包皮环切术
包皮环切术
包皮过长或包茎可使尿液积蓄于包皮下形成包皮垢，如不能适时的清除包皮垢，保持阴茎头的清洁，可导致反复发作的泌尿系感染和包皮、阴茎头炎。
包皮、阴茎头炎引起包皮继发性增厚、收缩，加重包茎，有时发生包皮嵌顿。
有研究显示包皮过长或包茎潮湿、柔嫩的皮肤更易遭受某些性传播疾病感染，如疱疹，软下疳，梅毒，人免疫缺陷综合症等，部分可致癌。
包皮环切术应在在8个月-2岁施行，一般不超过学龄前，也有主张在新生儿期行包皮环切术。
一．背侧包皮环切术
（一）麻醉和体位
局部麻醉小儿可加基础麻醉。
平卧位。
（二）手术步骤
1．包皮口狭窄或包皮与阴茎头有粘连，先用血管钳撑大包皮口或纵形剪开包皮口（图1），向上退缩包皮，用纹式血管钳或盐水纱布沿包皮和阴茎头间的平面细心剥离，完全显露阴茎头（图2）。
图1 分离包皮口或纵形剪开包皮
图2 剥离包皮，显露阴茎头
2．用两把血管钳在包皮背侧正中部位提起包皮，其间纵形剪开至距冠状沟0.5cm处（图3）。
3．将包皮内外板对合整齐血管钳固定，牵开包皮，用弯剪沿距冠状沟0.5cm平面剪去系带两侧皮瓣，保留系带约0.8cm（图4）。
图3 纵形剪开背侧包皮
图4 剪去包皮皮瓣
4．向上退缩阴茎皮肤，显露出血点，仔细止血（图5）。
5．在阴茎背腹侧缝合内外板，暂不打结，作为标志牵引。
将一凡士林纱条环绕创缘，在两牵引线间将内外板准确对合后用1号丝线缝合，同时固定凡士林纱条（图6）。
图5 显露出血点，止血
图6 缝合内外板
二．袖套式包皮环切术
（一）麻醉和体位
同背侧包皮环切术
（二）手术步骤
1．显露阴茎头后，复原包皮。
自冠状沟近侧0.5-0.8cm处环形切开皮肤，翻转包皮（图7）。
2．距冠状沟0.5-0.8cm处的内板上作第二个环形切口，仅切开皮肤（图8）。
图7 第一个环形切口
图8 第二个环形切口
3．在阴茎背侧中线两切口间作一纵形切口，连接两切口。
用纹式血管钳提起皮条，在皮下与筋膜间分离，整块剥脱皮条（图9）。
4．彻底止血后，对合创缘，用5-0的肠线间断缝合（（图10）。
图9 剥脱皮条
图10 缝合创缘
三．并发症及处理
1．出血：术后出血常在阴茎背侧和系带处，行背侧包皮环切术若切断的皮下血管退缩，术中、术后可形成皮下血肿。
因此环切包皮后，应将外板向近侧退缩，仔细检查有无切断的皮下血管，找出断端，予以结扎。
若出现血肿，应用血管钳分离血肿，盐水纱布挤压，血肿消散后，找出血管断端结扎。
包皮系带处血管丰富，不易结扎，可在缝合内外板的同时在此处采用U型缝合止血。
2．感染：感染可继发于皮下血肿，也可由于尿液污染造成，早期暴露伤口，排尿时下压阴茎可减少尿液污染。
3．包皮切除过长和切除过短：包皮切除过长，术后可能影响阴茎勃起；切除过短，术后包皮仍包着阴茎头。
通常保留包皮长短以距冠状沟0.5cm、距系带0.8cm为宜。
4．包皮环切术后橡皮肿：包皮内外板保留太多，切口与白膜间发生纤维粘连，引起远侧内板淋巴回流障碍，形成慢性炎症及橡皮肿，需再行整形术。
5．包皮口瘢痕狭窄：包皮环切时，外板的切开线不宜做成环绕阴茎的正圆形，而是应与冠状沟大致平行的椭圆形。
套式切除法中，系带处设计V形皮瓣的意义在于不易伤及系带下小动脉，避免系带缩短，使包皮口延长扩大。
介绍：
包皮过长者 将包皮上翻，尽量使阴茎呈直状，阴茎头不向腹侧弯曲，视包皮系带的长短，在离冠状沟0.5～1cm处的内板上作环行切口，仅切开皮肤，在此环行切线以上设计环行切除一段阴茎皮肤。
两条环行切线平行，切除皮肤的宽度视包皮过长的程度而定，一般
切除宽度为0.6～1cm，如阴茎头较大，上翻的皮肤过紧或本身冠状沟以上的皮肤过多呈皱褶状，需做较大宽度的切除，可达1.5～2cm，甚至以上，不能千篇一律，然后在阴茎背侧皮肤中线处作一纵切口连接远近的环行切口。
用小血管钳分离夹提皮肤两角，在内膜及皮下血管的浅侧，用小圆刀作皮肤与皮下结蒂组织的锐性分离，注意保护阴茎背浅静脉及系带血管，将环状皮条整块剥离，使内外板皮肤呈袖套式切除。
观察如无出血，应用3‐0丝线作两环状切口缘的间断缝合，系带处褥式缝合1针，不用止血纱条结扎，伤口用碘伏敷料包扎，外加数层纱布包裹，用网状尼龙纱将阴茎稍加包扎。
袖套式包皮环切术较包皮环切术有以下优点:（1）手术设计合理，因手术仅切除内外板的一段皮肤，而不是皮肤全层避免了浅筋膜较大的血管如阴茎背浅静脉的损伤及保留完整的内膜组织，以至保留大量的淋巴管 ，术后继发性出血水肿明显减少。
（2）切口设计合理、灵活，两条环形切口线设计，下一条为切除基线，上一条环切线可根据切除皮肤的多少作切除宽的调整。
即使发现切除范围不够可重复进行。
本组有36例切除皮肤为2cm以上，其中7例达2.5cm，4例达3cm，才能满足阴茎在松弛情况下切除过长的包皮。
因此，该切口设计既随意，又可以补救包皮环切术因纵行剪开内板并受内板长度的限制而无法达到的效果。
常见包皮环切术后冠状沟上部有过多水肿储积的皮肤，即是切除范围不够的表现。
（3）利用两条环行切线不平行纠正阴茎部分腹侧屈曲。
此方法用于阴茎发育好的成人，背侧较腹侧多切除0.5～0.8cm，能矫正阴茎腹侧弯曲10°～15°。
这一点也是包皮环切术不能达到的。
（4）保留了包皮系带的完整性，出血、水肿、感染、并发症明显减少，传统的包皮环切术难点在于包皮系带处，因该处血管丰富、不易钳夹，为出血重点部位，过分的钳夹，易造成该处坏死、感染、愈合差。
袖套式包皮环切术避开了系带处手术难点，因两个环行切口平行，切除的腹、背侧包皮相等，吻合后腹背侧皮肤等长，避免了系带侧保留过长或过短及系带皱襞与外板皮肤吻合不影响伤口愈合与美观。
（5）袖套式包皮环切术对于包茎患者需在包皮口剪开一小口 ，与传统的包皮环切术一样，必然会损伤皮下的各层筋膜与血管。
我们对此进行了改进，在包皮口处做微小的纵切口，只切开了表皮，然后逐渐上翻包皮显露阴茎头，清除包皮垢后再完成袖套式环切，此点对防止包茎术后水肿、出血尤为重要。
另一方法:
阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长
用1％利多卡因做阴茎根部皮下浅筋膜层注射浸润麻醉。
测量正常状态下包皮游离缘至距冠状沟0．5cm处的距离，在阴茎根部标记长度为此距离2倍范围的皮环，两端环形切开，在皮下浅筋膜层游离，将标记范围的皮肤切除。
5—0可吸收线间断缝合两端皮肤．外用凡士林纱布包扎。
如发现包皮颈口狭窄，在狭窄环处做纵形切开后横形缝合。
大部分患者术中无需使用电凝。
术后静脉用或口服抗生素3～5天。
包皮环切术-内外板分别环切法
包皮环切术-内外板分别环切法一概述包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。
包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式成人用阴茎根部阻滞麻醉；小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。
2.术前准备（1）清洗外阴部及包皮腔。
包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。
（2）术前1天或当天剃除阴毛。
（3）术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。
三适应证1.包茎。
2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。
3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。
4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。
5.包皮良性肿瘤。
6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。
7.早期阴茎癌，较小病变仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。
四禁忌证1.有急性包皮阴茎头感染者。
2.尿道下裂患者。
3.有严重出血倾向者。
五手术步骤1.画出外板切口线并切开。
2.画出内板切口线并切开。
3.切除包皮。
4.缝合切口。
六术后并发症出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。
七注意事项1.术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。
2.排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿污染，要立即更换。
3.年龄稍长者，术后应用女性激素和镇静剂3天。
4.术后一般不用抗菌药物。
若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物以预防感染。
5.术后包皮肿胀可自行消退。
若肿胀较重，可行理疗。
6.术后5～7天拆除伤口缝线。
包皮环切术后注意事项
包皮环切术后注意事项包皮环切术是一种常见的男性手术，可以解决包皮过长或包皮炎症等问题。
术后适当的护理和注意事项，可以帮助术后恢复顺利进行。
以下是包皮环切术后的注意事项：1.术后休息：术后几天要保持适当的休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免对伤口产生不良影响。
2.局部伤口护理：术后应注意保持伤口清洁和干燥，每天用温盐水或医生指导的适当护理液清洗伤口。
切忌用手直接触摸伤口，以免感染。
3.避免感染：术后要避免接触到污染的水和泥土，避免游泳和桑拿等活动，保持伤口干燥，切勿自行撕掉或搔抓伤口，防止感染发生。
4.饮食调理：术后可根据医生的建议适当调整饮食，保证营养均衡，并多喝水以促进伤口愈合。
5.穿宽松内裤：术后应穿宽松透气的内裤，以减少摩擦和刺激，帮助伤口恢复。
同时避免穿紧身牛仔裤等紧身衣物，可以选择宽松的裤子。
6.避免性生活：术后一段时间内应避免性生活，以免对伤口造成刺激和感染。
7.遵守医生的嘱咐：术后需定期复诊，按医生的嘱咐进行药物使用和伤口护理。
8.注意观察：术后应注意观察伤口愈合情况，如有明显红肿、疼痛、渗液、发热等情况应及时就医。
9.心理疏导：术后可能会对患者的心理产生一定的影响，应积极面对术后的恢复过程，避免过度焦虑和紧张。
10.避免用力排尿：术后应避免用力排尿，以免对伤口造成剧烈刺激，可选择坐位排尿或在水中排尿。
综上所述，术后的注意事项包括保持休息，局部伤口护理，避免感染，饮食调理，穿戴适宜，避免性生活，遵守医嘱，注意观察，心理疏导和避免用力排尿等。
术后的护理要细致入微，有助于术后伤口的愈合和恢复。
如有不适或疑问，应及时向医生咨询。
包皮环切术
5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。
⑴沿探针槽剪开包皮 ⑵离冠状沟0.5cm环切包皮
6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环 切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的 内外板可以不剪去，或者多保留一些。
术后注意事项
1）手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日 常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需 局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。
2）常规使用头孢类抗生素预防感染，收效显著。
另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿 掉，再回门诊换药。
5）术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。
6）术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，络图片及视频。
包皮过长危害
1、造成包皮炎症：包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。 假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起 到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。
.特殊情况
下列情况下应及时作包皮环切术： 1、包皮口里纤维性狭窄环； 2、反复发作的阴茎头包皮炎； 3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行包皮环切手术。 有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现 有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩 大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。
四种包皮环切术疗效分析
四种包皮环切术疗效分析文中对四种包皮环切术的手术效果介绍以及疗效分析对比。
其中一次性包皮环切缝合器，真正做到了微创，手术时间短，出血少，术中、术后痛苦小，依从性高，术后并发症少，愈合时间短，术后美观，值得基层医院推广。
标签：包皮环切术；疗效；分析包皮过长是外科门诊常见病，基层医院门诊手术室最常见的手术之一是包皮环切术，目前我院开展的包皮环切术主要有四种，即一次性包皮环切缝合术、血管钳法包皮环切术、传统包皮环切术、商环包皮环切术及。
现将四种术式的手术效果介绍如下：1 传统包皮环切术1.1方法阴茎根部阻滞麻醉，麻醉效果良好后，先分离包茎患者粘连的包皮，然后先剪开包皮背侧包皮至距离冠状沟0.5 cm处，剪开包皮腹侧包皮至距冠状沟0.8 cm处，用组织剪环形剪除多余包皮，止血方法通过结扎，然后将包皮内外板用4-0可吸收线间断缝合，最后用碘伏纱布包扎切口。
1.2缺点出血较多，手术进行的时间较长，多在30 min左右，术中极易因疼痛而引发患者满意度差，术后缝合线在1个月左右自行脱落。
但留有结扎线线结，痊愈后的美观度差[1]。
2 血管钳法包皮环切术2.1方法用血管钳于包皮背侧、腹侧的中点提起包皮，并稍牵拉。
摸清龟头位置，以长血管钳斜行夹住包皮，背侧距冠状沟0.5 cm，腹侧距系带根部0.8 cm，于血管钳上方切除包皮，止血、缝合、包扎同前。
2.2缺点出血较多，手术时间长，多在20 min左右，术中易出现疼痛，患者满意度差，术后结扎线留有线结，愈后美观度差，术后缝合线在1个月左右自行脱落。
3 商环包皮环切术3.1方法先在松软状态下用配套软尺测量冠状沟处阴茎体直径，再采用一次性包皮环切吻合器，选用型号合适的商环，术野碘伏消毒，患者取仰卧位，予阴茎根部阻滞麻醉采用1%利多卡因针，扩大包皮口采用蚊式钳，对包茎者先剪开少许包皮背侧包皮，翻出阴茎头并消毒，之后将内环自包皮外套在阴茎体，在包皮内环板交界处用4把蚊式钳分别钳住包皮侧面及系带，调整内环位置，翻转包皮内外板致内环上，使内环紧绷，保持内环边缘与冠状沟四周等距离，紧1扣，卡上外环，适当在直视下调整系带及内板宽度，紧2扣固定，剪去包皮沿内外环边缘，创面碘伏消毒。
包皮环切术步骤
包皮环切术步骤内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）包皮环切术步骤1．一次环切法（1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约 cm。
（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。
再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟～ cm为止。
然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长～ cm，剪开时注意不要损伤系带。
（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。
用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟～ cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。
再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。
（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。
（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。
用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。
（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。
然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。
2．内外板分别环切法（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。
（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。
（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。
用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。
包皮环切术术后注意事项(医生用,患者用均可)
包皮环切术后注意事项告知书患者姓名_________ 性别__________ 年龄______岁______个月1.避免伤口出血：“七分靠手术，三分靠包扎”，由于任何包皮环切手术后男性朋友阴茎均容易自发勃起，可能引起术后切口感染，水肿，局部皮肤轻微裂开，所以术后使用弹力绷带加压包扎非常重要：加压包扎后应留院观察30分钟，检查切缘没有持续出血，龟头没有缺血，病员方能离开医院，如果感觉包扎过紧甚至有小便解不出时，病员可自行松开外层弹力绷带，只保留内层弹力绷带和纱布。
术后第24小时密切观察切口出血情况，如果因勃起或护理不当导致辅料脱落，渗血不止或血肿形成，应尽早回医院处理。
24小时之后可去掉弹力绷带，但内层纱布一定要包扎好不能松开脱落。
2.疼痛的处理：术后约20分钟开始疼痛，2-3小时疼痛程度最高，后逐渐减轻，可酌情服用镇痛药。
3.避免阴茎勃起：转移注意力，避免性刺激，晨勃明显时阴茎和阴囊交界处少量涂抹风油精或冰敷；及时排尿，不要憋尿；青少年及性欲强烈者可口服雌激素3-5天（如阿妈富隆等）4.避免伤口感染：术后口服抗生素5-7天，一般无需输液或住院治疗；保持手术部位清洁干燥，小便时将纱布后推，防止尿液浸湿纱布，随身携带纸巾，小便后用纸巾擦干余尿，辅料污染时及时换药；术后一周之内淋浴可用大号避孕套或保鲜膜避免包扎被浸湿。
术后第三天进行第一次换药（此后隔天换药一次），换药前可用生理盐水或温开水彻底浸湿纱布，便于拆除包扎，再用碘伏消毒手术切缘，最后用干净纱布重新包扎。
术后第七天方可去除包扎，正常洗澡，但切缘不建议用沐浴露或者香皂。
成年人最好术后十天都妥善包扎，特别是夜间睡眠中，儿童可根据情况2-3天后去除包扎。
去除包扎后每天碘伏消毒处理两次以上。
遇见伤口裂开和感染的情况，切口裂开小于1cm，只需注意消毒即可自行愈合，如裂开大于1cm，需返院做缝合处理，如发生明显的局部红肿，化脓，剧烈疼痛或全身发热，可能发生了感染，也需及时返院做相应处理。
包皮环切手术方式课件
术后3-5天
保持阴茎头干燥，避免使用尿 布、尿不湿等潮湿的物品，以
免引起感染。
术后6-7天
可以洗澡，但不要用力搓洗手 术部位，以免影响伤口愈合。
术后8-9天
可以拆线，但不要自行拆线， 应由专业医生进行。
性生活注意事项
术后1个月内
禁止性生活，以免影响伤口愈合和引起疼痛。
术后3个月内
避免剧烈运动和性生活，以免影响伤口愈合和引起疼痛。
术对生殖器发育的影响较小。
适合症状
包皮过长、包皮炎、龟头炎等生殖 器感染症状较严重的人群适合进行 包皮环切手术。
禁忌人群
患有血液系统疾病、免疫系统疾病 或其他严重全身性疾病的人群不适 合进行包皮环切手术。
02
手术方式选择
传统手术方式
01
02
03
剪刀+线缝合
使用剪刀剪裁包皮，然后 使用丝线进行缝合。
手术医生要求及资质认证
手术医生要求
具备专业资质
手术医生必须具备相关的医学专业资质，包括执业医师资格证书和外科手术医师资格等。
熟练掌握手术技能
手术医生应熟练掌握包皮环切手术技能，具备处理手术中可能出现的并发症和意外情况的 能力。
良好的沟通能力
手术医生应具备良好的医患沟通能力，能够向患者详细解释手术过程、风险和注意事项。
包皮环切手术方式课件
contents
目录
• 手术方式介绍 • 手术方式选择 • 手术操作流程 • 并发症及处理 • 术后注意事项 • 手术医生要求及资质认证 • 包皮环切手术的发展与现状
01
手术方式介绍
什么是包皮环切手术
包皮环切手术是一种常见的男 性手术，旨在切除过长的包皮 ，以改善生殖器的健康。
儿童包皮环切术
儿童包皮环切术男性包皮环切术就是一种外科切除包皮的常见手术。
包皮是覆盖在男性阴茎远端（龟头）褶皱的皮肤，这部分皮肤及其向身体近端的延伸部分包裹了整个阴茎。
包皮过长需手术处理，最常见的原因是：（1）出现包皮太紧无法外翻，也就是老百姓常说的包茎；（2）包皮过长导致了龟头炎。
还有些群体是因为宗教原因会进行包皮手术，比如犹太人、穆斯林团体和一些非洲部落，他们中很多人在儿童时期就接受了包皮环切手术。
儿童在几岁之前发生包皮不能回缩的的情况非常常见。
男童在大约2岁时，包皮就会开始自然的从阴茎头上分离了。
包皮和阴茎完全分离一般发生在5岁左右。
也有些男孩包皮完全分离所花费的时间比较长，虽然时间比较久，并不代表会发生疾病，一般年龄再大点，包皮和阴茎还是会完全分离。
在分离过程中，我们有可能看到孩子在排尿时包皮会发生膨胀，这种情况偶尔会导致感染，出现龟头炎。
不过这种膨胀多数会随着时间消退。
如果发生异常情况，千万不要用暴力把包皮复位，因为这样可能会导致疼痛和包皮损伤。
现在有很多更加微创、更加方便的手段可以用于处理儿童包皮异常，所以医生一般不建议为儿童行包皮切除术。
不过有些少见的情况发生时还是需要为儿童做包皮切除术的，比如：包皮过紧而且不能推离阴茎头的情况，这种情况会造成阴茎充血的时候出现疼痛，少数情况下还会出现排尿困难；反复感染（龟头炎），就是包皮和龟头发生反复的感染和炎症；包皮嵌顿，当包皮无法回到正常位置时，就会造成阴茎头的水肿和疼痛，这时需要急诊处理以防发生更严重的并发症（如阴茎的血流障碍、干燥性龟头炎、反复尿道感染）。
一旦发生，就需要考虑为孩子做包皮切除手术了。
当然，以上这些情况也都是可以都过非外科手段治疗的，一般保守治疗无效时，应考虑包皮环切手术。
一般可以采用局部应用类固醇激素的方式来舒缓包茎处紧张的皮肤，让包皮更易复位。
如果这种方法不奏效，或者出现了包皮损伤，那只能采取外科手段了，当然，这种情况在5岁以下的儿童中很罕见。
47例小儿包皮环切术后的护理
47例小儿包皮环切术后的护理小儿包皮环切术是一种常见的小儿外科手术，一般是为了治疗包皮狭窄或包皮过长等问题而进行的。
手术后的护理非常重要，可以减轻孩子的疼痛并促进伤口的愈合。
下面就介绍一下包皮环切术后的护理方法：一、术后疼痛处理1.术后孩子可能会感到一定的疼痛不适，家长可以给孩子适量的止痛药，以缓解疼痛。
2.避免让孩子用力活动，尽量保持休息，减轻疼痛感。
3.可以给孩子提供一些比较软的食物，以减少进食对伤口的刺激。
4.注意观察孩子的伤口情况，如果发现出血严重或伤口感染，请及时就医。
二、伤口护理1.术后的伤口在医生的帮助下会进行适当的消毒处理，家长在护理过程中也需要保持伤口的清洁。
2.避免给孩子在伤口上涂抹药膏或者其他外用药物，以免影响伤口的愈合。
3.伤口在愈合期间可能会有少许渗血，这是正常的情况，不必过于担心。
4.在更换纱布时，要注意轻柔，不要使伤口受到额外的刺激。
5.避免让孩子接触到灰尘、污水等污染物，以免感染伤口。
三、纱布更换1.根据医生的建议，每天或隔天更换一次纱布，并保持伤口干燥。
2.更换纱布前，先用温盐水或者医生开具的消毒液进行消毒处理。
3.更换纱布时，要先将旧的纱布轻轻撕开，然后用温盐水或者医生开具的消毒水清洗伤口，最后再覆盖新的纱布。
四、注意事项1.在护理孩子的过程中，要保持手部的清洁，并且可以在处理伤口前佩戴手套。
2.避免让孩子接触到烟尘，以免影响伤口的愈合。
3.在孩子穿衣时要注意不要让衣服摩擦到伤口，避免造成刺激。
4.注意观察孩子的情绪和身体状况，如有异常请及时就医。
5.术后的伤口一般需要7-10天左右才能完全愈合，家长要耐心等待。
在小儿包皮环切术后的护理过程中，家长要细心呵护孩子，保持伤口的清洁和干燥，避免刺激和感染，并且及时就医处理异常情况。
只有做好这些护理工作，才能让孩子尽快康复，避免并发症的发生。
祝愿所有的小朋友都能健康成长。
包皮环切术后的护理
包皮环切术后的护理▍概述包皮环切术是指将阴茎上的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法.包皮环切术方法甚多,常用方法有包皮内外板一次环切法、内外板分别环切法以及阴茎根部皮肤环切法.▍术前准备1.清洗外阴部及包皮腔.包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔,注入消毒液冲洗.2.术前1天或当天剃除阴毛.3.术前检查凝血功能,普鲁卡因皮肤过敏试验.▍适应证1.包茎.2.嵌顿包茎经整复术后,炎症水肿已消退,感染已控制者.3.包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者.4.包皮过长,反复发生包皮阴茎头炎,而急性感染已控制者.5.包皮良性肿瘤.6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣.7.早期阴茎癌,病变较小,仅限于包皮,没有深部浸润,无淋巴结转移.▍禁忌证1.急性化脓性及淋菌性阴茎头包皮炎及包茎感染.2.尿道下裂患者.3.有严重出血倾向者.▍手术方法1.包皮内外板一次环切法1分离包皮阴茎头粘连：检查包皮、阴茎头是否有粘连,若出现粘连先将其分离.2牵引固定包皮：将包皮置于自然位置,在包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住.3设计好切口,纵行剪开背腹侧包皮.4环切包皮.5缝合切口：将包皮内外板对位缝合.2.内外板分别环切法1画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下,在冠状沟远侧约0.5cm的包皮处,画出与冠状沟平行的外板切口线.2画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟,将包皮内板拉平,在冠状沟的近侧约0.5cm处,画出与冠状沟平行的内板切口线.3切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线,用尖刀切开皮肤,再在包皮背侧中线处作一纵形切口,以连接内外板之间的横形切口.用血管钳分别上提皮条两角,在血管的浅层处分离,使切除的包皮逐渐脱落下来.4缝合切口：创面彻底止血以后,再对合内外板切口缘,用常规方法作间断缝合.3.阴茎根部皮肤环切法1切口画线：将包皮向上推移至完全显露阴茎头,用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围.2环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤.3缝合切口：将切口两侧的皮肤拉拢,用细丝线间断缝合.▍术后并发症出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿.▍一术后切口护理1.术后24小时内注意切口出血情况.如仅为包扎外敷料上的少量渗血,为正常现象.若因术后阴茎勃起或自身护理不当而引起的切口出血,可局部加压止血.术后小渗血,如能早期发现,正确处理,均可自行愈合；如外敷料全被血渗透,而且血不断往下滴,说明有活动性出血,则应立即回院就诊,视情况可再次缝扎.2.10天内避免淋浴,保持手术部位干燥.3.术后部分患者包皮局部有不适感,应禁止抓搔.4.一个月内避免性生活,以免伤口裂开.二排尿护理1.不要因为怕排尿疼痛而控制饮水,小便后应用纸巾擦干余尿,不要沾湿纱布.或者排尿时可以用扑克牌接在尿道口下,防止打湿纱布.2.及时排尿,以免引起尿潴留.晚上排尽尿液后睡觉,以免有尿意时引起阴茎勃起.3.排尿时尽量避免尿液污染切口,可蹲下排尿,将包扎纱布向后推,可减少纱布被尿液浸湿的机会,如有浸湿,应及时到医院更换,以防切口感染.三疼痛护理1.术后包皮切割处会有疼痛、肿胀或烧灼感,不必紧张,属正常现象,如疼痛剧烈可服用止痛药.因弹力绑带加压包扎的原因,龟头肿胀明显,属于正常现象.如果出现排尿困难或龟头淤青发黑,需回院就诊,或自行松开绑带,再稍加压重新包扎.2.成人因长期包覆的阴茎头神经末梢很敏感,一旦裸露很容易勃起,可服用乙烯雌酚,不看有刺激的书籍及电视,恋人因暂回避,以免阴茎勃起造成疼痛和水肿,甚至会引起创口裂开.四术后活动休息与饮食1.术后当天应卧床休息,勿剧烈运动,不宜久坐久站,以免阴茎水肿影响切口愈合.2.夏天,无需外出时,在家穿宽松短裤,避免摩擦,可适当活动,注意休息.3.加强营养,进富含蛋白质及维生素饮食,多吃水果及蔬菜,忌烟酒,避免辛辣刺激性食物,促进创口早日愈合.五术后用药及换药指导1.术后服用抗生素7天,止痛药可在疼痛剧烈时服用.2.睡前服用3颗乙烯雌酚片,预防夜间阴茎勃起.3.请按医生交代的时间及时复诊检查创口,注意纱布有没有渗血,防止纱布被尿液打湿.一般情况下,如果为加压包扎的绷带,术后一天内不能解开,否则容易出血.术后第2天起可以松开换药,再稍加压包扎.如果没有明显出血,术后第4天起可以普通纱布包扎,7-10天内切口基本愈合.4.因采用的缝线为可吸收线,线结会自行脱落,无需拆线,如果您是吻合器切割的钢钉,会在两周后开始逐渐脱落.如果创口愈合良好,没有渗出及出血、感染,10天后可以用清水淋浴,洗完后用吹风机吹干,保持创口干燥,这样也可以促进脱线或脱钉.六术后水肿术后大部分患者出站不同程度的包皮水肿,尤其是包皮系带水肿.大部分水肿可在1个月内自行消退,少部分患者数月或者持续数年.包皮环切后,阴茎背浅静脉被切断,浅静脉回流障碍导致包皮远端回流障碍,从而引起水肿,尤以包皮内板系带处为重.术后过早活动造成创面渗出过多,也容易形成水肿.另外,阴茎频繁勃起,局部充血,渗液增多也可形成水肿.对于包皮环切术后,要注意休息是很重要的,不能有过度的体力劳动或者是一些剧烈的运动,要注意多休息,保证足够的休息睡眠,并注意自己的饮食要合理的安排好了,不要饮酒,吃辛辣的食物个人的清洁卫生也是在术后必须要重视的一点,要对龟头进行清洗,不能有不洁的性生活出现,在包皮环切术后需要等伤口完全恢复了才能有性生活,这一点自己一定重视起来,不能忽视在包皮环切术后要注意观察自己的情况,在出现异常的情况时一定要及时的去医院接受相关的检查,因为有时候会引发一些感染,细菌的侵入,这就需要接受一些消炎的治疗处理了,不能马虎注意事项1.术后应避免步行过久、骑自行车或骑马,以防止伤口出血.2.排尿时避免尿液浸湿敷料,若敷料浸湿污染,要立即更换.3.年龄稍长者,术后应用女性激素和镇静剂3天.4.术后一般不用抗菌药物.若包皮垢过多,或有术后出血者,也可应用抗菌药物以预防感染.5.术后包皮肿胀可自行消退.若肿胀较重,可行理疗.6.术后5～7天拆除伤口缝线.7.生活中要注意自己的健康状况,在包皮环切手术后要做好相关的护理工作是至关重要的,不要忽视一些护理的工作,在生活中要注意休息,做好必要的护理工作。