护士在临床安全用药中作用
护士在药物治疗的作用
护士在药物治疗的作用药物疗法是临床治疗的重要手段，在病房每天都有各种各样的用药处方经过护士的手交给患者。
“三分治疗,七分护理”。
可见,护士在帮助病人恢复健康的过程中具有重要作用,而药物治疗是临床护理工作中的重要内容,护士作为药物治疗的执行者,处于为病人恢复健康服务领域中的“前哨阵地”位置。
因此,护士在临床工作中,协同医生有效、合理、科学、安全用药具有重要意义。
随着医药领域的不断发展、进步及新型药物的推广与应用,人们对医药知识的认识与理解也在逐步的提高,但很大一部分人仅关心药物的治疗效果,而对药物的副作用及药物的相互作用却知之甚少.药物是治疗疾病的基本方法,护士与患者接触,正确判断和分析患者的主诉,密切观察患者的生命体征及有关体征是护理工作的一项重要内容，同时护士身居临床第一线,既是用药的实施者,又是用药的管理者,因此要保证安全用药。
笔者现就护士在药物治疗中的作用体会如下：一、详细了解有关药物的药理知识,熟练掌握正确的给药方法和技术,保证药物合理用药、发挥药物最大疗效药物疗效受多方面影响,了解和掌握这些因素,有助于采取安全、恰当的护理措施,以便更好地发挥疗效。
在临床工作中,应掌握正确的给药途径,不同的给药途径可以影响药物吸收的速度、数量、体内的有效浓度高低及药理作用的快慢与强弱,有时会产生完全不同的作用。
如硫酸镁口服后,不易吸收,仅有导泄作用,注射给药时则易吸收,有明显的抗惊厥、降压作用;如硝酸甘油舌下给药、颊部口含或口服均易吸收,但口服有明显的第一关卡效应,因此,一般不口服。
软膏剂还可经皮肤吸收,以敷贴胸前为佳。
如磺胺甲基异嗯唑每日给4次,而磺胺间甲氧嘧啶只需每日1次即可。
二、药物治疗的护理须知临床药物治疗是护理工作的重要组成部分，护士要做好这一工作，必须做好以下几点：1、在执行医嘱前，应了解病人的诊断和病情，明确用药的目的，熟悉所用药物的理化性质、药理作用，临床应用、用法用量、不良反应及注意事项，并掌握用药时和用药后的护理要点等。
从药师的角度看护士在临床药品使用中的风险与防范
从药师的角度看护士在临床药品使用中的风险与防范摘要：在临床实践过程中，临床护士对医嘱、药品使用的核查、调配、分配及管理过程中都会存在程度不一的风险，通过规范其自身技能、丰富药学知识、提升职业责任感以及工作环境和流程的规划调整，添加现代智能化的管理设备，有利于提升药品在临床使用中的安全和有效性。
为此，本文基于药师角度分析临床护士使用药品过程中的风险，并提出防范措施，重点围绕药品性质归纳护士运用药品的合理规范性，梳理其中潜在的风险，提出改进建议。
希望进一步规范临床护士药品的安全使用，为病患生命健康提供更好的保障，这也是临床药师追求的医学目标。
关键词：临床药师；临床护士；药品风险；防范举措引言药品是帮助人们抵御疾病和维护健康的有力“武器”。
但大量实践证实[1]，药品也是一把“双刃剑”，若使用不当也有可能会损害人们的身体健康，尤其是近年来不断有研究报道药品不良事件，逐渐将合理用药演变成临床药学的发展核心，药师也在其中占据非常重要的主导位置，其能架起与医护人员和患者有效协作的桥梁，也能促进药师与临床医务人员的合作，进一步保证药品使用的明确诊断和目的性，并同时减少药物不合理使用对人体造成的损伤[2]。
本文，基于药师角度下，以药品为核心考量，全面分析护士在用药过程中潜在的风险，并提出对应防范措施，以此保障临床用药安全。
1护士在临床药品使用中的作用相关数据统计[3]，护士造成的用药安全事件在全国临床安全用药报告中占4.38%，而发生在护士站和病房的用药安全事件又分别占约1.96%和22.29%，对于临床用药安全来说，性质十分恶劣。
就住院病人来说，用药方面护士需要同时兼顾医嘱和药品的核查、分拣及配药等全部药品使用相关工作，另外，还要负责审查住院病人的药品，所以一旦出错，将直接造成不良用药事件，危害病人生命安全，因此说临床护士是保卫药品安全使用的前沿战士，也是最后的防线。
2临床药品使用各环节的风险分析2.1医嘱处理医嘱转抄是护士在处理医嘱用药时最容易出现误差的环节。
谈护士在安全用药中的作用
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谈 护士在 安全 用药 中的作 用
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护士在临床药物治疗中的重要作用
护士在临床药物治疗中的重要作用
冯承英
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)07B
【摘要】“三分治疗，七分护理”。
可见，护士在帮助病人恢复健康的过程中具
有重要作用，而药物治疗是临床护理工作中的重要内容，护士作为药物治疗的执行者，处于为病人恢复健康服务领域中的“前哨阵地”位置。
病人是护理服务的核心，其思想、行为、感受、情绪、病情变化了解最清楚。
因此，护士在临床工作中，协同医生有效、合理、科学、安全用药具有重要意义。
【总页数】2页(P1996-1997)
【作者】冯承英
【作者单位】邹城市技工学校医务室，山东邹城273500
【正文语种】中文
【中图分类】R192.6
【相关文献】
1.整体护理中护士应如何做好临床药物治疗 [J], 赵金玲;吴洪霞
2.护士在临床药物治疗中的重要作用 [J], 冯承英
3.护士在临床药物治疗中的作用 [J], 张桂英
4.护士在临床药物治疗中的作用 [J], 薛素兰;伍晓莹
5.护士在临床药物治疗中的作用 [J], 薛素兰;伍晓莹
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护士在药物管理与安全中的重要性与方法
护士在药物管理与安全中的重要性与方法药物管理是医疗过程中极为重要的一环，而护士在药物管理中所扮演的角色更是至关重要。
本文将探讨护士在药物管理与安全中的重要性以及一些常用的方法。
一、护士在药物管理中的重要性药物管理是医疗过程中的核心内容之一，而护士作为医疗团队中的重要成员，承担着药物管理的重要责任。
其重要性主要表现在以下几个方面：1. 保证用药的正确性：护士通过与患者沟通，了解患者的病史、药物过敏史等信息，从而确保给予患者的药物是正确的，避免患者因用药错误而产生意外。
2. 提供安全用药环境：护士负责监督药物的存储、配给和使用环境的卫生，保持药物的完整性和无菌性，有效防止交叉感染，为患者提供安全的用药环境。
3. 监测和评估用药效果：护士在给药后密切观察患者的生命体征、病情变化等，及时发现用药不良反应和药物治疗效果，为医生提供重要的参考依据，以调整药物治疗方案。
4. 提供药物安全教育：护士负责向患者及其家属提供有关药物的相关知识和安全使用方法，帮助患者正确使用药物，减少不良反应的发生。
二、护士在药物管理中的方法为了确保药物管理的安全性和准确性，护士可以采用以下方法：1. 仔细核对患者身份信息：在给药之前，护士应仔细核对患者的身份信息，确保将药物给予正确的患者。
可以通过询问患者姓名、住院号、身份证号等进行核对。
2. 遵循“5 正确” 取药原则：即正确的药物、正确的剂量、正确的途径、正确的时间、正确的患者。
护士在取药时要仔细核对药物的标签和医嘱，确保用药的正确性。
3. 注意药物相互作用：护士在给药时要注意不同药物之间的相互作用，避免因药物相互干扰而影响疗效或产生不良反应。
如果发现有可能的相互作用，应及时向医生报告，以进行调整。
4. 注射技巧的掌握：护士在给药时需要掌握正确的注射技巧，包括选择正确的注射部位、正确的针头规格、正确的注射速度等，以避免不必要的注射并发症。
5. 药物存储的合理性：护士在负责药物存储时要保证存储环境的干燥、通风和恒温，避免阳光直射和受潮，确保药物的有效性。
浅谈护士在用药中的作用
浅谈护士在用药中的作用作者：李春枝来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0095－01【摘要】通过发挥护士在用药监护中的优势作用，如：正确执行医嘱，查阅患者用药情况，指导患者正确用药，合安排用药时间和方法，对药物疗效与不良放应得观察和监测，开展药学指导等措施，发挥护士在用药过程中的监护作用，促进临床合理用药，使患者早日康复。
发挥护士在用药监护中的作用，保障患者用药安全,有效，经济，合理，提高医疗护理质量，同时更好地体现了护士的自身价值。
护士工作在临床的第一线，是各种药物治疗的实施者，也适用药的监护者，他们在促进临床合理用药方面起着重要的作用，由于目前对护士的培训及继续教育工作重视不够，护理人员在临床实践中发挥用药监护职责未引起重视，从而导致护理人员相关专业知识受限，妨碍了护理质量的提高。
护士在用药监护中的优势作用：医院在为患者诊疗,护理过程中，胡护士在临床用药监护中具有独特的优势。
如护理人员的爱心，耐心，细心及热情体贴，认真负责的工作状态，对患者用药依从性起了保障作用。
他们在执行医嘱，进行各项护理操作过程中，随时能发现患者在接受治疗中出现的各种不良反应，特别是中夜班护士，他们通过与病人零距离接触，全面了解每一位病人的病情变化，甚至是极其微小的变化都在护士的掌握之中，这些变化为医生调整治疗方案提供了依据。
因此，护士是医生获得患者信息的主要来源，是沟通医患的纽带，使患者安全用药的卫士，起作用是不可代替。
护士在用药治疗过程中的监护作用：护士在执行医嘱过程中，严格执行三查七对，针对品种繁多的药物能进行有效识别，注意医生容易开错的一些长用药物及其浓度比，常用抗生素及其溶媒与滴注速度和药物的配伍禁忌，能及时发现错误医嘱，降低医护耦合性差错。
一旦发现错误医嘱能立即与医生沟通，及时纠正后在执行，避免医疗差错的发生。
护士在临床用药中的重要作用
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治疗的 目的，以取得家属信赖 。患者 家属的情绪直接影响患者的情绪及治 疗效果 ，要让他们以乐观的态度陪护 患 者 ，使 之 处于最佳 治疗 状态 。 四、做好与老年患者的沟通 老 年患 者通 常心 理应激 能力较 低 ，每遇 心 中有 疑虑 时 ，用单 纯 的说 理 方 法难 以奏效 护理 人 员要 有 较高 的沟通技 巧。通过语言交流 如说话 、 谈 心 ；非 语 言 沟 通 ，如 姿 势 、表 情 、 眼神 等进行 交 流 ，缩 短 护 患距 离 ，以 便 了解 患者 心理动 态 ，解 决 心理问
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李素华 林景华 张晓芳 解海荣
压。５ 使用缓泻药应防止造成腹泻不止 ，再服止泻 ． 剂造成便秘的恶性循环。６ 服强心利尿药物时，应 ． 监测血钾 ，严密观察心率及节律 、神经系统损害症 状及胃肠道反应 。７ 使用抗生素药物应询问有无过 ． 敏史，注意配伍禁忌 ，给药间隔时间 ， 维持血药 浓度。 三、抗肿瘤药物的应用护理 随着肿瘤病人越来越多 ，抗肿瘤药物的应用也 越来越广泛，它 的毒副作用 ，渗漏后引起坏死以及 护士 自身防护问题越来越受到人们的重视。抗肿瘤 药给 药 时 应 注 意 ：１ ．化 疗 用 药 剂 量 一 般按 体 重 计 算，如体重不准确 ，用药量过大可发生药物毒性反 应，过小则影响疗效 ，甚至产生耐药 ，故测体重力 求准确。２ 药物 应现配现用 ，以免置久的药物变 质 。３ 合理使用静脉 ，防止药物外渗。４ ． ．护士 自 身 应有 自我 防护 意识 。对于 一旦 发 生 的化 疗药 液渗 漏 、应 立 即 中止 输 注 ，改换 其 他 部 位 血 管继 续 化 疗 。对渗 漏 局 部切 勿 热 敷 ， 免血 管 通 透性 增 加 ， 加速药液外渗和吸收，应立即冰敷 、使局部血管收 缩 ，减少药物吸收 ，并灭活外渗化疗药物 四、阿托品抢救 有 机磷 中毒 的监 护 阿托品为抢救有机磷 中毒的常用药、正确估计 阿 托 品 的 疗 效 是抢 救 成 功 的关 键 。应 监 护 以下 要 点 ：１ 严密观察瞳孔变化。 当缩小的瞳 恢复至正 ． Ｌ 常或稍扩大且不再缩小时 ，提示 已达阿托品化 ，若 瞳孔明显散大或散大后 又缩小 ，并逐渐 昏迷，则提 示阿托品中毒 。２ 注意病人意识状态的观察 ，随时 与医生取得联系。３ 注意面色及分泌物的观察，勤 ． 听肺部罗音。４ 严密监测心率。当心率达 １０ ／ ２次 ａ ｒｎ左 右 时 ，提 示 已达 阿 托 品化 、若 心 率不 足 １０ ｉ ０ 次 ／ｍｎ时、提示阿托品中毒。５ 测量体温，若体 ｉ ． 温维持在 ３ ℃左右 ，又无其它原因可解释发热。则 ８ 可通过医生考虑阿托品减量 、当体温高达 ３屯时 ， ９ 应 警惕 阿托 品中毒 。６ 注意膀 胱充 醢情 况。根 据 医 嘱 调整剂 量或 留置导尿 。 五、临床用药中的心身护理 患 者在 治 疗 中产 生 抗 药 心 理 有 以 Ｆ』方 面 原 Ｌ 因 ：１ 用药对身体有刺激或损伤。如服药后出现恶 ． 心 、呕吐或全身不适 ，脱发等；注射或输人后引起
护士在药物管理与用药安全中的职责
新药学习与更新
及时获取新药信息，组织 护士学习新药的适应症、 用法用量、不良反应等。
关注药品监管部门发布的 安全警示和用药指南，及 时更新护士的药品知识。
鼓励护士主动了解新药进 展，提高自身专业水平， 为患者提供更安全、有效 的药物治疗。
紧急情况处理预案
制定针对不同紧急情况的用药 安全预案，如过敏性反应、用 药过量等。
药物使用监督
监督患者用药
护士需监督患者按时、按 量使用药物，确保药物的
有效性和安全性。
观察药物反应
护士需密切观察患者在使 用药物后的反应，如出现 不良反应，及时报告医生
处理。
调整用药方案
根据患者的病情和医生的 指示，护士需协助调整用 药方案，确保药物治疗的
有效性。
药物不良反应监测
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监测不良反应
患者安全与健康
确保患者正确使用药物
护士有责任确保患者正确使用药物，包括药物的剂量、使用时间和方式等，以 避免因误用或滥用药物导致的健康问题。
监测药物不良反应
护士需密切观察患者在使用药物后的反应，及时发现并处理任何不良反应，如 过敏反应、中毒等，以保障患者的安全。
医疗事故预防
遵守用药规定和流程
护士需严格遵守医院的药物管理规定和用药流程，确保用药过程的安全性和规范 性，以降低因操作不当导致的医疗事故风险。
及时报告异常情况
护士在发现任何与药物相关的异常情况时，应及时向医生或药师报告，以便及时 采取措施，防止事态扩大。
提高医疗质量
促进合理用药
护士在给药过程中需注意药物的合理使用，避免药物的浪费和滥用，以提高医疗资源的利用效率。
协助医生优化治疗方案
护士可通过与医生的沟通，提供患者用药情况的反馈，协助医生优化治疗方案，提高整体医疗质量。
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2010年患者安全目标
——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到
正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
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提高用药安全方面：
诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签 字证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中 配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知 晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用 药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
药物不良反应 （adverse drug reaction，ADR）---是 指正常剂量的药物用于 预防、诊断、治疗疾病 或调节生理机能时出现 的有害的和与用药目地 无关的反应。
注意区分 用药错误
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Pa参考国际标准［6］，可将用 药错误分为以下9 级。 A 级：客观环境或条件可能引发错误（错误隐患）； B 级：发生错误但未发给患者，或已发给患者但患者未使用； C 级：患者已使用，但未造成伤害； D 级：患者已使用，需要监测错误对患者造成的后果，并根据后果判 断是否需要采取措施预防和减少伤害； E 级：错误造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施； F 级：错误对患者的伤害导致患者住院或延长患者住院时间； G 级：错误导致患者永久性伤害； H 级：错误导致患者生命垂危，需采取维持生命的措施（如心肺复苏 除颤、插管等）； I 级：错误导致患者死亡。
护士在临床安全用药中作用
用药安全成为全社会关注的焦点
常州市三院将营养液误输入静 脉事件 (2010.6)
张家港第一医院急诊一儿童输 液致死事件 (2010.11)
彭州妇幼保健院产科误将酒精 输入静脉事件
（2011.03）
哈尔滨市传染病医院给17名麻 疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖 注射液”的过期药.(2010.10)
毒性作用---药物在超过治疗剂量时引起人体生理、生化方面的变化 和脏器、器官的功能或形态方面的损害。其之间存在个体差异。如地 高辛、化疗药物引起的毒性反应。
过度作用---药物效应超过了预期的程度。如降压药引起低血压、降 糖药出现低血糖、抗凝药导致出血等。
首剂效应---初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起 不可耐受的强烈反应。如哌唑嗪引起的恶心、头晕、心悸、嗜睡、体 位性低血压等。
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药品不良反应的临床表现
副作用
毒性作用 过度作用 首剂效应
继发反应 后遗效应 撤药反应 三致作用
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特异质反应 药物依赖性 过敏反应
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副作用---药物在正常用法、用量情况下，伴随其治疗作用而出现的 其他不期望的有害作用。如某些扩管药引起的头晕、心慌等；阿托品 治疗出现的口干、视力模糊；阿司匹林引起的应激性溃疡、出血等。
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药物是一把双刃剑
由ADR所造成的药物性损害已成为一个全球性问题。
一方面：用于预防、诊断、治疗疾病
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另一方面：产生药品不良反应（ADR）， 给患者带来损害，甚至造成残疾、死亡。
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药品不良反应的基本分类
1 A型反应：由药物的药理作用增强所引起，其特点是可
2012年合理用药国际网络（ International Network for the Rational Use of Drugs，INRUD）中国中心组临床安全用药组成立 ，2014年来共收到来自全国的5 000 余例用药错误报告，绝大部分错 误属于B 级及以下。在我国医疗机构内，用药错误可发生于处方、调 剂、使用等多个环节，听似看似药品是引发用药错误的首要因素，占 所有用药错误的21%
二 影响药物作用的因素
三 临床用药的护理管理
四 各类药物的合理使用与监护
五 静脉给药中药物安全及相关问题
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六 老年人安全用药细则
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一、临床用药及药物不良反应基本概念
药效学、药动学？
临床用药的目的 是利用药物作用以消 除致病原因，帮助机 体调整因患病而导致 异常的功能，促进病 损组织修复，使机体 恢复健康和接近正常。
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管药 配药 给药
患者自用 不良反应的监察
医院有众多部门与用药 安全相关，但护士是为患 者配药、给药的直接操作 者，在保证用药安全的工 作中担负着特别重大的责 任。
护理---实施医 疗行为的最前线， 杜绝用药错误的 最后关口。
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提纲
一 临床用药及药物不良反应基本概念
以预测，与用药剂量有关，发生率高，但死亡率低， 时间关系较明确。如阿托品引起的口干、卡托普利引 起的干咳等。
2 B型反应：与药物正常药理作用完全无关的异常反应
，常为免疫学或遗传学的反应。其特点是难预测，与 剂量无关。如药源性过敏性休克等。
3 C型反应：长期用药后发生的反应，通常没有清晰的
时间联系。其特点发生率高，用药史复杂或不全，因 而难以用试验重复，机制不清。如激素类。
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用药错误---是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可 以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
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用药安全是关乎人类健康和民生的重要问题。
用药错误（medication error）管理是用药安全的一个重要组成部分 。调查发现，医疗失误中用药错误所占的比率在美国为24. 7%，英国 为22. 2%，荷兰为21.4%，澳大利亚为19. 7%，加拿大为17. 3%，新 西兰为9. 1%.