临床执业医师2014年真题-(4)含答案
临床执业医师第一单元B型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)
临床执业医师第一单元B型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)题型有：1.A．列兵样排列B．形成管状结构C．形成乳头状结构D．有角化珠E．有假菊形团结构1．最符合肺小细胞癌组织学特点的是( )正确答案：E解析：假菊形团结构见于肺小细胞癌。
分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。
2．最符合高分化鳞癌组织学特点的是( )正确答案：DA．氧化与磷酸化的偶联B．CO对电子传递的影响C．能量的贮存与利用D．2H+与1／2O2的结合E．乳酸脱氢酶催化的反应3．与ADP和ATP相互转化相关的过程是( )正确答案：C解析：ADP磷酸化生成ATP需要能量，ATP末端磷酸在水解过程中释放能量用于代谢反应，同时转变为ADP，二者相互转变的过程是能量的贮存与利用的过程。
ADP氧化与磷酸化生成ATP。
4．与ATP生成有关的主要过程是( )正确答案：AA．直肠息肉形成B．脾脏白色锥形病灶C．回盲部肠腔狭窄D．胃壁溃疡形成E．肝大5．肺外结核最常引起的形态改变是( )正确答案：C6．慢性肺淤血可引起的脏器改变是( )正确答案：EA．丙酮酸羧化B．乙酰CoA缩合C．糖原分解D．黄嘌呤氧化E．糖原合成7．生成酮体的中间反应是( )正确答案：B解析：以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合再裂解，生成酮体。
三羧酸循环中的草酰乙酸主要来自丙酮酸的直接羧化，也可通过苹果酸脱氢生成。
8．三羧酸循环中草酰乙酸的来源是( )正确答案：AA．开具抗菌药物处方牟取不正当利益B．发生抗菌药物不良事件C．出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由D．因紧急情况越级使用抗菌药物E．使用的抗菌药物明显超出规定用量9．医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是( )正确答案：C解析：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：①抗菌药物考核不合格的；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
2014年临床助理执业医师真题试卷(第一单元)(题后含答案及解析)
2014年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．流行性乙型脑炎的炎症性质是( )A．纤维素性炎B．变质性炎C．化脓性炎D．肉芽肿性炎E．出血性炎正确答案：B解析：变质性炎症(实质细胞变性坏死)见于重症肝炎和流行性乙型脑炎。
2．临床输注冰冻血浆的目的是补充( )A．凝血因子B．白蛋白C．免疫球蛋白D．α一球蛋白E．电解质正确答案：A3．无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是( )A．右侧卧位B．头、躯干和下肢各抬高约20°C．平卧位D．左侧卧位E．半卧位正确答案：E解析：有利于腹内渗出液积聚在盆腔，便于引流。
4．对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是( )A．胸部X线片示心胸比增大B．超声心动图示左室射血分数降低C．心电图运动负荷试验阳性D．胸部X线示肺部渗出液E．超声心动图示室壁运动障碍正确答案：B5．急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括( )A．黄疸B．寒战高热C．休克D．腹痛E．贫血正确答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。
贫血与本病无关。
6．慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是( )A．情绪激动B．肺血栓栓塞C．药物治疗不当D．体力活动E．感染正确答案：E解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
心律失常(如心房颤动)是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。
7．下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是( )A．胸廓畸形B．肺炎C．气胸D．肺气肿E．胸膜肥厚正确答案：C解析：气胸患者体格检查气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
2014年临床执业医师考试真题及相关知识点汇总第四单元
2014年临床执业医师考试真题及相关知识点汇总（第四单元）1、胎盘早剥的因素胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与孕妇血管病变:患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变机械因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压等机械性因素宫腔内压力骤减:双胎妊娠第一胎儿娩出过速、羊水过多时破膜后羊水流出过快子宫静脉压突然升高胎盘附着部位肌瘤等有关，均可使胎盘早剥的发生率增高。
2、前置胎盘的因素不包括目前尚不清楚，可能的因素有：①子宫内膜病变或损伤（多次刮宫、分娩、子宫手术史等），是前置胎盘的高危因素；②胎盘异常：双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍；副胎盘、膜状胎盘；③受精卵滋养层发育迟缓等。
3、羊水栓塞的诊断根据典型临床表现，能初步诊断为羊水栓塞。
为确诊应检查：①涂片查找羊水有形物质可以确诊。
②床旁胸部X线摄片，见双肺弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。
③床旁心电图或心脏彩色多普勒超声检查：提示右心房、右心室扩大，ST段下降。
若患者死亡行尸检，见血液中查到羊水有形物质；肺小动脉或毛细血管有羊水有形成分栓塞。
4、硬膜下血肿5、硬膜外血肿6、围生期的定义围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。
我国对围产期的定义为：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周，并以此计算围产期死亡率。
7、麻疹的热型—热型不定，渐升或骤升。
8、缺铁性贫血—小细胞低色素性贫血巨幼细胞性贫血—大细胞性贫血9、输血过敏，使用哪种成分输血—洗涤红细胞10、浅昏迷、深昏迷、嗜睡11、人工破膜的指征人工破膜：适用于宫口扩张≧3cm、无头盆不称、胎头已衔接者12、协调性宫缩乏力的处理⑴头盆不称，应及时行剖宫产术；⑵估计能经阴道分娩者。
应采取加强宫缩的措施。
13、不协调性宫缩乏力的处理⑴处理原则是①调节宫缩，②恢复其极性，禁用缩宫素。
⑵镇静：给予哌替啶100mg、吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，醒后多能恢复为协调性宫缩。
2014年执业医师考试笔试综合真题和答案
2014执业医师第一单元答案：1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )A. 慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎1题选A。
解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。
其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。
2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )A.不需要进行假设检验确定β是否等于零B. 还需进行假设检验确定β是否等于零C. β大于0D. β等于0E. β小于02题选择B（2013年公卫考题）3.大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( )A.脓性便B. 血样便C.米泔水样便D.蛋花样便E.黏液便3题选B。
解析：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。
早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。
容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。
4.决定红细胞血型的物质是()A. 红细胞膜特异凝集原B.红细胞膜特异受体C.红细胞膜特异凝集素D.血浆特异性凝集原D.血浆特异性凝集素4题选A。
5.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为()A.阻力活动B.体适能C.协调性活动D.无氧运动E. 有氧运动5题选E。
解析：可以叫有氧运动或是耐力运动。
6.属于肿瘤相关抗原的分子是()A. TNFB. LPSC. IFND. CEAE. HBsAg6题选D。
解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN 干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。
肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。
比如AFP，CAXXX，CEA。
7.与EB病毒感染无关的疾病是( )A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C. 宫颈癌D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症7题选C。
我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。
临床执业医师资格真题2014年真题第四单元真题_真题-无答案
临床执业医师资格真题2014年真题第四单元真题(总分95.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 黄体萎缩不全患者月经周期第15～16天刮宫的病理表现A. 增殖期与分泌期并存B. 复杂型增殖期C. 分泌期内膜D. 单纯型内膜E. 增殖期内膜2. PPD试验假阴性常见于A. 患麻疹3个月后B. 急性粟粒性肺结核C. 接种卡介苗8周后D. 患支气管肺炎时E. 未接种卡介苗3. 儿童死亡率最高的时期是A. 新生儿期B. 胎儿期C. 婴儿期D. 幼儿期E. 围生期4. 开放性颅脑损伤特有的临床表现是A. 颅骨骨折B. 头皮裂伤C. 头皮血肿D. 脑脊液漏E. 头皮裂伤伴颅骨骨折5. 患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。
该种意识状态称为A. 浅昏迷B. 谵妄C. 意识模糊D. 昏睡E. 嗜睡6. 关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是A. 卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成B. 子宫各部均匀增大C. 子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长D. 阴道邹璧增多并伸展性增加E. 宫颈管内的腺体肥大增生并粘液减少7. 女，48岁，放置宫内节育器(IUD)10年，不规则阴道流血3个月，妇科检查：宫颈光滑。
宫颈细胞学检查无异常。
首选处理方法A. 止血药治疗B. 抗感染治疗C. 取出IUD+诊断性刮宫术D. 取出IUD+抗感染治疗E. 人工周期治疗8. 女婴，1天。
足月产，出生1分钟Apgar评分3分。
查体：P90次／分，R30次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。
最可能的诊断是A. 胎粪吸入综合征B. 新生儿败血症C. 新生儿低血糖D. 新生儿缺氧缺血性脑病E. 新生儿肺透明膜病9. 女，19岁视物成双3月余。
查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。
四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。
2024年医师考试-临床执业医师-第四单元考试历年真题常考点试题1带答案
2024年医师考试-临床执业医师-第四单元考试历年真题常考点试题带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.单选题(共20题)1.直髓提高试验，正常一般至少提高到（）A.40°-49°B.50°-59°C.60°-70°D.80°-99°2.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是A.肠穿孔B.败血症C.高钠血症D.中毒性脑病E.脱水，酸中毒3.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（）A.X线片B.MRIC.核素骨扫描D.肛门指诊4.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是（）A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐6.阻塞性黄疸病人不应表现为（）A.胆总管结石伴有发热B.胰头癌伴有胆囊肿大C.血中结合胆红素显著升高D.尿中胆红素阴性7.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后A.48小时内B.36小时内C.8小时内D.24小时内E.12小时内8.关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B.侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移C.侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上D.绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E.绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后9.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛10.成人失血500～800ml，首先考虑输入（）A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.晶体液11.慢性肾盂肾炎是（）A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症B.一种肾小球免疫复合物性肾炎12.机体对创伤或感染代谢反应不同子禁食代谢反应的主要特点是（）A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低C.体内蛋白质分解减慢D.尿氮减少13.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌14.不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是A.拥抱反射B.肌张力C.皮肤颜色D.呼吸E.心率15.多囊卵巢综合征的常见月经改变是A.月经周期正常，经量过多B.月经频发C.月经周期正常，经量过少D.月经周期正常，经量延长E.月经稀发16.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.活组织镜下见有无绒毛结构17.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾A.意识障碍，且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉19.有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是A.阴道流血量与贫血程度成正比B.易导致凝血功能障碍C.胎盘剥离面为胎盘面积的1/5D.出现无原因的无痛性阴道流血E.一般胎儿存活20.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎第2卷一.单选题(共20题)1.中心型肺癌最常见的早期症状是（）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.刺激性咳嗽、血痰2.常见前纵隔肿瘤是（）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤3.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（）A.垂腕型B.银叉型4.诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是A.血清铁蛋白B.血红蛋白C.红细胞游离原卟啉D.转铁蛋白饱和度E.血清铁5.现况调查研究的目的不包括（）A.描述疾病和健康状况B.观察某疗法的远期疗效C.描述疾病的人群分布D.描述某种因素与疾病之间的关系6.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（）A.X线照片B.CTC.核素骨扫描D.局部分层穿刺7.小儿腹泻的定义是（）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变8.腹外疝易发生嵌顿的是（）A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝9.在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是（）A.乳酸脱氢酶B.3磷酸甘油醛脱氢酶C.醛缩酶D.丙酮酸激酶10.符合中度昏迷表现的是（）A.对光反射存在D.肌肉松弛11.输血引起的急性溶血的特异性表现（）A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色，尿胆原阳性C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性12.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）A.B.5～9mm，3～5天后反应消失C.10～15mm，1周后留有色素D.15～20mm13.做PPD试验后观察结果的时间为A.12小时内B.48~72小时C.72小时后D.24~48小时E.12-24小时14.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（）A.病程应持续3月以上B.自责、内疚、但不能达到妄想程度C.特征性睡眠障碍为人睡困难D.可出现精神运动性激越15.关于小儿年龄分期，错误的是A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前16.以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是A.脑脊液动力学改变B.脑组织血流改变C.脑组织肿胀D.颅骨的完整性E.颅骨密度改变A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液(如代血浆)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主18.腰穿的禁忌证（）A.脑动脉硬化B.神经系统变性病C.急性脊髓炎D.后颅窝占位病变19.在全球精神疾病谱中，负担最重的疾病是A.抑郁症B.阿尔兹海默病C.焦虑症D.精神分裂症E.强迫症20.最常见脑膜刺激征阳性的疾病是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.高血压脑病D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血第1卷参考答案一.单选题1.参考答案： C2.参考答案： E3.参考答案： A4.参考答案： C5.参考答案： B6.参考答案： D7.参考答案： D8.参考答案： E9.参考答案： C10.参考答案： D11.参考答案： A12.参考答案： B13.参考答案： A14.参考答案： A15.参考答案： E17.参考答案： B18.参考答案： A19.参考答案： B20.参考答案： C第2卷参考答案一.单选题1.参考答案： D2.参考答案： A3.参考答案： B4.参考答案： A5.参考答案： B7.参考答案： D8.参考答案： C9.参考答案： B10.参考答案： A11.参考答案： B12.参考答案： B13.参考答案： B14.参考答案： D15.参考答案： A16.参考答案： E17.参考答案： A19.参考答案： D20.参考答案： E。
2014年临床执业医师考试真题及答案解析
2014年临床执业医师考试真题及答案解析2014年临床执业医师考试真题及答案解析【完整版】现在网络发达，很多考生可以从网上找到医师实践技能考试的历年真题，但是却当做是一般练去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。
我们都知道每一年的医师实践技能考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。
了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待医师实践技能考试，就能更等心应手了。
为了方便考生复，乐教考试网小编整理了2014年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析供大家参考。
第一单元1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )A.慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎1题选A。
【答案解析】：慢性软化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是分歧类型肾炎发展的终末阶段。
其大致标本称为继发性颗粒性固缩肾。
2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )A.不需要进行假设检验确定β是否等于零B.还需进行假设检验确定β是否等于零C.β大于D.β等于E.β小于2题选择B(2013年公卫考题)3.大肠埃希菌( )A.脓性便B.血样便C.米泔水样便D.蛋花样便E.黏液便3题选B。
【答案解析】：4.决意红细胞血型的物质是( )A.红细胞膜特异凝集原B.红细胞膜特异受体C.红细胞膜特异凝集素D.血浆特异性凝集原D.血浆特异性凝集素4题选A。
5.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为( )A.阻力活动B.体适能C.协调性活动D.无氧运动E.有氧运动5题选E。
【答案解析】：可以叫有氧运动或是耐力运动。
6.属于肿瘤相关抗原的分子是( )A。
XXXB。
LPSC。
XXXD。
CEAE。
HBsAg6题选D。
【答案解析】：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。
2014年临床执业医师资格考试(第四单元)真题及详解
2014年临床执业医师资格考试（第四单元）真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.高血压脑出血的好发部位是（）。
A．脑干B．基底节C．小脑D．脑室E．脑叶【答案】B【解析】没有试题分析2.抢救休克型中毒性细菌性痢疾，不恰当的措施为（）。
A．使用血管活性药物B．脱水C．扩容D．使用抗生素E．纠正酸中毒【答案】B【解析】抢救休克型中毒性细菌性痢疾，应该积极补液扩容，而不是脱水。
3.关于葡萄胎的处理措施，正确的是（）。
A．应先备血，再吸宫B．应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C．应先化疗，再吸宫D．应先吸氧，再吸宫E．应先静滴缩宫素，再吸宫【答案】A【解析】葡萄胎治疗中，防止术中大出血，应先备血，再吸宫。
4.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（）。
A．发热2～3天出疹，出疹时伴低热B．发热3～4天出疹，出疹时热退C．发热1～2天出疹，出疹时热退D．发热3～4天出疹，出疹时热更高E．发热1～2天出疹，出疹时热更高【答案】D【解析】麻疹多在发热3～4天后开始发疹，出疹时热更高，出疹3～4天后皮疹按先后顺序开始消退，疹退后皮肤有糠、麸样脱屑并留棕色色素沉着。
随着疹退，体温逐渐下降，症状好转。
5.卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是（）。
A．雄激素→雌激素→孕激素B．雌激素→孕激素→雄激素C．孕激素→雄激素→雌激素D．雌激素→雄激素→孕激素E．孕激素→雌激素→雄激素【答案】C环芳香化生成18碳的雌激素。
6.卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示（）。
A．内胚窦瘤B．卵泡膜细胞瘤C．纤维瘤D．颗粒细胞瘤E．畸胎瘤【答案】E【解析】卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，是生殖细胞异常增生所致，是一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。
因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。
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临床执业医师2014年真题-(4)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例______A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.40:2答案：B[解答] 本题考查的是心肺复苏。
成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2。
2. 符合骨折功能复位标准的是______A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正D.复位后骨折断端对位达1/5E.骨折部分的分离移位不必完全矫正答案：B[解答] 本题考查的是骨折的功能复位。
A项不允许侧方成角，C项旋转移位必须完全矫正，D项骨折端对位至少达1/3，E项分离移位必须完全矫正。
3. 外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是______A.髋关节中心脱位B.骨干骨折C.髋关节后脱位D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位答案：C[解答] 本题考查的是髋关节后脱位。
当膝部收到暴力时。
股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
4. 直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是______A.抗感染治疗B.经皮肾镜碎石C.药物排石D.肾盂切开取石E.体外冲击波碎石答案：B[解答] 本题考查的是肾结石。
经皮肾镜碎石取石术适用于所有需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。
5. 下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是______A.肺血栓栓塞B.结缔组织病C.COPDD.特发性肺动脉高压E.心源性肺水肿答案：C[解答] 本题考查的是肺动脉高压。
COPD的通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，肺泡毛细血管受压，导致肺动脉高压。
6. 在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是______A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.遗传性肾病D.原发性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎答案：D[解答] 本题考查的是慢性肾衰。
慢性肾衰最常见的病因：我国为慢性肾小球肾炎，发达国家为糖尿病肾病。
7. 脊柱结核主要的X线表现是______A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄C.脊柱竹节样改变D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E.椎体骨质破坏和椎间隙增宽答案：D[解答] 本题考查的是脊柱结核。
X线表现主要是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。
8. COPD气道炎症最主要的效应细胞是______A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞答案：C[解答] 本题考查的是COPD。
中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节。
9. 目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是______A.使用H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂答案：D[解答] 本题考查的是哮喘。
糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
10. 发作时心电图ST段抬高的是______A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛答案：B[解答] 本题考查的是心绞痛。
变异性心绞痛发作时心电图呈ST段暂时性提高，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。
11. 按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于______A.NYHA分级Ⅱ级B.NYHA分级Ⅱ级C.NYHA分级Ⅱ级D.NYHA分级Ⅱ级E.Killip分级工级答案：A[解答] 本题考查的是NYHA分级。
临床心衰阶段指患者既往或者目前已有心衰症状。
NYNA分级Ⅱ级在一般活动时可出现心衰表现。
12. 最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是______A.血培养B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉答案：A[解答] 本题考查的是感染性心内膜炎。
血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的重要方法。
13. 以下心血管疾病中最易引起咯血的是______A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.急性心包炎D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄答案：A[解答] 本题考查的是二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。
A2型选择题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 男，34岁。
四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。
查体：BP 85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。
血气分析(未吸氧)：PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。
除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为______A.应用糖皮质激素B.持续高浓度吸氧C.持续低浓度吸氧D.静脉应用抗生素E.机械通气答案：B[解答] 本题考查的是呼吸衰竭。
患者为Ⅱ型呼吸衰竭，可采用较高浓度(＞35%)给氧，迅速化解低氧血症而不会引起CO2潴留。
2. 男，28岁。
左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨块3年。
近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。
X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。
在应用抗生素的同时应给予______A.病灶刮除、植骨B.死骨摘除术C.切开引流D.穿刺抽脓E.抗结核药物答案：C[解答] 本题考查的是慢性血源性骨髓炎。
患者为慢性血源性骨髓炎急性发作，不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时应切开引流。
3. 女，62岁。
干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。
查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。
心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。
该患者最关键的治疗措施是______A.静脉滴注抗生素B.静脉滴注硝酸甘油C.口服美托洛尔D.心包穿刺E.静脉注射呋塞米答案：D[解答] 本题考查的是心包积液。
呼吸困难是心包积液时最突出的症状，心脏浊音界向两侧扩大，心音低而遥远等。
心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
4. 女，28岁。
婚后4年未孕。
月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。
查体：BP 120/80mmHg，BMI 26。
双乳有触发泌乳。
最可能的诊断是______A.垂体泌乳素瘤B.卵巢功能早衰C.希恩综合征D.腺垂体功能减退症E.多囊卵巢综合征答案：A[解答] 本题考查的是闭经。
患者出现触发泌乳，说明催乳素增多，即垂体有异常，因此考虑可能为垂体泌乳素瘤。
5. 男，70岁。
进行性排尿困难7年。
夜尿3～4次，尿流变细、费力。
经非那雄胺治疗症状改善不明显。
B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。
最大尿流率8ml/s。
心、肺、肝肾功能正常。
下一步首选的治疗方案是______A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.改用口服雌激素C.经尿道前列腺切除术D.加用α受体阻滞剂E.膀胱穿刺造瘘答案：C[解答] 本题考查的是良性前列腺增生。
因患者残尿量100ml为手术的适应证，所以采用经尿道前列腺切除术。
6. 男，43岁。
反复咳嗽。
咳脓痰10年，加重5天入院。
吸烟史15年，已戒10年。
查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。
可见杵状指。
胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。
该患者应首先考虑的诊断是______A.支气管结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张答案：E[解答] 本题考查的是支气管扩张。
患者反复咳嗽、咳痰，右下肺较多湿啰音及哮鸣音，可见杵状指，胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，提示支气管扩张。
7. 男，21岁。
发作性喘息4年，再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。
该患者最可能的诊断是______A.自发性气胸B.肺血栓栓塞C.急性左心衰竭D.慢性支气管炎急性发作E.支气管哮喘答案：E[解答] 本题考查的是哮喘。
支气管哮喘的主要症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
8. 男，40岁。
发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。
发作时血压180/120mmHg，平素血压不高。
对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的______A.儿茶酚胺水平B.钾、钠水平C.蛋白水平D.钙、磷水平E.皮质醇水平答案：A[解答] 本题考查的是嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤持续性或间断性释放大量儿茶酚胺，其特征性表现是阵发性高血压，平时血压不高，发作时血压骤升，伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、心动过速和恶心呕吐等。
9. 男，45岁。
畏寒、乏力、性欲减低1年。
2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。
多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。
查体：T 36Ⅱ，卧位BP 120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP 100/60mmHg，心率110次/分。
皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。
实验室检查：Hb 103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血钠123mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。
该患者最可能的诊断是______A.原发性甲状腺功能减退症B.抗利尿激素分泌失调综合征C.腺垂体功能减退症D.体位性低血压E.原发性肾上腺皮质功能减退症答案：C[解答] 本题考查的是腺垂体功能减退症。
腺垂体功能减退是以垂体的靶腺即性腺、甲状腺及肾上腺皮质继发性功能减退为表现的。
10. 男，47岁。
因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。
入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。
2天后患者逐渐感觉气短。
查体：T 38.3Ⅱ，R 31次/分，BP 110/75mmHg。
双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2＜A2，未闻及杂音及附加音。
腹部压痛(+)。
经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。
该患者首先考虑的诊断是______A.医院获得性肺炎B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.阻塞性肺不张E.肺栓塞答案：C[解答] 本题考查的是急性呼吸窘迫综合征。
患者气短、呼吸频率加快、血氧饱和度降低，提示急性呼吸窘迫综合征。
11. 男，24岁。
手背部刀伤，创口出血不止。
现场急救处理最简便而有效的止血方法是______A.前臂止血带止血B.立即缝合创口C.腕部止血带止血D.上臂止血带止血E.局部加压包扎答案：E[解答] 本题考查的是局部加压包扎。
一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。
12. 男，47岁。
从3米高处坠落致左胸外伤8小时。
查体：T 36.5Ⅱ，P 95次/分，R 16次/分，BP 100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。