糖尿病患者妇科手术的围手术期护理
己的业 务水平 。
２．２．１ 严密 观察病 情变 化 ：按全 麻或硬 膜外 麻醉 后护
２．１．２ 心理护 理 ：大 多女 性患 者面 临手 术时 ，有紧 张 、 理 常 规护理 ，每 ３０ｍｉｎ测体温 、脉搏 、呼吸 、血压 １次至平
通过 对 ＣＨＦ患者 进行 护 理干 预 ，最 终 目的 是使 患 者 能够配合 医生坚持规 范治疗并 提 高患者 的生活质 量。
通 过 护理干 预 可 以使患 者重 视疾 病并 树立 战胜疾 病 的 信 心 ，可 以使 患者 了解 ＣＨＦ的病 因 ，发展和预 后 ，同时使
患者 了解 主要 的 治疗方 法 ，了解 如何配 合 医生 治疗 ，并 且 可 以帮 助患 者做 好 日常保 健 ，降 低住院 率 ，缩 短住 院 时 间 ，提 高生存 率 。这一 切工 作护 士在 当 中起到 了重要 的作 用【 。 【参 考 文献 】 ［１】 李 慧平 ，吴 彦 ．护 士 在慢性 心 力衰竭 患者 管理和 治
【关 键 词】糖 尿病 ；妇 科手 术 ；围手 术期 ；护 理 ；胰 岛素 【中 图分类号 】Ｒ４７３．７１ 【文 献标识 码 ＩＢ 【文章 编 号】ｌ００４—６８７９（２００８）０２—０ｌ６３—０３
妇科手 术患者 中约２％伴 有糖 尿病…，在 围手术期 做 好 血糖 监 测和 护 理 ，是 减 少 术 后并 发症 的 重 要 环节 。 ２００５年 ｌ１月一２００６年９ｆｌ，我们共 为２３例合并 糖尿病 的患 者行 妇科 手术 ，效果 满意 ，现将 围手术 期护理 体 会报 告 如下 。 １ 临床资 料
疗 中的作用［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ Ｇｕｉｄｅ，２００６，８（４－４５）：２７６． ［２】 屈 学勤 ．心衰患 者不 良心 态的心 理干预 ［Ｊ】．齐齐哈
尔医 学院学报 ，２００２，２３（６）：６５２－６５３． ［３】 鲁 萍 ，黄 晓菊 ．心功 能 不全 的复发原 因 及护理 对策
［Ｊ］．湖南医学 ，２００１，１８（３）：２４０． ［４】 苏便 苓 ，李拥军 ，刘振 红 ．心理干 预对慢 性充血性 心
１５００．
［７】 吴彦 ，胡大一 ．心力衰 竭的现代 治疗［Ｍ】．天津 ：天 津 科 学 技 术 出 版社 ，２００３．９８—１０９． （收稿 日期 ：２００７－０９－１０）
糖 尿病 患者 妇科手 术 的围手术 期 护 理
李 秀芬 ，孙 超 （承 德 医学 院附 属 医院 ，河北 承 德 ０６７０００）
表 ３ 护 理干 预组 与对 照 组相 关 临床 指标 的 比较
４ 讨 论 对心 力衰竭 患者来说 ，带 病延 年是一 个相对漫 长 的
过程 ，在缺 乏支持 系统 的情况下 ，患者 易丧失 信心 ，不 能 坚 持正 确的 生活方 式 ，最终导 致 心血 管事 件 的发生 ，给 家 庭社 会带来 沉重 的 经济 负担 ，降 低患 者的 生活 质量 。 因此 ，健 康 的生活 方式 ，合理 饮食 ，预 防呼 吸道 感染 ，掌 握 好活动 量 ，禁烟 酒 ，做 好心 理调 节 。同时 坚持 治疗 ，定 期 复查 ，若 有异常 及时 治疗 。护理 干预 是通 过 向患 者传 授 一定 知识 ，防止 和延 缓心肌 重 塑 的发展 ，阻滞 病情 复 发 ，恶化 及减 轻经济 负担具 有重 要意义 【６Ｊ。
病 昏迷 、低血糖 、应 激性溃 疡 、肾功 能衰竭及 感染等严 重 并 发症 。术 后切 口 Ｉ期 甲级愈 合 ２０例 、因脂肪 液化 致切 口愈合 不 良３例 ，经 局部换 药 卜 ２周后愈合 。住 院 时间７一 １９ｄ，均 好转 出院 。 ２ 护 理 ２ ．１ 术 前护 理 ２．１．１ 健 康宣 教 ：除 常规 的围手 术期 宣 教外 ，妇科 护 士 首先 作好 自身 准备 ，突破专 科护 理 的局限 ，通过 各种 途 径全面掌 握糖尿病基 本理论 知识 与操作 技能 ，发挥健 康 宣教 的重要作 用 。详细介 绍 围手 术期应用 胰岛素 的 目 的 、方 法 与必要性 ；饮食控 制的重要 性 ，指导 患者 定时定
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丞 堡 ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ Ｍ ＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶＯ１．２５．Ｎｏ．２ ２００８
发一 系列生 理病 理过程 。恢 复 内环 境 的稳定 ，改 善心 肌 供 血供 氧 ，减轻 了心 衰症状 ，缩短 了住 院 日及 节约 了医 疗费用 。提高 了临床 疗效 ，从 而肯定 了护理 干预 在 ＣＨＦ 治疗 中的作 用 。
·１６３·
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堡 医 堂
堂 塑
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ Ｍ ＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖ ０１．２５．Ｎ ｏ．２ ２００８
量进 食 ，选择 适宜饮 食 与不适宜 饮 食的 内容 ；出现 低血 肌注 术 前药 。
糖 的症状与 防治方法 ；在教 育患者与家 属的 同时提 高 自 ２．２ 术 后 护 理
力衰 竭伴抑郁 患者 心脏功能 的影响［Ｊ】．中国康复医 学杂志 ，２００６，２１（４）：３５４． ［５】 何宇 迪 ，孙 淑芳 ．老 年 充血性 心力衰 竭主 要诱 因及 护理对策［Ｊ］．护士 进修杂 ，２００２，１７（４）：３００． ［６】 曲彦 慧 ，王 莉 ，张桂侠 ．护理干 预对老年 慢性心力衰 竭患者 的影 响［Ｊ】．实用医技杂志 ，２００５，１２（６）：１４９９－
本 组 年龄 ３８—７ｌ岁 ，入院 空 腹 血糖 为 ｌ ０．２９—２３． ＯＯｍｍｏｌ／Ｌ。其 中子 宫脱垂 ５例 ，子 宫肌瘤 ｌ０例 ，卵巢癌 ５ 例 ，子宫 内膜 癌３例 。均 施行 手术治疗 。治疗结 果 ：２３例 手 术均顺利 完成 ，平稳 度过 围手术期 ，术前 、术 后血糖控 制 较好 ，均未 发生糖 尿病 酮症 酸 中毒 、高渗 性非 酮症 糖尿
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妇科疾病并糖尿病68例围手术期处理
Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｃｉ ｃ ｎ ｙｉ ｏ ８ｄａｅ ｃｐｔ ｎｓｗｔ ｙ ｅｏｏ ｃｓｒｅ ａ ｃｒｅ ｕ ｒｔ ｓｅｔｅｙ Ｒ ｓｌ ：ｏｋｅ ｅ ｔ ｄ ：ｌ ｉａ ａ ａ ｓ ６ ｂｔ ａ ｅｔ ｉ ｇｎ ｃｌｇ ｕｇｒ ｗ ｓ ａｒ ｄｏｔ ｅ ｏｐｃ ｖｌ． ｅｕｔ Ｔ ｅｐｔ ｈ ｎｌ ｌ ｓ ｆ ｉ ｉ ｉ ｈ ｉ ｙ ｉ ｒ ｉ ｓ ｈ
２０ ０ ９年 ２月
现
代
临床Biblioteka 医 学 Ｆｂ ２ ｏ ｅ． ｏ ９ Ｖｏ． ５ Ｎｏ １ １３ ．
第３ ５卷
第１ 期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ Ｉ ＣＡＬ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＬ ＮＩ ＣＩ
・
经验 与 总 结 ・
［ 中图分类号］ ７３ ４ ２ Ｒ １．
［ 文章编号 ］６ ３— ５７ ２０ ） １ ０ ４ ０ １７ １５ （０ ９ ０ — ０ ７— ２
Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｎ ６ ａ ｅ ｉ ｉｂ ｔｓ ｗ ｒ ａｅ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：ｔ ｓ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｏ 山ｉ ｅ ｅ ｓ ｈ ｔｃ ｎ ｅ ｔａｉｎ ｏ ｅ ａｉ ｓｏ ８ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｄ ａ ｅｅ ｅ ｅ ｓ ｆ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｉ ｉ ｍｐ ｒａ ｔ ｒｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｈ ｆ ｈ ｏ ｆ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｔ ａ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｆ ｏ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒｒ ｔｉｓ ｏ ｅ ａ ｖ ｔａ ｙ ｌｖ ｌｄ ｒｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｄ ｌｏ ｕ ａ ａｎ ｎ ａ ｒ ｌｔ ｅ ｓｅ ｄ ｅ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｉ ｅ ａｉ ｅ ｏ ． ｅ ｉ ｅ ｏ ｖ ｉ
剂量胰 岛素静滴 ， 缩短手术时间 。
１３ 围手术 期治疗 ．
素对 已并糖尿病 又必须手 术者 而 言 ， 疑会 加 重糖 代谢紊 乱 ， 无
２０ ０ ９年 ２月
现
代
临床Biblioteka 医 学 Ｆｂ ２ ｏ ｅ． ｏ ９ Ｖｏ． ５ Ｎｏ １ １３ ．
第３ ５卷
第１ 期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ Ｉ ＣＡＬ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＬ ＮＩ ＣＩ
・
经验 与 总 结 ・
［ 中图分类号］ ７３ ４ ２ Ｒ １．
［ 文章编号 ］６ ３— ５７ ２０ ） １ ０ ４ ０ １７ １５ （０ ９ ０ — ０ ７— ２
Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｎ ６ ａ ｅ ｉ ｉｂ ｔｓ ｗ ｒ ａｅ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：ｔ ｓ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｏ 山ｉ ｅ ｅ ｓ ｈ ｔｃ ｎ ｅ ｔａｉｎ ｏ ｅ ａｉ ｓｏ ８ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｄ ａ ｅｅ ｅ ｅ ｓ ｆ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｉ ｉ ｍｐ ｒａ ｔ ｒｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｈ ｆ ｈ ｏ ｆ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｔ ａ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｆ ｏ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒｒ ｔｉｓ ｏ ｅ ａ ｖ ｔａ ｙ ｌｖ ｌｄ ｒｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｄ ｌｏ ｕ ａ ａｎ ｎ ａ ｒ ｌｔ ｅ ｓｅ ｄ ｅ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｉ ｅ ａｉ ｅ ｏ ． ｅ ｉ ｅ ｏ ｖ ｉ
剂量胰 岛素静滴 ， 缩短手术时间 。
１３ 围手术 期治疗 ．
素对 已并糖尿病 又必须手 术者 而 言 ， 疑会 加 重糖 代谢紊 乱 ， 无
糖尿病患者76例妇科手术围麻醉期处理
中图分类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ６ — 增加及对 生活质量要 求的提 高更 多的老 年越 来越多 的疾病 需要手术治疗 但随老年人各器 官系统逐渐衰 老 ，麻
醉、手术风险相应增加…。现将我院２ ０ ０ ７ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月７ ６ 例糖尿
病患者 实施妇 科手术围麻醉期者处理总结如 下。 １ 资料与 方 法 １ ． １一般资料 ①本组 ７ ６ 例 ，年 龄６ ０ － ８ ９ 岁 。人 院时空腹血 糖 均在 １ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 以
取硬膜 外麻醉６ ５ 例 。术 中输液 以复 方氯化钠 、生理 盐水 为主 ，防引起
糖尿病 酮症酸 中毒及围术 期感 染。合并糖尿病 的 中老年妇 科在实施手
术时 ，将更具风险性。手术医师及麻醉科医师术前对患者的疾病及麻
醉 、以及手术 风险必须有 充分 的客观评估 ，做到心 中有数 ，从而制定
病患者 麻醉 诱导 时 的风险 。七氟 醚 ：糖尿病 患者 在复 合 七氟醚 麻醉 时 ，手术过 程需要 减少肌松药 使用量和 延长给药 的间隔 时间 】 。非去 极化 肌松药 ：维 库溴铵在糖尿病 患者 肌松显效 时间延长 。因此糖 尿病 患者 应用非去极 化肌松药后 ，应延长观察时 间，慎重拔管 。椎 管内麻 醉对 内分泌的影， ｒ ￣ ／ Ｄ 于全身麻醉
社， ２ ０ １ ０ ： ５ ．
【 ３ ］ 曹荣 华， 关爱 红． 头孢 类抗 生 素致 双硫仑 样反 应 １ ６ 例 临床分 析 ［ Ｊ ］ ．
中国煤 炭工 业 医学杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ １ １ ） ： １ ６ ７ １ ．
糖尿病患者行阴式全子宫切除的围手术期护理
Ｑ生
ห้องสมุดไป่ตู้
壁眷第 ６期
Ｊｕ ａ ｆ ｅ ｕ ｅＭｉｔｒ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｖ １８． ｏ６ Ｄ ｃｍ ｅｏ００ ｏ ｒ ｌｏ ｔ ｎ ｎ Ｂｈ ｌａｙＭｅ ｉ ｌ ｇ ， ｏ． Ｎ ． ． ｅｅ ｂｌ２ １ ｉ ａＣ ｌ －
・
４ ７１ ・
股、 足背及胫后动脉搏动情 况 ， 并做详 细记录 ， 可作 为术后对
［ ］ Ｙ ｕ ｇＢ Ｐ ａｅ ２ ｅ ｎ Ｋ，ｅｒｅＷＨ． ｕｓ ａ ｍ ｎｇ ｍ ｎ ｏ ｂ ｏ ｉａ ａｒｃ Ｓ ｒｉ ｌ ａａｅ ｅｔ ｆａｄ ｍｎ ｌ ｏｔ ｃ ｉ ａ ｅｒｓ Ｊ ． ａｃＭｅ ２ ０ ， （ ：８ —９ ． ｎｕｙｍ［ ］ Ｖ ｓ ｄ，０ ０ ５ ３） １７１３
社 ，０ ３ ６０６ ３ ２０ ：２ －２ ．
不 同程度 的疼痛 ， 可遵 医 嘱给予 药物止 痛 ， 如疼 痛剧 烈及 时
报 告 医生 。术 后 腹 部 触 诊 、 诊 ， 听 如果 包 块 再 次 出现 ， 为 有 疑 内漏 血 的 可 能 ， 及 时通 知 医 生 ， 取 措 施 。 应 采
李
［ 键 词］ 阴式全子宫切除 ； 尿病 ； 关 糖 围手 术 期 护 理
坡
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ７ ７ ． １
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １７ ２ ７ （０ ０ ０ ６ ２— ８ ６ ２ １ ） ６—０ ７ ０ ４ １— ２
糖尿病是 临床常见 的慢 性疾病 ， 发生 在 ４ 多 Ｏ岁 以上 的 中老年人 ， 其发病原 因和机制 尚不 完全 清楚 ， 治疗 以控 制 血 糖、 防治并发症为主 。阴式全子 宫切除术是妇科 常用 手术方 式， 目前普遍应用 于治 疗 中老 年女 性患 者子宫 肌瘤 、 能失 功 调性子宫 出血 、 子宫脱 垂等疾 病 。由于合并 糖 尿病 时 ， 机体
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壁眷第 ６期
Ｊｕ ａ ｆ ｅ ｕ ｅＭｉｔｒ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｖ １８． ｏ６ Ｄ ｃｍ ｅｏ００ ｏ ｒ ｌｏ ｔ ｎ ｎ Ｂｈ ｌａｙＭｅ ｉ ｌ ｇ ， ｏ． Ｎ ． ． ｅｅ ｂｌ２ １ ｉ ａＣ ｌ －
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股、 足背及胫后动脉搏动情 况 ， 并做详 细记录 ， 可作 为术后对
［ ］ Ｙ ｕ ｇＢ Ｐ ａｅ ２ ｅ ｎ Ｋ，ｅｒｅＷＨ． ｕｓ ａ ｍ ｎｇ ｍ ｎ ｏ ｂ ｏ ｉａ ａｒｃ Ｓ ｒｉ ｌ ａａｅ ｅｔ ｆａｄ ｍｎ ｌ ｏｔ ｃ ｉ ａ ｅｒｓ Ｊ ． ａｃＭｅ ２ ０ ， （ ：８ —９ ． ｎｕｙｍ［ ］ Ｖ ｓ ｄ，０ ０ ５ ３） １７１３
社 ，０ ３ ６０６ ３ ２０ ：２ －２ ．
不 同程度 的疼痛 ， 可遵 医 嘱给予 药物止 痛 ， 如疼 痛剧 烈及 时
报 告 医生 。术 后 腹 部 触 诊 、 诊 ， 听 如果 包 块 再 次 出现 ， 为 有 疑 内漏 血 的 可 能 ， 及 时通 知 医 生 ， 取 措 施 。 应 采
李
［ 键 词］ 阴式全子宫切除 ； 尿病 ； 关 糖 围手 术 期 护 理
坡
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ７ ７ ． １
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １７ ２ ７ （０ ０ ０ ６ ２— ８ ６ ２ １ ） ６—０ ７ ０ ４ １— ２
糖尿病是 临床常见 的慢 性疾病 ， 发生 在 ４ 多 Ｏ岁 以上 的 中老年人 ， 其发病原 因和机制 尚不 完全 清楚 ， 治疗 以控 制 血 糖、 防治并发症为主 。阴式全子 宫切除术是妇科 常用 手术方 式， 目前普遍应用 于治 疗 中老 年女 性患 者子宫 肌瘤 、 能失 功 调性子宫 出血 、 子宫脱 垂等疾 病 。由于合并 糖 尿病 时 ， 机体
妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的临床护理路径分析
黄秀娴
（ 深圳 市龙 岗区南湾 人 民医 院 ， 广 东 深圳 ５ １ ８ １ １ ４ ）
［ 摘 要］ 目的： 探讨 妇科疾病合并糖尿 病患者 围手 术期 的・ 临 床护理路径 。方法： 对３ ４ 例 妇科疾病合并糖尿 病患者 围手 术期 的护理 资料进行 回顾性分析 。结果： 实验 组术后血糖控 制效果优于对照组 （ Ｊ Ｆ Ｉ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 临床护理路 径对 妇科疾 病合 并糖 尿 病患者 围手术期 的血糖控制效果显著 ； 应用有效的抗生素预防术后感染是保证手术成功的重要 因素之一 。 ［ 关键词］糖尿 病； 妇科 疾病； 围手术期； 护理路径 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ６ ４ — ０ ２
方式 （ Ｐ ＜ Ｏ ： ０ ５ ） 。因此 应重视 对 产妇进 行 母乳 喂养 的
宣传 ， 鼓励 产 妇 进 行 母 乳 喂 养 ， 这 样 既 有 利 于 新 生 儿 的健康 发育 ， 也有 助 于产 妇 的子 宫复原 。 剖 宫 产 产 妇 出现 子 宫 复原 不 良的 相 关 因 素 有 产 妇 的年 龄 、 孕 次和 产 次 ， 以及 喂养 方 式 ， 为 了产 妇 产 后 子 宫 良好复 原 ， 需要 告 知产 妇 减少 怀 孕 和 分娩 次数， 鼓 励 产 妇 进 行 母乳 喂养 ， 最好 在 ３ ０岁 之 前生
育。
本 研 究发 现 ， 年 龄＜ ３ ０岁 的 产 妇 中 子 宫 复 原不 良率为 ８ ． ０ ０ ％， 而 年 龄＞ ３ ０ 岁 的产 妇 的子宫 复 原不 良 率为 ２ ２ ． ５ ０ ％， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 即 随着
（ 深圳 市龙 岗区南湾 人 民医 院 ， 广 东 深圳 ５ １ ８ １ １ ４ ）
［ 摘 要］ 目的： 探讨 妇科疾病合并糖尿 病患者 围手 术期 的・ 临 床护理路径 。方法： 对３ ４ 例 妇科疾病合并糖尿 病患者 围手 术期 的护理 资料进行 回顾性分析 。结果： 实验 组术后血糖控 制效果优于对照组 （ Ｊ Ｆ Ｉ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 临床护理路 径对 妇科疾 病合 并糖 尿 病患者 围手术期 的血糖控制效果显著 ； 应用有效的抗生素预防术后感染是保证手术成功的重要 因素之一 。 ［ 关键词］糖尿 病； 妇科 疾病； 围手术期； 护理路径 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ６ ４ — ０ ２
方式 （ Ｐ ＜ Ｏ ： ０ ５ ） 。因此 应重视 对 产妇进 行 母乳 喂养 的
宣传 ， 鼓励 产 妇 进 行 母 乳 喂 养 ， 这 样 既 有 利 于 新 生 儿 的健康 发育 ， 也有 助 于产 妇 的子 宫复原 。 剖 宫 产 产 妇 出现 子 宫 复原 不 良的 相 关 因 素 有 产 妇 的年 龄 、 孕 次和 产 次 ， 以及 喂养 方 式 ， 为 了产 妇 产 后 子 宫 良好复 原 ， 需要 告 知产 妇 减少 怀 孕 和 分娩 次数， 鼓 励 产 妇 进 行 母乳 喂养 ， 最好 在 ３ ０岁 之 前生
育。
本 研 究发 现 ， 年 龄＜ ３ ０岁 的 产 妇 中 子 宫 复 原不 良率为 ８ ． ０ ０ ％， 而 年 龄＞ ３ ０ 岁 的产 妇 的子宫 复 原不 良 率为 ２ ２ ． ５ ０ ％， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 即 随着
妇科疾病并糖尿病患者的围手术期处理
１ ｙｗ ｒｓｄ ｂｔ ；ｙｅｏａ ｙ ｐｒｐｒｆｅｐｒｄ Ｋｅ ｏｄ］ｉ ｅ ｓｇｎｃｐｔ ；ｅ ｏｅ ｉ ｅｉ ａ ｅ ｈ ｉ ａｖ ｏ
随着经济的发展 ， 人民生活水平的提高 ， 糖尿病的 发病率逐年增高。妇科疾病并糖尿病且需手术治疗的 患者临床亦常见， 围手术期处理不当， 若 可加重糖代谢 紊乱 ， 导致 糖尿 病恶 化 ， 手术 危 险性增 加 。为 能使 病 人
ｏ ｅ ｔ ｎ ，３ ｉｂ ｔ ａｉｎ ａ ａ ｓ ｄ ｔ ｅ ｏ ｅａｉｎ ｄ ｐ ｒ ｐ ｍｔ ｎ ｓ ｆｌ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｈ ｅ ｆｏ ｅ — ｐ ｒ ｉ ｓ ２ ｄａ ｅｉ ｐ ｔ ｔ ｈ ｄ ｐ ｓ ｅ ｐ ｒｔ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ａｅｙ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｋ ｙ ｏ ｐ ｒ ａ ｏ ｃ ｅｓ ｈ ｏ ｎ ｉ ｏ ａ
血糖 ， 中、 术 术后积极监测及治疗糖尿病 ， 围手术期 的血糖相对稳定， 使 是手术成功及减 少术后并发症的
关键 。
［ 键词 ］ 尿病 ； 科疾 病 ； 关 糖 妇 围手 术期 Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ａ ａ ｅ ｅ ｆＧｙ ｅ ｏ ｏ ｉａ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｅ ｅ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅＭ ｎ ｇ ｍ ｎｔｏ ｎ ｃ ｌｇｃ ｌＰａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ Ｄｉｂ ｔｓ
②术中： 输人非糖平衡液 ， 注意观察血气分析指标 ， 并
ＤＥ ＮＧ ｎ —ｈ ｎｇ Ｙｏ ｇ— ｏ
（ ｈｎ ｄ ｏ ２Ｐ ｏ ｌＳＨ ｓｉｌＳ ｈａ ｈｎｄ ６ ０ ４ ， ｈｎ ） Ｃ ｅｇｕＮ ． ｅｐｅ ｏｐ ａ，ｉ ｕｎＣ ｅｇｕ １０ １ Ｃ ｉ ’ ｔ ｃ ａ
ｌ ｂｔａｔＯ ｊｃｖ ：ｏｄｓ ｓｔｅ ｒ ｃ ｌ ｒ ｐｍｉ ａａｅ ｅｔｆｙｅｏ ｇ ａｓｒ ｒｉ ｉ ｅ ｓ ｃ］ ｂｅｔｅＴ ｉｕｓｈ ｉ ｉｅ ｏ ｐｉ ｅ ｔｅ ｎｇｍ ｎ ｏ ｎｃｌ ｉ ｌｕｇ ｙ ｎｄａ ｔ Ａ ｒ ｉ ｃ ｐ ｎ ｐ ｓ ｆ ｅｏ ｖｍ ｇ ｏ ｃ ｅ ｂ—
糖尿病病人围手术期护理
糖尿病病人围手术期护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，手术对于糖尿病患者来说是一个相对高风险的程序。
围手术期护理对于糖尿病患者的康复至关重要。
下面我们将详细介绍糖尿病病人围手术期护理的内容。
1.提前评估和准备：在手术前，护理人员应与医生共同评估糖尿病病人的疾病控制情况，包括血糖水平、糖化血红蛋白、肾功能以及有无并发症等。
根据评估结果及时调整药物治疗方案，并告知病人手术前的禁食和服药时间。
此外，还需要与病人沟通关于手术的风险和可能的并发症，以及术后康复的重要性。
2.控制血糖水平：糖尿病患者手术前血糖稳定控制非常重要，高血糖不仅会增加感染和愈合困难的风险，还可能导致术中出血和术后心脏事件。
因此，术前要求病人遵守禁食和饮水的规定，并按时使用胰岛素或口服降糖药物。
如果病人无法进食或使用口服药物，可能需要调整胰岛素剂量或使用持续静脉输注胰岛素来控制血糖。
3.液体管理：术前和术后的液体管理对于糖尿病患者尤为重要。
术前的脱水可能导致高血糖和电解质紊乱，因此需要注意补充足够的液体。
术后，患者往往因为手术创伤和应激反应而容易发生液体过多或不足的情况，护士应密切观察病人的液体平衡状态，及时调整液体输入量，确保水电解质平衡。
4.保持皮肤的完整性：糖尿病患者皮肤常常存在微循环障碍和神经病变，容易发生创伤性溃疡和感染。
护士应特别关注手术区域的皮肤完整性，注意保持皮肤清洁和干燥，并采取措施预防压力性溃疡的发生。
术后，应定期检查手术伤口，及时处理感染、刺激和渗液等问题。
5.防止感染：糖尿病患者因为免疫功能受损，对感染的抵抗力较弱。
术前应进行全身性抗生素的预防应用，术后要密切观察体温、炎症指标和伤口引流液的变化，发现任何感染迹象及时采取抗感染治疗措施。
6.调整饮食和运动：术后病人的饮食和运动需要根据术中术后的情况进行调整。
病人可能需要节制高糖和高脂肪的食物，适量增加蛋白质和纤维素的摄入，保持饮食平衡。
此外，术后适量的体力活动有助于促进血糖的稳定和康复，护士应指导病人进行适当的锻炼。
糖尿病患者妇科手术的围手术期护理
使用效果 。
［ 稿１ ］ ２１ 收 ３期 ０ ０—０ ０ ６— ５
糖 尿 病 患 者 妇 科 手 术 的 围 手 术 期 护 理
李晓娟 ， 周 勤
（ 京 市 通 州 区 潞 河 医 院 ， 京 １ １４ ） 北 北 ０ ９ １
［ 关键 词 ］ 糖 尿 病 ； 科 手 术 ； 妇 围手 术期 ； 理 护
２ ５ 健 康 指 导 ．
２ ３ ４ 低 血 压 由 于 镇 痛 药 对 延 髓 血 管 运 动 中枢 有 抑 制 作 ．． 用 ， 张外 周 血 管 所 致 ， 应 定 时 监 测 血 压 的 变 化 ， 少 移 动 扩 故 减 头 部 的 次 数 ， 坐 起 时应 动 作 缓 慢 ， 免 引 起 体 位 性 低 血 压 ， 需 以
旦 出 现 头 晕 、 压 下 降 应 及 时 查 找 原 因 。 必 要 时 通 知 医 生 血
进行处理。 ２ ３ ５ 皮 肤 瘙 痒 此 类 症 状 与 释 放 组 胺 有 关 ， 现 为 荨 麻 ．． 表
ห้องสมุดไป่ตู้
疹 。 应 做 好解 释 工 作 避 免 增 加 心 理 负 担 。 加 强 皮 肤 护 理 ， 更 换 衣 服 ， 不 要 抓 伤 皮 肤 ， 产 妇 修 剪指 甲 ， 部 涂 炉 甘 石 洗 嘱 为 局 剂 ， 遵 医嘱 给 予 组 织 胺 药 ， 时应 与术 后 应用 抗 生 素 的 过 敏 可 同 反应相鉴别 ， 般停用镇痛泵后可缓解 。 一 ２ ３ ６ 腹 胀 芬太 尼 抑 制肠 蠕 动 ， 应 用 镇 痛 泵 后 产 妇 痛 阈 ．． 且
生 。停 用 镇 痛 后 再 拔 除 尿 管 ， 尿 管 拔 除前 １ 在 ２ｈ夹 闭 尿 管 ， ２ ｈ 期 开 放 １次 ， 炼 膀 胱 功 能 ， 除 尿 管 后 可 嘱 产 妇 多 喝 定 锻 拔
［ 稿１ ］ ２１ 收 ３期 ０ ０—０ ０ ６— ５
糖 尿 病 患 者 妇 科 手 术 的 围 手 术 期 护 理
李晓娟 ， 周 勤
（ 京 市 通 州 区 潞 河 医 院 ， 京 １ １４ ） 北 北 ０ ９ １
［ 关键 词 ］ 糖 尿 病 ； 科 手 术 ； 妇 围手 术期 ； 理 护
２ ５ 健 康 指 导 ．
２ ３ ４ 低 血 压 由 于 镇 痛 药 对 延 髓 血 管 运 动 中枢 有 抑 制 作 ．． 用 ， 张外 周 血 管 所 致 ， 应 定 时 监 测 血 压 的 变 化 ， 少 移 动 扩 故 减 头 部 的 次 数 ， 坐 起 时应 动 作 缓 慢 ， 免 引 起 体 位 性 低 血 压 ， 需 以
旦 出 现 头 晕 、 压 下 降 应 及 时 查 找 原 因 。 必 要 时 通 知 医 生 血
进行处理。 ２ ３ ５ 皮 肤 瘙 痒 此 类 症 状 与 释 放 组 胺 有 关 ， 现 为 荨 麻 ．． 表
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疹 。 应 做 好解 释 工 作 避 免 增 加 心 理 负 担 。 加 强 皮 肤 护 理 ， 更 换 衣 服 ， 不 要 抓 伤 皮 肤 ， 产 妇 修 剪指 甲 ， 部 涂 炉 甘 石 洗 嘱 为 局 剂 ， 遵 医嘱 给 予 组 织 胺 药 ， 时应 与术 后 应用 抗 生 素 的 过 敏 可 同 反应相鉴别 ， 般停用镇痛泵后可缓解 。 一 ２ ３ ６ 腹 胀 芬太 尼 抑 制肠 蠕 动 ， 应 用 镇 痛 泵 后 产 妇 痛 阈 ．． 且
生 。停 用 镇 痛 后 再 拔 除 尿 管 ， 尿 管 拔 除前 １ 在 ２ｈ夹 闭 尿 管 ， ２ ｈ 期 开 放 １次 ， 炼 膀 胱 功 能 ， 除 尿 管 后 可 嘱 产 妇 多 喝 定 锻 拔
妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理体会
便秘 。 ３ 出 院指 导
２ ． １ ． ２ 心 理护理
士应以高度 同情 心和 责任感 同患者进 行谈 心 ， 配合 医师 向患者 和家属解释病情 、 治疗 经过 和注意事 项。让患者 和家 属对可 能 出现的子宫切除 、 产后 出血 、 并 发症等有充 分的心理准备 。向患 者和家属说明医院的医护力量 、 大 出血的应急 预案 、 急救 物品 的 准备等 ， 提高患者 对手 术的安 全感 。告诉 她们 子宫切 除不会 影 响性生活 ， 不会过早衰老 ， 身体发胖等 。消 除患者心理上 的紧张 情绪和一切不利 因素 ， 提高患者 战胜 疾病 的信 心 ， 积极配 合治疗
按医嘱合 理应用抗 生素 ， 严格 无菌操 作。加
强基础护理 ， 保持 腹 部切 口敷 料 干燥 ， 常 规换 药 。保 持会 阴清 洁， 勤换护理垫 ， 协助 做好皮 肤护 理。保 持床 单位 干燥 清洁 、 病
房整洁 、 空气 流通。常规 留置导尿 ２ ４ ｈ ， 做 好 尿 道 口的 护 理 ， 用
（ 收稿 ２ ０ １ ２— ０ ５— ０病 的 围手 术 期 护 理体 会
张金 凤
河南中牟县人 民医院 中牟 ４ ５ １ ４ ５ ０
【 摘要】 目的
结论
总结妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理方法。方法
对６ ８ 例合 并糖尿病 的妇科 手术患者 ， 给予 加强血
注意倾听 患者 的主诉 ， 密切观察病 情变 化 ，
动态监测生命体 征 、 意 识状 态、 尿量、 阴道 出血 、 子 宫收 缩 、 切口
敷料有无渗血等 。凶险型前 置胎 盘患者 子宫下 段多 收缩乏 力 ， 对 出血较多 的患者 阴道填塞纱布压 迫止血 。常规腹部放 沙袋压 迫６ ｈ ， 按摩 子宫 ， 促进子宫收缩 。肛门填塞米索前列醇 ０ ． ４ ｍ ｇ ， 预 防大 出血 。准确 记 录液体 出入 量 ， 及 时抽 血 检查 相关 指 标 。 观察患者术后有无并发症发生 。
２ ． １ ． ２ 心 理护理
士应以高度 同情 心和 责任感 同患者进 行谈 心 ， 配合 医师 向患者 和家属解释病情 、 治疗 经过 和注意事 项。让患者 和家 属对可 能 出现的子宫切除 、 产后 出血 、 并 发症等有充 分的心理准备 。向患 者和家属说明医院的医护力量 、 大 出血的应急 预案 、 急救 物品 的 准备等 ， 提高患者 对手 术的安 全感 。告诉 她们 子宫切 除不会 影 响性生活 ， 不会过早衰老 ， 身体发胖等 。消 除患者心理上 的紧张 情绪和一切不利 因素 ， 提高患者 战胜 疾病 的信 心 ， 积极配 合治疗
按医嘱合 理应用抗 生素 ， 严格 无菌操 作。加
强基础护理 ， 保持 腹 部切 口敷 料 干燥 ， 常 规换 药 。保 持会 阴清 洁， 勤换护理垫 ， 协助 做好皮 肤护 理。保 持床 单位 干燥 清洁 、 病
房整洁 、 空气 流通。常规 留置导尿 ２ ４ ｈ ， 做 好 尿 道 口的 护 理 ， 用
（ 收稿 ２ ０ １ ２— ０ ５— ０病 的 围手 术 期 护 理体 会
张金 凤
河南中牟县人 民医院 中牟 ４ ５ １ ４ ５ ０
【 摘要】 目的
结论
总结妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理方法。方法
对６ ８ 例合 并糖尿病 的妇科 手术患者 ， 给予 加强血
注意倾听 患者 的主诉 ， 密切观察病 情变 化 ，
动态监测生命体 征 、 意 识状 态、 尿量、 阴道 出血 、 子 宫收 缩 、 切口
敷料有无渗血等 。凶险型前 置胎 盘患者 子宫下 段多 收缩乏 力 ， 对 出血较多 的患者 阴道填塞纱布压 迫止血 。常规腹部放 沙袋压 迫６ ｈ ， 按摩 子宫 ， 促进子宫收缩 。肛门填塞米索前列醇 ０ ． ４ ｍ ｇ ， 预 防大 出血 。准确 记 录液体 出入 量 ， 及 时抽 血 检查 相关 指 标 。 观察患者术后有无并发症发生 。
妇科手术患者合并糖尿病30例围手术期处理
，
特别是 在糖尿病妇 科手 术患 者 中 ， 常常合 并有 各种 阴道
炎、 慢性盆腔炎 ， 故妇科糖 尿病 手术患者极 易感染 ， 且感 染不 我 院 自 １９ ９ ６年 ３月至 ２０ ０ ７年 １ ０月共收治 易控 制 。麻醉 、 手术对糖尿病患者亦 有影响 ， 一般 中、 手术 小 可使 血糖增 高 １ １ ｏ Ｌ 大 手术 可 使 血 糖 升高 ２ ０ ． １ｍｍ ｌ ， ／ ．５— ４４ ｍｏ Ｌ 麻 醉剂可使 血 糖 升高 ０ ５ ２ ７ ｍ ｌＬ 。 ．８ｍ ｌ ， ／ ． ５— ．５ ｍ ｏ … ／
・
２ ・ ７
［ ２］ Ｒ ｔｗ ｌ Ｐ Ｃｂｏ Ｗａｌｗ Ｃ ．ｎｅｒｌ ｉ ｅ ｅ ｌｑ ｅ ｏ ｅｌ Ｍ， ｉｓｎＲ， ｒ Ｐ Ｉｔ ｅａ ｏ ｂｔ ｎｐａｕ ｈ ｏ ｒ ｔ ｎ ｗｅ
ｓ ｒ ｃ ｒ ｈ ｌ ｇ ｎ ｅ ｒ ｅ ｆ ｓｅ ｏ ｉ ｎ ｃ ｒ ｔｄ ｎ ｉ ｇ ａ ｕ ａ ｅ ｍｏ ｐ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｄ ｇ ｅ ｏ ｔ ｎ ｓｓ ｏ ａ ｏ ｉ ａ ｇ ｏ ｒ ｍｓ ｆ
以上种种原 因导致糖 尿病 妇科 手术患者 的风险增高 。
３２１ 术前处理 ．． 患 者 入 院后 检 查 空 腹 及 餐 后 ２ｈ血 糖 、 尿 糖 、 解质 、 素氮 、 酐 、Ｏ 电 尿 肌 Ｃ 结 合 力 及 心 电 图 、 底 。我 们 眼
平均 ７ １ 。其 中 ３例糖 尿 病饮 食治疗 ，３例 长期 口服降 ．６年 ｌ
围 手 术期 处 理 的 体 会 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
术患者 中， 由于卵巢 内分 泌功 能 的改变 导致 内环境 的变 化 ，
也将发生心血管 系统 的病 变 ， 故合并有糖尿 病的 中老年妇 科手术患者将更 具风 险 。感染 是糖 尿病 重要 的病 死原 因之
妇科糖尿病患者的围术期处理
组比较 差异 无显 著性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。本组平均住院时间为 １ ．ｄ １５ 。术后 无发 生酮症酸 中毒 、 高渗性 昏迷 、 水电解质平衡 紊乱等 并发 症 。结论 保持 围手术期血糖浓度相对稳定 、 控制 感染、 合理 营养支持是妇科糖尿病 患者 术后康 复的关键保证 。
关 键 词 ： 糖 尿病 ； 围手 术 期 ； 处理
功能失调性子宫 出血 ２例 。手术 方式 ： 子宫 切除 ２ 例 ， 全 １ 次 全子宫切除术 馏 例 ， 子宫肌瘤剥离术 ７例 ， 卵巢切除术 １ 例 ， １ 卵巢肿瘤剥除术 １ ， ３例 输卵管切除术 ４例。
１２ 糖 尿 病 的诊 断 ． 有 糖尿病病 史 ３ ４例 ， 程 １ 病 ～８年 ， 其
情况调整用量 ， 每次增加 ２ ， ～４Ｕ 对病 史长 ， 血糖 较难控 制者
与 内分泌科医生共同治疗 。术 前 １ 每天 至少摄人 糖类 ２ ０ 周 ５ ～４０ｇ 使糖 原储 备充 分 ， ０ ， 补充营养 及维生素 。对贫血者予以 输血 纠正贫血 ， 合并 念珠 菌感 染者 予 以抗真 菌治 疗。术前 ｌ 周将 原来应用 长效胰 岛素耆 改为 普通胰 岛素 ， 口服较 大剂 量 降糖 药者 改为普通胰 岛素 ， 每天用 快速血糖 仪 监测血糖 ３ ～４ 次， 及时调整胰岛素用量 。经降糖治疗后血糖控制在 ６ ６ ． ． ～９
糖尿病影响不 大 ， 加强 观察 血 糖 ， 糖外 ， 需 特殊 处 理。 除 尿 不
糖耐量试验 （Ｙ Ｔ （ Ｔ）２ｈ血糖≥ １ ．ｍ ｌ １ ， 断糖尿 ｄ １ １ ｍｏ／ ２例 诊 Ｌ， 病。３ ｏ ； ）， ｒｒ２ｈ血糖 ＜１ ． ｍｍｏ／ ， ． ｍ ｜ 诊断糖 ｃ １１ ｌＬ ＞７８Ｆ ｏ／ ｎ Ｌ，