口服葡萄糖耐量实验OGTT方法及注意事项
口服葡萄糖耐量实验(OGTT)方法及注意事项 PPT
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（3）糖耐量受损（IGT）：
• （3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力 下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～ 7.Ommol／L，2h血糖水平在7.8～11.1mmol／L 之间。IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能 恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人 最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病 所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血 管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合 并症，如冠状动脉或脑血管病（冠心病或脑卒 中）。
• ②、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者， 糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验。 对0GTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松0GTT， 但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜 做此类试验。
•
③、糖耐量试验可反映近期体内糖代谢的情况，但受
许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠
Байду номын сангаас
五、糖耐量试验的临床意义：
• ①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L, 1h血 糖上升达高峰<11.1mmol／L, 2h下降 <7.8mmol／L,3h下降在空腹值.
• ②、确诊糖尿病.空腹血糖≥7.0mmol／L或 餐后血糖≥11.1mmol／L.
• ③、了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程 度.正常人空腹血糖波动为3.9～6.1mmol／ L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3h血糖值差越 小越稳定,反之则不稳定.
六、OGTT结果大致可分为以下几种 情况
• （1）正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol／L； 口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值 <11.1mmol／L；2h时基本恢复到正常水平， 即<7.8mmol／L，尿糖均为阴性。此种糖 耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）指引
一、目的
1、检查人体血糖调节功能的一种方法，用于诊断糖尿病、糖耐量减退的最主要诊断方法。
2、评价心功能及估计预后等多种其他临床应用。
二、适应症
适用于可疑为糖尿病空腹或餐后血糖尚未达到糖尿病标准，而不能作出肯定诊断的病人。
三、操作流程
1、评估
（1）、病人试验前是否空腹，空腹时间是否介于10~16h之间。
(2) 、葡萄糖粉的性质、量（葡萄糖粉82.5g与75g无水葡萄糖相当）、作用及不良反应。
（3）、
2、病人准备：
由开医嘱当天的管床护士告知病人操作的目的、配合方法
3、物品准备
一次性杯2只（一杯满约150mL水）、温开水300mL、棉签、葡萄糖粉82.5g（前一天过医嘱后由P2班到中心药房取）
4、操作步骤
（1）、先抽空腹血糖。
（2）、指导病人：将82.5g葡萄糖粉溶于300mL（大约数）的温开水中。
（3）、用棉签轻轻搅拌，确保葡萄糖粉全部溶解于水中。
（4）、把准备好的葡萄糖溶液交病人服用：葡萄糖溶液必须在5—10钟内饮用完毕，服后避免剧烈活动防止发生呕吐。
工作人员随时观察病人如出现面色苍白、恶心、呕吐及晕厥及时通知医生，考虑停止试验。
（5）、计时方法：从口服第一口糖水开始计时，根据医嘱要求30分钟、1小时、2小时、3小时准时检测血糖。
一定要与空腹血糖同一天抽血。
同时告知病人所有抽血检查结束后才能进食。
ogtt试验方法及步骤
ogtt试验方法及步骤
OGTT试验是一种血糖检测方法，用于诊断糖尿病、妊娠糖尿病等疾病。
其方法和步骤如下：
1. 准备：在试验前一天晚餐必须保证低糖饮食，避免过度运动和酗酒，尽量保持正常生活状态。
2. 测量基础血糖：在试验前早上空腹检测一次基础血糖，作为比较的基准。
3. 饮用葡萄糖溶液：患者需要饮用75克葡萄糖溶液，可以在水中稀释后饮用。
一般在时间点0开始计时。
4. 检测血糖：在饮用葡萄糖溶液后，每隔30分钟检测一次血糖，连续检测2个小时，一共6次。
检测血糖可使用血糖仪或化验室检测。
5. 观察反应：在试验过程中观察患者的反应，如头晕、情绪波动等不适症状。
6. 制定诊断依据：根据试验结果确定是否患有糖尿病或妊娠糖尿病。
需要注意的是，OGTT试验需要专业人员指导和监督，患者在试验过程中禁止进食，只可饮用清水。
同时，该试验可能会引起血糖升高和不适症状，需特别关注患者的身体情况。
OGTT糖耐量试验方法
OGTT糖耐量试验方法
试验方法：
1、试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并有正常的体力活动
2、试验开始前禁食10-12小时，可少量喝水。
3、空腹抽血后，将75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖溶于250-300ml 温水中（儿童按1.75g/KG，总量不超过75g）或两只白馒头（100g）在5-15分钟内服完。
按开始喝糖水或吃馒头的第一口时间计时。
4、服葡萄糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血，如需延长试验，则在服糖后4小时、5小时抽取血糖，为5小时OGTT。
注意事项：
1、整个试验必须禁食，禁止吸烟，禁止喝茶和其他饮料，避免剧烈运动。
2、葡萄糖水全部服下，如遇呕吐，量不足时应改期试验。
3、血标本应即时送检，以免影响血糖结果。
4、试验期间应避免精神刺激，心肌梗塞，脑卒中，感染，外伤，手术等应激状态下不能做(至少2周后)。
5、试验前应停用避孕药，噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，甲状腺激素3天以上，正在服用糖皮质激素激素者不适于做糖耐量实验。
6、高渗、酮症暂不做此试验，病情稳定后做。
整个试验过程中不可静滴补液。
葡萄糖耐量试验方法及注意事项
葡萄糖耐量试验方法及注意事项葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种用于检测糖尿病和妊娠糖尿病的常规检查方法。
通过该试验可以评估机体对葡萄糖的代谢情况，对于糖尿病的早期诊断和治疗具有重要意义。
在进行葡萄糖耐量试验时，需要注意一些方法和注意事项，以确保测试结果的准确性和可靠性。
首先，进行葡萄糖耐量试验前需要进行一定的准备。
患者在进行测试前至少需要进行8小时的禁食，这意味着在前一天晚上结束进食后，到第二天早上进行测试时不得进食任何食物或饮料（除了白开水）。
此外，还需要告知医生有关患者目前正在服用的药物，因为一些药物可能会影响测试结果，医生可能会建议在测试前暂时停药。
其次，进行葡萄糖耐量试验时需要严格按照操作规程进行。
在测试开始前，医生会抽取患者的静脉血样本作为基准值，然后要求患者饮用一定量的葡萄糖水溶液。
通常情况下，成年人需要饮用75克葡萄糖，而儿童需要按照其体重进行计算。
在饮用葡萄糖后，患者需要在指定的时间内（通常为2小时）保持安静，不得进食、饮水或进行剧烈运动，以确保测试结果的准确性。
在进行葡萄糖耐量试验时，患者需要注意一些事项以避免影响测试结果。
首先，需要避免在测试前进行剧烈运动，因为运动会导致血糖水平的波动，影响测试结果的准确性。
其次，在测试过程中需要遵守医生的指示，不得擅自进食或饮水。
此外，还需要避免在测试前饮酒或吸烟，因为这些行为也会对测试结果产生影响。
总之，葡萄糖耐量试验是一项重要的检查方法，对于糖尿病的早期诊断和治疗具有重要意义。
在进行测试前，患者需要进行一定的准备，并严格按照医生的指示进行操作。
同时，患者还需要注意一些事项以避免影响测试结果的准确性。
通过正确的方法和注意事项，可以确保葡萄糖耐量试验的准确性，为疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作用、操作要点及结果判断
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作用、操作要点及结果判断口服葡萄糖耐量试验是葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验。
操作常于上午8～10 时开始，受试者空腹（8～10 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉 75g，如用 1 分子水葡萄糖则为82.5g。
从服糖第 1 口开始计时，于服糖前和服糖后 30 min、1 h、2 h、3 h （一般不采）分别静脉取血测血糖。
葡萄糖使用对于体重小于 43 kg 的青少年，需要使用公式换算减少葡萄糖的使用量，此换算只适用于 75 g 葡萄糖的 OGTT。
葡萄糖的需要量 (g)=体重 (kg) * 1.75g 葡萄糖/kg，如果计算结果超过75g，则还是使用 75 g 的葡萄糖。
例如：某少年体重 40 kg，则此少年的葡萄糖需要量 = 40*1.75 = 70 g。
判定 OGTT结果正常人空腹血糖在 3.9-6.1mmol/L 左右（不超过 6.1mmol/L）；餐后 0.5-1 小时血糖达高峰，但不超过 11.1mmol/L；餐后 2 小时血糖在 3.9-7.8mmol/L 左右（不超过 7.8mmol/L）；餐后 3 小时血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1mmol/L）。
当静脉空腹血糖<6.1mmol/L，2h<7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。
非妊娠的成年人，静脉空腹血糖在 6.1-7.0mmol/L 并且2h 在7.8-11.1mmol/L 之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。
当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间，且2h ≤ 7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。
空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。
OGTT试验
250g-300g，实验前一晚清淡饮食，不暴饮暴食。 • 实验过程中不进食，不服药，但不绝对限制饮水
血糖参考值（2003年国际糖尿病专家委员会）
DM
7.0 5.6
IFG NGT
IGR IGT
7.8
11.1
胰岛素及C肽参考值
T1DM 时间
Thank you!
• 胰岛素基础值为10-20mU/L（1.8-11.8μU/ml），峰值 为基础值的5-10倍；
• C肽基础值为0.3-1.3nmol/L(0.78-5.19ng/ml)，峰值为 基础值的5-6倍
• 峰值出现在试验餐后30-60min左右； • 曲线基本一致。
典型的胰岛素、C肽释放曲线
T2DM 正常
• 患者晚上空腹8-10小时，于第二天早晨7-9 点间空腹静脉取血后，口服溶于20-300ml 水的75g葡萄糖（或82.5g含一分子结晶水 的葡萄糖粉）溶于250-300ml水中，5分钟 内喝完。
• 从喝第一口开始计时，分别于30min、 60min、120min、180min静脉取血，共测得 5个时间点血糖、胰岛素水平及C肽水平
• 若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择 100g面粉做成的馒头代替糖水。
• C肽是内源性胰岛素释放，不受外源性注射 胰岛素的控制，可以准确的反映真实胰岛 素分泌水平。
• 不是所有受试者都测各时间点，我们需根 据患者实际需求测得2个点值（0min，120 分钟）
OGTT注意事项
• 如有发热、感染、手术等应激情况不能做该检查 • 试验前，要求受试者保持心情平静，不做剧烈运动
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量(OGTT)、馒头餐护理常规
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）/馒头餐护理常规一、检查前护理1、检查前指导：向患者告知检查目的为确诊和排除糖尿病；高危人群（如IGT等）的筛选；了解胰岛β细胞功能，有助于糖尿病分型和治疗方法的选择及其他糖代谢异常疾病的病因诊断、方法和配合注意事项。
2、检查前准备：（1）受试者准备：试验前3-7天停用利尿剂、避孕药等可能影响糖代谢的药物；试验前3日每天饮食需含碳水化合物不少于150g；晨7-9时开始，受试者空腹（8-10h）；患者准备好300ml以上容量水杯；急性疾病或应激情况不宜检查。
（2）护士准备：试验当日准备好无水葡萄糖粉75g（儿童按每千克标准体重1.75g计算，总量不超过75g），或100g生面粉做成的馒头；或50%葡萄糖注射液8.25支（165ml）。
二、检查中护理1、患者试验当日清晨禁食早餐，准备温开水300ml。
2、试验前应静坐休息至少半小时，避免精神刺激。
3、将75g无水葡萄糖粉溶于300ml 温开水中或50%葡萄糖注射液8.25支（165ml）于150ml 温开水中混匀。
4、抽取空腹血测血清葡萄糖（或加血胰岛素和C肽）；协助患者5分钟内服下糖水或馒头，并从服糖第一口开始计时，其后按医嘱于30 分钟、60 分钟、120 分钟、180 分钟分别采血测血清葡萄糖（或加血胰岛素和C肽）；简易OGTT试验仅需抽取空腹、60分钟、120分钟血标本。
5、试验全程禁食，禁烟、酒、咖啡和茶，避免剧烈活动，无需绝对卧床。
6、受试过程中，如患者出现面色苍白、恶心呕吐及晕厥，应给予必要处理，及时监测血糖，如血糖过高或过低应通知医生，遵医嘱暂停试验。
三、检查后护理1、按要求及时准确送检标本。
2 、因各种原因试验未成功完成者，应与医生沟通，按需告知患者下次检查时间。
3、关注检查结果，及时做好解释工作。
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四、方法
• 世界卫生组织(WHO)已将此试验标准化了：实验 前三天每日食物中糖含量不低于150g，且维持正 常活动。影响试验的药物应在三日前停用。试验前 病人应禁食10～16h，次日晨抽取空腹血，测空腹 血糖，坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡 萄糖的糖水（水温40℃），以口服完葡萄糖水开 始计时30分钟、1h、 2h、3h各取血一次，共4次。 口服葡萄糖后每次抽血时留取尿标本同时送检，口 服葡萄糖时间及各次抽血时间记录在各张化验单， 试管上注明抽血时间及30分钟、1h、 2h、3h。
六、OGTT结果大致可分为以下几种 情况
• （1）正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol／L； 口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值 <11.1mmol／L；2h时基本恢复到正常水平， 即<7.8mmol／L，尿糖均为阴性。此种糖 耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
（2）糖尿病性糖耐量：
• 空腹血糖≥7.0mmol／L；峰时后延，常在1 小时后出现，峰值≥11.1mmol／L；2h不能 回复到正常水平，即>7.8mmol／L其中服 糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2h血糖 水平的升高，且尿糖常为阳性。糖尿病人 如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使 用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可 使糖耐量减低加重。
功能、标本采集和葡萄糖测定方法等。标本采集后应立即
送检。
（3）糖耐量受损（IGT）：
• （3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力 下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～ 7.Ommol／L，2h血糖水平在7.8～11.1mmol／L 之间。IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能 恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人 最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病 所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血 管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合 并症，如冠状动脉或脑血管病（冠心病或脑卒 中）。
口服葡萄糖耐量实验（OGTT） 的方法及注意事项
一、概述
• 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）是一种葡萄 糖负荷试验，是诊断糖尿病的重要指标。 正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内 升高的血糖即可降至空腹水平，称为耐糖 现象，当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄 糖后血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹 水平；或血糖升高虽不明显，但在短时间 内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或 糖耐量降低。
三、OGTT的主要适应证
• ①、无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者； • ②、无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿； • ③、无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史； • ④、有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标
准；
• ⑤、妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现 糖尿者；
• ⑥、分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体； • ⑦、不明原因的肾病或视网膜病。
七、注意事项
• ①、OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、 胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养 不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、 糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥因钠、利尿剂及单 胺氧化酶抑制剂者。所以需要做好病人的心理评估及用药 史评估。详细解释0GTT的目的、注意事项、配合情况。 整个试验中不可吸烟，喝咖啡、茶和进食。
• ②、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者， 糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验。 对0GTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松0GTT， 但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜 做此类试验。
•
③、糖耐量试验可反映近期体内糖代谢的情况，但受
许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠
（4）其他糖耐量异常
• 1）平坦型耐糖曲线：其曲线特征是：①空 腹血糖水平正常；②糖负荷后不见血糖以 正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低 平；③较短时间内（一般1h内）血糖即可 恢复原值。可由于胃排空延迟，小肠吸收 不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减 退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等 引起。此时由于糖异生作用降低，组织对 糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。
2）储存延迟型耐糖曲线：
• 特点是服糖后血糖水平急剧升高，峰值出 现早，且超过11.1mmol／L，而2h值又低 于空腹水平。这是由于胃切除病人于肠道 迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏 不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高， 引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝 外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降 低。
五、糖耐量试验的临床意义：
• ①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L, 1h血 糖上升达高峰<11.1mmol／L, 2h下降 <7.8mmol／L,3h下降在空腹值.
•11.1mmol／L.
• ③、了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程 度.正常人空腹血糖波动为3.9～6.1mmol／ L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3h血糖值差越 小越稳定,反之则不稳定.
二、糖尿病诊断标准：
• ①、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/ L 或餐后血糖≥11.1 mmol/ L。
• ②、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/ L或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍 达以上者，可以确诊为糖尿病。
• ③、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/ L或餐后血糖≥11.1 mmol/ L糖耐量实验2小 时血糖≥11.1mmol/ L者可以确诊为糖尿病。