组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响
组合型人工肾治疗维持性血液透析并发肾性骨病的临床分析和实践
组合型人工肾治疗维持性血液透析并发肾性骨病的临床分析和实践作者：王立敏蒋文勇任丽萍石健于黔吴欣郭艳丽刘畅张桂英来源：《中外女性健康研究》2015年第12期【摘要】目的：分析研究组合型人工肾进行维持性血液透析并发肾性骨病治疗的临床效果。
方法：选取贵阳市第一人民医院血液净化中心收治的60例维持血液透析并发肾性骨病患者，将患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各30例，其中对照组患者给予每周三次、每次4小时的血液透析治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上，每周进行一次组合型人工肾治疗，连续治疗6个月后，对比观察两组患者的治疗效果。
结果：两组对比，患者治疗前后血清钙以及磷、全片段甲状旁腺激素等指数变化之间存在较为突出的差异，P【关键词】组合型人工肾；维持性血液透析；肾性骨病；治疗；临床效果；分析随着血液透析治疗技术的不断发展提升，肾病患者病症治疗的作用效果也越来越显著，很大程度上提高了病症患者的生存率，具有积极的临床价值和作用意义。
肾性骨病作为肾脏疾病的常见并发症，不仅可发生于患者病症发生的早期，并且随着患者病情的不断加剧，根据临床统计显示，在患者病症的血液透析治疗阶段，大多数患者都会发生肾性骨病，不仅影响着患者病症的治疗控制，而且对于患者生存质量也存在着极大的不利影响。
1 临床资料和方法1.1 临床资料选取贵阳市第一人民医院血液净化中心收治的60例维持性血液透析并发肾性骨病患者作为研究对象，均与王海燕《肾脏内科学》相关诊断标准符合[1]。
其中男性患者32例，女性患者28例，患者平均年龄约为58岁，维持性血液透析治疗时间在3～8年之间不等，平均4.5年。
慢性肾小球肾炎患者20例，糖尿病肾病患者12例，高血压性肾脏病患者16；多囊肾患者12例。
肾性骨病临床表现统计显示：48例患者表现为骨骼肌肉乏力不适，27例患者存在有不同程度的皮肤瘙痒症状，10例患者除皮肤瘙痒外同时伴有不同程度的骨痛、肌痛情况，7例患者存在有身高明显缩短、骨痛、肌痛、骨骼外钙化、骨质疏松、骨畸形等退缩人综合征症状表现[2]，并且所有患者在生化检查中都存在有血钙降低或者是升高，血磷、甲状旁腺激素升高。
组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察
１２ 实验分组 ．
。
据美国、 本及许多西欧国家统计数据表明，Ｎ 已经升 日 Ｄ
为终末期肾脏病（ Ｓ Ｄ 首位病因。目 我国Ｄ ＥＲ ） 前， Ｎ发病率亦 乱， 在终末期较其他 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ患者治疗更加棘手， 而组合型人 工 肾（ Ｄ＋Ｈ ） Ｈ Ｐ 作为 目前国内用于 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ患者维持性血液 透析并发症防治最常用的治疗方法， Ｄ 在 Ｎ相关并发症治疗 方面的研究较少， 故针对 Ｄ Ｎ患者采用组合型人工肾治疗，
杨 君 胜
（ 县 人 民 医院 ， 西 应 县 应 山 ０７０ ３ ６ ０）
摘 要 目的 ： 讨 组 合 型 人 工 肾治 疗 糖 尿 病 肾 病 维 持 性 血 液 透 析 患 者 的临 床 疗 效 。方 法 ： 尿 病 肾病 维 持 性 血 液 探 糖 透析 （ ＭＨＤ） 者 １ 患 ５例 ， 每 周 透 析 ３次 ， 机 分 为 ３组 ： 一 组 ５例 ， 周 １次 组 合 型 人 工 肾 治 疗 ； 二 组 ４例 ， 月 均 随 第 每 第 每 １次 组 合 型 人 工 肾 治 疗 ； 三 组 ６例 ， 纯 血 液 透析 治疗 。 经 ６个 月 的 治 疗 后 ， 察 患 者 甲状 旁 腺 素 （ＴＨ） 总 胆 固 醇 第 单 观 Ｐ 、 （ Ｃ） 三 酰 甘 油 （ Ｇ） 血 脂 ［ ｐ ａ ］ Ｔ 、 Ｔ 、 Ｌ （ ） 的变 化 。结 果 ： 一 组 、 二 组 患 者 Ｐ 第 第 ＴＨ、 Ｃ、 Ｇ、 ｐ ａ 改 善 较 第 三 组 患 者 显 著 Ｔ Ｔ Ｌ （） （ Ｏ Ｏ ）第 一 组 患 者 较 第 二 组 患 者 改 善 明 显 （ Ｏ ０ ） 第 三 组 患 者 治 疗 后 与 治 疗 前 各 项 指 标 比较 差 异 无 统 计 学 Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜ ． ５ ，
组合型人工肾对维持性血液透析患者睡眠质量影响的观察
夜 间胰 岛素的水平 ，较睡眠８ ｈ 的健康人群 高出５ Ｏ ％，胰 岛素的敏感性
组合型人工肾对维持性血液透析患者睡眠质量影响的观察
丁 洋 李 曼 李 放
（ 沈阳市第 四人 民医院血液净化 中心 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ３ １ ）
【 摘 要】 目的 调 查组合 型人 工 肾 （ 血 液 灌流 ＋血 液透析 ）对 尿毒 症 患者 睡眠质 量 的影响 。方法 选取 ４ ２ 例 维持 性血 液透析 （ ＭＨ Ｄ）患者 ， 采 用组合 ￣ ｄ Ａ． － ｒ肾治疗 ，疗 程 ４个 月 ，通 过 匹兹 堡睡 眠质 量指 数 量 表 ，比较 治疗 前后 睡 眠质 量影 响 。结果 治疗后 Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 总 分及各 成 分评 分明 显提 高 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。结论 组合型人 工 肾能有 效改善 患者 的睡 眠质量 。 【 关 键 词】 组合 型人 工 肾 ；睡 眠质量 ；尿 毒 症 中图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ５ ；Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ ４ ５ ６ － ０ ２
导致睡眠质量远 比其他群体 差。 本组研究 发现 ，睡眠 时间不足与 睡眠时 间过多组ＤＭ的发病 率均 有明显升 高。美 国糖尿病 协会的研究发 现每 晚睡眠仅 ５ ｈ 的健康人群 ，
［ ２ ］ Ｓ ｐ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ Ｋ ， Ｌ ｅ ｐ ｒ ｏ ｕ ｌ ｔ Ｒ ， Ｖ ａ ｎ Ｃ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ Ｃ Ｅ ． Ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｅ ｂ ｄ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｉ ｒ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ｌ ９ ９ ９ ， ３ ５ ４ （ ９ １ ８ ８ ） ： １ ４ ３ ５ —
组合型人工肾治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效
所 有 血液透 析 患者均需 要 在治 疗前 后 及 ６ 个月后， 进 下： 全段 甲状旁腺 激素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） ， 血 红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 、 红细胞压 积 （ ห้องสมุดไป่ตู้Ｃ Ｔ ） ， 血 Ｄ ， 一微球蛋 白 （ ， 一 ＭＧ） 等指标 测定 的方法 分别 为： 化学发光法测定 ， 全 自动生化分 析仪检测 ， 全 自动分析胶
口服 叶酸 和维生素 Ｂ ， ： 和静脉 补充铁剂治疗 ， 在治疗过程 中 ２结 果 均无铁缺 乏和叶酸缺乏 的症状 。将选 取 的患者 随机分为对 两 组 患 者 的 中、 大分 子量毒 素（ Ｂ ， 一 Ｍ Ｇ） 、 治 疗 组 的 照组 ２ ４例 ， 治疗 组 为组合 型 人工 肾 （ ＨＰ ＋ ＨＤ） ２ ４例 。其 中 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ均下降 和 Ｈ ｂ 、 ＨＣ Ｔ上升 ， 组 内治疗前 后 比较差 异均有 男２ ９例 ， 女１ ９例 ， 年龄 ３ ３～ ６ ５岁 ， 平均 （ ５ ２ ＋２ ． ６ ） 岁 。每 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对 照组 的 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ组 内比较差异 不具 位患者都在我院 已接受普通血液透析 １ 年的治疗 ， 其 中原发 统计学意义 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ； 组 间 比较 ， 治疗 组 明显优 于对照组 病为慢性肾小球肾炎者 ２ ２ 例， 痛风性肾病 ５例 ， 肾病综 合征 组 ， 差异有统计学意义 （ ＿ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。 ６例， 高血 压肾病 ８例 ， 糖 尿病 肾病 ７例 。两组 患者在性别 、 ３讨 论 年龄、 文化程度 、 原发病等一般资料 比较 ， 差异无统计学 意义
月接受治疗并进行 了维持性血液透析 １ 年以上的患者 ４ ８ 例， 随机分为对照组 ２ ４ 例， 治疗组 ２ ４ 例 。对照组 患者采取常规 的维持性血液透析 （ Ｈ Ｄ ） 治疗 ， 每周给予透析 ３ 次， 每次透析 时间为 ４ ｈ ； 治疗组每周进行 １ 次 Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ ， Ｈ Ｄ治疗 ２ 次， 每次透析 时间均 为 ４ ｈ 。所有血液透析患 者均需要在治疗前后及 ６ 个月后 ， 进行空腹采血 ， 观察 两组各项指标 的变化 。结果 两组患者经治疗后 ， 治疗组全段 甲状旁腺素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） 、 中大 分子量毒素 Ｂ 一 微 球蛋白 （ Ｂ 一 Ｍ Ｇ ） 的指标较对照组下降 ， 与对照组 比较血红蛋 白升高 ， 差异均具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ 能够有效增加对 中大分子量毒素的清除， 治疗 肾性贫血 的临床效果优于普通的血液透析， 在临床上具有积极 的推广意义 。
探讨组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床效果
探讨组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床效果发表时间：2014-07-10T08:28:03.840Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：陈丽光[导读] 肾脏作为一种代谢物质以及排泄的器官，具有激素分泌以及促进红细胞形成等重要功能，因而需要对肾脏进行有效保护和治疗。
陈丽光（辽宁省大连市旅顺口区人民医院肾内科 116041）【摘要】目的：研究使用组合型人工肾对于血液透析患者的透析效果、改善肾性贫血的实际效果。
方法：对照组28例患者采取普通透析治疗；实验组患者进行组合型人工肾治疗，对每一种治疗方案进行4小时。
结果：组合型人工肾对透析患者治疗以后其血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升；普通血液透析治疗以后患者血红蛋白含明显升高、红细胞压积上升、SF含量上升。
组合型人工肾治疗明显优于普通血液透析治疗，血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升。
结论：组合型人工肾对透析患者体内存在的大分子量毒素的清除能力明显优于普通透析，对于治疗肾性贫血具有更好的效果。
【关键词】组合型人工肾血液透析肾性贫血临床效果【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0193-01 普通血液透析方法对于透析患者的体内毒素清除能力无法满足患者自身、患者家属以及医生的期望，特别是其对于患者体内大分子量的毒素物质的清除，很难具有很好的效果，这些存在的毒素可以显著抑制患者体内红细胞的生成，无法进行有效毒素大分子过滤就无法有效保护患者体内的红细胞[1-2]。
组合型人工肾对于透析患者的体内毒素清除能力较强，可以明显改善现肾性贫血的状况，现将我院的结果阐述如下：1 资料和方法1.1资料：我院收治的58例血液透析患者，按照病人以及家属的意愿分为对照组以及实验组，对照组28例患者采用普通透析方法过滤；实验组28例患者进行采用组合型人工肾方法过滤。
组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响
组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响肖健;马兵;石平;刘仙蓉;张雪芹【摘要】Objective To observe the effects of combination artificial kidney on the prognosis of patients receiving maintenance hemodialysis. Methods Eighty-four patients who underwent maintenance hemodialysis in our hospital from January 2015 to June 2015 were randomly divided into two groups, in whom 42 patients were treated by combination artificial kidney dialysis ( HD+HP group) ,however,the other 42 patients were treated by conventional hemodialysis ( HD group) ,and the changes of blood pressure, blood phosphorus, parathyroid hormone (iPTH), itch of skin and dialysis efficiency were observed and compared between two groups,with follow-up until December 2015 for all the patients,the general status and incidence of complicatioms were observed and compared between two groups. Results The levels of blood phosphorus,iPTH, skin itch scores and systolic pressure in HD+HP group after 12 -week dialysis were significantly lower than those in HD group ( P <0. 05),however, the levels of URR and KT/V were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The average follow-up time in HD+HP group was (20. 1 ± 1. 3) weeks,which in HD group was (19. 8 ± 1. 2) weeks. The levels of BMI,URR,ALB and up to the standard rate of calcium-phosphorus product in HD+Hp group at the last folow-up were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The incidence rates of cardiovascular complications, skin itch, peripheral nerve infection, renal osteopathy or arthropathy in HD+HP group weresignificantly lower than those in HD group (P<0. 05 ). Conclusion The effects of combination artificial kidney dialysis are superior to those of conventional hemodialysis,which can remove the middle or macromolecular toxins that can not be removed by conventional hemodialysis, moreover, which can control blood pressures and calcium-phosphorus balance,improve the general status and prognosis of patients with terminal stage renal failure.%目的：分析组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响。
组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的效果和护理
［ １ ］ 蒋翔． 后路椎 弓根钉棒 系统内 固定治 疗胸腰 段椎体 骨折 Ｉ 临床 观 察ｆ Ｊ ］ ． 河南外科学杂 志， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ ２ ）： ５ ２ － ５ ３ ． 『 ２］ 杨新科． 经后路椎 弓根钉棒系统 固定 治疗颈 椎骨 折脱位 的临床 分析『 Ｊ ］ ． 深圳 中西 医结合杂 志， ２ ０ １ ５ ， ２ ５ （ ３ ）： １ １ ２ — １ １ ４ ． ［ ３ ］ 周逸驰 ， 查圆瑜 ， 杨 阳， 等． 伤椎固定术治疗胸腰段椎体骨折的疗 效分析［ Ｊ 川缶 床外科杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ３ （ １ ２ ） ： ９ ４ ０ — ９ ４ ３ ． ［ ４］ 张鹏翼 ， 于沈敏 ， 李敏 ， 等． 椎 旁肌间隙人路结合伤椎椎弓根钉固
２ ． 设 备及材 料 ： 德 国费 森尤 斯 ４ ０ ０ ８ Ｓ血 透 机 ： 威高 Ｆ 一 １ ６
及其家属 的健 康教 育 ， 详 细介 绍组合 型 人工 肾治 疗 目的 、 原
随着透析时 间的延 长 ， 各种透析 相关并发症也 随之增加 ． 并对
患者的生活 质量 产 生严 重影 响 ＿ １ ］ 。组 合型 人工 肾指 的是血 液 透析联合血液灌 流（ ＨＤ ＋ Ｈ Ｐ） ， 该 血液净化方式可起 到优势
溶液 ． 速度为 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ． 再以２ ５ ０ ０ ｍ ｌ 肝 素生理盐水 （ ０ ． ９ ％
生理 盐水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中加入 ２ ０ ｍ ｇ肝素 ） 预冲。 排除气泡 。引血上 机， 将 血流 量 调 至 １ ８ ０～２ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ． 透析液流量为 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／
互 补的作用 ， 有助于全 面清 除血液 中的毒 素 、 代谢废 物 、 致病 因子等 ． 平衡水 电解质 。 进 而维持 内环境 的稳定 ］ 。在 组合 型人工 肾治疗过程 中配合相关护理措施至关重 要。本研 究对
组合型人工肾在维持性血液透析患者的应用
组合型人工肾在维持性血液透析患者的应用关键词：组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）；血液透析；ipth leptin【中图分类号】r625【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0403-01自2008年6月以来，我科使用组合型人工肾（hd+hp），以减轻尿毒症维持性血透患者的并发症，取得良好的预后。
1资料和方法1.1临床资料：慢性尿毒症进行维持性血液透析的患者50例，其中男29例，女21例. 年龄52-83岁，平均年龄58岁，每周透析2～3次，组合型人工肾平均每人每4周1次。
透析时间为2～5年，且无严重的并发症。
原发病：慢性肾小球肾炎31例，高血压肾病9例，糖尿病肾病6例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，紫癜性肾炎1例。
对照设置采用自身对照，将组合型人工肾组（hd+hp）设置为实验组，将常规的血透组设为对照组。
1.2材料与方法1.2.1材料：费森尤氏血透机4008s，金宝透析机200s，金宝透析器14l，三鑫一次性血路管， ha130型树脂血液灌流器。
1.2.2操作方法：组合型人工肾组，预冲透析器血管通路和灌流器，ha130型血液灌流器串连在透析器前面，每次灌流时间为2小时，2小时后取下灌流器，继续血液透析治疗2h。
治疗时血液量保持180-250ml/min，透析液流速为500ml/min，应用碳酸氢盐透析液，普通肝素抗凝，首次肝毒用量0.6-1.0mg/kg，以后每1 h追加8-10mg，凝血时间保持在20-30分钟之间，采用空气-盐水回血法回血，治疗前后均检测ipth leptin。
ipth leptin的测定：测定采用放射免疫法，常规在自动生化仪上测定。
1.2.3对照组（常规的血透组）除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同组合型人工肾组。
1.3统计学分析：采用spss 13.0统计学软件包处理，其中计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，计数资料使用χ2检验，检验水准为а=0.05。
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组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响
目的分析对比血液透析治疗、血液透析联合血液灌流治疗、血液透析滤过联合血液灌流治疗对于终末期肾衰竭患者的效果。
方法选取在我院维持血液透析治疗>一年的终末期肾病患者48例，按治疗方法的不同随机分为对照组即血液透析组（HD组）、治疗组即组合型人工肾组（血液透析联合血浆液灌流组HD+HP 组），每组24例。
观察两组患者治疗12个月后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白、肌酐（Scr）以及皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分、血压的变化。
结果两组治疗后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白HP+HD组明显降低，与HD组比较差异有统计学意义（P＜0.05），肌酐（Scr）两组降低均显著，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），两组间相比差异无统计学意义（P>0.05）。
HD+HP组患者生活质量各项评分均优于HD组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用HD+HP对终末期肾病患者的治疗对中分子物质的清除率更高，并且降低其慢性并发症的发生率，是适合临床推广使用的血液净化方式。
标签：组合型人工肾；维持性血液透析患者；生存质量
血液透析是大部分终末期肾病患者延长生命的一种重要的治疗手段，患者需要借助血液透析的方式来维持生命。
常规的血液透析治疗方式主要清除小分子物质，对中大分子物质清除能力差。
因此仅进行血液透析对于毒素的清除效果较差，同时可能带来一系列的并发症，影响终末期肾病患者的生存质量甚至是生命安全。
有报道指出组合型人工肾能有效的清除小分子及中大分子物质能有效降低终末期肾病患者的远期并发症的发生率[1]，改善患者的生存质量。
本文选择在我院维持血液透析>一年的终末期肾病患者48例，研究组合型人工肾对维持性血液透析患者中大分子物质的清除能力及对生存质量的影响比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2014年5月～2015年4月在我院维持血液透析>一年的终末期肾病患者48例，排除严重慢性疾病的干扰，其中男30例，女18例，年龄20～75岁，平均年龄（47.6±4.5）岁。
原发病：慢性肾小球肾炎28例，高血压肾病5例，糖尿病肾病12例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例，将患者随机分为两组，分别为HD组，HD+HP组，每组患者24例。
两组患者基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 设备与材料
均采用德国贝朗Dialog型血透机，透析器为德朗B-15L一次性使用透析器，
灌流器选用珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA130型一次性血液灌流器，使用碳酸氢盐透析液。
1.2.2 HD组
常规普通血液透析治疗，每周3次，每次4小时，坚持12个月的随访。
1.2.3 HD+HP组
在对照组基础上，每两周增加1次血液透析联合血液灌流，即在常规普通血液透析情况下，予HA130型一次性血液灌流器串联在血液透析器前，于治疗2小时后取下灌流器，继续常规血液透析2小时，坚持12个月的随访。
1.3 观察指标
（1）在每组患者在观察治疗前以及最后一次结束治疗后，检测静脉血C-反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白、肌酐（Scr）等指标。
（2）生存质量情况，皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分及血压的变化。
皮肤瘙痒评分使用视觉模拟评分法（V AS）[2] 轻度：瘙痒偶有发作，或仅在夜间或安静环境下出现，且较局限，程度轻，不影响工作和睡眠，V AS评分1～5分；中度：瘙痒频繁发作，可同时数处出现，程度较重，甚则影响工作和睡眠，V AS评分6～8分；重度：瘙痒持续发作，呈泛发性，程度重，影响工作和睡眠，可伴皮肤抓痕、血痂、色素沉着、湿疹、苔藓化等改变，V AS评分8～10分。
睡眠质量评分匹兹堡睡眠质量指数的标准进行评估[3]。
分值越高质量越差。
1.4 统计学方法
用SPSS 23.0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后CRP、iPTH、β2-微球蛋白、Scr的变化
检测两种治疗方式治疗前后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白、磷（P），均有所降低。
HD组降低不显著，差异无统计学意义（P＜0.05）。
HD+HP组差异有统计学意义（P＜0.05）。
肌酐（Scr）两组降低均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组患者治疗前后生活质量指标评分变化比较
HD+HP组患者生活质量各项评分均优于HD组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
随着人工肾技术的不断发展，维持性血透患者利用血液透析等人工肾技术维持生命，显著提高了尿毒症患者的生存率。
长期维持性血液透析患者由于中大分子物质蓄积，出现心血管疾病、骨痛、皮肤瘙痒、睡眠障碍等远期并发症，严重影响患者生存质量，降低了患者的长期生存率。
微炎症状态是维持血液透析患者发生心脑血管事件、营养不良、动脉硬化等并发症的关键环节，是影响残余肾功能和透析充分性的关键因素[4]。
所以，减轻透析患者的微炎症状态已成为提高其生活质量和减少并发症的重要治疗手段。
CRP是慢性微炎症状态的指标之一。
尿毒症时β2-MG淀粉样病变的发病率随着透析年龄和患者年龄增长而增加，透析10年以上的患者β2一MG淀粉样病变发生率为65%，透析15年以上的患者本病的发生率为100%，β2-MG是发生本并发症的基本成分[5|。
如沉积于骨关节可致β2-MG淀粉样骨病、腕管综合症；沉积于心肌可致心功能障碍、心律失常、心力衰竭，而且一旦形成难以清除。
慢性肾衰患者PTH增高时，可出现多系统的临床表现，如：皮肤瘙痒、周围神经病变、肾性骨病、异位钙化等。
单纯血液透析（HD）很难有效清除中大分子毒素，血液灌流（HP）可以清除很多与尿毒症有关的物质，但不能清除尿素氮、水及电解质，而组合型人工肾即血液透析联合应用血液灌流（HD+HP）不但能清除小分子毒素、调节患者体内酸碱平衡紊乱，对中大分子毒素也有非常好的清除效果。
血液灌流串联血液透析对设备要求不高，血液透析时在血液透析器前串联HA130型一次性血液灌流器，只要能做血液透析的医院均能进行，在基层医院更具实用性。
对尿毒症患者的治疗可从维持者生命的发展到提高患者的生活质量，并能回归社会。
我们的数据调查说明，采用一次性使用树脂血液灌流器作为尿毒症的常规辅助性治疗是可行的，值得进一步推广和提高。
综上所述，应用HD+HP能够增加对终末期肾病患者的机体内中大分子的清除率，降低其慢性并发症的发生率，适合临床推广使用。
参考文献
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