胃癌根治术患者的术后护理
腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
1.术前护理(
除常规术前护理外，还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以
减少患者对检查的恐惧感。
建立良好的护患关系，增加患者对医护人
员的信任感，使其能够配合治疗，做好术前的身体及心理准备。
2.术中护理
手术护士应以亲切的语言向患者核对姓名、年龄等，并以聊天的
方式简单介绍麻醉医生、手术卧位，在麻醉诱导下的感觉性变化等以
稳定情绪，( 消除顾虑;麻醉恢复中应放轻松的音乐，使患者从睡意朦
胧中醒来，降低其紧张的心理、护士应协助患者穿衣，以温和的话语
告知手术情况，并亲自将患者送回病房。
3.术后护理
术后护士应适时的给予患者同情和照顾，耐心倾听主诉、细心解
答有关问题，鼓励患者战胜病痛，可以通过患者的爱好，如听音乐、
看报、杂志、小说等分散注意力，缓解疼痛，轻松愉快地配合治疗。
术后医护人员还应经常看望患者，询问不适，一旦发现病情变化，积
极应对处理，在排除异常的基础上向患者及亲属解答有关问题，使其
得致巨大的心理支持。
鼓励患者早期下床活动及制定有效的梯状康复
训练，促使胃肠蠕动早日恢复，在积极配合治疗的同时，应尽最大可
能的帮助患者去接触新鲜事物，以更佳的状态去适应生活，适应工作，适应社会。
可邀请患者讲述自己的故事，从而进一步增强患者和自信
心与使命感，以更大的热情投入到社会大家庭中。
饮食应定时、定量，
细嚼慢咽，少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物，禁烟酒，注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，保持乐观进取向上的心情。
浅谈胃癌根治术后的护理体会
嗽。鼓励患者及早下 床活动 ， 既能降低静 脉血栓等 并发症 的发生 率， 同时还可 以加 快消化道功 能的恢 复速度 ， 使粘连 现象得到控 制 。做好倾 倒综合征患者的体 位护理 和饮食护理 ， 帮助患者养成
间 ， 同时对
围居于 ３ ７ — ８ ４周岁 ， １ ３ 例男性 ， １ ２例女性 ， 两组 患者一般资料具有 两组患者 的护理满意度进行调查和分析。 可 比性 ， 差异无统计学意 义（ Ｐ ＞ ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ４统计学方法
两组 ． 对 照组 和观察组 两组各有相 同数量 的患者 ， 其 中观察组 患 者安慰和支持 。
者 年龄平均值 为 （ ５ ４ ． ９ ＋ ７ ． ５ ） 岁， 年龄 范围居 于 ３ ９ ～ ８ ２周岁 ， １ ４例 １ ． ３ 评 价 标 准 男性， １ １ 例女性 ， 观察组 患者年龄平均值为 （ ５ ６ ． ３ ￣ ７ ． ２ ） 岁， 年 龄范
ｌ Ｍ 口 口 Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ Ｒ Ｂ 工 Ｎ 现 代 护 理
Ｃ Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口 Ｕ日 Ｔ口 Ｙ
浅谈 胃癌根治术后的护理体会
龙 菊萍
武汉市江夏 区中医医院 ， 湖北武汉 ４ ２ ０ １ Ｏ ０
【 摘要】目的 对 胃癌根治术后 的采用的护理 方法 和所 产生的护理效果进行探讨和分析 。 方法 将在我院行 胃癌根治术 治疗的 患者纳入到研究 中 ， 将患者分为两组 ， 两组 患者数量相 同 ， 对照组患者接受常规护 理 ， 观察组患者接受 整体护理 ， 比较 和分
66例胃癌根治术患者术前及术后的观察与护理
观察病情 、 有效的 胃肠减压及并发症预防护理等。 认为充分的术前准备和术后病情观察及精心的护理 ， 可提 高 胃癌根治术患者手术前
后 的护 理 质 量 ， 少术 后 并发 症 的发 生 ， 减 降低 病 死 率 ， 进 患 者早 日康 复 。 促 关键 词 ： 胃癌根 治 术 ； 护理 ； 发症 并 中 图分 类号 ： ４ ３ ３ Ｒ ７． ７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（０２） — ００ ０ １０ — ４ １２ １ ０ ０ ９— ２ ６
排 尿 、 便 的能 力。பைடு நூலகம்排 术前 １ｄ 绍 手术 过程 、 介 麻醉 方 式 、 术后 的正 常反 应 ， 时告知 患者 留置 胃管 、 同 导尿 管 的必要性 和 术前用 药 的 目的 。
１１ 一般 资料 ．
均 年 龄 （ １ ２ ９３ ） 。 ５． ￣ ． 岁 胃体 癌３ 例 ， 癌２ 例 ， 门癌 ７ ， 中 ３ ３ ２ 胃窦 ７ 贲 例 其 伴 高 血 压 ３ ， 尿病 ２ ， 例 糖 例 术前 均 经上 消化 道钡 餐 、 胃镜 及 病 理 活 检 明 确诊 断 胃癌 后 ， 根 治性 手 术 治疗 。 再行 １ 结果 ． ２
．．
９ ． ０．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ
，
Ｊ ｎ ， ０ ２， ． ｕ ｅ ２ １ Ｎｏ６
６ ￣ 胃癌根治术患者术前及术后 的观察与护理 ６１ ］
吴 惠 芳
摘要 总结 了６ ４ 胃癌根 治术患者术前及 术后 的病情观察与护理措施。 ６￣ Ｊ ， 包括加 强术前 的心理护理 、 营养支持 、 胃肠道准备 ， 术后严 密
、 、 、 、 ）
＼ 二
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０； 、 ＝
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100例胃癌根治术后的护理体会
100例胃癌根治术后的护理体会【摘要】目的加强胃癌根治术后的各项护理措施，促使患者早日康复。
方法对100例胃癌根治术后患者通过严密观察病情，严格实施各项护理措施及健康指导。
结果通过术后各项护理，100例患者均痊愈出院，无并发症发生。
结论胃癌根治术后的各项护理措施可提高手术成功率，减少并发症，提高患者生存质量。
【关键词】胃癌根治术；护理体会胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一，由于手术创伤较大，时间长，术后易发生并发症，恢复时间较长，因此，术后护理质量是外科手术治疗胃癌成败的重要环节。
2011年12至2012年12月，我院对100例胃癌根治术患者术后实施严格的各项护理措施，取得了满意的效果。
现将胃癌根治术后的护理介绍如下。
1 临床资料100例中，男129例、女71例，年龄32-76岁，平均56岁。
胃体癌25例、胃喷门癌29例、胃窦癌46例，低分化癌60例、中分化腺癌16例，印戒细胞癌24例。
本组患者经精心、细致的护理，平均8-14天拆线，并在住院期间均接受1周的化疗，观察2天，93例患者痊愈出院，无并发症发生。
4例肺部并发症，2例吻合口瘘，1例倾倒综合征，经及时处理后痊愈。
2 护理2.1 生命体征监护与体位护理术后24小时应加强心电监护，严密观察患者病情，包括面色、意识、瞳孔、心率、脉搏、血压、呼吸及体温变化，经皮血氧饱和度监测并记录。
术毕回病房后未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧，麻醉清醒后若无禁忌症可取半卧位，缓解腹壁切口疼痛，以利于呼吸、血液循环及术后引流。
2.2 禁食和胃肠减压的护理有效的胃肠减压可防止肠道内积液积气，减轻胃肠道压力，有利于术后胃肠吻合口的愈合及胃肠功能的恢复。
保持胃管引流通畅，如胃管阻塞，消化液在胃内积聚，可增加胃内压，影响其血液循环，并对吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合。
若胃管阻塞，可用0.9%的生理盐水每日冲洗2次，抽吸力不易过大，以免损伤胃粘膜，加强观察。
胃癌患者术后的营养支持与护理
胃癌患者术后的营养支持与护理作者：吴丽萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。
胃癌患者术后需禁食，因此，患者术后的营养非常重要。
目前营养支持的方法可分为肠外营养（PN）及肠内营养（PN）两大类。
本文就两种营养支持的优缺点及护理要点作一概述。
【关键词】胃癌；肠内营养；肠外营养；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0229-021 前言胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。
2010年卫生统计年鉴显示，2005年胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。
在全世界癌症中排第四位，目前每年约有100万人被诊断为胃癌，约占每年新发癌症的8.6%[1]。
胃癌患者因进食减少，术前常伴有营养不良、水电解质紊乱、免疫功能低下等，术后由于禁食，手术创伤诱导急性炎症反应等，更易引起和加重电解质的丢失及营养缺乏，导致手术后并发症的增加，术后恢复慢。
因此，胃癌患者术后的营养尤为重要。
营养支持的方法可分为肠外营养及肠内营养两大类。
2 肠外营养2.1作用杨海妮[2]对48例胃癌患者术后应用肠外营养支持前后的血清前白蛋白（PA）和视黄醇结合蛋白（RBP）水平进行测定及比较后认为：胃癌患者术后早期应用肠外营养支持能抑制应激反应，减轻机体的分解代谢，促进机体蛋白质的合成，降低感染率及病死率，改善预后，缩短住院时间，从而有利于提高患者术后生活质量，延长生存时间。
因此，胃癌患者根治术后早期肠外支持是很有必要的。
2.2护理肠外营养支持需行深静脉置管术，因此做好患者及家属的解释工作，使患者及家属认识了解肠外营养支持的重要性、必要性、安全性及可能发生的并发症，以便配合和支持，是非常必要的。
随着深静脉置管技术的规范化和日趋熟练，气胸、神经血管损伤、导管栓子、静脉栓塞、空气栓塞等并发症已很少发生，但在护理上仍需谨慎，如严防接头脱落和液体输空所致的空气栓塞。
胃癌根治术后疼痛分析及护理对策
７ Ｏ・
哈尔滨医药 ２ ０ １ ４年 第 ３ ４卷 第 ｌ 别
胃癌 根 治术 后 疼 痛分 析 及护 理对 策
范以林 ， 潘娟 足 （ 江 苏省无 锡市第 三 人 民医院 ， 江苏 无 锡 ２ １ ４ ０ ４ １ ）
摘 要 目的 总 结 胃癌根 治 术后 疼 痛 原 因和 护 理 对 策 。方 法 对３ ５例 胃癌 根 治 术后 患 者 资 料 进 行 回 顾 性 总 结 分 析
０
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１ ０ ｆ 分）
图１ ０—１ ０数 字 疼 痛 量 表
２ 结 果
３ ５例患 者 术 后 ３天 ， ２ ８例 咽 喉 部 疼 痛 ， １ ０例进 食 疼 痛， ６例腰 背部疼痛 ， ５例非计 划性拔 除 胃管 ， １ 例 老年 女性 患者术后 次 日骶 尾 部 出现 ｌ ｃ ｍ ｘ ２ ｃ ｍ 皮肤 暗 红 ， 按 之 退 色。在 向患者解释 疼痛原因和给予 必要处理后均 得到配合 与缓解 。
结果 患者本身 因素、 手术 因素 、 管道 因素 、 护理人 员 因素是 导致 胃癌根 治术后疼 痛的主要 因素 。结 论
理人 员管理 ， 能 减 少术 后 疼 痛 ， 降低 术 后 并 发 症 和 病 死 率 发 生 。 关键 词 疼 痛 ； 胃癌 根 治 术 ； 护理 ［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 文 章 编码 ： １ ０ ０ １— ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ｏ １ — ０ ０ ７ ０— 刺激敏感性 高 ， 胃管放置 使患 者产生疼痛 ， 紧张等不适 ， 术 后 患 者 常 主 诉 置 人 胃 管 后 不 能 忍受 ， 长 海痛尺评 分 ２～ ４分 ， 夜 间常 因感到不适而不 自觉 自 行拔管。本组 ５例患者 术后发生 非计划 性拔 除 胃管。手术 足 一 种 严 重 的心 理 应 激 ， 很 多患者 在术后不 敢活动 ， 不 敢 移 动体位 ， 不敢咳嗽 ， 这 对机体 的正常生理 机制 是不 利的。时 间过 长会 引起腰 背部酸痛 ， 无效 咳嗽 ， 最终可 能导致腰 背部 骶尾 部压疮 、 肺不张 、 坠积性 肺炎 等并 发症 。 ３ ． ３ 管道因素 ： 胃肠减压是侵人性操作 ， 是 胃管经过咽喉部 进入食 管到达 胃部 ， 对咽喉部有刺激 ， 使患者有异物感 ， 故会 有疼痛感 ， 咳嗽时疼痛尤甚。 ３ ． ４ 护理人员 因素 ： １ 例 老年女 性患 者术后 一直 去枕 平 卧 位， 至 次 日晨 发 现 患 者 骶 尾 部 皮 肤 出 现 １ ｅ ｍ ×２ ｃ ｍ 暗 红 色 区域 ， 长海痛 尺评分 ３分 ， 纠其原 因是 护理人 员工 作责任 心
胃癌根治手术后常见并发症护理
不合理的抗生素使用可能导致菌群失调， 引发肺部感染。
肺部感染的症状
01
02
03
04
咳嗽、咳痰
肺部感染的常见症状是咳嗽、 咳痰，痰液可能呈黄色、绿色
或脓性。
呼吸困难
肺部感染可能导致呼吸急促、 胸闷等症状，严重时可能出现
呼吸困难。
发热
肺部感染常伴有发热，体温可 能升高至38℃以上。
胸痛
肺部感染可能引起胸痛，疼痛 可能随呼吸或咳嗽加重。
详细描述
麻痹性肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气等，但腹痛多 不明显，呕吐出现较早且频繁。
肠梗阻的预防与处理
预防措施
预防肠梗阻的关键在于减少术后粘连的发生，因此术后应尽早进行康复锻炼，避免长时间卧床休息。同时，保持 良好的饮食习惯和生活方式也有助于预防肠梗阻的发生。
处理方法
对于机械性肠梗阻，需要根据病因采取相应的治疗措施，如解除粘连、切除肠道肿瘤等。对于麻痹性肠梗阻，需 要积极治疗原发病，同时给予营养支持、补充电解质和酸碱平衡调节等治疗措施。在护理方面，应密切观察病情 变化，及时发现并处理肠梗阻症状，同时注意患者的饮食和心理护理。
02
肠梗阻
机械性肠梗阻
总结词
机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外的器质性病变导致的肠 腔狭窄或堵塞，常见于术后粘连、肠道肿瘤、肠套叠等情况 。
详细描述
机械性肠梗阻的症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排 便排气等，严重时可出现水电解质紊乱和酸碱平衡失调。
麻痹性肠梗阻
总结词
麻痹性肠梗阻是由于神经、体液及代谢等因素导致的肠道功能紊乱，使肠道蠕动 减弱或消失。
胃癌根治手术后常见并发症护理
目录 CONTENTS
胃癌术后病人的饮食_护理
胃癌术后病人的饮食护理胃癌的手术切除是最有效的治疗方法，但由于术后大部分胃被切除了，留下的残胃变小了，会引起消化、吸收等功能的变化。
因此，手术后病人的饮食调理是十分重的。
（1）病人术后逐渐恢复其正常饮食，即每日三餐，至少需要6～8个月，所以术后病人出院，少食多餐是饮食上的原则。
每天医学教.育网搜集整理进餐5～8次，每次摄入食物75～100克。
初期量少次数多，以后逐步到量多次数少。
从流质、半流质到软食。
（2）食物细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。
（3）饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化。
如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。
经常医学教`育网搜集整理多吃新鲜水果、蔬菜。
（4）可适当补充一些铁剂。
因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。
可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。
（5）日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入，过热、过甜的食物也要限制。
食物的温度最好在40～50。
禁止烟酒。
（6）术后2～3周时，有部分病人可能进甜食（如牛奶加糖）后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。
为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟。
胃癌术后，家属应做哪些配合工作？病人由手术室返回病房至胃癌术后的早期阶段，尽管有医护人员的细致观察、医疗和护理，但家属的合理配合，也是病人顺利康复所必需的。
胃癌术后，病人回病房。
此时家属应镇静，协助医务人员妥善安置病人，不要急于询问手术情况，更不要因肿瘤未能切除而在病人面前暴露出感情变化，以免给病人造成精神紧张而影响恢复。
病人回病房后，医生一般嘱将病人去枕平卧，在没有得到医护人员同意时，家属不要改变病人的体位。
一般情况下，全身麻醉病人已清醒或硬膜外麻醉后6小时，呼吸、血压、脉搏平稳后，医生才将病人改为半坐位。
胃癌术后护理措施个案
一、患者基本信息患者姓名：张先生，年龄：60岁，性别：男，职业：工人，家庭住址：某市某区某街道。
二、病情简介患者因“上腹部不适、疼痛3个月，加重1周”入院。
入院后经检查，诊断为胃癌。
经与患者及家属沟通，决定进行胃癌根治术。
术后患者生命体征平稳，恢复良好。
三、术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、舒适，室温控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。
（2）定期通风，保持室内空气新鲜。
（3）床单位整洁，保持患者舒适。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，如有异常，及时报告医生。
（2）术后3天内，每4小时测量一次体温，如体温正常，可逐渐延长测量时间。
3. 疼痛管理（1）术后给予患者止痛药物，根据疼痛程度调整剂量。
（2）指导患者正确使用止痛泵，保持药物浓度稳定。
（3）观察患者疼痛缓解情况，及时调整止痛方案。
4. 留置管路护理（1）胃管：观察胃管引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告医生。
（2）鼻肠营养管：保证营养液通畅，避免扭曲、折叠。
（3）腹腔引流管：观察引流液的量、颜色、性状，保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。
5. 饮食护理（1）术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在术后五天少量饮水，每次4-5汤匙，2小时一次。
（2）术后1周，给予流质饮食，如米汤、稀饭等。
（3）术后2周，根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食。
（4）术后3-6个月后，可逐渐恢复普通饮食，但应遵循少量多餐、易消化、营养丰富的原则。
6. 肠道功能恢复（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进肠道蠕动。
（2）观察患者排气、排便情况，如有便秘，可给予缓泻剂。
7. 心理护理（1）与患者及家属进行沟通，了解患者心理需求。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（3）指导患者正确面对疾病，保持乐观心态。
8. 伤口护理（1）观察伤口愈合情况，如有感染迹象，及时报告医生。
（2）定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
胃癌根治术后常见并发症的护理
胃癌根治术后常见并发症的护理【摘要】胃癌根治术是治疗胃癌最有效的主要措施,但其术后并发症的发生,直接影响到患者术后愈合。
故术后严密的观察和规范精心的护理,可以大大减少或避免术后并发症的发生,从而提高胃癌根治术的成功率。
【关键词】胃癌根治术后;并发症;护理胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率高,死亡率居全部恶性肿瘤首位。
胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病,应引起重视。
胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一,由于创伤大,时间长,术后易发生并发症,影响到患者的愈后,甚至危及生命,因此术后并发症的预防和护理质量对患者的恢复是关键环节之一[1]。
胃癌根治术后的早期并发症主要包括:术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻等。
1 术后出血的观察和护理1.1 严密观察生命体征的变化,包括血压、脉搏、心率和呼吸、神志和体温的变化。
1.2 禁食和胃肠减压保持胃管通畅,持续胃肠减压。
术后妥善固定胃管,避免胃管受压、扭曲、或堵塞,定时挤压胃管,保持胃管通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量。
一旦胃管发生堵塞,及时报告医生,必要时,遵医嘱用生理盐水低压冲洗胃管。
一般术后24 h内胃管内引流出咖啡色液100~300 ml,第3~4天逐渐减少,如发现在短时间内从胃管不断引流出新鲜血液,甚至出现呕血和黑便,提示术后出血,一般术后胃出血多为吻合口出血,多为术中止血不彻底,及时报告医生处理。
术后4~6 d发生的出血,常为吻合口黏膜坏死脱落所致;术后10~20 d发生的出血,与吻合口缝线处感染、腐蚀血管有关。
1.3 接通腹腔引流管,妥善固定,定时挤压,保持通畅,避免受压、扭曲或抻出。
两根以上引流管,要用标识标明,注意观察引流液的颜色性质和量。
若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体,应怀疑有腹腔出血,要及时报告医生处理。
1.4 一旦发生出血,应遵医嘱给予止血药物应用,并积极做好配血输血准备等。
并积极准备好急救物品和药品,做好术前准备工作。
2 感染2.1 预防术后肺部感染和肺不张2.1.1 护士在术前应做好相应的术前指导工作。
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胃癌根治术患者的术后护理
发表时间：2013-05-23T15:35:36.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：李玲玲
[导读] 保持有效的胃肠减压，抽吸胃内积液、积气，不通时，可用少量生理盐水冲洗胃管。
李玲玲（辽宁省辽阳市中心医院 111000）
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0293-02
【摘要】目的探讨胃癌根治术患者的护理要点。
方法回顾性分析38例胃癌根治术患者的临床护理方法。
结果患者均手术顺利，术后未发生并发症，痊愈出院，术后跟踪随访，生活质量较满意，存活率较高。
结论做好胃癌根治术患者的术前术后护理，有利于患者的康复。
【关键词】胃癌根治术护理康复
胃癌根治术是胃癌患者手术治疗的首选方法和必要手段，按癌肿部位切除胃的全部或大部，以及大、小网膜和局域淋巴结，并重建消化道。
手术难度大，术后并发症多，因此，做好患者的术前、术后护理，对患者术后并发症的预防，和生活质量的提高有十分重要的意义。
现将38例行胃癌根治术患者的护理情况
报道如下：
1 临床资料
2009年1月～2011年12月我院普外二科病房共收治59例胃癌患者，其中行胃癌根治术38例， 40岁～50岁8例， 50岁～60岁11例， 60岁～70岁9例，年龄大于70岁患者10例。
患者术前一般状态较好，在全麻下行胃癌根治术。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1术前检查：X线钡餐检查、腹部彩超、CT、胃镜检查、粪便隐血试验、血生化、凝血时间测定、肝肾功能、胃液游离酸测定等检查，使患者在较好的生理状态下接受手术。
2.1.2术前营养支持：护士应根据病人饮食和生活习惯，合理制定食谱。
给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，给予静脉输液，必要时输血浆和全血，以改善病人的营养状况，提高对手术的耐受性。
2.1.3术前胃肠道准备：胃的准备：术晨留置胃管，对有幽门梗阻的病人，在进食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃粘膜的水肿。
肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁洗肠。
2.1.4术前呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
2.1.5.心理护理：护士要主动向病人讲解胃癌手术治疗的必要性，增强对手术治疗的信心。
2.2.术后护理
2.2.1体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。
麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2.2.2胃肠减压的护理：
保持有效的胃肠减压，抽吸胃内积液、积气，不通时，可用少量生理盐水冲洗胃管；观察引流液的颜色、性质和量，胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100～300ML,以后胃液逐渐转清。
维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃粘膜。
2.2.3腹腔引流管的护理：妥善固定，保持通畅，防止逆流，观察和记录引流液的颜色、性质、量，谨防腹腔内出血和腹腔感染。
每日无菌操作下更换引流袋。
2.2.4.切口的处理：术后全麻清醒，上腹带，保护切口，观察切口有无渗血、渗液，对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。
2.2.5生命体征的观察：全麻清醒前，每15～30分钟观察病人生命体征，全麻清醒后每小时观察病人生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神智和体温的变化。
2.2.6肺部的管理：全麻清醒生命体征平稳立即给予低半卧位，待病人适应后尽早给予半卧位，使膈肌下降，利于肺部扩张。
鼓励病人做深呼吸运动、有效咳嗽和排痰，预防肺不张和坠积性肺炎。
2.2.7术后活动：术后第一日即可协助病人行肢体的伸屈运动并做轻微的床上活动，第二日下地床边活动，第三日可在室内活动。
年老体弱的患者应适当推迟活动时间。
2.2.8术后的营养支持：
肠外营养支持：术后应及时为病人输液补充病人所需的电解质和营养素，必要时输血清蛋白或全血，以改善病人的营养状况促进切口的愈合，并应详细记录24小时出入液量；早期肠内营养支持：胃癌根治术的病人术中放置空肠喂养管，进行肠内营养支持，以改善病人的营养状况、增加机体的免疫功能、促进伤口和肠吻合口的愈合；饮食的护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔管当日可少量饮水和米汤；第二日进半量流质饮食，每次50～80ml;第三日进全量流食，每次100～150ml；第四日进半流质饮食；第10～14日可进软食。
每次进食后观察病人有无腹部不适。
2.2.9心理护理:护士应多与病人交谈，以减轻心理压力，鼓励病人正确面对疾病，帮助病人进行饮食调节和情绪调节。
2.2.10指导定期复查：术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。
术后初期每3个月复查一次，以后没半年复查一次，至少复查5年。
若有腹部不适、腹胀、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。
3 结果
全组38例患者，手术均顺利进行，手术时间平均3～4个小时。
全部痊愈出院。
住院12～25天，平均住院16天，无其他并发症。
4 讨论
胃癌系位于上皮的恶性肿瘤，年死亡率25.23/10万，早期的发现、诊断和治疗是提高胃癌疗效的关键，手术治疗仍是首选方法。
护士协助医生做好患者的术前治疗及术前术后护理，提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症，促进患者的康复有着积极的意义。