临床常用免疫学检查ppt
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临床免疫学检验技术PPT(共64页)
临床免疫学检验技术
• 江西省胸科医院：熊国亮
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科。免疫检验技术 则重点阐述各类免疫学技术的基本原理、 方法类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物的抗原或抗体对传染病的诊断起到重要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzy发展，放射 免疫技术、荧光免疫技术、酶免疫技术、 化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技 术等免疫标记技术应用于临床免疫学检验， 加快了免疫学检验的自动化、标准化进程， 极大地提高了免疫学检验的灵敏度，拓展 了免疫学检测范围，从检测免疫相关物质 （抗原、抗体、补体、免疫活性细胞和细 胞因子等）到检测体液中的微量物质（激 素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、微量 元素等）。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 此法常用多孔聚苯乙烯反应板作为固相载 体，读取结果需用酶标仪。标记抗原或抗 体所用的酶常选择辣根过氧化物酶（HRP）、 碱性磷酸酶（AP）等，HRP常用的底物有 邻苯二胺（OPD）或四甲基联苯胺 （TMB），碱性磷酸酶一般采用对硝基苯 磷酸酯（P-NPP）作为底物，产物为黄色的 对硝基酚，在405nm波长处有最高吸收峰。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 3.免疫球蛋白、循环免疫复合物和补体的测 定 包括测定五类免疫球蛋白的含量、血清 总补体活性及补体成分的含量和在多种疾 病时血清中升高的循环免疫复合物。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 4. 细胞免疫相关指标测定 检测淋巴细胞亚 群和淋巴细胞的功能以及白细胞介素—2等 多种细胞因子，用于判断机体细胞免疫功 能状况。
• 江西省胸科医院：熊国亮
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科。免疫检验技术 则重点阐述各类免疫学技术的基本原理、 方法类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物的抗原或抗体对传染病的诊断起到重要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzy发展，放射 免疫技术、荧光免疫技术、酶免疫技术、 化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技 术等免疫标记技术应用于临床免疫学检验， 加快了免疫学检验的自动化、标准化进程， 极大地提高了免疫学检验的灵敏度，拓展 了免疫学检测范围，从检测免疫相关物质 （抗原、抗体、补体、免疫活性细胞和细 胞因子等）到检测体液中的微量物质（激 素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、微量 元素等）。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 此法常用多孔聚苯乙烯反应板作为固相载 体，读取结果需用酶标仪。标记抗原或抗 体所用的酶常选择辣根过氧化物酶（HRP）、 碱性磷酸酶（AP）等，HRP常用的底物有 邻苯二胺（OPD）或四甲基联苯胺 （TMB），碱性磷酸酶一般采用对硝基苯 磷酸酯（P-NPP）作为底物，产物为黄色的 对硝基酚，在405nm波长处有最高吸收峰。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 3.免疫球蛋白、循环免疫复合物和补体的测 定 包括测定五类免疫球蛋白的含量、血清 总补体活性及补体成分的含量和在多种疾 病时血清中升高的循环免疫复合物。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 4. 细胞免疫相关指标测定 检测淋巴细胞亚 群和淋巴细胞的功能以及白细胞介素—2等 多种细胞因子，用于判断机体细胞免疫功 能状况。
风湿病的常用免疫学检查及临床应用-PPT课件
30
如今最常用于检测RF的方法仍是乳胶凝 集法(IgM型)，RA 患者中阳性率 可达80 ％，如乳胶法RF阴性，临床高疑RA，可 用ELISA测IgG和IgA型RF。 一般抗体滴 度越高，关节外的表现越重，疾病越活 动，预后越差。在5％的正常老人，其它 风湿病、细菌性心内膜炎、结核、肝炎、 肺纤维化等多种疾病中都可出现不同比 例、低滴度的RF阳性（除干燥综合征症 为高 滴度）。此外RF检测是划分血清阴 性关节炎是重要标准。
33
部分分化抗原命名的T、B细胞
分化抗原 分子量
CD1
21/48
CD3
20/20/25
CD4
55
CD8
30/45
CD25 50-55
CD45RO 80
CD19
95
CD21 140
CD22 135
分布及特点 意 义
不成熟T细胞 血液病↑
成熟T细胞
自身免疫病、SLE、RA↑
辅助T细胞
风湿病的常用免疫学检查 及临床应用
1
概述
多数风湿病的发病机制都与免疫失调有 关， 因此检测自身抗体（抗细胞内、细 胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。）、 补体、 淋巴细胞及其它免疫学成份有助 于许多疾病的诊断、治疗和疗效判断。
对检验结果的判断必须密切结合临床， 并进行综合分析。
2
抗核抗体(ANA）
7
国际以Hep-2作为基质
━━━━━━━━━━━━━━
SLE PSS
━━━━━━━━━━━━━━
HEP-2 95％ 70％
鼠肝 85％ 50％
━━━━━━━━━━━━━━
8
（二）分类
1、ds-DNA检测 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
如今最常用于检测RF的方法仍是乳胶凝 集法(IgM型)，RA 患者中阳性率 可达80 ％，如乳胶法RF阴性，临床高疑RA，可 用ELISA测IgG和IgA型RF。 一般抗体滴 度越高，关节外的表现越重，疾病越活 动，预后越差。在5％的正常老人，其它 风湿病、细菌性心内膜炎、结核、肝炎、 肺纤维化等多种疾病中都可出现不同比 例、低滴度的RF阳性（除干燥综合征症 为高 滴度）。此外RF检测是划分血清阴 性关节炎是重要标准。
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部分分化抗原命名的T、B细胞
分化抗原 分子量
CD1
21/48
CD3
20/20/25
CD4
55
CD8
30/45
CD25 50-55
CD45RO 80
CD19
95
CD21 140
CD22 135
分布及特点 意 义
不成熟T细胞 血液病↑
成熟T细胞
自身免疫病、SLE、RA↑
辅助T细胞
风湿病的常用免疫学检查 及临床应用
1
概述
多数风湿病的发病机制都与免疫失调有 关， 因此检测自身抗体（抗细胞内、细 胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。）、 补体、 淋巴细胞及其它免疫学成份有助 于许多疾病的诊断、治疗和疗效判断。
对检验结果的判断必须密切结合临床， 并进行综合分析。
2
抗核抗体(ANA）
7
国际以Hep-2作为基质
━━━━━━━━━━━━━━
SLE PSS
━━━━━━━━━━━━━━
HEP-2 95％ 70％
鼠肝 85％ 50％
━━━━━━━━━━━━━━
8
（二）分类
1、ds-DNA检测 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
ppt课件
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IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
ppt课件
17
百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
ppt课件
13
测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
ppt课件
14
IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
ppt课件
ppt课件
22
高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
15
IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
《诊断学》第二版PPT第二十四章 临床常用免疫学检测
检测：感染性疾病、免疫增值性疾病和免疫缺 陷性疾病的诊断、鉴别诊断、疾病进展和预后。
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同，分为五类：IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低：免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤：血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症：
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白，由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s）-C9，旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同，分为五类：IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低：免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤：血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症：
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白，由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s）-C9，旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
临床常用免疫学检查
胞等
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
临床本科10常用免疫学检查
IgM的检测
总结词
IgM是人体最早产生的免疫球蛋白，具有强大的抗原结合能 力，在机体免疫应答中发挥重要作用。
详细描述
IgM的检测主要用于诊断感染性疾病和自身免疫性疾病。在 感染初期，IgM抗体通常会迅速升高，因此检测IgM含量有 助于早期诊断和及时治疗。同时，IgM含量的变化也可以反 映机体的免疫状态和疾病进展情况。
沉淀反应在临床中主要用于疾 病的诊断和鉴别诊断，如检测 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
02
酶免疫技术是一种常用的免疫学检测技术，通过酶与抗体或抗原的结合，将酶的催化作用用于放大免疫反应信号 ，提高检测的灵敏度和特异性。
详细描述
酶免疫技术的基本原理是将酶与抗体或抗原结合，形成酶标抗体或抗原。在反应体系中，当酶标抗体或抗原与相 应的抗原或抗体结合后，通过底物显色反应，根据颜色的深浅来判断抗原或抗体的含量。由于酶具有催化作用， 可以放大信号，提高检测的灵敏度和特异性。
直接凝集反应的原理是抗原抗体结合后，改变了抗原的理化性质，使其聚集呈现肉 眼可见的凝集现象。
直接凝集反应在临床中主要用于细菌和病毒的快速检测，如伤寒、副伤寒等疾病的 快速诊断。
间接凝集抑制反应
间接凝集抑制反应是指将可溶性抗原先与抗体结合，然后再与相应抗体结合时，由于第一个 抗体的结合，阻断了抗原与第二个抗体的结合，使第二个抗体不能与抗原结合，从而抑制了 凝集现象的发生。
HLA-B抗原的检测
总结词
HLA-B抗原是组织相容性抗原中的另一部分 ，用于检测器官移植时的配型和某些疾病如 类风湿性关节炎的诊断。
详细描述
HLA-B抗原检测同样采用血清学方法，通过 检测受检者血清中是否存在针对HLA-B抗原 的抗体，来判断受检者是否具有HLA-B抗原 。与HLA-A抗原一样，HLA-B抗原在器官 移植中起到关键作用，需要确保供、受者之 间的HLA-B抗原匹配。此外，HLA-B抗原 的检测在诊断某些疾病如类风湿性关节炎时 也具有重要意义。类风湿性关节炎患者体内 通常存在针对HLA-B抗原的抗体。
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总补体溶血活性（CH50）测定 参考值 试管法：50000~100000U/L
意义：增高 见于急性炎症、急性组织损伤、恶 性肿瘤及妊娠。降低 见于急性肾小球肾炎、 自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢 性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。
血清补体测定
血清C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典 激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。 参考值：免疫比浊法0.85~1.70g/L 增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病 早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥 反应时增高。降低 补体合成能力降低；合成原 料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。
Anti-HBe或抗Hbe：出现于急性感染的 恢复期，持续时间较长。意味着HBV部 分被清除或抑制，复制减少，传染性降 低。
乙型肝炎病毒血清标记物
Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害 的一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。
抗HBc IgM阳性是最早出现的特异性抗体，是 诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标， 并提示病人的血液有强传染性。也见于慢性活 动性肝炎。
乙型肝炎病毒血清标记物检测
HBsAg（+）表示肝中有HBV 见于：乙型肝炎潜伏期和急性期。
慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化， 肝癌。
慢性HBsAg携带者。 Anti-HBs或抗HBs：中和抗体
乙型肝炎病毒血清标记物检测
HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃， 传染性强的指标；持续阳性易转变为慢 性肝炎； HBeAg+和 HBsAg+可垂直传 播。
意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%~65%，其 中IgG型占60%左右； IgA型占20%左右； 轻链型 占15%左右； IgD、 IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。 3.重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。 6.良性M蛋白血症。
血清补体测定
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3 组：9种补体成分（C1~C9）；B、D、P、H、 I 因子；补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合 蛋白、促衰变因子等。
性混合性结缔组织病、重度营养不良、 肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。 B因子测定-C3激活剂前体
细胞免疫检查
淋巴细胞表面标志物检测 ㈠ T淋巴细胞表面标志物检测：E玫瑰花
形成试验、免疫荧光法（IFA）、荧光激 活细胞分类法（FACS）、免疫金银法以 及免疫酶染色法等。 E玫瑰花形成试验 SRBC+CD2 参考值 Et 64.4%±6.7% 免疫荧光法
IgM ：0.48~2.12 g/L
临床意义
.
免疫球蛋白增高
多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝
病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性 疾病，如SLE、类风湿关节炎等。
单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如 多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。
免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷 病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长 期使用免疫抑制剂的病人。
烁仪测量，记录每分钟脉冲数（cpm）。
SI（刺激指数）=PHA刺激管cpm均值/对照管cpm均值
SI＞2为有意义，＜2为淋巴细胞转化率降低。
T细胞转化试验
临床意义 判断机体细胞免疫功能水平，降低常见
于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者， 如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬 化等。增高常见于Down综合征。 估计疾病的疗效与预后
血清补体测定
血清C4测定：由肝脏、吞噬细胞合成， 参与补体的经典激活途径。
参考值：单向免疫扩散法：0.197+/0.109gA肾病、遗传性C4缺乏 症等。
血清补体测定
补体C1q测定 参考值：0.179±0.04g/L 临床意义：与C3相似，降低还见于活动
T细胞分化抗原测定
临床意义
CD3 CD4+T细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，如
AIDS、MCV、严重创伤、全身麻醉、大手术、应用 免疫抑制剂等； 升高见于类风湿性关节炎活动期。
C征D、8+重T细症胞肌下无降力、常D见M于（类II风型湿）性以关及节膜炎型、肾S小jo球gr肾en炎综等合； 升高见于传染性单核细胞增多症急性期、MCV以及慢 性乙肝。
血清C-反应蛋白（CRP）测定
C-反应蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C 多糖体起反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体， 促进吞噬和免疫调理作用。
参考值：＜8.2mg/L（免疫比浊法） 意义 组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗
死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下 降。又复升高提示继发感染或深部静脉血栓形成。
肥达（Widal）反应 参考值 O凝集价＜1：80 伤寒H凝集价＜1：160 副伤寒A、B、C凝集价＜1：80 伤寒、副伤寒沙门菌抗体IgM测定 参考值 ELASA法：阴性或滴度＜1：20。
伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定
临床意义 O升高，H正常 H正常，O升高 O升高，H升高 O升高，A、B、C任何一项升高
血清抗链球菌溶血素“O”测定
参考值： 乳胶凝集法（LAT）：＜500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾
病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、 链球菌感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高， 4~6周达高峰，可持续几个月或几年。 假阳性与假阴性
伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定
血清免疫球蛋白分类
Ig通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构 的球蛋白。
应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。
IgG：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一 能够通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的 浆细胞合成与分泌。
IgA：约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作 用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。
B淋巴细胞表面标志物检测
表面抗原：CD19、CD20、CD21、CD22和 CD40等
表面受体：B细胞抗原受体（BCR）、细胞因 子受体（CKR）、补体受体（CR）与Fc受体 等。
B细胞表面免疫球蛋白（BCR，SmIg）是B细 胞的特征性表面标志。将荧光标记的抗不同类 型Ig的单克隆抗体进行检测，可将B细胞分为 SmIgG、SmIgM、 SmIgA、 SmIgD、 SmIgE。
丙型肝炎病毒标志物检测
抗-HCV（ELISA） 抗-HCV IgM阳性 常见于急性HCV感染，是诊断
丙肝的早期敏感指标；是HCV活动的指标，是判断 HCV传染性的指标。
抗-HCV IgG HCV-RNA测定 测定方法 逆转录巢式PCR法，荧光定量PCR法
（第三代试剂抗原包括C、NS3、NS4、NS5；丙肝病毒易发生变 异，抗-HCV阳转时间差异较大）
血清IgD测定 免疫扩散法：0~62mg/L 已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状 腺抗体和抗“O”抗体等均属IgD，但活性甚低。
血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠 道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细 胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞 膜上的FceR结合，产生I型变态反应。 ELASA：0.1~0.9mg/L 临床意义：
T淋巴细胞表面标志物检测
意义 可用于T淋巴细胞计数， T淋巴细胞亚
群的分类以及判断T淋巴细胞的活化程度。 CD3 分子表达于所有成熟T淋巴细胞的表面，
是总T淋巴细胞的重要标志，CD3+ 常见于甲 状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌 无力以及器官移植后排斥反应。 CD3+ 主要见 于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺发育不 全综合征以及联合免疫缺陷病等。亦可见于恶 性肿瘤、SLE、免疫抑制剂治疗等。
抗HBc IgG 其阳性滴度高，表明患有乙型肝炎， 指正在感染；低滴度为既往感染指标，体内时 间长。
乙型肝炎病毒血清标记物
HBV-DNA定性和定量测定：目前定量测 定范围为102 ~108 拷贝/ml。
与血清免疫学结果的综合评价 HBsAg和Anti-HBs HBeAg，Anti-HBe ，Anti-HBc 5项标志物的变化和联合检测的临床意义
CD4 +/CD8+比值下降，常见于AIDS、瘤型麻风病、恶 性肿瘤进行期和复发时。也见于部分感染性疾病如传 染性单核细胞增多症、MCV、血吸虫病等；增高见于 类风湿性关节炎活动期、SLE、Sjogren综合征、重症 肌无力、膜型肾小球肾炎以及器官移植后排斥反应等。
淋巴细胞功能检测
T细胞转化试验 形态学法： T细胞转化率60.1%±7.6% 3H-TdR掺入法：培养淋巴细胞用液体闪乐
参考值：FACS：CD19+细胞 11.74%±3.73%
临床意义 CD19为全部B细胞共有的表面 标志，增高见于B细胞系统的恶性种瘤， 减低见于体液免疫缺陷病。
NK细胞活性测定
NK细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿瘤、
抗感染和和免疫调节等功能，亦参与移植物排 斥反应、自身免疫病和超敏反应的发生。
LDH释放法 参考值 细胞毒指数：27.5%~52.5% 51Cr释放法 参考值 NK细胞活性（自然杀伤率）：
47.6%~76.8%
NK细胞活性测定
临床意义 活性升高 常见于病毒感染的早期，Down综合征，接
受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增强剂治疗患 者。
活性降低 常见于恶性肿瘤、重症联合免疫缺陷病，
血清免疫球蛋白
IgM：分子量最大，由5个IgM单体通过J 链连接。是最早出现的Ig，是抗原刺激 后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶 血、促吞噬以及凝集作用比IgG高 500~1000倍。
测定方法：单向免疫扩散法（RID）或 免疫比浊法。
血清免疫球蛋白 测定参考值
参考值： IgG：7.6~16.6g/L （RID法） IgA：710~3350mg/L
T细胞分化抗原测定
白细胞分化抗原（cluster differentiation，CD）
意义：增高 见于急性炎症、急性组织损伤、恶 性肿瘤及妊娠。降低 见于急性肾小球肾炎、 自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢 性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。
血清补体测定
血清C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典 激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。 参考值：免疫比浊法0.85~1.70g/L 增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病 早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥 反应时增高。降低 补体合成能力降低；合成原 料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。
Anti-HBe或抗Hbe：出现于急性感染的 恢复期，持续时间较长。意味着HBV部 分被清除或抑制，复制减少，传染性降 低。
乙型肝炎病毒血清标记物
Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害 的一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。
抗HBc IgM阳性是最早出现的特异性抗体，是 诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标， 并提示病人的血液有强传染性。也见于慢性活 动性肝炎。
乙型肝炎病毒血清标记物检测
HBsAg（+）表示肝中有HBV 见于：乙型肝炎潜伏期和急性期。
慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化， 肝癌。
慢性HBsAg携带者。 Anti-HBs或抗HBs：中和抗体
乙型肝炎病毒血清标记物检测
HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃， 传染性强的指标；持续阳性易转变为慢 性肝炎； HBeAg+和 HBsAg+可垂直传 播。
意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%~65%，其 中IgG型占60%左右； IgA型占20%左右； 轻链型 占15%左右； IgD、 IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。 3.重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。 6.良性M蛋白血症。
血清补体测定
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3 组：9种补体成分（C1~C9）；B、D、P、H、 I 因子；补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合 蛋白、促衰变因子等。
性混合性结缔组织病、重度营养不良、 肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。 B因子测定-C3激活剂前体
细胞免疫检查
淋巴细胞表面标志物检测 ㈠ T淋巴细胞表面标志物检测：E玫瑰花
形成试验、免疫荧光法（IFA）、荧光激 活细胞分类法（FACS）、免疫金银法以 及免疫酶染色法等。 E玫瑰花形成试验 SRBC+CD2 参考值 Et 64.4%±6.7% 免疫荧光法
IgM ：0.48~2.12 g/L
临床意义
.
免疫球蛋白增高
多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝
病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性 疾病，如SLE、类风湿关节炎等。
单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如 多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。
免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷 病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长 期使用免疫抑制剂的病人。
烁仪测量，记录每分钟脉冲数（cpm）。
SI（刺激指数）=PHA刺激管cpm均值/对照管cpm均值
SI＞2为有意义，＜2为淋巴细胞转化率降低。
T细胞转化试验
临床意义 判断机体细胞免疫功能水平，降低常见
于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者， 如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬 化等。增高常见于Down综合征。 估计疾病的疗效与预后
血清补体测定
血清C4测定：由肝脏、吞噬细胞合成， 参与补体的经典激活途径。
参考值：单向免疫扩散法：0.197+/0.109gA肾病、遗传性C4缺乏 症等。
血清补体测定
补体C1q测定 参考值：0.179±0.04g/L 临床意义：与C3相似，降低还见于活动
T细胞分化抗原测定
临床意义
CD3 CD4+T细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，如
AIDS、MCV、严重创伤、全身麻醉、大手术、应用 免疫抑制剂等； 升高见于类风湿性关节炎活动期。
C征D、8+重T细症胞肌下无降力、常D见M于（类II风型湿）性以关及节膜炎型、肾S小jo球gr肾en炎综等合； 升高见于传染性单核细胞增多症急性期、MCV以及慢 性乙肝。
血清C-反应蛋白（CRP）测定
C-反应蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C 多糖体起反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体， 促进吞噬和免疫调理作用。
参考值：＜8.2mg/L（免疫比浊法） 意义 组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗
死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下 降。又复升高提示继发感染或深部静脉血栓形成。
肥达（Widal）反应 参考值 O凝集价＜1：80 伤寒H凝集价＜1：160 副伤寒A、B、C凝集价＜1：80 伤寒、副伤寒沙门菌抗体IgM测定 参考值 ELASA法：阴性或滴度＜1：20。
伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定
临床意义 O升高，H正常 H正常，O升高 O升高，H升高 O升高，A、B、C任何一项升高
血清抗链球菌溶血素“O”测定
参考值： 乳胶凝集法（LAT）：＜500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾
病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、 链球菌感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高， 4~6周达高峰，可持续几个月或几年。 假阳性与假阴性
伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定
血清免疫球蛋白分类
Ig通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构 的球蛋白。
应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。
IgG：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一 能够通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的 浆细胞合成与分泌。
IgA：约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作 用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。
B淋巴细胞表面标志物检测
表面抗原：CD19、CD20、CD21、CD22和 CD40等
表面受体：B细胞抗原受体（BCR）、细胞因 子受体（CKR）、补体受体（CR）与Fc受体 等。
B细胞表面免疫球蛋白（BCR，SmIg）是B细 胞的特征性表面标志。将荧光标记的抗不同类 型Ig的单克隆抗体进行检测，可将B细胞分为 SmIgG、SmIgM、 SmIgA、 SmIgD、 SmIgE。
丙型肝炎病毒标志物检测
抗-HCV（ELISA） 抗-HCV IgM阳性 常见于急性HCV感染，是诊断
丙肝的早期敏感指标；是HCV活动的指标，是判断 HCV传染性的指标。
抗-HCV IgG HCV-RNA测定 测定方法 逆转录巢式PCR法，荧光定量PCR法
（第三代试剂抗原包括C、NS3、NS4、NS5；丙肝病毒易发生变 异，抗-HCV阳转时间差异较大）
血清IgD测定 免疫扩散法：0~62mg/L 已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状 腺抗体和抗“O”抗体等均属IgD，但活性甚低。
血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠 道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细 胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞 膜上的FceR结合，产生I型变态反应。 ELASA：0.1~0.9mg/L 临床意义：
T淋巴细胞表面标志物检测
意义 可用于T淋巴细胞计数， T淋巴细胞亚
群的分类以及判断T淋巴细胞的活化程度。 CD3 分子表达于所有成熟T淋巴细胞的表面，
是总T淋巴细胞的重要标志，CD3+ 常见于甲 状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌 无力以及器官移植后排斥反应。 CD3+ 主要见 于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺发育不 全综合征以及联合免疫缺陷病等。亦可见于恶 性肿瘤、SLE、免疫抑制剂治疗等。
抗HBc IgG 其阳性滴度高，表明患有乙型肝炎， 指正在感染；低滴度为既往感染指标，体内时 间长。
乙型肝炎病毒血清标记物
HBV-DNA定性和定量测定：目前定量测 定范围为102 ~108 拷贝/ml。
与血清免疫学结果的综合评价 HBsAg和Anti-HBs HBeAg，Anti-HBe ，Anti-HBc 5项标志物的变化和联合检测的临床意义
CD4 +/CD8+比值下降，常见于AIDS、瘤型麻风病、恶 性肿瘤进行期和复发时。也见于部分感染性疾病如传 染性单核细胞增多症、MCV、血吸虫病等；增高见于 类风湿性关节炎活动期、SLE、Sjogren综合征、重症 肌无力、膜型肾小球肾炎以及器官移植后排斥反应等。
淋巴细胞功能检测
T细胞转化试验 形态学法： T细胞转化率60.1%±7.6% 3H-TdR掺入法：培养淋巴细胞用液体闪乐
参考值：FACS：CD19+细胞 11.74%±3.73%
临床意义 CD19为全部B细胞共有的表面 标志，增高见于B细胞系统的恶性种瘤， 减低见于体液免疫缺陷病。
NK细胞活性测定
NK细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿瘤、
抗感染和和免疫调节等功能，亦参与移植物排 斥反应、自身免疫病和超敏反应的发生。
LDH释放法 参考值 细胞毒指数：27.5%~52.5% 51Cr释放法 参考值 NK细胞活性（自然杀伤率）：
47.6%~76.8%
NK细胞活性测定
临床意义 活性升高 常见于病毒感染的早期，Down综合征，接
受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增强剂治疗患 者。
活性降低 常见于恶性肿瘤、重症联合免疫缺陷病，
血清免疫球蛋白
IgM：分子量最大，由5个IgM单体通过J 链连接。是最早出现的Ig，是抗原刺激 后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶 血、促吞噬以及凝集作用比IgG高 500~1000倍。
测定方法：单向免疫扩散法（RID）或 免疫比浊法。
血清免疫球蛋白 测定参考值
参考值： IgG：7.6~16.6g/L （RID法） IgA：710~3350mg/L
T细胞分化抗原测定
白细胞分化抗原（cluster differentiation，CD）