家访记录表- 空白表
家访记载表
洪北中心小学教师家访记载表
（家访日期：）
仅供参考指导
心理健康的人，应具备五个条件：
①积极向上，有自信心、自尊心、进取心，能正确认识现实，能适应环境的变化并有改造环境的能力;
②有独立性、自觉性、能够以旺盛的精力发挥自己的智慧和能力去学习和工作，并获得成就;
③乐于交往，能以积极的态度(如尊敬、信任、谦让、喜悦、诚挚等)与人相处，保持和发展融洽互助的关系;
④能正确认识和评价自己，发扬优点，克服缺点，使自己的学识、品格向高水平发展;
⑤心理活动完整、协调，能避免由于各种心理因素(如过度紧张或焦虑等)而产生病态症状。
家访记录表
家访教师
赵长林
任教学科
数学
家访对象
李**
班级
六（4）班
家访时间
6.23
家庭住址
美馨庄园
家访目的
交流学生的生活学育理念。
2.询问学生在家的各方面的表现；
3.向家长说明孩子在校的学习情况；
4.教师与家长携手共同教育好孩子。
家长的建议和要求
恳请老师加强对他的督导，严格要求在学习及做人处事等方面予以教导，使其能够健康快乐地成长.
教师给家长的建议
1、家长要为孩子提供适宜的儿童读物，积极参加亲子读书活动，借助网络开展读书打卡。
2、家长要和孩子一同成长，积极参加创建文明城活动，开展社区环保践行。
3、每周一次亲子户外活动，让孩子健康活泼的生活。
中小学教师家访记录表内容(18张)3
孩子的父母很负责，对孩子的学习抓的很紧，但孩子在生活上不太善于收拾,学习时也总是注意力分散，思想不容易集中，完成作业自觉性不够，需要家长守着。
(家长对学校、教师的意见及建议）
家长希望老师多给孩子鼓励,作业时多盯紧他，家长也会积极配合老师帮助孩子改正缺点,养成良好的学习习惯.
(家长对学校、教师的意见及建议）
家长表示一定积极支持学校和老师的工作，配合老师共同经管好孩子的学习和生活,也希望以后能经常与老师多沟通，多了解孩子在校的表现。
中小学教师家访记录表
学生姓名
21
家访时间
家访形式
面谈
联系电话
家庭住址
学生在校表现:
该孩子在校表现较很好，上进心很强，学习成绩优异,上课回答问题不够积极.不善于表现自觉，胆子较小，看到老师后逃得飞快。
中小学教师家访记录表
学生姓名
12
家访时间
家访形式
面谈
联系电话
家庭住址
学生在校表现:
该孩子在校表现较很好,上进心很强,学习成绩优异，上课能积极回答问题，但是这孩子却非常的粗心，受到一点打击就会掉眼泪，内心比较脆弱.
家访内容：（学生在家学习、生活等情况）
该生在家尊重长辈，关心他人.主动为父母做一些力所能及的事情,也适当地做一些家务。在学习方面比较主动,主动完成各科作业。在家与妈妈相处的时间较多，不经常与周围的孩子玩耍，可能内心脆弱与这个有关。
中小学教师家访记录表
学生姓名
17
家访时间
家访形式
面谈
联系电话
家庭住址
学生在校表现:
该生在校表现较好，能尊敬老师，团结同学，按要求完成各项任务，但是该孩子学习基础很差，各科学习都相当吃力，上课也经常开小差，作业不能独立完成.
家访记录表
姓名
性别
年级
家长姓名
住址
联系电话
备注
楚x乡x塘村
135****4125
具
体
情
况
雷x宇是一个十分聪明又十分调皮的孩子，比如他喜欢招惹同学，和同学打架，不完成作业等。上课时听课注意力不集中。
与家长联系后，得到了家长的积极支持，学生有了明显的进步
处
理
意
见
期望家长能有意识地多关注一下孩子，让他能够及时调整心态，下定决心补习功课，尽快赶上来。
老师帮助他养成好的课堂纪律，按时进教室，注意听铃声。上课想说话请举手，学会尊重自己，尊同学等。
教师
签名
2017年8月28日
精选班主任家访登记表(共6版)
班主任家访登记表(模板2)
学生姓名
家长姓家访形式
电话交流
上门家访
询问亲戚、邻居、同学
学生与家访人关系
班级
班主任
家访记录或主要内容
家长意见
家长签名：
年 月 日
家访效果
班主任签名：
年 月 日
模板三
班级家访教师
时间
被访学生
姓名
形式
（是否走访）
被访学生
学生姓名
所在班级
联系电话
家访时间
家访形式
学生基本情况（学业、品质、特长、家庭等）
家访目的
家
访
内
容
家访效果
教师
备注
家庭住址
联系电话
家访学生
概况
家访目的
家访过程
简要记录
家访效果
家访心得
教师家访情况记录表（模板4）
被访
学生
班
级
家长
（监护人）
家庭
住址
联系
电话
家访
时间
家访
教师
家访原因
（目的）
家
访
主
要
内
容
家长建议或意见
备注
家访情况记录表（模板5）
学校： 年级： 年 月 日
教师姓名
教师岗位
学生姓名
监护人姓名
家访形式
家访地点
家访理由
家访经过
意见与建议
学生监护人签 名
说明：1.家访形式分为走访、电话联系、书信往来、网络联系等形式。 2.教师岗位是指行政职务、班主任、任教学科等。
班主任家访记录表（模板）
家访教师
上官中小一1班家访记录表
姓名： 入学时间：2023.9
班级：一1
班主任：
家访日期：2.2
家访形式：入户
家访教师：
家访情况记录：
得知我们来家访，欣怡妈妈提前结束年货采买，从富阳赶回家来。欣怡一家本来暂住在上官卫生院旧址附近，为了方便孩子上学，打算搬到学校附近。这是我第一次见到欣怡爸爸，看起来很年轻，比我还要小上几岁。平日里，接送都归妈妈负责，身边还带着一个三岁的妹妹。妈妈说爸爸在富阳跑滴滴，回家时间很不固定，家里忙里忙外都靠她自己。欣怡有时候会帮着照顾妹妹，也会帮忙打扫卫生，自理能力很不错。这次家访，让我对这个小女孩有了全新的认识。她会主动给老师泡茶，然后静静地坐在我们身边听我们说话。其实在学校里，欣怡是个让我比较操心的孩子。有时候总会接到其他同学的“投诉”，说欣怡拿走了他们的物件，欣怡说“脏话”。于是这样的印象也影响着我对欣怡的评价。经过沟通，我了解到欣怡是家里的老大，很多时候，妈妈总是希望她让着妹妹。心理上的诉求得不到父母的满足，才会引发行为上的不适切。我们就孩子的行为习惯问题做了深入交流，并达成了共识。父母表示今后会一碗水端平，多关心孩子的心理需求。
姓名： 入学时间：2023.9
班级：一1
班主任：
家访日期：2.2
家访形式：入户
家访教师：
家访情况记录：
诚诚一家在期末期间搬到了距离学校最近的球拍厂里。在诚诚一家所在的员工宿舍，妈妈将小小的房间收拾地井井有条。靠窗的一面墙，摆放着诚诚的课桌。课桌干干净净，书本叠放整整齐齐，这就是诚诚学习的天地。诚诚妈妈说孩子特别爱干净，也喜欢收拾。诚诚听到妈妈向老师夸奖自己，害羞地笑了起来。交流中我了解到，父母对诚诚的学习很上心。学拼音那会，诚诚跟不上，家里人焦急，于是给买了点读笔，督促孩子放学后跟着读。老师反应诚诚上课坐不住，家里就监督孩子练坐姿。父母倾尽所有，给孩子在创造美好的生活，并且愿意竭尽所能地帮助孩子适应学习生活，诚诚父母的真诚打动了我。我相信诚诚会越来越优秀。
家访记录表格
家访记录表格XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目的XXXXXX南庄村家访时间学生班级9.28五一班和家长交流孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。
家访过程2.了解学生在家表现。
3.和家长交流提高孩子的研究方法。
家访留影电访孩子的父母也表示出了积极认同，并且答应我，会积极家访效果配合各科老师对孩子进行心理疏导，主动和孩子多交流，使XXX尽快融入到正常的研究生活环境中去。
XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目的XXXXXX马坊家访工夫学生班级9.22五一班和家长交流孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。
家访进程2.了解学生在家表现。
3.和家长交换提高孩子的进修方法。
家访留影电访家长答应此后要好好与孩子相同，多抽点工夫陪陪孩家访结果子，关心孩子，关心孩子的研究和生活。
XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目标XXXXXX银湾家访时间学生班级9.22五一班和家长交换孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。
家访进程2.了解学生在家表现。
3.和家长交流提高孩子的研究方法。
电访家访留影通过这次家访孩子的表现有了明显的变化，各方面都很积极，尤其是作业完成的很认真，孩子也能和同学们一起家访效果交换进修。
XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址XXXXXX陈家沟了解一下孩子在家的研究和生活情况，同时与家长沟家访目的通，让家长能够与老师交流，树立适合孩子自身特点的成长观。
1 .向家长汇报学生在校的情况。
家访过程2.了解学生在家表现。
3.和家长交流提高孩子的研究方法。
家访时间学生班级9.215、一家访留影电访对家长有了一定的了解，对家长有了一定的了解在随后的几个星期里，看到孩子逐渐的变得性情开畅，懒散的惯逐渐改正，生活开始变得积极起来。
当然孩子还有反家访效果复的时候，因为家校联系及时，授与积极的干预，我们高兴地看到孩子的良好惯正在慢慢养成。
XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目标XXXXXX陈家沟家访时间学生班级9.22四.二和家长交流孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。
小学家访活动记录表
小学家访活动记录表主题：小学生学习和生活情况时间：20XX年X月X日地点：小学参与人员：老师、家长、学生目的：了解小学生的学习和生活情况，促进学校和家庭之间的合作与沟通。
1.家长介绍-姓名：王女士-与学生的关系：孩子的母亲-家庭背景：普通家庭，父母均为务工人员，家中有一个孩子，目前就读于五年级。
2.学生介绍-姓名：小明-性别：男-年级：五年级-开始问答式交流，了解小明在学校的表现和兴趣爱好。
3.学业情况-在学校的学习成绩如何？-注意力集中情况如何？-与同学和老师的关系如何？4.生活情况-家庭支持度如何？-每天的作息时间如何安排？-是否有参加额外的课外活动？5.学生的优势与困难-了解小明的优势与困难，并讨论如何利用优势克服困难。
6.学校家长互动-学校是否提供家长会或家访活动？-学校如何与家长保持及时的沟通？7.家庭与学校的合作与支持-学校对家长提供的支持度如何？-家长是否愿意参与学校的志愿者活动？8.教育目标和期望-家长对小明的期望是什么？-学校对小明的发展有何期待？活动总结：通过本次小学家访活动，我们了解到小明在学校中表现出色，他在学业方面表现出良好的成绩和注意力集中的情况。
与同学和老师的关系也很好。
同时，小明的家庭支持度较高，每天的作息时间合理安排，并且参加了一些兴趣课外活动。
他的优势是聪明、勤奋；困难是有时候比较胆小，不敢主动发言。
在学校方面，学校定期举办家长会活动，并且在孩子的学习上提供了相应的支持。
针对小明的学习和生活情况，家长希望他能够在学业上保持好成绩，同时也发展他的艺术和体育兴趣。
学校则期待小明能够更加自信主动地表达自己，培养他的领导能力。
最后，双方都希望能够继续保持良好的沟通和合作，以共同努力帮助小明实现他的潜能和发展。