常见肿瘤细胞及其形态
肿瘤学基础知识总结
1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。
肿瘤〔tumor)是机体在各种在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现"自律性〞过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物〔neoplasm 〕。
可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。
良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。
恶性肿瘤细胞常有明显异型性：1〕瘤细胞多形性瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。
2〕瘤细胞核的多形性核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。
3〕瘤细胞浆的改变核蛋白体增多，常呈嗜碱性。
细胞骨架〔微丝、微管、中间丝等〕的变化。
2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)，异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进展着异质化，即细胞的遗传性、构造与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。
如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。
常见肿瘤共88张
常见肿瘤共88张肿瘤，是医学上用来指称由体内某一种或几种细胞异常增殖形成的新生物，和正常细胞有着明显的形态学和生物行为的不同。
肿瘤是一个广泛而复杂的医学领域，包括许多不同的类型和亚型。
在此文章中，我们将介绍一些常见的肿瘤，总共88种。
1. 肺癌：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，通常与吸烟相关。
其主要类型包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。
2. 结直肠癌：结直肠癌是消化系统中最常见的肿瘤之一。
早期结直肠癌可通过结肠镜检查进行早期发现和治疗。
3. 乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，但也可发生在男性。
乳腺自检和定期乳腺检查对于早期发现乳腺癌至关重要。
4. 前列腺癌：前列腺癌是男性最常见的肿瘤之一，通常在老年男性中发生。
早期筛查和检测是预防和治疗前列腺癌的重要手段。
5. 胃癌：胃癌是胃部组织发生的恶性肿瘤。
饮食习惯、幽门螺杆菌感染和家族遗传等因素与胃癌的发病率密切相关。
6. 肝癌：肝癌是肝脏发生的恶性肿瘤，常见于肝硬化患者。
乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素之一。
7. 胰腺癌：胰腺癌是胰腺组织恶性肿瘤。
由于早期症状不明显，诊断时通常已进入晚期，使治疗变得困难。
8. 膀胱癌：膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤之一，通常与长期吸烟和化学物质暴露有关。
9. 甲状腺癌：甲状腺癌是甲状腺组织发生的恶性肿瘤，多数为良性。
甲状腺结节的发现需要进一步评估和观察。
10. 食管癌：食管癌是食管组织发生的恶性肿瘤，通常与烟草和酒精消耗有关。
早期发现食管癌对于治疗和预后至关重要。
11. 鼻咽癌：鼻咽癌是喉咙后部和鼻腔后部组织发生的恶性肿瘤。
它与EB病毒感染和吸烟有关。
12. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是子宫内膜层发生的恶性肿瘤，通常在更年期后的女性中发生。
诊断通常通过子宫内膜活检完成。
13. 子宫颈癌：子宫颈癌是子宫颈组织发生的恶性肿瘤，通常与人乳头瘤病毒感染有关。
宫颈抹片和HPV病毒检测用于早期筛查。
14. 卵巢癌：卵巢癌是卵巢组织发生的恶性肿瘤。
肿瘤医院细胞病理形态
(三)恶性肿瘤细胞团 1、大小不均、形态不一：
2、细胞排裂紊乱，有立体感： 3、细胞浆界不清，核之间镶嵌样结构 4、癌细胞特殊排列：
菊花形、腺腔样、桑椹状、条索状、镶 嵌状、小血管状、乳头状等。
几种常见癌细胞的形态特征
腺癌：
10×40
小细胞未分化癌
2、核浆比失调： 3、核大小不一： 4、核畸形： 5、核染色质增粗、深染： 6、多核： 7、核仁增大，增多： ８、核异常有丝分裂： ９、裸核：
核的恶性特征
病理性核分裂
癌细胞浆的改变 胞浆的改变提示癌细胞分化倾向 及癌细胞类型，并决定细胞大小和形 态。 1、胞浆量少、愈幼稚细胞浆愈 少。
成团脱落的粘液柱状细胞： 1) 因胞浆内含多量粘液，使胞浆透明而 淡染，细胞较大，胞浆丰富。 2) 核距较远，也呈蜂窝状，但在细胞团 边缘部分的细胞有时呈典型的栅栏状排列 ，细胞核整齐地排在细胞底部。
成团脱落的纤毛柱状细胞： 1) 细胞与细胞之间分界不清而呈融合体样。 2) 细胞核聚合在中央，重叠，形成核团。 3) 核团周围则为胞浆融合带，细胞团表
细胞病理学检查
被覆上皮
上 皮 腺上皮 组 织
感觉上皮
复层鳞状(扁平)上皮 柱状上皮 假复层柱状上皮 移行上皮 间皮
核浆比：
一、正常脱落细胞
复 层 鳞 状 上 皮
柱状上皮细胞：
1．纤毛柱状上皮 细胞
2．粘液柱状细胞
3 ． 储 备 细 胞 ：
成团脱落的基底层鳞状上皮细胞： 1) 由于细胞互相挤压而呈大小一致的多 边形 2) 每个细胞中内有一个大小、形态、染 色一致的细胞核，核距相等呈蜂窝状结构
面可见明显纤毛。
涂片中背景细胞
即非上皮细胞，涂片中除上皮细胞 以外的有形成分。
正常细胞和肿瘤细胞的形态学特点
正常细胞和肿瘤细胞的形态学特点正常细胞和肿瘤细胞是生物体内细胞的两种不同状态，它们在形态学上存在许多的差异，这些差异是细胞病理学诊断中的重要依据之一。
正常细胞具有规律的特征，而肿瘤细胞则具有不规则的特征。
下面，我们将从细胞核、胞质、细胞间质、增殖能力等多个方面比较正常细胞和肿瘤细胞的形态学特点。
一、核的形态和结构1.正常细胞:正常细胞的核呈圆形或椭圆形，大小恒定，核质分布均匀，色淡且具有细胞分化度。
核膜清晰，核仁存在且大小形态相对恒定，染色质布局有序。
2.肿瘤细胞:肿瘤细胞有大小不一、形态各异的核。
核膜不明显或已消失，染色质深染呈集中或散在的团状分布，核仁大小不等，数量繁多，有时明显大于正常细胞。
二、细胞质的形态和内部结构1.正常细胞:正常细胞的细胞质基本由线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、微管、微丝等多个细胞器构成。
内质网和高尔基体分布均匀，线粒体形态大小一致，溶酶体分布分布分散，他们各自完成自己所需的生物合成、调控、降解等机能。
2.肿瘤细胞:肿瘤细胞的细胞质形态不规则，有的呈多角形，有的呈梭形。
细胞质内部结构混乱，无法清晰识别部分细胞器。
有些细胞几乎没有线粒体，而是以浆液腺泡代替，内质网和高尔基体大小形态不一，与正常细胞差别较大。
三、细胞间质细胞间质是细胞周围形成的基质，是由胶原和弹性纤维、降解产物和水泡、基质分子、水分和细胞外基质细胞等多个组分构成。
正常细胞在细胞间质中生长和分化之间保持平衡。
肿瘤细胞则破坏了细胞间质的基本稳定性，侵入周围组织，形成瘤组织，并继续扩散。
四、增殖差异肿瘤细胞具有明显的增殖能力，而正常细胞的增殖能力相对较弱。
肿瘤细胞在缺乏运作的情况下也能自行增殖，这与正常细胞的生长和分裂有很大的区别，还表现出明显的恶性和侵袭性。
综上所述，正常细胞和肿瘤细胞在形态学上具有明显的差异，其中表现最为突出的是核、细胞质和细胞间质的结构、形态和组成的差异。
这种差异是诊断肿瘤的重要标志，也为进一步研究肿瘤生物学和肿瘤治疗提供了很好的机会。
常见肿瘤细胞及其形态
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常见肿瘤细胞
肿瘤细胞对人体的影响
肿瘤细胞的生长和扩散可以导致 人体组织的破坏和器官功能的丧
失。
肿瘤细胞可以释放出多种生物活 性物质，如激素、酶等，影响人
体的生理功能。
肿瘤细胞的生长和扩散可以引起 免疫系统的抑制，使人体更容易
受到感染和其他疾病的侵袭。
不受机体控制
形态异常
遗传物质改变
免疫逃避
耐药性
肿瘤细胞分裂速度不 受机体调节，可形成 肿块。
肿瘤细胞的染色体数 目和结构异常，基因 突变等。
肿瘤细胞可对多种治 疗药物产生耐药性， 降低治疗效果。
02
常见肿瘤细胞的类型
Chapter
鳞状细胞癌
总结词
鳞状细胞癌是一种起源于皮肤或黏膜鳞状上皮的恶 性肿瘤，通常表现为局部浸润和淋巴结转移。
05
肿瘤细胞的研究与治疗
Chapter
肿瘤细胞的研究进展
肿瘤细胞基因组学研究
通过对肿瘤细胞的基因组进行测序和分析，揭示肿瘤发生、发展 的分子机制，为肿瘤诊断和治疗提供依据。
肿瘤细胞蛋白质组学研究
研究肿瘤细胞中蛋白质的表达、修饰和功能，深入了解肿瘤细胞的 生物学特性。
肿瘤细胞信号转导通路研究
探究肿瘤细胞中信号转导通路的异常调控机制，寻找潜在的治疗靶 点。
肿瘤细胞具有异常的形态、大小和染色深浅不一，分裂速度加快，不受机体控 制等特征。
肿瘤细胞的分类
良性肿瘤细胞
生长缓慢，不发生转移，对健康 影响较小。
恶性肿瘤细胞
生长速度快，易发生转移，对健 康危害较大。
肿瘤细胞的特点
肿瘤细胞的形态、大 小和染色深浅与正常 细胞不同。
肿瘤的病理生理
皮肤基底细胞癌
29
十、间叶组织肿瘤
（一）间叶组织良性肿瘤
1.脂肪瘤（lipoma） 2.血管瘤（hemangioma） 3.淋巴管瘤（lymphangioma） 4.平滑肌瘤（leiomyoma） 5.软骨瘤（chondroma）
脂肪瘤
30
（二）间叶组织恶性肿瘤
1.脂肪肉瘤（liposarcoma） 2.横纹肌肉瘤 （rhabdomyosarcoma） 3.平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） 4.血管肉瘤（angiosarcoma） 5.纤维肉瘤（fibrosarcoma） 6.骨肉瘤（osteosarcoma） 7.软骨肉瘤（chondrosarcoma）
维组织常有增生
不清，间质内血管丰富，纤维组织少
见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维
多经淋巴道转移
多经血道转移
33
十一、神经外胚叶肿瘤
➢ 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统， 称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。神经 管发育成脑、脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴 产生神经节、施万细胞、黑色素细胞等。
➢ 良性肿瘤多呈膨胀性生长，周围可形成纤维被膜。 ➢ 体表和体腔内肿瘤，或管道器官腔面的肿瘤常呈乳头状、息肉状或菜花状。 ➢ 恶性肿瘤多呈浸润性生长。
14
（二）肿瘤的生长特点
➢ 良性肿瘤生长较缓慢，生长时间可达数年、数十年。 ➢ 恶性肿瘤生长较快，特别是分化差的恶性肿瘤。 ➢ 影响肿瘤生长速度的因素：肿瘤细胞倍增时间（doubling time）、生长分数
1.母细胞瘤 ；2.白血病、精原细胞瘤等 ；3.恶性……瘤 ；4.以起初描述或研究该肿瘤 的学者命名； 5.以肿瘤细胞的形态命名 ；6.……瘤病 ；7.畸胎瘤（teratoma）。
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
《病理学》肿瘤
转移 较多复发 大、破坏性，浸润性
恶病质
肿瘤的命名与分类
1、命名原则 1.1、一般原则：
良性: 组织来源+瘤; 形态特点+组织来源+瘤 恶性: 上皮组织+癌; 形态特点+上皮组织+癌;
间叶组织+肉瘤
1.2、 特殊情况：
＆恶性×××瘤：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤 ＆×××母细胞瘤： 恶性—神经母、髓母、肾母
2.转移（metastasis)
瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔，迁徙到他 处而继续生长，形成与原发 瘤同样类型的肿瘤，这个过 程称为转移，所形成的肿瘤 称为转移瘤或继发瘤。
❖转移途径
是癌最常见的扩散途径。瘤 细胞侵入淋巴管后，随淋巴 流首先到达局部淋巴结。
（1）淋巴道转移（lymphatic metastasis)
二、恶性肿瘤 影响大，主要表现为浸润破坏器官
（破 坏 性）及转移 ◆局部压迫、阻塞：食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫
胆总管 ◆破坏器官的结构和功能：肝癌→肝功衰竭 ◆浸润破坏周围组织,出血、溃疡、穿孔：食道癌→气管
→ 食道—气管瘘、肺炎 ◆转移并破坏远隔器官、组织：脑、肝、肺转移 ◆癌性发热、顽固性疼痛： ◆恶病质：严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭 ◆异位内分泌综合征： ◆副肿瘤综合症：
1、瘤细胞的多形性（图）； ※2、核的多形性：核大，大小不一，形态各异；可有
多核，核仁大，数目增多；核染色质粗大；核膜 厚；核分裂像增多，出现病理性核分裂（图） 。
3、胞浆的改变： 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
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核的多形性
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肿瘤的生长与扩散
4.2 肿瘤的大体形态和组织结构.
小结
1.肿瘤的大体形态：形状多种多样；大小差 别很大；颜色多数呈灰白色，少数灰红色；质地 一般比其来源组织的硬度大；数目通常只有一个。
2.肿瘤的组织结构：分实质和间质两部分。实 质即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决定 着肿瘤的性质（良、恶性）、组织起源、对机体 的影响程度；间质即含有脉管的纤维结缔组织， 起着支持和营养肿瘤实质的作用。
沧州医专基础医学部病理教研室 马光
一、肿瘤的大体形态 二、肿瘤的组织结构
2021/4/16
一、肿瘤的大体形态
肿瘤的大体形态多种多样，可在一定 程度上反映肿瘤的组织类型和良恶性。
观察肿瘤的形状、体积、颜色、质地 和数目等，是肿瘤诊断过程中的决定性 一步。
2021/4/16
一、肿瘤的大体形态
1. 形状：多种多样 影响因素：发生部位、组织来源、生
肿瘤颜色
左上：纤维瘤 上：血管瘤
右上：脂肪瘤 左：肾癌 右：黑色素瘤
一、肿瘤的大体形态
4. 质地：一般比其来源组织的硬度大 影响因素：肿瘤的组织来源、实质与间
质比例以及有无继发性改变等。 如脂肪瘤质地较软；纤维瘤质地较韧；
瘤细胞丰富而间质少的肿瘤质地较软，反 之则质地较硬；继发钙化或骨化的肿瘤质 地变硬；继发坏死、液化或囊性变的肿瘤 质地变软。
一种肿瘤通常只含有一种实质成分， 但少数肿瘤可含有两种或多种实质成分， 如瘤的组织结构
2. 间质
肿瘤的间质一般由纤维组织和血管组成， 对肿瘤实质起着支持和营养作用。
不同肿瘤的间质，只有量的不同，没有 质的差别，是肿瘤的非特异性成分。
肿瘤间质内还可有淋巴细胞、巨噬细胞 等免疫功能细胞，这是机体抗肿瘤免疫反 应的表现，其数量多者，预后相对较好。