二尖瓣疾病PPT课件
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二尖瓣疾病ppt课件
闭式二尖瓣交界分离术 直视二尖瓣交界分离术 二尖瓣置换术
闭式二尖瓣交界分离术
左径二尖瓣交界扩张分离术 右径二尖瓣交界扩张分离术 正中二尖瓣交界扩张分离术 双径二尖瓣交界扩张分离术
左径二尖瓣交界扩张分离术
这是最常用的手术方法，几乎所有的二 尖瓣狭窄病例首次手术均采用此法。
双径二尖瓣交界扩张分离术
主要用于曾作左径二尖瓣分离术的再狭 窄病例。但从近年来对再狭窄作直视手 术中观察到，此类病人的二尖瓣病例改 变很少见到呈膈膜型或膈膜增厚型，故 从回顾我院近10年来病例发现，再狭窄 患者几乎都应作人造瓣膜换置术。
直视二尖瓣交界分离术
直视手术解决狭窄彻底，瓣膜活动的改 善也较满意，再狭窄的发生率较低，对 一些有严重瓣膜钙化和瓣下装置病变的 病例，即使不能施行直视分离，也可立 即改用瓣膜置换术。这
二尖瓣狭窄类型
诊断
临床表现：
活动时呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿及咯血。 如有肺动脉高压存在，可出现浮肿，肝大等右心 功能不全的症状。 二尖瓣面容 心尖区可闻及舒张期滚筒样杂音，若存在第一心 音亢进及开放拍击声，提示瓣膜活动良好，至少 大瓣叶活动良好。
特殊检查
感染性心内膜炎在急性期或痊愈期都可 引起二尖瓣关闭不全。急性心内膜炎可 以使瓣叶穿孔，赘生物可以导致瓣膜功 能障碍。痊愈期心内膜炎在治愈过程中 可引起二尖瓣叶卷曲导致关闭不全。心 内膜炎导致二尖瓣关闭不全约占二尖瓣 关闭不全的3～10%，其中1/3的病人有 腱索断裂。
任何原因引起的二尖瓣环钙化也可导致 二尖瓣关闭不全。瓣环的缩小对瓣膜的 关闭起着重要的作用，严重的二尖瓣环 钙化使收缩时正常瓣环括约肌的活动受 到限制。
二尖瓣疾病的超声诊断PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
19
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
20
14
二尖瓣腱索断裂
15
二尖瓣形态异常 二尖瓣形态可出现多种异常，如瓣
叶冗长，瓣叶体部穿孔，出现皱褶或 黏液样变，多发生于二尖瓣前叶。
16
二尖瓣黏液样变
17
二尖瓣冗长
18
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
二尖瓣装置－维持正常二尖瓣功能
瓣环 瓣叶：前叶和后叶 腱索 乳头肌：前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，两组乳头肌似手指状从左心室
心肌发出，左心室收缩时乳头肌与临近的左心室心肌呈协调性运动。
1
乳头肌
2
二尖瓣运动的M型模式及其与血流运动学的关系 正常二尖瓣运动前叶——M型
后叶——W型
开放运动出现两峰 E峰：快速充盈期 A峰：心房收缩期
3
瓣叶快速充盈期分开。
4
左室内涡流使二尖瓣部分关闭。
5
心房收缩期二尖瓣重新分开。
6
பைடு நூலகம்
左室收缩期使二尖瓣关闭。
7
8
9
10
11
12
13
二尖瓣单组乳头肌 可为单发，也可为其它复杂畸形的
组成部分，二尖瓣前后叶的腱索均附 着在同一组乳头肌上，二尖瓣叶开放 受限，开放时形似伞形，也称降落伞 型二尖瓣。
19
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
20
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二尖瓣腱索断裂
15
二尖瓣形态异常 二尖瓣形态可出现多种异常，如瓣
叶冗长，瓣叶体部穿孔，出现皱褶或 黏液样变，多发生于二尖瓣前叶。
16
二尖瓣黏液样变
17
二尖瓣冗长
18
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
二尖瓣装置－维持正常二尖瓣功能
瓣环 瓣叶：前叶和后叶 腱索 乳头肌：前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，两组乳头肌似手指状从左心室
心肌发出，左心室收缩时乳头肌与临近的左心室心肌呈协调性运动。
1
乳头肌
2
二尖瓣运动的M型模式及其与血流运动学的关系 正常二尖瓣运动前叶——M型
后叶——W型
开放运动出现两峰 E峰：快速充盈期 A峰：心房收缩期
3
瓣叶快速充盈期分开。
4
左室内涡流使二尖瓣部分关闭。
5
心房收缩期二尖瓣重新分开。
6
பைடு நூலகம்
左室收缩期使二尖瓣关闭。
7
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二尖瓣单组乳头肌 可为单发，也可为其它复杂畸形的
组成部分，二尖瓣前后叶的腱索均附 着在同一组乳头肌上，二尖瓣叶开放 受限，开放时形似伞形，也称降落伞 型二尖瓣。
二尖瓣和主动脉瓣的疾患科普宣传PPT课件
症状和治疗
二尖瓣和主动脉瓣疾患的 症状和治疗
症状：包括心悸、气短、乏力等。 诊断和治疗：通过心脏超声检查等方法 进行诊断，并根据具体情况采取药物治 疗或手术干预。
预防和注意 事项
预防和注意事项
预防措施：保持健康的生活方 式，定期体检，注意心脏健康 。
注意事项：遵医嘱进行治疗， 定期复查，避免过度劳累和压 力。
结语
结语
总结：了解二尖瓣和主动脉瓣疾患的常 见问题和治疗方法。
提示：如有疑问或症状出现，请及时就 医。
谢谢您的观赏聆听
二尖瓣疾患
二尖瓣疾患
二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不完全， 导致血液倒流至左心房。
二尖瓣狭窄：二尖瓣开口患
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣 关闭不完全，导致血液倒流至 左心室。 主动脉瓣狭窄：主动脉瓣开口 变窄，妨碍了血液正常流动。
二尖瓣和主 动脉瓣疾患的
二尖瓣和主动 脉瓣的疾患科 普宣传PPT课件
目录 介绍二尖瓣和主动脉瓣 二尖瓣疾患 主动脉瓣疾患 二尖瓣和主动脉瓣疾患的症状
和治疗 预防和注意事项 结语
介绍二尖瓣 和主动脉瓣
介绍二尖瓣和主动脉瓣
二尖瓣疾患概述：二尖瓣是位 于心脏左心房和左心室之间的 瓣膜，其疾患可能导致心脏功 能异常。
主动脉瓣疾患概述：主动脉瓣 是连接左心室和主动脉之间的 瓣膜，其疾患可能引起血液循 环问题。
二尖瓣和主动脉瓣疾患的 症状和治疗
症状：包括心悸、气短、乏力等。 诊断和治疗：通过心脏超声检查等方法 进行诊断，并根据具体情况采取药物治 疗或手术干预。
预防和注意 事项
预防和注意事项
预防措施：保持健康的生活方 式，定期体检，注意心脏健康 。
注意事项：遵医嘱进行治疗， 定期复查，避免过度劳累和压 力。
结语
结语
总结：了解二尖瓣和主动脉瓣疾患的常 见问题和治疗方法。
提示：如有疑问或症状出现，请及时就 医。
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二尖瓣疾患
二尖瓣疾患
二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不完全， 导致血液倒流至左心房。
二尖瓣狭窄：二尖瓣开口患
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣 关闭不完全，导致血液倒流至 左心室。 主动脉瓣狭窄：主动脉瓣开口 变窄，妨碍了血液正常流动。
二尖瓣和主 动脉瓣疾患的
二尖瓣和主动 脉瓣的疾患科 普宣传PPT课件
目录 介绍二尖瓣和主动脉瓣 二尖瓣疾患 主动脉瓣疾患 二尖瓣和主动脉瓣疾患的症状
和治疗 预防和注意事项 结语
介绍二尖瓣 和主动脉瓣
介绍二尖瓣和主动脉瓣
二尖瓣疾患概述：二尖瓣是位 于心脏左心房和左心室之间的 瓣膜，其疾患可能导致心脏功 能异常。
主动脉瓣疾患概述：主动脉瓣 是连接左心室和主动脉之间的 瓣膜，其疾患可能引起血液循 环问题。
二尖瓣和主动脉瓣的疾患的科普知识PPT课件
治疗选项
治疗选项
药物治疗：根据病情进行药物治疗，缓 解症状、控制疾病进展。 手术治疗：严重疾患可选择瓣膜置换手 术，恢复心脏功能。
预防措施
预防措施
健康饮食：控制摄入高脂食物 ，增加新鲜水果蔬菜的摄入。 积极锻炼：定期参加有氧运动 ，保持身体健康。
预防措施
定期体检：定期进行心脏检查，早发现 问题，及早干预治疗。
二尖瓣退行性狭窄：二尖瓣狭窄导致血 液流动不畅，引起呼吸困难、疲劳等症 状。
二尖瓣关闭不全：二尖瓣未能完全关闭 ，导致血液回流，引发心悸、胸痛等不 适。
主动脉瓣疾患
主动脉瓣疾患
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭动脉瓣关闭不全：主动脉瓣 关闭不完全，导致血液回流至 左心室，引发疲劳、心悸等症 状。
二尖瓣和主动脉瓣的疾 患的科普知识PPT课件
目录 简介 二尖瓣疾患 主动脉瓣疾患 治疗选项 预防措施 总结
简介
简介
二尖瓣和主动脉瓣是心脏中的 两个重要瓣膜，其功能障碍会 引发不同的心脏疾病。 本课程旨在介绍二尖瓣和主动 脉瓣疾患的科普知识，帮助用 户了解相关疾病的基本知识。
二尖瓣疾患
二尖瓣疾患
总结
总结
二尖瓣和主动脉瓣疾患是常见 的心脏疾病，了解其科普知识 对于预防和治疗非常重要。
通过合理的治疗选项和预防措 施，可以提高患者的生活质量 ，减轻疾病的影响。
谢谢您的观 赏聆听
二尖瓣疾病1精品PPT课件
心脏瓣膜病
（二尖瓣疾病）
定义：
是由于炎症、粘液样变性、退 行性变、先天畸形、缺血性坏死、 结缔组织病、创伤等原因引起单个 或多个瓣膜结构的功能或结构异常， 导致瓣膜口狭窄或/和关闭不全。
瓣膜结构：瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌。
心脏瓣膜病常见受损：二尖瓣 （70%），二尖瓣并主动脉瓣20~30%， 其次为单纯主动脉瓣2~5%和三尖瓣。瓣 膜增厚、粘连、纤维化、缩短为病理变 化。
2、闭式分离术：开胸。 适应症：瓣叶严重钙化、病变累及
腱索和乳
头 肌、左房有血栓
3、人工瓣膜置换手术： 适应症： ①严重瓣叶和瓣下结构钙
化畸形 ②二尖瓣狭窄合并关闭不全， 但是无严重肺动脉高压。
二尖瓣关闭不全 （mitral incompetence MI)
瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌
[病因和病理]
风心病是我国最常见的心脏瓣膜病 之一，老年心脏瓣膜病和瓣膜粘液样变 性在我国日渐增多。
※风湿热：胶原纤维和结缔组织的基质 受损的一种炎症反应，主要累及
心肌炎、关节炎、舞蹈征、皮下红斑、 其他病变（肺、胸膜、腹膜、肾、及 大中动脉）。
血液循环动力学：
左心房→左心室→主动脉→ 各级动脉 → 各部经毛细血管交换→各级静脉回流 → 右心房→右心室→肺循环→ 左心房。
〔病理生理〕
LAP ↑ →肺顺应性↓ → 劳力性呼吸困 难→ 急性肺水肿。
肺动脉高压机理：LAP ↑ 被动后向传 递→肺小动脉收缩（反应性肺动脉高 压）→持续性小动脉收缩→肺血管床 器质性闭塞→肺动脉高压→右室肥厚、 三尖瓣肺动脉关闭不全→右心衰
〔 临床表现〕
㈠症状：瓣口 面积<1.5cm2 1、劳力性呼吸困难。 2、 咯血： a 大咯血常为二尖瓣狭窄 的首发症 状。b咳嗽血痰或血 丝。c急性肺水肿的粉红色泡沫样 痰。 d肺梗塞伴咯血。 3、咳嗽：支气管黏膜淤血水肿，左 房大压迫左支气管有关。
（二尖瓣疾病）
定义：
是由于炎症、粘液样变性、退 行性变、先天畸形、缺血性坏死、 结缔组织病、创伤等原因引起单个 或多个瓣膜结构的功能或结构异常， 导致瓣膜口狭窄或/和关闭不全。
瓣膜结构：瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌。
心脏瓣膜病常见受损：二尖瓣 （70%），二尖瓣并主动脉瓣20~30%， 其次为单纯主动脉瓣2~5%和三尖瓣。瓣 膜增厚、粘连、纤维化、缩短为病理变 化。
2、闭式分离术：开胸。 适应症：瓣叶严重钙化、病变累及
腱索和乳
头 肌、左房有血栓
3、人工瓣膜置换手术： 适应症： ①严重瓣叶和瓣下结构钙
化畸形 ②二尖瓣狭窄合并关闭不全， 但是无严重肺动脉高压。
二尖瓣关闭不全 （mitral incompetence MI)
瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌
[病因和病理]
风心病是我国最常见的心脏瓣膜病 之一，老年心脏瓣膜病和瓣膜粘液样变 性在我国日渐增多。
※风湿热：胶原纤维和结缔组织的基质 受损的一种炎症反应，主要累及
心肌炎、关节炎、舞蹈征、皮下红斑、 其他病变（肺、胸膜、腹膜、肾、及 大中动脉）。
血液循环动力学：
左心房→左心室→主动脉→ 各级动脉 → 各部经毛细血管交换→各级静脉回流 → 右心房→右心室→肺循环→ 左心房。
〔病理生理〕
LAP ↑ →肺顺应性↓ → 劳力性呼吸困 难→ 急性肺水肿。
肺动脉高压机理：LAP ↑ 被动后向传 递→肺小动脉收缩（反应性肺动脉高 压）→持续性小动脉收缩→肺血管床 器质性闭塞→肺动脉高压→右室肥厚、 三尖瓣肺动脉关闭不全→右心衰
〔 临床表现〕
㈠症状：瓣口 面积<1.5cm2 1、劳力性呼吸困难。 2、 咯血： a 大咯血常为二尖瓣狭窄 的首发症 状。b咳嗽血痰或血 丝。c急性肺水肿的粉红色泡沫样 痰。 d肺梗塞伴咯血。 3、咳嗽：支气管黏膜淤血水肿，左 房大压迫左支气管有关。
内科学课件二尖瓣关闭不全
肌肉力量训练
针对下肢和腹部肌肉进行 力量训练，改善全身血液 循环，减轻心脏负担。
心理调适
学习放松技巧，如深呼吸、 冥想等，缓解压力，保持 情绪稳定。
患者教育及自我管理
知识普及
了解二尖瓣关闭不全的病因、病 程及治疗方式，提高自我认知能
力。
症状监测
学会观察自身症状，如出现气短、 乏力、水肿等情况应及时就医。
对于无法修复的二尖瓣，可采用人工瓣膜置换的方法进行治 疗。
其他治疗方式
起搏器植入
对于心动过缓或心脏停搏的患者，可考虑植入永久起搏器。
心衰的再同步治疗
对于严重心衰患者，可采用再同步治疗的方法，通过起搏器或ICD等设备，改善 心脏的同步收缩功能。
03 二尖瓣关闭不全的预防与 康复
预防措施
保持健康的生活方式
病例三：康复训练成功案例
患者情况
患者年龄35岁，男性，因胸闷、心悸等症状就诊，经检查确诊为轻 度二尖瓣关闭不全。
治疗过程
患者接受康复训练，包括有氧运动、呼吸训练等，以改善心肺功能。 同时，患者还接受了健康教育和心理辅导。
治疗效果
经过3个月的康复训练，患者胸闷、心悸等症状明显减轻，心肺功能 得到提高。患者坚持康复训练后，生活质量得到了持续改善。
02 二尖瓣关闭不全的治疗
药物治疗
利尿剂
ACE抑制剂和ARBs
用于减轻水肿和呼吸困难等症状，如 呋塞米、氢氯噻嗪等。
用于降低血压和改善心脏重构，如依 那普利、缬沙坦等。
强心剂
用于改善心脏收缩功能，如地高辛、 米力农等。
手术治疗
二尖瓣修复手术
通过修复二尖瓣瓣膜的破损或畸形，恢复其正常关闭功能。
二尖瓣置换手术
二尖瓣狭窄科普宣传PPT课件
二尖瓣狭窄的治疗方法
二尖瓣狭窄的治疗方法
药物治疗：对于轻度和中度的二尖瓣狭 窄，药物治疗可以帮助控制症状和减轻 负荷。 手术治疗：对于严重的二尖瓣狭窄，手 术治疗是最有效的方法，包括二尖瓣扩 张术和二尖瓣置换术等。
预防二尖瓣狭窄的方法
预防二尖瓣狭窄的方法
定期体检：定期进行心脏检查，及早发 现和治疗二尖瓣狭窄。 保持健康生活方式：健康饮食、适量运 动、戒烟限酒等有助于预防心脏病。
介绍二尖瓣狭窄
症状：二尖瓣狭窄患者常常有呼吸困难 、胸闷、乏力等症状。
二尖瓣狭窄的危害
二尖瓣狭窄的危害
影响血液流畅：二尖瓣狭窄会导致血液 流动受限、回流，给心脏带来负荷。 导致心力衰竭：如果二尖瓣狭窄不及时 治疗，患者可能会发展为心力衰竭。
二尖瓣狭窄的危害
增加并发症风险：二尖瓣狭窄可能导致 心律失常、栓塞和感染等并发症的发生 。
二尖瓣狭窄科普宣传 PPT课件
目录 介绍二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄的危害 二尖瓣狭窄的治疗方法 预防二尖瓣狭窄的方法 二尖瓣狭窄的康复护理 二尖瓣狭窄的重要信息 参考资料
介绍二尖瓣狭窄
介绍二尖瓣狭窄
什么是二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄是指心 脏中的二尖瓣狭窄，导致血液流动受限 的一种心脏病。 病因：二尖瓣料
{参考资料1} {参考资料2}
参考资料
{参考资料3}
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二尖瓣狭窄的康复护理
二尖瓣狭窄的康复护理
康复运动：在医生指导下进行适量的运 动，有助于恢复心脏功能和提高生活质 量。 心理支持：患者可以寻求心理咨询和支 持，帮助应对疾病带来的心理压力。
二尖瓣狭窄的重要信息
二尖瓣狭窄的重要信息
就医建议：如果出现呼吸困难、胸闷等 症状，应及时就医咨询专业意见。 药物治疗须遵医嘱：如果接受药物治疗 ，务必按照医生的嘱咐进行用药。
二尖瓣狭窄的科普知识PPT课件
疾病，及早诊断和治疗对患者 的健康至关重要。 增加公众对二尖瓣狭窄的认识 和了解，有助于提高自我防范 和及时就医的意识。
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二尖瓣狭窄的 科普知识PPT
课件
目录 绪论 诊断和检查 治疗和预防 结论
绪论
绪论
什么是二尖瓣狭窄: 二尖瓣狭窄是 一种心脏疾病，发生在心脏的二尖 瓣处，导致瓣膜开启受限，从而影 响血液正常流动。
病因和发病机制: 二尖瓣狭窄的病 因包括先天性和后天性因素，主要 原因是瓣膜受损、钙化和增厚，导 致瓣口狭窄。
治疗和预防
治疗和预防
药物治疗: 包括利尿剂、血管扩张 剂和抗凝剂等，用于缓解症状和改 善心功能。 心脏瓣膜修复手术: 当病情严重时 ，可能需要进行心脏瓣膜修复手术 或置换手术，以恢复心脏功能。
治疗和预防
预防二尖瓣狭窄: 预防二尖瓣狭窄的关 键是保持良好的心脏健康，包括均衡饮 食、适量锻炼和戒烟等。
绪论
临床表现: 二尖瓣狭窄的临床症状包括 心悸、气短、乏力、心律不齐和心绞痛 等。
诊断和检查
诊断和检查
体征检查: 医生会通过听诊心 脏、测量血压和观察心律来判 断是否存在二尖瓣狭窄。
影像学检查: 包括心脏超声波 检查、心导管造影和计算机断 层扫描等，用于评估病情和确 定诊断。
诊断和检查
其他检查: 血液检查和心电图等可以提 供辅助诊断信息。
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二尖瓣狭窄的 科普知识PPT
课件
目录 绪论 诊断和检查 治疗和预防 结论
绪论
绪论
什么是二尖瓣狭窄: 二尖瓣狭窄是 一种心脏疾病，发生在心脏的二尖 瓣处，导致瓣膜开启受限，从而影 响血液正常流动。
病因和发病机制: 二尖瓣狭窄的病 因包括先天性和后天性因素，主要 原因是瓣膜受损、钙化和增厚，导 致瓣口狭窄。
治疗和预防
治疗和预防
药物治疗: 包括利尿剂、血管扩张 剂和抗凝剂等，用于缓解症状和改 善心功能。 心脏瓣膜修复手术: 当病情严重时 ，可能需要进行心脏瓣膜修复手术 或置换手术，以恢复心脏功能。
治疗和预防
预防二尖瓣狭窄: 预防二尖瓣狭窄的关 键是保持良好的心脏健康，包括均衡饮 食、适量锻炼和戒烟等。
绪论
临床表现: 二尖瓣狭窄的临床症状包括 心悸、气短、乏力、心律不齐和心绞痛 等。
诊断和检查
诊断和检查
体征检查: 医生会通过听诊心 脏、测量血压和观察心律来判 断是否存在二尖瓣狭窄。
影像学检查: 包括心脏超声波 检查、心导管造影和计算机断 层扫描等，用于评估病情和确 定诊断。
诊断和检查
其他检查: 血液检查和心电图等可以提 供辅助诊断信息。
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26
左房血栓
27
M 型超声心动图
• EF斜率减慢，呈城墙样变 • 舒张期二尖瓣前后叶呈同向运动，提示
瓣膜联合处粘连 • 左房、右室增大 （城墙样变是二狭最具有特征性的M型超
声图像）
28
29
M型二尖瓣前后叶曲线的特点：
正常：双峰逆向
EA
二狭：单峰同向 E A 城墙样变
30
城墙样变
31
多普勒超声心动图
心尖四腔心切面： 彩色多普勒：舒张期左房血流通过二尖瓣口变 窄，形成射流。血流显色以红色为主的五彩镶嵌 的血流信号。
32
正常心脏二尖瓣口 彩色多普勒超声表现
心尖四腔心切面： 二尖瓣狭窄
33
34
频谱多普勒(见图)： a.左房血流减慢（正常人为0.5cm/s） b.二尖瓣口高速血流（>0.9cm/s）频谱充
• 二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢 • 左房室增大，左心室壁运动增强 • ຫໍສະໝຸດ 垂：脱垂的瓣膜向左房突出，超过前后叶连
线 • 腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变
43
2、二尖瓣水平短轴切面 • 收缩期瓣叶对合不严，有裂隙
44
二尖瓣脱垂的定义
二尖瓣前叶和（或）后叶部分或全部瓣 体收缩期脱入左房内，超过瓣环水平，伴 有或不伴有二尖瓣反流
两个连合
9
二尖瓣解剖
腱索 一级腱索（每个乳头肌6根，共12根） 二级腱索 三级腱索（120根）
每个乳头肌发出腱索同时分布于两个瓣叶上
10
二尖瓣解剖
两组乳头肌 前外侧乳头肌 3点，前壁与外 侧壁交界处 后内侧乳头肌 8点，后壁
11
正常的二尖瓣的开放和闭合取决于 二尖瓣装置的结构和功能的完整性， 这些结构的任一异常均可导致二尖瓣 疾病
RA
L
A
心尖四腔
20
圆顶状运动
前瓣瓣尖活动消失，瓣体活动正常，瓣尖与瓣叶间成钩状弯 曲，瓣口开放时，瓣体向室间隔方向运动，带动钩状瓣尖21呈
垂直方向运动
2、二尖瓣水平短轴切面
二尖瓣前后交界处明显粘连，瓣膜增厚，开放受限， 开口变小，舒张期失去正常鱼嘴状型，边缘不规则， 可呈结节状强回声。瓣口面积减少。 此切面可以直接描记出二尖瓣口面积。
漏斗型（重）：除了瓣叶交界处粘连外，瓣 体、腱索、乳头肌均受累，短缩、粘连， 牵引增厚瓣叶下移，使整个瓣叶固定成漏 斗状
16
血流动力学改变
二尖瓣狭窄 左房增大 左房压力
肺循环阻力
肺瘀血、肺水肿
肺动脉压力
右心负荷
右室增大
17
超声诊断:
• 超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄最重要 的检查方法，可用以确诊。
40
病因
瓣环因素：左心扩大、钙化 瓣叶因素：风湿性、感染性、粘液变性、退行性、
先天性如二尖瓣裂等 腱索因素：腱索断裂、冗长 乳头肌因素：缺血性乳头肌功能不全 其它：损伤、心脏肿瘤、结缔组织病等
41
血流动力学
二尖瓣关闭不全 左房血量 左房压力 左房增大 左室容量 左室增大
42
二维超声心动图
1、左室长轴及心尖四腔心切面
45
诊断应以长轴切面为标准 反流方向多为偏心性 反流程度与脱垂程度不一定相关
46
左室长轴切面：二尖瓣脱垂 47
二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
48
二尖瓣后叶脱垂
49
二尖瓣赘生物
50
瓣体折叠 （二尖瓣肥大及过长，开放时，前瓣成折叠状突起）
51
腱索断裂 连枷样运动：二尖瓣的瓣尖活动幅度大，沿瓣环附着 点作大幅度的弧形运动
• 二维超声心动图 • M型超声心动图 • 多普勒超声心动图
18
二维超声心动图
1、左室长轴及心尖四腔心切面
二尖瓣前后叶增厚、回声增强，开放受限
早期病变仅局限于瓣尖，瓣体弹性尚好，“气 球样变”(圆顶状运动)
晚期瓣体及瓣下结构均受累
左房、右室增大
RV
LV
LA
19
RV
LV L A
左 心长 轴
LV RV
52
M型超声心动图
• 左房、左室增大 • 左房 “ C ” 凹 • 吊床样改变（脱垂时） • CD段关闭呈双线
12
二尖瓣狭窄
13
病因
先天性： （先天畸形，常合并其他先心病） 后天性： 1风湿性风湿性心脏病是成年人二尖瓣狭窄最常见病因 2退行性 （瓣叶和瓣环严重钙化）
14
病理改变
• 二尖瓣炎症，水肿 → 瓣膜增厚、粗糙、 粘连、融合 → 瓣口狭窄
15
分型
隔膜型（轻）：瓣叶交界处粘连，瓣口缩小， 呈隔膜状,瓣下结构累及较轻
填，显示舒张期宽大的湍流频谱。 c.二尖瓣跨瓣压差增大。
35
正常心脏：二尖瓣口 前向血流的PW表现 (形正)向,窄带空窗,双峰波
正向,幅度高,频谱宽度增宽,内部充填
二尖瓣狭窄的PW表现
二尖瓣狭窄的CW表现36
37
诊断要点
1.二尖瓣增厚，回声增强，活动受限， 2.二尖瓣口开放小 (<2.0cm )
二尖瓣面积缩小 (<4.0cm2 ) 。 3.二尖瓣双峰消失，呈城墙样改变。 4. 左房右室大，肺静脉增宽。 5.二尖瓣口显示以红色为主的血流束射 入左室。 6.二尖瓣口跨瓣压差增大。
38
二尖瓣关闭不全
39
病理 正常收缩期二尖瓣关闭取决于瓣环、瓣
叶、腱索、乳头肌和左室的结构与功能的 完整性。这些结构的任一异常均可导致二 尖瓣关闭不全。
心脏瓣膜病
南华大学附属第一医院超声科 唐焱
1
正常人的心脏共有四 个主要的心瓣,分别是二 尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣 及肺动脉瓣。它们张开时 让血液流过,关闭时则防 止血液倒流,令血液正常 地循环全身。
2
心脏瓣膜疾病的概念
• 由于炎症、粘液性变性、退行性改变、 先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因 引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、 瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异 常，导致瓣口狭窄或关闭不全。
22
二尖瓣口面积测量： 舒张早期瓣膜最大开放时, 用仪器的游标沿瓣口回声的内 缘描绘测瓣口的几何面积
正常瓣口面积：4～6 cm2
轻度狭窄：2.5～1.5 cm2 中度狭窄：1.5～1.0 cm 重度狭窄：< 1.0 cm2
23
正常心脏的二维超声心动图表现
24
二尖瓣狭窄
25
腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化
3
心脏瓣膜疾病主要是以两种形式 出现：狭窄和关闭不全。
心脏瓣膜疾病的主要病因是风湿 性病变。
4
二尖瓣疾病
5
二尖瓣解剖
6
二尖瓣解剖
二尖瓣装置的概念 瓣环 瓣叶 腱索 乳头肌
7
二尖瓣解剖
二尖瓣环 左右纤维三角 及其发出的纤 维结缔组织 非平面环
8
二尖瓣解剖
两个瓣叶 前瓣叶长而窄，附着于1/3的瓣环 后瓣叶短而宽，附着于2/3的瓣环 前后叶面积基本相等
左房血栓
27
M 型超声心动图
• EF斜率减慢，呈城墙样变 • 舒张期二尖瓣前后叶呈同向运动，提示
瓣膜联合处粘连 • 左房、右室增大 （城墙样变是二狭最具有特征性的M型超
声图像）
28
29
M型二尖瓣前后叶曲线的特点：
正常：双峰逆向
EA
二狭：单峰同向 E A 城墙样变
30
城墙样变
31
多普勒超声心动图
心尖四腔心切面： 彩色多普勒：舒张期左房血流通过二尖瓣口变 窄，形成射流。血流显色以红色为主的五彩镶嵌 的血流信号。
32
正常心脏二尖瓣口 彩色多普勒超声表现
心尖四腔心切面： 二尖瓣狭窄
33
34
频谱多普勒(见图)： a.左房血流减慢（正常人为0.5cm/s） b.二尖瓣口高速血流（>0.9cm/s）频谱充
• 二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢 • 左房室增大，左心室壁运动增强 • ຫໍສະໝຸດ 垂：脱垂的瓣膜向左房突出，超过前后叶连
线 • 腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变
43
2、二尖瓣水平短轴切面 • 收缩期瓣叶对合不严，有裂隙
44
二尖瓣脱垂的定义
二尖瓣前叶和（或）后叶部分或全部瓣 体收缩期脱入左房内，超过瓣环水平，伴 有或不伴有二尖瓣反流
两个连合
9
二尖瓣解剖
腱索 一级腱索（每个乳头肌6根，共12根） 二级腱索 三级腱索（120根）
每个乳头肌发出腱索同时分布于两个瓣叶上
10
二尖瓣解剖
两组乳头肌 前外侧乳头肌 3点，前壁与外 侧壁交界处 后内侧乳头肌 8点，后壁
11
正常的二尖瓣的开放和闭合取决于 二尖瓣装置的结构和功能的完整性， 这些结构的任一异常均可导致二尖瓣 疾病
RA
L
A
心尖四腔
20
圆顶状运动
前瓣瓣尖活动消失，瓣体活动正常，瓣尖与瓣叶间成钩状弯 曲，瓣口开放时，瓣体向室间隔方向运动，带动钩状瓣尖21呈
垂直方向运动
2、二尖瓣水平短轴切面
二尖瓣前后交界处明显粘连，瓣膜增厚，开放受限， 开口变小，舒张期失去正常鱼嘴状型，边缘不规则， 可呈结节状强回声。瓣口面积减少。 此切面可以直接描记出二尖瓣口面积。
漏斗型（重）：除了瓣叶交界处粘连外，瓣 体、腱索、乳头肌均受累，短缩、粘连， 牵引增厚瓣叶下移，使整个瓣叶固定成漏 斗状
16
血流动力学改变
二尖瓣狭窄 左房增大 左房压力
肺循环阻力
肺瘀血、肺水肿
肺动脉压力
右心负荷
右室增大
17
超声诊断:
• 超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄最重要 的检查方法，可用以确诊。
40
病因
瓣环因素：左心扩大、钙化 瓣叶因素：风湿性、感染性、粘液变性、退行性、
先天性如二尖瓣裂等 腱索因素：腱索断裂、冗长 乳头肌因素：缺血性乳头肌功能不全 其它：损伤、心脏肿瘤、结缔组织病等
41
血流动力学
二尖瓣关闭不全 左房血量 左房压力 左房增大 左室容量 左室增大
42
二维超声心动图
1、左室长轴及心尖四腔心切面
45
诊断应以长轴切面为标准 反流方向多为偏心性 反流程度与脱垂程度不一定相关
46
左室长轴切面：二尖瓣脱垂 47
二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
48
二尖瓣后叶脱垂
49
二尖瓣赘生物
50
瓣体折叠 （二尖瓣肥大及过长，开放时，前瓣成折叠状突起）
51
腱索断裂 连枷样运动：二尖瓣的瓣尖活动幅度大，沿瓣环附着 点作大幅度的弧形运动
• 二维超声心动图 • M型超声心动图 • 多普勒超声心动图
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二维超声心动图
1、左室长轴及心尖四腔心切面
二尖瓣前后叶增厚、回声增强，开放受限
早期病变仅局限于瓣尖，瓣体弹性尚好，“气 球样变”(圆顶状运动)
晚期瓣体及瓣下结构均受累
左房、右室增大
RV
LV
LA
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RV
LV L A
左 心长 轴
LV RV
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M型超声心动图
• 左房、左室增大 • 左房 “ C ” 凹 • 吊床样改变（脱垂时） • CD段关闭呈双线
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二尖瓣狭窄
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病因
先天性： （先天畸形，常合并其他先心病） 后天性： 1风湿性风湿性心脏病是成年人二尖瓣狭窄最常见病因 2退行性 （瓣叶和瓣环严重钙化）
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病理改变
• 二尖瓣炎症，水肿 → 瓣膜增厚、粗糙、 粘连、融合 → 瓣口狭窄
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分型
隔膜型（轻）：瓣叶交界处粘连，瓣口缩小， 呈隔膜状,瓣下结构累及较轻
填，显示舒张期宽大的湍流频谱。 c.二尖瓣跨瓣压差增大。
35
正常心脏：二尖瓣口 前向血流的PW表现 (形正)向,窄带空窗,双峰波
正向,幅度高,频谱宽度增宽,内部充填
二尖瓣狭窄的PW表现
二尖瓣狭窄的CW表现36
37
诊断要点
1.二尖瓣增厚，回声增强，活动受限， 2.二尖瓣口开放小 (<2.0cm )
二尖瓣面积缩小 (<4.0cm2 ) 。 3.二尖瓣双峰消失，呈城墙样改变。 4. 左房右室大，肺静脉增宽。 5.二尖瓣口显示以红色为主的血流束射 入左室。 6.二尖瓣口跨瓣压差增大。
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二尖瓣关闭不全
39
病理 正常收缩期二尖瓣关闭取决于瓣环、瓣
叶、腱索、乳头肌和左室的结构与功能的 完整性。这些结构的任一异常均可导致二 尖瓣关闭不全。
心脏瓣膜病
南华大学附属第一医院超声科 唐焱
1
正常人的心脏共有四 个主要的心瓣,分别是二 尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣 及肺动脉瓣。它们张开时 让血液流过,关闭时则防 止血液倒流,令血液正常 地循环全身。
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心脏瓣膜疾病的概念
• 由于炎症、粘液性变性、退行性改变、 先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因 引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、 瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异 常，导致瓣口狭窄或关闭不全。
22
二尖瓣口面积测量： 舒张早期瓣膜最大开放时, 用仪器的游标沿瓣口回声的内 缘描绘测瓣口的几何面积
正常瓣口面积：4～6 cm2
轻度狭窄：2.5～1.5 cm2 中度狭窄：1.5～1.0 cm 重度狭窄：< 1.0 cm2
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正常心脏的二维超声心动图表现
24
二尖瓣狭窄
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腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化
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心脏瓣膜疾病主要是以两种形式 出现：狭窄和关闭不全。
心脏瓣膜疾病的主要病因是风湿 性病变。
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二尖瓣疾病
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二尖瓣解剖
6
二尖瓣解剖
二尖瓣装置的概念 瓣环 瓣叶 腱索 乳头肌
7
二尖瓣解剖
二尖瓣环 左右纤维三角 及其发出的纤 维结缔组织 非平面环
8
二尖瓣解剖
两个瓣叶 前瓣叶长而窄，附着于1/3的瓣环 后瓣叶短而宽，附着于2/3的瓣环 前后叶面积基本相等