平时了解的情况对风险发生可能性进行赋值。
过程指标以x年全院水平或划分不同范围等级进行赋值。
后果严重程度采取业内资深专家咨询的方式赋值。
当前管理体系完整性根据临床科室实际情况由感染管理兼职人员进行赋值。
5.确定风险指标的权重系数采取文献检索及本领域资深专家咨询的方式，分别对风险指标根据其涉及范围、重要性和影响力的综合作用赋予相应的权重系数，即综合作用从高到低分别赋予1.0、0.8、0.6、0.4和0.2的权重系数。
6.风险值的计算将科室的每一项风险指标，按照“发生可能性、后果严重程度、当前管理体系完整性”赋值的和，再乘上权重系数，最后得分即为该风险指标的风险分值，分值越高，说明医院感染风险越大。
7.统计分析将科室各项风险值进行百分位数统计分析，百分位风险等级划分为：<10百分位为极低风险、10-25百分位为低风险、25-<50百分位为中低风险、50百分位为中风险、51-75百分位为中高风险、75-90百分位为高风险、>90百分位为极高风险。
手术室医院感染风险评估表
围手术期抗菌药物管理
手术室环境保洁与维护
年龄（高龄>75岁或新生儿等）
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）
污染或污秽的手术切口
无菌技术操作
手术器械及物品
手术时间
手术部位异物植入
保温
中心静脉插管
泌尿道插管
使用呼吸机
气管插管
气管切开
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低。
手术室医院感染风险评估表
风险事件：手术部位医院感染评估日期：年月日评估科室：感染管理科
风险因素
风险发生的可能性（P）
如果发生，潜在的严重性（S）
如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）
风险优先系数（RPN）
风险
水平
高
中
低高中低高 Nhomakorabea中
低
3
2
1
3
2
1
3
2
1
患者皮肤准备
手术人员口、鼻、手携带病原微生物
血糖控制
手术室医院感染风险评估表
手卫生设施不齐全
5
外科手消毒不规范
6
围手术期抗菌药物管理不规范
7
保温不到位
8
接台手术管理不到位
9
手术室环境清洁维护不到位
10
无菌操作不严格
11
手术器械管理不规范
14
医疗废物管理不到位
手术室医院感染控制风险评估表
风险事件：手术部位医院感染 评估日期： 评估科室：
注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低
手术室医院感染风险评估表(总2页)
序号
风险因素
风险发生可能性（P）
如果发生，潜在的严重性（S）
如果发生风险，医院应该怎样做好准备（D）
风险优先系数（RPN）
风险水平
高
中
低
高
中
低
低
中
高
3
2
1Hale Waihona Puke 3213
2
1
1
基建/装修、分区布局不合理
2
着装不规范
3
手术人员口鼻、手携带病原微生物
3
非手术室人员控制不到位
4
手术过程中人员进出频繁
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表医院感染风险评估表1、患者信息1.1 姓名：1.2 性别：1.3 年龄：1.4 住院号：1.5 诊断：2、感染风险评估指标2.1 主要病情指标2.1.1 疾病严重程度：2.1.2 免疫功能状态：2.1.3 手术创伤程度：2.1.4 病程延长程度：2.2 隔离指标2.2.1 患者病原菌情况：2.2.2 可能传播途径：2.2.3 应隔离的对象：2.3 医疗操作指标2.3.1 手术操作类型：2.3.2 操作部位：2.3.3 操作时间：2.3.4 使用无菌器械：2.3.5 使用无菌穿刺工具：2.4 医疗环境指标2.4.1 病房类型：2.4.2 病房设备清洁度：2.4.3 病房空气质量：2.4.4 病房水质量：2.4.5 传染病防控措施的执行情况：3、感染风险评估结果3.1 患者感染风险评估等级：3.2 隔离等级：3.3 手术操作感染风险等级：3.4 医疗环境感染风险等级：附件：1、附表1：疾病严重程度评估等级表2、附表2：免疫功能状态评分表3、附表3：手术创伤程度评估表4、附表4：病程延长程度评估等级表5、附表5：病原菌列表及感染传播途径6、附表6：手术操作类型及感染风险等级7、附表7：无菌器械及穿刺工具使用规范8、附表8：病房类型及感染风险等级9、附表9：病房设备清洁度评估表10、附表10：病房空气质量评估表11、附表11：病房水质量评估表12、附表12：传染病防控措施执行情况评估表法律名词及注释：1、感染控制法：指对医疗机构内的感染进行预防、监测和控制的法律法规。
2、传染病防控措施：指对传染病患者的隔离、消毒、防护等措施。
3、无菌器械：指在使用前经过高温高压灭菌处理的医疗器械。
4、无菌穿刺工具：指在使用前经过高温高压灭菌处理的用于穿刺操作的工具。
手术室医院感染风险评估表2完整
手术室医院感染风险评估表2 (可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）手术室医院感染风险评估表降低手术室危险因素的措施医院感染风险评估表感染科手术室医院感染控制风险评估表风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低三号手术室新入职护士培训计划一、适应范围马鞍山市人民医院三号手术室。
二、培训目标根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求以及手术室专科护理工作要求，开展新入职护士的规范化培训。
通过培训，新入职护士能够掌握手术室布局与流程、常见手术患者的术前准备、手术方式、切口位置、麻醉方式及器械配备、各种常见手术体位的安置、手术室常用药物、无菌概念及各种灭菌方法、特殊感染手术的处理流程、手术室接送患者流程、急诊手术接待与抢救流程、中、小手术的器械护士工作。
熟悉各类一次性用物，掌握术后敷料器械的回收、清洗、处理流程。
掌握手术室基础无菌技术操作，掌握手术皮肤消毒方法和铺巾方法、穿针、带线、敷料打包方法等，熟悉手术室基础仪器设备的安全操作与维护保养。
掌握手术前、手术后访视技巧，与手术患者的沟通技巧。
三、培训对象院校毕业后新进入三号手术室工作的护士。
四、培训方式方法及时间内容（一）培训方式培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。
（二）培训方法采用理论讲解、现场观摩、操作示教、情景模拟、手术跟台操作、等培训方法。
五、培训时间（一）基础培训包括手术室基本理论知识及常见无菌操作技术培训，培训时间为2周。
（二）专业培训包括手术室专科理论培训及实践操作培训，培训时间为22周。
（具体培训时间内容分配见附表1）附表1：手术室新护士培训计划考核：每阶段结束后，进行考核一次，带教老师定期检查，护士长随时抽查。
医院感染控制及风险评估表
医院感染控制及风险评估表一、医院感染概述1. 医院感染定义：医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者，在入院时不存在、入院后发生的感染。
医院感染包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等。
2. 医院感染发生原因：a. 病原体来源：患者自身携带、医务人员携带、医疗器械污染等；b. 传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传播等；c. 易感人群：免疫力低下的患者、老年人、婴幼儿等；d. 医疗操作：侵入性操作、手术、插管等；e. 医院环境：空气质量、消毒隔离措施等。
3. 医院感染危害：a. 延长患者住院时间；b. 增加医疗费用；c. 加重患者病情；d. 增加患者死亡率；e. 影响医疗机构声誉。
二、医院感染控制措施1. 医院感染管理制度：a. 制定医院感染控制政策；b. 设立医院感染管理组织；c. 开展医院感染监测；d. 定期对医务人员进行感染控制培训；e. 制定医院感染应急预案。
2. 消毒隔离措施：a. 严格遵循无菌操作原则；b. 定期对医疗器械进行消毒灭菌；c. 加强医疗废物管理；d. 保持病房环境清洁；e. 做好个人防护。
3. 抗菌药物管理：a. 制定抗菌药物使用规范；b. 开展抗菌药物合理使用培训；c. 监测抗菌药物使用情况；d. 控制抗菌药物使用比例；e. 预防性使用抗菌药物。
4. 侵入性操作管理：a. 严格掌握侵入性操作指征；b. 提高操作技能；c. 加强术后观察与护理；d. 遵循无菌操作原则；e. 定期评估侵入性操作相关感染风险。
5. 患者管理：a. 做好患者筛查；b. 加强患者教育；c. 做好患者隔离；d. 关注免疫力低下患者；e. 遵循感染性疾病诊疗规范。
三、医院感染风险评估1. 评估方法：a. 病原体感染风险评估；b. 患者病情风险评估；c. 医疗操作风险评估；d. 医院环境风险评估；e. 患者免疫状态评估。
2. 风险评估内容：a. 病原体种类及耐药情况；b. 患者年龄、基础疾病、免疫力等；c. 医疗操作类型、频率、无菌程度等；d. 医院空气质量、消毒隔离措施等；e. 抗菌药物使用情况。
手术室医院感染风险评估表6-5
疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）
污染或污秽的手术切口
手术器械及物品
手术时间
手术部位异物植入
保温
中心静脉插管
泌尿道插管
医疗废物管理
使用呼吸机
气管切开、气管插管
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
所需要准备程度：
等级
≤2
低
≤3
低
3～5
适中
4～8
适中
≥6
高
≥9
高
注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦4分，如果≧6分需有改进措施
手术室医院感染风险评估表
降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员、部门
1、降低医院感染发生率
①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；
②加强手术室环境保洁与日常维护；
院感科
手术室负责人
手术室医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
手卫生规范执行是否到位
患者皮肤准备不规范
患者血糖控制
围手术期预防性使用抗菌药物管理
无菌技术操作
手术室环境保洁消毒措施执行
洁净手术室新风机组清洁维护
手术室医院感染风险评估表
不遵循无菌操作规范
发生职业暴露后处理方法不正确，不按流程上报
患者管理
未开展术前血糖监测
手术预防性使用抗菌药物不符合要求
没有术中预防低温的措施
手术备皮理念不正确
感染患者手术没有按要求执行
清洁消毒
接台手术和手术结束后手术间清洁消毒不到位
器械包装不规范
终末处理不及时
灭菌器监测不到位
无菌物品存放不符合要求
麻醉物品库房管理不符合要求
手术间内物品放置不合理
接送病人车辆用后未清洁消毒，接送特殊感染患者未使用专用车辆
与病人接触的用品，如床单、被套没有一人一换
医务人员管理
个人防护用品使用不正确
着装不规范，进入手术间不穿专用衣裤和鞋，出手术室不换外出衣裤和鞋
医护患呼吸道疾病或皮肤感染参加手术
废物处理
手术结束后废物未按要求及时处理
废物分类不正确
废物保存未密封
评估人：评估日期：
备注：RPN218风险水平评定为高风险；9<RPNV18风险水平评定为中风险；RPNV9风险水平评定为低风险
手术室医院感染风险评估表
风险项目
风险发生的可能性
风险造成的严Biblioteka 性风险发生后，度及预防控彳
准备程时措施
风险优先系数(RPN)
高
中
低
高
中
低
差
一般
好
3
2
1
3
2
1
3
2
1
环境布局
环境不整洁，布局分区不合理
工作人员、病人通道设置不合理
人流、物流通道设置不合理
物品管理
未执行5"S”管理，病房凌乱
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备皮方式：□清洁□刮毛开放性伤口：□是□否
外科洗手
洗手时间：□﹤5分钟□﹥5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌：□是 □否 外科手消毒剂：□合格 □不合格
术前住院时间：﹥5天 ﹤5天 手术时间：﹥3h例数 例
术前用药：2h﹤用药时间﹤0.5h 例
术区皮肤消毒情况
消毒范围：□规范□欠规范 皮肤消毒剂：□合格 □不合格
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套：□是 □否 术野清洁干燥： □是 □否
污染标本分开放置：□是 □否 手套破损及时更换： □是 □否
器械清洗流程：□规范□欠规范 器械灭菌：□合格 □不合格
内镜消毒： □规范□欠规范 包布清洗：□1次/周 □ /1次月
外来器械清洗灭菌流程：□规范□欠规范
手术医院感染风险评估表
手术医院感染风险评估表
患者姓名：住院号：诊断：
评估时间：评估人：
区域划分：□规范 □欠规范 更衣流程：□规范 □欠规范
更衣流程：□规范 □欠规范 人员外出更衣： □是 □否
手术室环境因素
空气：门户过多开启□是□否人员走动频繁：□是□否
连台手术之间消毒：□是□否
物表擦拭：□1次/每日□2次/日污染后及