阑尾炎病理学
阑尾疾病习题及答案
阑尾疾病精选习题及答案A1型题1.下列对阑尾大体解剖特点的描述，不正确的是（）A.为一与盲肠相通的呈蚓状的盲管，长6～8cm，直径0.6～0.8cmB.体表投影在脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处，又称McBurney点C.血供为回结肠动脉分支，有数个侧支D.静脉与动脉伴行，经回结肠、肠系膜上静脉汇入门静脉E.根部相对固定，而尖端则较游离，可在360°的任何位置2.阑尾根部的位置取决于盲肠的位置，阑尾尖端的位置以其根部为中心指向各个方向，决定了患者腹痛、压痛和肌紧张的位置，其指向中，最常见的是（）A.回肠前位、回肠后位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠下位E.盲肠外侧位3.急性化脓性阑尾炎的病因中，最常见的是（）A.管腔梗阻B.细菌侵入C.胃肠功能紊乱D.先天性畸形E.饮食习惯4.下列选项中，哪项不是急性阑尾炎的病理学类型（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性坏性阑尾炎D.亚急性阑尾炎E.阑尾周围脓肿5.急性阑尾炎的腹痛特点中，最多见的是（）A.阵发性开始，后逐渐加重B.完全性梗阻为剧烈阵发性腹痛C.单纯性呈持续性钝痛或胀痛D.化脓呈阵发性剧痛或跳痛E.突发性和持续性开始6.急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.白细胞和中性粒细胞计数增高D.右下腹麦氏点压痛E.全身疲乏，发热或头痛、头晕7.下列选项中，哪项不是急性阑尾炎的固定压痛点（）A.麦氏点（Mc Burney point）B.兰氏点（Lanz point）C.苏氏点（Sonmeberg point）D.中立点E.脐与耻骨中点8.麦氏点（McBurney point）是指（）A.在脐与右侧前上棘连线的下外1/3交界处B.在脐与右侧前上棘连线的中外1/3交界处C.在脐与右侧骼前上棘连线的上外1/3交界处D.在两侧骼前上棘连线的中、右1/3交界处E.在两侧前上棘连线的中、右2/3交界处9.兰氏点（Lanz point）是指（）A.在两侧骼前上棘连线的中外1/3交界处B.在脐与右侧骼前上棘连线的上外1/3交界处C.在两侧骼前上棘连线的中、右1/3交界处D.在脐与右侧骼前上棘连线的下外1/3交界处E. 在脐与耻骨中间连线的1/2交界处10.苏氏点（Sonmeberg point）是指（）A.在脐与耻骨联合连线的1/2交界处B.在麦氏点和兰氏点之间的区域处C.在两侧前上棘连线的中、右1/3交界处D.在脐和右骼前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处E.在两侧骼前上棘连线的中外1/3交界处11.中立点是指（）A.在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右骼前上棘约7cm腹直肌外侧缘处B.在脐与耻骨联合连线的中点处C.在两侧前上棘连线的中、右1/3交界处D.在脐和右骼前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处E.在两侧骼前上棘连线的中外1/3交界处12.急性阑尾炎的其他间接体征中，不包括（）A.结肠充气试验（Rovsing征）B.腰大肌试验（psoas征）C.闭孔内肌试验（obturator征)）D.影像学检查E.直肠指诊13.下列疾病中，不需与急性阑尾炎鉴别的是（）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.细菌性痢疾C.妇科疾病D.右输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎14.急性阑尾炎最常见的并发症是（）A.细菌性肝脓肿B.阑尾周围脓肿C.内、外瘘形成D.化脓性门静脉炎E.脓毒血症、感染性休克15.下列选项中，哪项不是急性阑尾炎的手术适应证（）A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想，症状加重者B.急性化脓性或坏性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者E.慢性阑尾炎急性发作者16.下列对施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法的描述中，不正确的是（）A.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右骼窝B.找到盲肠沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠17.下列选项中，哪项不是阑尾手术放置腹腔引流的适应证（）A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者B.阑尾炎症较重，粘连广泛，切除后局部仍有少量渗血者C.阑尾附近有较多脓性渗出者D.阑尾位置较深，或盲肠后位，阑尾坏疽，切除不顺利者E.阑尾周围脓肿切开引流者18.阑尾炎术后最常见的并发症是（）A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.盲肠瘘E.腹腔脓肿19.阑尾炎术后最严重的并发症是（）A.腹腔内出血B.腹腔脓肿C.化脓性门静脉炎D.粘连性肠梗阻E.盲肠瘘20.下列选项中，哪项不是阑尾炎术后发生粪瘘的原因（）A.阑尾残端脆弱，结扎线脱落B.术中损伤盲肠壁C.引流物质地硬，压破盲肠壁引起坏死D.盲肠原有结核、癌等病变E.阑尾残端未用苯酚、乙醇、生理盐水处理21.阑尾穿孔所致腹膜炎，常见的致病菌是（）A.类杆菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌22.下列对妊娠期急性阑尾炎特点的描述，错误的是（）A.随着妊娠发展子宫增大，阑尾位置开始时向上，以后向外改变B.妊娠最初3个月，临床表现与一般急性阑尾炎相同C.妊娠中晚期阑尾位置发生改变，触痛点随之升高D.妊娠晚期阑尾居于腹腔深处，触痛点常位于右腰部E.妊娠晚期阑尾穿孔较易局限23.下列选项中，哪项不符合妊娠期急性阑尾炎的临床表现及处理原则（）A.转移性右下腹痛是固有症状和诊断的重要依据B.炎症易扩散，可导致流产C.嘱患者右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能D.以保守治疗为主E.腹膜刺激征不明显24.下列对老年急性阑尾炎特点的描述中，错误的是（）A.阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔B.腹肌萎缩，反应力低下，症状体征和病理改变不一致C.反应迟钝，腹痛不甚剧烈也不典型，容易误诊D.常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因E.往往就诊晚，就诊时多数已坏穿孔或已形成脓肿25.下列选项中，哪项不符合异位急性阑尾炎的特点（）A.由于胚胎发育异常、导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位B.临床较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位C.转移性腹痛是诊断的主要依据D.临床诊断有一定困难，易误诊E.异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同26.异位阑尾的类型，不会出现的是（）A.不转位畸形，阑尾异位于左下腹B.旋转不完全，可异位于左上腹或肝下（高位阑尾）C.升结肠固定不全，阑尾位置多变D.反向转位，阑尾异位于中位E.全逆向转位，阑尾异位于腹膜后27.诊断慢性阑尾炎，最重要的依据是（）A.既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛B.灌肠造影阑尾不充盈C.右下腹有固定性压痛D.胃肠功能紊乱E.腹泻与便秘交替28.下列选项中，哪项不是慢性阑尾炎X线灌肠的影像学特征（）A.当阑尾充盈剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随阑尾位置变化而异B.阑尾腔出现龛影C.阑尾部分显影或完全不显影，合并有肠石可见充盈缺损D.阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，提示阑尾与周围器官粘连E.钡剂停留阑尾可达2～3日不易排空29.下列疾病中，不需与慢性阑尾炎鉴别的是（）A.慢性结肠炎B.盲肠结核C.肠癌D.输尿管结石E.慢性附件炎30.下列对阑尾类癌的描述中，错误的是（）A.胃肠道类癌中最常见的一种，70％～90%的阑尾类癌<1cmB.主要在阑尾黏膜层生长，不会发生转移C.临床无明显症状，常以急性阑尾炎在术中或术后发现，预后较其他部位类癌好D.起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞内颗粒，对银具很强亲和力，能分泌5-轻色胺E.多数为良性，肿瘤仅限于阑尾黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径>2cm31.下列选项中，哪项不是阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证（）A.类癌直径＞2cmB.类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠C.类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁D.区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移E.急性阑尾炎术后病理诊断为类癌者32.下列对阑尾腺癌的描述中，不正确的是（）A.为一罕见阑尾疾病，发病年龄为50岁左右B.无特殊症状和体征，往往在术中或术后发现已属晚期C.好发于阑尾根部，易侵犯回盲部和结肠D.阑尾腺癌的穿孔率较低E.右下腹痛或右下腹包块是该病的主要表现33.下列对阑尾黏液囊肿的描述中，错误的是（）A.阑尾根部管腔阻塞，远端黏膜分泌的黏液潴留形似囊肿B.约有10%为恶性型，属于真性肿瘤，一般不发生淋巴及血行转移C.发病率低，起病缓慢，症状和体征似慢性阑尾炎，常难以诊断D.穿孔率高易形成阑尾周围脓肿E.囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤31.下列选项中，哪项不是阑尾黏液囊肿外科治疗的要点（）A.手术后容易复发，切除要彻底B.注意隔离保护腹腔，避免发生腹腔种植等恶性行为C.手术中应特别注意防护，切除时避免其破裂D.术中发现囊肿破裂，要彻底清洗腹腔，注入5-FuE.术后全身化疗35.下列对阑尾假性黏液瘤临床特点的描述中，错误的是（）A.对放疗不敏感，而对化疗敏感B.是阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内种植形成，有恶性的特点C.不发生淋巴结和肝转移，治疗主张尽量切除或需反复多次手术D.局限在阑尾时不易与阑尾黏液囊肿鉴别E.大量种植时，可出现腹胀，可造成粘连性肠梗阻和内瘘A2型题1.患者男，38岁。
阑尾病理标本中寄生虫分析与诊断
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得在临床推广 。 参考 文献 循 Ｊ． Ｅ］ 单 芝 香 ， 证 护 理 在 分 娩 会 阴 损 伤 中 的 应 用 Ｅ ］ 医 学 理 １
梁 小 英 ， 莉 宁 ， 帮 献 （ 西 壮 族 自治 区 民 族 医 院 检 验 科 ， 宁 ５ ０ ０ ） 王 张 广 南 ３ ０ １
【 要 】 目的 分 析 重 症 监 护 病房 （ＣＵ） 菌 感 染 的 临床 分 布 及 耐 药 特 点 。方 法 收 集 ２ ０ 摘 Ｉ 真 ０ ８年 １月 至 ２ １ ００
根 据 蛲 虫特 有 的 典 型 结 构 ， 合 雄 性 蠕 形 住 肠 线 虫的 特 征 。结 符
蛲 虫 病 的分 布 遍 及 全 世 界 ， 儿 童 常见 的 寄 生 虫 病 ， 在 是 常 家 庭 和幼 儿 园 、 学 等 儿 童 集 居 的 群 体 中传 播 ， 重 影 响 儿 童 小 严
主 旦月第８卷第 １ ７期 ＬｂＭｅ ｌ ，ｅｔ ｅ ２１ ， ｏ ８Ｎ ．７ ａ ｄ ｉ Ｓｐｅ ｒ ０１Ｖ １ ， ｏ １ Ｃｎ ｍｂ ．
பைடு நூலகம்
．２ ３ ． １７
生 虫 的准 确 诊 断 ， 确 患 者 阑尾 炎 的成 因 和 病 理 变 化 之 外 ， 明 还
可 为 临 床 术 后 对 寄 生 虫 的规 范 治 疗 提 供 可 靠 依 据 ， 结 合 蛲 虫 并
Ｅ ３ 沈 继 龙 ． 床 生 虫 学 和 寄 生 虫 检 验 Ｅ ． 京 ： 民 卫 ２ 临 Ｍ３ 北 人
生 出 版 社 ，０ ２ ２ ． ２ ０ ： ０
阑尾炎及阑尾肿瘤ppt课件
栓。浆膜血管内可充满淋巴细胞，这一变化可能类
似于慢性淋巴细胞性白血病。
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• 管腔内出现成堆中性粒细胞时应寻找黏膜炎症的 证据，但它们本身并不能诊断急性阑尾炎。
• 不同阶段的急性阑尾炎有时可以分别命名为急性
Байду номын сангаас
局灶性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾
炎和穿孔性阑尾炎。急性阑尾炎不同阶段的炎症
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图 阑 尾 光 镜 图
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阑尾尖端闭塞常见，其发生机制尚有争议。 有人认为这是正常的衰老性变化，其他人则 认为这是消退了的急性阑尾炎的结局。与此 相反的现象是，管腔中度扩张，这种没有意 义的病变通常伴有某种程度的黏膜萎缩，有 时也被称为阑尾扩张。不要将其称为黏液囊 肿，更不应该将其视为黏液性肿瘤。
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其他炎症性病变
• 在美国，在大约3%的阑尾切除标本中发现
有蛲虫病。这种被称为蛲虫的寄生虫最常
见于7-11岁儿童的阑尾中。蛲虫感染不是阑
尾炎的原因，虽然其症状可能类似于阑尾
炎。蛲虫感染在正常阑尾比在急性炎症的
阑尾更为常见。蛲虫可以广泛游走并常常
侵犯女性下生殖道。然后，它们沿子宫和
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• 引起阻塞最常见的原因是粪石，但也可以 是异物、真性结石、胆石、盲肠肿瘤或阑 尾原发性肿瘤。在10岁以上的儿童到年轻 人中，弥漫性淋巴组织增生是引起梗阻的 另外一个原因。非梗阻性阑尾炎可能继发 于全身性感染，通常为病毒引起的。
阑尾炎
开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位臵不固定，
胃肠道症状：
全身症状：
乏力、头痛、发热等 全身中毒症状，体温 多在37.5-39℃之间。 化脓性、坏疽性阑尾 炎或腹膜炎:畏寒、 高热，体温可达 39℃-40℃以上。 门静脉炎:黄疸。
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。 便秘或腹泻。 盆腔位阑尾炎时，炎 症刺激直肠和膀胱， 引起里急后重和尿频。 腹膜炎肠麻痹出现腹 胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
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非手术治疗
适应症 :单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠后期 阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。 基础治疗:卧床休息、禁食、补液、对症。 抗菌治疗 :广谱抗生素 (如氨苄)和抗厌氧菌 (如 灭滴灵)静滴。 中药治疗 : 可内服、外敷。外敷适用于阑尾周 围脓肿。如四黄散(大黄、黄连、黄芩和黄柏) 或大蒜＋芒硝。 针刺治疗:足三里、阑尾穴，强刺激。
急性单纯性阑尾炎 :阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有 少量纤维蛋白性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性 白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。 急性化脓性 ( 蜂窝织炎性 ) 阑尾炎 : 病变扩展到肌层和 浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面 覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓，壁内也有小脓肿 形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎。 急性穿孔性 ( 坏疽性 ) 阑尾炎 : 阑尾壁的全部或一部分 全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿 孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性 腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂，腔 内脓液呈血性。 病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散
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复习题
最多见的外科急腹症是—— 急性阑尾炎最常见的病因是—— 急性阑尾炎致病菌多为—— 阑尾切除术后最常见的并发症是—— 急性阑尾炎最常见的重要体征—— 门静脉炎—— 阑尾残株炎—— McBureny点—— 急性阑尾炎的并发症有哪些? 阑尾炎切除术后并发症有哪些? 急性阑尾炎应与哪些疾病相鉴别?
医学盲肠、阑尾局部解剖
盲肠和阑尾相互影响
如阑尾炎引起盲肠壁水肿、炎症等反应，需要针对阑尾炎进行积极治疗。
盲肠、阑尾联合疾病的病理学
05
盲肠、阑尾疾病的诊断与治疗
盲肠疾病的诊断与治疗
医生通常会先进行身体检查，了解患者的症状和病史，然后进行实验室检查和影像学检查，以确定盲肠疾病的类型和程度。
盲肠还参与免疫系统的调节，通过产生免疫球蛋白和抗体来抵御病原体。
03
阑尾还参与免疫系统的调节，通过产生免疫球蛋白和抗体来抵御病原体。
阑尾的生理功能
01
阑尾是位于盲肠末端的管状器官，具有免疫和神经内分泌功能。
02
阑尾能够产生多种消化酶，如脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶等，以促进食物的消化和吸收。
盲肠和阑尾在解剖位置上相邻，且功能相互关联。
盲肠疾病病理学
盲肠肿瘤
包括盲肠癌、盲肠淋巴瘤等，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。
盲肠扭转
由于盲肠系膜过长或扭转，导致盲肠缺血、坏死，需要及时手术治疗。
阑尾疾病病理学
急性阑尾炎
最常见的一种阑尾疾病，由于阑尾腔阻塞、细菌感染等因素引起，表现为转移性右下腹痛、恶心、呕吐等症状。
盲肠和阑尾同时受累
xx年xx月xx日
《医学盲肠、阑尾局部解剖》
CATALOGUE
目录
盲肠解剖阑尾解剖盲肠、阑尾的生理功能盲肠、阑尾疾病病理学盲肠、阑尾疾病的诊断与治疗
01
盲肠解剖
盲肠的形态学特征
盲肠是大肠的起始段，呈袋状，上端与升结肠相连，下端开口于腹前部。
盲肠的组织学结构分为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜四层。
治疗方法
阑尾疾病的诊断与治疗
阑尾研究报告
阑尾研究报告阑尾研究报告研究背景：阑尾是人体消化系统的一个附属器官，位于盲肠末端，起初被认为是一个无用的器官。
然而，最近的研究表明阑尾可能具有一定的生理功能，并在某些疾病中起到重要作用。
研究目的：本研究的目的是对阑尾进行深入调查和研究，以了解其解剖结构、生理功能以及与各种疾病之间的关系。
研究方法：1. 解剖学研究：对大量阑尾进行解剖学观察，测量阑尾的长度、直径等相关参数，记录阑尾的形态和结构。
2. 组织切片分析：对采集的阑尾组织进行病理学切片，使用光学显微镜观察和分析组织的细胞结构和组织学特征。
3. 分子生物学研究：通过提取阑尾组织的DNA和RNA，进行PCR反应、基因测序等分子生物学实验，探究阑尾的遗传特征和基因表达情况。
4. 临床研究：搜集大量疾病和手术病例中的阑尾数据，分析阑尾在疾病中的变化和作用，并与患者的临床表现和治疗效果进行对比分析。
研究结果：1. 解剖学观察发现，阑尾通常为细长管状结构，长度约为5-10厘米，直径约为0.5-1厘米。
2. 组织切片分析显示，阑尾由黏膜、肌层和浆膜组成，黏膜上覆盖着大量淋巴组织。
3. 分子生物学研究发现，阑尾组织表达一些与免疫反应和炎症调节相关的基因，表明阑尾可能在免疫调节和炎症过程中发挥作用。
4. 临床研究发现，阑尾炎是最常见的阑尾相关疾病，其特征为阑尾的急性炎症。
此外，研究还发现阑尾在肠道疾病、免疫系统疾病等多种疾病中可能发挥重要作用。
结论：阑尾作为人体消化系统的一部分，可能具有一定的生理功能，特别是在免疫调节和炎症过程中发挥重要作用。
进一步的研究有助于更加深入地了解阑尾的生理功能和其与疾病之间的关系，为相关疾病的预防和治疗提供更好的依据。
病理学(3.3)--实习四炎症
1、在镜下正确辩认各种炎症细胞的形态特点； 2、化脓性炎症的类型、病变特点及临床意义。 五、实习观察要点 [一]、多媒体（multimendia） [二] 切片观察 1 、各种炎症细胞[ 2 1 # ] ：低倍镜下认清肾脏组织，病变主要位 于肾皮质，炎症细胞弥漫浸润于肾小球、肾小管之间。高倍镜下： 观察各种炎症细胞的形态学特点 ①、淋巴细胞：是白细胞中体积最小的细胞，胞核圆形，着色 深，胞质最少。 ②、浆细胞：胞核位于细胞一侧，染色质排成车辐状，核周围 有空晕，胞浆略嗜碱性。 ③、嗜中性粒细胞：是白细胞中数量最多的一种，特点为核呈 分叶状，多为 3-5 叶，胞浆呈淡红色。 ④、嗜酸性粒细胞（在 25#切片中观察）：核呈分叶状，胞浆 呈橘红色，内充满粗大均匀略带有折光性的嗜酸性颗粒。 ⑤、巨噬细胞：是白细胞中体积最大的一种，核呈肾形或马蹄 形，着色较浅，胞浆呈弱嗜碱性。 2、 急性蜂窝织性阑尾炎[25#]: 镜下部分粘膜上皮细胞坏死脱落，形成缺损 。阑尾腔内有 变形、坏死的组织和渗出物。阑尾粘膜层，粘膜下层及肌层中均 有炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主——引出蜂窝织炎的概念 。
实习四 炎症 一、实习目的要求 1、掌握炎症的基本病理变化，认识炎症是这三种基本病变的综合表 现。 2、掌握化脓性炎症细胞的形态特点及其意义。 3、掌握化脓性炎症细胞的类型、病变特点及临床意义。 4、熟悉非化脓性炎症的病变特点及其后果。 二、实习内容及时间分配（45 分钟 X4）
1、多媒体（25 分钟） 2、大标本（45 分钟）：急性阑尾炎、化脓性脑膜炎、肺脓肿、脑 脓肿、阿米巴肝“脓肿”、绒毛心、喉、气管白喉和菌痢、肠血吸虫病 （息肉状增生）心包粘连、慢性胆裹炎 3、切片（80 分钟）：各类炎性细胞（21#）、急性蜂窝织急性阑 尾炎（25-2#）、化脓性脑膜炎（26#）、肺脓肿（138# ）、慢性胆囊 炎（111#） 异物肉芽肿（135# ） 4、病案讨论（45 分钟） 5、总结复习（5 分钟） 三、实习重点 1、炎症的基本病变。 2、炎பைடு நூலகம்细胞的形态特点及意义。 3、炎症的病理学分型及各型的特点。 四、实习难点
阑尾肿瘤的病理学
癌 。小 的阑尾肿 瘤可 以阻塞 阑尾 腔 ， 常常 引起 阑尾 炎 。不 过 ， 因为 许 多肿 瘤 没 有症 状 ，所 以在 切 除 阑尾 的病 理学 检 查 之 前 很少 做 出肿瘤 的诊断 。
１ 腺 瘤
发 生 在 阑尾 的 腺瘤 有 几 种 类 型 。最 常见 的是 呈 环 状 累 及 阑尾 黏 膜形 成 的黏 液性 囊 腺瘤 。表现 为局 灶性 生 长 的病 变 少 见 ，与 较 常 见 的结 肠 相 应 的病 变 相 似 。两种 类 型 的腺 瘤 都 可 以表 现 为 管状 、管 状绒 毛 状 或绒 毛状 结 构 。异 型增 生 的程 度 可 以是低 级别 或 高级 别 。两者 都可 以 发生浸 润 癌 。 阑尾 腺 瘤 常 常 同时伴 有 结 直 肠肿 瘤 形 成 。 阑尾肿 瘤 形 成 的 分 子特 征与 结直肠 肿瘤相 似 。
病变 。 非 肿 瘤 性 黏膜 常常 表 现 为萎 缩 ，而且 通 常 缺 乏 明显 的
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局部繁殖
潜伏期 （10天）
第二次
全身各 入血
个器官 败血症 小肠淋巴组织囊
排入肠腔
过敏反应
肠坏死、溃疡（两周）
阑尾炎病理学
愈合（一周）
typhoid fever
伤寒杆菌的致病性
抗原性: 菌体O抗原，鞭毛H抗原，表面Vi抗原 肥达氏反应( 血清凝集实验)显示抗O 抗H抗体（感染后一周）
伤寒肉芽肿 (或伤寒小结)(typhoid granuloma)： 伤寒细胞聚集成团形成的限局性增生 性炎症病灶。伤寒小结可出现在小肠 淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾、 骨髓。但以回肠下段的集合淋巴结、 孤立淋巴小结病变最典型。
阑尾炎病理学
typhoid fever
（肝脏）伤寒肉芽肿
阑尾炎病理学
伤寒细胞
阑尾炎病理学
阑尾炎病理学
ulcerative colitis
阑尾炎病理学
ulcerative colitis
阑尾炎病理学
局限性肠炎
regional enteritis
又称Crohn病。 临床：好发于青壮年。主要表现为腹泻、
腹痛、部分性肠梗阻、腹部包块等 症状。
阑尾炎病理学
regional enteritis
阑尾炎病理学
阑尾炎病理学
acute appendicitis
急性蜂窝织炎性阑尾炎 阑尾炎病理学
阑尾炎病理学
阑尾炎病理学
acute appendicitis
急性蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾化炎病脓理学性栓塞性小血管炎
acute appendicitis
急性坏疽性阑尾炎
acute gangrenous appendicitis
阑尾炎病理学
regional enteritis
阑尾炎病理学
regional enteritis
阑尾炎病理学
伤寒
typhoid fever
阑尾炎病理学
typhoid fever
伤寒杆菌引起的以单核巨噬细胞增生为主 的急性传染病，是一种增生性炎。单核吞噬细 胞系统增生可以累及淋巴组织、肝、脾、骨髓 等器官，但以回肠下段的淋巴组织病变最明显 ，因而有肠伤寒之称。
阑尾炎病理学
typhoid fever
病因发病
伤寒杆菌：革兰氏染色(-)，短粗杆状，有鞭毛 胆汁培养基生长较好( 胆汁内脂类， 色氨酸)
传 染 源：患者和带菌者 传染途径：粪便、尿污染饮水和食物，经口传染
苍蝇是传播的重要媒介。
阑尾炎病理学
typhoid fever
口
第一次
伤寒杆菌 小肠淋 入血
污染食物 巴组织 菌血症
慢性阑尾炎
阑尾炎病理学
acute appendicitis
急性蜂窝织炎性阑尾炎
acute phlegmonous appendicitis
光镜：阑尾壁各层皆有大量中性白细胞浸润，浆膜及 系膜有中性白细胞、纤维素渗出
-阑尾周围炎及局限性腹膜炎 化脓性栓塞性小血管炎 肉眼：阑尾显著肿胀，重度充血，表面脓性分泌物 覆盖，腔内脓汁或出血 临床：定位较明确的右下腹痛，毒血症
肉眼：回肠末段最常受累，但消化道的其他部位 及消化道外器官(如外阴、骨关节等)均可累及。 病变呈节段性分布，病变肠段与正常肠段 分界清楚。 肠壁全层炎受累肠壁明显增厚，肠腔狭窄。 溃疡形成，可呈鹅口疮样、匐行性裂隙状溃疡。 卵石症溃疡间肠粘膜水肿隆起，而呈样外观。
阑尾炎病理学
regional enteritis
阑尾炎病理学
溃疡性结肠炎
ulcerative colitis
临床：20-40岁患者多见，病程漫长，腹痛、腹泻、 脓血便、里急后重是主要临床症状。
肉眼：直肠和乙状结肠最常受累 左半结肠型多见 全结肠型少见 病变呈连续性分布 溃疡形成 溃疡表浅而不规则（深及粘膜下） 假息肉形成 由残存的粘膜岛炎症水肿突出 引起
阑尾炎病理学
ulcerative colitis
镜下：急性期或活动期 粘膜中度慢性炎（弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞 、中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润） 腺体分泌减少 （杯状细胞减少） 陷窝脓肿形成 （肠腺内大量脓细胞聚集） 小血管炎（血管壁纤维素样坏死或血栓形成） 缓解期 炎性细胞逐渐消退，腺体萎缩，排列紊乱。
阑尾炎
appendicitis
阑尾炎病理学
appendicitis
病因和发病机制
阑尾腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等 引起，导致分泌物潴留和血管 受压、阻塞、缺血，粘膜损伤 脱落甚至管壁坏死。
细 菌感 染：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等
阑尾炎病理学
appendicitis
病理改变及分型
急性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织炎性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎
typhoid fever
肠道病变
回肠下段的集合和孤立淋巴小结 髓样肿胀期: 发病后一周,淋巴组织肿胀、突出于粘
膜，表面呈脑回状。 坏死期：发病后第二周,淋巴组织内多灶坏死，
原 因：缺血 变态反应
阑尾炎病理学
typhoid fever
阑尾炎病理学
髓样肿胀期
病变过程：阑尾壁坏死继发腐败菌感染。 肉眼： 坏疽的阑尾呈黑色或暗红色，
常合并穿孔。
阑尾炎病理学
acute appendicitis
结局及合并症
穿孔：急性弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿 肝脓肿 粘液囊肿（mucocele）： 近端阻塞，远端由于分泌物潴留而形成 阑尾憩室
阑尾炎病理学
炎症性肠病
病因不明的慢性复发性肠道炎症性疾病。 遗传倾向、肠粘膜结构异常、感染、 免疫反应异常和精神神经因素等可能在发 病中起作用。 多基因病。
镜下： 非干酪样结核样肉芽肿是Crohn 病较具特 异性的病理组织学改变因此被称为肉芽肿性 炎
溃疡形成，特别是呈缝隙状的裂隙溃疡，可 深达深肌层甚至全层，是引起穿孔的病理基 础
肠壁全层炎症 肠壁各层慢性炎细胞浸润，淋 巴组织增生和纤维组织增生，是肠壁增厚、 肠腔狭窄的病理基础。
阑尾炎病理学
regional enteritis
内毒素：引起心肌、骨骼肌细胞、 变性坏死。 刺激迷走神经兴奋性增高，使患者出现 缓脉和重脉。
阑尾炎病理学
typhoid fever
病理变化
伤寒病的基本病变 以全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞反
应性增生为特点，形成以伤寒肉芽肿为特征的 的急性增生性炎。
阑尾炎病理学
typhoid fever
伤寒细胞：吞噬了伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞、 细胞碎片的巨噬细胞。