带状疱疹治疗
带状疱疹最佳治疗方法

带状疱疹最佳治疗方法
带状疱疹的最佳治疗方法包括:
1. 抗病毒药物:如阿昔洛韦、希达洛韦等口服药物或注射剂,可以减轻疼痛、缩短疱疹持续时间,并避免复发。
2. 疼痛缓解药物:如对乙酰氨基酚、布洛芬等药物,可以帮助减轻疼痛和不适感。
3. 局部药物:如麻黄素、利多卡因贴剂、激素贴剂等局部药物,可以帮助减轻疼痛和瘙痒感。
4. 保持休息和良好的饮食。
5. 预防复发:加强免疫力,不吸烟,控制压力和疲劳等。
需要注意的是,以药物治疗为主,同时配合良好的休息、饮食和预防措施,能够收到更好的治疗效果。
同时,在治疗期间是不建议进行剧烈运动和参加公共活动的。
如果病情加重或持续时间超过1-2周,应及时就医。
中医治疗带状疱疹最好的治疗方法

中医治疗带状疱疹最好的治疗方法带状疱疹,又称带状疱疹病毒感染,是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤感染。
这种疾病通常表现为疼痛、瘙痒和水疱,常常发生在躯干的一侧或头部。
中医治疗带状疱疹的方法多种多样,但是最好的治疗方法是什么呢?接下来,我们将详细介绍中医治疗带状疱疹的最佳方法。
首先,中医治疗带状疱疹的最佳方法之一是针灸疗法。
针灸疗法是中医疗法中的一种重要治疗方法,通过在特定的穴位上刺激来调节人体的阴阳平衡,从而达到治疗疾病的目的。
针灸疗法对于带状疱疹的治疗有着独特的疗效,可以有效缓解疼痛、减轻水疱的瘙痒感,加快水疱的愈合过程。
因此,针灸疗法被认为是中医治疗带状疱疹最好的方法之一。
其次,中药疗法也是中医治疗带状疱疹的重要方法之一。
中药疗法包括内服和外用两种治疗方式。
内服中药可以通过调整人体的内环境,增强免疫力,帮助身体抵抗病毒的侵袭;外用中药则可以直接作用于患处,起到清热解毒、消肿止痛的作用。
中医认为,带状疱疹是由于体内邪热毒邪侵袭所致,因此采用中药疗法可以有效清热解毒,有助于治疗带状疱疹,缩短疾病的病程,减轻病情。
此外,中医还注重调理患者的情志和饮食。
情志调理是中医治疗疾病的重要环节,因为情志不畅会导致体内气血不畅,从而影响疾病的康复。
带状疱疹患者在治疗期间应避免情绪波动,保持心情舒畅,有助于加速疾病康复。
而在饮食方面,中医强调患者应少食辛辣刺激性食物,多食清淡易消化的食物,有助于减轻疾病症状,促进康复。
综上所述,中医治疗带状疱疹的最佳方法包括针灸疗法、中药疗法以及情志调理和饮食调理。
这些方法在临床实践中已经被证实具有一定的疗效,能够有效缓解疼痛、减轻瘙痒感,促进水疱的愈合。
因此,对于带状疱疹患者来说,选择中医治疗是一个值得考虑的选择,也是最好的治疗方法之一。
希望患者在接受中医治疗的过程中,能够配合医生的治疗,坚持治疗,早日康复。
带状疱疹应该怎么治疗好呢?

带状疱疹应该怎么治疗好呢?很多人对于带状孢症这一类的知识不了解,所以在遇到问题的时候也不知道怎么样去解决,这样就会带来很多的问题,而且一直拖着的话对身体是不好的,可能还会引起更严重的后果,那么你平时一定要对这方面的知识有了解,这样才能够及时的做出调理,对身体来说也是很有好处的。
抗病毒药物应尽早应用。
常用药物:阿昔洛韦口服,每次200mg, 每天5次,5~10天一个疗程或400mg, 每天3次,5天一个疗程;、伐昔洛韦1000mg每天3次,7天一个疗程; 、泛昔洛韦500mg,每天3次7天一个疗程。
肾功能减退者需要减量。
营养神经药物常用药物:维生素B1 、10mg,每天3次口服;维生素B12 0.15 mg,肌内注射,每日1次。
糖皮质激素应用有争议,多认为早期使用可降低宿主炎性反应,减少组织损伤,尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。
病程在7天内的健康老年患者,每天口服30mg泼尼松,疗程7天。
局部治疗1.口内黏膜病损:若有糜烂溃疡,可用消毒防腐类药物含漱、涂布,如2 %~2.5%四环素液、0.1%~0.2%氯已定或0.1%高锰酸钾液含漱;5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜,锡类散局部涂搽,撒布,0.1%碘苷液涂布,具有抗病毒作用。
2.口周和颌面部皮肤病损:疱疹或溃破有渗出者,用纱布浸消毒防腐药水湿敷,可减少渗出,促进炎症消退,待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦。
通过的解释现在你肯定知道带状疱疹应该要怎么治疗了,以后你就可以根据你的实际情况去做出调整,这样对你的身体是非常有好处的,而且还能让你早日康复起来,平时一定要多多注意自己的身体,这样才能让你时刻保持着健康。
三个带状疱疹后遗症的治疗方法 助你治好它

三个带状疱疹后遗症的治疗方法助你治好它
*导读:带状疱疹后遗症有什么治疗方法?三个带状疱疹后
遗症的治疗方法,分别是药物疗法、中医药疗法、心理疗法,能够有效地助你治好它。
……
带状疱疹后遗症是一种常见的皮肤病,主要是由于水痘病毒感染而引起的。
带状疱疹后遗症往往会使患者的免疫力严重下降,容易使患者的皮肤感到灼痛,并且容易引起一系列并发症,如果不及时治疗,甚至可能引起死亡,因此,需要做好带状疱疹后遗症的治疗工作。
下面,小编给大家介绍三个带状疱疹后遗症的治疗方法,助你治好它。
*一、药物疗法
带状疱疹后遗症可以通过药物疗法进行治疗,一般都会采用抗病毒药物进行治疗,主要有阿糖胞苷、无环鸟苷、阿糖腺苷等。
这三种药物相比较之下,无环鸟苷的疗效比较好,副作用比较少,且价格比较便宜,因此,大部分人都采用无环鸟苷进行治疗。
*二、中医药疗法
带状疱疹后遗症是带状疱疹后遗症患者经常使用的治疗方法,这是由于带状疱疹后遗症常常会引起神经痛,而中医药疗法治疗神经痛的效果比较好,因此,中医药疗法常常被用来治疗带状疱疹后遗症。
虽然中医药疗法治疗效果比较好,但是需要患者坚持一段时
间的治疗,才可以看到治疗的效果。
*三、心理疗法
心理疗法往往能够起到很好的辅助治疗作用,可以结合药物疗法或者中医药疗法进行治疗,能够有效地提高带状疱疹后遗症的治疗效果。
心理疗法主要有三种,分别是挖根疗法、释疑疗法、支持疗法,需根据患者的心理特点选择最适合的心理疗法,才能够起到最好的治疗效果。
以上是三个带状疱疹后遗症的治疗方法,能够有效地助你治好它。
带状疱疹患者一定要治疗好带状疱疹,一旦引起带状疱疹后遗症,应及时到正规的医院就诊。
中医治带状疱疹的验方有哪些 六大验方治疗效果好

中医治带状疱疹的验方有哪些六大验方治疗效果好*导读:中华医药博大精深,对很多疾病都有非常不错的疗效,带状疱疹是一种比较常见的疾病,这种疾病的中医治疗验方有很多,下面小编就简单介绍几种,希望可以帮到正在患病的朋友。
中医治带状疱疹的验方有哪些?六大验方治疗效果好。
……*中医治带状疱疹的验方一:鲜马齿苋治带状疱疹鲜马齿苋120克,清洗干净后切碎,然后放到蒜臼中,将其捣烂,敷在患处,每天坚持敷两次,一般来说两天就可以见到效果,这种方法对于治疗早期的带状疱疹效果尤其好。
*中医治带状疱疹的验方二:鲜无花果叶子治带状疱疹鲜无花果叶子适量,将其清洗干净然后擦干,切碎后放到瓷碗内,加入适量的食醋调成稀糊状,然后将稀糊敷在患处,等到药干了之后将其去掉,重新敷上新药,坚持敷药,很快就可以见到效果。
*中医治带状疱疹的验方三:鲜半边莲治带状疱疹鲜半边莲适量,清洗干净后捣烂成为泥糊状,然后敷在患处,用纱布固定好,等到药干了之后用冷开水湿润一下,每天保持换药1-2次,也可以将鲜半边莲榨烂取汁液,涂抹在患处,治疗带状疱疹效果显著,一般来说七天就可以痊愈。
*中医治带状疱疹的验方四:金挖耳治疗带状疱疹将新鲜的金挖耳适量,放在口中嚼碎,然后敷在患处,一般来说用药5-7天就可以痊愈。
*中医治带状疱疹的验方五:金果榄治带状疱疹取金果榄一个,去掉壳取其内核,在装有食醋的大碗内反复的研磨,等到药汁磨成灰黄色之后,用无菌药棉蘸着药汁涂抹患处,每天涂抹4-6次,不需要包扎,效果还不错。
*中医治带状疱疹的验方六:升麻治带状疱疹取升麻30-50克,煎成浓汁,然后可以用纱布蘸着药汁湿敷患处,保持局部的湿润,用药的时候一定要避免食用生姜、大蒜、辣椒、鱼、蛋等辛辣刺激性的食物和发物,一般来说3-5天后就可以痊愈。
带状疱疹能自愈吗 带状疱疹有哪些治疗方法

带状疱疹能自愈吗带状疱疹有哪些治疗方法*导读:现在有越来越多的人正受到带状疱疹的折磨,该病难以治愈发作起来非常痛苦,使得患者对其深恶痛绝,很多患者在就医时都会询问带状疱疹能自愈吗?其实在患病之初如果没有得到及时彻底治疗,就会带来更加严重的后果。
……现在有越来越多的人正受到带状疱疹的折磨,该病难以治愈发作起来非常痛苦,使得患者对其深恶痛绝,很多患者在就医时都会询问带状疱疹能自愈吗?其实在患病之初如果没有得到及时彻底治疗,就会带来更加严重的后果。
那么治疗带状疱疹的方法具体有哪些呢?*带状疱疹能自愈吗西药治疗迅速疗效在西医治疗带状疱疹方面,主张以镇痛消炎抗病毒为主,这样能够起到缩短疗程的效果,同时也能够有效预防病毒进一步感染,其中抗病毒制剂的应用是最为广泛的,通过口服和静脉注射杀灭疱疹病毒,抑制疼痛。
如果患者在治疗过程中实在疼痛难忍,可以适当给予止痛药,提供维生素B1、B12等神经营养剂进行辅助治疗。
长期不愈的患者,建议进行神经阻滞疗法。
老年人则应该优先考虑应用皮质类固醇剂进行治疗。
*带状疱疹能自愈吗中药治疗釜底抽薪中医学认为带状疱疹是肝气郁结、情绪压抑所导致的,患者多半出现饮食不节,湿热内蕴,外感毒邪等,身体内部湿热毒素淤积得不到排遣,积聚在肌肤之上引发疱疹。
在治疗上,中医主张以清热泻火、活血化瘀的原则用药。
通过给足疗程,达到缓解肿胀和疼痛的目的,在此基础上敛疮生肌,外治效果更加良好,此法具有少花钱、疗程短等显著优势。
以上就是有关带状疱疹能自愈吗的解答,该病一般情况很难自愈,主张早治疗为主,治疗期间患者尽可能卧床休息,注意及时补充营养。
春季是该病的高发时期,年老体弱者应该提早防范,如果疼痛影响睡眠的话可适当服药止痛。
平时多多锻炼身体,能够有效增强抵抗力。
腰部带状疱疹如何治疗 五大治疗方法需知道

腰部带状疱疹如何治疗五大治疗方法需知道*导读:腰部带状疱疹是发生在腰部的带状疱疹,与其他的带状疱疹没有什么不同,但是民间有这样一种说法,说是带状疱疹围着腰部长一圈人就会死掉,所以很多人对腰部出现带状疱疹比较恐惧,事实上,民间说法是完全没有根据的,腰部带状疱疹只是带状疱疹长的地方与其它带状疱疹长的地方不同,性质上完全相同,不会死人。
腰部带状疱疹如何治疗?五大治疗方法需知道。
……*带状疱疹如何治疗一:一般与对症治疗这种治疗的基本原则是减轻疼痛、抗病毒、预防继发感染、缩短病程。
如果出现了神经痛就给与止痛药物,比如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。
并且加强局部的护理与治疗,可以采取药物进行治疗,也可以采取物理疗法进行治疗,目的是消除局部的疱疹,清除体内的病毒。
*带状疱疹如何治疗二:抗病毒治疗主要用于免疫抑制与免疫缺陷的患者,可以口服高效抗病毒药物,比如阿昔洛韦和万乃洛韦,可以外用阿昔洛韦眼药水涂患处。
也可以口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。
如果水泡出现破裂,可以采用2.5%龙胆紫溶液涂患处。
皮质类固醇激素可以短期应用,因为是激素类的药物可能会产生依赖性,所以一定要慎重!*带状疱疹如何治疗三:防止病毒扩散治疗对正在用免疫抑制剂、细胞毒或代谢拮抗剂的患者,因为这些药物比较容易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。
*带状疱疹如何治疗四:中医中药治疗可以配合采用清热解毒的中药制剂或者是针刺疗法进行治疗,如肝火炽盛者,应该采取口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,可以口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,可以口服血府逐瘀丸。
*带状疱疹如何治疗五:特效治疗方法这种治疗方法可以采用疱康,配合使用外用抗病毒药物,并且口服阿昔洛韦等药物。
治疗带状疱疹的民间偏方

治疗带状疱疹的民间偏方带状疱疹好发于人体免疫力下降,疲惫期间。
特别是在春夏交替时间,一定要注意预防带状疱疹的出现。
另外,对于带状疱疹的治疗,民间有很多的偏方,效果是非常不错的。
1.无花果叶数片,洗净捣烂,加少许醋拌匀,外敷带状疱疹患处。
2.鲜甘薯叶适量,冰片少许。
将甘薯叶洗净,切碎,同研细的冰片共捣烂,敷于带状疱疹患处。
3.取适量独头蒜,捣烂,敷于患病部位,若带状疱疹病人的患部已经溃烂,则不可用此方。
4.仙人掌去刺捣烂,拌入少量糯米粉外敷带状疱疹病人的患处,干则更换。
5.柚子叶适量,晒干,烧灰为末,用茶油调敷带状疱疹患处。
6.蜡树叶120克,白糯米适量,加水捣烂,外搽带状疱疹患处。
7.老茶树叶适量,晒干,研成细末,以浓茶水调和。
涂搽带状疱疹患处。
每日2~3次。
8.生百合、白糖各等量,捣烂外敷带状疱疹患处。
9.生姜适量,捣烂取汁于铜锅内熬浓,涂于带状疱疹患处至觉有热辣感,每日涂擦1~2次。
10.青蒿250克,加水煎汤,外洗带状疱疹患处。
每日3~4次。
11.鲜侧柏叶适量,捣烂取汁,外搽带状疱疹患处。
12.葵花梗晒干,烧灰研末,用桐油调敷带状疱疹患处。
13.菊花叶适量,洗净捣烂取汁,以白酒调涂带状疱疹患处。
14.韭菜连根1把,洗净后煎汤,外搽带状疱疹患者的患处。
15.鲜柿叶适量,捣烂取汁,涂于带状疱疹病人的患处,干后再涂,每日3~4次。
16.金樱子嫩叶1把,捣烂,用米泔水浸1夜,外搽患处。
以上所提醒的对带状疱疹的治疗偏方,仅供患者参考。
具体在治疗时,一定要咨询医生,根据自己的病情选择适合自己的治疗带状疱疹方法,以达到最终痊愈的目的。
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5.利多卡因静脉滴注Baranowshi等试用两种剂量利多卡因静脉滴注(1mg/kg和5mg/kg,在2h以上滴完)治疗PHN,并与生理盐水静脉点滴对照。通过McGill疼痛问卷调查表及视觉模拟评分,显示两种剂量利多卡因对患者的持续性痛、压痛及异常性痛明显减轻。利多卡因2.5mg/kg/h优于0.5mg/kg/h。但更大剂量并不提高治疗效,而且可能使血浆利多卡因浓度升高至中毒水平。
6.局部治疗
PHN的局部治疗越来越受重视。主要局部用药有:5%利多卡因无纺贴剂[176]、盐酸可乐定油膏(150μg/1g油膏),前列腺素E1凡士林油膏等。患处局部应用均有较好效果。此外,局部应用辣椒素(capsaicin),可能是很有前途的疗法[5]。但长期应用可引起神经末梢中P物质或其他神经递质的贮存耗竭,从而减少或消除疼痛刺激从周围神经到高级中枢的传递。其副作用为局部皮肤灼热感。
⑸其他神经干及分支阻滞
神经阻滞宜尽早采用,一般应持续7~12天,或更长一些时间,以患者的疼痛减轻和睡眠改善为成功。神经阻滞与抗病毒药联合应用疗效更好。
10.局部治疗以阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦软膏涂抹于疱疹表面及其周围皮肤,4~5次/d。
11.其他治疗方法
⑴冰疗或冷冻疗法
⑵心理干预
三、带状疱疹后神经痛(PHN)的治疗
㈤其他疗法
1.离子电透入疗法离子电透入疗法可能是未来治疗神经病性痛包括难治的PHN颇有前景的方法之一。Ozawa等报道用利多卡因和醋酸强的松龙离子电透入治疗顽固性PHN197例,其中90.9%的患者经治疗后疼痛明显减轻,生活能自理。此外,有报道用0.01%长春新碱离子透入治疗难治疗PHN取得良好疗效。
2Andrews’ Diseases of the Skin, Nine Edition, Richard B. Odom. Harcourt Asia. W.B.Saunders, 2001
3 Dworkin RH; Perkins FM; Nagasako EM et al. Prospects for the prevention of postherpetic neuralgia in herpes zoster patients. Clin J Pain. 2000;16(2 Suppl):S90-100.
表1急性带状疱疹常见部位及发病率
部位
发病率(%)
胸部
50
额面部(三叉神经)
3~20
颈部
10~20
腰、下肢
5~15
摘自Tollison,CD. Practical Management 3th ed。
㈡发病机制和病理改变
带状疱疹的发病机制和病理改变见图1。
图1带状疱疹的发病机制和病理改变
㈢带状疱疹急性期的治疗
⒈治疗目的
⑴预防和缓解急性带状疱疹的疼痛和痛苦;
⑵加速皮疹消散、愈合。
⑶预防带状疱疹后神经痛。
⒉治疗原则
⑴早期治疗;
⑵积极治疗疼痛;
⒊早期抗病毒治疗
抗病毒药治疗对加快HZ急性期疱疹的消散,促进皮损愈合,控制炎症和
减轻临床症状已取得较满意的疗效。除常用的阿昔洛韦(Acyclovir),研究和临床表明万乃洛韦(Valacilovir)和泛昔洛韦(famciclovir)已显示更好的疗效。早期应用抗病毒药可抑制病毒、控制炎症发展、缩短疗程,并可降低PHN的发生率。
㈠病理生理
带状疱疹和神经痛患者整个感觉通路,包括受损皮肤感受器、末梢神经、脊髓后根神经节、传入神经纤维、交感神经节和大脑都可能被累及。
㈡PHN治疗目标
1.疼痛缓解;
2.减轻抑郁和焦虑;
3.改善睡眠;
4.提高生活质量;
㈢药物治疗
1.抗病毒药物抗病毒药物不作为PHN的常规用药。
2.镇痛药中度以下疼痛者可先试用非甾体抗炎镇痛药,但效果可能不理想。阿片类镇痛药常用于中度以上疼痛患者和顽固的PHN。在疼痛缓解后,只要有可能,应尽快减量停药。采用阿片类药治疗PHN时应注意不良反应,如恶心、便秘、食欲不振、瘙痒等。
二、带状疱疹急性期的治疗
带状疱疹急性期亦称急性带状疱疹(Acute Herpes Zoster,AHZ),其病理改变是脊神经背根神经节受累,临床表现为受累背根神经节分布区疼痛、感觉异常和感觉迟钝,局部出现红斑和疱疹。
㈠Байду номын сангаас性带状疱疹的常见部位及发病率
急性带状疱疹好发于胸部和三叉神经分布区,一般为单侧受累,双侧发病者低于1%,可有1%~8%患者复发。AHZ的常见部位及发病率见表1。
⑵椎旁神经阻滞在受损皮区相应的神经根分别进行阻滞。该方法简便、安全;
⑶硬膜外阻滞适用于胸部、腰部HZ。穿刺部位和阻滞范围则根据脊神经受累的节段及疼痛部位选择穿刺点。对皮疹较重,疼痛剧烈的住院病人,可放置硬膜外导管,根据病情间断注药或用微量注射泵持续给药,或病人自控给药(PCA)。
⑷星状神经节阻滞适用于头部、颜面及上肢的HZ;
3.抗抑郁药抗抑郁药是治疗PHN的第一线药物,小剂量的三环类抗抑郁药有助于消除患者的焦虑、不安和缓解疼痛,常用多虑平、阿米替林、去甲替林等。推荐剂量阿米替林50~75mg/d,每日2~3次。如三环类抗抑郁药不能缓解症状时,可加用酚噻嗪。
4.抗癫痫药常用抗癫痫药有:卡马西平100mg~200mg,每日三次,必要时一日剂量可达1000mg。苯妥因钠100mg,3~4次/d。
2.经皮神经电刺激(TENS)TENS对缓解顽固性PHN有一定效果。有报道应用韩氏神经刺激仪行皮损(疼痛)区电刺激联合神经阻滞取得显著效果。
3.针刺疗法针刺疗法可明显缓解PHN的疼痛,但长期疗效尚有待进一步研究。
4.心理干预PHN患者约50%产生抑郁,心理干预是重要的辅助措施。应由有经验的疼痛治疗医师、心理医师执行治疗工作,但患者对医师有信心是重要的前提。心理干预的原则是:①如实告诉患者PHN的疼痛原因及本质,使患者对PHN的疼痛有正确认识;②告诉患者PHN的治疗方法和有效性,鼓励患者树立战胜疼痛的信心;③鼓励患者参加集体活动和户外活动。
⒋镇痛药治疗一般用NSAIDs,常用药有阿司匹林、消炎痛氯诺昔康等,疼痛剧烈者可用中效阿片类药可待因、美菲康片等。
⒌抗抑郁药常用三环类抗抑郁药阿米替林、多虑平。
⒍抗惊厥药不常用,必要时可用卡马西平、苯妥因钠。
⒎干扰素干扰素与机体免疫系统共同作用,可提高免疫力,但不作为常规用药。主要用于带状疱疹有散播危险的患者,但大剂量时可能产生不良反应。干扰素100U肌肉注射每日或隔日一次,连续7~10次。
一、发病率
HZ年发病率在125/10万,80岁以上老年人发病率为50/00~100/00,儿童为0.50/00,无性别差异,无明显季节性。HZ患者约有10%并发PHN,50岁以上并发PHN为15%~70%,而60岁以上老年患者PHN发生率高达50%~75%[2]。随着人口的老龄化,HZ和PHN的发病率会显著增加。
一线
二线
三线
四线
五线
六线
PHN治疗模式
参考文献
1 Chidiac C; Bruxelle J; Daures JP et al. Characteristies of patients with herpes zoster on Presentation to Practitioners in France. Clin Infeet Dis. 2000, 33(1): 62~69
万乃洛韦在缓解HZ临床症状优于阿昔洛韦,在控制皮损和预防带状疱疹性眼炎并发症的疗效相似,但用量小于阿昔洛韦。而万乃洛韦和泛昔洛韦在减少HZ疼痛持续时间和减少PHN发生率及其疼痛程度的疗效显著优于阿昔洛韦。抗病毒药原则应在皮疹出现72h内给药,在HZ的前驱前或皮疹出现48h内给药效果更好。但在皮疹出现72h后给万乃洛韦则对疗效无显著影响。仅在重型HZ,抗病毒药可连续使用10~14天。
⑴阿昔洛韦250mg,口服,5次/d,7天,或静脉点滴10~15mg/Kg,每8h一次;大剂量疗法:阿昔洛韦800mg,5次/d,7天。
⑵万乃洛韦500mg,口服,3次/d,7天;大剂量疗法:1000mg,3次/d,7天。
⑶泛昔洛韦250mg,口服,3次/d,7天;大剂量疗法:500mg,3次/d,7天。
8.类固醇药物不作为常规用药,老年人三叉神经急性带状疱疹或播散型带状疱疹可用地塞米松或强的松3~5天。
9.神经阻滞
HZ宜尽早采用神经阻滞其目的主要包括三个方面:①缓解HZ疼痛;②预防PHN的发生;③缓解PHN的异常疼痛。神经阻滞常用方法有:
⑴局部浸润0.2%~0.25%布比卡因加地塞米松10mg,皮下浸润;
4Haanpaa M; Laippala P; Nurmikko Tet al.Allodynia and pinprick hxpesthesia in acute herpes zoster, and the development of postherpesic nearalgia. J Pain Symptom Manage. 2000, 20(1):50-8.
2.椎旁神经阻滞神经根受累是带状疱疹后神经痛的显著特征。因此椎旁神经阻滞可缓解皮损区疼痛。常用药物为0.2%~0.25%布比卡因(加入地塞米松5~10mg或醋酸泼尼松龙25~50mg),开始每周2~3次,逐渐减为每周一次,或必要时注射。也可在影像指导下经椎间孔行脊神经后支阻滞。
3.硬膜外阻滞硬膜外阻滞缓解PHN的剧痛有一定效果,但长期疗效尚有不同意见。可采用单次法注药。常用药物为局麻药和皮质类固醇。Kikuchi等报道,患PHN一年以上的病人25例,以甲基强的松龙60mg分别硬膜外腔和神经鞘内注入,结果显示,两组病人CSF中的IL-8均降低,疼痛显著减轻。而鞘内注入的效果优于硬膜外腔阻滞。同时观察到,随着CSF中IL-8的降低,疼痛和异常痛同步减轻,提示其镇痛作用可能是强的松龙减少了CSF的炎症反应。PHN采用神经阻滞治疗时最好配合口服抗惊厥药或抗抑郁药物。