临床免疫学和免疫检验.ppt
合集下载
临床免疫学与检验
病的新型疫苗的过程。
疫苗研发需要经过临床前研 究、临床试验和生产许可等 多个阶段，以确保疫苗的安
全性和有效性。
疫苗的种类包括减毒活疫苗、 灭活疫苗、基因工程疫苗等， 每种疫苗都有其独特的优缺点
和应用范围。
自身免疫性疾病治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾 病。
临床免疫学与检验
• 临床免疫学概述 • 临床免疫学基础知识 • 临床免疫学应用 • 临床免疫学与检验技术 • 临床免疫学与检验的挑战与前景01临床免源自学概述定义与特点定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科， 涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床医学的交叉应用。
常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、 细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免 疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可 重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些 疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进 行干预的治疗方法，其目的是激活或 调节机体免疫反应，以达到控制和消 除疾病的目的。
02 03
疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还 为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生 和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发 挥着越来越重要的作用，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
抗体
识别和结合抗原，激活补体、促进吞噬等效 应。
补体
通过级联反应溶解靶细胞或增强吞噬作用。
细胞因子
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，参与炎 症和组织损伤修复。
疫苗研发需要经过临床前研 究、临床试验和生产许可等 多个阶段，以确保疫苗的安
全性和有效性。
疫苗的种类包括减毒活疫苗、 灭活疫苗、基因工程疫苗等， 每种疫苗都有其独特的优缺点
和应用范围。
自身免疫性疾病治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾 病。
临床免疫学与检验
• 临床免疫学概述 • 临床免疫学基础知识 • 临床免疫学应用 • 临床免疫学与检验技术 • 临床免疫学与检验的挑战与前景01临床免源自学概述定义与特点定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科， 涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床医学的交叉应用。
常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、 细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免 疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可 重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些 疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进 行干预的治疗方法，其目的是激活或 调节机体免疫反应，以达到控制和消 除疾病的目的。
02 03
疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还 为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生 和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发 挥着越来越重要的作用，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
抗体
识别和结合抗原，激活补体、促进吞噬等效 应。
补体
通过级联反应溶解靶细胞或增强吞噬作用。
细胞因子
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，参与炎 症和组织损伤修复。
临床免疫学检验-课件-第26章 肿瘤免疫及其免疫检测
思考题 小结
概述
肿瘤的流行与危害 流行：肿瘤死亡率高（180.5/10万）、每年癌症 死亡270万，我国癌症死亡率为13%，即每7-8人 就有1人死于癌症 五大癌症：肺癌（居首）、肝癌、胃癌、食管 癌和结直肠癌。 癌症地域分布明显：食管癌（河南、河北中原 地区）、肝癌（东南沿海），且男多于女 （1.68:1）
一、抗肿瘤的细胞免疫机制
（一） T细胞 CD8+T细胞：主要的效应细胞，其一通过识别肿瘤 上抗原，通过溶细胞作用直接杀伤靶细胞；其二分泌 多种细胞因子，间接杀伤肿瘤细胞 CD4+T细胞：释放细胞因子(IFN-γ、IL-2)激活NK 细胞、巨噬细胞，并增强CD8+T细胞的杀伤功能。 γδ+ T细胞：类似CTL,可直接杀伤靶细胞，但不受 MHC限制。
② 胚胎抗原：是胚胎组织成分产生的正常成分，出 生后逐渐消失或微量表达。而肿瘤细胞该抗原异 常表达，可作为肿瘤诊断的重要依据。如AFP和 癌胚抗原（CEA),抗原性弱。
③ 过度表达抗原:细胞癌变后多种信号分子过度表 达，具有抗凋亡作用，使肿瘤细胞长期存活， 如ras，c-myc等基因产物。
④ 细胞突变产生的独特型抗原：某些肿瘤细胞表 面表达TCR和BCR，如可作为诊断标志物。如T 和B细胞白血病细胞表达独特型TCR和BCR 。
肿瘤的诊断 三早原则（早发现、早诊断和早治疗） 影像学检查（X射线、B超、CT、MRI、超声 波）， 病理活检（内窥镜，胃癌），准确性高 肿瘤标志物：肝癌（AFP）、结肠癌（CEA)
肿瘤标志物的目的 肿瘤早期筛查、辅助诊断、病情监测和判断预 后、转移复发有效手段
肿瘤免疫学（tumor immunology）是研究肿瘤抗原性 质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生发 展的相互关系以及肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。
概述
肿瘤的流行与危害 流行：肿瘤死亡率高（180.5/10万）、每年癌症 死亡270万，我国癌症死亡率为13%，即每7-8人 就有1人死于癌症 五大癌症：肺癌（居首）、肝癌、胃癌、食管 癌和结直肠癌。 癌症地域分布明显：食管癌（河南、河北中原 地区）、肝癌（东南沿海），且男多于女 （1.68:1）
一、抗肿瘤的细胞免疫机制
（一） T细胞 CD8+T细胞：主要的效应细胞，其一通过识别肿瘤 上抗原，通过溶细胞作用直接杀伤靶细胞；其二分泌 多种细胞因子，间接杀伤肿瘤细胞 CD4+T细胞：释放细胞因子(IFN-γ、IL-2)激活NK 细胞、巨噬细胞，并增强CD8+T细胞的杀伤功能。 γδ+ T细胞：类似CTL,可直接杀伤靶细胞，但不受 MHC限制。
② 胚胎抗原：是胚胎组织成分产生的正常成分，出 生后逐渐消失或微量表达。而肿瘤细胞该抗原异 常表达，可作为肿瘤诊断的重要依据。如AFP和 癌胚抗原（CEA),抗原性弱。
③ 过度表达抗原:细胞癌变后多种信号分子过度表 达，具有抗凋亡作用，使肿瘤细胞长期存活， 如ras，c-myc等基因产物。
④ 细胞突变产生的独特型抗原：某些肿瘤细胞表 面表达TCR和BCR，如可作为诊断标志物。如T 和B细胞白血病细胞表达独特型TCR和BCR 。
肿瘤的诊断 三早原则（早发现、早诊断和早治疗） 影像学检查（X射线、B超、CT、MRI、超声 波）， 病理活检（内窥镜，胃癌），准确性高 肿瘤标志物：肝癌（AFP）、结肠癌（CEA)
肿瘤标志物的目的 肿瘤早期筛查、辅助诊断、病情监测和判断预 后、转移复发有效手段
肿瘤免疫学（tumor immunology）是研究肿瘤抗原性 质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生发 展的相互关系以及肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。
临床免疫学PL医学PPT课件
• 2.黄凤琼、汤国宁、张大勇、郭莉、吴逊、许志萍，人类免疫缺陷 病毒感染患者的脑电图表现（J），中国现代神经疾病杂志，20052，5卷1期：55-56.
• 3.盛 磊、常生军、程 江，CCR5 基因多态性的研究进展[期刊论文] ，实用医技杂志 ，2007 年 2 月第 l4 卷第 4 期（旬刊）：429-430.
问题一
患者从发病起至检查并未接受抗病毒 治疗，出院4周后 HIV病毒载量为 2.6×105拷贝／ml，半年后复查病毒 载量为降至2.8×103拷贝／ml，这是 为什么？
• 患者未进行抗病毒治疗
• HIV病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统
• 在潜伏感染阶段，HIV不会被免疫系统所识别
• 艾滋病毒感染时，不仅CD4细胞被破坏殆尽， 而且新制造出的免疫细胞会被艾滋病毒感染, 所以说CD4细胞是HIV的制造工厂。
请阐述该比值倒置的免疫学机制
总结
半年后患者的HIV病毒载量大幅下降机理是什么？ HIV侵犯神经系统的免疫机制是什么呢？ 巨噬细胞在抗HIV过程中起的作用及机制是什么？ 抗HIV特异性体液免疫作用是有限的，为什么？ CD4/CD8比值倒置的免疫学机制是什么？
引用文献列表
• 1.中华医学会感染病学分会艾滋病学组，艾滋病诊疗指南（J），中 华传染病杂志，2006-4，第24卷第2期：133-144.
问题一
患者从发病起至检查并未接受抗病毒 治疗，出院4周后 HIV病毒载量为 2.6×105拷贝／ml，半年后复查病毒 载量为降至2.8×103拷贝／ml，这是 为什么？
问题二
问题三 HIV侵犯神经系统的免疫机
制是什么呢？
脑电图：是通过电极记录 下来的脑细胞群的自发性、 节律性电活动。脑电图说 明脑功能的一种状态。
• 3.盛 磊、常生军、程 江，CCR5 基因多态性的研究进展[期刊论文] ，实用医技杂志 ，2007 年 2 月第 l4 卷第 4 期（旬刊）：429-430.
问题一
患者从发病起至检查并未接受抗病毒 治疗，出院4周后 HIV病毒载量为 2.6×105拷贝／ml，半年后复查病毒 载量为降至2.8×103拷贝／ml，这是 为什么？
• 患者未进行抗病毒治疗
• HIV病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统
• 在潜伏感染阶段，HIV不会被免疫系统所识别
• 艾滋病毒感染时，不仅CD4细胞被破坏殆尽， 而且新制造出的免疫细胞会被艾滋病毒感染, 所以说CD4细胞是HIV的制造工厂。
请阐述该比值倒置的免疫学机制
总结
半年后患者的HIV病毒载量大幅下降机理是什么？ HIV侵犯神经系统的免疫机制是什么呢？ 巨噬细胞在抗HIV过程中起的作用及机制是什么？ 抗HIV特异性体液免疫作用是有限的，为什么？ CD4/CD8比值倒置的免疫学机制是什么？
引用文献列表
• 1.中华医学会感染病学分会艾滋病学组，艾滋病诊疗指南（J），中 华传染病杂志，2006-4，第24卷第2期：133-144.
问题一
患者从发病起至检查并未接受抗病毒 治疗，出院4周后 HIV病毒载量为 2.6×105拷贝／ml，半年后复查病毒 载量为降至2.8×103拷贝／ml，这是 为什么？
问题二
问题三 HIV侵犯神经系统的免疫机
制是什么呢？
脑电图：是通过电极记录 下来的脑细胞群的自发性、 节律性电活动。脑电图说 明脑功能的一种状态。
临床免疫学检验技术PPT(共64页)
临床免疫学检验技术
• 江西省胸科医院：熊国亮
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科。免疫检验技术 则重点阐述各类免疫学技术的基本原理、 方法类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物的抗原或抗体对传染病的诊断起到重要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzy发展，放射 免疫技术、荧光免疫技术、酶免疫技术、 化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技 术等免疫标记技术应用于临床免疫学检验， 加快了免疫学检验的自动化、标准化进程， 极大地提高了免疫学检验的灵敏度，拓展 了免疫学检测范围，从检测免疫相关物质 （抗原、抗体、补体、免疫活性细胞和细 胞因子等）到检测体液中的微量物质（激 素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、微量 元素等）。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 此法常用多孔聚苯乙烯反应板作为固相载 体，读取结果需用酶标仪。标记抗原或抗 体所用的酶常选择辣根过氧化物酶（HRP）、 碱性磷酸酶（AP）等，HRP常用的底物有 邻苯二胺（OPD）或四甲基联苯胺 （TMB），碱性磷酸酶一般采用对硝基苯 磷酸酯（P-NPP）作为底物，产物为黄色的 对硝基酚，在405nm波长处有最高吸收峰。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 3.免疫球蛋白、循环免疫复合物和补体的测 定 包括测定五类免疫球蛋白的含量、血清 总补体活性及补体成分的含量和在多种疾 病时血清中升高的循环免疫复合物。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 4. 细胞免疫相关指标测定 检测淋巴细胞亚 群和淋巴细胞的功能以及白细胞介素—2等 多种细胞因子，用于判断机体细胞免疫功 能状况。
• 江西省胸科医院：熊国亮
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科。免疫检验技术 则重点阐述各类免疫学技术的基本原理、 方法类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物的抗原或抗体对传染病的诊断起到重要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzy发展，放射 免疫技术、荧光免疫技术、酶免疫技术、 化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技 术等免疫标记技术应用于临床免疫学检验， 加快了免疫学检验的自动化、标准化进程， 极大地提高了免疫学检验的灵敏度，拓展 了免疫学检测范围，从检测免疫相关物质 （抗原、抗体、补体、免疫活性细胞和细 胞因子等）到检测体液中的微量物质（激 素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、微量 元素等）。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 此法常用多孔聚苯乙烯反应板作为固相载 体，读取结果需用酶标仪。标记抗原或抗 体所用的酶常选择辣根过氧化物酶（HRP）、 碱性磷酸酶（AP）等，HRP常用的底物有 邻苯二胺（OPD）或四甲基联苯胺 （TMB），碱性磷酸酶一般采用对硝基苯 磷酸酯（P-NPP）作为底物，产物为黄色的 对硝基酚，在405nm波长处有最高吸收峰。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 3.免疫球蛋白、循环免疫复合物和补体的测 定 包括测定五类免疫球蛋白的含量、血清 总补体活性及补体成分的含量和在多种疾 病时血清中升高的循环免疫复合物。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 4. 细胞免疫相关指标测定 检测淋巴细胞亚 群和淋巴细胞的功能以及白细胞介素—2等 多种细胞因子，用于判断机体细胞免疫功 能状况。
临床免疫学与病原学检查课件
（一）血清抗链球菌溶血素“O”试 验
链球菌溶血素“O” 是一种A群溶血性链球菌的 毒素，属蛋白质，能溶解红细胞，杀伤白细胞和血 小板，它具有抗原性，可使人产生相应抗体，称抗 链球菌溶血素“O” （anti-streptolysin “O” ,ASO） ，也叫抗O或ASO。
一般当机体受到A群溶血性链球菌感染2-3周， 血清中出现抗O，这种抗体滴度直至病愈后数月到 半年才下降至正常水平。
一、肝炎标志物的检测： 1．甲型肝炎病毒标志物的检测
（1）甲型肝炎病毒抗原和RNA测定： ELISA和RT-PCR法
（2）甲型肝炎病毒抗体测定：ELISA （3）甲型肝炎病毒抗体IgM阳性表明机体
正在感染甲肝，它是早期诊断甲肝的 特异性指标。而IgG阳性提示既往感 染，可作为流行病学调查的指标。
HAV 病毒图谱
乙肝血清转换图
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
1+ -
--
2+ - + -
3+ - + -
4+ -
-+
5-
-
-+
6-
-
--
7- + - +
8- + - -
9- + - -
10 + + + -
- 携带者 - 急性感染早期,HBV复制活跃 + 急性或慢性感染,复制活跃 + 急性或慢性感染,复制减弱或停止 + 既往感染,未出现表抗,窗口期 + 既往感染,未出现表抗,窗口期 + 恢复期 + 恢复期 - 病后或接种疫苗后获得性免疫 + 不同亚型的感染
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
ppt课件
16
IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
ppt课件
17
百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
ppt课件
13
测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
ppt课件
14
IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
ppt课件
ppt课件
22
高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
15
IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
临床检验技师-临床免疫学和免疫检验(2019)讲义第三章免疫原和抗血清的制备
第三章免疫原和抗血清的制备第一节免疫原的制备免疫原指能诱导机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能在体内外与抗体或致敏淋巴细胞发生特异性反应的物质。
一、颗粒性抗原的制备细胞、细菌、寄生虫等皆为颗粒性抗原。
细胞抗原（如绵羊红细胞）一般情况下经生理盐水或其他溶液洗净，配制一定浓度即可。
细菌抗原多用液体或固体培养物，经集菌后处理。
颗粒性抗原大多用静脉内注射免疫法。
二、可溶性抗原的制备和纯化（一）组织和可溶性抗原的粗提蛋白质、糖蛋白、脂蛋白、酶、补体、细菌毒素、免疫球蛋白片段、核酸等皆为良好的可溶性抗原。
1组.织匀浆的制备（1）高速组织捣碎机法；（2）研磨法：组织匀浆液要离心沉淀，沉淀物为组织和细胞碎片，上清液为提取可溶性抗原的材料。
2细.胞的破碎（）反复冻融法：℃冷冻，〜7融化。
（2）超声破碎法（3）自溶法（4）酶处理法：胃蛋白酶或胰酶。
（5）表面活性剂处理法：十二烷基硫酸钠。
3免.疫球蛋白片段的制备（）非共价键解离法：改变环境或用变性剂。
（2）共价键解离法：还原法或氧化法解离二硫键。
（3）溴化氰裂解法：溴化氰裂解蛋白质肽链。
（4）酶解法：木瓜蛋白酶、胃蛋白酶或胰蛋白酶。
（二）可溶性抗原的提纯和纯化超速离心法：适用于少数大分子抗原或比重较轻的抗原，不适用于大多数中小分子抗原。
选择性沉淀法：（1）核酸去除法：核糖核酸降解法更简便。
（2）盐析法：常采用硫酸铵使蛋白抗原进行粗筛、提取丙种球蛋白及抗原浓缩。
（3）有机溶剂沉淀法：常采用乙醇或丙酮。
（）聚合物沉淀法：常用非离子型聚合物，如聚乙二醇（）G凝胶过滤法：根据分子大小进行分离纯化。
离子交换层析法：利用一些带电离子基团的凝胶或纤维素，吸附带有相反电荷的蛋白质抗原。
5亲.和层析法：与生物分子间不同的亲和性进行分离。
如抗原和抗体、酶和酶抑制物、酶蛋白和辅酶、激素和受体等。
电泳法：蛋白质在同一环境中，分子量和电荷不同，在电场中迁移速率不同进行分离。
（三）纯化抗原的鉴定蛋白质含量测定：常用的是紫外光吸收法，该法测定和的吸光度（）值。
医学免疫学PPT课件
T细胞表面主要CD抗原
参与T细胞识别、粘附和活化 （1）CD2分子（E受体）： LFA-2 存在外周T细胞和胸腺细胞表面粘附分子 能结合SRBC，，配体为CD58（LFA-3) 介导T细胞和抗原提呈细胞的相互作用 协同刺激分子受体，诱导T细胞活化
（2）CD3分子： 分布于外周成熟T细胞和胸腺细胞 CD3分子由、、、、五种链组成 与TCR形成TCR-CD3复合受体分子， 传递抗原信号
Ⅳ免疫学的发展简史
免疫学的开创期（经验期）：16－17世纪 中国医生发明了用人痘苗预防天花 传统（经典）免疫学时期 ：18－20世纪初 牛痘苗的发明（Jenner)、减毒疫苗的发明(Pasteur)、抗毒素的发现（Behring）、原始的细胞免疫学说（Metchnikoff)、原始的体液免疫学说（Ehrlich)、补体的发现（Bordet）、血清学方法的建立、抗体生成理论的提出
Ⅳ免疫学的发展简史
近代免疫学时期（20世纪中期） 特异性细胞免疫的存在、免疫耐受现象的发现、抗体生成克隆选择学说的提出、免疫球蛋白基本结构的阐明 现代免疫学时期（60年代至今） 胸腺的免疫功能、淋巴细胞的免疫功能、T细胞亚类的发现、MHC限制性的发现、免疫网络学说的提出、抗体多样性的遗传控制、T细胞抗原受体的证明、细胞因子研究进展、免疫学技术的发展（杂交瘤技术、T细胞克隆技术的建立、转基因技术、分子杂交技术）
二 脾脏
1 结构和细胞组成 被膜 脾实质： 白髓 动脉周围淋巴鞘 淋巴小结 生发中心 B细胞（胸腺非依赖区） 红髓 脾索 脾窦 巨噬细胞和血细胞 边缘区（移行区）：红髓和白髓交界处，T细胞、B细胞、巨噬细胞
2 淋巴结的主要功能
1 过滤淋巴液： 杀伤病原微生物，清除异物，从而 起到净化淋巴液， 防止病原体扩散 2 体液和细胞免疫应答的场所 3 淋巴细胞再循环的主要场所：淋巴结的淋巴细胞 输出淋巴管 胸导管 血液 毛细 血管后高内皮小静脉（High endothelial venule, HEV） 淋巴结
参与T细胞识别、粘附和活化 （1）CD2分子（E受体）： LFA-2 存在外周T细胞和胸腺细胞表面粘附分子 能结合SRBC，，配体为CD58（LFA-3) 介导T细胞和抗原提呈细胞的相互作用 协同刺激分子受体，诱导T细胞活化
（2）CD3分子： 分布于外周成熟T细胞和胸腺细胞 CD3分子由、、、、五种链组成 与TCR形成TCR-CD3复合受体分子， 传递抗原信号
Ⅳ免疫学的发展简史
免疫学的开创期（经验期）：16－17世纪 中国医生发明了用人痘苗预防天花 传统（经典）免疫学时期 ：18－20世纪初 牛痘苗的发明（Jenner)、减毒疫苗的发明(Pasteur)、抗毒素的发现（Behring）、原始的细胞免疫学说（Metchnikoff)、原始的体液免疫学说（Ehrlich)、补体的发现（Bordet）、血清学方法的建立、抗体生成理论的提出
Ⅳ免疫学的发展简史
近代免疫学时期（20世纪中期） 特异性细胞免疫的存在、免疫耐受现象的发现、抗体生成克隆选择学说的提出、免疫球蛋白基本结构的阐明 现代免疫学时期（60年代至今） 胸腺的免疫功能、淋巴细胞的免疫功能、T细胞亚类的发现、MHC限制性的发现、免疫网络学说的提出、抗体多样性的遗传控制、T细胞抗原受体的证明、细胞因子研究进展、免疫学技术的发展（杂交瘤技术、T细胞克隆技术的建立、转基因技术、分子杂交技术）
二 脾脏
1 结构和细胞组成 被膜 脾实质： 白髓 动脉周围淋巴鞘 淋巴小结 生发中心 B细胞（胸腺非依赖区） 红髓 脾索 脾窦 巨噬细胞和血细胞 边缘区（移行区）：红髓和白髓交界处，T细胞、B细胞、巨噬细胞
2 淋巴结的主要功能
1 过滤淋巴液： 杀伤病原微生物，清除异物，从而 起到净化淋巴液， 防止病原体扩散 2 体液和细胞免疫应答的场所 3 淋巴细胞再循环的主要场所：淋巴结的淋巴细胞 输出淋巴管 胸导管 血液 毛细 血管后高内皮小静脉（High endothelial venule, HEV） 淋巴结
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CRP 炎症-抗生素治疗
CRP mg/L
200 180 160 140 120 100 80 60 40
DAY 1 2 3
4
5
炎症
C 反应蛋白 抗生素治疗
CRP 20mg/L
6
7
8
9
10
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
荧光免疫测定 1980’－1990’
化学发光免疫测定 1990’－ 膜固相免疫测定 1990’－
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
可测定项目 均相免疫测定
特定蛋白
治疗药物监控
α-1-酸性糖蛋白 α-1-抗胰蛋白酶 白蛋白（投射比浊）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
治疗
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
预后
肿瘤标志 C-反应蛋白和炎症
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
CA 19-9
（Cancer Antigen19-9,Carbohydrate Antigen 19-9）
免疫学和免疫学检验
上海市临床检验中心
第1版 1989 第2版 1997
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
医学检验
Medical Laboratory
检验医学
Laboratory Medicine
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫测定的敏感度
免疫浊度测定 标记免疫测定
µg~ng ng~pg
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
标记免疫测定
放射免疫测定 1960’
酶免疫测定 1970’
化疗中CA 19-9的监控 10,000
1,000
肿瘤进展 稳定状态
Rx: 5 FU+MTX 5 FU+BCNU Mitomycin C
CA 19-9[U/ml]
100
10
0
246
上海市临床检验中心
肿瘤缓解
8 10 月份
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
临床免疫学和免疫检验
绪论
陶义训
上海市临床检验中心
2021年2月21 日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
全国高等医药院校教材 （供医学检验专业用）
临床免疫学和免疫检验
第3版 2003
肌红蛋白
前白蛋白
类风湿因子
可溶性转铁蛋白受体
转铁蛋白
上海市临床检验中心
滥用药物
乏碳水化合物转铁蛋白 苯丙胺 巴比妥酸盐 苯二氮 大麻 可卡因 乙醇 美沙酮 鸦片 苯环利啶 右丙氧芬
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
可测定项目
异相免疫测定（一）
抗原抗体复合物 Ag-Ab
上海市临床检验中心
2021年2月21 日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫测定分类
免疫浊度测定
Ag + Ab
AgAb + Ab
标记免疫测定 Ag + Ab*
Ag Ab* + Ab* （B） （F）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
传染病
乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎核心抗体 乙型肝炎核心抗体IgM 甲型肝炎抗体 甲型肝炎抗体IgM 丙型肝炎抗体
HIVcombi
免疫检验技术
细胞免疫检验技术
免疫细胞的检测 细胞因子的测定
体液免疫检验技术
抗原、抗体、补体······的测定 免疫测定
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫测定
IMMUNOASSAY( IA)
抗原＋抗体 Ag ＋ Ab
Shanghai Centre for Clinical定
HOMOGENOUS IA
在测定中结合的反应物(B)与游离的反应物(F) 不需要分离
异相免疫测定
HETEROGENOUS IA
在测定中需要分离(B)和(F)
上海市临床检验中心
2021年2月21 日
预防 （风险因子）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
心血管疾病风险预测
高敏C-反应蛋白 hs-CRP
初级风险预测
（高血脂，高血压，糖尿病，吸烟史）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
检验项目的发展 对临床有重要的意义
诊断 治疗 预后 预防
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
诊断
感染性疾病 HIV感染， HBV, HCV感染 SARS，禽流感 心血管疾病 急性心肌梗死
肌钙蛋白 肌红蛋白 CK-MB
心衰 BNP
载脂蛋白A1 载脂蛋白B 抗O 补体C3c 补体C4 铜蓝蛋白
C反应蛋白 铁蛋白
触珠蛋白
糖化血红蛋白
对乙酰氨基酚 氨甲酰氮卓 地高辛 洋地黄毒苷 庆大霉素 苯巴比妥 苯妥因 普鲁卡因
免疫球蛋白A 免疫球蛋白G 免疫球蛋白M Kappa轻链 Lambda轻链 脂蛋白a
水杨酸盐 茶碱 妥布拉霉素 丙戊酸
心梗风险指标
PM Ridker, N Engl J Med 2000
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫检验
免疫检验技术 免疫检验的临床应用
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
CRP mg/L
200 180 160 140 120 100 80 60 40
DAY 1 2 3
4
5
炎症
C 反应蛋白 抗生素治疗
CRP 20mg/L
6
7
8
9
10
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
荧光免疫测定 1980’－1990’
化学发光免疫测定 1990’－ 膜固相免疫测定 1990’－
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
可测定项目 均相免疫测定
特定蛋白
治疗药物监控
α-1-酸性糖蛋白 α-1-抗胰蛋白酶 白蛋白（投射比浊）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
治疗
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
预后
肿瘤标志 C-反应蛋白和炎症
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
CA 19-9
（Cancer Antigen19-9,Carbohydrate Antigen 19-9）
免疫学和免疫学检验
上海市临床检验中心
第1版 1989 第2版 1997
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
医学检验
Medical Laboratory
检验医学
Laboratory Medicine
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫测定的敏感度
免疫浊度测定 标记免疫测定
µg~ng ng~pg
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
标记免疫测定
放射免疫测定 1960’
酶免疫测定 1970’
化疗中CA 19-9的监控 10,000
1,000
肿瘤进展 稳定状态
Rx: 5 FU+MTX 5 FU+BCNU Mitomycin C
CA 19-9[U/ml]
100
10
0
246
上海市临床检验中心
肿瘤缓解
8 10 月份
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
临床免疫学和免疫检验
绪论
陶义训
上海市临床检验中心
2021年2月21 日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
全国高等医药院校教材 （供医学检验专业用）
临床免疫学和免疫检验
第3版 2003
肌红蛋白
前白蛋白
类风湿因子
可溶性转铁蛋白受体
转铁蛋白
上海市临床检验中心
滥用药物
乏碳水化合物转铁蛋白 苯丙胺 巴比妥酸盐 苯二氮 大麻 可卡因 乙醇 美沙酮 鸦片 苯环利啶 右丙氧芬
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
可测定项目
异相免疫测定（一）
抗原抗体复合物 Ag-Ab
上海市临床检验中心
2021年2月21 日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫测定分类
免疫浊度测定
Ag + Ab
AgAb + Ab
标记免疫测定 Ag + Ab*
Ag Ab* + Ab* （B） （F）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
传染病
乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎核心抗体 乙型肝炎核心抗体IgM 甲型肝炎抗体 甲型肝炎抗体IgM 丙型肝炎抗体
HIVcombi
免疫检验技术
细胞免疫检验技术
免疫细胞的检测 细胞因子的测定
体液免疫检验技术
抗原、抗体、补体······的测定 免疫测定
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫测定
IMMUNOASSAY( IA)
抗原＋抗体 Ag ＋ Ab
Shanghai Centre for Clinical定
HOMOGENOUS IA
在测定中结合的反应物(B)与游离的反应物(F) 不需要分离
异相免疫测定
HETEROGENOUS IA
在测定中需要分离(B)和(F)
上海市临床检验中心
2021年2月21 日
预防 （风险因子）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
心血管疾病风险预测
高敏C-反应蛋白 hs-CRP
初级风险预测
（高血脂，高血压，糖尿病，吸烟史）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
检验项目的发展 对临床有重要的意义
诊断 治疗 预后 预防
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
诊断
感染性疾病 HIV感染， HBV, HCV感染 SARS，禽流感 心血管疾病 急性心肌梗死
肌钙蛋白 肌红蛋白 CK-MB
心衰 BNP
载脂蛋白A1 载脂蛋白B 抗O 补体C3c 补体C4 铜蓝蛋白
C反应蛋白 铁蛋白
触珠蛋白
糖化血红蛋白
对乙酰氨基酚 氨甲酰氮卓 地高辛 洋地黄毒苷 庆大霉素 苯巴比妥 苯妥因 普鲁卡因
免疫球蛋白A 免疫球蛋白G 免疫球蛋白M Kappa轻链 Lambda轻链 脂蛋白a
水杨酸盐 茶碱 妥布拉霉素 丙戊酸
心梗风险指标
PM Ridker, N Engl J Med 2000
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫检验
免疫检验技术 免疫检验的临床应用
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory