肾脏解剖和生理(1)
(医学课件)肾脏的解剖
《医学课件》肾脏的解剖xx年xx月xx日contents •肾脏的解剖结构•肾脏的组织结构•肾脏在人体系统中的重要作用•肾脏疾病的常见类型与预防•肾脏疾病的诊断与治疗方法•保护肾脏的建议目录01肾脏的解剖结构肾脏呈蚕豆形，分为内、外两侧，内侧凸向前，外侧凸向后。
成年男性的肾脏平均长10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cm。
肾脏的大小因个体差异而异，受年龄、性别和生理状况等多种因素的影响。
肾脏的形状和大小肾脏由肾皮质和肾髓质构成。
肾皮质位于肾的外侧部分，包含肾小球和肾小管等结构，肾髓质位于肾的内侧部分，由肾小管、肾小囊和集合管等构成。
肾脏的内部结构肾脏的形态学特征排泄功能肾脏是机体最重要的排泄器官之一，通过肾小球滤过和肾小管重吸收等作用，将人体内的废物、多余的水分和电解质等物质排出体外。
调节功能肾脏通过调节尿量和尿的成分，维持机体内环境稳态。
此外，肾脏还能调节血压、红细胞生成和钙磷代谢等生理过程。
肾脏的生理功能•肾脏位于腰部，脊柱两侧，紧贴着肋骨。
左侧肾脏的上部与胃、脾脏相邻，中部与胰腺相邻，下部与空肠相邻；右侧肾脏的上部与肝脏相邻，中部与十二指肠相邻，下部与结肠相邻。
肾脏的解剖学位置02肾脏的组织结构肾小球肾小球是肾单位的组成部分，它由毛细血管网组成，负责过滤血液中的废物和多余的水分。
肾小管肾小管是肾单位的另一部分，它负责重新吸收过滤后的液体，将其中的废物排出体外，同时调节体液平衡。
肾单位的组成和结构入球小动脉是供给肾脏血液的血管，它将含氧和营养物质的血液运输到肾小球。
入球小动脉出球小动脉是肾小球血液流出的血管，它携带经过滤过的血液离开肾小球。
出球小动脉肾脏的微细血管结构肾周淋巴管肾周淋巴管位于肾脏周围，它们将肾脏中的淋巴液引流到淋巴结中，参与免疫反应。
肾门淋巴管肾门淋巴管位于肾脏的肾门处，它们将肾脏中的淋巴液引流到主动脉周围的淋巴结中。
肾脏的淋巴管结构03肾脏在人体系统中的重要作用肾脏是人体最重要的排泄器官之一，通过过滤血液，将废物和多余的水分排出体外。
肾脏解剖、生理功能及健康评估
3、肾脏内分泌功能
肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有： 肾素（球旁器） 激肽释放酶（皮质） 前列腺素（皮质、髓质） 促红细胞生成素（肾间质细胞） 1-25(OH)D3（肾间质）
肾素
❖ 95％以上来自肾小球旁器，肾小球旁 器是肾素合成、贮存、释放场所。
❖ 另有2－5％肾素来自致密斑、间质细 胞和出球小动脉内皮细胞。
5、血β2微球蛋白 ❖ 血β2微球蛋白 正常值1.5mg/dl ❖ 肾小球滤过率下降时，血β2微球蛋白升高，
可作为反映肾小球滤过功能的良好指标之 一。
肾小管功能监测：
1、尿量——肾功能监测最常用的重要指标 ❖ 正常人24h尿量1000~2000ml ❖ 24h 尿 量 <400ml 或 每 小 时 尿 量
缓激肽释放酶—激肽系统
激肽是一种起局部作用的组织激素。其主要作 用： ❖ ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉 扩张。 ❖ ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作 用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。
缓激肽释放酶—激肽系统
❖ 肾脏激肽释放酶的产生、分泌受细胞外液 量、体钠量、醛固酮、肾血流量等因素调 节，其中醛固酮最为主要，它可促进激肽 分泌，低血钾可抑制醛固酮分泌，而减少 激肽释放酶，高血钾则反之。
1-25(OH)D3
❖ 1.25羟D3的生成还受自身反馈的调节。 ❖ 许多疾病可影响1.25羟D3生成，如慢性肾脏
疾病，因肾器质性损害，1－羟化酶生成障碍， 使得1.25羟D3生成减少，可诱发肾性佝偻病、 骨营养不良及骨质疏松症。
三、肾功能的健康评估
❖ 肾脏功能的评估具有十分重要意义， 它决定治疗的方向和判断预后，肾 脏功能分为肾小球功能和肾小管功 能。
CFU－E
肾脏的结构及功能ppt课件
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降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
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肾脏的生理功能
• 肾小球
– 滤过血浆，生成原尿
• 肾小管
– 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠 、钾、水、葡萄糖等
– 排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 – 浓缩稀释功能
• 肾血管（肾血管的自我调节）
– 充分的血流量，保证肾脏的正常功能
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肾小球 肾小体
肾球囊
肾单位 肾小管
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
单远
直部 远端小管
位端
曲部
肾
集合管
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滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
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15可编辑课件PPT肾的结构及功能可编辑课件PPT
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肾脏的结构及功能
• 肾脏的大体结构 • 肾脏的显微结构 • 肾脏的生理功能
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肾脏的大体解剖
• 肾脏的大小 • 肾脏的位置 • 肾脏的血管 • 肾脏的剖面
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肾脏的形态及大小
• 形态：形似蚕豆，有上下两极，内外两 侧，前后两面；
• 大小：成人肾脏约150克于腹膜后，长约 10cm，宽5cm，厚4cm，表面光滑 /分叶，呼吸移动可达 10cm
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肾脏的基本解剖和生理ppt课件
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肾三层被膜
是肾最表面与其关系最密切的层次包被关系， 共三层，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
纤维囊 fibrous capsule: 为肾固有膜，被覆于 肾表面。
脂肪囊 adipose capsule: 位于纤维囊周围，脂 肪组织丰富发达。
肾筋膜 renal fascia: 位于脂肪囊周围，起固定 作用。
肾脏的基本解剖和生理
高光美
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位置 形态 肾外三层膜 分层结构
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肾脏的功能
排泄代谢产物 调节水、电解质酸碱平衡 内分泌：
血管活性：肾素、AngⅡ、前列腺素、激肽类 非血管活性：1-羟化酶、促红素
维持内环境稳定
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肾脏的位置
位于腰部脊柱两侧，左右各 一，贴腹后壁位于腹膜后面 左肾上脊平第11胸椎，其后 方有第11、12肋斜行跨过， 下端与第2腰椎齐平。右肾上 方与肝相邻，位置比左肾低 半个到1个椎体，右肾上脊第 12胸椎，下脊平第3腰椎，第 12肋斜行跨过其后方构
肾为实质器官。外层为皮质， 厚度为1cm，该层富有血管和 肾小球，颜色较髓质深，为红 褐色。皮质的深层为髓质，占 整个肾实质的2/3，该层血管较 少，致密而有条纹。髓质是由 8～18个肾锥体组成，伸向肾窦 部分称为肾乳头，肾乳头上有 10～25个小孔，开口于肾小盏。 肾锥体另一侧向皮质伸出许多 放射状条纹，称髓放线。皮质 嵌入锥体之间部分为肾柱。每 1～2个肾乳头被一个漏斗状的 肾小盏包绕，2～3个肾小盏合 成肾盂，肾盂向下逐渐缩小， 连续于输尿管。
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谢谢！！！
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肾活体组织最佳穿刺点是 位于距中线6.5-7.0cm第2腰椎 棘突水平，第12肋下0.51.0cm。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
肾脏的解剖及功能
肾脏的解剖及功能
肾脏是人体内重要的脏器，它位于两侧腹腔腹壁上，半圆形的，由12-14厘米大小的左右两侧的肾重组成，每只肾重又有明显的高低之分，如右肾果实形的头及尾。
肾脏由五部分组成：肾小球（Malpighian corpuscle），肾管（tubules），肾室（renal sinus），肾组织（renal tissue）和肾脏膜（renal membrane）。
肾小球是一种类似球形的结构，它可以吸收血液中的水分和气体，也可以吸收核酸的碱度而进行调节。
肾小球由三层膜组成，其中间层是尿蛋白（glomerular basement membrane），内膜和外膜可吸收水和大分子物质。
肾管又分为外肾管和内肾管，外肾管为单层平滑肌肉组织，可吸收肾小球内的物质，内肾管多层次的管壁结构，可以吸收肾小球外的物质。
肾室在肾脏腹壁上方，可以用于储存尿液和分泌的物质，分泌的物质可以通过肾管进入尿液。
肾组织是肾脏内部的细胞，由水肿病组织、腺组织和血管组织组成。
水肿病组织可以分泌、排出毒素，腺组织可以分泌激素、解毒素等物质，而血管组织则为肾脏提供血液。
肾膜是肾脏最外层的膜结构，由内皮细胞和结缔组织组成，可以保护肾脏免受外界病毒的侵害。
肾内科护士知识点总结
肾内科护士知识点总结一、肾脏解剖与生理1. 肾脏解剖肾脏是人体内一对重要的器官，位于腹腔内，左右各一，对称分布。
肾脏内部主要由肾小球、肾小管和肾间质组成，是人体内最重要的排泄器官之一。
2. 肾脏生理肾脏的主要功能包括排泄废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡、调节血压等。
肾小球和肾小管是肾脏的基本功能单位，通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收，完成对尿液的形成和排泄。
二、肾脏疾病的危害与表现1. 肾脏疾病的危害肾脏疾病可能导致尿毒症、高血压、贫血、水肿等严重后果，对患者的生命健康造成威胁。
2. 肾脏疾病的表现肾脏疾病的表现包括尿液异常、水肿、高血压、贫血等，患者可能出现肾功能减退，甚至尿毒症等症状。
三、肾脏疾病的护理1. 肾脏疾病的护理原则护理肾脏疾病患者要遵循以保护肾功能、减轻症状、预防并发症为主要原则，同时根据患者的病情特点，制定个性化的护理方案。
2. 肾脏疾病的护理措施护理措施包括控制高血压、预防水肿、维持水、电解质和酸碱平衡、营养支持、监测尿量和尿液等方面的护理。
四、肾脏疾病的诊断与治疗1. 肾脏疾病的诊断肾脏疾病的诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，通过综合分析患者的病情来进行诊断。
2. 肾脏疾病的治疗肾脏疾病的治疗包括对症治疗和病因治疗两个方面，根据患者的病情特点制定个性化的治疗方案，以期达到治疗的最佳效果。
五、肾脏疾病的预防与健康教育1. 肾脏疾病的预防肾脏疾病的预防主要包括良好的生活习惯、均衡饮食、适度运动、避免暴饮暴食等方面的预防措施。
2. 健康教育针对肾脏疾病的患者，进行相关的健康教育，让患者了解疾病的原因、症状、治疗等方面知识，提高患者的自我管理能力，以期保持良好的生活质量。
以上就是肾内科护理的基本知识点总结，希望对护士们在实际工作中能有所帮助。
肾脏基本功能
主动转运是指溶质逆电化学梯度经过肾小管上皮 细胞旳过程。主动转运需要消耗能量，根据主动 转运过程中能量起源旳不同，分为原发性主动转 运和继发性主动转运。
肾小管与集合管旳转运功能
肾小管与集合管旳转运功能
近端小管中物质旳转 运
Na+、CI-和水旳重吸收
HCO3-重吸收与H+旳分泌 K+旳重吸收
这种溶质趋于均一旳弥散现象旳 运动定律，遵照物理学上旳Fick定律： Ji=DiA×(△Ci/△x)△x-0=DiAdCi/dx Fick定律描述了在某距离(dx)内，溶质i 旳弥散通量Ji与弥散面积A及浓度 Ci 成 正比；Ji 旳方向与浓度梯度方向相反， 即溶质旳传递方向由高浓度方向向低 浓度方向迁移。
体内代谢产物和进入体内旳某些物质如青霉 素、酚红，大部分旳利尿药等，因为与血浆中蛋 白结合而不能经过肾小球滤过，它们均在近球小 管被主动分泌到小管液中而排出体外。
肾小管与集合管旳转运功能
髓袢中旳物质转运
近球小管液流经髓袢过程中 ，约20%旳Na+、CI-、和K+等物质 被进一步重吸收。
髓袢升支粗段旳NaCl重吸收 在尿液稀释和浓缩机制中具有主 要意义。
肾在病理情况下，滤过膜上带负电 荷旳糖蛋白降低或消失，就会造成带负 电荷旳血浆蛋白滤过量比正常时明显增 长，从而出现蛋白尿。
肾小球旳滤过功能
肾小球滤过作用旳动力
有效滤过压
肾小球旳滤过功能
肾 小 球
= 有
效 滤 过 压
+
肾囊 小内 球液 毛胶 细体 血渗 管透 压压
血
-浆 肾
+ 胶 小
体囊 渗内 透压 压
葡萄糖重吸收 其他物质旳重吸收和分泌
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肾小管
从形态和功能上至少分15个节段，通常
分3大段：近端小管、髓襻、远端小管。 肾小管的上皮细胞有强大的吸收功能和 一定的分泌功能。
近端小管
最粗、最长，14mm，分曲部和直部，重
吸收大部分肾小球滤过的水和溶质。 近端小管曲部：主要位于肾小体周围，构 成皮质迷路的大部分。 功能：a.重吸收原尿中滤出的蛋白，经过 吞饮和细胞内消化成为氨基酸被吸收。b. + + 重吸收原尿中的Na 、K 、Cl 、HCO3 、 Ca2+、PO43-、水及一些有机物质（氨基 酸、葡萄糖）。
肾脏的解剖和形态
肾脏冠切面分皮质和髓质。 皮质：浅表，占1/3，约1cm厚，富含肾单位。 髓质：深部，占2/3，分为髓质外带和内带。 髓放线:髓质的管道结构有规律的向皮质呈放射状的 条纹称为髓放线，向内则集合组成锥形体称为肾 锥 体。肾锥体的尖端朝向肾窦，称肾乳头。尿液经乳 头孔流出。 肾皮质包绕肾髓质，并伸入肾锥体之间，称为肾柱 。 肾小盏的边缘附着于乳头基部周围，承接有乳头孔 流出的尿液。
肾脏解剖
肾小体
肾小球：入球小动脉进入肾小球后分5-8个主支， 形成相应的毛细血管小叶，每个主支再分出数个 小支，形成 20-40 个襻曲的毛细血管网，称毛细 血管襻。各小叶的毛细血管返至血管极后形成汇 成主支，合成出球小动脉。 肾小球毛细血管襻是全身唯一介于两条动脉之间 的毛细血管网。 肾小球毛细血管由内皮细胞、基底膜、上皮细胞 构成。成人膜总面积约1.6m² 。
近曲肾小管的重吸收
水：近端小管的腔面及基 底侧细胞膜上存在水通道 蛋白-1，按照渗透梯度，水 分子从此通道穿过上皮细 胞。 Na+：基底侧细胞膜上有 Na+ /K+ -ATP酶、重吸收的 Na+被主动转运到细胞间隙。 Cl 和HCO3 ：被动转运到 细胞间隙。 + HCO3 ：通过Na / HCO3 的共同转运子完成。
肾小球对大分子溶质的滤过
孔径屏障：内皮细胞、基底膜和足突细胞组
成，内皮细胞窗孔70-100nm；基底膜为胶原 纤维形成的可变凝胶，滤过的物质在一定压 力下可变形通过；足突之间的裂孔膜形成很 多平行的丝状结构，丝状结构的间距4nm， 是“细筛”。 电荷屏障：带大量负电荷。
系 膜
位于肾小球毛细血管小叶的中央部分，由 系膜细胞和系膜基质组成。 系膜从肾小球血管极处广泛联系着每根毛 细血管，将其悬吊于血管极，肾小球系膜 与小球外系膜在血管极相连续。 常规 3um厚的切片中，每个远离血管极的 系膜区正常时不应该超过3个系膜细胞。
肾脏的解剖和形态
腹膜后实性脏器，外八大小 11×6×3cm ，肾门距离中线5cm。 左肾：略高，上极平 11胸椎下缘，下极平 第 2 腰椎下缘，下极距髂嵴 6cm 。 12 肋骨 斜过中部。 右肾： 略低，上极平 12 胸椎，下极平第 3 腰椎，下极距髂嵴 5.5cm 。 12 肋斜过上部 。
脏层上皮细胞
贴附于基底膜外侧，是肾小球内最大的 细胞，光镜下，胞核最大，着色较浅， 凸向肾小囊囊腔,有足突，足细胞。 上皮细胞有很强的吞饮功能，可参与合 成基底膜，维持肾小球通透性和对毛细 血管襻起支撑作用。 足细胞是参与肾小球疾病的主要细胞成 分。
足细胞
由三部分组成：含有细胞核 的胞体、主突起和次突起， 后者称足突。足突间的空隙 称裂孔，由裂孔隔膜桥接。 足突分三个特异的膜区：基 底部、顶部、裂孔隔膜。基 底部保持着与基底膜附着； 顶部表面覆盖一层带有负电 荷的多糖蛋白复合物；裂孔 隔膜是多个蛋白分子组成的 复合体样结构，控制肾小球 的通透性。
肾小球基底膜
GBM ，从外向内由三层构成：外疏 松层、致密层、内疏松层。 带负电荷，是滤过膜电荷屏障的重要 组成部分。 GBM 的主要功能是保证毛细血管壁 的完整性和一定的通透性。 分毛细血管周围和系膜周围两部分。
肾小球滤过屏障
包括四个部分： a.内皮细胞表面的细 胞衣，是一种多糖蛋白复合物； b.毛 细血管的有孔内皮细胞； c.基底膜； d.足细胞的裂孔隔膜。 选择性滤过，取决于分子大小及电荷 性质。
内皮细胞
呈扁平细胞被覆于毛细 血管壁腔侧，与血流接 触，细胞核位于毛细血 管的轴心侧（系膜侧） ；细胞质环绕于血管腔 ，胞体上满布70100um的小孔，称为窗 孔。
MCD
内皮细胞
内皮细胞表面覆有带阴离子的糖蛋白 ，带负电荷。 内皮细胞构成毛细血管壁的第一道屏 障，阻拦血细胞和一些大分子物质不 被滤出。 内皮细胞参与基底膜的合成和修复， 合成NO，内皮素及VIII因子。
肾单位的构成
肾单位包括肾小体和肾小管。根据在皮质中的位置 分为表浅、中间、髓旁三种肾单位。 肾小管为上皮性管道，平均30-38mm，具有重吸收 和分泌功能。 肾小管分为三段： a.近端小管，分为曲部和直部 ,b. 细段， c. 远曲小管，分直部和曲部。近端小管的直 部、细段和远曲小管的直部连成“U”形，称髓袢。 各部的位置：肾小体在皮质迷路，近端小管曲部和 远端小管的曲部分布于皮质迷路和肾柱，髓袢和集 合管一起分布于髓质肾锥体和皮质髓放线。
系 膜
肾小球旁器
位于血管极，由致
密斑、肾小球外系 膜、入球小动脉的 终末部和出球小动 脉的起始部组成。 具有内分泌功能。
肾小球旁器
其细胞成分有球旁颗粒细胞、致密斑、球外
系膜细胞和极周细胞。 致密斑：远端小管接近血管极时形成的椭圆 形隆起，与球外系膜和入球小动脉广泛接触， 致密斑细胞为渗透压感受器，感受氯化钠浓 度，通过调节肾素的释放改变入球小动脉张 力，即肾小管-肾小球反馈。 肾小球旁器的功能：a.维持肾小管-肾小球反 馈系统；b.调节肾素的合成和分泌。
肾脏的解剖和形态
出入肾门的结构、肾 A 、 输尿管；从上向下依次为肾A、肾V、输尿管。 肾脏表面从外向内有三层被膜，依次为肾筋膜、 脂肪囊、纤维膜。 肾筋膜分前后两层包绕肾脏和肾上腺，向上向外 两层融合后上方与膈下筋膜连续。肾筋膜外脂肪 称为肾旁脂肪。 脂肪囊:肾周脂肪层。 纤维膜：紧贴于肾实质表面的一层致密结缔组织 膜。