临床安全用药分析
西药临床合理用药安全性及应对措施分析
西药临床合理用药安全性及应对措施分析引言：合理用药是现代临床药学的核心理念之一，保证患者用药的安全性是医务工作者的首要任务之一。
西药作为临床常用药物，在疾病治疗中起到了不可替代的作用。
西药的使用也存在一定的安全风险和不良反应。
本文将对西药的临床合理用药安全性进行分析，并提出相应的应对措施。
1. 药物不良反应西药的不良反应是其使用中最为常见的安全问题之一。
不良反应包括轻微不适、药物过敏、毒副作用等。
有些不良反应可能进一步加重患者的疾病症状，甚至导致危及生命的情况发生。
一些抗生素类药物可能引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。
而某些抗肿瘤药物可能导致骨髓抑制、心脏毒性等严重的药物不良反应。
2. 药物相互作用西药之间或西药与其他药物之间的相互作用会影响药物的疗效和安全性。
一些药物的代谢酶具有相互作用的特性，例如西咪替丁与多种药物都有代谢酶相互作用，可能导致药物浓度的升高或降低，从而影响疗效或增加毒副作用的发生。
一些药物与食物、饮料之间也存在相互作用，如酒精与一些抗生素类药物的联用可能加重肝脏负担，引发肝功能损害。
3. 用药错误用药错误是指由于医务工作者或患者个体的失误导致错误的药物使用或用药量错误。
用药错误可能包括药物选择错误、剂量错误、给药途径错误等。
使用抗菌药物时未进行细菌药敏试验，致使治疗效果不佳。
又如，使用降糖药物时剂量不准确，可能导致血糖控制不好或低血糖反应的发生。
1. 加强药物监测和反应性监测在给药过程中，医务工作者应对患者进行药物监测，包括常规的血常规、肝脏功能、肾脏功能等指标。
对于特定药物，例如抗生素类药物，还应进行耐药菌培养和药物敏感性试验，以确保使用的药物对患者的病情具有疗效，并减少不良反应的发生。
医务工作者应密切关注患者的临床反应，如药物不良反应的早期识别和处理，及时调整用药方案。
2. 提供用药指导在患者用药前，医务工作者应对患者进行详细的用药指导，包括药物的用量、给药时间、副作用的发生及处理等。
临床用药安全隐患分析及对策
临床用药安全隐患分析及对策汇报人：日期:•临床用药安全隐患概述•临床用药安全隐患分析•临床用药安全隐患对策目录•未来展望与持续改进01临床用药安全隐患概述定义：临床用药安全隐患指的是在药物治疗过程中可能存在的风险和不安全因素，这些因素可能直接或间接影响到患者的安全和治疗效果。
分类药品自身隐患：包括药品质量、药品不良反应等问题。
用药过程隐患：包括处方开具、药品调配、给药途径、用药时间等问题。
医疗管理隐患：包括药品采购、存储、配送等方面的问题。
010*******隐患定义及分类来源药品生产、流通环节：如生产厂家质量管理不善、流通环节存储不当等。
医疗机构内部管理：如药品采购制度不完善、医务人员培训不足等。
•患者自身因素：如患者不遵医嘱、自行购药、用药不当等。
影响因素药品监管政策：政策的变化和执行力度会直接影响药品市场和临床用药安全。
医疗机构管理水平：医疗机构的药品管理制度、医务人员素质等因素与用药安全密切相关。
患者教育水平：患者的药品知识水平和用药依从性对用药安全有重要影响。
01020304对患者的影响情。
不良反应增加：隐患药品可能引发患者不良反应，造成身体伤害。
•经济负担加重：患者因用药不当导致病情反复，增加治疗费用和时间成本。
对医疗机构的影响法律责任风险：因用药导致的医疗事故可能引发法律纠纷，给医疗机构带来法律风险。
医疗质量受损：用药安全隐患影响医疗机构整体医疗质量，降低患者满意度。
声誉损失：用药安全隐患曝光可能导致医疗机构声誉受损，影响患者信任度。
02临床用药安全隐患分析药物选择未严格按照适应症进行，可能导致治疗无效甚至加重病情。
适应症不匹配药物过敏药物相互作用对患者过敏史了解不足，选用致敏药物引发过敏反应。
多种药物同时使用可能产生不良相互作用，增加副作用风险。
030201药物剂量计算不准确或误用单位，可能导致疗效不佳或中毒。
用药剂量错误错误的给药途径（如静脉注射代替肌肉注射）可能引发严重不良反应。
临床用药安全隐患分析及对策
临床用药安全隐患分析及对策•临床用药安全隐患概述•临床用药安全问题分析•临床用药安全管理对策目录•临床用药安全监管措施•典型案例分析•总结与展望01临床用药安全隐患概述临床用药安全隐患是指在整个药物治疗过程中，可能导致患者安全受到威胁的潜在问题。
定义临床用药安全隐患主要包括药物选择不当、给药途径不规范、剂量不准确、药物相互作用、不良反应及用药记录不完整等方面。
分类定义与分类1安全隐患的危害23药物使用不规范，可能导致药物治疗效果不佳，甚至无效。
药物治疗效果降低用药不当或不良反应的发生，可能增加患者的经济和身体负担。
增加患者负担用药不当引发医疗纠纷，影响医患关系，甚至导致社会问题。
影响医患关系现有安全风险及挑战不同医疗机构和医生的医疗水平存在差异，可能导致用药安全隐患。
医疗水平参差不齐药品信息不规范患者用药依从性差监管难度大药品说明书、处方等药品信息可能存在不规范、不完整等问题，影响医生用药决策。
部分患者对药物治疗的重要性认识不足，依从性差，可能导致药物治疗效果不佳。
药品品种繁多，涉及的药品生产、流通、使用等环节监管难度较大，难以完全避免用药安全隐患。
02临床用药安全问题分析临床试验样本量不足由于试验成本高、时间长等原因，部分药物在临床试验阶段未能收集到足够的样本量，导致无法全面评估药品的安全性和有效性。
试验设计不合理部分药物在临床试验阶段存在试验设计不严谨、数据分析不科学等问题，导致无法准确评估药品的有效性和安全性。
药品研发过程中的问题生产工艺不稳定部分药品生产过程中存在生产工艺不稳定、批次间差异大等问题，影响药品质量和安全性。
原辅料质量控制不严格部分药品生产过程中使用的原辅料存在质量控制不严格、来源不明等问题，导致药品质量和安全性无法保证。
药品生产过程中的问题部分药品在运输和储存过程中存在温度、湿度、光照等条件控制不当的问题，导致药品效价降低或变质。
储存条件不当部分医生在开具处方时存在不合理用药的情况，如超适应症用药、剂量不当等，增加患者用药风险。
临床安全用药
临床安全用药临床安全用药：保障患者健康的重要环节药物是医学领域中至关重要的工具，能够帮助患者治疗疾病、缓解症状，提高生活质量。
然而，药物的不当使用可能会导致不良反应、药物相互作用、药物滥用或错误用药等问题。
为了确保患者的安全和疗效，临床安全用药成为医疗工作者应重视的一个环节。
一、医疗工作者的责任医疗工作者在日常的临床实践中，要积极担负起临床安全用药的责任。
首先，医生应进行全面的疾病诊断，明确患者的病情和确切的就诊需求。
其次，在选择药物治疗时，医生要了解药物的特性、适应症和禁忌症。
此外，医生还应详细告知患者药物的用法、用量和可能的不良反应，以便患者能够正确使用药物，避免出现用药错误。
二、患者自身的责任患者在临床用药中也要尽到一定的责任。
首先，患者要如实告知医生自己的病史、过敏史和用药史等信息，以便医生能够更好地评估药物的选择和安全性。
其次，患者要准确理解医生的用药建议，并按照医生的指导正确使用药物。
此外，患者要对药物的不良反应或变化敏感，及时向医生报告，以便医生及时调整用药方案。
三、合理用药的重要性合理用药是临床安全用药的核心。
所谓合理用药，是指在医疗工作者的指导下，根据患者的疾病特点和个体差异，选用适宜的药物，并且按照规定的方法、剂量使用药物。
合理用药能够最大限度地发挥药物治疗的效果，减少不必要的药物使用和不良反应的发生。
四、常见的用药错误及预防措施在临床实践中，由于医务人员繁忙或知识不足，以及患者信息不完全或理解不准确等原因，常常发生用药错误。
例如，错误的用药途径、用药剂量不准确、选择错误的药物等。
为了避免这类错误，应加强医务人员的培训和教育，提高他们的用药和临床判断能力。
同时，建立起患者隐私保护的机制，确保患者的信息完整和准确。
五、药物监测和安全评估药物监测和安全评估是临床安全用药的关键环节。
通过监测药物的血药浓度和生理指标等，可以评估药物的疗效和安全性。
如果发现药物的浓度异常或者患者出现不适，可以及时调整用药方案，减少不良反应的发生。
最新临床安全合理用药案例分析500例
精品资料临床安全合理用药案例分析500例........................................案例11糖尿病患者便秘不应用硫糖铝（常见副作用为便秘），可加重便秘。
换成铝碳酸镁（餐后1小时）。
吗丁啉（餐前半小时）和其同服，会减少胃黏膜保护剂在胃内的滞留时间。
13土霉素、多西环素、四环素、庆大霉素、喹诺酮、阿米卡星、甲硝唑、青蒿素对人附红体病有效。
如果患者肾功正常，丁卡为首选；肾功损，可选土霉素、甲硝唑、多西环素。
14支气管哮喘普米克都保（布地奈德粉吸入剂）：深度用力吸气，吸完漱口，以降低真菌性口炎的发生。
奥克斯都保（富马酸福莫特罗粉吸入剂）：福莫特罗是一种β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌。
患者雾化吸入万托林+爱全乐，手抖是万托林的不良反应，口干是爱全乐的不良反应，如可耐受，不用停药。
口服激素逐渐减量，最好达到吸入糖皮质激素替代全身激素，因该患者出现骨质疏松等激素不良反应。
患者夜间有发作，说明激素使用量不够。
哮喘急性发作期激素使用应早期、足量、短程。
患者可以睡前加服β2受体激动剂如丙卡特罗片（美普清），25μg，qn。
雷尼替丁可降低茶碱的肝脏清除率，合用可增加后者浓度和毒性。
15单次大剂量肌注氯丙嗪导致低血压，应从小剂量开始，逐渐加量。
其有阻断M胆碱受体和肾上腺素能α受体的作用，阻断后者引起低血压。
用药期间夜尿可呈粉红、红或棕色。
可减少出汗和机体散热，应避免在炎热条件下工作。
16苯妥英钠蛋白结合率高，为88-92%，主要与白蛋白结合。
该患者白蛋白仅为2g/L(正常40-55)，游离苯妥英钠的浓度是19.6μmol/L（治疗浓度4-8），以达中毒浓度。
17地高辛的中毒浓度为>2ng/ml。
老年人肝肾功能不全，耐受性低，需小剂量开始，个体化给药。
18心肌桥的存在，医生将静滴硝酸甘油改为口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg，qd。
考虑到有加重肌桥狭窄程度的可能，建议医生换为美托洛尔或钙离子拮抗剂。
临床实习安全用药报告
一、引言安全用药是医疗工作的重要组成部分，对于保障患者生命安全、提高医疗质量具有重要意义。
作为一名临床实习生，我在实习期间深刻认识到安全用药的重要性，现将实习期间的安全用药情况进行总结和分析，以期为今后的临床工作提供借鉴。
二、实习期间安全用药情况1. 了解药物基本知识在实习期间，我认真学习药物的基本知识，包括药物名称、别名、作用机制、药理作用、适应症、禁忌症、不良反应、用法用量等。
通过学习，我对药物有了全面的认识，为安全用药奠定了基础。
2. 规范药物处方在实习过程中，我严格遵守药物处方规范，确保患者用药安全。
具体措施如下：（1）仔细核对患者基本信息，确保处方准确无误；（2）了解患者的病情、病史、过敏史等，避免因药物相互作用导致的副作用；（3）根据患者的病情，合理选择药物品种、剂量和给药途径；（4）在处方中注明药物的具体用法，如口服、注射、外用等；（5）对于特殊药物，如抗生素、抗肿瘤药物等，严格按照规定使用，并密切关注患者病情变化。
3. 监测药物不良反应在实习期间，我积极关注患者用药后的反应，及时发现并报告不良反应。
具体措施如下：（1）观察患者用药后的反应，如皮肤过敏、恶心、呕吐、腹痛等症状；（2）了解患者用药史，排除其他原因导致的不良反应；（3）及时向带教老师和主管医师报告不良反应，以便采取相应措施。
4. 药物储存与保管在实习期间，我了解并遵守药物储存与保管的相关规定，确保药物质量。
具体措施如下：（1）将药物按照种类、剂型、规格等进行分类存放；（2）按照药物说明书的要求，存放于适宜的环境中，如冷藏、避光等；（3）定期检查药物有效期，确保药物质量。
三、实习期间安全用药存在的问题1. 对药物不良反应的认识不足在实习过程中，我发现部分实习生对药物不良反应的认识不足，导致未能及时发现和报告不良反应。
为提高实习生对药物不良反应的认识，需加强相关知识的培训。
2. 药物处方不规范部分实习生在药物处方过程中，存在处方不规范的问题，如剂量计算错误、用法用量不准确等。
做好用药安全工作总结报告
做好用药安全工作总结报告一、背景用药安全是保障人民群众健康的重要方面，也是我国医疗卫生工作一直以来重点关注的领域。
在近年来，随着我国医疗水平的不断提高和医疗技术的不断发展，药物的种类和使用范围也越来越广泛，但与此同时，用药安全问题也日益突出。
二、用药安全工作现状1、用药不合理现象在临床实践中，医生、药师和护士往往会因为各种原因，比如临床时间不足、专业知识不足等，而导致用药不合理，包括过度用药、滥用抗生素、药物搭配错误等现象。
2、用药误区一些患者在用药过程中存在各种误区，比如自行停药、随意更改用药剂量、不按时服药等等，这些都会极大地影响药效，并可能会造成药物副作用。
3、药物安全风险在用药过程中，由于药物本身的特性、患者个体差异以及用药过程中的监测等原因，药物安全风险也是一个不容忽视的问题。
三、用药安全管理总结1、提高用药知识普及率针对患者和医护人员，提高他们对用药知识的了解和掌握，加强对常见用药误区和不合理用药现象的宣传和教育。
2、加强用药监管加强对医院用药管理的监督，建立和完善药品管理制度，严格执行处方审核制度，规范用药行为，以及用药过程中的各项监测工作。
3、加强用药指导与监督医护人员应加强与患者的沟通，对患者进行详细的用药指导和监督，确保患者按照医嘱合理用药，避免用药误区及药物副作用的发生。
4、强化药物信息的沟通和共享医生、药师和护士之间要加强药物信息的沟通和共享，建立一个良好的信息交流机制，确保患者的用药安全。
5、加强用药安全意识全院上下要加强用药安全意识的宣传和培训，增强医务人员的责任感和使命感，切实做好用药安全工作。
四、用药安全工作展望在今后的工作中，我们将进一步加大对用药安全工作的管理力度，持续完善各项用药管理制度，提高全院医务人员的用药安全意识和用药监管水平，确保患者的用药安全，为人民群众提供更加高质量的医疗服务。
总结用药安全工作是一项长期而且复杂的工作，需要全社会的广泛参与和共同努力。
西药临床合理用药安全性及应对措施分析
西药临床合理用药安全性及应对措施分析随着医疗科技的不断发展，西药在临床应用中扮演着重要的角色。
但是药物合理用药安全性仍然是一个不可忽视的问题。
为了确保患者的安全和提高疗效，医护人员需要充分了解药物的安全性，并采取相应的应对措施。
本文将从安全性和应对措施两个方面对西药临床合理用药进行分析。
一、安全性分析1. 药物副作用：不同的药物可能会导致不同的副作用，包括胃肠道不适、头痛、皮肤过敏等。
医护人员应该详细了解各种药物的副作用情况，并对患者进行相关告知，以便及时处理。
2. 药物相互作用：有些药物在同时使用时可能会产生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至发生不良反应。
医护人员在使用西药时应仔细考虑患者的用药史，避免可能的药物相互作用。
3. 药物过敏：药物过敏反应可能会对患者的生命安全造成威胁。
医护人员应该在用药前对患者进行过敏史询问，并密切观察患者用药后的反应，一旦出现过敏反应应立即停药并采取相应的抢救措施。
4. 药物滥用和误用：药物滥用和误用是药物安全性的重要问题，可能导致严重的不良反应。
医护人员应严格按照药物使用指南进行用药，避免滥用和误用的发生。
二、应对措施分析1. 加强药物安全教育：医护人员应该充分了解药物的安全性，并及时更新相关知识。
医护人员还要向患者进行药物安全教育，告知患者如何正确使用药物、可能的副作用和应对措施。
2. 临床监测：医护人员应该密切关注患者用药后的反应，及时发现和处理可能的不良反应。
对于高风险患者，应进行更加严密的监测，包括定期检查和生命体征监测等。
4. 建立药物安全管理制度：医疗机构应建立健全的药物安全管理制度，包括药物库存管理、药物配药标准、药物不良反应报告等。
医疗机构应加强对药物安全的监督和培训，确保临床药物的合理应用。
西药临床合理用药的安全性是一个需要医护人员高度重视的问题。
通过加强药物安全教育、临床监测、药物合理用药指导和建立药物安全管理制度等方式，可以减少药物不良反应的发生，保障患者的安全和疗效。
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责任心 个人的
未正确掌握专业知识
从未掌握
疏忽 ME的原因 环境的
原先掌握，但遗忘
体制的
系统的 系统的
管理程序的
操作程序的
用药安全涉及药事管理各环节
药品物流环节
采购、验收 储存、保管、效期管理 麻醉精神药品 高危药品 ……
药品调剂环节
审方、调配、核对、发药 用药交待 咨询服务 单剂量口服摆药机 静脉用药集中配置
分析
多数口服的缓控释制剂均要求患者不能嚼碎后服用， 以免因破坏剂型而失去应有的缓释或控释作用。 有些采用特殊工艺的缓控释制剂，可据标记刻痕掰 开，例如，微囊化的药物颗粒，每个颗粒是一个独 立的贮库单位，用聚合物薄膜包裹之后压片。该剂 型可掰开但仍不能强行碾碎服用。 以骨架控制法生产的少数品种（如曲马多缓释片） 可使用半粒，以便患者及时调整剂量。
采取措施
GCP---药物临床试验数据核查 飞行检查 仿制药一致性评价
采取措施
《国务院办公厅关于开展仿制药质量和 疗效一致性评价的意见》(国办发〔2016〕 8号), 提高仿制药质量,对仿制药质量和 疗效一致性评价工作 。 国家基本药物目录（2012年版）中的化 学药品仿制药口服固体制剂（附件）， 原则上应在2018年底前完成一致性评价。
临床常用缓控释制剂
缓/控制剂要求患者不要压碎或咀嚼 不能掰开分剂量服用：硝苯地平控释片（拜新
同）、非洛地平缓释片（波依定）、吲达帕胺缓释片 （纳催离）
通常外观有一分割痕可分剂量服用：美托
洛尔缓释片（倍他乐克）、单硝酸异山梨酯缓释片 （依姆多）、盐酸维拉帕米缓释片 （缓释异搏定）、 甲磺酸二氢麦角碱缓释片（依舒佳林）、格列齐特缓 释片（达美康）、丙戊酸钠缓释片（德巴金）、曲马 多缓释片（奇曼丁）
溶媒选择
GS GNS 5%～10%GS GS NS 5%GS 5%GS 5%GS 5%～10%GS 0.9%NS 5%～10％GS NS 10%GS 5～10 %GS 5% GS 5~10%GS NS 5%GS NS 5%GS 10%GS 5%～ 10% GS 5%～10％GS NS NS GS 低分子右旋糖酐. 5%GS NS 5%GS NS
患儿男，3岁，因“过敏性鼻炎”医师开具“西 替利嗪滴剂5滴，qd，口服”。次日家长咨询药 师，诉患儿用药后哭闹，表示鼻子难受。经详细 询问发现，患儿家长误以为西替利嗪滴剂是滴鼻 治疗鼻炎的，出现给药途径错误，导致患儿出现 不适。
分析
西替利嗪滴剂为口服药，可能医师在处方时未刻 意交代其为口服药，药师在发药时未详细交代用 药方法，而患儿家长也未注意到底方中标注的 “口服”用药，想当然以为滴剂是滴鼻治疗鼻炎 的药物。预防要点用药指导应规范。
现代护理报报道，护士遵医嘱给酒精中毒病人用 安定后死亡
药品风 险
天然风险
人为风险
药品不良反应 （已知、未知）
不合理用药 用药差错 认知局限性
药品质量
影响用药安全的方方面面
不合理用药 用药差错 管理缺失 流程问题 信息系统 知识不足 责任心不强 依从性差
不安全用药三个关键因素
人员因素（药品信息知识缺乏、经验缺乏、工 作人员责任心不强、医务人员协作沟通不足、 患者依从性差等） 外界因素（药品监管不力、工作环境的影响、 工作流程不合理、药品供应不良行为等） 药物因素（药物自身特性、药品包装缺陷等）
临床不安全用药因素中，人的因素居于主导地位
患者用药风险环节
人员
疲劳
搭配 精神状态 生产企业
药品采购
品种遴选 招标采购
药品养护
入库验收
空间与货位
环境
干扰 供货商
目录外品种采购
温湿度
库存量
药品效期
信息化程度
法
双核对 工作量 退药 专业能力 货位码放 告知 包装 医药市场 与信息 规范 审方 药师审核
律
与
规
医嘱
范
预案 流程与职责 发现与预测 分享与防范 系统漏洞
护士执行 患者依从
监督力度 信息流
药品损害：是指由于药品质量不符合国 家药品标准造成的对患者的损害。 用药错误：是指合格药品在临床使用全 过程中出现的、任何可以防范的用药不 当。
典型事 件
2006年“欣弗”事件我国已造成了99例不良反应事件， 以及10人死亡 2008江西“博雅”静脉注射用人免疫球蛋白，先后有 6名患者死亡 2008年2月，中国出口肝素钠原料药生产的注射液， 在美国几十家医院引起1000多例病人的严重不良反应， 并有81 名病人死亡 2008年10月6日，黑龙江“刺五加注射液”，6名患者 出现严重不良反应，3例死亡 2009年2月，“双黄连注射液”，3名患者发生不良事 件，死亡1例 2009年3月，广东“香丹注射液”，13名患者出现严 重药物不良反应
高风险患者群体
肝/肾损伤 哺乳/孕妇 新生儿 老年人/多种慢性疾病 多种药物合用患者 肿瘤患者
药品质量与用药安全
我国特色：生产厂家多、品种混乱、标 准级别多、GMP有差异、无序竞争、价 格政策、监管处罚不够….. 药品质量存在差异
山东济南非法经营疫苗系列案件 4月18日，CFDA通报了三家药品生产企 业飞行检查，责令收回两家企业《药品 GMP证书》 贵州寿仙药业有限公司 ---香榆胃舒合剂 甘肃大得利制药有限公司 ---胸腺肽 石药集团河北永丰药业有限公司
容易造成给药途径的错误药物？
凝血酶粉针 长春新碱被鞘内注射 康妇消炎栓 奥美拉唑 高锰酸钾外用片误服 肌内注射—静脉给药
服法交待不清----3
案例：患儿25天，为做心脏超声检查， 医生处方10%水合氯醛合剂10ml，口服 2ml（检查前使用）。药师发药后口头交 待家长服用2ml，有疑问咨询医师。医生 只告知检查前喝。第二天家长给患儿服 用10ml，超声检查中患儿出现呼吸暂停， 经抢救、气管插管，住院8天后好转出院。
工作环节可能存在的隐患
风险分析 高发环节识别 高危品种控制 高危人群监测
静脉用药 高警示药品（High-Alert Medication)
高警示药品概念
2001年美国医疗安全协会ISMP 若使用不当会对患者造成严重伤害或死 亡的药物。 特点：药理作用强度大；治疗窗窄；可 致严重ADR；对储存、使用有特殊要求； 调配或使用时易产生混淆。 出现差错频率可能不高一旦发生则后果 非常严重。
典型事件
北青报报道“2008.03”年过八旬的老人，被 送入某医院急诊室就医 当晚护士给老人打针时，应注射10分钟的液 体，护士5分钟内注射完毕，老人人诊疗过程中， 存在告知不足、静脉注射速度过快等医疗过 失，赔偿王老人家属3.6万元
典型事件
中广网报道 2009.11.28某院实习护士拿错药，给 患者输入治疗阑尾炎的药物却错输成胰岛素 山东某医院实习护士，违规独立操作输液，输入 变质药物（含絮状物），致患者陷入亚植物状态， 法院判决医院赔偿13万元
老年患者用药差错----5
患者，女，71 岁。因“冠心病、白细胞减少症、痴呆” 入院。患者既往服用地高辛0. 25 mg( 1 片) qd 治疗冠 心病。医生给予利可君片20 mg ( 1 片) tid 治疗白细胞 减少症。患者在取药时为携带方便，将地高辛、利可君 的外包装扔掉，两种药物的锡板混在一起带回家中。由 于无法辨认两种药物的区别，误将地高辛认为利可君服 用，导致服用方法改为地高辛0. 25 mg ( 1片) tid，利可 君20 mg( 1 片) qd。服用3 d 后，患者出现恶心、呕吐、 视物模糊等症状。送至医院急诊，考虑为“地高辛中 毒”，急查地高辛药物浓度3. 5 ng /mL，即停服地高辛， 4d 后复查地高辛血药浓度为0. 69 ng /mL，患者的症状 明显缓解，未再次出现。 实用药物与临床2013 年第16 卷第9 期
临床安全用药管理 与案例分析
首都医科大学附属北京友谊医院 沈素 2016.6
主要内容
用药安全背景与涉及环节 具体案例分析 加强用药安全管理措施
用药安全？
用药安全
是指上市药品在使用过程中出现的安全 性问题。
临床用药安全：
用药错误、药品质量、药物固有的不安 全因素以及治疗过程中每个环节等造成。
分析
两性霉素B有显著的心脏毒性、呼吸衰竭， 即使在常规剂量和输液速度也有引起心 律失常的报道。由于两种剂型混淆，造 成药物剂量增加10倍。导致严重心脏毒 性。 两性霉素B过量缺乏有效的对抗治疗措施。
多种规格或剂型的药物
利多卡因注射液5ml*10%与2.5ml*2% 氯化钠注射液0.9%与10% 孟鲁司特钠 10mg、5mg、4mg 丙戊酸钠缓释片规格为500 mg/片 、口服溶液 、 普通片剂 胰岛素制剂 长效、短效、预混 不同厂家、不同品牌、不同规格
患 者 用 药 安 全
药品与调剂
药品使用
质量与风险
药品安全问题
药品本身问题
药品使用问题
药品质量问题
处方错误
用药错误
药品监管问题
信息传递错误
调配错误
错误的产生
潜在的错误
机构或管理程序、 操作程序中的缺陷 (隐匿的)
个人的过错
(由个人承担)
相互作用
病人伤害
用药错误包括：
处方差错、遗漏给药、时间错误、非授 权给药、剂量不当、剂型差错、输液配 置错误、给药技术错误、使用变质药或 过期药、监测错误、配伍禁忌、依从性 失误 。