湖南省临床麻醉质量控制与评价标准doc-湖南省临床麻醉质
麻醉科考核评价标准
3、镇痛效果正确评价，有记录
1、无规范扣2分
2、提问、掌握不熟悉扣0.5分
3、无评价、无记录扣1分.
5
五、麻醉科与输血科的有效沟通严格掌握术中输血适应证
合理、安全输血、合理用血
1、有手术中用血的相关制度与流程手术用血有严格的指证
2、有麻醉科与输血科沟通的流程
3、有手术用血评估和用血疗效评估
4、科室定期对术中用血进行总结、分析、整改
2、按规定内容书写麻醉单。
3、麻醉的全过程在病历、麻醉单上得到充分体现。
4、麻醉师参与手术安全核查并签字。
5、麻醉单及相关记录真实、准确完整、符合规范。
查看麻醉单，一项不规范扣0.2分。
麻醉单记录不完整缺一项扣0.1分
3
7、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范
1、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范及流程。（1、有及时报告的流程，2、处理过程应该得到上级医师的指导，3、处理过程记录于病历、麻醉单中）2、麻醉医师对规范和流程熟悉。3、有预防麻醉意外与并发症的措施并落实到位。
1
7、制定本科室突发事件应急预案、医护人员熟练掌握
基本要求：1、急危重患者应急预案。2、纠纷应急预案。3、非医疗事件应急预案4、医疗事故应急预案等。
无不得分，内容不完整缺一项扣0.1分，医护人员不熟悉1人扣0.1分。
1
二、患者安全目标与持续改进
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份
1、在麻醉中，必须严格执行查对制度应至少、同时使用姓名、性别、床号二种方法确认患者身份。
5
4、具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估,制定麻
1、麻醉医师为每位患者制定麻醉计划。
2、与麻醉相关的辅助检查结果，拟行麻醉方式，麻醉适应症及麻醉中需注意的问题应记录在“麻醉术前访
医院麻醉质量控制评价标准
44．合理应用常规麻醉药品。
45．抢救药品及时正确使用。
46．辅助治疗用药合理。
47．容量治疗合理、正确。
16
8
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8
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场操作
现场操作
现场操作
现场操作
现场操作
现场操作或提问
现场操作或提问
现场操作或提问
现场操作或提问
现场操作或提问
现场操作
32
8
8
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现场考察和提问
评价项目及标准
分值(分)
评价方法
?得分
一、组织管理
40
1．一级医院设麻醉科，实行在院长领导下的科主任负责制。
2．手术科室床位与手术台比例25：1（必须设置感染手术间，不计算在内）。
3．手术台与麻醉科医师比例1：1～1.5。
4．开展疼痛诊疗工作。
10
10
10
10
查文件
实地考察
实地考察
实地考察
二、人员结构配置标准
55．抢救设备完好率100％。
56．各种神经阻滞成功率≥90％。
57．硬膜外阻滞成功率≥95％。
58．硬脊膜穿破率(非腰麻)＜0.6％。
59．腰脊麻醉后头痛率＜10％。
60．严重并发症发生率≤0．04％。
61．非危重病人麻醉死亡率≤0.02％。
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查阅病历随访病人
查阅病历
现场考察和提问
现场考察和提问
现场考察和提问
七、质量控制
麻醉科医疗质量测评标准
麻醉科医疗质量测评标准
引言
本文档旨在制定麻醉科医疗质量测评标准，以确保麻醉科医疗服务的高质量和安全性。
本标准适用于所有麻醉科医疗机构，包括医院、手术中心和诊所。
质量测评标准
以下是麻醉科医疗质量测评的标准要求：
1. 医疗设施和设备
- 所有麻醉科医疗机构必须具备必要的设施和设备，包括麻醉工作区、麻醉设备、监护设备和紧急情况处理设备。
- 设施和设备必须经过定期的维护和检修，以确保其正常运行和安全性。
2. 麻醉科医生和护理人员
- 麻醉科医生和护理人员必须具备相应的资格和培训，并持续接受相关教育和培训。
- 医生和护理人员的工作量必须合理，并在工作时保持充分的警觉性和专注力。
3. 麻醉操作和控制
- 麻醉科医疗机构必须制定详细的麻醉操作和控制程序，并确保其合理实施。
- 所有麻醉操作必须记录并进行审查，以确保操作的准确性和安全性。
4. 麻醉药物管理
- 麻醉科医疗机构必须建立药物管理制度，确保麻醉药物的存储、配制、使用和处置符合规定。
- 严禁未经授权或无资质的人员操作麻醉药物，并建立相关审查制度和责任追究机制。
5. 术前评估和术后护理
- 麻醉科医疗机构必须进行全面的患者术前评估，包括身体状况、麻醉风险评估和相关检查。
- 术后必须提供专业的麻醉护理，并对患者的恢复情况进行监测和记录。
6. 紧急情况处理
- 麻醉科医疗机构必须制定紧急情况处理流程，并对医护人员
进行相关培训，以应对不时之需。
结论
本文档为麻醉科医疗质量测评提供了基本的标准要求，麻醉科
医疗机构应根据本标准进行自查和改进，以提升医疗质量和安全性。
麻醉科质量控制内容及标准
麻醉科质量控制内容及标准一、麻醉科的质量控制标准和内容1.科室管理为了保证麻醉科的质量，需要严格遵守医疗卫生管理法律、法规和规章。
具体包括以下内容：非卫生技术人员不能从事诊疗活动。
所有在科室执业的医师和护士都必须注册。
执业医师和护士不能超范围执业。
不能发布虚假或违法的医疗广告。
卫技人员和床位比例要符合医院规定。
护士和床位比例要符合医院规定。
在任何医疗行为中不能收受红包。
在任何医疗行为中不能收受回扣。
2.建立规章制度和岗位职责为了保证麻醉科的质量，需要建立健全的规章制度和岗位职责。
其中，医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括首诊负贵制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、处方管理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、转科、转院制度、临床用血审核制度、医疗技术准入制度、交接班制度、医患沟通制度、医疗责任追究制度等。
此外，麻醉科的工作人员需要熟知相关规章制度，如《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
3.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规为了保证麻醉科的质量，医务人员需要在临床的诊疗活动中遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4.制定突发事件应急预案和医疗救助预案为了应对突发事件，需要制定突发事件应急预案和医疗救助预案，并建立相关部门或上级主管部门的联系渠道。
5.建立卫生专业技术人员梯队建设制度和继续教育制度为了提高麻醉科的质量，需要建立卫生专业技术人员梯队建设制度和继续教育制度，并组织实施。
具体包括：科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
麻醉科省级临床重点专科评分标准
麻醉科省级临床重点专科评分标准一、研究与科技创新能力（权重：20%）麻醉科作为临床重点专科，具有较高的研究与科技创新能力，以下为评分细则：1. 科研项目：对科研项目的数量和质量进行评估，包括国家级科研项目、省级科研项目以及其他科研项目。
2. 科研成果：考察麻醉科的科研成果，包括发表的学术论文、专著、科研奖励等。
3. 科研团队：评估麻醉科的科研人员队伍构成和研究方向的多样性以及创新性。
二、临床服务能力（权重：30%）麻醉科应具备高水平的临床服务能力，以下为评分细则：1. 临床规模：考察麻醉科的临床规模，包括门诊、病房床位、手术数量、手术种类等。
2. 临床质量：评估麻醉科的麻醉操作技术、麻醉并发症发生率、手术安全情况等。
3. 专业设备：考察麻醉科的专业设备和仪器的配备情况，包括麻醉机、监护设备、吸入麻醉药物等。
三、师资力量（权重：20%）麻醉科应具备充足的高水平麻醉医师队伍，以下为评分细则：1. 医师资质：考察麻醉科医师的职称、学历、专业资质等。
2. 医师数量：评估麻醉科医师的数量，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等。
3. 师资结构：考察麻醉科医师队伍的结构构成，包括学科带头人、学科骨干等。
四、学科建设与学术交流（权重：15%）麻醉科应具备良好的学科建设与学术交流平台，以下为评分细则：1. 学术会议：评估麻醉科的学术会议组织和参与情况。
2. 学术交流：考察麻醉科与其他学科的合作和交流程度。
3. 学科建设：评价麻醉科的学科建设情况，包括学科带头人引领、教学资源等。
五、人才培养和继续教育（权重：15%）麻醉科应注重人才培养和医疗技术的不断更新，以下为评分细则：1. 毕业生情况：考察麻醉科的毕业生就业情况及其进一步深造的比例。
2. 继续教育：评估麻醉科医师的继续教育情况，包括参加培训、学术会议等。
3. 临床技术培训：评价麻醉科对临床技术培训的开展情况。
六、管理与质量控制（权重：20%）麻醉科应注重管理和质量控制，以下为评分细则：1. 管理体系：评估麻醉科的管理体系和流程，包括麻醉管理规范、手术安全管理等。
湖南省卫生厅关于成立首批湖南省临床医疗质量控制中心的通知
湖南省卫生厅关于成立首批湖南省临床医疗质量控制中心的通知文章属性•【制定机关】湖南省卫生厅•【公布日期】2002.12.10•【字号】•【施行日期】2002.12.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文湖南省卫生厅关于成立首批湖南省临床医疗质量控制中心的通知各市、州卫生局，省直医疗卫生单位：为了进一步加强对全省医疗质量与医疗安全的管理，促进医疗质量的全面提高，决定分期分批组建全省相关学科的临床质量控制中心。
经单位申报、专家评审，确定了全省首批5个临床质量控制中心及其挂靠单位。
现就有关事项通知如下：一、首批临床质量控制中心名称及挂靠单位成立的首批临床质量控制中心是：湖南省麻醉质量控制中心、湖南省放射诊断质量控制中心、湖南省临床病理质量控制中心、湖南省放射治疗质量控制中心、湖南省医院感染管理质量控制中心。
上述质控中心的挂靠单位分别是：湖南省麻醉质量控制中心、湖南省临床病理质量控制中心和湖南省医院感染管理质量控制中心挂靠在中南大学湘雅医院；湖南省放射诊断质量控制中心挂靠在中南大学湘雅二医院；湖南省放射治疗质量控制中心挂靠在湖南省肿瘤医院。
二、临床质控中心的人员配置原则各临床质量控制中心的编制由各挂靠单位内部调剂安排。
各个质控中心设主任1名，副主任1-2名，委员9-11名（含正、副主任），其中秘书1名。
主任和秘书由挂靠单位产生，原则上要求委员1/3来自挂靠单位，2/3来自其他单位，都应是在全省享有声誉的本专业学科带头人。
正、副主任由省卫生厅征求挂靠单位意见后确定；委员由主任提名，经正、副主任商定报省卫生厅医政处审定。
质控中心成立时省卫生厅给予一次性的经费补助，挂靠单位安排相应的配套资金；常用经费由挂靠单位负责解决。
三、临床质控中心的主要职责省临床质控中心的工作对省卫生厅负责，省卫生厅医政处对其实施直接领导。
其主要工作职责是：（一）认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规；（二）制定全省本专业医疗质量控制的指标体系、控制标准和评价方法；（三）受省卫生厅委托，对全省本专业的质量管理情况进行督促检查和考核评价，并进行必要的专业技术培训；（四）对全省本专业的质量管理情况组织交流，接受各医院咨询，帮助指导全省各级医院的质量管理工作。
麻醉质量评估
麻醉质量评估简介：麻醉质量评估是一项通过对麻醉过程中的各项指标进行监测和评估，来评估麻醉效果和麻醉质量的工作。
麻醉质量评估的目的是确保患者在手术过程中得到安全有效的麻醉管理，提高手术成功率和患者满意度。
本文将详细介绍麻醉质量评估的主要内容、评估指标和评估方法。
一、麻醉质量评估的主要内容1. 麻醉深度评估：通过监测患者的生理指标（如血压、心率、血氧饱和度等）和麻醉药物的使用情况来评估麻醉深度的合理性和稳定性。
2. 麻醉效果评估：通过观察患者的意识状态、疼痛程度和镇痛效果等来评估麻醉效果的良好与否。
3. 麻醉操作评估：评估麻醉医师的操作技术和操作规范是否符合麻醉操作的要求，以及是否存在操作失误和不良反应。
4. 麻醉并发症评估：评估麻醉过程中是否发生了不良反应、并发症和意外事件，并进行及时干预和处理。
二、麻醉质量评估的评估指标1. 麻醉深度指标：包括BIS指数（脑电双频指数）、MAC值（最小肺泡浓度）等，用于评估麻醉深度的合理性和稳定性。
2. 镇痛评分：如VAS评分（视觉摹拟评分法）、NRS评分（数值评分法）等，用于评估患者的疼痛程度和镇痛效果。
3. 麻醉并发症指标：包括术中低血压、心律失常、呼吸抑制等，并记录发生的次数和程度。
4. 麻醉操作指标：包括麻醉医师的操作时间、操作规范、操作失误等，并进行评估和纠正。
三、麻醉质量评估的评估方法1. 监测仪器的使用：使用多参数监测仪器对患者的生理指标进行实时监测，如血压仪、心电图仪、脉搏氧饱和度仪等。
2. 问卷调查：通过向患者和家属发放麻醉满意度问卷，了解他们对麻醉效果和麻醉质量的评价和意见。
3. 数据分析和统计：将监测到的数据进行整理和分析，比较不同麻醉方式和麻醉药物的效果差异，并找出改进的方向和措施。
4. 麻醉质量评估小组的讨论和评估：由麻醉专家组成的评估小组对麻醉质量进行综合评估和讨论，并提出改进建议和措施。
四、麻醉质量评估的意义和影响1. 提高手术成功率：通过评估和改进麻醉质量，可以减少手术中的不良反应和并发症，提高手术的成功率和安全性。
麻醉质量评估
麻醉质量评估
标题：麻醉质量评估
引言概述：
麻醉质量评估是评估麻醉过程中各项指标是否达到安全、有效、舒适的标准，以确保手术患者在手术期间和术后得到适当的麻醉管理。
麻醉质量评估是麻醉科工作的重要组成部分，对于提高手术安全性和患者满意度具有重要意义。
一、麻醉质量评估的目的
1.1 确保手术患者的安全
1.2 保证手术过程的顺利进行
1.3 提高患者的手术满意度
二、麻醉质量评估的指标
2.1 麻醉深度
2.2 麻醉效果
2.3 麻醉期间的生命体征监测
三、麻醉质量评估的方法
3.1 临床评估法
3.2 生理参数监测法
3.3 麻醉药物浓度监测法
四、麻醉质量评估的重要性
4.1 预防手术期间的意外事件发生
4.2 优化手术过程，提高手术效果
4.3 降低患者术后并发症的发生率
五、麻醉质量评估的发展趋势
5.1 自动化麻醉监测技术的应用
5.2 个体化麻醉管理的发展
5.3 多学科合作，提高麻醉质量评估的科学性和准确性
结论：
麻醉质量评估是麻醉科工作中不可或缺的一环，通过科学准确的评估方法，可以提高手术安全性，提高患者满意度，为患者提供更加安全、有效、舒适的麻醉管理服务。
随着医疗技术的不断发展，麻醉质量评估的方法也在不断更新和完善，为麻醉科的发展带来新的机遇和挑战。
麻醉质量控制与评价标准
临床麻醉质量控制与评价标准一、质量控制标准(一)三级医院1．麻醉科建设(1)麻醉科已根据卫生部89 年12 号文件设立为临床一级科室(2)原则上科主任有高级技术职称(3)从2004 年起执行人员准入规定，新增麻醉医师应具有本科或本科以上学历。
(4)临床麻醉手术台数与麻醉人员之比达1:1.5〜2.0，教学医院至少需达1:2.0 ( PACU R疼痛诊治人员编制另计)(5)有主任医师/ 副主任医师、主治医师、住院医师，有实行三级医师责任制的学术梯队。
(6)有PACI或 (和)ICU( 7)有疼痛诊治门诊(可有病室)( 8)有人员培训计划(包括逐步改善人员学历结构) ，并认真予以实施( 9)有发展规划及年度工作计划(10)手术台数应按该院手术科室床位比例设置，有与人员数量及任务相适应的麻醉工作辅助用房及办公学习场地和设施2．麻醉科管理( 1 )各级医师职责明确，三级医师责任制得到落实( 2)坚持麻醉前访视病人制度，有麻醉前对病人病情评估的记录( 3)有麻醉前与病人、病人家属谈话和签字的制度( 4)对择期或限期手术麻醉前有麻醉计划( 5)对危重疑难病例，有麻醉前讨论或向上级医师咨询的制度( 6)麻醉记录认真、清晰，能反映手术主要步骤、病情变化及处理( 7)认真落实术后随诊制度，随诊记录真实可靠，麻醉并发症能及时发现，及时处理。
( 8)有严重不良事件的讨论和报告制度(包括向省质控中心及时报告，不得隐瞒不报）（9）重视临界事故，及时组织讨论，从中吸取教训，提高麻醉质量，并及时向省质控中心报告（略去当事者姓名，中心汇总时也略去单位名称），引起同行注意防范。
（10）认真执行麻醉科医师值班制度（11）认真执行麻醉科交接制度（12）认真执行麻醉医师司理麻醉时的职责和有关规定（13）认真执行药品、输液、输血的核对制度（14）认真执行麻醉器材的管理和消毒制度（15）严格执行麻醉药品的管理制度（16）执行常用麻醉方法的操作规范或有关的注意事项的规定（17）对所司理的麻醉有分类登记，对参与科外的抢救工作有登记，对参与会诊有登记（18）对麻醉并发症有登记（19）重视医德、医风建设，有相应的评议、奖惩办法（20）主任应督促并定期检查三级医师责任制以及各项规章制度的落实情况，科室应作出安排，每日有相应人员检查当日麻醉质量情况。
湖南省临床用药质量控制与评价标准
湖南省临床用药质量控制与评价标准为加强全省各级医疗机构临床用药管理工作,促进临床合理用药,保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据国家有关法律法规的规定，结合我省实际，制定湖南省临床用药质量控制与评价标准(以下简称《标准》）。
《标准》包括了三个部分内容。
第一部分医疗机构抗菌药物临床应用管理标准为促进我省抗菌药物合理使用，保证临床用药安全、有效、经济,根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制定医疗机构抗菌药物临床应用管理标准。
一、管理组织机构设置(一）医院应设立相应的机构或管理委员会,明确负责人，并配有相应的办公条件和基本人员，负责抗菌药物临床应用管理。
（二）医院抗菌药物管理机构负责日常抗菌药物管理工作,其主要职责为:1、制定医院抗菌药物临床应用实施细则（以下简称实施细则）、抗菌药物分线管理办法，并建立相应制度及组织实施。
2、定期对抗菌药物应用情况、全院微生物监测情况及医院感染情况进行总结、分析和通报。
3、及时为临床提供抗菌药物信息及临床经验用药方案。
4、结合医院抗菌药物使用及微生物监测情况有计划调整医院抗菌药物的购进、使用和停用.5、督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和实施细则。
6、组织相关知识的培训，指导抗菌药物的合理使用。
7、组织评价各类抗菌药物的不良反应，提出淘汰疗效较差和不良反应严重的抗菌药物的建议。
8、接受卫生行政主管部门的监督和检查。
9、执行医院和卫生行政主管部门的其它相关事项。
二、临床抗菌药物合理应用基本原则(一）抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。
主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。
缺乏上述病原微生物感染依据的,原则上不使用抗菌药物。
（二）有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作.(三）对轻症社区获得性感染或初治患者,可选用常用抗菌药物。
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省临床麻醉质量控制与评价标准
一、质量控制标准
（一）三级医院
1．麻醉科建设
（1）麻醉科已根据卫生部89年12号文件设立为临床一级科室
（2）原则上科主任有高级技术职称
（3）从2004年起执行人员准入规定，新增麻醉医师应具有本科或本科以上学历。
（4）临床麻醉手术台数与麻醉人员之比达1:1.5～2.0，教学医院至少需达1:2.0（PACU及疼痛诊治人员编制另计）
（5）有主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师，有实行三级医师责任制的学术梯队。
（6）有PACU或（和）ICU
（7）有疼痛诊治门诊（可有病室）
（8）有人员培训计划（包括逐步改善人员学历结构），并认真予以实施
（9）有发展规划及年度工作计划
（10）手术台数应按该院手术科室床位比例设置，有与人员数量及任务相适应的麻醉工作辅助用房及办公学习场地和设施
2．麻醉科管理
（1）各级医师职责明确，三级医师责任制得到落实
（2）坚持麻醉前访视病人制度，有麻醉前对病人病情评估的记录
（3）有麻醉前与病人、病人家属谈话和签字的制度
（4）对择期或限期手术麻醉前有麻醉计划
（5）对危重疑难病例，有麻醉前讨论或向上级医师咨询的制度
（6）麻醉记录认真、清晰，能反映手术主要步骤、病情变化及处理
（7）认真落实术后随诊制度，随诊记录真实可靠，麻醉并发症能及时发现，及时处理。
（8）有严重不良事件的讨论和报告制度（包括向省质控中心及时报告，不
得隐瞒不报）
（9）重视临界事故，及时组织讨论，从中吸取教训，提高麻醉质量，并及时向省质控中心报告（略去当事者，中心汇总时也略去单位名称），引起同行注意防。
（10）认真执行麻醉科医师值班制度
（11）认真执行麻醉科交接制度
（12）认真执行麻醉医师司理麻醉时的职责和有关规定
（13）认真执行药品、输液、输血的核对制度
（14）认真执行麻醉器材的管理和消毒制度
（15）严格执行麻醉药品的管理制度
（16）执行常用麻醉方法的操作规或有关的注意事项的规定
（17）对所司理的麻醉有分类登记，对参与科外的抢救工作有登记，对参与会诊有登记
（18）对麻醉并发症有登记
（19）重视医德、医风建设，有相应的评议、奖惩办法
（20）主任应督促并定期检查三级医师责任制以及各项规章制度的落实情况，科室应作出安排，每日有相应人员检查当日麻醉质量情况。
每月（至少每季度）有对该时段麻醉质量的回顾讨论，从中吸取经验教训，采取改进措施，并作好记录。
3．临床麻醉质量
（1）至上年度止，5年累计的麻醉死亡率低于万分之二，以后逐年降低。
（2）尽可能杜绝麻醉事故
（3）力争不出现医疗纠纷，如有纠纷，麻醉科确实无过错者（包括医疗态度），按无纠纷计
（4）对全麻、硬膜外和腰麻、神经阻滞、腰-硬联合麻醉和连续腰麻的并发症的发生率有真实统计，其发生率逐年下降。
（5）对麻醉失败率有真实统计，失败率应逐年下降
（6）病人对麻醉的满意率有真实统计，满意率应逐年提高
（7）对危重疑难麻醉所占有分数有真实统计
（8）每年有新开展的麻醉技术（包括监测技术）
4．学术活动
（1）科室有下列学术活动
麻醉前讨论
有定期术后病案讨论
及时的死亡讨论
定期专题讲座或交流
（2）应参加相关学科的学术活动
（3）参加省和省以上麻醉学术会议
（4）应参加有关的继续教育学习班
（5）发表学术论文
5．麻醉科设备（最低标准）
（1）麻醉机1台/手术床
（2）监测仪
①具有ECG、SpO
2
、NIBP等最基本的监测项目，1台/手术床
②温度监测0.2～0.4台/手术床
③P
ET CO
2
监测0.2～0.4台/手术床
④有创监测（压力）1台/3～4手术床
⑤CO监测适量
⑥麻醉气体监测适量
⑦肌松监测≥2台
⑧便携式监测（运送病人用）适量
（3）除颤器必备
（4）容量泵或（和）注射泵适量
（二）二级医院
1．麻醉科建设
除以下各条外，余同三级医院
（1）科主任可为麻醉主治医师或主治以上医师
（2）如目前条件不具备，应力争在近年建成有实行三级医师责任制的学术
梯队
（3）如尚无PACU，应力争在两年建立
（4）有条件时可建立疼痛诊治门诊
2．麻醉科管理
除条件不具备时不能实行三级医师责任制，主治医师应担负好对下级医师的指导、督促、检查、接受咨询等外，余同三级医院。
3．临床麻醉质量
除死亡率可略高于万分之二（≤3/万）外，余同三级医院。
处理危重疑难麻醉的能力应逐年有所提高。
4．学术活动
参照三级医院，及时的死亡病例讨论（包括手术病人非麻醉原因的术中死亡）、定期的术后病案讨论应不可少，要参加省、市及省市以上学术活动，参加继续教育学习班。
5．麻醉科设备（最低标准）
（1）麻醉机0.5～1台/手术床
（2）监测仪
①具有ECG、SpO
2
、NIBP等最基本的监测项目1台/手术床
②温度监测适量
③P
ET CO
2
监测适量
④有创监测（压力）适量
⑤肌松监测1～2台
（3）除颤器必备
（4）容量泵或（和）注射泵适量
（三）一级医院
1．麻醉科建设
（1）有条件者应设立麻醉科，暂不具备条件者也应成立麻醉组，由医院直接领导，有单独的负责人；如果只有个别麻醉人员，也必须是取得麻醉执业资格的执业医师。
（2）新增麻醉人员时应力争增加具有大专及大专以上学历的人员
（3）临床麻醉手术台数与人员之比达1:1.3～1.5
（4）余同三级医院同近的（8）、（9）、（10）
2．麻醉科管理
（1）各级医师职责明确
（2）余同三级医院同项中的（2）、（3）、（4）、（6）、（7）、（8）、（10）、（11）、（12）、（13）、（14）、（15）、（17）、（18）、（19），参照执行（20）3．临床麻醉质量
（1）5年累计麻醉死亡率≤4/万
（2）余同三级医院同项中的（2）、（3）、（4）、（5）、（6）
（3）争取有新开展的麻醉技术。
4．学术活动
参加学术活动
5．麻醉科设备
（1）麻醉机必须至少有一台麻醉机
（2）监测仪
、NIBP等最基本的监测项目1台/手术床
具有ECG、SpO
2
（3）除颤器必备，至少院有一台
各级医院的必备条件：以存在以下一项即为不合格
1．无麻醉机、监护仪
2．从事麻醉工作而无麻醉医师（含麻醉执业助理医师）执业证书
3．三级医院没有独立的麻醉科
临床麻醉质量控制标准及评估（二稿）
（适用于三级及二级医院）
受评单位：医院麻醉科
（1）上年科室学术活动
有麻醉前讨论有定期术后病案讨论
有及时的死亡讨论有定期专题讲座或交流
除奖励分外共108分（二级医院105分）。