心血管内科处方审核
医院处方审核管理制度资料
医院处方审核管理制度资料医院处方审核管理制度是医院医疗质量管理的重要组成部分，是保障患者用药安全、规范医疗服务行为的有效手段。
本文将从处方审核的背景意义、目的及原则、具体内容和操作流程等方面进行详细介绍。
一、背景意义近年来，随着医疗水平的提高和医疗技术的进步，处方审核管理制度的重要性日益凸显。
医院处方审核不仅是法律法规的要求，更是医院提高医疗质量、防范医疗事故、保障患者用药安全的基本措施。
通过建立完善的处方审核管理制度，可以有效规范医师开具处方的行为，提升医院服务水平，加强医疗安全管理。
二、目的及原则医院处方审核管理的目的在于保障患者用药安全，提高医疗质量。
其核心原则包括规范、及时、准确、严谨。
规范是指医师开具处方需符合相关规定，如药品名称、剂量、用法、频次等应详细明确；及时是指处方审核应在医师开具处方后第一时间进行，不得拖延；准确是指审核人员应准确判断处方是否合理，是否符合标准；严谨是指审核程序必须认真细致，严格执行，确保审核结果正确无误。
三、具体内容医院处方审核管理制度主要包括以下内容：1.处方审核的范围：包括药品处方审核、检查处方审核、诊断处方审核等。
2.审核流程：开具处方→医师签名→根据规定审核→审方人员审核→最终确认。
3.审核标准：药品疗效、适应症、药物相互作用和副作用、用药剂量、用药频次等。
4.操作规范：审核人员应根据患者病情、药品特点等因素进行审核，确保审核结果合理准确。
五、审核管理医院应建立完善的处方审核管理制度，配备专业的审方人员，定期进行审核培训，加强内部管理和监督。
同时，医院应建立处方审核记录档案，保存审核结果，及时回访复查，确保医疗质量和患者用药安全。
结语医院处方审核管理制度资料是医院质量管理的关键之一，其建立与完善对于提高医院医疗服务水平、加强医疗安全管理至关重要。
通过规范遵循医院处方审核管理制度，有助于确保患者用药安全，预防医疗事故的发生，提升医疗服务质量。
希望各医院能够高度重视处方审核管理工作，切实加强处方审核监督管理，为广大患者提供更加安全、高效的医疗服务。
药师技能大赛-处方审核题
审核处方题1. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。
2. 处方审核从而可导致致死性的不良事件。
静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。
如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。
3. 处方审核处方分析：遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。
原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。
合用5. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。
两药禁忌联用。
处方分析：遴选药物不适宜原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。
处方分析：1遴选的药品不适宜。
原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。
2溶媒选择不适宜。
原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具溶媒为0.9%氯化钠注射液。
应换用5%葡萄糖注射液。
3溶媒用量不适宜。
原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。
8. 处方审核处方分析：1没注明皮试结果；2 用法用量不适宜原因：头孢曲松应每日两次；3．配伍禁忌原因：复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。
9. 处方审核处方分析：1.给药途径不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射2.遴选药品不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。
10. 处方审核原因：氯化钾注射液属于高风险药品。
正常情况下补钾，浓度不应超过3.4g/L，补钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。
据此计算5%葡萄糖注射液500ml中溶解10%氯化钾不应超过17ml。
心内科审方注意事项
心内科常用中药注射剂溶媒配伍心内科常用西药注射剂溶媒配伍检验结果与用药◆肾功能血肌酐多少算正常？一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/l，当血肌酐超过133umol/l 时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。
133umol/l以上为炎症损伤期，186umol/l 为肾功能损伤期，451umol/l为肾功能衰竭期，晚期即超过707umol/l为尿毒症。
细分：男正常53umol/l-106umol/l，女44umol/l-97umol/l，小儿24.9umol/l-69.7umol/l。
肾损患者避免使用或调整剂量：氨基糖苷类、两性霉素B、万古霉素、磺胺类等合并慢性肾功能不全的糖尿病患者服用他汀类药物时发生肌病的危险较高，应严密监测。
◆肝功能肝损患者避免使用或调整剂量：四环素类、大环内酯类、利福平等◆感染指标：轻度感染：中性高，WBC可正常。
重度感染：中性明显高，WBC可高达20-30*10^9/L。
感染过重，WBC不高，核左移明显。
CRP：C反应蛋白，作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时升高，升高幅度与感染的程度呈正相关。
抗生素使用：心内科手术预防感染使用1、2代头孢。
抗感染治疗关注白细胞、中性粒细胞、CRP，关注医生是否在当日查房记录中记录使用抗生素的原因。
起搏器植入手术继发感染可用4代头孢，必要时申请使用特殊使用级抗生素。
◆INR期望值：2.5秒左右，口服华法林患者关注INR值，如>3秒建议医生考虑调整华法林剂量。
◆BNP：心衰定量标志物，以100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%；超过400pg/ml 提示患者存在心力衰竭的可能性达到95%。
◆糖化血红蛋白：判断患者是否有患糖尿病的重要指征之一，>6%提示远期血糖控制不佳。
注意药物注射剂中葡萄糖的使用，如使用升高血糖的药物如糖皮质激素、甲状腺激素则关注患者血糖控制情况。
冠心病药物处方审核要点
冠心病药物处方审核要点1. 背景介绍冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化性心脏病变引起的心肌缺血性疾病，是目前全球范围内最常见的致死性疾病之一。
药物治疗是冠心病的重要治疗手段之一，但不合理的药物处方可能导致治疗效果不佳或出现不良反应。
因此，在给冠心病患者开具药物处方时，需要进行审核，确保合理、安全和有效。
2. 冠心病药物处方审核要点2.1 确定诊断和分级在进行药物处方审核之前，首先需要明确患者的冠心病诊断和分级。
根据患者的临床表现、心电图、血液检查等结果，确定其是否存在冠心病，并根据其严重程度进行分级。
分级有助于确定治疗目标和选择合适的药物。
2.2 考虑合并疾病和并发症冠心病患者常常伴随有其他疾病或并发症，如高血压、糖尿病、心力衰竭等。
在审核药物处方时，需要考虑这些合并疾病和并发症的存在，并避免使用可能对其产生不良影响的药物。
2.3 考虑患者个体差异不同患者对药物的反应存在个体差异，因此，在审核药物处方时，需要考虑患者的年龄、性别、肝肾功能等因素。
老年患者和肝肾功能受损患者对某些药物的代谢和排泄能力较差，需要调整剂量或选择其他药物。
2.4 考虑药物相互作用冠心病患者常常需要同时使用多种药物进行治疗，但不同药物之间可能存在相互作用。
审核药物处方时，需要注意是否存在可能的相互作用，并避免出现严重的不良反应。
2.5 考虑不良反应和禁忌症每种药物都有其特定的不良反应和禁忌症，审核药物处方时需要了解各种药物的不良反应和禁忌症，并根据患者的具体情况进行判断。
对于存在禁忌症或高风险不良反应的药物，需要避免使用或谨慎使用。
2.6 考虑药物剂型和给药途径不同的药物剂型和给药途径对治疗效果和患者依从性有一定影响。
审核药物处方时，需要考虑选择合适的药物剂型和给药途径，以提高治疗效果和患者的依从性。
2.7 指导用药方案在审核完成后，需要将审核结果以明确、简明的方式指导用药方案。
包括具体的药物名称、剂量、频次、疗程等信息，并注明特殊注意事项。
心血管内科常用药物处方审核护理课件
沟通技巧
护理人员需具备良好的沟通技巧，与患者、医生和药师进行 有效沟通。在沟通过程中，需保持耐心、细致和友善的态度 ，确保信息传递准确无误。
协调能力
护理人员需协调好患者、医生和药师之间的关系，确保处方 审核工作顺利进行。在遇到问题时，需积极寻求解决方案， 促进团队协作和患者满意度提高。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
处方审核中风险点识别 与防范措施
潜在风险点识别方法论述
药物相互作用审查
分析处方中药物之间可能存在的相互作用， 评估其对患者的影响。
剂量与用法审核
核对药物剂量、用药频率和用药途径是否合 适，是否符合患者病情和年龄。
禁忌症与适应症核查
确认药物是否与患者的禁忌症相冲突，以及 是否适用于患者的适应症。
案例三
患者C，通过持续护理和健康教育，改善生活习 惯，降低复发风险。启示在于关注患者心理和生 活方式，提高治疗依从性。
困难挑战剖析及应对策略
困难一
01
药物品种繁多，更新迅速。应对策略为加强药师培训，及时掌
握新药信息和使用方法。
困难二
02
患者病情复杂多变。应对策略为建立多学科协作机制，共同制
定和调整治疗方案。
抗心绞痛及心肌梗死药物
硝酸酯类
通过扩张冠状动脉，增加心肌供氧，缓解心 绞痛。
钙通道阻滞剂
通过扩张冠状动脉和降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛。
β受体阻滞剂
通过降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减少 心绞痛发作。
抗血小板药物
通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低 心肌梗死风险。
抗心律失常药物
钠通道阻滞剂
心脑血管审核制度范本
心脑血管审核制度范本一、总则第一条为了加强心脑血管疾病的管理，提高心脑血管疾病诊疗水平，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本审核制度。
第二条本审核制度适用于各级医疗机构心脑血管疾病的诊断、治疗、疗效评估和质量管理等活动。
第三条医疗机构应当建立健全心脑血管疾病管理制度，明确职责，加强心脑血管疾病诊疗知识和技能培训，提高心脑血管疾病诊疗水平。
第四条医疗机构应当严格执行心脑血管疾病诊疗规范和操作规程，确保医疗安全，提高医疗质量。
第五条医疗机构应当加强心脑血管疾病医疗信息的收集、整理和分析，为改进医疗质量和科研工作提供依据。
二、心脑血管疾病诊断审核第六条心脑血管疾病诊断应当依据病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料综合判断，确保诊断准确。
第七条医疗机构应当配备专业的心脑血管疾病诊断设备和技术人员，确保诊断设备正常运行，提高诊断准确率。
第八条医疗机构应当建立健全心脑血管疾病诊断质量控制制度，对诊断结果进行定期评估，发现问题及时纠正。
三、心脑血管疾病治疗审核第九条心脑血管疾病治疗应当根据患者病情、年龄、体质等因素综合考虑，制定科学、合理的治疗方案。
第十条医疗机构应当配备专业的心脑血管疾病治疗设备和技术人员，确保治疗设备正常运行，提高治疗效果。
第十一条医疗机构应当建立健全心脑血管疾病治疗质量控制制度，对治疗过程进行定期评估，发现问题及时纠正。
四、心脑血管疾病疗效评估审核第十二条心脑血管疾病疗效评估应当依据治疗前后的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料进行综合评估。
第十三条医疗机构应当建立健全心脑血管疾病疗效评估质量控制制度，对疗效评估结果进行定期评估，发现问题及时纠正。
五、心脑血管疾病质量管理第十四条医疗机构应当建立健全心脑血管疾病质量管理组织，明确职责，加强心脑血管疾病质量管理。
第十五条医疗机构应当定期组织心脑血管疾病诊疗知识和技术培训，提高医务人员心脑血管疾病诊疗水平。
处方审核的技术要点
处方审核的技术要点处方审核是指对医生开出的处方进行审核，以确保处方的合理性和安全性。
处方审核技术要点包括以下几个方面：1.药物相互作用的检查：处方审核应检查药物之间的相互作用，避免不当的药物组合导致不良反应或减少药效。
根据不同药物的药代动力学参数，可以推测药物之间的相互影响，对于已知的药物相互作用，应提醒医生调整药物剂量，或选用其他药物。
2.重复用药的检查：处方审核应检查是否存在重复用药，即两个或多个药物具有相同的药理作用。
重复用药会增加药物的副作用和药物之间的相互作用的风险。
如果发现重复用药，应提醒医生删除其中之一3.药代动力学的检查：处方审核应检查药物的给药方式、剂量和给药时间是否符合标准的药代动力学参数。
根据患者的年龄、性别、体重、疾病状态等因素，可参考药物的药动学参数来调整药物剂量，以确保患者获得足够的药物疗效。
4.药物过敏反应的检查：处方审核应检查患者是否对所开的药物存在过敏反应。
通过查阅患者的过敏史，可避免给患者开具可能引起过敏反应的药物，并提醒医生选用其他药物。
5.禁忌症的检查：处方审核应检查患者是否有禁忌症。
根据患者的病史和现病情况，可判断是否有禁忌药物的使用，并提醒医生选择其他适宜的药物。
6.应用指南的检查：处方审核应检查医生开出的药物是否符合相关的应用指南。
应用指南是基于临床实践的共识，对药物治疗的适应症、剂量、疗程和不良反应进行规定。
通过检查处方是否符合应用指南，可以确保药物的合理应用。
7.药物副作用的检查：处方审核应检查药物的副作用是否可能发生。
通过查阅药物的药理特点和副作用资料，判断患者的病情和药物使用情况，可预测药物的副作用风险，并提醒医生采取相应措施。
8.药物选择的检查：处方审核应检查医生选择的药物是否符合患者的需求。
根据患者的病情和生理特点，可评价所开的药物是否是最佳选择，并提醒医生进行调整。
9.处方完整性的检查：处方审核应检查处方的完整性，包括患者信息、药物名称、剂量、给药方式和给药时间等是否齐全。
2023年执业药师继续教育考试答案心血管药物处方审核要点
心血管药物处方审核要点选择题（共12 题，每题8.3333333333333 分）1 . （单选题）下列哪个药物是冠心病用于预防事件-改善预后药物（）A .替格瑞诺B .单硝酸异山梨酯C .伊伐布雷定D .硝苯地平2 . （单选题）替米沙坦按照我国药品说明书的最大剂量限定为（）A .160mgB .40mgC .80mgD .120mg3 . （单选题）患者，男性，88岁，血脂异常。
因淋巴结核长期服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。
查血脂LDL-C 4.55mmol/L，HDL-C0.99mmol/L，药师为该患者选用的最合适的调血脂药为（）A .辛伐他汀B .氟伐他汀C .瑞舒伐他汀D .阿托伐他汀E .普伐他汀4 . （单选题）患者，女，36岁。
服用B受体阻滞后，嗜睡加重。
下列B受体阻滞剂中。
可透过血脑屏障，引起中枢不良反应的是：（）A .阿替洛尔B .美托洛尔C .索他洛尔D .比索洛尔5 . （单选题）患者，男，72岁，高血压病史3年，查体血压165/95mmHg，伴2型糖尿病，首选降压药物是（）A .利尿剂B .β-受体阻滞剂C .ACEI类D .钙拮抗剂6 . （单选题）下列药物联合使用合理的是 ( )A .辛伐他汀和克拉霉素B .硝苯地平和利福平C .氯吡格雷和奥美拉唑D .胺碘酮和莫西沙星E .氯吡格雷和雷贝拉唑7 . （单选题）比索洛尔按照中文药品说明书，正确的给药频次是（）A .qdB .bidC .tidD .qod8 . （单选题）呼吸困难是下列哪个药物的典型不良反应？（）A .辛伐他汀B .硝苯地平C .氯吡格雷D .胺碘酮E .替格瑞诺9 . （单选题）按照药代动力学分析，下列哪种PPI对氯吡格雷血药浓度影响最大（）A .奥美拉唑B .埃索美拉唑C .雷贝拉唑D .泮托拉唑10 . （单选题）患者男性，48岁，心功能不全伴双侧肾动脉狭窄，下列哪类药物不应使用？（）A .ACEIB .CCBC .利尿剂D .β受体阻滞剂11 . （多选题）下列药物联合使用属于禁忌类相互作用的是（）A .胺碘酮和莫西沙星B .胺碘酮和地高辛C .胺碘酮和华法林D .普伐他汀和非诺贝特E .利福平和伏立康唑12 . （单选题）下列药物中不经CYP代谢的降压药是（）A .硝苯地平B .氨氯地平C .缬沙坦D .美托洛尔。
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1-1答题要点：1.未注明患者过敏实验结果。
阿莫西林胶囊用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用，该处方未标识患者对青霉素不过敏。
2.超量处方。
地方医保出院带药为7天量，此方中苯磺酸氨氯地平片为14天量。
3.用法、用量不适宜。
克拉霉素片频次过高，成人用法1-2/日。
推荐用法为成人口服，常用量一次0.25g，每12小时1次；重症感染者一次0.5g，每12小时1次。
根据感染的严重程度应连续服用6～14日。
1-2答题要点：1.未使用药品规范名称开具处方。
安体舒通片的通用名应为螺内酯片。
2.用法、用量不适宜。
普伐他汀片说明书中的用药起始剂量为睡前一次口服10～20mg，并应随年龄及症状适度增减，最多不超过40mg。
3.联合用药不适宜。
氯沙坦钾片、保钾利尿药螺内酯、补钾制剂氯化钾缓释片联合使用，易引起血清钾的升高，必须使用时应注意监测血清钾水平。
1-3答题要点：1.处方诊断书写不全。
开塞露的适应症为治疗便秘等，在诊断中未体现。
2.用法不适宜。
开塞露为外用药物剂型，处方中用法为口服，给药途径错误。
3.存在不良相互作用。
克拉霉素片是CYP3A4强抑制剂，与HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他丁钙联用，有增加横纹肌溶解症不良反应的风险。
1-4答题要点：1.存在不良相互作用。
格列本脲片为磺酰脲类抗糖尿病药，雷尼替丁为肝药酶抑制剂，可延缓格列本脲的代谢。
格列本脲和雷尼替丁合用需调整剂量。
2.存在不良相互作用。
布洛芬为非甾体抗炎药，能使格列本脲的血药浓度增高，增强格列本脲的降糖作用，有潜在的低血糖风险，二者不宜联用。
1-5答题要点：1.超量处方。
地方医保出院带药限7天用量。
2.适应证不适宜。
西洛他唑用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状等。
3.遴选的药品不适宜。
西洛他唑禁用于不稳定心绞痛患者、有心肌梗死病史患者、在过去6个月行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者以及有严重快速心律失常病史的患者；以及接受阿司匹林＋氯吡格雷或其他双联及更多附加药物抗血小板或抗凝治疗的患者。
1-6答题要点：1.遴选的药品不适宜。
卡托普利的妊娠安全性分级为C级（中晚期为D级），孕妇应用该药只有在权衡了对孕妇的好处大于胎儿危害之后，方可使用，或在孕妇中晚期，如孕妇受到死亡的威胁或患有严重疾病，需要时方可使用该类药物。
因此，该类药物孕妇最好应避免使用。
2.存在不良相互作用。
卡托普利和螺内酯二者均可抑制醛固酮的分泌，可导致患者血钾升高，因此两药应避免联用。
1-7答题要点：1.不规范处方。
医师签名、签章不规范。
2.用法、用量不适宜。
非诺贝特的推荐用法为每次1片，每日1次。
3.联合用药不适宜。
非诺贝特与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）合用，可能增加严重横纹肌溶解症的风险，不宜合并用药；若必须合用时应严密观察肌肉毒性迹象。
1-8金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.未使用药品规范名称开具处方。
科素亚、海捷亚均为商品名，应使用药品的规范名称。
2.重复用药。
两药均含有氯沙坦钾，应调整联用方案。
1-9答题要点：1.存在药物不良相互作用风险。
2.克拉霉素可抑制地高辛的肾排泄，导致地高辛血药浓度升高，引起腹痛、恶心、呕吐、心动过缓等症状。
1-10答题要点：1.重复用药。
苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片是结构相似的同一类药物，属于重复用药；2.用法、用量不适宜。
苯磺酸左旋氨氯地平片给药频次有误，推荐用法为治疗高血压和心绞痛的初始剂量为2.5mg，一日１次；根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg，一日１次。
3.超量处方。
医保患者按规定出院带药应为7天量，而此方中苯磺酸氨氯地平片为14天量。
1-11答题要点：1.用法、用量不适宜。
硝苯地平为控释制剂，使用方法应为每日1次。
2.重复用药。
处方中硝苯地平、氨氯地平两药均属于钙离子拮抗剂，只需选择其中一个即可。
1-12答题要点：1.用法、用量不适宜。
2.氯化钾注射液属于高风险药品。
正常情况下补钾，浓度不应超过3.4g/L，补钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。
据此计算500ml、5%葡萄糖注射中溶解10%氯化钾注射液不应超过17ml。
1-13答题要点：1.判断为不合理处方。
2.硝酸甘油片不宜口服，应舌下含服，且应急性发作时使用。
3.单硝酸异山梨酯缓释片应每日1次。
1-14答题要点：1.判断为不合理处方。
2.琥珀酸美托洛尔缓释片，每日一次，可提供24小时平稳的血药浓度。
3.美托洛尔缓释片与维拉帕米片联用，房室传导阻滞和窦房结抑制作用增强，可导致心动过缓及血压下降，不宜联用。
1-15答题要点：1.硝苯地平缓释片为缓释制剂，不能掰开服用，本品应饭后整片用水送服，若与食物同服可延缓但不减少药物的吸收，两次给药间隔应不少于4小时，正确的用法为每日2次，每次20mg。
1-161.两者均为钙离子拮抗剂，重复用药，应告知医生更改处方，选用一种，或再加另一类抗高血压药。
1-171.阿卡波糖为治疗糖尿病的药物，相关诊断缺失。
1-181.药师与医师沟通，患者主动要求服用氯化钾缓释片，医师不了解两药合用后会引起血钾升高。
1-191.应用两种抗菌药物无明确用药指征。
2.吲哚美辛能导致水钠潴留，心功能不全及高血压等患者应慎用。
3.红霉素与地高辛存在有害相互作用。
①药物因诱导或抑制CYP酶而产生药物相互作用。
红霉素能够抑制肝微粒体酶的活性使地高辛代谢减慢，导致血药浓度增高，加强其药理作用，并引发胃肠道和精神方面的毒性症状及心率失常等。
②红霉素可抑制肠道细菌的转化作用，导致肠道菌群对地高辛的灭活作用受到抑制，使地高辛的生物利用度增加。
致地高辛血药浓度增加而出现强心苷毒性。
③大环内酯类药物因抑制P-糖蛋白参与地高辛肾小管分泌，减少了地高辛尿中排泄量，致地高辛血浓度升高，即红霉素能抑制地高辛从肾脏的排出。
4.考虑到药物相互作用，应避免两药合用，如确需使用，可适当调整地高辛剂量（减为常规量的50％）。
1-201.大环内酯类药物（如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）可改变第二代新型抗组胺药（如阿司咪唑、特非那定等）的代谢，升高其血药浓度，引发心律失常，甚至有引起尖端扭转型室速的危险，因此将特非那定与克拉霉素两药搭配是不合理的。
2.建议：抗变态反应药物可选用西替利嗪、氯雷他定等。
1-21答题要点：1.螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可使钾离子排出减少。
缬沙坦也有保钾作用，两者合用易引起血钾浓度升高，不宜合用。
2.建议将螺内酯改为氢氯噻嗪。
氢氯噻嗪的排钾作用可与缬沙坦的保钾作用相抵消。
同时缬沙坦抑制尿酸重吸收，可弥补氢氯噻嗪使尿酸增加的缺陷。
因此，缬沙坦与氢氯噻嗪合用更合理。
1-221.丹参酮为中药制剂，溶媒应选择葡萄糖注射液。
2.建丹参酮为中药制剂，不应加入其它药品。
3.胰岛素无诊断用药。
1-231.硝苯地平缓释片不能鼻饲。
2.阿司匹林用量为一日一次。
1-241.克拉霉素无诊断用药。
2.克拉霉素开药量过大。
3.克拉霉素不能与辛伐他汀合用，抑制辛伐他汀的代谢，增加血药浓度，可能增加横纹肌溶解的风险。
1-251.判断为不合理处方。
2.厄贝沙坦给药次数不合理，应Qd。
3.硫酸氢氯吡格雷给药次数不合理，应Qd。
1-26答题要点：1.判断为不合理处方。
2.阿托伐他汀片给药次数不合理，应Qd。
3.临床诊断与用药不适宜（复方氯唑沙棕片、葛痛通络胶囊）。
1-27答题要点：1.阿托伐他汀和华法林主要在肝脏经肝酶CYP代谢，当与胺碘酮（CYP3A4抑制剂）合用时，可能导致血药浓度升高，阿托伐他汀和华法林清除减慢，增加药品不良反应，发生风险。
建议：可选择普伐他汀，不诱导或抑制肝微粒体酶（肝酶CYP），不与受此机制影响的其他药物相互作用，可减少不良反应发生率。
2.房颤患者合用胺碘酮和华法林时，应将抗凝药剂量减少1/3～1/2，并密切监测凝血酶原时间。
3.氢氯噻嗪片与磺胺类药有交叉过敏反应。
1-28答题要点：1.临床诊断为冠心病，使用抗生素无指征。
2.单硝酸异山梨酯缓释片使用了商品名鲁南欣康。
3.药品超过7日量，冠心病应注明慢性病。
1-29答题要点：1.ACEI类药物的禁忌症：双侧肾动脉狭窄。
2.苯磺酸氨氯地平片无单次剂量。
3.处方不能用商品名。
1-30答题要点：1.联合用药不适宜，由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。
因而不得与利福平合用。
2.利福平胶囊用法用量不正确，利福平胶囊一日0.45g-0.60g（3-4粒），空腹顿服。
1-31答题要点：1.感冒灵颗粒辅料含糖，不宜用于糖尿病人。
2.复方盐酸伪麻黄碱不宜用于高血压患者。
3.感冒灵颗粒与复方盐酸伪麻黄碱胶囊均含氯苯那敏，应避免重复使用。
且含氯苯那敏的药物尽量避免用于老年男性，以免引起或加重排尿困难。
1-32答题要点：1.该患者已出现高尿酸症，选用氢氯噻嗪不当，氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，会加重患者病情。
2.上呼吸道细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及非典型病原菌为主，可选用一、二代头孢菌素，选用头孢曲松钠起点过高。
答题要点：1.应用抗菌药物无指征。
2.吲哚美辛能导致水钠潴留，心功能不全及高血压等患者应慎用。
3.红霉素与地高辛存在重要相互作用，使地高辛血药浓度增加，可引发胃肠道和神经方面的毒性症状及心率失常，应避免两药合用，如确需使用，可适当减少地高辛剂量为常用量的50％。
1-34答题要点：1.适应证不适宜：注射用丹参多酚酸盐适应证为心绞痛，冠心病。
2.溶媒遴选不适宜：宜用5%葡萄糖注射液250～500ml溶解后使用。
3.氟哌噻吨美利曲辛片用法用量不适宜：因可影响睡眠，宜早晨和中午各服1片。
1-35答题要点：1.溶媒应选择5%葡萄糖，氯化钠注射液中的氯离子会将胺碘酮的碘取代产生沉淀，静脉注射时发生严重后果。
1-36答题要点：1.没有诊断。
2.应早晨服用。
1-37答题要点：1.选用处方不对。
2.药品超量。
1-38答题要点：1.诊断与用药不相符。
答题要点：1.氯吡格雷活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血禁用，建议调整用药方案。
2.氯吡格雷用药频次常规qd，tid用药频次过多，显系误输，75mg tid日剂量过大。
3.奥美拉唑降低氯吡格雷有效性，奥美拉唑是肝药酶CYP2C19抑制剂，而氯吡格雷部分地由CYP2C19代谢为活性代谢物。
若需选用PPI，建议改为不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑。
1-40答题要点：1.克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制阿托伐他汀的代谢，提高其血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。
2.处方上的诊断无使用抗菌药物的指征，属无指征用药。
1-41答题要点：1.氟伐他汀为细胞色素P450的抑制剂。
华法林为CYP2C9作用底物，通过CYP2C9代谢，两药竞争，易导致毒副作用增加。