临床执业医师2014年真题-(5)含答案
2014年临床助理执业医师真题试卷(第一单元)(题后含答案及解析)
2014年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．流行性乙型脑炎的炎症性质是( )A．纤维素性炎B．变质性炎C．化脓性炎D．肉芽肿性炎E．出血性炎正确答案：B解析：变质性炎症(实质细胞变性坏死)见于重症肝炎和流行性乙型脑炎。
2．临床输注冰冻血浆的目的是补充( )A．凝血因子B．白蛋白C．免疫球蛋白D．α一球蛋白E．电解质正确答案：A3．无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是( )A．右侧卧位B．头、躯干和下肢各抬高约20°C．平卧位D．左侧卧位E．半卧位正确答案：E解析：有利于腹内渗出液积聚在盆腔，便于引流。
4．对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是( )A．胸部X线片示心胸比增大B．超声心动图示左室射血分数降低C．心电图运动负荷试验阳性D．胸部X线示肺部渗出液E．超声心动图示室壁运动障碍正确答案：B5．急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括( )A．黄疸B．寒战高热C．休克D．腹痛E．贫血正确答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。
贫血与本病无关。
6．慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是( )A．情绪激动B．肺血栓栓塞C．药物治疗不当D．体力活动E．感染正确答案：E解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
心律失常(如心房颤动)是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。
7．下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是( )A．胸廓畸形B．肺炎C．气胸D．肺气肿E．胸膜肥厚正确答案：C解析：气胸患者体格检查气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
临床执业医师资格真题2014年真题第四单元真题_真题-无答案
临床执业医师资格真题2014年真题第四单元真题(总分95.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 黄体萎缩不全患者月经周期第15～16天刮宫的病理表现A. 增殖期与分泌期并存B. 复杂型增殖期C. 分泌期内膜D. 单纯型内膜E. 增殖期内膜2. PPD试验假阴性常见于A. 患麻疹3个月后B. 急性粟粒性肺结核C. 接种卡介苗8周后D. 患支气管肺炎时E. 未接种卡介苗3. 儿童死亡率最高的时期是A. 新生儿期B. 胎儿期C. 婴儿期D. 幼儿期E. 围生期4. 开放性颅脑损伤特有的临床表现是A. 颅骨骨折B. 头皮裂伤C. 头皮血肿D. 脑脊液漏E. 头皮裂伤伴颅骨骨折5. 患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。
该种意识状态称为A. 浅昏迷B. 谵妄C. 意识模糊D. 昏睡E. 嗜睡6. 关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是A. 卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成B. 子宫各部均匀增大C. 子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长D. 阴道邹璧增多并伸展性增加E. 宫颈管内的腺体肥大增生并粘液减少7. 女，48岁，放置宫内节育器(IUD)10年，不规则阴道流血3个月，妇科检查：宫颈光滑。
宫颈细胞学检查无异常。
首选处理方法A. 止血药治疗B. 抗感染治疗C. 取出IUD+诊断性刮宫术D. 取出IUD+抗感染治疗E. 人工周期治疗8. 女婴，1天。
足月产，出生1分钟Apgar评分3分。
查体：P90次／分，R30次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。
最可能的诊断是A. 胎粪吸入综合征B. 新生儿败血症C. 新生儿低血糖D. 新生儿缺氧缺血性脑病E. 新生儿肺透明膜病9. 女，19岁视物成双3月余。
查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。
四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。
2014年临床执业医师考试真题及答案解析
2014年临床执业医师考试真题及答案解析2014年临床执业医师考试真题及答案解析【完整版】现在网络发达，很多考生可以从网上找到医师实践技能考试的历年真题，但是却当做是一般练去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。
我们都知道每一年的医师实践技能考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。
了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待医师实践技能考试，就能更等心应手了。
为了方便考生复，乐教考试网小编整理了2014年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析供大家参考。
第一单元1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )A.慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎1题选A。
【答案解析】：慢性软化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是分歧类型肾炎发展的终末阶段。
其大致标本称为继发性颗粒性固缩肾。
2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )A.不需要进行假设检验确定β是否等于零B.还需进行假设检验确定β是否等于零C.β大于D.β等于E.β小于2题选择B(2013年公卫考题)3.大肠埃希菌( )A.脓性便B.血样便C.米泔水样便D.蛋花样便E.黏液便3题选B。
【答案解析】：4.决意红细胞血型的物质是( )A.红细胞膜特异凝集原B.红细胞膜特异受体C.红细胞膜特异凝集素D.血浆特异性凝集原D.血浆特异性凝集素4题选A。
5.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为( )A.阻力活动B.体适能C.协调性活动D.无氧运动E.有氧运动5题选E。
【答案解析】：可以叫有氧运动或是耐力运动。
6.属于肿瘤相关抗原的分子是( )A。
XXXB。
LPSC。
XXXD。
CEAE。
HBsAg6题选D。
【答案解析】：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。
2024年医师考试-临床执业医师-第四单元考试历年真题常考点试题5带答案
2024年医师考试-临床执业医师-第四单元考试历年真题常考点试题带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.单选题(共20题)1.与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是A.脑血管畸形范围B.性别C.血压上升程度D.颅内压力的变化E.动脉瘤的大小2.关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B.侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移C.侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上D.绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E.绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后3.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑（）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌4.急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是A.脑水肿B.颅骨骨折C.脑积水D.脑挫伤5.为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续A.3年B.1年C.5年D.2年E.4年6.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示（）A.单纯性下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.交通支瓣膜功能不全D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全7.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎8.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是（）A.输尿管结石肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻9.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（）A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒10.过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是A.缩宫素激惹试验阳性B.无应激试验反应型C.12小时胎动18次D.胎儿监护早期减速E.B超羊水最大暗区垂直深度40mm11.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为（）A.4.4.9D.4，9，912.最常见脑膜刺激征阳性的疾病是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.高血压脑病D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血13.产生IL-2的细胞是（）A.巨噬细脑B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.B细胞14.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是（）A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.腹股沟韧带中点上方1.5cm15.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是A.性直接接触感染B.经血循环感染C.间接接触感染D.内源性感染E.经淋巴循环感染16.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是A.低钾血症B.低钙血症C.低血量休克D.代谢性酸中毒E.中枢神经系统并发症17.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物A.右旋糖酐铁B.维生素CC.硫酸亚铁D.维生素B12E.叶酸A.阳性症状B.冲动行为C.记忆力减退D.阴性症状E.情感症状19.诊断张力性气胸最充分的根据是（）A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.胸膜腔抽出高压气体20.甾体激素避孕药的避孕机理不包括A.影响输卵管功能B.改变宫颈粘液的性状C.抑制排卵D.阻止精子与卵子的结合E.改变子宫内膜形态与功能第2卷一.单选题(共20题)1.以变质为主的炎症是（）A.感冒初期鼻黏膜炎B.假膜性炎C.绒毛心D.流行性乙型脑炎2.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（）A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮D.肌注丙酸睾丸酮3.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）C.间歇性跛行D.持续性静息痛4.等渗性缺水的临床表现为（）A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.化验检查见血清Na+降低5.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是（）A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室6.成人失血500～800ml，首先考虑输入（）A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.晶体液7.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾8.骨巨细胞瘤的好发年龄是（）A.1-5岁B.6-10岁C.11-15岁D.21-30岁9.盲肠癌病人最少见的合并症是（）A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎10.常见前纵隔肿瘤是（）C.肉瘤D.平滑肌瘤11.上消化道大出血最常见的病因是（）A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血12.不支持重症肌无力诊断的临床依据是A.运动后四肢易疲劳B.波动性眼睑下垂和复视C.四肢肌无力晨轻暮重D.低频电刺激电们衰减>10%E.疲劳试验休息后症状无改善13.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（）A.X线片B.MRIC.核素骨扫描D.肛门指诊14.来源于问叶组织的肿瘤是（）A.癌B.肉瘤C.母细胞瘤D.类癌15.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内16.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周17.磺酰脲类药物可用于治疗（）B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病18.医疗机构从事药剂技术工作必须配备（）A.保证制剂质量的设施B.管理制度C.检验仪器D.依法经过资格认定的药学技术人员19.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）A.呕吐量大，一次可达1000-2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音20.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后A.48小时内B.36小时内C.8小时内D.24小时内E.12小时内第1卷参考答案一.单选题1.参考答案： B2.参考答案： E3.参考答案： A4.参考答案： B5.参考答案： C6.参考答案： D7.参考答案： C8.参考答案： D9.参考答案： B10.参考答案： A11.参考答案： C12.参考答案： E13.参考答案： C14.参考答案： D15.参考答案： A17.参考答案： D18.参考答案： C19.参考答案： D20.参考答案： D第2卷参考答案一.单选题1.参考答案： D2.参考答案： B3.参考答案： C4.参考答案： B5.参考答案： C7.参考答案： B8.参考答案： D9.参考答案： B10.参考答案： A11.参考答案： A12.参考答案： E13.参考答案： A14.参考答案： B15.参考答案： C16.参考答案： D17.参考答案： B19.参考答案： B20.参考答案： D。
2014年临床执业医师资格考试(第四单元)真题及详解
2014年临床执业医师资格考试（第四单元）真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.高血压脑出血的好发部位是（）。
A．脑干B．基底节C．小脑D．脑室E．脑叶【答案】B【解析】没有试题分析2.抢救休克型中毒性细菌性痢疾，不恰当的措施为（）。
A．使用血管活性药物B．脱水C．扩容D．使用抗生素E．纠正酸中毒【答案】B【解析】抢救休克型中毒性细菌性痢疾，应该积极补液扩容，而不是脱水。
3.关于葡萄胎的处理措施，正确的是（）。
A．应先备血，再吸宫B．应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C．应先化疗，再吸宫D．应先吸氧，再吸宫E．应先静滴缩宫素，再吸宫【答案】A【解析】葡萄胎治疗中，防止术中大出血，应先备血，再吸宫。
4.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（）。
A．发热2～3天出疹，出疹时伴低热B．发热3～4天出疹，出疹时热退C．发热1～2天出疹，出疹时热退D．发热3～4天出疹，出疹时热更高E．发热1～2天出疹，出疹时热更高【答案】D【解析】麻疹多在发热3～4天后开始发疹，出疹时热更高，出疹3～4天后皮疹按先后顺序开始消退，疹退后皮肤有糠、麸样脱屑并留棕色色素沉着。
随着疹退，体温逐渐下降，症状好转。
5.卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是（）。
A．雄激素→雌激素→孕激素B．雌激素→孕激素→雄激素C．孕激素→雄激素→雌激素D．雌激素→雄激素→孕激素E．孕激素→雌激素→雄激素【答案】C环芳香化生成18碳的雌激素。
6.卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示（）。
A．内胚窦瘤B．卵泡膜细胞瘤C．纤维瘤D．颗粒细胞瘤E．畸胎瘤【答案】E【解析】卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，是生殖细胞异常增生所致，是一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。
因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。
2014年临床执业医师真题解析-儿科
58.男孩，1岁。发热9天。查体：T39℃。眼结膜充血，口唇鲜红。干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅 红色斑丘疹，右颈淋巴结呈蚕豆样大小。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大。 指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.72，L 0.28，Plt420×109/L， ESR120mm/h，最可能诊断是（）
8.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是（） A.长骨干钩端异常 B.血碱性磷酸酶升高 C.易激惹、烦闹、多汗 D.血鳞、血钙降低 E.骨骼畸形 【答案】E 【解析】维生素D缺乏性佝偻病后遗症期仅有骨骼畸形，其余均正常。A、B、D项均是佝偻 病激期的表现；C项是佝偻病早期的表现。故选E。
14.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据（） A.能量需要量 B.胃容量 C.身高 D.体表面积 E.年龄 【答案】A 【解析】婴儿每日所需的牛乳、水和糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算。故选 A。
26.儿童死亡率最高的时期是（） A.新生儿期 B.胎儿期 C.婴儿期 D.幼儿期 E.围生期 【答案】E 【解析】围生期是指胎龄满28周至出生后7足天，此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生 儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。故选E。 本题易错选A。
27.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（） A.学龄前期 B.围生期 C.学龄期 D.青春期 E.婴幼儿期 【答案】E 【解析】婴儿6个月后，体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚不成熟， 易患感染性疾病，应计划接种，完成基础免疫程序。故选E。
A.胎粪吸入综合征
B.新生儿败血症
C.新生儿低血糖
D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.新生儿肺透明膜病
【答案】D【解析】新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准包括：胎心＜100次/分；出生时有 重度窒息，Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟≤5分；出生后不久出现神经系统症状 ，并持续至24小时以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷）、肌张力改变（增高或减 弱）、原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失）、病重时可有惊厥、脑干症状（呼吸 节律改变、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失）和前囟张力增高；排除其他原因者。根据患 儿的临床表现应选D。
临床执业医师第三单元A3型题专项强化真题试卷5(题后含答案及解析)
临床执业医师第三单元A3型题专项强化真题试卷5(题后含答案及解析)题型有：1.经产妇，26岁。
妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。
1．最可能的诊断是( )A．前置胎盘B．先兆流产C．胎盘早剥D．难免流产E．胎膜早破正确答案：C2．对确诊有价值的检查结果是( )A．贫血程度与阴道流血量不相符B．贫血程度与阴道流血量相符C．伴休克D．宫颈管消失E．胎位不正正确答案：A3．本例最适合的处置措施是( )A．阴道分娩B．行剖宫产术C．引产D．静滴缩宫素E．人工破膜正确答案：E解析：患者属于Ⅱ度，初产妇，应行剖宫产；工度胎盘早剥如果出现胎儿窘迫，产妇病情恶化，破膜后产程无进展者也应立即剖宫产。
女，35岁。
近5年来间断头痛，每月发作1～2次，MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。
4．患者最可能的诊断是( )A．脑动静脉畸形B．动脉瘤C．脑梗死D．脑肿瘤E．脑先天发育畸形正确答案：A5．进一步最有价值的诊断方法应选择( )A．CTB．CTAC．MRAD．DSAE．超声造影正确答案：D6．该患者最佳治疗方案是( )A．药物栓塞B．手术C．射频D．血管内介入治疗E．无需处理正确答案：D解析：脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。
畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤。
脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。
多见于额叶与顶叶。
DSA是诊断血管疾病的金标准。
女婴，3个月。
高热，频繁呕吐3天，嗜睡。
查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+)。
7．该患儿最可能的诊断是( )A．颅内出血B．新生儿缺氧缺血性脑病C．化脓性脑膜炎D．脑发育不全E．低钙惊厥正确答案：C8．错误的处理措施是( )A．抗生素治疗10～14天B．用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌C．严密观察生命体征D．必要时可以应用肾上腺皮质激素E．腰穿降颅压正确答案：E9．该患儿最易出现的并发症是( )A．脑积水B．智力低下C．硬脑膜下积液D．低钙抽搐E．脑萎缩正确答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。
2014临床执业医师技能操作考试题(部分7月2号)
【3号题】7月1日 第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性。
【5号题】7月1日 第一站：男，25岁，发现四肢紫癜4天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。第二站：肺炎，正常心电图，胃癌等。第三站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。阑尾手术的消毒、铺巾。
【17号题】7月1日 第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，采集是：咳嗽，喘息，伴发热。第二站：体格检查和操作是脑膜刺激征，胸壁视诊，导尿术，第三站：多媒体有个窦速，房早，其他记不清了
【17号题】7月2日 海南海口 第一站：病史采集 咳嗽伴喘息 2年，发热一天就诊。病例分析：乙肝自发性腹膜炎，脾功能亢进。第二站：操作：男性导尿 体格检查：胸壁视诊，肝脏单手触诊，脑膜刺激征。第三站：没法说
【32号题】7月1日 第一站：病史采集：咳嗽咳痰，左侧胸痛。病例分析：腹股沟直疝伴嵌顿。体检操作：脑膜刺激征，语音震颤，腹壁紧张度，压痛反跳痛，问：静脉采出鲜红色血说明了什么？该怎么做？股静脉采血为何斜行进针？
【35号题】7月1日 第一站：体格检查，肝脏触诊，语音共振，脊柱损伤搬运，脑膜刺激征。
【1号题】7月1日 陕西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒。病例分析：前列腺增生。第二站：乳房出诊，扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺。第三站：湿罗音，期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
【2号题】7月1日 第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～。第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到2号的童鞋们帮助，大家一起加油吧～祝我们都好运～
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临床执业医师2014年真题-(5)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 骨折急救处理中不正确的是______A.包扎伤口B.妥善的外固定C.首先抢救生命D.外露的骨折端立即复位E.迅速运往医院答案：D[解答] 本题考查的是骨折。
若骨折端戳出伤口，并已污染。
严禁复位，以免污染物带到伤口深处，应送到医院清创后再复位。
2. 心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选______A.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.螺内酯E.氢氯噻嗪答案：C[解答] 本题考查的是心衰的治疗。
呋塞米是袢利尿剂，在排钠的同时也排钾，减轻心脏的容量负荷，为强效利尿剂，在心衰合并肾衰时首选。
3. 二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是______A.面罩吸氧B.静脉注射呋塞米C.静脉注射毛花苷D.静脉滴注硝酸甘油E.无创通气答案：C[解答] 本题考查的是心力衰竭。
毛花苷为洋地黄制剂，适用于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭患者，不适用于二尖瓣狭窄引起的左心衰。
4. 急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是______A.广泛足突消失B.电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润D.电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积E.电子致密物在系膜区沉积答案：D[解答] 本题考查的是急性肾小球肾炎。
急性肾炎电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。
5. 成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是______A.睾丸鞘膜翻转B.鞘膜囊全部切除C.等待自行吸收消退D.内环处高位结扎鞘状突E.鞘膜积液穿刺抽液答案：A[解答] 本题考查的是鞘膜积液。
积液量多时，体积大伴明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。
6. 老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是______A.膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺增生D.膀胱憩室E.膀胱异物答案：C[解答] 本题考查的是膀胱结石。
老年男性好发前列腺增生，导致尿路梗阻，可引起膀胱尿潴留，继发感染和结石形成。
7. 肾细胞癌最常见的病理类型是______A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.未分类肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.集合管癌答案：A[解答] 本题考查的是肾细胞癌。
透明细胞癌，大约占肾细胞癌的70～80%。
8. 引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为______A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.寄生虫E.溶血性链球菌答案：E[解答] 本题考查的是急性肾小球肾炎。
本型肾炎主要由感染引起，A型乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株为最常见的病原体。
9. 耻骨骨折不易出现______A.血尿B.会阴部瘀斑C.坐骨神经损伤D.骨盆挤压试验阳性E.骨盆分离试验阳性答案：C[解答] 本题考查的是骨折。
耻骨骨折不易出现坐骨神经损伤。
10. 血管加压素的主要生理作用是______A.作用于远端肾小管，促进水的重吸收B.作用于近端肾小管，促进水的重吸收C.作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D.作用于远端肾小管，促进水的排出E.作用于近端肾小管，促进水的排出答案：A[解答] 本题考查的是血管加压素。
血管加压素，又称抗利尿激素，主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收。
11. 开放性骨折处理正确的是______A.用毛刷洗刷创口内污染的骨质B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C.已污染的骨膜应完全切除D.游离污染的小骨片应该去除E.不能切除创口的边缘答案：D[解答] 本题考查的是开放性骨折。
游离的骨片，无论大小，都应除去，因其无血运，抗生素不能再其内达到有效浓度，易滋生细菌，造成感染。
12. 最有助于提示患者左心衰竭的体征是______A.舒张早期奔马律B.心尖部第一心音增强C.开瓣音D.心包叩击音E.主动脉瓣第二心音亢进答案：A[解答] 本题考查的是左心衰。
慢性左心衰患者一般都有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
13. 有关低血糖症的论述中，正确的是______A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分2型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高答案：B[解答] 本题考查的是低血糖。
低血糖表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍，后者即可出现精神症状。
14. 垂体后叶储存的激素是______A.抗利尿激素B.生长激素C.促肾上腺皮质激素D.促甲状腺激素E.泌乳素答案：A[解答] 本题考查的是抗利尿激紊。
它是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。
15. 以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是______A.室性心动过速B.室上性心动过速C.室性期前收缩D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速答案：C[解答] 本题考查的是心律不齐。
房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。
16. 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是______A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病毒答案：E[解答] 本题考查的是病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是柯萨奇B组病毒。
17. 对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是______A.曾感染结核分枝杆菌B.曾接触肺结核患者C.处于结核病的活动期D.体液免疫功能正常E.已获得对结核感染的免疫力答案：A[解答] 本题考查的是结核。
结核菌素试验阳性说明体内含有致敏的淋巴细胞，而患者未接种卡介苗疫苗，说明患者曾感染结核分枝杆菌，对结核有一定的免疫力。
A2型选择题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 男，36岁。
3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。
查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。
右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。
最可能受累的神经根是______A.L5B.S1C.L3D.L2E.L4答案：A[解答] 本题考查的是神经损伤。
15神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降，小腿外侧和足背痛、触觉减退。
2. 男，57岁。
胸痛、吞咽困难2周。
既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解。
为明确诊断首选的检查是______A.胸部X线片B.胃镜C.腹部B超D.上消化道X线钡餐造影E.胸部CT答案：B[解答] 本题考查的是胃食管反流病。
根据患者的表现，不难推出可能为胃食管反流病，内镜检查是其最准确的方法。
3. 男，25岁。
无诱因突发心悸1小时来诊。
查体：BP 130/80mmHg，心率240次/分，律齐。
压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。
该患者最可能的诊断是______A.阵发性室上性心动过速B.心动过缓-心动过速综合征C.室性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动答案：A[解答] 本题考查的是心动过速。
患者无诱因突发心悸1小时来诊，BP 130/80mmHg，心率240次/分，律齐，压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐，提示可能为阵发性室上性心动过速。
4. 女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。
查体：T 36.8℃，R 32次/分。
BP 140/190mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。
心率120次，分，双下肢水肿。
为明确诊断，进一步检查宜首选的是______A.胸部CTB.心肌坏死标志物C.心电图D.头颅CTE.动脉血气分析答案：E[解答] 本题考查的是呼吸衰竭。
患者R 32次/分，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，心率120次/分，提示可能为急性呼吸衰竭，因此宜进行动脉血气分析。
5. 男，50岁，活动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周。
查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。
最有助于确诊的检查是______A.胸部X线片B.超声心动图C.尿常规D.血常规E.心电图答案：B[解答] 本题考查的是检查方法。
患者动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周，双肺底可闻及湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿，最有助于检查的是超声心动图。
6. 女，69岁。
突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。
查体：BP 160/70mmHg，心率97次/分。
心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白℃增高。
该患者不宜采取的治疗是______A.静脉滴注硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.嚼服阿司匹林D.吸氧E.静脉滴注尿激酶答案：E[解答] 本题考查的是急性心肌梗死。
患者突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解，BP 160/70mmHg，心率97次/分，V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，血清肌钙蛋白℃增高，提示可能为非ST段抬高性急性心肌梗死，因此不宜静脉滴注尿激酶。
7. 男孩，3岁。
右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。
卧位时肿块不消失。
首先考虑的诊断是______A.腹股沟疝B.精索鞘膜积液C.隐睾D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液答案：D[解答] 本题考查的是睾丸鞘膜积液。
患者右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及，卧位时肿块不消失，提示可能为睾丸鞘膜积液。
8. 男，35岁。
左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。
应首先考虑的诊断是______A.脂肪栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.肺血栓栓塞D.胸膜炎E.肺不张答案：A[解答] 本题考查的是脂肪栓塞。
患者左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常，提示患者可能为脂肪栓塞。
9. 男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。
查体：BP 100/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。
心率102次/分。
该患者心功能分级为______A.Killip分级℃级B.Killip分级℃级C.NYHA分级℃级D.NYHA分级℃级E.Killip分级℃级答案：A[解答] 本题考查的是心功能分级。
Killip分级用于评价急性心肌梗死患者的心功能状态，℃级指的是肺部有音，但音的范围小于1/2肺野。
10. 男，68岁。
间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。
查体：BP 165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。
尿常规：RBC 40～50/HP，蛋白(++)。
血Cr 455μmol/L，BUN 18.5mmol/L，B超示双肾增大。