肿瘤的形态结构
肿瘤的异型性 名词解释
肿瘤的异型性名词解释
肿瘤的异型性是指肿瘤的特点，它包括形态结构、细胞生长速率、外壳密度和细胞组成等。
这些特点对肿瘤的形成有重要的影响，以及肿瘤的类型、进展以及患者的预后。
形态结构：形态结构可以帮助医生判断肿瘤是否具有恶性倾向。
恶性肿瘤的形态结构，通常具有不规则的外形，而良性肿瘤则会形成像肿块或囊性结节一样结实的外形。
细胞生长速率：肿瘤的生长速率可以衡量肿瘤的活跃程度，也就是说它可以帮助医生确定肿瘤的分级。
恶性肿瘤的生长速率比良性肿瘤快，常常内聚形成新的肿瘤细胞，而良性肿瘤的生长速率比较慢，只会形成良性肿瘤的组织，而不会形成新的细胞。
外壳密度：外壳密度是指肿瘤形成的细胞外壳的硬度。
一般来说，外壳越硬，肿瘤就越恶性，而外壳越柔软，肿瘤就越良性。
恶性肿瘤的外壳密度会很高，而良性肿瘤的外壳密度比较低，这样才能容易地被切除。
细胞组成：细胞组成可以帮助医生确定肿瘤的种类。
一般来说，恶性肿瘤由癌细胞与正常细胞混合构成，而良性肿瘤大多由一种类型的细胞组成。
因此，通过观察肿瘤组织样本中的细胞组成，可以确定肿瘤的类型。
肿瘤的异型性是医生诊断肿瘤的重要指标，它包括形态结构、细胞生长速率、外壳密度和细胞组成等，这些特点对肿瘤的形成、类型、进展和预后都有着重要的意义。
在肿瘤的治疗中，医生需要利用肿瘤
的异型性来诊断肿瘤的种类，并给出合适的治疗方案来改善患者的预后。
因此，要有效诊断肿瘤，医生需要研究肿瘤的异型性，并且要对不同的肿瘤具有足够的认识，以便确定最佳的治疗方案和获得最好的疗效。
病理学 125-5-2肿瘤的形态,肿瘤的组织结构,肿瘤的异型性
【知识点2】肿瘤的形态，肿瘤的组织结构，肿瘤的异型性【导学】本知识点要求掌握肿瘤的形态和组织结构，肿瘤的异型性。
熟悉肿瘤的分化。
【讲义】肿瘤的大体形态1．数目：多为单个，少数可呈多个（图3）2．大小：与肿瘤性质、生长时间、发生部位有关3．形状：多种多样4．颜色：一般为灰白灰红色。
与组织起源，继发性改变有关黑色素瘤呈棕褐色或黑色 脂肪瘤呈淡黄色（图4） 血管瘤红色5. 质地:硬度：与组织起源，实质间质的多少，继发性改变有关肿的组织结构1. 肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。
2．肿瘤的间质：结缔组织—血管—淋巴管；淋巴细胞，单个核细胞。
肿瘤的分化 ：病理指肿瘤组织在形态、功能上与正常组织相似的程度肿瘤的异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
异型性小—分化程度高—和正常组织相似—恶性度低。
1. 肿瘤组织结构的异型性指肿瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系等方面），良性肿瘤不明显；如纤维瘤、平滑肌瘤，瘤细胞排列呈编织状。
肠腺瘤、腺体较丰富、腺腔可扩张、腺腔大小不一，但瘤细胞排列整齐。
恶性肿瘤明显，细胞排列紊乱，失去正常的结构、层次和极向（图5）2.肿瘤细胞的多形性表现为1）瘤细胞的多形性（图6）: 瘤细胞大，大小不一，形态不规则，出现瘤巨细胞，少数分化很差的肿瘤，瘤细胞教正常小、圆、大小较一致。
2）瘤细胞核的多形性: 肿（图3）多发性子宫肌瘤（图4）单个脂肪瘤瘤细胞核明显增大，因而使核/浆比例增大，从正常的1∶4～6增至1∶1.5～2,甚至1∶1。
核染色质呈粗大颗粒状，分布不匀，常靠近核膜分布，显得核膜增厚。
核仁变大，数目增多。
核分裂像多见，并可出现病理性核分裂（不对称性，多极性，顿挫性），核染色体呈多倍体或非整倍体，均有助于病理诊断。
3）胞浆的改变: 核蛋白体增多而呈嗜硷性染色。
尚可出现粘液、糖原、脂质等分泌、代谢产物。
第六章肿瘤
第六章肿瘤、教学目的1、详述肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、详述肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、详述肿瘤的命名原则。
4、详述癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、详述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6详述上皮组织肿瘤乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、详述间叶组织肿瘤平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、详述肿瘤的病因学和发病学。
9、简述癌与肉瘤的区别二、教学要求1、掌握肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、掌握肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、掌握肿瘤的命名原则。
4、掌握癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6掌握上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、掌握间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、掌握肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、熟悉癌与肉瘤的区别三、教学内容1、肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、肿瘤的命名原则。
4、癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6 上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、癌与肉瘤的区别..第一节概述肿瘤(tumor, neoplasm )是一类常见病、多发病,其中恶性肿瘤则是危害人类健康最严重的疾病之一，也是国内外医学、生物学领域的重要研究课题.世界各国在肿瘤研究方面付出了巨大的人力物力。
我国对肿瘤防治方面也作出了极大努力。
医学基础知识重点：病理学之肿瘤概念及形态结构
医学基础知识重点: 病理学之肿瘤概念及形态结构病理学属于医学基础知识需要掌握的内容, 帮助大家梳理病理学知识-肿瘤概念及形态结构。
肿瘤概念：是指机体在各种致瘤因素长期作用下, 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控, 导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤的一般形态和结构(一)肿瘤的肉眼观形态肉眼观, 肿瘤的形态多种多样, 并可在一程度上反映肿瘤的良恶性。
1.肿瘤的数目和大小肿瘤的大小不一, 通常一个, 有时可为多个。
小者极小甚至在显微镜下才能发现;大者很大, 可重达数公斤乃至数十公斤。
一般说, 肿瘤的大小与肿瘤的性质(良、恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。
生长于体表或大的体腔(如腹腔)内的肿瘤有时可长得很大;生长于狭小腔道(如颅腔,椎管)内的肿瘤则一般较小。
大的肿瘤通常生长缓慢, 生长时间较长, 且多为良性。
恶性肿瘤生长迅速, 短期内即可带来不良后果, 故一般长得很大。
2.肿瘤的形状肿瘤的形状有乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状和囊状等。
肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。
3.肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色, 但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血, 以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。
4.肿瘤的硬度肿瘤一般较其来源组织的硬度增大, 其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。
(二)肿瘤的组织结构1.肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。
肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源, 进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断;并根据其分化成熟程度和异型大小来确定肿瘤的良恶性。
2.肿瘤的间质：成分不具特异性, 起着支持和营养肿瘤实质的作用, 一般系由结缔组织和血管组成, 有时还可有淋巴管。
肿瘤的病理诊断基础
B细胞
T细胞
原红细胞 原粒细胞 原单核细胞 原巨核细胞
幼红细胞 （早中晚）
早幼粒细胞 幼单核细胞
网织红细胞
幼巨核细胞 巨核细胞
红细胞Leabharlann B N E 单核细胞血小板
㈡.肿瘤的分化：是一个病理学概念，肿瘤细胞 本质上都是些未完全分化成熟的细胞，通常所指 的某个肿瘤的分化程度，就是指肿瘤的成熟程度。 瘤细胞分化越好，表示其与相应的起源的正常组 织越近似。分化越差，意指瘤细胞成熟程度低， 偏离常态，形态学上与发源组织差异越大。
最初的肿瘤多无血管生长，主要靠组织液弥散作用取得 营养，但这种营养供给方式在肿瘤长到1~2mm直径后 就会受限
肿瘤在生长过程中其实质、间质均可分泌释放多 种活性因子诱导、促进血管生成。主要有血小板 衍生生长因子（PDGF）、纤维母细胞生长因子 （FGF）、血管内皮生长因子（VEGF）和转化 生长因子（TGF）等。
肿瘤的病理诊断基础
第一节 肿瘤的一般形态和结构
一．肿瘤的形态与习性的相互关系 肉眼观 良性肿瘤 体表或粘膜表面多呈乳头状、息肉状、
蕈状。 深部多呈分叶状、结节状或囊状，常有
完整的包膜 恶性肿瘤 体表或粘膜的向外呈菜花状、弥漫肥厚状、溃
疡状等形状，深面则呈浸润性生长。长在 深部组织的恶性肿瘤则呈浸润性包块状或树根
第三节 肿瘤的良、恶性
一、 良性肿瘤恶性肿瘤鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
肉眼观察
包膜及边界 常有完整包膜 边界清楚、
边界不清，无包膜或有假包膜
切面
色泽、质地接近发源组织
与 正常差别大
光镜检查
分化与异型性 分化好，异型性小，
分化差，异型性大，
《病理学》肿瘤
转移 较多复发 大、破坏性，浸润性
恶病质
肿瘤的命名与分类
1、命名原则 1.1、一般原则：
良性: 组织来源+瘤; 形态特点+组织来源+瘤 恶性: 上皮组织+癌; 形态特点+上皮组织+癌;
间叶组织+肉瘤
1.2、 特殊情况：
＆恶性×××瘤：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤 ＆×××母细胞瘤： 恶性—神经母、髓母、肾母
2.转移（metastasis)
瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔，迁徙到他 处而继续生长，形成与原发 瘤同样类型的肿瘤，这个过 程称为转移，所形成的肿瘤 称为转移瘤或继发瘤。
❖转移途径
是癌最常见的扩散途径。瘤 细胞侵入淋巴管后，随淋巴 流首先到达局部淋巴结。
（1）淋巴道转移（lymphatic metastasis)
二、恶性肿瘤 影响大，主要表现为浸润破坏器官
（破 坏 性）及转移 ◆局部压迫、阻塞：食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫
胆总管 ◆破坏器官的结构和功能：肝癌→肝功衰竭 ◆浸润破坏周围组织,出血、溃疡、穿孔：食道癌→气管
→ 食道—气管瘘、肺炎 ◆转移并破坏远隔器官、组织：脑、肝、肺转移 ◆癌性发热、顽固性疼痛： ◆恶病质：严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭 ◆异位内分泌综合征： ◆副肿瘤综合症：
1、瘤细胞的多形性（图）； ※2、核的多形性：核大，大小不一，形态各异；可有
多核，核仁大，数目增多；核染色质粗大；核膜 厚；核分裂像增多，出现病理性核分裂（图） 。
3、胞浆的改变： 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
返回
核的多形性
返回
肿瘤的生长与扩散
4.2 肿瘤的大体形态和组织结构.
小结
1.肿瘤的大体形态：形状多种多样；大小差 别很大；颜色多数呈灰白色，少数灰红色；质地 一般比其来源组织的硬度大；数目通常只有一个。
2.肿瘤的组织结构：分实质和间质两部分。实 质即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决定 着肿瘤的性质（良、恶性）、组织起源、对机体 的影响程度；间质即含有脉管的纤维结缔组织， 起着支持和营养肿瘤实质的作用。
沧州医专基础医学部病理教研室 马光
一、肿瘤的大体形态 二、肿瘤的组织结构
2021/4/16
一、肿瘤的大体形态
肿瘤的大体形态多种多样，可在一定 程度上反映肿瘤的组织类型和良恶性。
观察肿瘤的形状、体积、颜色、质地 和数目等，是肿瘤诊断过程中的决定性 一步。
2021/4/16
一、肿瘤的大体形态
1. 形状：多种多样 影响因素：发生部位、组织来源、生
肿瘤颜色
左上：纤维瘤 上：血管瘤
右上：脂肪瘤 左：肾癌 右：黑色素瘤
一、肿瘤的大体形态
4. 质地：一般比其来源组织的硬度大 影响因素：肿瘤的组织来源、实质与间
质比例以及有无继发性改变等。 如脂肪瘤质地较软；纤维瘤质地较韧；
瘤细胞丰富而间质少的肿瘤质地较软，反 之则质地较硬；继发钙化或骨化的肿瘤质 地变硬；继发坏死、液化或囊性变的肿瘤 质地变软。
一种肿瘤通常只含有一种实质成分， 但少数肿瘤可含有两种或多种实质成分， 如瘤的组织结构
2. 间质
肿瘤的间质一般由纤维组织和血管组成， 对肿瘤实质起着支持和营养作用。
不同肿瘤的间质，只有量的不同，没有 质的差别，是肿瘤的非特异性成分。
肿瘤间质内还可有淋巴细胞、巨噬细胞 等免疫功能细胞，这是机体抗肿瘤免疫反 应的表现，其数量多者，预后相对较好。
肿瘤(病理)
骶尾部巨大神经纤维瘤
肝血管瘤
3 肿瘤的颜色
多近似于起源组织的颜色
红色
血管瘤
脂肪瘤
黑色素瘤：呈黑褐色 纤维瘤瘤：呈灰白色
4 肿瘤的质地
取决于：组织来源 实质与间质比例 有无继发性改变
纤维瘤
脂肪瘤
5 肿瘤的数目
子宫肌瘤
宫颈癌
子宫肌瘤
6 肿瘤的包膜
一般良性肿瘤：完整的包膜 一般恶性肿瘤：无完整的包膜
同样类 型肿瘤
侵入
转移瘤
恶性肿瘤 不转移
转移
胃癌 （原发瘤）
卵巢Krukenberg瘤 （继发瘤/转移瘤）
皮肤基底细胞癌
子宫绒癌 （原发瘤）
肝转移性绒癌 （继发瘤/转移瘤）
二、肿瘤的转移方式 ※
1.淋巴道转移 2.血道转移 3.种植性转移
……
正常组织
良性肿瘤异型性小
数目增多，大小及排列异常
恶性肿瘤异型性大
不规则、乱
结肠腺瘤
结肠腺癌
2.肿瘤细胞的异型性
肿瘤组织
VS
正常组织
肿瘤细胞异型性
(1)肿瘤细胞的多形性
(2)肿瘤细胞核的多形性
(3)肿瘤细胞胞质
(1)肿瘤细胞的多形性
肿瘤的细胞大小不等，形态不一
瘤巨细胞
瘤巨细胞
癌细胞小而一致，具有明显的幼稚性
一、肿瘤的扩散方式
1.直接蔓延 2.转移
1.直接蔓延
破坏
插入直接蔓延视频
肿瘤
浸润
细胞
生长
组织间隙 淋巴管
血管 神经束衣
（注：播放视频过程中，出文字）
直接蔓延
直肠
直接蔓延
宫颈癌 膀胱
直接蔓延
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肿瘤的形态结构
肿瘤的肉眼形态多种多样，但又反映着肿瘤的良、恶性，因而掌握肿瘤良、恶性形态特点是一个临床医生的基本功。
一、肿瘤的肉眼形态
1．肿瘤的数目通常只有一个，即单发性，也可以多个如胃、大肠、乳腺等器官均是多发性癌的好发部位。
这些多发癌可以是同步发生的，叫同步性癌，也可以是非同步发生的，叫非同步性癌。
少数多发癌发生在两个不同的器官，叫做重复癌。
2．肿瘤的大小肿瘤可以大到几十个，亦可小到微小体积，只有在显微镜下才能观察到，体积小的癌极少引起临床症状，因其处于隐匿状态，故肉眼不易观察到，而有隐伏癌之称。
3．肿瘤的形状可多种多样。
表皮的良性肿瘤常呈乳头状，粘膜表面的良性肿瘤呈息肉状，实质器官及深部组织的良性肿瘤呈结节状或分叶状，消化道的癌可呈菜花状，亦可弥漫浸润。
二、肿瘤的组织结构
肿瘤由实质和间质共同组成。
实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，决定着肿瘤的良、恶性，组织起源，分化程度，间质是指血管、淋巴管、纤维组织等起着支持和营养肿瘤的作用。
三、肿瘤的异型性
无论在细胞形态和组织结构上，肿瘤都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
良性肿瘤的异型性良性肿瘤成熟程度高，分化良好良好，在细胞形态上与起源组织很接近，异型性小，但组织结构的异型性明显。
恶性肿瘤的异型性恶性肿瘤成熟程度低，分化差，无论在细胞形态上还是在组织结构上均与起源组织有很大差别，异型性均明显。
间变就是指恶性肿瘤细胞与分化不成熟的状态。
细胞多形性肿瘤细胞形态和大小不一致，出现瘤巨细胞。
少数肿瘤细胞分化很差，细胞体积小如淋巴细胞，大小都比较一致。
（1）核的多形性：肿瘤细胞核大小、形态、染色不一致。
细胞核增大，核浆比由正常的1：4-6增大到1：1，核染色质粗，核膜增厚，核仁清楚且增多，可出现巨核，奇异核细胞。
（2）核分裂像：肿瘤核分裂像增多，并出现病理核分裂，即不对称核分裂，多极核分裂，顿挫伤核分裂。
（3）胞浆多嗜碱性：是胞浆内核蛋白体增多的缘故。
（4）组织结构的异型性：细胞排列紊乱，失去正常的层次和结构。