临床常用免疫学检查 ——【实验诊断学】
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临床常用免疫学检查
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（二）血清补体（complement,C）
参与灭活病原体的免疫反应 也可破坏自身 组织或自身细胞造成免疫损伤
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总补体溶血活性检测 （total hemolytic complement activity,CH50）
正常值：50~100 ku/L
临床意义 ：
减低— 肾小球肾炎、自身免疫性疾 病
（如系统性红斑狼疮 Systemic lupus erythematosis,SLE）、感染性心内膜炎（subacute infecitive endocarditis,SBE）、肝病等
增高—急性炎症、组织损伤、肿瘤等
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临床意义
增高
Ⅰ型变态反应性疾 病，如支气管哮喘、 过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹等；
非过敏性疾病如寄生虫病、肝炎、SLE、
类风湿关节炎及多发性骨髓瘤（ IgE
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M蛋白（Monocolonal protein）:
M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞（浆细胞）异常 增殖时产生的免疫球蛋白分子或其片段（如轻链、 重链等），它们与正常免疫球蛋白相同结构和电泳 迁移速度，但不具有抗体活性。
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补体C3检测： C3在补体系统各成分中含量最多，是传
统途径和旁路途径被激活的关键物质
正常值：0.8~1.5 g/L
补体C4检测： C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进
吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作 用
正常值：0.2~0.6 g/L
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临床意义：
参见CH50减低和增高的临床意义
C3增高在急性炎性反应更敏感 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低 更有意义
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免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
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CD8—T抑制细胞（TS） 正常值： 19% ～48%
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临床常用免疫学检查
自身抗体检查
*抗核抗体检测 * 类风湿因子测定 * 抗心磷脂抗体测定
* 抗中性粒细胞胞浆抗体测定 抗某种 组织/细胞的抗体检测 移植免疫检查
细胞因子检查
* I L-2、6、8、10 * TNF IFN
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免疫功能检查
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临床意义 减低：
先天性—先天性无（低）丙种球蛋白血症、重链病、轻链 病
后天性—肾病综合征、病毒感染、免疫抑制剂应用
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IgG亚类测定（单向免疫扩散或ELISA）
IgG1 60%~70%
临床意义
IgG2 14%~20%
IgG亚类缺陷：儿童中以IgG2缺陷
临床意义 多发性骨髓瘤 ( multiple myeloma, MM) 巨球蛋白血症（Waldenstrom症） 重链病、 轻链病、半分子病 其它：恶性淋巴瘤（lymphoma）、良性M蛋白
血症
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免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
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细胞免疫检测 T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测 中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
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T细胞分化抗原测定 (免疫荧光法）
CD3—总T细胞
正常值： 61%～85%
CD4—T辅助细胞（TH） 正常值： 28% ～58%
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
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体液免疫检查
（一）免疫球蛋白
（Immunoglobulin,Ig） 免疫球蛋白指具有
活性的抗体活性和抗体 样结构的球蛋白，由浆 细胞产生，存在于体液， 血液，外分泌液和一些 细胞膜上。
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免疫球蛋白
用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：
IgG最多、占70%~80%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关
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正常值： 单向免疫扩散法— IgG 7.0~16.6 g/L IgA 0.7~3.5g/L IgM 0.5~2.6 g/L ELISA法— IgE 0.1~0.9mg/L
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多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高
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临床意义 增高：
多克隆性增高—慢性感染、 慢性肝 病、自身免疫性疾病
单克隆性增高—免疫增殖 性疾病
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IgG3 4%~8%
常见，成人以IgG1和IgG3缺陷常见。
IgG4 2%~6%
IgG亚类缺陷患者常表现为反复感染
如呼吸道感染、腹泻、中耳炎、鼻
窦炎等。
IgG亚类异常增高主要见于变态反应
疾病。
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临床常用免疫抗体，在Ⅰ型变态反应 性疾病的发病中起重要作用。
临床常用免疫学检查
临床常用免疫学检查
免疫功能检查
* 血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 * 细胞 免疫检测
病毒肝炎血清标志物检查 感染免疫检查
细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它 （寄生虫
感染、性病等）
肿瘤标志物检查
蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类 肿瘤
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实验诊断学习题20临床常用免疫学检查
临床常用免疫学检查第一节血清免疫球蛋白检测一、填空题1、血清M蛋白阳性见于、、、和。
2、免疫球蛋白存在于机体的、、和3、血清中最少的一种免疫球蛋白为，相对分子质量最大的为含量最多的为二、是非题1、血清中含量最少的免疫球蛋为IgE。
（）2、肾病综合征的患者血清可以出现IgM降低。
（）三、名词解释免疫球蛋白四、选择题A型题1、IgG降低见于：（）A.病毒感染B.肺结核C.链球菌感染D.慢性肝炎E.淋巴瘤B型题问题3～5A、IgG降低B、IgE增高C、IgD 降低D、IgG升高.E、IgE 降低2、各种过敏性疾病（）3、无丙种球蛋白血症（）4、应用免疫抑制剂患者（）C型题问题5～6A、M蛋白阳性B、IgG增高C、二者都有D、二者都无5、多发性骨髓瘤（）6、各种慢性感染（）X型题7、免疫球蛋白降低常见于：（）A、体液免疫缺陷病B、慢性肝病C、寄生虫病D、长期应用免疫抑制剂者E、多发性骨髓瘤五、问答题免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。
【参考答案及题解】一、填空题：1、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病2、血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜上3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G二、是非题：1、√；2、√三、名词解释：免疫球蛋白：通常是指由浆细胞产生的具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。
四、选择题：1D 2B 3C 4A 5C 6B 7AD五、问答题：答：①多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；②单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓瘤。
【王彦平】第二节血清补体的检测一、填空题1、总补体溶血活性主要反映，它的降低很有意义，见于、、、、。
2、补体C3的增高主要见于、、和。
二、是非题补体C3、C4的水平可以反映系统性红斑狼疮的活动程度。
（）三、名词解释补体四、选择题A型题1、血清总补体活性增高见于：（）A、感染性心内膜炎B、病毒性肝炎C、组织损伤D、皮肌炎E、狼疮性肾炎B型题问题2～5A、血清总补体活性（CH50）B、补体C3增高C、补体C4降低D、AP-H50E、C3SP增高2、主要反映补体传统途径活化的活性程度（）3、反映体内补体被活化（）4、反映补体旁路途径活化的情况（）5、反映排异反应（）C型题问题6-7A血清C3降低B血清C4降低C两者都有D二者都无6、急性肾小球肾炎（）7、恶性肿瘤（）X型题8、血清C4升高常见于：（）A、急性风湿热B、1型糖尿病C、皮肌炎D、SLEE、多发性硬化五、问答题简述补体C3 、C4减低的临床意义。
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
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IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
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百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
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测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
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IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
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高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
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IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
实验诊断学：临床常用免疫学检测
各种免疫复合物性疾病等。
二、补体C3 、C4检测
C3：含量最高，是补体系统经典激活途径与旁路激活途径的 汇合点和关键物质，为急性时相反应蛋白。
C4：参与经典途径，多种生物学功能。 临床意义： （1）增高：急性炎症、传染病早期、组织损伤、移植排斥反应
(一)正常血清免疫球蛋白（五大类） ：有抗体活性
IgG---含量最多、比例最高、唯一通过胎盘的主力抗体。 IgA---分泌型IgA（SIgA）主控黏膜局部免疫，存在于外
分泌液中（如唾液、泪液、母乳等）。 IgM---分子量最大、凝集和溶解力最强。 IgD---含量很低功能不祥。 IgE---含量最低、亲细胞、参与变态反应（如寄生虫感染、
NK细胞活性：减低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺 陷病、艾滋病和某些病毒感染等；升高见于宿主抗移植 物反应。
抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）:由细胞表面的抗 体Fc受体介导。
四、细胞因子（cytokine,CK）检测
概念：细胞因子是一类由免疫细胞和相关细胞产生的调节细胞功能的 高活性、多功能、低分子的分泌性蛋白质，属于微量免疫调节因子。
参考值：形态学法的转化百分率为（60.1±7.6）%。 临床意义：同前，但Down综合征时明显升高。
（三）T细胞分化抗原（CD）测定
1.T细胞分化抗原主要类别： CD3+ —代表总T细胞、 CD4+ —代表T辅助性 细胞（Th）、 CD8+ —代表T抑制性细胞（Ts）。
2.临床意义： CD3+降低：自身免疫性疾病（AID），如SLE、RA等。 CD4+降低：恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、 AIDS、应用免疫抑制剂者
临床常用免疫学检查
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（一）免疫球蛋白检测
3、血清M蛋白检测
或称单克隆免疫球蛋白， 它是一种单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免 疫球蛋白分子及其分子片段（轻链、重链等），又称M组分。 参考值：蛋白电泳法、免疫比浊法或免疫电泳法： 正常人为阴性。 临床意义：检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病。见于： 多发性骨髓瘤：以IgG型最常见，其次为IgA型，IgD和IgE罕见， 也有IgM型的报道； 巨球蛋白血症：存在大量单克隆IgM； 重链病：出现Ig重链（γ、α、u重链）； 半分子病：系有一条重链和一条轻链组成的单克隆Ig片段； 恶性淋巴瘤：血液中可以有M蛋白； 良性M蛋白血症：指血清或尿中存在单一免疫球蛋白或其片段， 原因不明。老年人较多，需与多发性骨髓瘤相鉴别。
2、T淋巴细胞亚群的测定： 用流式细胞术检测； 参考范围：CD3+T淋巴细胞：50%～84%； CD4+T淋巴细胞：27%～51%； CD8+T淋巴细胞：15%～44%； CD4+/CD8+细胞比值：0.71～2.78。
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（三）免疫细胞检查
临床意义：T淋巴细胞表面标志的检测可用于T淋巴细胞的计数、T
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三、临床常用免疫学检查
基本要求：
掌握IgG、 IgM的实验诊断学意义； 掌握T细胞亚群的组成及意义； 熟悉其它免疫球蛋白的检测意义； 了解免疫吸附试验、流式细胞术的实验原理和 基本技术。
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（一）免疫球蛋白检测
免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）定义：
是一组具有抗体活性的球蛋白； 由B细胞发育为浆细胞后合成与分泌，存在于机体的血液、体液、 外分泌液和某些细胞（如淋巴细胞）的表面。
8 第八章 临床常用免疫学检测_诊断学(十三五_第9版)
诊断学（第9版）
一、免疫球蛋白
（五）M蛋白
M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，一种单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移 率的免疫球蛋白分子及其分子片段。 1.参考值 阴性 2.临床意义 检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增值并，见于： ➢ 多发性骨髓瘤 ➢ 巨球蛋白血症 ➢ 重链病 ➢ 轻链病 ➢ 半分子病 ➢ 恶性淋巴瘤 ➢ 良性M蛋白血症
诊断学（第9版）
二、补 体 系 统
（六）补体结合试验（CFT）
补体结合试验（CFT)是用免疫溶血机制做指示系统，来检测另一反应系统抗原或抗体的 试验。早在1906年Wasermann就将其应用于梅毒的诊断，即著名的华氏反应。这一传统的 试验经不断改进，除了用于传染病诊断和流行病学调查以外，在一些自身抗体、肿瘤相关抗 原以及HLA的检测和分析中也有应用。
诊断学（第9版）
二、补 体 系 统
（一）总补体溶血活性（C50）检测
总补体溶血活性（CH50)检测的是补体经典途径的溶血活性，主要反映经典途径补体的 综合水平。补体最主要的活性是溶细胞作用，溶血程度与补体量呈正相关，一般以50%溶血 作为检测终点（CH50)。 1.参考值 50-100kU/L（试管法） 2.临床意义 主要反映补体经典途径（C1-C9)的综合水平 ➢ CH50增高 见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤。 ➢ CH50减低 见于各种免疫复合物性疾病、自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病
毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良和遗传性补体成分缺乏症等。
诊断学：临床常用免疫学检测
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细胞免疫检测
T细胞亚群的检测
1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。 2.淋巴细胞转化试验（LCT):检测T细胞的生物学功能 原理：淋T
PHA
淋母细胞
意义：转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能抗原
（carcino-embryonic antigen，CEA） [参考值]：血清<5.0μ g/L [临床意义]：
① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性 恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤的随访， 病情监测，疗效评价等方面有重要价值。 ② 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高； ③ 吸烟者中有部分人CEA＞5μg/L。
（1）甲胎蛋白 (AFP) （2）癌胚抗原 (CEA)
（3）前列腺特异性抗原 (PSA)
（4）糖链抗原19-9 (CA19-9)
（5）癌抗原125 (CA125)
（6）癌抗原153 (CA15-3)
(一) 蛋白质类肿瘤标志物检测：
1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）
－－ AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白 (α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即 逐渐消失。
（一）免疫球蛋白（Ig）的检测
Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或
化学结构与抗体相似的球蛋白，由 浆细胞合成和分泌，有特异性识别 抗原的功能，但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
包括：IgG、A、M、D、E
1、IgG
临床常用免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
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单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
实验诊断学---临床常用免疫学检查
临床常用免疫学检查 Immunological tests免疫功能检查(immunological function)血清免疫球蛋白检测血清补体检测细胞免疫检测(immunoglobulin, complements, cell immune)自身免疫检测(auto-antibodies)类风湿因子测定抗核抗体检测组织和细胞抗体检测(RF ANA other antibodies)感染免疫检测(infectious immunology)细菌感染免疫检测病毒感染免疫检测其它(寄生虫感染、性病等）(bacterial , virus and so on )肿瘤标志物检测(tumor markers)蛋白质类肿瘤标志物糖脂类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物(proteins, glycolipid, enzymes markers)器官与骨髓移植的检测(organ and bone marrow transplantation)病毒肝炎血清标志物(virus hepatitis markers)其它循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测Ⅰ、免疫功能检查(immunological function)一、血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test)１、Immunoglobulin１）概念：具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。
２）分类: 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD 、IgEIgG最多、占75%～85%抗体活性IgA血清型和分泌型两种IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。
最早；最先IgD功能尚不完全清楚IgE与变态反应有关(0.002%)３）功能：２、normal range：免疫比浊法、ELISA法多克隆(Polyclonal)增高: IgG IgA IgM均增高单克隆(Monoclonal)增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高3、增高【临床意义】增高：多克隆性增高(polyclonal elevate)慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病(chronic infection, chronic hepatitis, AID) 单克隆性增高(monoclonal elevate)免疫增殖性疾病( proliferative disease)IgG：感染性疾病、自身免疫性疾病IgA：黏膜炎症、在皮肤病变IgM：毒血症、感染性疾病早期4、M蛋白（Monoclonal protein）1）概念：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有抗体活性。
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• 免疫功能检验 (Immunologic Function Test)
免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体 液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态， 以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体 免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的 发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。 下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目
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• 2.CD分子 • 3.细胞因子 • 白细胞介素 • 干扰素
• TNF • CSF G-CSF；GM-CSF；M-CSF；EPO • 生长因子
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• 二、免疫活性物质与体液免疫
• 免疫球蛋白检测
• IgG;IgA;IgM;IgE;S-IgE
• M蛋白检测
• 冷球蛋白检测
• 尿本周蛋白检测
5. 支气管哮喘病人，在过敏原激发后，外 周血CD4+ T 细胞迅速降低，支气管肺泡灌洗液 中CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞则增高。过敏性鼻炎 患者CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞均比正常人低。
6. 血液系统疾病 T cell 亚群也有相应 变化，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症时CD4+ 细胞减少，CD8+细胞增多，CD3+/CD8+ 比值下降。
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〖临床意义〗
1. IgE增高：见于IgE型多发性骨 髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏 性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增 多症、SLE、RA及某些霉菌病等。
2. IgE减低：一般无意义。可见于 原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及 细胞毒药物治疗后。
【检验医学】14.临床常用免疫学检测
2.免疫荧光法 【原理】 流式细胞术
【参考值】ＣＤ３ ６１－８５％ ＣＤ８ １９－４８％
ＣＤ４ ２８－５８％ CD4/CD8 0.9-2.0
临床意义
1. T细胞总数的变化（CD3）
CD3↓见于： 免疫缺陷病 自身免疫病 病毒感染 恶性肿瘤 应用免疫抑制剂
2.T细胞亚群的变化
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP
二、HBV标志物检测
（1）乙肝三对半： HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBcAg PreS
（2） HBV–DNA测定PCR法 参考值：阴性
临床意义
1)急性HBV感染可靠的诊断指标 2）HBV–DNA与血清学结果的评价
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb、HBcAb
临床意义
IgG IgA IgM IgE ↑ ↑ ↑↑ ↑N N N
N↑N N N N↑N N NN↑ ↓ ↓ ↓↓
疾病 慢性感染、慢性肝炎、自身免疫病 IgG型MM、高丙种球蛋白血症 IgA型MM 巨球蛋白血症 IgE型MM、过敏疾病、寄生虫感染 低丙种球蛋白血症、免疫缺陷病、 肾病、应用
血液
RNA
消化道
有
有
无
有
？
无
抗HCV抗体 抗HDV抗体 抗HEV抗体
HBV-DNA
第一节体液免疫检查
一、免疫球蛋白检测（immunoglobin，Ig）
1. IgG IgA IgM IgE 【参考值】（免疫比浊法）
IgG 7.6--16.6g/L IgA 0.7--3.5 g/L IgM 0.48--2.12 g/L IgE 0.1-0.9 mg/L