妇科患者围手术期的护理
围手术期护理-常规

术前护理1.做好术前护理评估,内容:生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对 待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的 及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术 前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后 呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环 境。
9.指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚8时加测量体温、 脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经 来潮手术期护理常规等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交给家属保管,带腕带。
2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。
术后护理1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理。
围手术期护理常规与技术规范

围手术期护理常规与技术规范围手术期:又称手术全期(术前、术中、术后),指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期,根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理,增加患者的手术耐受性,使患者以最佳状态顺利度过围手术期,预防或减少术后并发症,促使患者早日康复。
(一)术前护理1、需手术治疗的患者,遵医嘱行术前准备。
2、护理核查:严格核对患者手术名称和部位,检查术前准备完成情况。
3、手术前准备:做好患者心理指导,告知手术相关知识,做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备,协助医生完成手术部位的标记。
4、与手术室联系,做好患者手术安排。
5、手术当日准备:再次核对腕带,更换病员服,取下活动性义齿,准备床单元等。
6、入手术室前查对:与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等,并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。
(二)术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息,建立静脉通道。
2、妥善安置患者于手术床上,并固定约束带,防止坠床等意外发生,再次核对患者相关信息。
3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备,并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息,确保患者、手术方式、手术部位正确无误。
在手术医生的指导下合理摆置手术体位,防止体位损伤。
5、手术实施,巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术,开始手术前、关体腔前、关体腔后,严格执行手术物品清点制度,准确记录签名。
6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况,做好患者的保暖措施,观察受压部位及静脉通道情况,做好记录并签名。
7、妥善保管手术标本,术后及时送检。
8、手术结束,巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室,详细交接患者术中情况,用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
妇科阴式手术患者围手术期的护理

【关键词】 阴式 手术 ;围手术期 ;护理
【中图分类号 1 R473
【文献标识 码l A
【文章编号 l 1007—8517 (2010)11—0223—02
阴式 手 术 是 利 用 阴 道 这 一 天 然 孔 穴 进 行 操 作 的 手 术 … 。 近 年 来 ,随着 微 创 观 念 逐 渐 加 强 ,阴 式 手 术 开 始 得 到 人 们 越 来 越 多 的重 视 。 利 用 阴 道 这 一 自然 腔 道 进 行 手 术 具 有 组 织创伤小 、对腹 腔 脏 器 干 扰少 、手 术 后 疼 痛轻 、康 复 快 、 住院时 间短 、腹壁不 留瘢痕 、医疗费用低等优 点。
护 理 研 究
Nursing Research
中 国民 族 民间 医药 Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy
妇 科 阴 式 手 术 患 者 围 手 术 期 的 护 理
赵 月 兰 广 西 崇左 市 大新 县 人 民 医 院 妇 科 ,广 西 崇 左 532300
肌 瘤 、功 能 性 子 宫 出血 患 者 术 前 2 O ̄/d,0.2% 碘 伏 阴 道 擦 洗 ,应特别注意 阴道穹 窿部 擦洗 时 ,每 遍要旋 转 2周 ,如 白带 异 常 ,可 在 擦 洗 后 给 予 栓 剂 塞 阴 道 ; 阴道 壁 膨 出 、 陈 旧性 Ⅲ度 会 阴 裂 伤 、子 宫 脱 垂 患 者 ,术 前 3d给 予 1:5000 高锰酸钾 坐浴 2次/d;对 于老 年人 ,由于 阴道 粘膜 萎 缩 , 操作 时动作 要 轻柔 ,特别 注意 润滑 窥 阴 器 ,以减 轻不 适 。 注意休 息 ,使脱垂 的子宫 回纳 ,减少磨擦 。 3.1.5 饮 食 及 肠 道 准 备 术 前 3d进 食 少 渣 半 流 质 饮 食 , 术 前 12h禁 食 ,8h禁 水 。
妇科腹腔镜患者围手术期舒适护理论文

妇科腹腔镜患者围手术期的舒适护理体会摘要:通过对妇科腹腔镜手术患者围手术期的临床舒适护理,从术前予心理支持缓解患者焦虑、改良术前传统的肠道准备方法和术后拔除尿管方法,并强调早期拔除尿管和早期活动、重视术后并发症等方面对妇科腹腔镜手术患者进行护理。
有效提高患者围手术期舒适度,从而提高患者对护理服务的满意度。
关键词:腹腔镜;妇科手术;舒适;护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)11-0335-02作者简介:黄少英,女,本科,主管护师,护士长,从事妇科临床护理管理工作。
舒适护理(comfort care)作为整体化护理的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度,是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度[1]。
腹腔镜因具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点,已越来越多地应用于临床,日益受到重视[2]。
为此,我院对妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理,现将护理体会报告如下。
1临床资料2011年1月至2011年12月我科实施妇科腹腔镜手术47例,患者年龄21~62岁,平均41岁,其中子宫肌瘤35例,宫外孕13例,卵巢囊肿9例,卵巢畸胎瘤5例,子宫内膜异位症2例,输卵管结扎4例。
47例腹腔镜手术全部成功,无手术并发症,均痊愈出院。
两组患者在年龄、文化程度、疾病类型及病程等方面均无显著差异无统计学意义。
2舒适护理体会2.1术前的舒适护理2.1.1术前心理舒适护理:焦虑、紧张、恐惧几乎是每一个腹腔镜手术患者都具有的心理状态[3],为此我们将心理护理贯穿于整个治疗护理过程中,首先热情、主动与患者进行心理沟通,安慰鼓励患者,尽可能对患者提出的疑问给予耐心解答,同时针对性介绍手术性质、方式、优点和手术医师与麻醉医师的情况,介绍成功的病例,请即将出院患者现身说法,消除患者疑虑和不必要的担心,并创造良好的睡眠环境,保证睡眠质量,使患者以良好的状态接受手术。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理

腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ,但应特别注 意清洁脐 孔 ,我们采用0 . 5 % 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ,腹部备 皮后用灭菌棉
3 . 2 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ,
膜移位症 1 1 N ,不育症治疗6 例。 2 术前护 理
2 . 1心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ,遵 医嘱给予0 . 9 %生 理 盐水5 0 0 mL ,补充血容量 ,给予预 防使 用抗菌素 ,术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ,并注意观察防止液体渗 出。 3 . 3 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ,此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ,插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ,密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ,黏 膜及皮 肤色 泽 ,保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ,减轻 患者 痛苦 ,麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ,
加强 ,责任感倍增 ,提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ,提 高了护 理质量 ,有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热,患侧关节痛,患侧肢体短缩;腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ,均需立 即来 院就诊 。 4 加强 护理 质量 控制 力度 ,确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ,责任到人 ,有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
7 6 6 ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ,以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
J u n e 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , No . 1 6
子宫肌瘤围手术期护理PPT

• 无论哪种卧位,当麻醉消失,病人清醒后,应协助病人勤翻身,至少每2小时 翻身一次,减少粘连机会。
运暂时性引起性激素水平波动而出现停经(肌瘤挖除术者),或者不能再生育。 • 2.用通俗易懂的语言向病人说明灌肠、备皮、阴道准备、TCT检查,必要的分
段性诊刮、术前禁食、术前用药、保留导尿、早期活动等必要性以及对预防 术后并发症促进康复的作用。 • 3.认真做好术前合并症的处理 • 例如:贫血,营养不良,低蛋白血症等。因术前营养状况直接影响术后康复 过程,要注意指导病人摄入高蛋白、高维生素、高热量及低脂肪全营养饮食, 及含铁量高的食物,如猪肝、鸡蛋、红枣、绿叶菜等。护士可根据患者的饮 食习惯,协助制定饮食计划或食谱。以保证机体处于术救用物。
• 基本要求 • 1.密切观察和记录病情变化,及时发现问题,配合
医生的检查,做到及时处理。 • 2.采取护理措施,减轻病人的痛苦和不适,使尽快
恢复健康。 • 3.有预见性(预见性护理)防止各种手术后可能出现
的并发症。 • 4.帮助病人解决术后暂时的困难。
• 一般准备宜尽早看望病人,核查生命体征的变化,询问病人的自 我感受,如有月经来潮等异常情况,应及时通知医师。
• 取下病人可活动的义齿、发卡、首饰及贵重物品交家属保管,长 发者应梳成辫子。
• 阴道准备 :术晨用碘伏原液棉球擦洗阴道。 • 常规安置导尿管,保持引流通畅。 • 术前30分遵医嘱给基础麻醉药物,病人至手术室后,根据病人手
妇科手术围手术期注意事项

在您手术前,医生会对您 A、一般检查+重要器官功能检查 全身情况进行认真检查,尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的 并发症会先治疗、后手术。 B、妇科检查 局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊,阴道双合诊了解盆腔脏器,必 要时进行三合诊检查。 C、辅助检查 包括血、尿常规化验及尿糖定性,测定出凝血时间、血型,并进行肝肾功能、 乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾 B 超 检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查,已婚妇女做 宫颈细胞学检查( TCT )。有些病人还需加做特殊检查,如:先天性无阴道病 人需做静脉肾盂造影以排除泌尿系统畸形。检查前注意事项会提前告知。所有 检查将由医护人员陪同进行,请您放心。
2.
活动:
术后 8 小时请去枕平卧头偏向一侧, 8 小时后垫枕头,翻身
活动,开腹手术约 1 - 2 天后下床,腹腔镜手术 24 小时下床 活动。请您根据护士的指导逐步增加活动量,减少肠粘连 及下肢静脉血栓的形成。
3.
手术后不适:
您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适,医护人员
会严密观察,及时解除您的痛苦,请您及时和我们沟通, 配合我们的治疗。
菜汤等流质饮食,少量多次进餐,肛门排气前请勿进糖水、 牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您可遵医嘱进 如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质 饮食,逐步过渡到普通饮食,术后应多进鱼、肉、蛋、奶 等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复, 贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小 豆、阿胶、桂圆等补血食物,勿进酸、辣刺激饮食,注意 饮食卫生。
4.
休息与卫生:
术后可能会有阴道流血,我们会每日两次为您做会阴护理,
386例妇科腹腔镜患者围手术期的护理

2 护 理
2 17 其他 ..
术 前 3 n给 予 基 础 麻 醉 药 , 托 品 注 射 液 0mi 阿
05 . mg和 苯 巴 比妥 钠 0 1g肌 肉 注 射 及 足 量 抗 生 素 静 脉 输 . 注 , 人 进 入 手术 室 起 效 后 放 置 导 尿 管并 接 引 流 袋 持 续 开 放 , 病
伤 , 防 止 脐 孑 污 垢 污 染 发 生 腹 腔感 染 。 以 L
术 后 并 发 症 少 、 复 快 等 优 点 , 分 体 现 了 微 创 手 术 的 优 恢 ]充
势 , 逐 步 为 越 来 越 多 的 医 生 和 患 者 所 接 受 , 逐 步 成 为 妇 科 已 正
2 1 5 阴道 准备 ..
齐齐哈尔医学院学报 21 0 0年 第 3 1卷 第 2期
・
31 ・ 7
3 6例 妇 科 腹 腔 镜 患 者 围手 术 期 的护 理 8
陈晶 晶 秦 玲 包 学云
【 要 】 总 结 3 6 妇 科 疾 病 腹 腔 镜 患 者 围 手 术 期 的 护 理 , 出 加 强 围 手 术 期 护 理 是 提 高 妇 科 腹 摘 8 例 提 腔 镜 手 术 成 功 率 , 高护 理 满 意度 , 少 并发 症 的 重 要 环 节之 一 。 提 减
手 术 的 主 流 。2 0 0 7年 1 ~2 0 月 0 8年 1 月 行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 2
3 6例 , 得 满 意 效 果 , 报 道 如 下 。 8 取 现
1 临 床 资 料
2 1 6 消 化 道 准 备 手 术 前 2天 禁 食 牛 奶 、 类 等 产 气 食 . . 豆
手 术 前 行 常 规 阴 道 分 泌 物 检 查 , 日 1次 每
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妇科患者围手术期的护理
【摘要】目的对于妇科疾病的患者在围手术期的护理要点进行总结,以便制定护理的规范流程,为减少术后并发症、护理质量的提高提供依据。
方法对我科住院手术患者的围手术期的护理做回顾性分析总结。
结论对于妇科患者在围手术期进行规范的、严格的、积极的、预见性的护理措施是可行的、有效的,值得借鉴和推广。
【关键词】妇科患者;围手术期;护理
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949(2013)08-133-02
随着我国社会、经济的发展及环境的变化,妇科患者对外科手术的需求有逐步增多的趋势,随着手术患者的增加,医患矛盾、医患纠纷的数量随之增加,然而对于这类事故,防范于未然才是解决问题的根本。
作为重点人群的妇科疾病患者,医院应该有先觉意识,在护理的过程中采取有效措施避免事故的发生。
为研究妇科患者围手术期的护理,对我科住院手术患者的围手术期的护理做回顾性分析,现报道如下。
1护理
1.1护理前自我护理质量安全规范的学习
加强自我护理质量与安全管理规范的学习,使得从基本上提高护理人员的规范护理文书书写和理论技能,从而患者在接受护理过程中,不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能
上的损害、障碍、缺陷或死亡。
从总体上使优质的护理得以为病人提供正确、安全、有效的护理及治疗。
1.2术前护理
1.2.1 术前心理的护理
妇科患者因为解剖部位的特殊性及入院后由于环境的改变,对于手术治疗容易产生恐惧感,从而肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素,导致一系列生理及病理反应,而影响术后创区的恢复。
为此护士要加强心理护理疏导,工作细心,服务态度热情、主动,尽量由专人负责。
护理人员在与患者沟通时要温柔可亲,语言热情诚恳,有针对性地向其详细介绍病情、诊断、治疗方案、检查目的、时间安排等。
帮助他们正确认识疾病,耐心向患者讲解手术治疗的必要性和,可行性,取得患者信任,让他们了解手术过程,消除恐惧情绪,使病人积极配合手术治疗,达到手术治疗效果的提高。
1.2.2 术前合并症的护理
患者术前合并症多是引起术后并发症增加的主要原因之一。
因此,除行一般常规检查了解大脏器器官功能外,术前掌握患者的精神状况、营养状态、合并症的严重程度及全面评估是否能耐受手术也是非常关键的。
常规请麻醉科会诊。
对于合并心脏病患者要密切观察患者唇色、面色及脉搏、心率、心律的变化,如有心衰,可请专科医生会诊药物应用至排除手术禁忌症。
合并糖尿病患者,除控制饮食外,要进行血糖监,必要时药物治疗,术前可用胰岛素控制
血糖,一般将空血糖控制在8.3mmol/l以下手术为妥。
合并呼吸道疾病者,术前应进行呼吸功能锻炼,防止术后发生肺部感染。
贫血严重者,术前应予输血,使血红蛋白保持在90 g/l以上。
同时可指导患者改善饮食,纠正水及电解质紊乱,改善营养状况。
总之,术前细心的准备,可有效的减少术后并发症。
1.2.3 术前专科的护理
根据病情,术前第5天开始,每日以l:5000高锰酸钾液坐浴,或术前3d用0.1%洗必泰行阴道擦洗,保持阴道清洁度及可口服甲硝唑0.4g,3次/d,以充分的阴道护理准备。
可根据病情及手术范围在术前3d或1天行肠道准备,半流食2d,改用流食1d。
同时术前1d可口服通便灵2粒,3次/日,并术前晚灌肠1次术晨清洁灌肠1次。
1.3术后护理
1.3.1术后生命体征监护的护理
由于妇科手术术式的复杂及术中创伤程度的不同,术后患者生命体征的监护非常关键。
全麻患者手术完毕进麻醉恢复室直至完全清醒后再送回病房,硬膜外麻醉术后直接回病房。
术后对患者持续心电监护及充分给氧,了解术中病情及用药情况。
观察伤口有无渗血,接通各种引流管。
记录各引流管引流液的颜色、性质等,术后每隔15-30 min观察神志、血压、脉搏、呼吸、spo2 1次。
者术后定期复查空腹血糖、三餐前及餐后2 h血糖,调整胰岛素用量,控制血糖在安全范围内。
根据病情控制好液体输注的顺序及滴速,为防止
水电解质紊乱,需认真记录出入量。
1.3.2 术后并发症的护理
(1)创区疼痛:妇科患者术后创口区疼痛可诱发血压升高,增加心肌耗氧,诱发原有心脏病、肺病等发作或加重,术后应密切观察生命体征,心电图变化,详细及时记录病情变化,记录疼痛部位,特别注意血压的高低,以免因患者术后疼痛,精神紧张等因素诱发高血压,心律失常等。
及时给镇静止痛药,但有呼吸抑制作用的镇痛剂慎用。
也可选择性使用自控镇痛泵。
(2)腹胀及便秘:由于手术麻醉药物对肠道蠕动的影响,使消化道内食物滞留发酵加上术后患者疼痛呻吟吞入空气导致肠管膨胀;同时术后患者进食减少易患低钾血症,进一步加强腹胀发生。
少食、静卧,食物残渣滞留可引起便秘。
因此鼓励患者早期床上翻身变换体位的活动;纠正紊乱电解质,补充氯化钾,必要时采用开塞露通便或灌肠解决腹胀便秘问题。
(3)呼吸道感染:妇科手术后由于长期卧床,减少了肺活量,排痰功能下降,痰液粘稠不易咳出,易导致发生肺不张和吸人性肺炎。
加强患者术后呼吸功能的监测,调节好病室的温度与湿度,意通风换气;患者可取半卧位,深呼吸,协助术后咳嗽排。
(4)创区切口感染、裂开:术后要加强局部切口区换药,保持清洁干燥,减少创区张力。
加强营养支持治疗,必要时静脉营养给予,防止局部脂肪液化,促进切口一期愈合。
(5)压疮:妇科手术患者术后需长期卧床,加上手术后活动时创区疼痛而不敢翻身,局部皮肤长时间受压,容易发生压疮。
而压疮感染又加重病情。
威胁患者生命,所
以一定要注意压疮护理。
(6)下肢静脉血栓:鼓励术后病情相对稳定者早期下床活动,病情较重者可床上活动或床上护士协助在床上作一些主动或被动下肢伸屈活动以促进血液循环减少血栓形成。
术后止血药物要选择性使用,必要时抗血小板凝聚药物应用,亦可减少下肢静脉血栓的发生。
2小结
妇科患者因其手术解剖及术后管理的特殊性,使手术风险加大并且护理难度增加。
通过对我科住院手术患者的围手术期的护理做回顾性分析总结,认为妇科患者手术的开展,在加强自身护理质量安全规范,充分的术前心理护理,合并症的控制及术后生命体征监护、并发症的处理,可帮助医生了解妇科围手术期病情变化和各项治疗的实施起着重要作用,同时又为患者安全度过围手术期早日康复有重要意义。
参考文献
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