抗心衰药
抗心衰药物知识点总结
抗心衰药物知识点总结心衰是一种严重的心脏疾病，是由于心脏无法有效泵血而导致全身器官供血不足的情况。
治疗心衰的药物有很多种类，包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体阻断剂等。
这些药物可以帮助患者减轻心衰症状，提高生活质量，并延缓病情恶化。
1. 利尿剂利尿剂是治疗心衰的常用药物，主要作用是增加尿液排出，减轻体内液体潴留，从而降低心脏负荷。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和螺内酯类利尿剂。
袢利尿剂和噻嗪类利尿剂通过阻断肾小管对钠的重吸收来增加尿液排泄，起到利尿作用。
而螺内酯类利尿剂则通过抑制醛固酮的合成和释放，减少尿钠肾排泄，达到利尿的效果。
2. ACE抑制剂ACE抑制剂是另一类常用的抗心衰药物，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成。
血管紧张素Ⅱ可以导致血管收缩和水钠潴留，而ACE抑制剂的使用可以扩张血管，降低心脏负荷，减轻心脏的负担，从而改善心衰症状，提高心脏功能。
3. β受体阻断剂β受体阻断剂是另一类广泛使用的抗心衰药物，通过阻断β受体的作用，降低心脏的负荷和节律，减慢心脏收缩速率，增加心肌的舒张期，改善心脏功能。
β受体阻断剂还可以减少心脏对儿茶酚胺的敏感性，减少交感神经兴奋，从而保护心脏免受损害。
4. 血管紧张素受体阻断剂血管紧张素受体阻断剂是另一类常用的抗心衰药物，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，减少血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的不良效应。
血管紧张素受体阻断剂可以扩张血管，减轻心脏负荷，增加心脏排血量，改善心衰症状。
5. 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂是一种治疗心衰的附加药物，主要通过抑制醛固酮的合成和释放，减少水钠潴留和心肌纤维化，从而改善心脏功能，减轻心衰症状。
醛固酮拮抗剂的使用要注意监测血钾水平，避免出现高钾血症的副作用。
6. 心血管代谢治疗心血管代谢治疗是一种新的治疗心衰的方法，主要包括咖啡因、肾素-血管紧张素系统抑制剂、心脏糖苷及多巴酚丁胺等。
这些治疗方法可以改善心脏代谢，增加心肌收缩力，提高心脏功能。
心衰常用药
心衰用药4大阶段心衰，特别是慢性心衰（C H F ），一直是心脏病中的“常客”，慢性心衰的治疗，也一直是心脏病治疗的热点。
随着医学的进步和相关研究的不断深入，人们对慢性心衰的认识不断加深，相应地，CHF治疗药物也随时间推移更新换代，大体上可以分为4个阶段。
第一阶段洋地黄类药这一阶段始于上世纪6 0 年代，人们认为，CHF的形成主要是因为心脏不能排出或接受足量血液，从而引起血管内容量和压力增加，进而导致周围性水肿和肺水肿。
当时观点认为，治疗心衰的关键措施是强心利尿。
此阶段代表药物有西地兰、毒毛旋花子苷K、毛花强心丙等强心剂以及双氢克尿噻、速尿（保钠排钾药）、安体舒通、氨苯蝶啶（保钾利尿药）等利尿剂。
第二阶段血管扩张剂第一阶段持续了大约10年，直至上世纪70年代后期，人们进一步认识到，CHF时不仅心脏发生变化，周围循环系统也被连累，致使动、静脉系统压力改变，导致心脏负担加重，从而引起一系列变化。
该阶段观点认为，应采用血管扩张剂治疗心衰。
此阶段代表药物有单硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油片等，其中硝酸甘油片能减少心肌耗氧量，从而有效治疗心衰，改善心功能，治疗CHF时一般舌下含化0.5～1.0毫克，2分钟内即可起效，8分钟内药物浓度达最高值，并可持续15～30分钟。
第三阶段正性肌力药时间又过了10年，来到上世纪8 0 年代后期，研究重点转向新型正性肌力药（可直接作用于心脏，增强心肌收缩力）在CHF中的治疗作用及应用价值，提供一条新的治疗思路，使心衰治疗又提高一步。
其代表药物有氨联吡啶酮（氯力农）、二联吡啶酮（米力农）等。
其中后者为前者的衍生物，具有正性收缩和扩张周围血管双重作用，且可用于不宜用强心甙治疗的难治性心衰。
药物浓度在1毫克/千克时，其正性收缩作用比前者强20倍。
第四阶段阻断激活药上世纪90年代始至今，人们开始认为，CHF不仅是心血管疾病，更是神经内分泌系统过度激活导致的慢性心功能不全，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统在CHF发病中起着重要作用，于是，CHF药物治疗也产生了新的模式，即阻断该系统的过度激活、改善心脏重构、提高生活质量以及延长患者寿命。
心血管常用药物——抗心衰药[1]
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四.正性肌力药 正性肌力药
一.利尿剂 利尿剂
副作用：
电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出 现的副作用，特别是高钾或低钾均可导致严 重的后果钾作用，与 不同类型的利尿剂合用时应特别注意监测血 钾；体内钠不足多因利尿剂过度所致，患者 血容量减少，尿少而比重高，此时应给予高 渗盐水补充钠盐
四.正性肌力药 正性肌力药
2.非洋地黄类 （1）肾上腺素能受体兴奋剂 a.多巴胺：是去甲肾上腺的前体，小剂量（25ug/kg.min）表现为心肌收缩力增加，特别是肾小 动脉扩张，心率升高不明显，大剂量则出现不利于 心衰治疗的负性作用 b.多巴酚丁胺：可通过兴奋β1受体增加心肌收缩力， 扩血管作用不如多巴胺明显，对加快心率的反应也 比多巴胺小
二.肾素 血管紧张素—醛固酮系统抑 肾素—血管紧张素 醛固酮系统抑 肾素 血管紧张素 制剂
常用药物：卡托普利、贝那普利、福辛普利 副作用：低血压，肾功能一过性恶化，高血钾 及干咳。临床上无尿性肾衰、妊娠、哺乳妇 女及对ACEI药物过敏者禁用 绝对禁忌证：喉头水肿、双侧肾动脉狭窄、血 肌酐水平明显升高（>225umol/L),高钾 （>5.5mmol/L）及低血压者不宜用本药
二.肾素 血管紧张素—醛固酮系统抑 肾素—血管紧张素 醛固酮系统抑 肾素 血管紧张素 制剂
2.血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 作用机制：其阻断RAS的效应与ACEI相同甚至 更完全，但缺少抑制缓激肽降解作用，其治 疗心衰的临床对照研究的经验尚不及ACEI 常用药物：氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬 沙坦 副作用：除无干咳外与ACEI相似
降压和抗心衰药物总结
降压和抗心衰药物总结1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对CCB 反应更好，耐受更佳。
1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h 恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服INSIGHT、ACTION 试验证实疗效5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片2.5mg/片*10# 晨服10mg/d，谷峰比仅为33% FEVER 试验证实疗效6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平安内真10mg p.o q.d 10mg/片9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。
抗心衰药物治疗心衰患者的临床观察与体会
探讨抗心衰药物治疗心衰患者的临床观察与体会摘要：心力衰竭（heart failure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿。
该病的治疗应包括防止和延缓心衰的发生，缓解临床心衰的症状，改善其长期预后和降低死亡率。
同时，心衰也是心血管系统常见多发疾病，有着很高的致残率和死亡率，是一个严重的全球性公众健康和临床问题。
笔者自2010年以来采用抗心衰药物治疗慢性心衰30例，取得了满意疗效。
关键词：抗心衰药物治疗临床观察体会【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0073-01心力衰竭（heart failure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿。
该病的治疗应包括防止和延缓心衰的发生，缓解临床心衰的症状，改善其长期预后和降低死亡率。
同时，心衰也是心血管系统常见多发疾病，有着很高的致残率和死亡率，是一个严重的全球性公众健康和临床问题。
笔者自2010年以来采用抗心衰药物治疗慢性心衰30例，取得了满意疗效。
1资料与方法1.1一般资料：30例患者均来自长春中医药大学附属医院心血管疗区，其中男13例，女7例；轻度6例，中度10例，重度14例；年龄40岁以下3例，40岁以上27例，平均年龄52岁；心功能ⅱ级4例、ⅲ级9例、ⅳ级17例。
充血性心力衰竭诊断标准：依据上海医科大学出版社《临床心脏病学》。
1.2主要标准：夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸、劳累时呼吸困难或咳嗽、颈静脉扩张、湿啰音、心脏肥大、急性肺水肿、第三心音奔马律、静脉压升高（>16cmh.2o）（2.1kpa）、胸水。
抗心力衰竭药
治疗心力衰竭的药物（Drugs Used in Congestive Heart Failure ） 目的要求掌握：治疗CHF 药的分类。
ACEI 、ARB 、Diuretics 、β-RB 治疗心衰的机制、特点。
强心苷药物的药理作用、作用原理、临床应用、不良反应及防治等。
了解：强心苷体内过程、给药方法等。
充血性心力衰竭（CHF)概念：由于心肌收缩或舒张功能障碍，引起心室充盈和/或射血障碍，导致心脏排血量减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态。
特征： 组织血流灌注不足体循环或和肺循环淤血结局：预后较差，致残率和病死率较高。
基本病因：心肌负荷过重：后负荷过重（瓣膜狭窄、高血压等），前负荷过重（瓣膜关闭不全、心内分流等） 心肌病损：心肌炎、心肌梗死、心肌中毒CHF 分四级I 级: 体力活动不受限，一般活动不引起乏力、心悸、气短、心绞痛Ⅱ级:活动明显受限，一般活动可致乏力、心悸、气短或心绞痛Ⅲ级:体力活动明显受限，低于一般活动可致上述症状Ⅳ级:不能从事任何体力活动，休息时可有心力衰竭等症状，活动后加重。
病例病史：患者53岁，有10余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗。
近3月来又出现心慌、气短，伴浮肿、腹胀，不能平卧而入院。
查体：重病容，半坐卧位，颈静脉怒张。
呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音。
心界向左右两侧扩大，心率130次/分，律不齐，血压110/80mmHg ，心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。
肝脏在右肋下6cm 可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，下肢明显凹陷性水肿。
演变过程 阶段A 阶段B 阶段C 阶段D 正常 无症状性左心室功能不全代偿性充血性 心力衰竭 失代偿性充血性 心力衰竭 顽固性充血性 心力衰竭 无症状 正常运动能力正常左室功能 有症状运动能力↓↓ 异常左室功能无症状 正常运动能力 异常左室功能 无症状 运动能力↓ 异常左室功能 治疗未能控制症第一节CHF的病理生理学治疗CHF药物的分类CHF病理生理和治疗观念的演变心肾模式心循环模式神经激素过度激活模式洋地黄血管扩张剂ACEI、β-B及其他阻滞利尿剂正性肌力药神经激素激活的药物1940‘s 1960’s 1970’s 1980’s 1990-2000一、CHF时心肌的功能和结构变化心功能变化：灌流不足、瘀血结构变化二、CHF神经内分泌变化交感神经系统激活：NE浓度升高早期：代偿机制长期：后负荷增加、心肌氧耗量增加，促进心肌重构，诱发心律失常、猝死。
第21章抗心衰药
的 NA 的损害。
CHF的病理生理过程及可能治疗的环节
心功能障碍
正性肌力药 收缩功能 舒张功能 改善舒张功能药 受体阻断药 心肌1受体
输出量 血管收缩 RAA 阻抗 顺应性 后负荷 减后负荷药 血管肥厚、重构 恢复心血管病理形态的药 抗RAA系统药 钠水潴留 利尿药 血容量 神经激素 CA
心缩 力 顺应 性
快速型心律失常：室性早搏、二联律、三 联律，严重并发室性心动过速甚至室颤。
〔中毒的预防〕
明确中毒症状和停药指征； 监测地高辛的血药浓度； 避免诱发中毒的因素： 1)离子：低血钾、低血镁、高血钙、缺氧、 酸血症、碱血症； 2)病理状态：急性心梗、慢阻肺、甲亢等； 3)合并用药：奎尼丁使地高辛血药浓度增加 1倍，维拉帕米使之增加70%；排钾利尿药 和拟肾上腺素药加重强心苷中毒。
几种常用强心苷体内过程的比较
药物
吸收率 （％） 蛋白结合 （％） 97 < 30 5 5 肝肠循环 （％） 27 6.8 少 少 生物转化 （％） 30～70 5～10 极少 0 肾排出 （％） 10 60～90 90～100
t1/2
5～7天 33～36h 33h
洋地黄毒苷 90～100 digitoxin
① Na+ i↑ → 交换进入细胞内的Ca2+↑， ② Na+ 0 ↓→交换出细胞外的Ca2+↓
3Na+ NKA
2K+
强心苷的作用机制
[K+]i
AP [Ca2+]i
[Na+]i
NCE [Na+]i [Ca2+]i
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NAK=Na+-K+-ATP酶 AP=动作电位 NCE=钠钙双向交换
五类抗心衰药物比较
区别五类抗心衰药物,利尿剂,ACEI和ARB、地高辛、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂的适应症,使用原则,注意事项。
五类抗心衰药物比较适应症使用原则使用注意利尿剂①所有心衰患者有液体潴留或曾有过液体潴留者；②起效快，能尽快改善症状。
①首选襻利尿剂。
噻嗪类仅适用于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常者。
②小剂量开始，逐渐加量再以最小有效量长期维持（监测体重，调整剂量）。
③双克25 mg/d，速尿20mg/d起（双克100 mg/d已达最大效应，增量无益，速尿不受此限）①电解质丢失：并用ACEI、螺内酯可预防钾盐、镁盐的丢失。
②激活RAAS系统加重心衰：联合ACEI、β受体阻滞剂③低血压和氮质血症：如无液体潴留，则可能是利尿剂过量、血容量减少所致，应减少利尿剂剂量。
如有持续液体潴留，则低血压和液体潴留很可能是心衰恶化，终末器官灌注不足，应继续利尿，并短期使用能增加肾灌注的药物如多巴胺。
④利尿剂抵抗：再大剂量利尿剂也无反应，叫利尿剂抵抗，见于重度心衰。
处理：先以速尿40 mgiv，继以持续静脉滴注（10～40 mg/h）；2种或2种以上利尿剂联合使用；应用增加肾血流的药物，如多巴胺100～250μg/min。
(稀释性低钠血症又称难治性水肿也可按此处理)。
⑤非甾体类抗炎剂消炎痛能抑制多数利尿剂的利钠作用，特别是襻利尿剂，并促进利尿剂的致氮质血症倾向，应避免使用。
A C E I ①所有各阶段心衰LVEF＜40%者，需要终身使用，除非有禁忌证或不能耐受。
阶段 AACEI可用于预防心衰。
②起效慢，主要目的是减少死亡和住院，症状改善需数周至数月。
很小剂量开始, 1～2周剂量倍增一次，直达目标剂量，终身维持。
突然撤除ACEI有可能导致临床状况恶化，应予避免。
卡托普利6.26 mg, tid起，目标50 mg, tid依那普利2.5 mg, bid,目标10～20 mg, bid①低血压：在治疗开始几天或增加剂量时易发生。
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• 5 ARB
扩血管
• 6 硝酸酯类
• 7 β受体阻滞剂：可减慢心率、减少耗氧量，改善心 功能。
• ①利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物， 是治疗心力衰竭的一线药物，通过利尿而 减少血容量，从而降低心脏前负荷，改善 心功能。
• ② β阻滞剂可减慢心率、减少心肌耗氧量， 改善心功能。β受体阻滞剂是近几年来研 究最为活跃的神经一激素阻断药物，已成 为慢性心力衰竭的常规治疗药物。和 ACEI 一样，β受体阻滞剂的治疗益处同 样贯穿于整个心力衰竭的治疗谱。
作用：为中效强心苷，其特点是排泄快而蓄积性小
1、 能增强心肌收缩力，增加心博出量。 2 、减慢心率。 3、利尿作用。 4、 降低心肌耗氧量。
适应症：
1 急性和慢性心功能不全。对伴有心房颤动的心力 衰竭患者，是不可替代的首选药物。
2 室上性心动过速、心房颤动和扑动等。
地高辛〔典〕〔基〕 Digoxin
ARB缬沙坦 作用同卡托普利 ，但咳嗽副作用明显减少。
β受体阻滞剂美托洛尔是心力衰竭治疗的常规用药，通过减少心肌耗
氧量，改善心功能。能降低慢性心力衰竭的死 亡率 ，但必须从小剂量开始使用。
• ④禁与钙注射剂合用。不宜与酸、碱类配伍。
药物商品：
• 片剂： 0.25mg
• 注射剂： 2ml:0.25mg
其他抗心力衰竭药
1.氨力农〔基〕 Amrinoone
• 为磷酸二酯酶抑制剂，是一种新型非苷类强心药物。 • 作用：
具有显著的正性肌力和血管扩张作用。 • 适用症：
洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的 各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。 • 不良反应：较轻，对心脏毒性较强心苷类小，偶见有胃肠道 反应、血小板减少、室性心律失常、低血压及肝肾功能损害 。口服制剂不良反应较多，已停止生产。 • 用药指导：此类药物仅限于重症心衰时短期应用。
第三节 抗心力衰竭药
第三节 抗心力衰竭药
• 心力衰竭是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满 足人体代谢的需要,同时出现肺循环和（或）体循环 淤血的一种临床综合症。 按疾病的急缓又分为急性 和慢性心力衰竭。高血压、冠心病、风湿性心脏病 、心肌炎、肺心病、先天性心脏病等都能引起心力 衰竭。
• 随着社会老龄化，心衰发病率急剧升高，估计全世 界约有2千万心衰患者。在美国慢性心衰病人超过 300万，每年治疗心力衰竭的费用高达225亿美元。 本类药在药品市场中所占的份额非常大。
第三节 抗心力衰竭药
第三节 抗心力衰竭药
• 病因：1、原发性心肌损害。 2、心脏负荷过重。 • 症状：
• 一、慢性心力衰竭 • 1、呼吸困难 • 2、咳嗽、咳痰、咯血 • 3、乏力、疲倦、头晕、心慌 • 4、少尿及肾功能损害 • 5、双下肢水肿及腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 • 二、急性心力衰竭：突然严重呼吸困难，呼吸频率常达每分
钟30-40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大寒淋漓、烦躁 不安、同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。极重者可因脑缺氧 而致神志模糊。
• 心力衰竭的治疗原则：利尿、扩血管、强心。
• 药物分类及作用机理：
• 1.强心苷类
强心
• 2非苷类强心药
增强心肌收缩力增加心博出量
• 3利尿剂
利尿
• 4 ACEI
减轻心脏前后负荷
其他抗心力衰竭药
• 2.毒毛花苷K〔典〕〔基〕 作用同地高辛，为速效强心苷。静注作
用较毛花甙丙、地高辛快，排泄亦快，蓄积 作用小。用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭 急性加重者。不良反应同地高辛。不宜与碱 性溶液配伍。 •
小结：.抗心力衰竭药
强心苷 地高辛 中效，常用，主要增强心肌收缩力，增加心搏出量
【不良反应】
恶心、呕吐、头痛、失眠、视力模糊、癫痫发作及心律 失常。
【用药指导】
• ①该药治疗量与中毒量非常接近，目前均采用维持量疗法， 即开始就用小剂量，约7天达到有效浓度。
• ②近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。严重心肌损害及肾 功能不全者慎用。
• ③长期应用地高辛者必须警惕中毒信号，一旦确定是中毒所 致， 必须立即停药，并根据具体情况采是治疗各种心功能 不全使用最广泛的药物之一。能增强心肌收缩力， 增加心博出量。强心苷的安全范围小，治疗量与中 毒量较接近，属毒性药品，不可自由取用，必须遵 从医嘱用药。
• ⑥非强心苷类正性肌力药物：主要为磷酸二酯酶抑 制剂，如氨力农、米力农等。它们兼有正性肌力作 用和血管扩张作用，能降低心脏前后负荷，改善心 功能。短期应用对难治性心衰和慢性心衰加重期有 积极作用。
• ③ACEI是治疗心力衰竭的一线药物，其主要是通过 抑制RAAS而起到扩张血管，降低心脏前、后负荷 ，改善和延缓心室重塑的作用，以达到维护心肌的 功能，推迟心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目 的。ACEI 的治疗益处贯穿于整个心力衰竭的治疗 谱，是治疗心力衰竭非常重要的药物。
• ④ARB治疗心力衰竭与ACEI 疗效近似，但不良反 应少，患者的生活质量较高，是ACEI 的最佳替代 药物
• 洋地黄中毒的表现：
• 1心律失常， • 2胃肠道症状， • 3神经系统及视觉异常，表现为头痛、头晕、失眠
、黄视、视力模糊。 • 处理： • 1立即停用洋地黄， • 2补充钾及镁盐 • 3对于快速心律失常给于利多卡因、苯妥英钠
❖ 玄参科植物 ❖ 紫花洋地黄
地高辛〔典〕〔基〕 Digoxin（狄戈辛）
毛毒花苷K 速效，常用，主要增强心肌收缩力，增加心搏出量
非苷类强心药 氨力农 为磷酸二酯酶抑制剂具有显著的正性肌力和血
管扩张作用。但只能短期应用。
利尿剂 安体舒通、氢氯噻嗪、速尿 是心力衰竭治疗的一线 药物
， 通过减轻心脏的前负荷来改善心功能。
ACEI卡托普利
是心力衰竭治疗的一线 药物，不仅能有效控制心力衰 竭的 症状，提高生活质量，而且能降低心力衰竭的死 亡率 ，改善预后。主要副作用是咳嗽。