嗅诊
嗅诊
嗅诊
嗅诊（smelling）是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。
这些异常气味大多来自皮肤、黏膜和呼吸道的分泌物，胃肠道的呕吐物和排泄物，以及脓液与血液等。
嗅诊时用手将患者散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点与性质。
临床工作中通过嗅诊往往能够提供具有重要意义的诊断线索。
如闻及酸性汗味常见于发热性疾病，如风湿热或长期口服解热镇痛药物的患者。
特殊的狐臭味见于腋臭（brmidrosis）的患者。
痰液呈血腥味见于大量咯血的患者。
如痰液具有恶臭多见于肺脓肿或支气管扩张者。
恶臭的脓液应考虑气性坏疽或厌氧菌感染的可能。
呕吐的内容物成酸臭味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵，见于幽门梗阻的患者。
如呕吐物出现粪臭味应考虑肠梗阻的存在。
大便带腐败性臭味多由消化不良或胰腺功能不足引起，如呈腥臭味多见于痢疾患者。
呼出气具有浓烈的酒味见于大量饮酒后或醉酒者。
带刺激性蒜味常见于有机磷中毒。
烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒患者的特征。
胺氨味见于尿毒症患者，腥臭味则见于肝性昏迷。
体格检查的五个方法
体格检查的五个方法
体格检查可是了解身体状况的重要手段呢！这里有五个超厉害的方法呀！
视诊，就像用眼睛给身体来一场“扫描”。
医生通过仔细观察，能发现好多问题呢。
比如说，看看你的面色是不是红润有光泽呀，还是苍白没精神呢。
就像能从一个人的表情看出他的心情一样，视诊能看出身体的蛛丝马迹哦！
触诊呢，就像是用手去探索身体的秘密。
医生轻轻触摸你的身体，感受皮肤的温度、湿度，还有器官的大小、质地。
这就好比你去触摸一件物品，能感觉到它是光滑还是粗糙呀。
难道不是很神奇吗？
叩诊，听着就很有趣吧！医生通过叩击身体的不同部位，根据发出的声音来判断。
这就好像敲不同的东西会发出不同的声音一样，通过这些声音，医生能了解到身体内部的情况呢。
听诊，那可是医生的“顺风耳”呀！用听诊器去聆听身体内部发出的声音，心跳声、呼吸声，这些声音就像是身体在诉说着自己的故事呢。
难道不应该惊叹于医生能从这些声音里听出那么多门道吗？
最后还有嗅诊，不要小看哦！医生通过嗅觉来察觉一些异常的气味。
这就像是你能闻到食物的香味或者异味一样，医生能从气味中发现身体可能存在的问题呀！
这五个方法，每一个都有着独特的作用，就像五把钥匙，能打开了解身体的大门呢！它们相互配合，让医生能全面地了解我们的身体状况。
所以呀，下次去看医生做体格检查的时候，可不要小瞧了这些看似简单的步骤哦，它们可是能发现大问题的呢！这五个方法真的是太重要啦！。
人体气味的成分以及检测方法
人体气味的成分以及检测方法摘要人体气味是人体在新陈代谢过程中产生的气味。
据生物学家测定，人体气味中含有好几百种化学物质。
在刑侦方面：体气味追踪罪犯, 进行人体气味的比对鉴别。
利用警犬根据罪犯的特异性气味来抓捕犯罪分子。
在医学方面，它是一种信号，能够帮助人们诊断疾病，当人的健康状况发生变化时，由体内排出的化学物质的成分也会随着发生变化，训练有素的医生可借助体味的辨别对某些疾病进行诊断。
而有的体味甚至是是一种潜形药物，能帮助人们治病。
另外，研究体味成分对香水、抑汗剂等去体味产品的开发起到指导、和推进作用。
人体气味具有信息素的功能，研究人体气味的组成及性质对于刑侦、医学等领域具有重要的意义。
本文全面研究了人体气味样品的分析程序，对以往研究人体气味的采样部位、采样介质、预处理方法等环节进行了比较。
通过不同的检测方法，以及对不同的人进行体味检测，发现人体气味主要是由脂肪酸、酯、醇、胺、酮等物质组成,。
并且多次分析同一个体气味样品的色谱图有较好的相似性。
本论文还根据对以往研究方法的总结，围绕人体气味的组成及检测方法为主题，利用SPEM技术，与GC-MS技术设计实验，对人体腋窝的气味进行定性分析，以及相对量的比较。
关键词：人体气味；成分分析；SPEM；GC-MSThe constituents and Detection methodsof human body odorAbstractHuman body odor has the function of the pheromone, study of composition and nature of human body odor is crucial to the investigation, medical science and other fields. Human body odor has the function of the pheromone, study of composition and nature of human body odor is crucial to the investigation, medical science and other fields.This paper gives a comprehensive study of the analytical procedures of the human body odor samples, which were compared with the previous studies of human body odor sampling site, sampling media, pretreatment methods and other aspects. Odor detection by different detection methods, as well as different people, found that body odor is mainly composed of fatty acids, esters, alcohols, amines, ketones, and other substances. And repeated analyzes the similarity of the chromatograms of the same individual odor samples. This thesis is based on a summary of previous research methods, around the composition of body odor and test methods for the theme of using SPEM technology, technical design of experiments by GC-MS, and have the qualitative analysis and the relative amount of comparison of human axillary odor.Key words: Body Odor; Component Analysis; SPEM；GC-目录1 引言 (1)1.1 人体气味概况 (1)1.2 人体气味的应用 (1)1.3 国内外对于人体气味研究 (2)2 人体气味的检测方法 (4)2.1 提取与浓缩 (4)2.1.1固相微萃取法（SPME） (4)2.1.2样品预浓缩捕集(SPT) (6)2.1.3两种预处理方法的比较 (7)2.2 检测与分离 (7)3 人体气味成分检测实验设计 (8)3.1实验仪器 (8)3.2 实验步骤 (8)3.2.1样品采集 (9)3.2.2样品的预处理 (9)3.2.3色谱条件 (9)3.3 结果预测及处理 (9)3.4 结论 (9)参考文献 (11)1 引言1.1 人体气味概况自然界存在着许多可以释放出气味的物质，在Macku等人的研究中发现大多数的植物挥发出的气味具有物种共性，即同一物种的植物具有大致相同的气味。
4-1身体评估基本方法
（三） 叩诊注意事项
1、环境应安静，以免影响叩诊音的判断。 2、叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。 3、叩诊用力要适中，叩诊力量应视不同的 检查部位、病变组织性质、范围大小或位 臵深浅等情况而定。
听 诊
听诊是根据评估对象身体个部分活动时发出 的声音判断正常与否的评估方法。 听诊器由三部分组成：耳件、体件、软管。 体件常用的有钟型和膜型两种，前者适 于听诊低调的声音，后者适于听取高调的 声音，以后者常用。
手 法
将右手放在被检查部位，以掌指关 节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触 知被检查部位有无触痛或异常感觉。常 用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关 节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁 的病变等。检查时除注意手法轻柔外还 应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有 肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的 关系等。
（三）实音(flat note) 为音调比浊音更高、音响更弱、音时更 短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器如 肝、肌肉时产生，大量胸腔积液和肺完全实 变也可出现。 （四）鼓音(tympante) 是一种比清音音响强、音时长而和谐的 低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出 现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见 于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
2、直接叩诊法
适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、 增厚、大量胸腹水。
叩诊锤
（二） 叩诊音
被叩诊部位产生的反响称为叩诊音。 被叩击部位组织或器官的致密度、弹性、 含气量及与体表的间距决定了叩诊音的 不同。根据音响的频率、振幅等将叩诊 音分为清音、浊音、鼓音、实音与过清 音。
（一）清音(resonante) 是一种音调低、音响较强、音时较长的 叩诊音。为叩击富弹性含气的器官时所产生， 可见于肺组织弹性良好含气量正常的胸部叩 诊时。 （二）浊音(dull note) 是一种高音调、音响较弱、音是较短的 叩诊音。在叩击复盖有少量含气组织的实质 器官时产生。见于肝脏、心脏部位的胸部叩 诊时，在肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时 也可出现。
第二章 体格检查与基本操作技能
第二章体格检查与基本操作技能第一节体格检查体格检查是检查者用自己的感官或借助简单工具（如听诊器、叩诊锤等）检查人体状况的方法。
1.体格检查的意义体格检查的异常发现可以作为疾病诊断、鉴别诊断或并发症诊断的线索和依据，还可作为评价治疗效果的依据，并借以发现治疗过程中可能出现的副作用。
体格检查的基本方法有五种:即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
2.体格检查的基本要求（1）检查者仪表要端庄，举止要大方，态度要和蔼，要具有高度的责任感和良好的医德修养。
（2）体格检查时手法要轻柔、精确、规范、全面而有重点。
如被检查者卧位，检查者应站于被检查者右侧，一般以右手进行检查。
（3）（3）体格检查的房间要有充足的光线、合适的室温和安静的环境。
被检查者要有舒适的体位，如坐位或卧位。
检查时依次暴露各个被检查部位，力求系统，全面而突出重点，尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查，将局部检查结合到全身检查中。
（4）（4）体格检查要按一定的顺序进行。
通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、外生殖器、肛门和神经系统等，避免不必要的重复和遗漏。
（5）（5）检查过程中应关心、体贴被检查者。
检查时可适当和被检查者说话，关心其病情，对被检查者给予良好配合表示谢意等。
这样不但可清除被检查者的紧张情绪，而且还可建立良好的医患关系。
一、基本检查方法（一）视诊视诊是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。
全身情况如年龄、性别、发育、营养、意识、面容、体位、步态或姿势等。
局部视诊如皮肤、粘膜、舌苔、头面、颈部、胸廓、腹部、四肢、骨骼关节等。
某些特殊部位需借助仪器设备观察，如耳镜、眼底镜和内镜等。
视诊简单易行，能反复和持续进行，可以前后比较和动态观察。
视诊时注意事项:1.视诊最好在间接日光下进行，亦可借助灯光。
但在观察黄疸和发绀时最好在自然光线下进行。
2.环境应当温暖，体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定。
并根据需要做一些动作以配合检查。
犬病基本临床诊断方法
犬病基本临床诊断方法一、基本检查法犬临床检查的基本方法主要包括问诊、视诊、触诊、听诊、叩诊及嗅诊。
由于犬具有个体小、腹壁薄、被毛多等特点，因此问诊、视诊、触诊及听诊检查是最常用的检查手段。
（一）问诊问诊时除了解犬的品种、性别、年龄及特征外，还应着重了解以下内容：（1）犬的来源及饲养期限。
若是刚从外地购回者，应考虑是否带来传染病、地方病或由于环境因素突变所致的疾病。
（2）生活史。
应详细询问平时的饲养管理情况，如喂养方式，包括饲喂次数、饲喂食物等，尤其是动物性饲料的来源及有无霉败变质现象。
临床上由于饲养管理不当而引起的胃肠疾患较多。
同时，应详细询问犬生活地点周围环境情况（如灭鼠、灭蝇情况等）。
（3）既往病史。
询问犬过去患病的情况，预防接种的内容、时间、效果等。
（4）现症史。
询问本次发病的时间、地点，发病的主要表现（饮食欲、大小便、呕吐状况及呕吐物的性质、咳嗽、瘙痒等），病的经过，就诊前的治疗情况及最近有无类似病发生。
(二)视诊观察犬的精神面貌，营养状况，被毛及体表有无脱毛、损伤，臣卜、蹲、立、行的动作姿势，体表的隆凸、凹陷及胸腹肢体的对称性等；结合触诊观察有无外伤、局部炎症、疥癣及外寄生虫；观察可视黏膜的色泽，分泌物的性质、数量等。
(三)触诊在问诊和视诊的基础上，重点触摸可疑的部位和器官。
(1)浅部触诊法。
主要用于检查体表状况、心搏动、肌肉紧张性、骨关节肿胀变形等。
(2)深部触诊法。
多用于腹腔、盆腔脏器的检查。
应注意触感器官的部位、大小、敏感性及有无异常肿块等。
深部器官触诊、胶管探诊、直肠指检时，须给予镇静剂或安全保定之后方可进行。
(四)听诊犬的听诊检查，主要是用听诊器听心音、肺呼吸音和胃肠蠕动音，从而分析有无异常变化及变化的原因。
二、整体及一般检查整体及一般检查包括犬容态、被毛和皮肤、可视黏膜、耳朵的检查及体温、呼吸、脉搏数的测定。
(一)容态检查容态是指犬的容貌及全身状态。
容态检查着重观察其精神状态、体格发育、营养及姿势等。
诊断学名词解释
一、名词解释1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动范围较小，一般不超过1℃。
2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。
3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。
4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。
6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音8.陈—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律，9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液.10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。
11、前驱症状：在某些疾病的初期，主要症状尚未出现以前，最早出现的症状。
12、局部症状：在主要患病器官或组织所表现的明显的局部性反应。
13、弛张热：指体温升高后一昼夜内变动范围，需要超过1度以上，但又不降常温。
14、里急后重：家畜频频摆出排粪姿势，并强力努责，但每次只能排出少量带粘液的粪便，这是直肠炎的特征15、排尿失禁：家畜不经采取固有的排粪姿势，不由自主地排出粪便16、三联律：心肌跳动很有规律地经过二次正常博动后出现一次早博动现象17、症状：在疾病过程中，病畜表现出来的病理性异常现象18、预后：对疾病发展的趋势及其可能的结局的估计19、反刍：反刍动物采食以后，周期性的将胃内的食物排至口聚葬焦咀嚼在咽下的过程20、后遗症：主要的临床症状消失以后某功能尚未恢复的现象21、示病性症状：在某些疾病过程中表现其特有的，而且其它疾病不出现的症状，根据这一症状可以确诊疾病22、恶病质：动物高度消叟，全身营养及其内脏器官处于极度衰竭的状态23、尿闭：指肾脏泌尿功能正常，但膀胱充满尿液不能排出体外24、全身症状：整个机体不协调现象25、稽留热：家畜体温升高，持续数天不退，而且每天的温差在1度以内26、特殊症状：可反映某种病理过程的特异性症状27、心悸：心博动的过度增强，可随心博动而引起全身的震动28、痉挛：肌肉的不随意收缩29、瘫痪：由于神精损伤导致骨骼肌的随意运动减弱或消失30、二联律：家畜心跳经过有规律每一次正常博动之后出现一次早博31、综合症候群：某些症状相互联系而又同时或相继出现，这些症状的相互联合1、视诊是用肉眼直接观察被检动物的状态和从群体中发现病畜的有效方法。
《诊断学》---基本检查法、一般检查(b)
（一）发育
发育受遗传、内分泌、 营养代谢、生活条件及 体育锻炼等多种因素的 影响。 内分泌的改变： 巨人症 侏儒症 呆小病
•
• •
内分泌的改变：巨人症、侏儒症、呆小病
性激素异常对发育的影 响：阉人症（男人女性 化）、女人出现男性化、
幼年时期营养不良亦可 影响发育，如维生素D 缺乏时可致佝偻病。
④冲击触诊法:用于大量腹水时触诊肝脾等
注意事项
1、检查前医师向病人讲清触诊的目的，消除病人的紧张情绪，取得
病人的密切配合。适当与患者交谈以分散患者注意力。 2、医师手应温暖，手法应轻柔，由浅入深，由健侧到患侧。在检查
过程中，应随时观察病人表情。
3、通常取仰卧位，双手置于体侧，双腿稍曲，腹肌尽可能放松。检 查肝、脾、肾时也可嘱病人取侧卧位。
（T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)。
（一）
体温
⒈体温（ temperature）测量及正常值：
⑴口测法： ⑵肛测法： ⑶腋测法：
体温测量方法
⑴口测法：将体温计置
于舌下，闭唇5分钟
正常值：36.3℃～ 37.2℃。
体温测量方法
⑵肛测法：让病人侧卧， 将肛表头端涂润滑油后， 徐徐插入肛门达体温计 的一半以上，5分钟读 数
不同的声音。医生借助叩击发出的不同音响来帮助判断 体内器官状况有无异常的检查方法。 叩诊方法： 1.直接叩诊法
2.间接叩诊法
注意事项：
（1）叩诊检查时要求室内环境安静。 （2）根据叩诊部位不同，嘱患者采取适当的体位，如胸部 叩诊时采取坐位或卧位，腹部叩诊时采取仰卧位。 （3）叩诊检查时，既要注意叩诊音的变化，又要注意叩诊 部位的震动感差异，同时应注意对称部位的比较和鉴别。 （4）叩诊检查的力度应根据不同的检查部位、病变组织的 性质、范围、深浅等情况而定，如叩诊心脏、肝脏相对 浊音界时力度应轻柔，叩诊心脏、肝脏绝对浊音界时应 用中等力度。
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嗅诊
是医生以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。
这些异常气味多来自皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等。
嗅诊时医生用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质。
在临床工作中通过嗅诊往往能够迅速提供具有重要意义的诊断线索。
常见的异常气味及其临床意义：
1.汗液正常人汗液无强烈刺激性气味。
酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司
匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等。
脚臭味见于多汗者或脚癣合并感染。
2.痰液味正常痰液无特殊气味。
如嗅到血腥味见于大量咯血的病人；嗅到恶臭味提示可
能有支气管扩张或肺脓肿。
3.脓液味一般脓液无特殊臭味。
如有恶臭应考虑气性坏疽的可能。
4.呕吐物味单纯饮食性胃内容物略带酸味。
如酸味过浓提示食物在胃内滞留时间长，胃
内容物发酵；呕吐物若出现粪便味，则提示可能为幽门梗阻或腹膜炎；如呕吐物混有脓液并
有令人恶心的甜味（似烂苹果味）则为胃坏疽的有力证据。
5.粪便味大便带有腐败性臭味多由消化不良或胰腺功能不足引起；腥臭昧见于细菌性痢
疾；肝腥味见于阿米巴性痢疾。
6.尿液味尿出现浓烈的氨昧，见于膀胱炎，是尿液在膀胱内被细菌发酵所致。
7.呼气味浓烈的酒味见于饮酒后或醉酒者；刺激性蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于
糖尿病酮症酸中毒患者；氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝性昏迷。
8.病人身上散发的某些特殊气味新烤出的面包味见于伤寒；禽类羽毛味见于麻风；蜂蜜
味见于鼠疫；鼠臭味见于精神错乱患者。