经皮肾镜碎石取石术患者的护理
经皮肾镜碎石取石术患者的护理
作者：何洁
来源：《医学信息》2014年第03期
摘要：对40例经皮肾镜碎石取石微创手术后的患者进行术前、术后护理，做好术前准备、术后密切观察生命体征变化及并发症，做好导尿管、肾造瘘管、双J管、饮食的护理，术后结石总清除率85%。
在临床护理实践的过程中发现，系统专业的护理能提高手术的成功率，有效地预防并发症，提高患者对疾病的认识及自我保健意识，使患者达到最好的康复。
关键词：经皮肾镜碎石；肾造瘘管；结石；护理
1 临床资料
1.1一般资料本组40 例，男17 例，女23例；年龄16～71 岁，平均49.3 岁。
其中右侧16 例，左侧21例，双侧3 例；肾结石27 例，输尿管上段结石13 例，单纯肾结石者均在
1.5～3cm。
所有患者均经B超及腹部平片（KUB）或静脉尿路造影（IVU）检查明确诊断确诊，肾积水中至重度，患者肾功能均有不同程度的减退；再次手术6 例，输尿管上段狭窄4 例，合并脓肾2 例。
1.2结果本组一次性取尽结石34 例，占85%，有残余结石6 例中，只有3 例做了二期手术，还有3例未行二期手术，因结石小于3mm 且不超过4 粒，通过保守治疗可以排出，二期手术取尽结石2 例，未取尽1 例，此1 例因个人、家庭原因不愿继续取石。
总清除率90%。
2 术前护理
2.1心理护理由于患者缺乏对经皮肾镜碎石取石术的了解，术前易产生焦虑、恐惧心理，这样会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，使患者术前血压升高、心率加快[1]，增加手术风险及手术并发症。
因此，术前做好心理护理非常重要。
耐心细致地与患者沟通，使患者了解手术的必要性及该手术较传统开放手术的优点；说明该术式较传统手术具有成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点；应用图片或录像等直观材料，说明手术的步骤及术后主要的不适症状；介绍本科主要设备及技术力量，可请已行该手术治疗后的患者现身说法，消除患者的紧张、焦虑及恐惧心理，增强患者信心，使其积极配合治疗，以最佳的心态接受手术。
2.2术前准备①指导患者经常进行俯卧位的练习，以适应术中体位的需要。
方法：患者取俯卧位，头下垫一软枕，胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空不接触床面，以利于呼吸和腔静脉回流；②嘱患者术前1d洗澡，清洁会阴，备皮，术前晚清洁灌肠，术前禁食12h，禁饮4h，术晨常规肌注阿托品、鲁米那；③加强营养，保证充足的休息和睡眠，增强机体对手术的耐受性。
3 术后护理
3.1一般护理密切观察生命体征的变化（术后测血压、脉搏、呼吸1 次/30min，4次正常后则1次/h，连续观察24h～48h），特别是心率及血压的变化，警惕出血的发生，密切注意患者呼吸的变化，防止因穿刺点过高引起的液气胸而危及患者的生命。
术后72h协助患者采取舒适的体位，帮助患者被动活动肢体，防止深静脉血栓形成，鼓励患者咳痰及深呼吸，防止肺部感染发生。
如有疼痛，可遵医嘱给予肌肉注射止痛药物。
3.2导尿管的护理①选用双腔气囊导尿管，可防止导尿管脱出，引流管每日更换，观察引流袋内尿液的颜色和量，放出引流袋内尿液时用过滤网，以观察碎石排出情况；②保持尿道口清洁，每日用0.1%的新洁尔灭或络合碘抹洗尿道口，尿道口周围不应有血迹和分泌物；③妥善固定导尿管，导尿管通常固定在床旁，下床活动时固定在裤子上，导尿管的高度不超过尿道口水平，防止引流液反流，导致逆行感染；④鼓励患者多饮水，以增加尿量，减少尿路感染，还有利于残余结石的排出和预防结石的形成。
3.3肾造瘘管的护理①妥善固定肾造瘘管，防止造瘘管脱落，避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。
引流液位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面[2]；②观察引流液的量、颜色，并及时记录，定时挤捏肾造瘘管。
严密观察肾造瘘管敷料情况，如敷料渗透，可能引流管不通畅，可给予挤捏或轻柔冲洗。
早期引流液一般为血性液，可向患者说明情况，以消除患者的紧张情绪。
如果肾造瘘管短时间引流鲜红血且量较多，可嘱患者绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药物或遵医嘱夹闭肾造瘘管[3]，密切观察患者心率、血压的变化；③肾造瘘管一般1w拔除，拔管前行B超或X线检查，如无大的结石残留，夹闭24h如患者无不适，可拔除；
④拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术侧造瘘口漏尿。
3.4双J管的护理①由于双J管需留置1 个月左右，上下端盘曲刺激膀胱黏膜，易引起血尿。
因此，要注意尿液的颜色和量的变化，若患者突然出现肾区胀痛不适和鲜红色尿，应及时通知医生是否由于双J管脱落或上下移动，或尿中的血块、沉淀物、黏液阻塞所致。
本组1 例于手术后第21d突然出现血尿，并有肾区胀痛，经拔除双J管后症状消失；②双J管放置后引起尿液反流，如反流尿液达肾盂时则影响肾功能和造瘘口愈合。
术后要指导患者避免引起负压增高的任何因素，预防大便干燥，拔除导尿管后不要憋尿，定时排空膀胱。
3.5并发症的观察与护理①出血：是术后最常见的并发症，术后应先夹闭造瘘管2h后再开放，以提高肾内压，减少出血，开放肾造瘘管后需密切观察肾造瘘管引流液的颜色、性质、量。
如短时间内引流出大量的血性液体，应及时通知医生，并再夹闭造瘘管；②尿路刺激症状：是放置双J管常见的并发症之一。
患者自觉有尿频、尿急等膀胱刺激征，对轻度尿路刺激症状者，嘱其不要紧张，多饮水，并可通过自行调节体位，观察症状是否减轻或消失，症状明显者给予解痉治疗，必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置或提前拔管；③疼痛：本组患者术后均有不同程度的疼痛，主要是患侧腰部疼痛，经心理治疗后，3 例得到缓解，2 例经采取止痛措施疼痛消失。
在排出残余结石时，有时会出现绞痛，可给予止痛剂；④术后肠梗阻，麻痹性肠梗阻、血、尿阻塞；⑤电解质紊乱；与高压灌注有关；⑥腹膜后血肿；术前术后做好护理体检，及时发现情况[4]。
4 出院健康教育
4.1根据结石化验成分指导患者饮食①对常见的草酸钙结石的患者嘱其多食碱性蔬菜和水果，少食富含草酸的草莓、菠菜等；②磷酸钙结石患者少食豆类和乳类；③尿酸盐结石者，少食海产品，动物内脏和咖啡，可以多饮橙汁；④胱氨酸结石者，应摄入低蛋白食物；⑤说明采用药物可降低有害成分、碱化或酸化尿液可预防结石复发如维生素B6、SB、枸橼酸钠、口服氯化氨使尿液酸化[5]。
4.2所有患者都应大量饮水，饮水量不少于2000ml/d，饭后2～4h不少于500ml，以增加尿量，帮助各种盐类排出，不饮高钙水和生水，嘱患者多运动和养成及时排便的好习惯。
嘱其术后1个月来院复查腹平片，拔除双J管，以后每3个月来院复查1次。
出院1个月内避免剧烈运动，重体力劳动，避免四肢、要部同时伸直及突然下蹲起立动作，以防双J管移位，如出现腰痛、发热、严重血尿应及时就诊[6]。
参考文献：
[1]邵枫，彬娟，削键.交叉神经系统在应激免疫调节中的作用[J].心理学报，2004，4（4）：26.
[2]龚建慧.微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，（26）8：27.
[3]肖玲华.经皮肾镜气压弹道碎石术的术前术后护理[J].中华现代护理学杂志，2007，4（20）：18581859.
[4]刘慧，邹岚，罗慧.微创经皮肾镜碎石取石术中常见问题护理措施[J].护理研究，2007，21（10C）：27552757.
[5]张格金，郭建，马袖臻.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石84例疗效观察[J].西部医学，2012，24（2）
[6]王朝阳，程琳，王岳勇，等.经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例[J].中华护理杂志，2003，19（9）：18-19.编辑/哈涛。
经皮肾输尿管镜碎石取石术的护理
经皮 肾输尿管镜 取石术 是治疗 上尿路 结石 的一 种方法 ，我 科 自２００５年 １月 ～２００７年 １月 ，对 ８３例上尿路 结石患者 采用 此类方法治疗 ，现将护理体会 总结 如下 。
２００９年 ３月第 ４７卷第 ８期
· 临床 护理 ·
经皮肾输尿管镜碎石取石术的护理
韦乃 兰 （广西壮族 自治 区合 山市人 民医院，广西合山 ５４６５０８）
【摘要】目的 探讨如何更好地护理经皮 肾输尿 管镜 碎石 取石 微创 手术 的护理。方法 采用术前 ｘ线照片和 Ｂ超定位 引导建 立 经皮 肾镜取石术治疗 、护理 ，对 ８３例经皮 肾输尿 管镜 取石术治疗上尿路结 石患者进行观察护理 。结果 结石患者 肾结 石 取 净率 ９０．３％，肾盂梗阻解除率 １００％，输尿管 上段 结石取净率 １００％，取得满 意疗 效。结论 经皮肾输尿管镜碎石取石术要 做好充 分术前准备 、术 后生命体征观察 ，各种管道及并发症 的护理是 促进病人康 复的重 要措施 。
１．３ 结 果
本 组一次 性取尽结石 ６２例 ，占 ７５％，有残余 结石 ２１例 中 ， １８例做了二期手 术 ，还有 ３例 因经济原 因不愿二期手术 。二期手 术取尽结石 １３例 ，未取尽 ５例 ，总清 除率 ９０．３％。
２ 护理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心理护理 根据病人的文化程度 采取不 同的心理疏导方 法 ，介绍 同类手术病人为其现 身说法 ，提 供并讲解 同类 手术 的治 愈者 ｘ线 检查资料 ，使其 在接受治疗 时处 于最佳的心理状态。 ２．１．２ 术前检查 结石定位 ，根据检查 目的及注意事 项 向患者 解释 ，按医嘱指导患者禁食 、禁饮 、服泻 药等 。其 次做肝 肾功能 、 血常规 、凝 血 四项 等检查 ，同时留尿液做 细菌培 养 ，以 了解 泌尿 系有否感染 ，以便及时控制。 ２．１．３ 术 前准备 指导患者经常进行 取俯 卧位 ，头下垫一软枕 ，胸部及耻骨 联合处各垫一 软枕 ，使腹部 悬空不接触床面 ，以利于 呼吸和腔静 脉 回流。嘱患 者术前一 日洗澡 ，清 洁会 阴 ，备 皮 ，术 前晚 清洁灌 肠 ，术前禁食 １２ｈ，禁 饮 ４ｈ，术晨 常规肌注阿托品 、鲁米那 。
经皮肾镜超声碎石取石术的手术护理
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年 ４月 ３ 手术 资 料 进 行 分 析 ， 手 术 护 理 体 会 与 经 验 报 告 ６例 对 如下。
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经皮肾镜取石术围护理
患者会因疼痛和不适而产生新的焦虑与不安， 护士应根据需要对患者进行疏导和心理护理， 使其积极配合术后治疗及护理。安慰患者， 创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分 休息，合理安排睡眠时间，有利于疾病的康 复。
留置导尿的Байду номын сангаас理
术后常规留置导尿管，注意导尿管引流的颜色和 保持导尿管的通畅，持续开放尿管以减轻膀胱内压 力，减少膀胱内尿液反流至肾盂引起腰部不适。定 时挤捏尿管，有利于小血块的排出，防止尿管堵塞。 导尿管不能高于耻骨联合水平，指导家属及时倾倒 尿液，防止尿液逆流引起感染。尿道口每天用0.5% 碘伏棉球擦拭2次，及时清除尿道外口的分泌物， 一般术后4～6 d拔除导尿管;鼓励患者多饮水，每日 饮水量在2000ml以上，除日间饮水外，每夜加饮1 次水效果较好。成人每24h尿量应大于2000ml，以 达到自行冲洗尿道的目的。有尿意即排，勿憋尿。 拔管前练习膀胱收缩功能。
经皮肾镜取石术后护理
一.密切观察病情变化
术后去枕平卧6-8小时，24h内持续吸氧、心
电监护，严密观察患者生命体征变化，监测 患者血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度，并做 好详细记录。当患者出现进行性血压下降， 心率增快时，应调快输液速度，及时通知医 生。妥善固定各引流管，保持引流通畅，防 滑脱、受压。密切观察引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时通知医生。
基础护理
术后平卧6-8h后取半坐卧位，有利于肾造瘘引流。每 2h翻身及按摩受压皮肤1次，以防止褥疮。术后卧床 休息3-5天，以防止过早活动引起术区出血。注意造瘘 口周围皮肤清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿， 应及时更换，以免刺激造瘘处周围皮肤。同时还应保
持病床单位的清洁干燥，让患者保持清洁舒适。
双J管的护理:
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
1.经皮肾镜碎石取石术护理常规
题目：经皮肾镜碎石取术护理常规编号:WYK-2020-04-002(2)管理部门护理部部门负责人李琼批准人郭柏洪颁发部门负责人黎燕萍校对人卢洁英发布日期2020年3月15日回顾日期生效日期2020年3月15日经皮肾镜碎石取石术护理常规（一）术前护理1、心理护理：向患者解释泌尿系结石的治疗方法，手术止痛方法以及预防结石发生的措施，使其增强治疗的信心，积极配合治疗。
2、饮食：肾功能无严重损害者，应该多喝水，每天> 3000ml，除了白天大量喝水外，睡前也应该适当的喝水，约500ml，睡眠中醒来排尿后也需要喝水，约200ml，以增加尿量，起到沖洗输尿管的作用，帮助结石的排出。
指导患者养成良好的排尿习惯，不能憋尿。
3、作息：如患者出现腹痛、血尿时，嘱其卧床休息，采取舒适体位，深呼吸，肌肉放松，以减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予解痉止痛药物。
当绞痛患者伴有明显恶心呕吐时，应该及时给予静脉补液，，并注意保持电解质的平衡。
4、排泄性尿路造影：(1)检查前一天半流饮食，应进食少渣易消化、少产气的食物。
(2)检查前一天下午15：00饮服恒康正清，晚上22:00开始禁食禁水。
(3)检查前排空膀胱，检查后应该多喝水，促进造影剂的排泄。
(4)妊娠3个月内禁止做此检查。
5、评估患者的健康状况所有病例均按入院评估表对患者进行全面评估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断，重点解决手术相关问题，对合并高血压、冠心病、糖尿病者先内科治疗纠正后再行手术治疗，对有泌尿系急性感染者应先控制感染再行手术。
6、术前准备:（1）查血检尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征（2）常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度及肾脏功能状况等（3）了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，若有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制在正常范围内（4）对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼（5）为防止肺部感染和肺不张等并发症的发生而致使手术中断，术前指导患者进行呼吸功能训练，增加肺活量，改善肺功能，方法是有效咳嗽训练（6）做好腕带标识，入院时常规为病人右前臂佩戴腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断、手术部位等信息，术晨再次确认病人信息，避免手术病人、手术部位错误（7）做好备血、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠道准备（8）术晨取下假牙、发夹等饰品；术前指导穿好手术衣（9）遵医嘱使用术前针（二）术后护理l、全麻醉完全清醒后可垫枕头，腰硬麻术后去枕平卧6h，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的疼痛和不适感。
经皮肾镜碎石取石术是一种非常有效的治疗方法。
在围手术期，合理的护理可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
术前护理：1.详细了解患者的病情和手术相关信息，并向患者解释手术过程和风险。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是泌尿系统的检查，以了解患者的病情和手术风险。
3.将患者的病史、体征和实验室检查结果进行记录，并作为术中和术后评估的依据。
4.向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食、排空肠胃和停止相关药物的使用。
术中护理：1.保持患者的体位，使患者舒适，并与手术医生密切配合。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，并及时记录。
3.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现血尿等异常情况。
4.提供必要的麻醉和止痛药物，以减缓患者的疼痛和不适感。
5.保持手术区域的清洁，防止感染的发生。
术后护理：1.监测患者的生命体征和疼痛程度，并及时记录和处理相关问题。
2.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现尿路出血等并发症。
3.定期观察伤口的愈合情况，及时更换敷料，并维持伤口的清洁和干燥。
4.提供及时的饮食指导，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以促进患者的康复。
5.给予必要的药物治疗，包括抗生素、止痛药和利尿剂等，以减少感染和并发症的发生。
6.教育患者注意术后护理，包括避免剧烈活动、保持适当的水分摄入和定期复诊等。
讨论：经皮肾镜碎石取石术是一种外科手术，对围手术期护理的要求较高。
护士在术前应详细了解患者的病情和手术风险，为手术提供充分的准备。
在术中，护士需要与手术医生密切配合，监测患者的生命体征和尿量，并及时处理发生的问题。
术后，护士需要监测患者的生命体征和伤口的愈合情况，并提供相关的饮食和药物指导。
此外，护士还需要教育患者注意术后护理，并定期复诊。
结论：通过合理的围手术期护理，可以提高经皮肾镜碎石取石术的成功率，减少并发症的发生。
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。
下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。
我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径2.1-5.8cm。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。
1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。
1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。
以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。
同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。
2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。
为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。
3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。
4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。
护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。
5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。
建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。
6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。
护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。
7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。
以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。
三甲医院经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理常规
经皮肾镜钬激光碎石术的护理常规经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的"打孔取石"。
英文简写为PCNL。
一、【观察要点】1.腰痛2.血尿3.发热4.引流液观察：颜色、性质、量。
5.并发症：感染、出血、气胸。
二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.肾绞痛的护理：发作期病人应卧床休息，遵医嘱使用解痉、止痛药物，必要时静脉补液及抗生素治疗。
3.体位训练：患者在术程中分别采取截石位和俯卧位,患侧抬高30cm，术前护士指导患者练习两种体位，特别是俯卧位。
由于复杂性结石取石时间长，需要1～3h，从俯卧30min开始训练，再分别延长至45min、1h、2h、3h。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4.饮食指导：指导清流素及营养包服用时间，多饮水，每天饮水量在2000ml以上，以减轻血尿。
多食新鲜含粗纤维的蔬菜、水果，适量进食蜂蜜，防止便秘。
5.出血的观察及护理：5.1监测生命体征的变化：术后1h测1次，平稳后酌情测量。
5.2应急处理：术后如肾造瘘管引流液颜色鲜红，可采用夹闭肾造瘘管做好记录。
遵医嘱抽急诊凝血常规、血液分析等。
必要时给予止血药、补液对症处理。
肾造瘘管开放后，观察血尿有无停止。
同时进行床旁B超检查，观察肾周及肾内情况及双J管的位置。
5.3术后嘱病人卧床休息5~7天，拔除肾造瘘管，无出血即可下床活动，如有出血应延长卧床时间，可做适量的床上运动。