六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎75例疗效观察
六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨关节炎效果观察
【摘要】目的观察六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨关节炎的临床效果。
方法选取2012年6月—2013年12月于我院门诊接受治疗的150例膝骨关节炎患者，按照随机数字表法分为对照组（75例）和治疗组（75例），对照组口服壮骨关节丸，治疗组在对照组基础上结合中医辨证情况另服用六味地黄丸或金匮肾气丸治疗。
记录并比较2组的临床疗效；同时采用视觉模拟评分法（VAS ）评定膝关节疼痛情况；采用Lysholm 膝关节评分量表评定膝关节功能。
结果治疗组的临床总有效率为90.72%（68/75），显著高于对照组的61.33%（46/75），差异有统计学意义（P <0.05）。
2组患者治疗后VAS 疼痛评分均较治疗前降低，且治疗组降低幅度更大；Lysholm 功能评分均较治疗前升高，且治疗组升高幅度更大，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨关节炎可明显提高临床疗效，改善患者膝关节疼痛及功能情况，值得临床推广应用。
【关键词】膝骨关节炎六味地黄丸金匮肾气丸壮骨关节丸临床效果Effect of Liuwei Dihuang pills and Jinkui Shenqi pills combined with Zhuanggu Guanjie pills on knee osteoarthritis Liu Bin.The Baiyun District Tonghe Community Health Service Center of Guangzhou City ，Guangzhou,Guangdong 510515【Abstract 】ObjectiveTo observe the clinical effect of Liuwei Dihuang pills and Jinkui Shenqi pills combined withZhuanggu Guanjie Pills on knee osteoarthritis.Methods150patients with knee osteoarthritis who were treated in our hospitalfrom June 2012to December 2013were selected ，they were divided into control group （75cases ）and treatment group （75cases ）according to the random number table method.The control group was given Zhuanggu Guanjie Pills orally.The treatment group was treated with Liuwei Dihuang pills or Jinkui Shenqi Pills on the basis of the control group combined with the Yin-Yang dialectics of traditional Chinese medicine.The clinical effects of the two groups were recorded and compared.The knee pain was assessed by Visual analogue scale （VAS），and the knee function was assessed by Lysholm knee scale.Results The totaleffective rate of the treatment group was 90.72%（68/75），which was significantly higher than that of the control group （61.31%）（46/75），the difference was statistically significant （P <0.05）.The VAS pain scores of the two groups were lower than those before treatment ，and the treatment group was lower than the control group.The score of Lysholm function was higher than that before treatment ，and the treatment group was higher than that of the control group （P <0.05）.Conclusion Liuwei Dihuang Pills andJinkui Shenqi Pills combined with Zhuanggu Guanjie Pills can significantly improve the clinical efficacy of knee osteoarthritis ，improve knee pain and function ，and it is worthy of clinical application.【Key Words 】Knee osteoarthritis Liuwei Dihuang pills Jingui Shenqi Pills Zhuanggu Guanjie Pills Clinical effect DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.11.064六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨关节炎效果观察刘斌（广州市白云区同和街社区卫生服务中心，广东广州510515）膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性变化以及骨质增生为特征的关节退行性病变，该病起病缓慢，通常在40岁以后出现症状，主要表现为膝关节酸胀不适或钝痛，膝关节肿胀，上下楼不便，呈进行性加重；如增生的骨赘脱落形成游离体，可出现关节交锁；急性加重期可出现关节积液、关节肿胀，多伴肌萎缩或肌痉挛，严重者出现膝关节畸形，不能正常行走。
六味地黄丸类中成药治疗骨伤科腰腿痛的经验
六味地黄丸类中成药治疗⾻伤科腰腿痛的经验芸菱有话说在针灸科经常会遇到很多颈肩腰腿痛的病⼈，尽管针灸治疗此病疗效突出，但仍有很多⼈畏惧针感，那就必须要配合中药了。
今天，芸菱给⼤家推荐临床上常见的⼏种⾻伤科病，作者不仅详细分析了疾病的临床表现，还推荐了恰当的中成药。
但正如作者所说“丸者，缓也”，所以要想通过中成药起到很好的效果，必须要坚持⼀段时间。
01//六味地黄丸洽疗腰椎肥⼤性关节炎腰椎肥⼤性关节炎，现代医学认为是脊椎随着年龄的增长所发⽣的退⾏性病变。
退⾏性变，常发⽣于椎体、椎间盘和⼩关节。
椎体边缘的唇形变或⾻刺形成，是本病诊断的标志和依据。
《素问·脉要精微论》云，“肾藏精，精⽣髓，髓养⾻”，肾⽓充沛，⾻骼坚强有⼒。
反之，“五⼋肾⽓衰”，四⼗岁以上，肾⽓由旺盛⽽趋向衰退，因⽽出现退⾏性病变，动作开始迟钝，腰部损伤机会逐渐增加，这种外伤也会加速退⾏性病变的进⾏。
脊柱⾻节的退变，可导致组织结构平衡的失调，由此，产⽣腰腿疼痛。
腰椎肥⼤性关节炎，其主症是腰部酸痛，不能久坐久卧，久则需频频更换体位。
晨起腰部僵痛，稍经活动即觉轻快，但活动过多，反感不适。
同时，多伴有头晕⽿鸣，体惫乏⼒，⼩便短⾚，⼝⼲唇燥，⾆质偏红，脉多细数。
根据祖国医学辨证论治规律，笔者认为：此证多偏于肾阴虚损，故治拟滋补肾阴法，处⽅选⽤六黄地黄丸。
02//知柏地黄丸治疗强宜性资柱炎(早期)强直性脊柱炎是引起脊柱强直的⼀种慢性疾病，现代医学认为，该病发病多起⾃骶骼或下腰椎的炎症。
祖国医学认为，此病早期属于湿热痹症，如《温病条辨》云：“湿聚热熏，蕴于经络，寒战热炽，⾻骱烦疼，⾆⾊灰淡，⾯⽬凄黄，病名湿痹。
”发展到后期，则属于⾻痹。
如《素问·长刺节论》云：“病在⾻，⾻重不可举，⾻髓酸痛，寒⽓⾄，名⽈⾻痹。
”故强直性脊柱炎早期，不失时机，采⽤养阴清热法治疗，是能有效地控制本病的发展。
强直性脊柱炎早期的症状，是于下腰部的疼痛，逐步发展到整个脊柱都感到疼痛和僵硬，脊柱活动逐步受限。
肾气丸加减内服外用治疗肝肾亏虚型膝痹的临床疗效观察
摘 要 目的 ：观 察 肾气丸加 减 内服 外 用在肝 肾亏 虚型膝 痹治疗 中的 ｌ临床 效果 。方 法 ：２０１４年 ｌ２月至 ２０１６年 ３月于我 院关 节外科 住 院治 疗的膝骨 性 关节 炎（ｏＡ）患者 ７６例 ，按 照 治疗方 法的 不 同分 为观察 组和 对照组 ，各 ３８例 。观察 组接 受 肾气丸加 减 内服 外 用 治 疗方案 ，对 照组接 受 药物三联 法 治疗方案 。４周 为 １疗程 。１疗程 后对 比 两组 间的 临床 疗 效。 结果 ：观察 组的 ３８例 患者 ，结 果显效 ４例 ，好转 ３１例 ，无效 ３例 ，总 有效率 为 ９２．１％；对照组 的 总有效 率为 ７６．３％，两组 相 比差异显 著 ，Ｐ＜Ｏ＋０５。所 有患者 均无 不 良反 应发 生 ，无 健康危 害情 况 出现 。结论 ：采 用 “肾气丸加 ’内）ｌｇＬ＋外 用治 疗肝 肾亏 虚型膝 痹能 显著 改善 该 型膝 痹 的临床 症状 ，疗 效满 意 ， 值得 临床进 一步深入研 究并推 广。 关键 词 肾气丸 ；肝 肾亏虚 ；膝痹 ；中医治疗
１．３ 疗效标准：参照《中医病症诊断疗效评定标准》 】，分为 ：显 药 、山萸 肉合用 ，有 温 阳补 肾 ，填 肾精 、益 肾气 、行 水之 功效 。 以
效 ：膝 关 节无 明 显肿 胀 、疼痛 ，关 节活 动 度恢 复 正常 ，无 明显 畏 泽 泻 、丹皮 、茯苓 以 泻助 补 。诸药 相 伍 ，内服外 用 ，共 奏 补益 肝
】
，
对 患者
的生 活
、学 习
以及 工作 质 量影 响 极 大 。临 床 上 的常
对慢 性
肾炎 患者 尿素
氮、血 脂 及 炎症
因子 的影 响
Ⅱ１．中 国老年
规 治疗 即选 用 六 味 地 黄 丸 和 肾炎 舒 片 配合 治 疗 ，治 疗 效果 不 学杂志 ，２０１６，３６（１０）：２４７０—２４７２．
中药补肾法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察
中药补肾法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察【摘要】目的：针对患有膝骨性关节炎的患者行以中医药补肾疗法进行治疗的效果展开分析和讨论。
方法：随机在2015年10月到2016年10月期间我院接诊的患有膝骨性关节炎的患者当中择取35名确定肝肾亏虚症的患者，作为研究组，在进行治疗之前检查滑液和血清透明质酸的浓度值，行以中医药补肾疗法进行一个月的治疗干预，同时跟踪半年和一年再次进行检测，将不同阶段进行检测的结果和另35名健康受检者（作为参照组）进行对比，并做以讨论。
结果：在接受治疗之前，患有膝骨性关节炎的患者血清透明质酸浓度值发生显著升高，滑液当中浓度则降低，和参照组对比存在P＜0.05；在治疗之后，血清和滑液透明质酸浓度和治疗之前进行对比存在显著差异，P＜0.05，在血清当中的浓度有所下降，滑液当中的浓度则有所提升。
结论：临床中对患有膝骨性关节炎的患者行以中医药补肾疗法，可以较为显著的提升膝关节透明质酸整体水平值，同时适当降解在血清当中的透明质酸，进而起到保护患者的关节软骨、延缓其软骨退变等作用，值得进行推广。
【关键词】中医补肾；膝骨性关节炎；滑液检测；血清检测临床中骨性关节炎（简称OA）属于关节软骨发生变性或丢失的常见关节退行性病变，其中膝关节是最容易受到牵累的关节部位之一。
在中医领域当中，骨性关节炎属于“骨痹”以及“膝痹”的范畴[1]。
人体中透明质酸（即HA）是关节滑液较为主要的成分，其在关节腔当中起到润滑和扩散屏障、缓解应力等效果[2]。
在本次研究分析当中将针对中医药补肾疗法对于患有膝骨性关节炎的患者起到的积极影响进行讨论分析，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料参照实际情况，随机在2015年10月到2016年10月期间我院确诊为膝骨性关节炎的患者当中择取35名确定肝肾亏虚症的患者，并将其设置为研究组，在其中包括男性患者20名、女性患者15名，年龄均在56岁到80岁之间，且平均数是（68.12±3.34）岁；另外，将不同阶段进行检测的结果和另35名健康受检者作为参照组，其中包括男性19名以及女性16名，年龄均在57岁到81岁之间，平均数是（69.01±3.28）岁。
补益肝肾方治疗膝骨性关节炎临床观察
补益肝肾方治疗膝骨性关节炎临床观察关键词补益肝肾六味地黄汤膝骨性关节炎随着社会的老龄化趋势，骨关节疾病发病率逐年增加，膝骨性关节炎（KOA）又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，是一种常见的慢性、进展性老年性关节疾病。
近三年来以六味地黄汤加减治疗膝骨性关节炎，取得满意疗效，介绍如下。
资料与方法收治膝骨性关节炎患者94例，男女比为1：1.3，年龄40～66岁，病程4个月～8年。
所有病例均符合膝骨性关节炎诊断标准，排除风湿、痛风、关节结核及其他骨关节疾病。
临床症状、体征：主要表现为患者会感到膝关节开始活动时疼痛，活动后疼痛减轻，甚至休息痛和夜间痛。
膝关节疼痛早期症状轻微，以后逐渐加重，患者自诉长时间行走后蹲起或上下楼时不适感，或关节僵硬，如患者活动过多，关节肿痛，主动和被动活动时有磨擦音或摩擦感，部分患者严重时有关节畸形，膝关节有功能障碍。
X线、CT、核磁检查：患者均做X线和膝关节CT及部分核磁检查。
①膝骨性关节炎早期<4个月病史短。
X线片表现不明显，膝部CT显示关节间隙变窄，膝部核磁示软骨下有损害，软骨缺损或关节面不平。
临床表现为关节周围疼痛为主，关节功能不受限，关节无畸形，关节内局限性内外侧压痛，行走时有疼痛或不适感。
②膝骨性关节炎进展期4个月～8年病史长。
X线片显示关节下关节间隙变窄，关节软骨下骨囊性变，髌骨关节面不光滑；膝部CT显示骨密度增高，骨硬化；膝部核磁示软骨钙化明显。
患者膝关节有活动弹响和被动痛，主要见于髌股、膝内侧和膝外侧3个部分疼痛，关节功能受限，影响行走。
治疗方法：证见关节疼痛，胫软膝酸，活动不利，运作牵强，或有耳鸣、腰酸，舌淡、脉细或弱。
治宜补益肝肾，强壮筋骨。
方用六味地黄汤加减：熟地黄20g，山药15g，怀牛膝12g，山茱萸12g，海螵蛸10g，续断9g，狗脊15g，杜仲10g，海风藤10g，无花果12g。
内服六味地黄汤加减，每日1剂，14天1个疗程，一般治疗3～4个疗程。
六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎75例疗效观察
六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎75例疗效观察目的观察六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎的临床效果。
方法将我院门诊治疗的145例膝骨性关节炎患者，随机分为对照组70例和治疗组75例两组，对照组口服壮骨关节丸6g/次2次/d治疗，治疗组在口服壮骨关节丸同时，结合中医阴阳辩证情况服用六味地黄丸或金匮肾气丸治疗。
结果治疗组的有效率（90.7%）明显高于对照组（65.7%），具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论应用六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎可明显提高疗效，值得临床推广。
标签：膝骨性关节炎；治疗膝骨性关节炎是常见病，多发病，随着社会人口老龄化进程的加剧，其发病率正逐年上升，严重影响着中老年人的健康和生活质量。
笔者以“肾主骨”和”治肾亦治骨”理论为指导，应用六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎，显示疗效较好，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院2012年6月～2013年12月门诊治疗的145例膝骨性关节炎患者，依照随机原则分为对照组和治疗组两组。
其中两组的性别，年龄分布，病程，病情等级分布情况经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：依照美国风湿病学会1995年发布的临床+放射学标准[1]：①近1个月大多数时间有膝痛；②X线片示骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30min；⑥有骨摩擦音。
满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者诊断膝骨性关节炎。
病情分级：膝骨性关节炎放射学分级标准采用Kellgren-LawrenCe分级标准。
0 级：正常。
Ⅰ级：轻微关节间隙狭窄。
Ⅱ级：轻微～中等关节间隙狭窄，软骨下硬化，肥大性结节，侵蚀。
Ⅲ级：中等关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节、侵蚀。
Ⅳ级：中等～严重，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节，轻到中度侵蚀和/ 或囊变，偏位。
补肾活血法治疗膝关节骨关节炎的疗效观察
补肾活血法治疗膝关节骨关节炎的疗效观察【摘要】目的：观察补肾活血的中药对膝关节炎的治疗作用。
方法：我科收治的82例膝关节炎的患者随机分为中医组和西医组，前者予补肾活血的中药方内服加外敷，后者予双氯芬酸钠缓释片和盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，各治疗8周。
结果：中医药组和西医组治疗后均较治疗前V AS评分降低，有统计学差异（P＜0.05）。
治疗后中医组的V AS评分较西医组低，有统计学差异（P＜0.05）。
中医组显效率高于西医组，有统计学差异（P＜0.05）。
结论：用中医补肾活血的汤药内服加外敷，效果优于仅仅采用西药治疗，值得临床推广。
【关键词】补肾活血；膝关节炎膝关节骨关节炎是膝关节软骨长期的慢性退行性病变的结果。
西医治疗本病的方法较为局限。
笔者观察到用补肾活血的中药口服等治疗本病效果较好，现将研究结果报告如下：1研究对象与方法1.1一般资料：病例为2008年1月至2010年12月在我院治疗的膝关节炎的患者82例，年龄38—71岁（53.6±2.8岁），骨性关节病病史4—27(14±3.7)年。
符合中华医学会骨科学分会2007年10月最新版骨关节炎诊治指南[1]，膝关节骨关节炎的诊断标准：(1)近1个月内出现膝关节反复疼痛(2)X线片示关节间隙变窄、膝关节骨端边缘有骨赘形成(3)中老年患者≥40岁(4)膝关节周围有肿胀(5)晨僵≤30min(6)膝关节活动时有骨摩擦响音。
符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条，可诊断膝关节骨关节炎。
排除标准：排除已经经关节置换术治疗的病例；排除类风湿关节炎、化脓性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等其他疾病引起关节病变的病例；排除原有外伤已导致关节骨性改变的病例。
1.2分组及治疗：按随机数字表法分为中医组42例，男31例女11例，年龄（52.4±4.8）岁，病程(14±4.2)年，西医组40例，男28例女12例，年龄（53.6±6.1）岁，病程(14±3.1)年，两组基本资料无统计学差异。
金匮肾气丸合六味地黄丸循时服用治验
二 诊 ，患者诉 服药 后 咳嗽 较前 减 轻 ，偶 有 咳 时小 便 自 阴非 此 （肾阴 ）不能 滋 ，五脏 之 阳非 此 （肾 阳 ）不 能
出 ，１４天 内未 感 冒，仍 有 汗 出 ，腰 部 酸 痛 ，舌 质 淡 发”，且有 腰 膝酸 软 、足 跟 痛 等 肾虚 的表 现 ，故 而 以
肾气 丸中 的桂枝 、附子 而 为 六 味地 黄 丸 。地黄 丸 中熟 咳状 ，咳 而遗 尿”，这 正 是 “五 脏 皆 令 人 咳 ，非 独 肺
地黄 、山萸 肉 、山药 补 肺 脾 肝 肾之 阴 ，泽 泻 、丹 皮 、 也 ”之 “膀胱 咳”，其 病 机 为 肾 虚 不 纳 肺 之 气 ，肾 水
天 、时 、人 相宜 ，每 获效 验 。现 将合 用 二 方治 疗 的 验 高血 压病史 １年 。中医辨 证 为 心 。肾亏 虚 。治 法 ：调 补
ห้องสมุดไป่ตู้
案 举 例 于 下 。
心 肾 ，予冠 心 爽合剂 活 血通 阳宣痹 以治疗 冠 心 病 ，降
１ 咳 则 遗 溺 案
压药 、降糖 药继 续服 用 ，金 匮 肾气丸 于早 饭后 服 用 ２０
补 。肾中之 阳 ，附 子 大 辛 大 热 ，回 阳救 逆 ，补 火 助 阳 ， 病 日久 ，则 阴损 及 阳 ，阳损 及 阴 ，故 应 平补 阴 阳，用
取其 “少 火生 气” 之 义 ，偏 补 肾气 ，赵 春 江ｌ ＿１ 认 为 肾 肾气丸 偏 补 肾 阳 ，地 黄 丸 偏 补 肾 阴 ，如 此 则 肾 气 渐
气 丸实 际上是通 过 补其 肾气 ，肾气 鼓 动则 阴液得 以上 复 ，症状 减轻 。坚 持 服用 １年 ，症状 基 本 消失 ，身 体
滋 ，阳药 加人群 阴药 之 中 ，是 为 其 主帅 ，使 阴药 得 以 状 况较前 好转 ，未 再复发 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血化瘀"为原则。壮骨关节丸具有补益肝肾,养血活血,舒筋活络,理气止痛的功效,临床应用 用壮骨关节丸治疗的基础上根据患者中医阴阳辨证情况, 适当加用补肾名药六味地黄丸 (滋阴补肾)或金匮肾气丸(温补肾阳)治疗,显示疗效明显提高， 故此报道， 以供参考。但是， 本研究受到研究时间,样本容量,及仅使用中成药等因素的限制， 还存在一些缺陷和不足， 需要在今后的研究中予以不断完善。 参考文献: [1]施桂英.关节炎概要[M].北京.中国医药科技出版社,2000:331-336 [2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药出版社,2002,349-352. [3]陈孝平,汪建平.外科学[M].第 8 版. 北京:人民卫生出版社,2013, 783-787. 416-418. [4] 中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志 ,2010,14(6): 编辑/许言
的慢性关节疾病, 亦称为增生性关节炎， 老年性关节炎， 肥大性关节炎等[3]。其发病率随着 年龄增长而明显升高，根据文献报道 50%， 而在 75 岁以上人群，80%患有骨性关节炎。 其病因目前尚未完全阐明。 一般认为是机
[4]
骨性关节炎 （osteoarthritis， OA） 是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征
注： 两组数据经统计学处理 <0.05， 具有显著的统计学差异， 说明治疗组疗效明显优
节， 侵蚀。 Ⅲ级： 中等关节间隙狭窄或不规则， 软骨下硬化， 肥大性结节、 侵蚀。 Ⅳ级： 中 等~严重， 关节间隙狭窄或不规则， 软骨下硬化， 肥大性结节， 轻到中度侵蚀和/ 或囊变， 偏 囊变， 半脱位。 位。 Ⅴ级： 严重， 关节间隙狭窄或不规则， 软骨下硬化， 肥大性结节， 中到重度侵蚀和 / 或 中医辨证施治： 劳损及亏虚为本病主要病因， 血瘀和肾虚为主要致病机制， 所以治表 现有腰膝酸软、 不耐疲劳、 五心烦热或伴有头晕， 耳鸣， 舌红、 少津， 无苔， 脉细数等肾阴虚 症者， 治疗上主要是滋阴补肾和强筋壮骨， 同时服用六味地黄丸和壮骨关节丸。对主要表 现有畏寒肢冷， 天气变化疼痛加重,晨僵， 舌淡、 胖、 嫩， 舌苔薄、 白、 滑 ,脉沉细弱等肾阳虚症 者, 治疗上主要是温补肾阳和强筋壮骨， 同时服用金匮肾气丸和壮骨关节丸。 关节炎患者纳入实验病例。 病例纳入标准： 符合西医诊断标准,,年龄在 18~65 岁,X 线片表现为Ⅰ~Ⅳ 级的膝骨性
临床医学
医学信息 2015 年第 28 卷 3 月 （9） Medical Information. Mar. 2015. Vol. 28 （9）
3 讨论 (adenocarcinoma of kidney)， 一般简称为肾癌 (renal carcinoma)， 是临床上常见的泌尿系统恶 瘤的 2%左右[4]。 肾癌患者早期病理变化主要表现为肿瘤是肾皮质内的小肿块， 临床上患者 毫无感觉。然而， 随着肾癌患者病程的逐加重并侵犯患者肾实质部分时， 患者才会表现出 也是肾癌晚期的主要临床症状， 仅有 4%~9%的患者出现这三种典型的临床症状， 而肾细 胞癌的主要的临床症状是间歇性无痛性血尿， 临床研究结果表明， 该症状出现时间的早晚 年稳定不增大的情况， 大多数情况下癌症已经转移。另外， 肾细胞癌患者临床上也会表现 出一些肾脏之外的临床症状， 例如高血钙、 红细胞增多、 低血钾、 高血压、 溢乳、 男性女性化 等， 有学者认为这些临床症状的出现可能与肾癌患者体内激素紊乱有关， 但在临床上不是 很常见。某些患者可能还会表现出白蛋白/球蛋白比例下降， 碱性磷酸酶水平升高， 凝血酶 肾细胞癌 (renal cell carcinoma， RCC) 临床上也称为肾上腺样瘤或 Grawitz 瘤、肾腺癌
六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎 75 例疗效观察
刘刚锋 (西安 630 医院,陕西 西安 710089)
摘要:目的 观察六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎的临床效果。 方法 将我院门诊治疗的 145 例膝骨性关节炎患者,随机分为对照组 70 例和治疗组 75 例两组, (65.7%),具有统计学意义( <0.05)。 结论 应用六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎可明显提高疗效,值得临床推广。 关键词:膝骨性关节炎;治疗 升,严重影响着中老年人的健康和生活质量。 笔者以 "肾主骨"和"治肾亦治骨"理论为指导， 应用六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎， 显示疗效较好， 现报道 如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院 2012 年 6 月 ~2013 年 12 月门诊治疗的 145 例膝骨性关节炎患者， 依照随机原则分为对照组和治疗组两组。 其中两组的性别， 年龄分布， 病程， 病情等级分布 情况经统计学处理差异均无统计学意义 （ >0.05） ， 具有可比性。 诊断标准： 依照美国风湿病学会 1995 年发布的临床 +放射学标准 [1]: ① 近 1 个月大多 膝骨性关节炎是常见病， 多发病， 随着社会人口老龄化进程的加剧,其发病率正逐年上
(3): 155-156. [3]Katusin D, Uzarevic B, Petroveeki M, et al. Clinical histopathological and flow cytometric properties of incidental renal cell carcinomas [J]. Urol Res, 2000, 28: 52- 56. [4]刘军 , 付庆国 , 邓尚廉 , 等 . 小肾癌的超声表现及其临床诊断价值 [J]. 中国超声诊断杂志 , 2004, 5: 104-107. 编辑/成森
1.2 仪器与方法 本研究中使用全数字彩色多普勒超声诊断系统（汕头市超声仪器研究所
有限公司， 国食药监械 (准 )字 2012 第 3231258 号） ， 凸阵探头超声仪， 使用时频率设置为
3.5 MHz， 按临床常规方法经患者侧腰部、 前腹壁、 背部对患者肾脏进行多角度、 多切面反 复探查， 仔细观察肾脏大小、 形态， 记录肾窦回声， 观察肾包膜完整性和连续性， 特别需要 注意肿瘤的大小、 形态、 回声强弱、 内部结构及与邻近器官之间的关系。所有患者例均经过 病理学检测、 手术方法或 CT 检测进行确诊。 2 结果
炎患者， 有心血管,肝,肾,造血系统,内分泌等重要脏器疾病,类风湿性疾病,未按规定服药,资 料不全无法判定疗效者。 1.2 方法 两组患者治疗期间均要求避免剧烈运动和过度负重劳动。 1.2.1 治疗组 口服壮骨关节丸 （华润三九医药股份有限公司生产, 国药准字 Z44023377） 6g/次,2 次/d。对主要表现为肾阳虚者加服六味地黄丸 （浓缩丸， 兰州佛慈制药股份有限公 京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产,国药准字 Z11020147） ， 5g/次,2 次/d。治疗 4w 观察疗效。 1.2.2 对照组 仅口服壮骨关节丸 （药物与治疗组相同）6g/次,2 次/d， 治疗 4w 观察疗效。 收稿日期： 2014-12-19 司生产， 国药准字 Z62020664）8 丸/次,3 次/d; 对主要表现为肾阴虚者加服金匮肾气丸 （北
性肿瘤之一， 临床上以肾透明细胞癌最为多见， 该病的全球发病率约为 0.06%， 约占恶性肿 典型的腰部疼痛、 腹部肿块以及血尿症状， 这三种临床症状被称为 "肾癌三联征 "， 该症状
25 例， 占总数的 58.14%； 双侧发病患者 0 例， 占总数的 0.00%。按照 Robson's 肾癌的超声 分期法， 从重到轻依次分为， IV 期： 肾癌患者病灶组织与周围器官分界不清， 并可见其他脏 器的转移性团块回声； Ⅲ期： 肾癌团块侵及肾周筋膜， 下腔静脉或肾静脉增宽， 并可见局限 淋巴结肿大， 其内有不规则结节样回声； Ⅱ期： 肾癌患者团块侵及肾周围结缔组织或脂肪， 仍局限于肾周筋膜回声以内； Ⅰ期： 肾癌患者团块仅限于肾实质内， 癌症无转移征兆， 未侵 及肾轮廓线。超声检查结果显示最大肿块为 142mm×120mm×100mm，最小团块为 30mm× 24mm×22mm。 超声声像图表现： 肾脏局部轮廓隆起、 体积明显增大、 肾外形失去常态， 肾窦受压变
等体征积分减少≥95%。B 显效： 疼痛等症状， 关节活动障碍体等体征积分减少 ≥70%， < 95%。 C 有效： 疼痛等症状， 关节活动障碍体等体征积分减少≥30%， <70%。 D 无效： 疼痛等
治疗后两组疾病疗效对比 显效 30 11 有效 22 29 无效 24 7 有效率 90.7% 65.7%
组别 治疗组 对照组 于对照组。 3 讨论
数时间有膝痛 ;②X 线片示骨赘形成 ;③关节液检查符合骨性关节炎;④ 年龄≥40 岁 ;⑤ 晨 僵≤30min;⑥有骨摩擦音。满足 1+2 条或 1+3+5+6 条， 或 1+4+5+6 条者诊断膝骨性关节 炎。 正常。 Ⅰ级： 轻微关节间隙狭窄。 Ⅱ级： 轻微~中等关节间隙狭窄， 软骨下硬化， 肥大性结 病情分级：膝骨性关节炎放射学分级标准 采用 Kellgren-LawrenCe 分级标准。 0 级：
43 例患者超声检查结果如下： 右肾肾癌患者 18 例， 占总数的 41.86%； 左肾肾癌患者
与肾细胞癌的发生部位关系紧密。肾细胞癌生长速度可快可慢， 生长较慢者甚至会出现几
含量降低等变化， 由于临床上肾癌患者的肿瘤标志物质没有特异性。这些指标的变化对肾 癌患者的定性或疾病的诊断意义不大。本研究结果表明， 超声检查在临床上对肾癌患者具 有较高的诊断价值，超声科医生具备较高的处理肾癌声像图的能力是提高对肾癌术前诊 断的特异性和敏感性的必要条件， 由于具备无创， 操作相对简单等优势， 超声诊断肾癌的 具有较高临床应用价值， 因此值得临床推广使用。 参考文献: [1]帕丽达 · 帕尔哈提, 娜迪热 · 铁列吾汗.超声诊断在肾实质性肿瘤中的诊断价值[J].中国肿 瘤临床与康复, 2012, 19(6): 564-565. [2]周冀杭, 盛明生, 吕琨. 超声诊断肾癌的临床应用价值[J]. 白求恩军医学院学报, 2008, 6