肿瘤药物的配制、溶媒应用及注意事项
抗肿瘤药物配置与防护
护理记录
1、发生渗出或外渗药液名称、时间 2、渗出或外渗的临床表现、处理措施及效果 3、将渗漏及处理情况及时报告医生
上报
1、护理不良事件 2、逐级上报 护士长-科护士长-护理部专业 组会诊。
封闭液的种类
无解毒剂： 2%利多卡因5ml +地塞米松5mg + 0.9%生理盐水10ml
2、大水疱，应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺将水疱的液体抽吸， 3、情况严重者，应由静疗专科护士或造口师会诊和负责跟踪处理
钟华荪《静脉输液治疗护理学》
护理
密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3-10天发生，观察时间不得少于10天 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动，避免出现
徐惠丽．化疗药物外渗的临床护理进展[J]．护理实践与研究，2011.8(3)：105—108．
相关法律 局部注射造成组织坏死，成年人大于体表 面积2%，儿童大于体表面积5%，属四级医 疗事故
医疗事故分级标准
护士对药物外渗认知不足
Ø 50%的护士没有意识到化疗药物外渗严重性 Ø 实习护生对化疗药物外渗知识回答正确者19.6% Ø 护士对不典型外渗判断肯定率低于60%
药物配置及防护要点
配置中注意：
如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在桌面或地面的药液， 应及时用纱布吸附并用清水冲洗
药物配置及防护要点
配置后注意：
❖ 检查药物质量，有无浑浊、沉淀、变色 ❖ 外套一层清洁一次性防护塑料 ❖ 标识：刺激性、输注时间、滴速、腔内“非静脉用药”
药物配置及防护要点
❖ 溶解方法不正确对药理性能产生影响
常用抗肿瘤药物配制方法一览重点
7
5-氟脲嘧啶
(5-Fu)
遮光
5%GS
\NS
可静滴、静注、瘤内注射、腔内注射，但不可鞘内注射；
与甲氨蝶呤合用，应先给予甲氨蝶呤，4-6小时后再给予5-氟尿嘧啶。
8
呋喃氟尿嘧啶(喃氟啶,替加氟，
FT-207)
遮光
5%GS\NS
可静滴。遇冷析出结晶，温热溶解后摇匀使用。避免与含钙离子及镁离子及酸性的药物合用。
可静注、静滴、动脉给药、腔内注射；不可使用含铝的输注用具。
38
卡铂
(铂尔定)
遮光
遮光5%GS溶解成
10mg/ml,
5%GS 250-500ml
与氯化钠配伍禁忌。8 h室温，24 h冷藏，避光。
静滴，不可使用含铝的输注用具。
39
奥沙利铂
(草酸铂，乐沙定，艾恒)
24h冷藏
5%GS或注射用水,
5%GS
250-500ml
34
左旋门冬酰胺酶
15℃
以下
注射用水
10000U/4ml
不得用NS直接溶解
避光，6 h.
NS，5%GS
250-500ml
用前须皮试(首次用药或停药一周以上者皮试：用5ml注射用水把5000KU的药物溶解，抽取0.1ml药液注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内，其浓度为10KU/ml，用0.1ml此药液皮试，观察1小时，如有红斑或风团出现即为阳性反应)。
羟基喜树碱
(HCPT)
遮光
NS
可静注(缓慢)、肝动脉给药、动脉滴注、膀胱灌注。本品不宜用GS等酸性药液溶解。
28
伊立替康
(开普拓)
遮光
抗肿瘤药溶媒的选择
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项药品规格溶媒用法铂类奥沙利铂50mg/支5%GS 注射用水不宜用0.9%NS溶解稀释,2--6小时滴注完卡铂100mg/支 5%GS 0.9%NS 现配现用顺铂10mg/支 0.9%NS 现配现用，药避光,500ml宜两小时内滴完洛铂50mg 注射用水2-8℃存放，4小时内使用；与NS配伍禁忌奈达铂10mg/支 NS 不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液干扰转录过程和阻止RNA合成的药物阿柔霉素20mg 5%GS 0.9%NS 静脉滴注至少1小时多柔比星10mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用缓慢滴注，浓度为2mg/ml柔红霉素20mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注吡柔比星10mg/支5%GS 注射用水现配现用 30~40滴/分表阿霉素10mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏放线菌素D（更生）100mg/支0.9%NS 缓慢滴注,遇光不稳定米托蒽醌5mg/支5%GS 0.9%NS 每2mg本品滴注时间不少于30分钟破坏DNA的抗生素博来霉素15mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注，总量不超过400mg丝裂霉素2mg/支 0.9%NS 现配现用拓扑异构酶Ⅰ抑制剂羟基喜树碱2mg/支0.9%NS 现配现用应缓慢滴注依托泊苷100mg/支0.9%NS 在5％GS不稳定，形成微粒沉淀足叶乙甙100mg/支0.9%NS 现配现用避光烷化剂 达卡巴嗪100mg/支5%GS 避光，缓慢滴注环磷酰胺200mg/支0.9%NS 注射用水现配现用滴速以30~40滴/分为宜异环磷酰胺1g/支 0.9%NS 现配现用要滴3~4小时抑制蛋白质合成与功能的药物高三尖杉1mg/支5%GS 缓慢滴注3小时以上L--门冬酰胺酶1万U 5%GS 0.9%NS 皮试，配置后8小时内使用影响核酸生物合成的药物阿糖胞苷100mg/支5%-10%GS 0.9%NS 本品不应与5－Fu并用氟尿嘧啶250mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用吉西他滨0.2g 0.9%NS 24小时内用完，溶液不能冷藏甲氨喋呤5mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏5克以下要30~40滴/分替加氟0.5g/支5%GS 0.9%NS 禁止与酸性药物配伍影响微管蛋白的药物长春瑞滨4mg/支0.9%NS 注射用水现配现用避光；必须溶于生理盐水，短时内长春新碱1mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止药物溅入眼睛；要避光多西他赛20mg 指定溶剂溶解75mg/m²滴注1小时紫杉醇30 mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用500ml液体不少于3小时其他 鸦胆子油乳10ml 0.9%NS 配置后尽快使用康艾注射液10ml 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注，浓度高于20ug/ml出现心律失常艾迪注射液10ml 5%GS 首次15滴/分，30分钟后无不良反应，控制50滴/分华蟾素10ml 5%GS 0.9%NS 稀释后缓慢滴注美司那0.4/支0.9%NS 5%GS 现配现用亚叶酸钙100mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用三氧化二砷5mg/支5%GS 0.9%NS 缓慢滴注3-4小时以上去甲万古霉素0.4g 注射用水适量溶解缓慢滴注,滴注速度不宜过快门冬酸钾镁10ml 5%GS 缓慢滴注。
抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理
配置要求
注意给药顺序
对增长缓慢的实体瘤，可先用细胞周期非特异性 药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，使瘤体缩小， 而驱动G0期细胞进入增殖周期，继而用细胞周期 特异性药物杀灭。 对增长快的肿瘤如急性白血病，宜先用细胞周期 非特异性药物杀伤其他各时相的细胞，待G0期细 胞进入细胞周期时再重复上述疗法。
配置西林瓶类药物时，应保持瓶内一定的负压，防止瓶内压力过 大，以免药液在瓶盖针孔部位溢出或喷出，或在抽取时造成瓶身 碎裂；配置西林瓶内干粉剂时，应缓慢注入适量的溶媒，抽取时 注入少量气体，抽取干净后使瓶内保持负压状态，再拔出针头， 排气也在瓶内进行。
配置完毕后至少３０ 分钟才能清洁生物安全柜，确保药物气溶胶和气 雾吸收干净，用７５％ 酒精擦拭各操作区域及传递窗。生物安全柜最 好２４ 小时运转，无条件者尽量在使用后运转１ 小时。
抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤 临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目 标。
三、医患沟通，知情同意 用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药
方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知 情同意书。 四、治疗适度，规范合理
VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶Ⅱ，抑制有丝分裂，使细胞分 裂停止于S期或G2期，属于细胞周期特异性药物。顺铂属于细胞周 期非特异性药物，此方案应先用VP-16，后用DDP。
1.当顺铂在紫杉醇之前给药时，AUC平均最低值大于相反顺序给药 的AUC，说明机体对前一种情况的清除率较低。紫杉醇和顺铂联合 给药顺序依赖性的研究，提示当使用一些能调整P450酶代谢作用或 由P450所代谢的药物，与紫杉醇联用，可能引起紫杉醇滞留体内， 提高机体中毒的可能性。2.顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，使 紫杉醇的清除率降低30%。
抗肿瘤药物配制
抗肿瘤药物配制方法概述抗肿瘤药物的配制是指将药物原料按照一定的比例和方法配制成最终制剂的过程。
抗肿瘤药物的配制具有一定的技术难度，需要严格按照标准操作规程进行，以确保药物的质量和疗效。
配制步骤1.药材准备：首先，需要准备好所需的药材。
抗肿瘤药物通常是由多种药材组成的复方制剂，需要按照处方配方准确称取所需的药材。
药材的选用应符合药典和药物处方的要求。
2.药物浸提：将称取好的药材放入适量的溶剂中进行浸泡提取。
溶剂的选择与药物的性质有关，常用的溶剂有水、乙醇等。
浸提时间一般较长，目的是将药材中的有效成分充分提取出来。
3.药液浓缩：浸提后的药液需要进行浓缩，以去除多余的溶剂，并得到浓缩后的药液。
浓缩的方法有多种，常用的有真空浓缩法和低温浓缩法。
浓缩后的药液通常具有较高的含量和浓度，方便后续处理。
4.添加辅料：根据配方的要求，需要向药液中添加一些辅助材料。
辅料的选择和添加比例需要准确控制，以确保最终制剂的质量和稳定性。
5.混合搅拌：将药液和辅料充分混合搅拌，以保证各种成分均匀分布，并形成均一的制剂。
搅拌的时间和速度需要根据具体的配方和药液特性进行调整。
6.灭菌处理：配制好的药液需要进行灭菌处理，以确保制剂不受到细菌、真菌和其他微生物的污染。
灭菌的方法有多种，常用的有高温高压灭菌和紫外线灭菌等。
7.制剂包装：最后，将配制好的药物制剂进行包装，以便存储、运输和使用。
包装材料的选择需符合相关的药物包装要求，常用的有玻璃瓶、塑料瓶、铝塑包装等。
注意事项在抗肿瘤药物的配制过程中，需要注意以下事项：1.操作规范：操作人员应遵循相关的规范和操作规程，严格按照标准流程进行操作，以确保药物的质量和安全性。
2.环境要求：配制药物的场所应具备洁净的环境条件，防止外界灰尘和微生物等污染物的进入。
3.称量精确：在药材准备环节，需要使用准确的天平进行称量，确保药材的精确配比。
4.溶剂选择：溶剂的选择要根据药物的溶解性和稳定性来确定，合理选择溶剂可以提高药物的溶解度和提取率。
常用抗肿瘤药物配制方法一览重点
常用抗肿瘤药物配制方法一览重点抗肿瘤药物是治疗肿瘤的重要手段之一，根据不同药物的性质和作用机制，其配制方法也各不相同。
下面是常用抗肿瘤药物配制方法的重点总结：1.化疗药物配制方法1.1进行干粉药物的溶解配制：将干粉药物加入适量的溶剂中，并进行充分均匀搅拌，直到药物完全溶解。
1.2输液剂的配制：根据药品使用标准及患者情况，按照医嘱要求选择合适的药物浓度和输液速度，将药物与输液液体连接起来，确保药物平稳地输送给患者。
2.靶向药物配制方法2.1注射剂的配制：将药物注入容器中，根据药物的特殊要求加入适量的溶剂进行稀释，进行充分均匀搅拌，直到药物完全溶解。
2.2冻干药物的配制：将冻干药物与相应的溶剂进行配制，将药物与溶剂放入冷藏或低温设备中，使药物充分溶解。
3.免疫治疗药物配制方法3.1细胞免疫治疗药物制备：从患者体内提取免疫细胞，进行必要的处理和培养，然后与相应的药物或病毒载体进行混合，最后注射给患者。
3.2抗体免疫治疗药物制备：通过将合成的抗体与适当的载体结合，制成相应的抗体药物。
在剂型设计中，还需要选择合适的配伍剂、缓冲液等。
4.辅助用药物配制方法4.1止吐药物的制备：将止吐药物溶解在适量的溶剂中，根据医嘱要求进行稀释，使患者能够顺利使用。
4.2支持性药物的配制：根据药物的特性，将固体药物溶解在适量的溶剂中，充分溶解后可以配制成口服液体药物或者是输液剂。
5.药物的稀释及稳定性处理5.1药物浓度的调整：根据临床需要，通常需要将药物进行稀释以降低药物的浓度，使其更适合使用。
5.2药物稳定性处理：对于易于分解或稳定度较低的药物，可以通过添加稳定剂、调整pH值或控制温度等方式，延长药物的使用寿命。
总结：常用抗肿瘤药物的配制方法根据药物的特性有所不同，但都需要严格按照药品使用标准和医嘱进行操作。
为确保药物的质量和稳定性，重要的是充分掌握药物的性质和使用要求，并按照正确的方法操作。
同时，抗肿瘤药物的配制过程需要遵循药物安全操作的要求，防止交叉感染和药物污染。
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则? ?有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。
如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。
（2）刺激性原则? ?使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。
由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。
（3）细胞动力学原则? ? 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。
顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。
? ? 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
用药顺序1、联用顺铂化疗化疗方案? ? ? ???联用药物? ? ? ? 用药顺序? ? ? ? 原因GP? ? ? ? 吉西他滨? ? ? ? 先用GEM? ? ? ? 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。
TP? ? ? ???紫杉醇? ? ? ? 先用PTX? ? ? ? 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制FP ? ? ? ? 5-FU? ? ? ? 先用DDP? ? ? ? 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。
PP? ?? ?? ?培美曲塞? ? ? ? 先用Alimta，30min后用顺铂? ? ? ? 说明书2、联合长春新碱化疗化疗方案? ? ? ???联用药物? ? ? ???用药顺序? ? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 原因CHOP? ? ? ? 环磷酰胺? ? ? ? 先用VCR，6-8小时后在给CTX? ? ? ?? ?? ?VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效VCM? ? ? ???甲氨蝶呤? ? ? ???先用VCR? ? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP ? ? ? ? 门冬酰胺酶? ? ? ? 先用VCR? ? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案? ? ? ???联用药物? ? ? ???用药顺序? ? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 原因CMF? ? ? ? 5-FU? ? ? ? 用MTX4～6h后用5-FU? ? ? ? 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM? ? ? ???甲氨蝶呤? ? ? ???先用VCR? ? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射VCR? ? ? ? 门冬酰胺酶??使用门冬酰胺酶10日后使用本品或者使用本品24小时后给予门冬酰胺酶? ? ? ? 门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G 1 期，不能进入S期，从而降低其对MTX的敏感性。
抗肿瘤药溶媒选择
抗肿瘤药溶媒选择铂类奥沙利铂 50mg/支 5%GS 注射用水不宜用0.9%NS溶解稀释,2--6小时滴注完卡铂 100mg/支 5%GS 0.9%NS 现配现用顺铂10mg/支 0.9%NS 现配现用，药避光,500ml宜两小时内滴完洛铂50mg 注射用水 2-8℃存放，4小时内使用；与NS配伍禁忌奈达铂 10mg/支 NS 不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液干扰转录过程和阻止RNA合成的药物阿柔霉素20mg 5%GS 0.9%NS 静脉滴注至少1小时多柔比星10mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用缓慢滴注，浓度为2mg/ml柔红霉素 20mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注吡柔比星 10mg/支 5%GS 注射用水现配现用 30~40滴/分表阿霉素10mg/支 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏放线菌素D（更生） 100mg/支 0.9%NS 缓慢滴注,遇光不稳定米托蒽醌 5mg/支 5%GS 0.9%NS 每2mg本品滴注时间不少于30分钟破坏DNA的抗生素博来霉素15mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注，总量不超过400mg丝裂霉素2mg/支 0.9%NS 现配现用拓扑异构酶抑制剂羟基喜树碱2mg/支 0.9%NS 现配现用应缓慢滴注依托泊苷100mg/支 0.9%NS 在5％GS不稳定，形成微粒沉淀足叶乙甙 100mg/支 0.9%NS 现配现用避光烷化剂达卡巴嗪 100mg/支 5%GS 避光，缓慢滴注环磷酰胺 200mg/支 0.9%NS 注射用水现配现用滴速以30~40滴/分为宜异环磷酰胺1g/支 0.9%NS 现配现用要滴3~4小时抑制蛋白质合成与功能的药物高三尖杉 1mg/支 5%GS 缓慢滴注3小时以上L--门冬酰胺酶1万U 5%GS 0.9%NS 皮试，配置后8小时内使用影响核酸生物合成的药物阿糖胞苷 100mg/支 5%-10%GS 0.9%NS 本品不应与5－Fu并用氟尿嘧啶 250mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用吉西他滨 0.2g 0.9%NS 24小时内用完，溶液不能冷藏甲氨喋呤 5mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏 5克以下要30~40滴/分替加氟 0.5g/支 5%GS 0.9%NS 禁止与酸性药物配伍影响微管蛋白的药物长春瑞滨4mg/支 0.9%NS 注射用水现配现用避光；必须溶于生理盐水，短时内长春新碱 1mg/支 0.9%NS 注射用水现配现用防止药物溅入眼睛；要避光多西他赛20mg 指定溶剂溶解 75mg/m²滴注1小时紫杉醇 30 mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用500ml液体不少于3小时其他鸦胆子油乳 10ml 0.9%NS 配置后尽快使用康艾注射液10ml 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注，浓度高于20ug/ml出现心律失常艾迪注射液 10ml 5%GS 首次15滴/分，30分钟后无不良反应，控制50滴/分华蟾素 10ml 5%GS 0.9%NS 稀释后缓慢滴注美司那 0.4/支 0.9%NS 5%GS 现配现用亚叶酸钙100mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用三氧化二砷 5mg/支 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注3-4小时以上。
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常用肿瘤药物的配制、溶媒应用及注意事项随着肿瘤患者增加，肿瘤药物的应用越来越受的重视。
肿瘤药物在应用的过程中，由于其不良反应特别严重，对溶媒的要求也很高。
现将常用肿瘤药物的配制、溶媒选择及注意事项总结如下：吉西他滨给药说明配制本药时，每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶解本药的无菌粉末)，振摇使其溶解，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀释，配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃，不得冷藏)，在24小时内使用，超过24小时不得使用。
单次静脉滴注时间通常是30分钟，最长不超过60分钟。
延长滴注时间和增加用药频率可增大药物不良反应，超过60分钟时可能出现更严重的不良反应。
表柔比星给药说明本药使用时应避光。
最好在输液通道建立后由侧管冲入，以避免药物外渗或漏至皮下。
给药后应以生理盐水冲洗静脉。
药物外渗时处理方法为：予氢化可的松局部皮下浸润，然后局部涂倍他米松/庆大霉素软膏，用弹性绷带包扎(开始2日每12小时更换1次，然后每24小时更换1次，直到愈合)。
用药期间应多饮水，用药后可口服或肌注甲氧氯普胺，以预防胃肠道反应。
用药后1-2日可出现尿液红染。
长春瑞滨给药说明1.静脉给药时只能用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释本药。
静脉注射时稀释后浓度为1.5-3mg/ml，供静脉滴注时，稀释液浓度应为0.5-2mg/ml。
稀释液在密封玻璃瓶中于室温下可保存24小时。
不要用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。
2.注射本药时如漏出血管外，应立即停止注射，将余下的药物从另一静脉通道注入。
如果药液溅入眼内，应立即用大量清水或等渗溶液冲洗。
3.静脉给药时，将本药从离输液袋最近的侧口加入，随后用至少75-125ml溶液冲洗静脉通道(可用5%葡萄糖注射液、生理盐水、0.45%氯化钠溶液、5%葡萄糖和0.45%氯化钠的混合注射液、林格注射液或乳酸林格注射液)。
紫杉醇给药说明1.配制本药时需戴手套。
如皮肤接触本药，应立即用肥皂彻底清洗；眼睛或粘膜接触本药，应用水彻底冲洗。
2.患者用药时必须住院，使用前须备有抗过敏的药物以及相应的抢救器械。
为预防可能发生的过敏反应，所有患者在给药前12小时及6小时均应分别口服地塞米松20mg；给药前30-60分钟肌内注射(或口服)苯海拉明50mg、静脉注射西咪替丁300mg(或雷尼替丁50mg)。
3.本药浓缩注射液必须稀释成浓度为0.3-1.2mg/ml的溶液才能使用。
可用生理盐水、5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖生理盐水稀释。
4.滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液器具，并使用孔径小于0.22μm的微孔膜过滤器。
5.国外资料提示，本药单次滴注时间不宜过长，以免药液漏出血管。
一旦有药液漏出血管外，应立即停止给药，局部冷敷，并以1%普鲁卡因局部封闭。
6.静脉滴注本药的最初1小时内，应每15分钟测血压、心率和呼吸一次，并注意观察有无过敏反应。
7.国外资料提示，开始新的疗程须具备以下条件：中性粒细胞计数至少为1.5×109/L、血小板计数至少为100×109/L。
如果患者出现严重的中性粒细胞减少(计数低于0.5×109/L超过1周)或者严重的周围神经病变，本药用量应减少20%。
多西他赛的给药说明1.本药注射液可能含有聚山梨酯80(吐温-80、polysorbate 80)，对其有严重过敏史者不能使用。
2.配制本药时，粉针剂应先以指定溶剂溶解，再以生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后使用(配制后浓度不超过0.74mg/ml)。
工作台表面应覆盖可丢弃的塑料薄膜，操作者应穿戴防护衣服及手套。
如皮肤接触了药液，应立即用肥皂和水彻底清洗；如眼睛或粘膜接触了药液，立即用水彻底清洗。
配制好的药液应立即使用。
3.在使用本药的最初几分钟内，可能发生过敏反应，应具备相应的急救设施。
为预防液体潴留和过敏反应，推荐在用药前1日开始口服地塞米松(一日16mg，连用4-5日)。
4.如用药后仅发生面部潮红或局部皮肤反应，则不需要停止治疗。
如发生严重过敏反应(血压下降超过2.67kPa、支气管痉挛或全身皮疹/红斑)，则需立即停止给药，并给予对症治疗。
已发生过严重不良反应者，不能再次使用本药。
5.使用本药治疗时如出现严重的周围神经病变、严重的或累积性皮肤反应，或严重的中性粒细胞减少(低于0.5×109/L，并持续7日或7日以上)，建议下一个疗程减量给药。
6.当血胆红素高于正常值上限、氨基转移酶高于正常上限1.5倍、ALP高于正常上限2.5倍时，应停用本药治疗。
7.药物过量时，可能表现为中性粒细胞减少、皮肤反应和感觉异常。
目前尚无特效解毒药。
环磷酰胺给药说明1.本药注射剂稀释后不稳定，应于2-3小时内使用。
静脉给药时，注意勿漏出血管外。
2.为预防肾毒性，患者用药时需大量饮水，必要时静脉补液，以保证足够的液体入量和尿量，也可给予尿路保护剂(如美司钠)。
为预防白血病及淋巴瘤患者出现尿酸性肾病，可大量补液、碱化尿液和(或)给予别嘌醇。
为预防水中毒，可同时给予呋塞米。
3.抗痛风药(如别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒等)与本药同用时，应调整抗痛风药的剂量，使高尿酸血症与痛风得到控制。
4.当出现有肿瘤转移或骨髓抑制时，或患者伴有肝、肾功能损害时，本药用量应减少至治疗量的1/3-1/2。
5.如有明显的白细胞减少(特别是粒细胞)或血小板减少，应停用本药，直至白细胞及血小板恢复至正常水平。
羟基喜树碱1.本药一般经静脉注射给药，也可动脉注射及腔内注射。
静脉给药时，药液切勿外溢，否则会引起局部疼痛及炎症。
2.本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。
不能用葡萄糖注射液或其它酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
3.在用药期间同服碳酸氢钠及甘草绿豆汤(绿豆100g、甘草10g)，可减轻对肾脏的损伤。
4.可使用中草药以提高血象，如鸡血藤、虎杖、黄精等。
顺铂的给药说明1.本药可能使血尿酸水平升高，必要时应调整秋水仙碱、丙磺舒或磺砒酮等药物剂量，以控制高尿酸血症及痛风。
2.本药只能经静脉、动脉或腔内注射给药。
通常采用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
3.为预防肾毒性，可在用药前后大量补液(给药前2-16小时和给药后至少6小时之内，必需进行充分的水化治疗)，以降低本药血药浓度，增加其肾脏清除率；并可加用甘露醇以加速肾脏的排泄，减少药物在肾小管中的聚积，但禁止使用呋塞米以增加尿量。
大量补液时需监测出入量。
4.铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
5.出现下列任何表现者应停药：(1)周围白细胞低于3.5×109/L或血小板低于80×109/L。
(2)持续性严重呕吐。
(3)有早期肾脏毒性表现，如血清肌酸酐高于2mg/dl、尿素氮高于20mg/dl，或高倍显微镜检有异常(一个视野白细胞多于10个、红细胞多于5个或管型多于5个)。
(4)听力测试分析证明听力不在正常范围内。
6.为减轻胃肠反应，可大剂量给予甲氧氯普胺(1-2mg/kg)，并加用氯丙嗪、地塞米松或苯海拉明等。
7.若发生过敏样反应，应迅速给予抗组胺药、肾上腺皮质激素或肾上腺素等对症处理。
8.本药可能影响注意力集中，驾驶和机械操作机器时应谨慎。
9.化疗期间与化疗后，男女病人均需严格避孕。
10.使用剂量过大时，可在给药后3小时内采用透析，以清除本药。
奥沙利铂给药说明1.不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
2.本药不可与碱性药物同时使用，以免导致本药降解(特别是氟尿嘧啶、氨丁三醇的碱性溶液)。
3.因与铝接触后会降解，故本药不能接触含铝器具。
4.溶液的配制方法为：本药每50mg加入注射用水或5%葡萄糖注射液10-20ml(不包括生理盐水)。
配制好的溶液在原包装瓶中，在2-8℃下可保存4-48小时。
5.配制本药时，如皮肤接触到药液，应立即用大量清水冲洗。
6.本药不可静脉注射。
7.给予止吐药，可预防或治疗本药的胃肠道反应。
建议给予预防性和(或)治疗性止吐药。
8.使用本药时，因低温可致喉痉挛，故不得进食冰冷食物或用冰水漱口。
9.当白细胞计数低于2×109/L或血小板低于50×109/L时，应推迟下一周期用药。
10.应以神经系统不良反应的持续时间和严重程度为依据调整给药剂量。
当开始出现疼痛和(或)功能障碍时，应减少本药剂量25%，如减量后没有改善，应停止治疗，当症状完全或部分消失后，仍可全量或减量给药。
11.本药尚无特效解毒剂。
用药过量时，不良反应加剧，此时应进行血液学监测，给予对症治疗。
卡铂给药说明1.本药注射剂配方中含有甘露醇或右旋糖酐，故对甘露醇或右旋糖酐过敏者禁用本药。
2.铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
3.本药注射用粉末溶解稀释方法，先用5%葡萄糖注射液制成浓度为10mg/ml的溶液，再加入5%葡萄糖注射液250-500ml中稀释后使用。
4.本药存放及使用时应避免直接日晒，应现配现用，配制好的药液应在8小时内使用。
5.用药过量时可引起骨髓抑制及肝、肾功能损伤有关的反应。
高剂量时会导致极少出现的失明。
本药还没有特效解毒剂。
伊立替康给药说明1.本药配伍禁忌尚不清楚，但建议不要与其它药物混合。
2.本药应静脉滴注给药，不能静脉注射。
静脉滴注时间一般为30-90分钟。
3.使用本药后24小时内，有可能出现头晕及视力障碍，因此用药后禁止驾车。
4.在配制本药时应戴眼镜、口罩、手套等。
如皮肤接触药液，立即用肥皂和清水彻底冲洗。
如粘膜接触药液，立即用清水冲洗。
5.所有用于稀释或输液的材料均需按照细胞毒性药物的标准处理程序进行处置。
6.本药溶液首次打开后在室温下可保存12小时，在2-8℃下可保存24小时，但稀释后应立即使用。
7.迟发性腹泻的处理：因腹泻治疗不当可能危及生命，患者用药后，一旦出现第一次稀便，需饮用大量含电解质的液体，并立即给予适当的抗腹泻治疗。
当出现以下情况时，患者应住院治疗腹泻：(1)腹泻同时伴有发热。
(2)严重腹泻。
(3)已用大剂量洛哌丁胺治疗，但48小时后仍有腹泻。
建议出院患者携带一定数量的抗腹泻药。
8.可用昂丹司琼和苯海拉明预防本药所致的胃肠道反应。
为预防或减弱早期腹泻(使用本药后不久即出现的腹泻)和其它胆碱能症状，可在用药前静脉或皮下注射阿托品0.25-1mg。
晚期腹泻(迟发性腹泻，通常使用本药24小时后)可给予洛哌丁胺治疗，在首次出现稀便或肠蠕动较正常频繁时给药：首次给予4mg，以后每2小时给予2mg，直至腹泻停止后至少12小时；夜间可每4小时给予4mg。
不应预防性使用洛哌丁胺(即使是上一周期已出现过迟发性腹泻者)。
9.使用本药期间，应避免使用具有通便作用的药物，因为可能会加重腹泻。
出现严重腹泻的患者，在下一周期用药时应减量。