常见风湿病诊断标准
风湿病诊断标准
风湿病诊断标准风湿病是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
对于风湿病的诊断，医生需要根据一系列的标准来进行判断。
以下是风湿病诊断的标准及相关内容。
一、临床症状。
1.关节疼痛，慢性进行性关节疼痛，多发生于双侧对称的关节，常在清晨或休息后加重，活动后减轻。
2.关节肿胀，关节周围软组织肿胀，且有压痛。
3.关节活动受限，关节活动范围受限，严重时可出现关节畸形。
4.全身症状，疲乏、乏力、低热、食欲不振等全身症状。
二、实验室检查。
1.血沉，血沉率常常升高，但非特异性。
2.C反应蛋白，C反应蛋白水平升高。
3.类风湿因子，类风湿因子阳性。
4.抗环瓜氨酸肽抗体，抗CCP抗体阳性。
5.关节液检查，关节滑液炎症改变。
三、影像学检查。
1.关节X线，关节周围软组织肿胀，关节间隙狭窄，骨质疏松，关节畸形等表现。
2.超声检查，关节周围软组织肿胀、关节滑囊积液等表现。
四、诊断标准。
根据上述临床症状、实验室检查和影像学检查结果，结合患者的病史，可做出风湿病的诊断。
风湿病的诊断标准主要包括以下几个方面：1.满足关节炎的诊断标准；2.实验室检查显示类风湿因子或抗CCP抗体阳性；3.影像学检查显示关节破坏、畸形等特征；4.排除其他风湿性疾病。
五、诊断注意事项。
1.风湿病的诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学检查的结果，不能片面依赖某一项指标。
2.在进行诊断时，需排除其他风湿性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
六、治疗建议。
1.药物治疗，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
2.物理治疗，如理疗、针灸、推拿等物理治疗方法。
3.饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素的蔬菜水果。
七、预防措施。
1.避免受凉，避免寒冷、潮湿环境，避免受凉。
2.适度运动，适度运动有助于关节的活动和血液循环。
总结，风湿病的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查结果，综合判断后做出诊断。
诊断风湿病时需排除其他风湿性疾病，同时进行综合治疗和预防措施，对患者的康复和生活质量有着重要意义。
常见自身免疫性疾病及其诊断标准
常见自身免疫性疾病及其诊断标准类风湿性关节炎类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。
本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。
病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。
此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。
血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。
本病以女性多发。
男女患病比例约1：3。
RA可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰。
我国大陆地区的RA患病率约为0.2％～0.4％。
RA的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。
受累关节以近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。
中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。
除关节症状外，还可出现皮下结节，称为类风湿结节；心、肺和神经系统等受累。
我国2012年E-RA分类标准：（1）晨僵大于等于30分钟；（2）多关节炎：14个关节区至少3个以上部位的关节炎；（3）手关节炎：腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀；（4）类风湿因子阳性；（5）抗CCP抗体阳性，大于等于3条可诊断RA，其中14个关节区包括双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节，ERA标准加其它标志物可提高敏感性和特异性。
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。
SLE好发于生育年龄女性，多见于15～45岁年龄段，女：男为7～9：1。
在美国多地区的流行病学调查报告，SLE的患病率为14.6～122/10万人；我国大样本的一次性调查(>3万人)显示SLE的患病率为70/10万人，妇女中则高达113/10万人。
风湿病最新诊断标准解读
至少1项临床标准 + 1 项实验室标准
诊断APS
2002年干燥综合征国际分类标准
I.口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。 II.眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。 III.眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性 1、Schirmer I 试验（＋）（5mm/5分）； 2、角膜染色（＋）（4 van Bijsterveld计分法）。 IV.组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶1（指4mm2组 织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一 灶）。 V.唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性；
心脏和神经系统病变等）或典型脊柱关节病的临床表现（如炎性下腰痛、交 替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎等）不是反应性关节炎确诊的必须具备的 条件。 Reiter综合征：关节炎（主要在下肢）+非淋菌性尿道炎+结膜炎 +排除强直性脊柱炎、银屑病关节炎或其他风湿病。
反应性关节炎诊断及治疗指 南
骨关节炎分类标准(1995ACR)
骨关节炎诊断及治疗指南 中华风湿病学杂志2010年6月第
骨关节炎分类标准(1995ACR)
系统性硬化症
系统性硬化症 极早期系统性硬化病 CREST综合征
1980年美国风湿病学会制订的系统硬化病诊断标准
（一）主要指标 近端硬皮：对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增厚、紧硬，不易提起。
（二）次要指标 （1）硬皮指：上述皮肤改变仅限于手指； （2）指端下凹性结疤或指垫变薄：由于缺血指端有下陷区，指垫组织丧失； （3）下肺纤维化：无原发性肺疾病而双下肺出现网状条索、结节、密度增 加，亦可呈弥漫斑点状或蜂窝状。
类风湿诊断标准
类风湿诊断标准类风湿诊断标准，全称“类风湿性关节炎诊断标准”，是世界卫生组织和美国风湿病学会于1987年联合制定的一套诊断标准，用于帮助临床医生准确诊断类风湿性关节炎。
该标准包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查四个方面，下面将详细介绍。
一、病史类风湿性关节炎的病史表现为对称性关节肿胀、疼痛、僵硬，持续时间超过6周。
同时还有晨僵现象、疲劳、低热等全身症状。
此外，还需排除其他风湿性疾病和感染性疾病的可能性。
二、体格检查体格检查主要包括关节、皮肤、眼部、呼吸系统、心血管系统等多个方面。
关节方面需要检查对称性关节肿胀、疼痛、压痛、活动度受限等情况。
皮肤方面需要注意是否有紫红色皮疹、皮下结节等表现。
眼部方面需要注意是否有结膜炎、巩膜炎等情况。
呼吸系统和心血管系统方面需要注意有无受累表现。
三、实验室检查实验室检查是类风湿性关节炎诊断的重要依据之一。
常规检查包括血常规、生化检查、免疫学检查等。
其中，类风湿因子是类风湿性关节炎的诊断标志之一。
同时，抗环瓜氨酸肽抗体和抗核抗体也是重要的检查项目。
四、影像学检查影像学检查是类风湿性关节炎诊断的另一个重要依据。
常用的影像学检查包括X线、MRI、超声等。
其中，X线检查可发现关节骨质破坏、关节间隙变窄等表现；MRI检查可以更清晰地显示关节软组织的变化；超声检查可以检测到关节滑膜、软骨下骨质变化等。
总之，类风湿诊断标准是临床医生诊断类风湿性关节炎的重要参考依据。
准确诊断类风湿性关节炎可以帮助患者尽早接受治疗，缓解疼痛、减轻关节损伤，提高生活质量。
同时，也可以避免误诊、漏诊等问题的发生，为患者提供更好的医疗保障。
风湿性疾病的实验检测及诊断模板
（一）抗核膜抗体：主要有抗核孔复合物 和抗层抗体。后者主要见于肝炎、血细胞减 少伴抗磷脂抗体阳性及皮肤白细胞列解性血 管炎或脑血管炎三合一的自身免疫性疾病。 偶见于SLE患者。 （二）染色质抗体：染色质主要由双键 DNA（ds-DNA）和组蛋白组成。双键DNA 变性，双键折开即成单键DNA（ss-DNA）， 组蛋白含H1,H2a, H2b, H3和H4五种成分。染 色质上除组蛋白外，与DNA结合的其他蛋白 统称为非组蛋白。
15 、抗Ciq抗体
• Ciq是参与补体激活的一种氮白，同时亦
参与介导单核巨噬系统清除感染因子， 凋亡产物及免疫复合物。Ciq抗体既参与 SLE的发生，更重要的是参与SLE肾病的 损害，因Ciq抗体对肾脏有直接损害作用。 • 抗Ciq抗体的出现不但表示有SLE成在， 而且不明SLE有肾脏损害。其阳性率为20 －40％。
3．抗组蛋白抗体：在药物性狼疮中的 阳性率可高达95%以上，SLE阳性率为70%， 幼年类风湿性关节炎的阳性率为30%。 4．抗高迁移率非组蛋白抗体：高迁移 率非组蛋白（HMG）是一组与DNA紧密结 合的低分子量蛋白 。包括有HMG1、MG14 、HMG17、HMG18、HMG19a和HMG19b 等 。 近年发现抗HMG1和/或HMG2抗体在 幼年类风湿性关节炎中阳性率可达30%，抗 HMG17抗体主要见于SLE等其他自身免疫 性疾病。
发生率 40-95% 10-20% 5-10% 4% 50－70％ 5-10% 80-95% 25-70% 10% >50% 5-10%
自身免疫性疾病中
的抗核抗体谱
抗核抗体谱 抗核体在不同的自身免疫性疾病中呈现出不同 组合。其中有的抗体仅见于某一疾病，成为诊断该 疾病的血清标记抗体。如SLE的标记抗体有抗dSDNA、抗Sm、rRNP；PSS的标记抗体有抗SCL-70， 抗着丝点抗体；PM/DM的标记抗体有Jo-1、抗Mi-2 抗体；SS的标记抗体有抗SSB,SSA。有的抗体虽可 见于多种疾病，但在不同的疾病中的阳性率有显著 差别，如抗组蛋白抗体在药物性狼疮的阳性率高达 95%，抗U1RNP抗体在混合性结缔组织病中的阳性 率也高达95%以上，因此他们可作为该二病的筛选 指标，即抗体阴性者基本上可排除上述二疾病。
国际类风湿诊断标准
国际类风湿诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：国际类风湿病诊断标准国际类风湿病协会（ACR）和欧洲类风湿病学会（EULAR）分别发布了类风湿病的诊断标准，用于帮助医生准确地诊断和治疗这种慢性自身免疫性疾病。
这些标准通常被用来确定患者是否患有类风湿病，并评估其疾病的严重程度。
下面将介绍一些关于国际类风湿病诊断标准的内容。
1. 疼痛和肿胀关节根据ACR/EULAR的标准，患有类风湿病的患者通常会出现关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。
这些症状可能会在早期出现，持续数周或数月。
关节疼痛通常会出现在多个关节，而且通常是对称性的，即两侧相同位置的关节同时受累。
2. 早晨僵硬患有类风湿病的患者通常会在早晨起床时感到关节僵硬，这种僵硬通常持续超过一个小时。
这种早晨僵硬是类风湿病的典型症状之一，可以帮助医生做出诊断。
3. 血液检查诊断类风湿病还需要进行一系列血液检查，包括测量炎症指标如C-反应蛋白和红细胞沉降率（ESR）。
这些指标通常会在类风湿病患者身上升高，反映了炎症程度。
4. 靶器官受累类风湿病不仅会影响关节，还可能导致其他器官受累，如心脏、肺部和眼睛等。
因此，在诊断类风湿病时，医生还会考虑是否有其他器官的症状和异常，以确定疾病的全身性影响。
5. 影像学检查除了临床表现和血液检查外，医生还可能会进行X射线、MRI和超声等影像学检查，以评估关节和骨骼的情况，确定是否存在类风湿病的病变。
总的来说，通过综合分析患者的临床表现、血液检查、影像学检查和其他相关指标，医生可以更准确地诊断类风湿病，并制定相应的治疗方案。
类风湿病是一种慢性的自身免疫性疾病，早期诊断和治疗对于减缓疾病进展、减轻症状和提高生活质量至关重要。
因此，建议患有可能患有类风湿病的患者定期体检，并及时寻求医疗帮助。
生活在医疗资源丰富的国家优势不少，中国国籍外的人也可以选择去这些国家治疗。
第二篇示例：国际类风湿诊断标准，简称ACR/EULAR诊断标准，是临床上普遍应用的类风湿性关节炎的诊断准则。
类风湿关节炎诊断及评价标准
类风湿关节炎诊断与评价标准一、诊断标准：1. ACR（美国风湿病学会，1987）诊断标准：（1）晨僵，持续至少1小时。
（2）至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个。
（3）手关节炎。
关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节。
（4）对称性关节炎。
同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）。
（5）皮下结节。
（6）RF阳性（所用方法在正常人的检出率＜5%。
（7）手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松。
注：表中1-4项必须持续超过6周，符合表中7项中至少4项者可诊断为RA 但是，不除外符合标准者合并另一种疾病的可能性。
2. 国内诊断标准（全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订，1988）:①症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛（单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6周以上），晨僵。
②体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。
③实验室检查：RF（类风湿因子）阳性，ESR血沉）多增快。
④X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。
对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。
并有如下分期：①早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。
②中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。
③晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏、脱位或融合。
3. ACR/EULAR美国风湿病学会/欧洲风湿病防治联合会，2010）新标准：冀节受累血淸学【至少需要1采》(0-3^)0RF和ACPA均阴性02-1M大关节1FJF和/缺（：册底漓度阳件2小天廿｛椁成车伴太黄节受累）2RF和/或ACPA高橋度處过正常垃3儕以上）阳性34 7叶小黄节佛敢甲侔大黄节曼JS）3冋0牛关节【至少一节小天节哽累）ZA5益性时相反应物（至少需要1条｝需裁(0-1^)龊狀持读时间CRPM ES RHjiEB0<6ffl0CRP 或ESRJfl 高11总得分6分以上可确诊RA注：名词解释：①受累关节数：指评价时压痛和肿胀的关节数但不包括DIP、第一腕掌关节、第一跖趾关节；②关节大小的定义：中大关节指肩、肘、膝、髋、踝；小关节指MCP PIP、第一指间关节、跖趾关节2-5及腕；③滴度的定义：高滴度阳性指RF或抗CCP K体中至少1项高于正常上线3倍或以上；低滴度阳性指RF 或抗CCP抗体中至少1项高于正常上线但不超过正常上线3倍.二、评价标准：目前并没有统一的评估方案，因此可以说对疾病的活动性也没有统一的标准来加以衡量，但是总的原则是一致的，即炎症程度、骨侵蚀的加剧和功能的快速减低均提示病情处于活动状态。
风湿病常用血清学检查
四.类风湿因子
RF与多种疾病相关，可概括为“CHRONIC”（见下），此外，正常 人尤其是老年人(5%)也可以RF阳性，而且随年龄的增长RF阳性率可 增高，所以RF对RA的诊断不具特异性。
2.正常值：正常人阴性。 3.意义：LE细胞检查是五、六十年代检测ANA的主 要方法，对于SLE具有一定的特异性。由于LE细胞检查 费时、费力，而且受吞噬细胞功能等因素的影响，目前 临床上基本已不再开展。尽管如此，LE细胞的发现推 动了继后的SLE等自身免疫病中多种抗核抗体的研究， 具有重要历史意义。
二.抗核抗体(ANA)
11.何谓ANA谱:ANA谱是由针对一组重要的核抗原(包括 部分胞浆抗原)的各种特异性自身抗体组成的，这些自身 抗体的检测与识别对于自身免疫性风湿病的诊断和鉴别 诊断具有重要意义。
标准的ANA谱包括：抗dsDNA、抗Sm、抗U1RNP、抗 SS-A/Ro、SS-B/La、抗核糖体P蛋白、抗组蛋白、抗Scl70、抗着丝点蛋白、抗Jo-1抗体等。 各种自身抗体的临床意义见表2。
参考文献：中国实验诊断学 2005年2月 第9卷 第1期
二.抗核抗体(ANA) —抗组蛋白抗体
1.抗组蛋白抗体 组蛋白包括H1，H2A，H2B，H3， H4等亚型,是核小体的重要组成部分,抗组蛋白抗体 (AHA)与抗DNA抗体有一定相关性,且与疾病活动度 有关。 2.AHA在异烟肼，肼苯哒嗪，普鲁卡因酰胺等诱导 的药物性狼疮中阳性率几乎达到100%，是诊断药物 性狼疮的重要抗体。
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常见风湿病的诊断标准一、类风湿性关节炎诊断标准（1987年美国风湿协会（ARA）诊断标准）1、晨僵至少1小时，持续至少6周。
2、3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。
3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。
4、对称性关节肿胀。
5、手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。
6、类风湿结节。
7、类风湿因子阳性。
具备上述4项即可确诊.分期：A、早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀。
B、中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度腐蚀。
C、晚期：多数受累关节出现各种畸形，纤维强直，活动困难，X线片显示关节严惩破坏、脱位或融合。
二、强直性脊柱炎诊断标准（1984年修订的纽约标准）1、下背疼痛持续3个月，活动后减轻，休息后无缓解。
2、腰椎侧弯和前后活动受限。
3、扩胸度较正常年龄组及性别减少。
4、双侧II——III级骶髂关节炎。
5、单侧II——IV级骶髂关节炎。
确诊：单侧II——IV级或II——III级骶髂关节炎和至少具备3条临床资料中的1条。
三、系统性红斑狼疮诊断标准（美国风湿协会（ARA）1982年修订的SLE分类标准）1、颊部红斑：遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。
2、盘状红斑：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性斑痕。
3、光过敏：日光照射引起皮肤过敏。
4、口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上周围关节，关节肿痛或渗液。
6、浆膜炎：（1）胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。
（2）心包炎：心电图异常，心包摩擦音或心包渗液。
7、肾脏病变：（1）蛋白尿：大于0.5g/L或>+ + +（2）管型：可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。
8、神经系统异常：（1）抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。
（2）精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。
9、血液学异常：（1）溶血性贫血伴网织红细胞增多。
（2）白细胞减少，少于4×109/L。
（3）淋巴细胞少于1.5×109/L。
（4）血小板减少，少于100×109/L（除外药物影响）10、免疫学异常：（1）LE细胞阳性。
（2）抗dsDNA抗体阳性。
（3）抗Sm抗体阳性。
（4）梅毒血清实验假阳性。
11、抗核抗体：棉衣荧光抗核滴度异常，或相当于该法的其他实验滴度异常，排除了药物诱导的“狼疮综合征”。
上述11项满足4项或4项以上者可以确诊为SLE。
四、系统性硬化症（硬皮病）诊断标准（1980年Masi诊断标准）具有下列1项主要或2项次要标准，可以确诊：1、主要标准：近端硬皮病，手指和掌指关节以上皮肤对称性增厚、绷紧和硬化。
这类变化可累及整个肢体、面部、颈及躯干（胸和腹部）。
2、次要标准：（1）手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指。
（2）手指的凹陷性斑痕或指垫组织消失：缺血所致的指尖凹陷或指垫（指肚）组织消失。
（3）双侧肺基底纤维化：标准胸片上显示双侧网状的线形或线形结节阴影，以肺的基底部分最为明显；可呈弥散状斑点或“蜂窝肺”外观，这些改变不能归因于原发性肺部病变。
五、干燥综合征诊断标准（1992年欧洲诊断标准）1、有3个月以上的眼干涩感，或眼有沙子感，或每日需用3次以上的人工泪液。
凡有其中任一者为阳性。
2、有3个月以上的口干症，或进干食时须用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。
凡有其中任一者为阳性。
3、滤纸试验< 或=5mm/min或角膜染色指数>或=4为阳性。
4、下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶>或=1/4mm2为阳性。
5、腮腺造影、腮腺同位素扫描、唾液流率中有任一项阳性者。
6、血清抗SSA，抗SSB抗体阳性。
凡具备上述6项中的至少4项，并除外另一结蹄组织病，如淋巴瘤、爱滋病、结节病、移植物抗宿主病，则可确诊为原发性干燥综合征。
已有，某一肯定结蹄组织病，同时有上述第1或第2，另又有第3、4、5项中的2项阳性，可确诊为继发性干燥综合征。
六、皮肌炎和多发性肌炎诊断标准（1982年Maddin诊断标准）1、肢带肌（肩胛带肌、骨盆带肌以及四肢近端肌肉）和颈前屈肌呈现对称性软弱无力，有时尚伴有吞咽困难或呼吸肌无力。
2、肌肉活检显示病变的横肌纹纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞的浸润等。
3、血清肌酶谱（CK、AST、LDH、ALD等）增高。
4、肌电图有肌源性损害。
5、皮肤特征性皮疹，包括上眼睑紫红色斑和眶周为中心的水肿性紫红色斑；掌指关节和指关节伸面的Gottron丘疹；甲根皱襞毛细血管扩张性斑；肘膝关节伸面，上胸“V”字区鳞屑性红斑皮疹和棉布皮肤异色病样改变。
判定标准：（1）确诊为皮肌炎：符合前3-4项标准以及第5项标准。
（2）确诊为多发行肌炎：符合前4项标准，但无第5项标准。
（3）可能为皮肌炎：符合前4项标准中的2项标准以及第5项标准。
（4）可能为多发行肌炎：符合前4项中的3项标准，但无第5项表现。
七、混合性结蹄组织病诊断标准（1986年Godon Sharp诊断标准）1、主要标准：(1)、肌炎（重度）(2)、肺部病变：（a）CO弥散功能>70% （b）肺动脉高压（c）肺活检示增殖性血管损伤(3)、雷诺氏现象。
(4)、手肿胀或手指硬化。
(5)、抗ENA>或=1：10000，抗U1 RNP（+）及抗SM（-）。
2、次要标准：(1)、脱发(2)、白细胞减少(3)、贫血(4)、胸膜炎(5)、心包炎(6)、关节炎(7)、三叉神经病变(8)、颊部红斑(9)、血小板减少(10)、肌炎（轻度）(11)、有手背肿胀既往史确定诊断：4项主要标准及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1：4000，除外抗SM抗体（+）。
3、可能诊断：(1)、三项主要标准(2)、二项主要标准（1-3项标准中的1项或1项以上）和二项次要标准及抗U1RNP （+）和抗ENA>或=1:100004、可疑诊断：(1)、三项主要标准(2)、二项主要标准及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000(3)、一项主要标准和三项次要标准及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000八、重叠综合征诊断标准同时或先后出现两种或两种以上结蹄组织病，并均可满足各自诊断条件者。
可有SLE 与PSS重叠；PSS与PM或DM重叠；SLE与PM重叠；SLE与RA重叠；SLE与结节性多动脉炎重叠等。
亦可出现以上六种结蹄组织病与其近缘疾病之间的重叠，如与白塞病、干燥综合征、结节性脂膜炎或韦格内肉芽肿病之间的重叠，还可与桥本甲状腺炎、溶血性贫血等自身免疫疾病之间的重叠。
有时可出现上述疾病之间的移行或转化。
九、风湿热诊断标准Jones标准1、主要表现：(1)、心脏炎(2)、多关节炎(3)、舞蹈症(4)、环行红斑(5)、皮下节结2、次要表现：(1)、已经有风湿热或现患风湿性心脏病(2)、关节痛(3)、发热(4)、ESR加速或C发应蛋白阳性或白细胞数增多(5)、P-R间期延长凡临床上有以上2项或1项主要表现加2项次要表现，并有近期链球菌感染证据，如ASO增高或咽试子培养阳性者，可确立风湿热诊断。
十、幼年类风湿关节炎诊断标准（美国风湿协会1989年修订的诊断标准）1、发病年龄在16岁以下。
2、一个或几个关节炎症，表现为关节肿胀或积液，以及具备以下两种以上体征如关节活动受限、关节活动时疼痛或触痛及关节局部发热。
3、病程在6周以上4、根据起病最初6个月的临床表现确定临床类型。
（1）多关节型：受累关节5个或5个以上。
（2）少关节型：受累关节4个或4个以下。
（3）全身型：间歇发热，类风湿皮疹、关节炎、肝脾肿大及淋巴结肿大。
5、除外其他类型关节炎。
如果只有典型发热和皮疹而不伴随关节炎者，应考虑可能为全身型JRA。
如果合并关节炎，可确定为全身型JRA。
十一、脊柱关节病诊断标准（1991年Amor诊断标准）项目记分1、夜间腰痛或背痛，或腰或背区晨僵12、不对称性少关节炎23、臀区痛——如左右交替痛1或24、手指或足趾腊肠样25、足跟痛或其他明确附着点炎痛26、葡萄膜炎27、非淋菌性尿道炎或子宫颈炎，关节炎起病1月前发生18、急性腹泻伴有关节炎，或关节炎起病1月前发生腹泻 19、现有或既往史有银屑病或龟头炎或炎性肠病（溃疡性结肠炎、节段性小肠炎） 110、骶髂关节炎（双侧>2级，单侧》3级，遗传背景）311、HLA-B27（+）和/或家族史有强直性脊柱炎、REITER综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性肠病312、用非甾体抗炎药后症状明显改善或停药后症状复发。
1注：以上12项积分至少达6分者可考虑为脊柱关节病十二、白塞综合征诊断标准（日本1987年修订的诊断标准）1、主要症状：(1)、反复口腔溃疡(2)、皮肤病变：结节红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊炎样皮疹、痤疮样皮疹(3)、眼病变：虹膜睫状体炎、视网膜炎(4)、外阴溃疡2、次要症状(1)、无畸形关节炎(2)、附睾炎(3)、回盲部溃疡为主的消化系统病变(4)、血管病变(5)、中度以上的中枢神经病变3、诊断标准(1)、完全型：病程中有4个主要症状出现。
(2)、不完全型：（a）病程中有3个主要伴2个次要症状；（b）病程中有典型眼病变及另1个主要症状或2个次要症状。
(3)、可疑者：有主要症状出现，但尚不够诊断标准，或是反复出现次要症状并有恶化倾向。
4、特殊类型：肠白塞病、血管白塞病、神经白塞病。
有助于诊断的方法(1)、皮肤针刺反应(2)、炎症反应迹象：血沉上升，血清CRP阳性，外周血白细胞增多。
(3)、HLA-B15（B5）阳性。
十三、痛风诊断标准（Holmes1985)1、在滑囊积液的白细胞内有尿酸盐结晶。
2、痛风结节针吸或活检中有尿酸盐结晶。
3、未查出有特殊的尿酸盐结晶，但有高尿酸血症，典型的急性关节炎发作和无症状间歇期，及对秋水仙碱治疗有特效者。
具备上述3条中任何1项者可确诊。