肾脏的解剖生理机制
肾脏的解剖生理特点与形态
输尿管；从上向下依次为肾A、肾V、输尿管。 l 肾脏表面从外向内有三层被膜，依次为肾筋膜、
脂肪囊、纤维膜。 l 肾筋膜分前后两层包绕肾脏和肾上腺，向上向外
两层融合后上方与膈下筋膜连续。肾筋膜外脂肪 称为肾旁脂肪。 l 脂肪囊:肾周脂肪层。 l 纤维膜：紧贴于肾实质表面的一层致密结缔组织 膜。
肾脏的解剖和形态
l 肾脏冠切面分皮质和髓质。 l 皮质：浅表，占1/3，约1cm厚，富含肾单位。 l 髓质：深部，占2/3，分为髓质外带和内带。 l 髓放线:髓质的管道结构有规律的向皮质呈放射状的
条纹称为髓放线，向内则集合组成锥形体称为肾锥 体。肾锥体的尖端朝向肾窦，称肾乳头。尿液经乳 头孔流出。 l 肾皮质包绕肾髓质，并伸入肾锥体之间，称为肾柱 。 l 肾小盏的边缘附着于乳头基部周围，承接有乳头孔 流出的尿液。
l 选择性滤过，取决于分子大小及电荷 性质。
肾小球对大分子溶质的滤过
❖ 孔径屏障：内皮细胞、基底膜和足突细胞组 成，内皮细胞窗孔70-100nm；基底膜为胶原 纤维形成的可变凝胶，滤过的物质在一定压 力下可变形通过；足突之间的裂孔膜形成很 多平行的丝状结构，丝状结构的间距4nm， 是“细筛”。
❖ 电荷屏障：带大量负电荷。
l 各部的位置：肾小体在皮质迷路，近端小管曲部和 远端小管的曲部分布于皮质迷路和肾柱，髓袢和集 合管一起分布于髓质肾锥体和皮质髓放线。
肾脏解剖
肾小体
l 肾小球：入球小动脉进入肾小球后分5-8个主支， 形成相应的毛细血管小叶，每个主支再分出数个 小支，形成20-40个襻曲的毛细血管网，称毛细 血管襻。各小叶的毛细血管返至血管极后形成汇 成主支，合成出球小动脉。
8、肾脏(生理)
以完成正常人安静时的泌尿
功能。
（二）肾血流量的调节
2.肾血流量的神经和体液调节
运动、缺O2 失血、中毒等 肾血流量↓ 骨骼肌、脑、 心等血流量↑ 肾交感N兴奋 缩血管物质↑ 肾血管 收缩
调节意义：血流量重新分布，保证
活动器官和重要器官的血液供应。
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖
（一）肾单位的构成 （二）球旁器 （三）滤过膜的构成 （四）肾脏的神经支配和血管分布
管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密 连接处重吸收
近端小管
Cl-的重吸收
＊机制:被动过程 Na+ 、GS、AA等物质在近曲小管前半 段主动重吸收→后半段管内外Cl-浓度差 ↑(高20～40%)→Cl- 顺浓度差经紧密连 接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙； Cl- 顺浓度差经紧密连接处重吸收→ 管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密连接 处重吸收。 ＊特点：除髓袢升支粗段为主动重吸收 外，其余皆为被动重吸收。
肾血流量（RBF）能 保持相对恒定的现象 （包括RPF、GFR）
（二）肾血流量的调节
1.肾血流量的自身调节
自身调节的机制： ①肌原学说 当肾血管灌注压增高时，血管平滑 肌紧张性加强，入球小动脉口径缩小 保持肾血流量稳定；反之亦然。
（有一定范围--血管平滑肌舒缩极限）
（二）肾血流量的调节
1.肾血流量的自身调节
二、影响肾小球滤过的因 素
(一)有效滤过压
(二)肾血浆流量
1、肾小球Cap压 3、血浆胶体渗透压
2、囊内压
(三)滤过系数（滤过膜通透性和面积）
（一）有效滤过压
ΔPf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压)
肾内科护士知识点总结
肾内科护士知识点总结一、肾脏解剖与生理1. 肾脏解剖肾脏是人体内一对重要的器官，位于腹腔内，左右各一，对称分布。
肾脏内部主要由肾小球、肾小管和肾间质组成，是人体内最重要的排泄器官之一。
2. 肾脏生理肾脏的主要功能包括排泄废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡、调节血压等。
肾小球和肾小管是肾脏的基本功能单位，通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收，完成对尿液的形成和排泄。
二、肾脏疾病的危害与表现1. 肾脏疾病的危害肾脏疾病可能导致尿毒症、高血压、贫血、水肿等严重后果，对患者的生命健康造成威胁。
2. 肾脏疾病的表现肾脏疾病的表现包括尿液异常、水肿、高血压、贫血等，患者可能出现肾功能减退，甚至尿毒症等症状。
三、肾脏疾病的护理1. 肾脏疾病的护理原则护理肾脏疾病患者要遵循以保护肾功能、减轻症状、预防并发症为主要原则，同时根据患者的病情特点，制定个性化的护理方案。
2. 肾脏疾病的护理措施护理措施包括控制高血压、预防水肿、维持水、电解质和酸碱平衡、营养支持、监测尿量和尿液等方面的护理。
四、肾脏疾病的诊断与治疗1. 肾脏疾病的诊断肾脏疾病的诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，通过综合分析患者的病情来进行诊断。
2. 肾脏疾病的治疗肾脏疾病的治疗包括对症治疗和病因治疗两个方面，根据患者的病情特点制定个性化的治疗方案，以期达到治疗的最佳效果。
五、肾脏疾病的预防与健康教育1. 肾脏疾病的预防肾脏疾病的预防主要包括良好的生活习惯、均衡饮食、适度运动、避免暴饮暴食等方面的预防措施。
2. 健康教育针对肾脏疾病的患者，进行相关的健康教育，让患者了解疾病的原因、症状、治疗等方面知识，提高患者的自我管理能力，以期保持良好的生活质量。
以上就是肾内科护理的基本知识点总结，希望对护士们在实际工作中能有所帮助。
肾脏的解剖和生理（大众通俗版）
肾脏的解剖和⽣理（⼤众通俗版）肾脏的解剖和⽣理（⼤众通俗版）01(2008-11-25 13:51:58)转载▼本篇主要概述了肾脏的解剖及其⽣理功能的基础知识，帮助⼤家正确认识“肾为先天之本”和“肾主⽔”的科学知识和道理。
为爱护和保护好肾之“本”奠定基础。
⼈体是⼀个有机的整体。
在⼈体内每时每刻都在进⾏着物质的新陈代谢，⽣命就是在这种时刻不停的代谢过程中延续的。
物质的新陈代谢过程为⽣命活动不断提供能量，同时也不断地产⽣⼀些废物，如尿素、尿酸、肌酐和盐类等。
这些废物对⼈体有的有害，有的⽆⽤。
因此，我们的机体就要及时地将它们排出体内。
这些废物⼤部分是经过泌尿系统，以尿的形式排除的。
因此，⼈们多风趣⽽形象地将泌尿系统⽐喻为⼈体的“下⽔道”。
虽然，泌尿系统完全具备像城市下⽔道那样的排污功能，但是决⾮仅此⽽已，它还有担负着调节⼈体内环境的平衡、分泌各种具有内分泌作⽤的物质等功能。
泌尿系统是由肾脏、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道5个部分组成。
它们位居不同部位，分担着不同的功能，主次分明，各司其职。
肾脏不断地产⽣尿液，分别经过左右两侧的输尿管汇流⼊膀胱。
膀胱像⽔库⼀样，将不断收集的尿液储存起来，当尿液达到⼀定量的时候，通过神经反射作⽤（这时⼈就有想排尿的感觉），经过尿道将尿液排出体外（见下图1-1）肾脏排泄⼈体内的代谢废物种类很多，量也很⼤。
因此，它是⼈体最重要的排泄器官；同时，也是分泌某些激素的场所。
所以，它是⼈体中不可缺少的重要器官之⼀。
当肾功能发⽣障碍时，将产⽣代谢废物蓄积，并出现氮质⾎症，发⽣⽔肿、⾼钾⾎症、酸中毒、⾼⾎压和贫⾎等，这些都会对⼈体造成举⾜轻重的危害。
这是为什么呢？要回答这些问题就得从肾脏的解剖构造和⽣理功能的特点谈起。
⼀、肾脏的解剖（⼀）肾脏的位置肾脏为成对的实质性器官，左右各⼀，分别位于脊柱两侧，在腹膜的后⾯紧贴腹后壁。
由于这个位置正好处于腰部，所以，肾脏俗称为“腰⼦”（见下图1-2）摘⾃《尿毒症防治与康复》第⼆版（⼆）肾脏的外形肾脏的外形近似蚕⾖状，表⾯光滑，呈红褐⾊。
肾脏的知识点总结
肾脏的知识点总结一、肾脏的结构与功能1. 肾脏的解剖结构人体内有两个肾脏，位于腰部，左肾稍高于右肾。
每个肾脏内有一百万个肾单位，由肾小球和肾小管组成。
肾小球由毛细血管被包围在Bowman囊内，血液从肾小球进入肾小管，最终通过肾小管排出体外。
肾小管分为近曲小管、远曲小管和集合管，负责不同的功能。
2. 肾脏的功能（1）排泄功能：肾脏通过滤过血液，排出尿液，将废物、尿素、尿酸等毒素排出体外。
（2）调节体液平衡：肾脏能够调节体内液体的含水量和溶质浓度，保持稳定的内部环境。
（3）维持酸碱平衡：肾脏负责排除体内的酸性代谢产物，维持酸碱平衡。
（4）调节血压：肾脏能够通过激素调节机制来维持血压的平衡。
（5）生成激素：肾脏能够产生促红细胞生成素、维生素D、血管紧张素等激素。
二、肾脏疾病1. 急性肾损伤急性肾损伤是指由于肾小球、肾小管和间质急性损伤导致肾脏功能严重受损的疾病，常见原因包括肾缺血、肾毒性物质、严重感染等。
症状包括少尿、无尿、肾功能指标升高等，严重者可能需要透析治疗。
2. 慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏在数月至数年时间内逐渐丧失肾小球和肾小管对各种物质的调节能力，最终进展为肾功能衰竭的一种慢性疾病。
引起慢性肾脏病的原因包括高血压、糖尿病、肾小球疾病、多囊肾等，症状轻微者可能只表现为蛋白尿和血肌酐升高，严重者可能需要透析治疗。
3. 肾小球肾炎肾小球肾炎指的是肾小球的炎症，症状常见包括尿中发现血尿、蛋白尿，部分病例还会出现水肿、高血压等表现。
病因包括感染、免疫反应、药物过敏等。
4. 肾结石肾结石是指在肾脏内形成的固体结晶物质，可能阻塞尿路引起肾绞痛，严重者可能导致尿路感染和肾功能损害。
5. 肾囊肿肾囊肿是指肾脏内形成的一种囊性病变，可能单发或多发，一般在肾脏B超检查时发现，多数为良性病变，但也有些情况下需要手术治疗。
6. 肾癌肾癌是一种肾脏内的恶性肿瘤，常见症状包括腰部疼痛、血尿等，手术治疗是常规的治疗方法。
肾脏生理解剖__功能
肾脏生理解剖__功能
肾脏是人体具有重要生理功能的器官，它不仅调节水，电解质和酸碱
平衡，而且是血液循环和免疫系统的重要组成部分，还制造了大量的激素，可以调节血液压和调节体内生化过程。
肾脏是重要的外分泌器官，它的主要功能有排泄废物、调节水电解质
平衡、调节酸碱平衡、分泌激素并激活其他腺体分泌以及参与免疫和新陈
代谢等。
1．排泄废物
肾脏是主要排泄废物的器官，它能够过滤血液中的毒素、活性物质、
有害物质、蛋白质等，这些物质可以经过排尿和汗液等形式排出体外。
此外，它还从体内排出了碳酸氢钠、氨基酸、葡萄糖等有机物，避免了体内
积聚这些毒素。
2．调节水电解质平衡
肾脏能够通过在排尿中保持水、电解质的平衡来调节体内水电解质的
平衡，并能够根据体内环境的需要进行调节。
如果体内水电解质失去平衡，它将对细胞的活动和代谢产生不利影响。
3．调节酸碱平衡
肾脏可以通过分泌尿酸和碱性激素来调节酸碱平衡，以维持体内酸碱
平衡的稳定。
4．激素分泌
肾脏可以分泌一些激素。
肾内科总结知识点
肾内科总结知识点第一部分：肾脏解剖生理1.肾脏的解剖结构人体有两个肾脏，位于腰椎下方，左右对称分布。
肾脏主要由肾小球、肾小管和肾间质组成。
肾小球是肾脏的滤器，通过肾小球滤过的血液成为初尿，经过肾小管的重吸收和分泌，最终形成尿液。
2.肾脏的生理功能肾脏的生理功能主要包括排泄废物、调节水盐平衡、调节酸碱平衡和调节血压等。
其中，排泄废物是肾脏最重要的功能之一，包括尿素、肌酐、尿酸等代谢产物。
第二部分：肾脏疾病的分类和临床表现1.肾小球疾病肾小球疾病是指以肾小球损伤为主要表现的一组肾脏疾病，主要包括肾炎、肾病综合征和肾小球肾炎等。
临床表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
2.肾小管间质疾病肾小管间质疾病是指以肾小管和间质损伤为主要表现的一组肾脏疾病，主要包括慢性肾小管间质疾病、间质性肾炎等。
临床表现主要包括多尿、低钠血症、酸中毒等。
3.肾血管疾病肾血管疾病是指以肾脏血管损伤为主要表现的一组肾脏疾病，主要包括肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、肾小动脉炎等。
临床表现主要包括高血压、肾功能减退等。
第三部分：肾脏疾病的诊断方法1.临床表现通过患者的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等临床表现，结合患者的病史和家族史等信息，可以初步判断患者是否患有肾脏疾病。
2.实验室检查包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检、血肌酐、血尿素氮、血电解质等一系列实验室检查能够反映患者的肾功能状态。
3.影像学检查包括B超、CT、MRI等影像学检查可以直观地显示患者的肾脏形态、大小、形态和血流情况等，对于排除结石、肿瘤、囊肿等病变有重要价值。
第四部分：肾脏疾病的治疗方案1.药物治疗根据患者的具体病情，可以选用利尿剂、降压药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，以减轻患者的临床症状和延缓疾病的进展。
2.膳食调理患者应避免高蛋白饮食、高盐饮食等不良饮食习惯，保持适当的膳食结构，对于患者的肾脏健康有重要意义。
3.透析治疗对于晚期肾脏疾病患者来说，透析是必不可少的治疗手段之一。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
肾脏分泌一些激素，如肾素、血管紧 张素等，参与调节水、电解质平衡。
调节尿液成分
肾脏通过调节尿液的成分，如尿量、 尿比重等，来维持水、电解质的平衡 。
肾功能障碍对水、电解质平衡的影响
1 2
水肿
肾功能障碍导致水排泄障碍，引起水肿。
高钾血症
肾功能障碍导致钾排泄障碍，引起高钾血症。
3
低钠血症
肾功障碍导致钠排泄过多，引起低钠血症。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成，负责过滤血液，形成原 尿。
肾小管
负责重吸收原尿中的水分和电解质，形成终尿。
肾脏的功能分区
肾皮质
富含血管，负责过滤血液和重吸收水分、电解 质。
肾髓质
结构疏松，主要负责浓缩尿液。
肾盂
尿液的收集处，将尿液输送到输尿管。
04
肾脏疾病与防治
常见肾脏疾病的分类与特点
急性肾炎
由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反 应引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾结石
由尿液中的钙、草酸、尿酸等晶体物 质在肾脏内异常聚集形成，可引起腰
部疼痛、血尿等症状。
慢性肾炎
起病缓慢，病程较长，症状包括蛋白 尿、血尿、水肿、高血压等，可导致 肾功能不全和尿毒症。
肾脏的解剖和生理学知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾脏的解剖 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏疾病与防治
01
肾脏的解剖
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹后 壁，具体位置在腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
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蛋白尿分类 生理性
肾小管性
肾小球性 溢出性
⑴ 生理性：
① 功能性蛋白尿： 是一轻度、暂时性蛋白尿 ， 常伴发热、运动或充血性心力衰竭 。
② 体位性蛋白尿：青春发育期青少年，于直立 和脊柱前凸姿势时出现。
⑵ 肾小球性：
机制：肾小球滤过膜通透性增加及负电荷丧失，少 数由择性蛋白尿。
肾单位滤过膜的电荷屏障
滤过膜 蛋白质分子 滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素
肾脏组织学结构
肾小球旁器 ： 球旁细胞 致密斑
球外系膜细胞
肾小球旁器位于皮质肾单位
球旁器
球旁器
主要分布于皮质肾单位
组成
球旁细胞（颗粒细胞）合成储存释放肾素
致密斑
感受小管液调节肾素分泌
球外系膜细胞
吞噬和收缩
肾脏解剖 肾的生理功能 肾脏疾病的评估 肾脏疾病防治原则 进展和展望
㈡调节水的平衡和渗透压
1.肾小球滤过功能 （glomerular filtration function）
含氮废物如尿素、肌 酐等主要由肾小球滤过 排出。马尿酸、苯甲酸、 各类胺类及尿酸也有部 分经滤过排出
肾小球滤过示意图
肾小管与集合管的重吸收和排泌
2.肾小管重吸收和分泌功能 （tubular reabsorption and excretion
肾 脏 的 组 织 学 结 构
肾单位滤过膜的机械屏障
肾小球滤过屏障
足细胞 基底膜 内皮细胞
足突间裂隙隔 4—11nm
致密纤维网状 结构2—8nm
窗孔70—90nm
唾液酸蛋白
硫酸肝素糖 蛋白
唾液酸蛋白
阴电荷
肾小球滤过 屏障功能
孔径屏障 电荷屏障
2—4.2nm的细胞可以选择性通过， 同其所带电荷有关。
function）
近端小管 重吸收 髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释 远端小管 AVP作用下，尿素再循环
马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管 分泌
㈡调节水的平衡和渗透压
2、 水的再吸收分为两部分：
1.等渗性重吸收：在近曲小管80%水分随钠和碳 酸氢离子重吸收而被再吸收，并未按体内水分的需 要而调节。因而在近曲小管的滤过液为等渗尿液。
2. 肾小管重吸收：原尿中99%的水分在肾小管重 吸收，还重吸收钠、钾、钙、镁、氯、碳酸氢盐 和无机盐等。其中绝大部分的水分，糖、氨基酸、 小分子蛋白几乎全部是在近曲小管重收。；
3. 肾小管和集合管排泌：肾小管上皮细胞有分 泌和排泄作用，机体内各种物质、代谢产物及某 些外源性物质，如氢、钾、氨、肌酐和酚红、青 霉素等，都可以通过上皮细胞分泌和排泄出来。
1. 蛋白尿 proteinuria ：正常人尿中有微量蛋
白，尿蛋白定性阴性。若持续 > 150mg/24h则为病 态。
蛋白尿：尿蛋白 >150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率>200mg/g
微量白蛋白尿：24h尿白蛋白排泄 30～300mg 尿白蛋白/肌酐比率 男性 17～250mg/g 女性 25～355mg/g
5.红细胞生成激素（EPO）：由肾间质纤 维细胞产生，促使骨髓红细胞集落形成单 位（CFU-E）分化成熟，加速血红蛋白合成。
6.激素的灭活与代谢：如，肾功能不全 时，胃泌素灭活减少可诱发溃疡病；对甲 状旁腺素灭活减少可促进骨质溶解和骨营 养不良；对胰岛素灭活减慢，应用胰岛素 易于诱发低血糖。
肾脏解剖 肾的生理功能 肾脏疾病的评估 肾脏疾病防治原则 进展和展望
2.排出酸性阴离子：酸性阴离子是硫酸盐和磷酸盐等蛋白 代谢产物，分子量小，大多从肾小球滤出，而部分与蛋白 结合的酸性阴离子，则需经肾小管摄取后分泌、排泄。
3.碳酸氢根的重吸收：从肾小球滤过的碳酸氢根绝大部分 被肾小管重吸收。碳酸氢根的保留是由氢、钠离子交换来 实现的。
体液偏酸时，肾脏排H+增多，NaHCO3重吸收的量也增 加。当近端肾小管重吸收碳酸氢盐障碍，或远端肾小管排 H+障碍时，就可发生代谢性酸中毒。
肾脏生理功能
physiological function
排泄功能（滤过、 重吸收）
excretory function
内分泌功能 endocrine function
㈠尿液生成
尿液生成的三个过程：
1. 肾小球滤过：血液通过肾小球毛细血管时， 除血细胞和大中分子蛋白外，所有血浆成分都经 肾小球膜滤过到肾小球囊形成原尿 ；
由于髓质内渗透压较高，滤液经上升支，钠离 子大量被吸收，经上升支厚部时，氯离子也主动吸 收使渗透压不断下降；
2.高渗性重吸收：在远曲小管与集合管，水分的 重吸收，是根据生理需要受抗利尿激素调节，排出 高渗尿液。
㈢调节电解质代谢
肾小球滤液在肾小管中，钾、钠、 钙、镁、碳酸氢与无机磷等大部分重 吸收。
肾脏依据机体需要，由神经内分泌 及体液因素调节多种离子的相对平衡， 对保持正常体液量、渗透压及酸碱平 衡有重要意义。
㈣调节酸碱平衡
机体代谢不断形成酸性产物，但血液却能保持酸碱度恒 定（pH7.35~7.45），是靠缓冲系统、呼吸和肾脏调节来 完成的。其中，肾脏调节的三个机制是：
1.排泄多余氢离子：用于合成碳酸氢根，主要在肾小管， 特别是在集合管完成。
肾脏疾病的评估 （一）估计疾病病程 （二）尿液检查 （三）肾小球滤过率测定 （四）影像学检查 （五）肾活检
估计疾病病程
急性？
急进性？
慢性？
临床表现 （clinical feature）
浮肿（眼睑、四肢） 高血压 血尿（肉眼、镜下） 泡沫尿 夜尿增多 排尿异常，腰痛 消化道症状 贫血
尿液常规检查
泌尿系统疾病总论
XX医院
肾脏解剖 肾的生理功能 肾脏疾病的评估 肾脏疾病防治原则 进展和展望
肾脏解剖结构
肾动、静脉
输尿管 膀胱
❖实质性器 ❖左右各一 ❖腹膜后脊柱两侧 ❖右肾位置较左肾 略低
肾脏解剖结构
肾脏组织学结构
肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊
• 每个肾脏有约100万个肾单位
内分泌功能 （endocrine function）
球旁器分泌肾素 血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ、 血管紧张素Ⅲ RAS系统 前列腺素族、EPO 、1α羟化酶
3.血管舒缓素-激肽系统： 主要作 用于肾乳头部位，扩张肾血管并促进 水、钠排泄，减少血容量，使血压下 降。肾实质损害时，分泌减少。