抗菌药物应用基础知识与规范化管理
抗菌药物临床应用与规范化管理
抗菌药物临床应用与规范化管理抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物之一，但过度或不合理使用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，加重临床治疗难度。
因此，规范抗菌药物的使用尤为重要。
本文将就抗菌药物的临床应用及规范化管理进行探讨。
抗菌药物的分类抗菌药物根据其作用机制和对靶菌谱的覆盖范围可分为不同类别，如β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
在选择抗菌药物时，应根据感染菌种和药物的特点进行合理选择。
抗菌药物的临床应用在临床实践中，医生应根据患者的临床情况、病原体培养结果和药物敏感性测试等综合因素，合理选择抗菌药物。
应用抗菌药物时，需注意药物的剂量、给药途径、给药频率等，以确保药物的疗效和安全性。
抗菌药物的不良反应及预防抗菌药物在治疗感染性疾病的同时，也可能引发不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
因此，在使用抗菌药物时需密切监测患者的生化指标，及时调整药物剂量或更换药物。
此外，对于存在过敏史或药物不耐受的患者，应避免使用相应的抗菌药物。
抗菌药物的规范管理为了避免抗菌药物的滥用和不当使用，各医疗机构应建立相应的抗菌药物管理制度。
包括建立抗菌药物专家组、制定抗菌药物使用指南、加强药物监测和审查等措施，以确保抗菌药物的合理应用。
同时，医护人员应接受相关的抗菌药物知识培训，提高其对抗菌药物的正确认识和应用水平。
结语抗菌药物在治疗感染性疾病中发挥着重要作用，但其不当使用会导致诸多问题。
因此，在临床实践中应严格遵守抗菌药物的使用原则，确保患者得到良好的治疗效果同时减少患者的药物不良反应。
规范抗菌药物的使用是保障患者安全和提高治疗效果的重要措施。
医疗机构抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核试题
医疗机构抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核试题一、单项选择题（每题3.5分，共20题70分）1.《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物不包括治疗结核病（利福霉素类、噬诺酮类等兼有抗分枝杆菌作用的药物除外）、寄生虫病和各种所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
（）A.细菌B.病毒（正确答案）C.支原体D.真菌2.下列哪类药物不能在门诊开具。
（）A.所有抗菌药物B.特殊级使用级抗菌药物（正确答案）C.限制使用级抗菌药物D.麻醉、精神药品3∙下列不属于抗菌药物分级管理的是OA.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.安全使用级（正确答案）4.关于抗菌药物分级管理制度说法错误的是（）A.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为非限制级、限制级、特殊级B.开具限制级抗菌药物需要主管及以上医师C.特殊级抗菌药物需要副高及以上医师，且使用前需要会诊诊D.取得执业医师后即获得非限制级抗菌药物处方权，无需培训考核（正确答案）5.以下抗菌药物指标说法错误的是（）A.综合医院住院患者抗菌药物使用率360%8.住院患者微生物送检率应不低于S30%（正确答案）C.I类手术切口预防使用抗菌药物比率330%D.综合医院抗菌药物强度3406.多重耐药是指（）。
A.细菌对三种或三种以上的抗菌药品出现耐药。
B.细菌对多种抗菌药物出现耐药。
C.细菌对三类或三类以上抗菌药物出现耐药。
（正确答案）D.细菌对全部抗菌药物出现耐药。
7.下列说法错误的是（）。
A.抗菌药物不等同于消炎药，不是所有带炎的疾病都需要使用抗菌药物。
8.除围手术期预防用药外，抗菌药物不能预防感染，长期使用反而会引起细菌耐药。
C.重感冒、流感，首先需要使用抗菌药物进行治疗。
（正确答案）D.广谱抗菌药物并不优于窄谱抗菌药物，使用原则为能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级。
8.住院患者抗菌药物使用率不超过。
（）A.70%B.40%C.80%9.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度
医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度抗菌药物合理使用知识的培训是医院管理体系中的重要环节。
通过对医务人员进行抗菌药物使用知识的培训，可以提高医务人员对于抗菌药物的理解和认知，了解抗菌药物的特性、作用机制、适应症、禁忌症、不良反应等，并学习如何进行抗菌药物的选择、用药方案的制定和调整，同时加强对于感染预防与控制的认识。
培训内容可以包括但不限于抗菌药物分类、抗菌药物的药动学药效学、抗菌药物的临床应用指南、耐药菌感染诊断和处理等。
另外，医院应建立起一套完善的抗菌药物合理使用的规范化管理制度。
该制度应包括抗菌药物的管理流程、使用规范和标准化操作，明确各个环节的责任和权限，并设立专门的抗菌药物管理委员会，负责监督和指导医院内的抗菌药物合理使用工作，及时发现问题并及时进行纠正。
医院还应建立起抗菌药物合理使用的考核制度，以评估医务人员对于抗菌药物合理使用知识的掌握程度和能力。
考核可以通过理论考试、临床案例讨论、病例分析等形式进行，旨在检验医务人员在不同实际情况下进行抗菌药物选择、用药方案制定和调整的准确性和合理性，以及在感染预防与控制方面的工作能力。
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度的推行需要全面而系统的推进。
医院领导应高度重视并给予充分的支持和资源，制定详细的实施方案，并明确责任人和落实时间节点。
此外，应与教育部门和临床实践部门合作，组织专家进行培训和考核，并定期进行评估和改进。
总之，医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度的有效推行，对于提升医务人员的抗菌药物合理使用能力，减少抗菌耐药性的发展具有重要意义。
只有通过科学规范的管理机制，才能确保抗菌药物能够更好地为患者治疗提供帮助，同时减少不当使用导致的风险和不良反应。
抗菌药物临床应用和规范化管理知识培训
⑹一般药物不易渗入感染部位： 如中枢神经系统的感染。
二、抗菌药物的联合应用指征
注意事项：
⑴联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作 用的药物联合。
⑵联合用药通常采用2种药物联合，3种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病 的治疗。
手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
四、抗菌药物的预防应用
㈡外科手术预防用药
2、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或 污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
⑴ 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无 损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体 与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用 抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：
①手术范围大、时间长、污染机会增加； ②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，
如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； ③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博
器放置、人工关节置换等； ④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
四、抗菌药物的预防应用
㈡外科手术预防用药
⑵ 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿 生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手 术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开 放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄 殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手 术需预防用抗菌药物。
抗菌药物临床应用管理规定
职资格医师签名。 经口咽部粘膜切口的大手术
4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物， 3、特殊使用：应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题1、医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人是〔〕 [单选题] *A 医院院长(正确答案)B医务科科长C药剂科科长D 临床科室主任2、清洁手术原那么上不预防使用抗菌药物，确需使用的，用药时间不得超过〔〕小时。
[单选题] *A 24(正确答案)B 36C 48D 723、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过〔〕。
[单选题] *A 20%B 30%C 40%(正确答案)D50%4、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过〔〕。
[单选题] *A 40%B 50%C 60%(正确答案)D70%5、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过〔〕。
[单选题] *A 15%B 20%(正确答案)C 25%D 30%6、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在〔〕以下。
[单选题] *A 30DDDB 40DDD(正确答案)C 50DDDD 60DDD7、抗菌药物临床应用专项整治活动要求Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过〔〕。
[单选题] *A 15%B 20%C 25%D 30%(正确答案)8、医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于〔〕;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于〔〕。
[单选题] *A 40% ;70%B 50% ;80%(正确答案)C 60% ;90%D 60% ;100%9、以下哪类微生物导致的感染不是使用抗菌药物的指针〔〕: [单选题] *A细菌B 真菌C 螺旋体D 病毒(正确答案)10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、病症消退后〔〕小时[单选题] *A 24小时B 24~48小时C 48~72小时D 72~96小时(正确答案)11、为了预防术后切口感染，应针对〔〕选用药物 [单选题] *A脆弱拟杆菌B金黄色葡萄球菌(正确答案)C链球菌D 铜绿假单胞菌12、轻症感染患者一般给予〔〕治疗。
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度抗菌药物是一类可以抑制或杀死细菌的药物，它们在医疗领域中起着重要的作用。
然而，过度使用或不当使用抗菌药物可能会导致细菌对药物产生耐药性的问题。
为了合理使用抗菌药物并防控耐药性的发展，需要进行知识和规范化管理培训，并建立相应的考核制度。
合理使用抗菌药物的知识培训应包括以下内容：1.抗菌药物的分类和作用机制：了解不同类型的抗菌药物及其对细菌的作用机制，可以帮助医护人员选择合适的药物进行治疗。
2.抗菌药物的适应症和禁忌症：掌握抗菌药物的适应症和禁忌症，避免不必要的使用和错误的选择。
3.抗菌药物的剂量和给药途径：了解不同抗菌药物的剂量和给药途径，可以确保患者获得合适的药物浓度。
4.抗菌药物的不良反应和药物相互作用：了解抗菌药物可能引起的不良反应和药物相互作用，可以帮助医护人员预防和处理药物相关的问题。
5.细菌耐药性和耐药监测：介绍细菌耐药性的产生机制和检测方法，引起医护人员对耐药性问题的重视，并为制定抗菌药物使用策略提供依据。
规范化管理是保证抗菌药物合理使用的关键。
建立相应的规范化管理制度包括以下方面：1.制定抗菌药物使用指南：根据国家的抗菌药物使用指南，结合本地区的细菌耐药性情况，制定具体的抗菌药物使用指南，包括适应症、禁忌症、药物选择和剂量等方面的指导。
2.建立抗菌药物使用审核制度：实行严格的抗菌药物使用审核制度，所有抗菌药物的使用都需要通过审核，医生需要在病案中明确注明抗菌药物使用的原因和依据。
3.开展抗菌药物教育培训：定期开展抗菌药物合理使用的教育培训，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。
4.建立抗菌药物使用监测系统：建立抗菌药物使用的监测系统，包括使用情况、耐药性监测和药物费用等方面的数据，对数据进行分析和反馈，及时发现问题并采取措施。
考核制度是对医护人员进行抗菌药物合理使用知识和规范化管理水平的评估。
1.考核内容：包括抗菌药物知识的理论考核和实际操作的考核，考察医护人员对抗菌药物的了解和正确使用的能力。
2024年抗菌药物规范化管理及临床应用知识考试试题
2024年抗菌药物规范化管理及临床应用知识考试试题单选(共20小题，每题5分，共100分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.治疗用抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时 [单选题]A.24B.48C.72D.72-96(正确答案)2.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（）以下 [单选题]A.30DDDsB. 40DDDs(正确答案)C. 50DDDsD. 60DDDs3.抗菌药物的联合应用通常采用（）种药物联合，3 种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
[单选题]A.2(正确答案)B.3C.4D.54.门诊抗菌药物使用比例和急诊抗菌药物使用比例分别为（） [单选题]A. 20% 40%(正确答案)B. 30% 40%C. 20% 50%D. 40% 60%5.使用抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率≥（） [单选题]A.30%B.50%(正确答案)C.60%D.90%6. 使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率≥（） [单选题]A.30%B.50%C.60%(正确答案)D.90%7. 使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率≥（） [单选题]A.30%B.50%C.60%D.90%(正确答案)8.下列抗菌药物需皮试的是（） [单选题]A.阿莫西林(正确答案)B.美罗培南C.阿米卡星D.克林霉素9.治疗单纯性下尿路感染，因多数药物尿药浓度远高于血药浓度，给药剂量可应用（） [单选题]A. 小剂量（治疗剂量范围低限）(正确答案)B. 大剂量（治疗剂量范围高限）C.不需要改变剂量D.以上都不对10. 具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予（） [单选题]A. 非限制使用级抗菌药物处方权(正确答案)B. 限制使用级抗菌药物处方权C. 特殊使用级抗菌药物处方权D.以上都可以11. 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但应当于（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续 [单选题]A.6B.12C.24(正确答案)D.4812. 青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药。
2023抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训
抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训一、单项选择1、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。
［单选题］*A.卫生行政主管部门B.药品监督管理局C.执业地点√D.医院2、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
［单选题］*A.30%B.40%C.50%√D.乃％3、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（\［单选题］*A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格!旨D.发热原因不明者应使用抗菌药物，4、肝功能减退的感染患者，应避免使用（\［单选题］*A.去甲万古霉素B.头泡他咤C.利福平√D.头抱曲松5、引起医院内蛛的致病菌主要是（\［单选题］*A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌VC.真菌D.支原体6、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（\［单选题］*A.四环素B.青霉素类与头泡yC.THBD.磺胺类7、不属于院内获得性M炎常用的经验性治疗方案的是（）。
［单选题］*A.半合成青霉素+氨基糖苗类B.克林霉素+氨基糖苗类C.头抱菌素+氨基糖昔类D.头抱菌素+磺胺类V8、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（I［单选题］*A.最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B.最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎VC.突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主D.肺部真菌感染较少见9、预防用抗菌药物药缺刊旨征（无效果,并易导致耐药菌感染）的是（I［单选题］*A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是√10、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。
［单选题］*A.氨基糖苗类B.头抱理林C.利福平√D.两性霉素B11、治疗产ESB1S菌感染首选（\［单选题］*A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂VB.三代头抱、氨基糖苗类C.氟瞳诺酮类、氨基糖苗类D.酶抑制剂复合制剂、头霉素类12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（I［单选题］A.维持24-48小时B.维持24-72小时C.名钳寺72-96小时√D.立即停药13、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（I［单选题］*A.青霉素B.头抱拉嚏C.头抱哌酮D.万古霉素√14、下列抗哪种微生物的药物不属于抗菌药物（）［单选题］*A、细菌B、真菌C、病毒VD、螺旋体15、二级医院抗菌药物品种原则上不能超过多少种（）［单选题］*A、35种√B、55种C、40种D、30种16、青霉素类、头泡菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应（）给药。
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抗菌药物应用基础知识和规范化管理
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头孢菌素类注意事项
各类头孢菌素的口服制剂用于轻症感染 口服品种均不适用于铜绿假单胞菌感染 各代头孢菌素均不宜用于肠球菌感染及
MRSA感染 禁用于头孢菌素过敏者，避免用于有青霉
素过敏性休克史者
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其他β内酰胺类抗菌药物
1.单环类（单胺菌素类）
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肾毒性低 头孢呋辛：耐青霉素酶和头孢菌素酶 头孢孟多：易引起出血
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
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第三代头孢菌素
a.抗绿脓 头孢哌酮,头孢他啶 b.注射用 头孢噻肟,头孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪 c.口服用 头孢克肟,头孢他美脂,头孢地尼
对金葡菌较第一代差，MRSA和肠球菌耐药，溶链、肺 炎球菌、流感杆菌和奈瑟菌对其高度敏感
繁殖期杀菌剂
水溶性好，组织分布广
毒性低
价廉
窄谱：G+球菌，嗜血杆菌，致病螺旋体
不耐酸，不耐β-内酰胺酶，葡萄球菌普遍耐药
时间依赖型抗生素，应分时给药
婴幼儿不建议肌肉注射；不鞘内给药
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耐酶青霉素的特点
耐青霉素酶、耐酸 窄谱 限用于产青霉素酶的金葡菌感染 难透过血脑屏障
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抗菌药物应用基础知识和规范化管理
1
抗菌药物应用基础知识 抗菌药物使用分级管理制度 围手术期预防性使用抗菌药物
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第一部分 抗菌药物应用基础知识
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
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抗菌药物常见类型
青霉素类 头孢菌素类 其它β内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 林可霉素和克林霉素 多肽类 其它抗菌药物
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青霉素类的抗菌谱与抗菌活性
头孢菌素特点
具有青霉素类优良属性
（繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低）
广谱、覆盖常见致病菌 耐酶、耐酸 副反应少
头孢菌素类
1.第一代头孢菌素 噻吩,噻啶，氨苄，唑啉,拉定, 硫脒
2.第二代头孢菌素 克洛,呋辛,丙烯,孟多,替安
对肠杆菌科细菌抗菌活性加强，部分对绿脓杆菌有作用， 但不动杆菌常耐药，枸橼酸杆菌、肠杆菌属和沙雷菌属 的某些菌株常耐药
组织分布好，脑脊液浓度高，部分品种胆汁浓度高，半 减期相对延长
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对广谱β内酰胺酶稳定，对超广谱酶（ ESBLs）不稳定
无肾毒性
可渗入炎症CSF中
氨曲南,卡芦莫南 2.头霉素
头孢西丁,头孢美唑，头孢替安，头孢米诺 3.碳青霉烯类
亚胺培南,美罗培南,帕尼培南,厄他培南 4.与β内酰胺酶抑制剂的复合制剂
广谱，不耐酶，对铜绿假单胞菌有效 抗菌活性：哌拉＞呋苄＞替卡＞羧苄 哌拉与氨基糖苷类合用对铜绿和某些肠杆菌科
细菌有协同作用
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青霉素类药物的共同特点
繁殖期杀菌剂，一般不与抑菌剂联用 对人类的毒副作用小 杀菌作用与组织中药物浓度相关 较易引起变态反应，必须皮试 过敏性休克一旦发生必须就地抢救 易被β-内酰胺酶所水解、灭活 高剂量应用时注意中枢神经系统毒性反应
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青霉素类
1.不耐酶: 青霉素G,苄星青,青霉素V
2.耐酶: 苯唑西林,甲氧,奈夫,氯唑,双氯 3.广谱,不抗绿脓: 氨苄西林,阿莫西林 4.广谱,抗绿脓：
羧基类－ 替卡西林 ,羧苄,磺苄 脲基类－哌拉西林,阿洛,美洛,呋苄,阿帕
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青霉素及苄星青霉素的特点
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广谱青霉素
氨苄青霉素类：包括氨苄、羟氨苄
广谱、不耐酶、对铜绿假单胞菌无效 适用于新生儿 羟氨苄作用强于氨苄，适用于“三慢”、幽门
螺杆菌 联合舒巴坦、克拉维酸使用
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广谱青霉素
抗假单胞菌青霉素：羧苄、哌拉、呋苄、替卡、 美洛、阿洛
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β-内酰胺类抗生素种类
青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类
青霉素
S R CO NH
CH2 CH3
N O
COOH
头孢菌素
S
R CO NH
N
R
O
COOH
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β－内酰胺类作用机制
通过干扰细菌细胞壁的合成而产 生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青 霉素结合蛋白（PBPs），与β-内酰 胺类具高度亲和力，二者紧密结合后 则干扰细菌细胞壁合成代谢，使细菌 形态变化而溶解死亡
3.第三代头孢菌素 a.抗绿脓 哌酮,他啶 b.注射用 噻肟,唑肟,甲肟,地嗪,曲松 c.口服用 克肟,他美脂,特仑酯,地尼
4.第四代头孢菌素 吡肟,匹罗，噻利
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头孢菌素的分代及抗菌活性
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第一代头孢菌素
头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定,头孢氨苄
对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌 产生的β内酰胺酶所水解
主要用于产青霉素酶金葡菌菌，其它敏感 革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌（大肠， 肺克，奇变等）
具有不同程度的肾毒性
对血脑屏障穿透性差
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一代头孢菌素的特点比较
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第二代头孢菌素
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
22第三代头孢菌素Fra bibliotek较抗菌药物应用基础知识和规范化管理
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第四代头孢菌素
头孢吡肟（马斯平）
与β内酰胺酶的亲和力更低，尤以Ampc酶 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定 对细菌细胞膜的穿透性更强 对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用
较头孢他啶强 对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他定相当 对厌氧菌无作用，不干扰菌群
G＋ 一代≥二代＞三代 G－ 一代＜二代＜三代
头孢克洛,头孢呋辛,头孢丙烯,头孢孟多,头孢替安
对革兰阳性球菌活性（葡萄球菌）较一代差； 对流感杆菌和淋球菌所产的β内酰胺酶稳定； 对肠球菌和李斯特菌耐药； 对革兰阴性杆菌敏感谱扩大：
敏感：大肠杆菌、肺炎杆菌、奇变杆菌、普鲁菲登菌； 部分敏感：普变杆菌、肠杆菌属、沙门菌、枸橼酸菌 耐药：沙雷菌（大多），绿脓杆菌和不动杆菌完全耐药