脊髓损伤分类国际标准

美国脊髓损伤学会

2010年8月1日

Alan Liao

C5 肘关节屈曲肌群：肱二头肌肱肌3级

患者体位：肩关节处于解剖正中位

（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。

肘关节处于完全伸展位，前臂处于

完全旋后位，腕关节处于正中位。

检查者体位：支持患者的腕关节。

指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试

用你的手去碰你的鼻子。”

动作：患者尝试去做肘关节的完全

屈曲。

Alan Liao

4级和5级

患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。肘关节90°弯曲，前臂处于完全旋后位。

检查者体位：检查者以手放在患者的前肩，另一手握住患者的腕部，给患者一个屈曲肘关节的阻力。

指令：“保持你现在的位置，不要让我拉动。”

动作：患者抵抗检查者的阻力，以保持肘关节处于90°屈曲。

Alan Liao

2级

患者体位：肩关节处于内收内旋位，前臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈曲的动作。

检查者体位：支持患者的手臂。

指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试

用你的手去碰你的鼻子。”

动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。

Alan Liao

0级和1级

患者体位：肩关节处于内收内旋位，前

臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前

臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲

以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈

曲的动作。

检查者体位：检查者一手支持患者的手

臂，另一手放在肘窝肱二头肌的肌腱

处，可感觉到或者看到肱二头肌的收缩。

指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试用你

的手去碰你的鼻子。”

动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。

Alan Liao

C6 腕关节伸展肌群：桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌3级

患者体位：肩关节处于解剖正中位

（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。

肘关节完全伸展，前臂处于完全旋前

位，腕关节屈曲。

检查者体位：检查者用一手支持患者

前臂远端，使患者腕关节有足够的屈

曲用以测试。

指令：“将你的腕关节往上，使手指指

向天花板。”

动作：患者尝试着去充分的伸展腕关

节。

Alan Liao

4级和5级

患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。肘关节完全伸展，前臂处于完全旋前位，腕关节完全伸展。

检查者体位：检查者一手握住患者的前臂远端，另一手给患者腕关节一个向屈曲及尺侧偏方向的阻力。（因为所测试的肌肉主要功能是使桡侧腕关节背伸，所以一定要注意给患者腕关节所施加的阻力以向尺骨为主。）

指令：“维持你的腕关节伸展位，不要让我移动给它。”

动作：患者抵抗检查者的阻力，尝试使腕关节处于完全伸展位。

Alan Liao

0,1及２级

患者体位：将患者的手臂放于检查台上，肩关节处于解剖正中位（无旋转、无屈曲、伸展，内收）。肘关节完全伸展，前臂处于正中位，腕关节完全屈曲位。

或者，病人的肩关节处于轻微屈曲、内旋、内收位，病人的手放置于腹部上。病人的肘关节90 °屈曲，前臂完全旋后及腕关节屈曲位。

检查者体位：支持患者前臂，请病人伸展腕关节。如果动作弱小，可摸腕关节上的桡侧腕伸肌，观察肌肉的活动。

指令：“伸展你的腕关节。”

动作：患者尝试伸展腕关节至全范围。

Alan Liao

C 6 常见的肌肉代偿活动

--腕伸展可由前臂旋后及地心吸力的帮助来模仿完成。检查者需保证患者前臂处于稳定位及位于

C7 肘关节伸展肌群：肱三头肌

3级

患者体位：肩关节屈曲90°并且不要

旋转及内收，肘关节完全屈曲并将手

掌放置于耳旁。

检查者体位：支持患者的上臂。

指令：“伸直你的手臂。”

动作：患者尝试去做肘关节的全范围

伸展动作。

Alan Liao

4级、5级

患者体位：肩关节屈曲90°并且不要旋转及内收，肘关节45°屈曲。

检查者体位：一手支持患者的上臂，另一手抓住患者的腕关节并在前臂远端施加抵抗其伸展肘关节的阻力。

指令：“保持现在的这个位置，不要让我弯曲你的肘关节。”

动作：患者抵抗检查者的阻力，尝试保持住肘关节位于屈曲45°位。

Alan Liao

2级

患者体位：患者肩关节处于内收内旋位，并将前臂放置在其腹部上，前臂处于正中位。肘关节完全屈曲，当检查2级时，肩关节足够的屈曲使前臂离开腹部，可使前臂在胸腹部划过。

检查者体位：支持患者的手臂。

指令：“伸直你的手臂。”

动作：患者尝试去做肘关节的全范围伸展动作。

Alan Liao

0级、1级

患者体位：患者肩关节处于内收内旋

位，并将前臂放置在其腹部上，前臂处

于正中位，肘关节屈曲30°。

检查者体位：支持患者的手臂，对于微

小的运动，可触摸肱三头肌肌腱附着处

以判断其是否存在收缩，也可于肌腹处

触诊或者观察运动的情况。

指令：“伸直你的手臂。”

动作：病人偿试完全伸直肘关节。

Alan Liao

屈肘然后放松和肱三头肌的痉挛等情况代偿。

这些代偿动作可以通过维持检查时的正确体

位、正确的说明和避免肘关节的屈曲降低到

减小程度。检查时可触诊肱三头肌来确认其

是否进行正确的收缩。