儿童青少年精神障碍

合集下载

10 第十章儿童青少年精神障碍患者的护理

10 第十章儿童青少年精神障碍患者的护理

第十章儿童青少年精神障碍患者的护理儿童青少年期正处在生长发育的重要阶段,其躯体和心理都在不断地成长变化,趋向成熟。

容易受到遗传、环境、社会及教育等多种因素的影响,导致发育障碍、行为偏异或心理精神障碍。

由于此期各类精神障碍往往表现不典型,易被忽视,尤其是幼年儿童的精神障碍,如未能及时诊断和治疗,会影响下一阶段的精神健康,并可能继发其他精神障碍。

因此儿童青少年精神卫生问题,目前受到特别关注。

提高对儿童精神障碍的认识、早期发现、及时治疗和护理具有十分重要的意义。

第一节儿童青少年精神障碍的临床特点目前,在国内外的精神疾病分类与诊断标准中,儿童青少年精神障碍一般分为精神发育迟滞,心理发育障碍,童年与少年期的行为与情绪障碍以及其他类型:1、精神发育迟滞分为不同程度的精神发育不全及智能损害。

2、心理发育障碍①特殊发育障碍:学习能力障碍,也称学习困难或学习障碍,包括言语和语言发育障碍、特定学习技能如阅读、拼写、计算发育障碍、特定运动技能发育障碍等。

②广泛性发育障碍:典型儿童孤独症和非典型孤独症等。

3、童年与青少年期的行为与情绪障碍有多动障碍、品行障碍、特发于童年的情感障碍,儿童社会功能障碍及抽动障碍等。

4、其他起病于童年及少年时期的脑器质性和躯体疾病所致器质性精神障碍,儿童性精神病包括精神分裂症及情感障碍,特殊症状包括遗尿症,进食障碍,睡眠障碍等。

本节内容主要介绍精神发育迟滞,心理发育障碍中的孤独症,行为与情绪障碍中的多动症。

一、精神发育迟滞精神发育迟滞是指在个体发育阶段(通常指18岁以前)精神发育不全或受阻。

临床特征为智力发育低下和社会适应困难,可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。

精神发育迟滞是常见的精神疾病,也是导致残疾的主要原因之一。

WHO报告在发达国家严重的精神发育迟滞的患病率为3‰~4‰,轻度患病率为20‰~30‰。

1993年我国在七个地区进行精神疾病的流行病学调查显示,中重度精神发育迟滞的患病率为2.7‰,男性略多于女性,农村人口患病率高于城市。

儿童青少年(双相)

儿童青少年(双相)

非典型抗精神病药物
➢ 利培酮、阿立哌唑、喹硫平已获FDA批准用于治疗 儿童青少年双相Ⅰ型、躁狂状态、混合型双相障 碍
➢ 奥氮平只被FDA批准用于治疗13-17岁青少年双相 Ⅰ型躁狂状态
➢ 10岁以下的BD患儿没有任何FDA认可的药物(用 已经被证明对年龄稍大的患者有效的药物)
➢ 疗效只在3-4周的急性病程阶段研究中被证明,缺 少长期疗效和安全性的数据
谢谢
抗抑郁剂的使用
➢ 抑郁症状严重,持续时间超过4周以上 ➢ 既往发作以抑郁为主要临床相 ➢ 在心境稳定剂使用的前提下合用 ➢ 快速循环发作不宜使用
抗抑郁剂的使用
➢ 首选NDRIs、一线SSRIs ➢ 其它SNRIs、 NaSSAs、 TCAs ➢ SSRIs治疗抑郁障碍是否会增加自杀风险尚难定论 ➢ 持续治疗可提高青少年抑郁症的完全缓解率 ➢ 双相II型抑郁可用拉莫三嗪
➢ A类:对躁狂发作有比较肯定的急性期治疗和预防疗效,对抑 郁的疗效不确定,包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平及部分非典 型抗精神病药
➢ B类:对双相抑郁有急性期治疗和预防疗效,不会诱发躁狂和 加重快速循环,目前主要为拉莫三嗪
碳酸锂
➢ 12岁以上,疗效不及成人(儿童排泄较快,锂在儿童的 半衰期比成人短)
➢ 重性抑郁发作 ➢ 焦虑症 ➢ ADHD或破坏性行为障碍 ➢ 孤独谱系障碍
破坏性情绪失调障碍(DMDD)
Disruptive mood dysregulation disorder
➢ DMDD是儿童青少年期慢性、严重的情绪易激惹 为特征,常起病于10岁前,存在于ADHD或破坏 性行为障碍(对立违抗障碍),随年龄增长不 会发展成为躁狂发作,可能发作为焦虑障碍或 抑郁症,可有焦虑障碍或抑郁症的家族史,无 双相障碍家族史。

精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准

精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准

精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍是一种常见的神经发育障碍,通常在
儿童期或青少年期出现。

它是指在智力发育、适应能力和社交能力方
面出现严重延迟,并伴随有其他精神障碍的情况。

以下是精神发育迟滞伴发精神障碍的常见诊断标准,以参考为主,具体诊断还需医生的专业判断:
1. 智力发育延迟:智商(IQ)低于70,通常是通过智力测验来
评估。

2. 具备以下两个或更多方面的延迟:
- 语言和沟通能力:表达和理解语言困难,沟通能力低下。

- 日常生活技能:自理能力、社交技能、学习能力等方面的困难。

- 运动功能:粗细动作不协调,运动发展滞后。

3. 具备以下一个或更多精神障碍的症状:
- 注意力不集中或多动症:注意力不持久,过度活动或冲动行为。

- 自闭症谱系障碍:社交交往困难,刻板重复行为,沟通障碍等。

- 情绪和行为问题:焦虑、抑郁、攻击性行为、自伤行为等。

4. 以上症状和障碍在儿童期或青少年期开始,并且持续至成年期。

需要注意的是,诊断精神发育迟滞伴发精神障碍时要排除其他可
能的病因,如听力或视觉问题、神经系统疾病、代谢性疾病等。

同时,诊断还需要综合临床观察、家庭和学校的反馈、智力测验结果等综合
考虑。

最终的诊断应该由专业的医生或心理学家根据个体实际情况进行
判断和确定。

儿童和青少年的双相情感障碍症状和治疗方法

儿童和青少年的双相情感障碍症状和治疗方法

儿童和青少年的双相情感障碍症状和治疗方法双相情感障碍(bipolar disorder)是一种常见的心理疾病,其中包括了情绪波动的两个极端,即抑郁和躁狂。

儿童和青少年的双相情感障碍尤为重要,因为早期治疗将有助于提高病患的生活质量以及预防潜在的严重后果。

本文将探讨儿童和青少年的双相情感障碍的症状和治疗方法。

一、症状:1. 抑郁期:在双相情感障碍的抑郁期内,儿童和青少年常常表现出情绪低落、自责、悲伤以及对日常活动兴趣的丧失。

他们可能经历睡眠障碍,食欲减少或增加,疲劳,注意力和记忆力下降,甚至有自杀的念头。

2. 躁狂期:躁狂期是双相情感障碍另一个重要的症状。

在这个阶段,患者可能会表现出异常情绪、亢奋、冲动以及过度活跃。

他们可能经历睡眠减少,自大的感觉,跳跃的思维,过度性行为以及冒险的行为。

3. 过渡期:过渡期是抑郁期和躁狂期之间的一段时间,在这段时间内,病患的情绪波动会从一个极端转向另一个极端。

在过渡期,儿童和青少年可能会表现出易怒、焦虑、失眠以及注意力不集中。

二、治疗方法:1. 药物治疗:药物治疗是儿童和青少年双相情感障碍的一种常见方法。

常用的药物包括锂盐、抗癫痫药物和抗精神病药物。

这些药物可以帮助调节患者的情绪,并减轻症状的严重程度。

然而,药物治疗应该在专业医生的指导下进行,以确保正确用药和监测潜在的副作用。

2. 心理治疗:心理治疗是双相情感障碍治疗的另一个重要部分。

认知行为疗法(CBT)是一种常见的心理治疗方法,它通过帮助患者识别和改变消极的思维和行为模式,来提高他们的情绪调节能力。

家庭治疗也是重要的,可以帮助患者建立支持系统,改善家庭关系。

3. 教育支持:儿童和青少年双相情感障碍需要家庭、学校和社区的协助和支持。

提供对患者和他们家人的教育支持是非常重要的,这有助于他们更好地理解疾病,并提供必要的支持和环境调整。

4. 生活方式管理:健康的生活方式对于儿童和青少年的双相情感障碍治疗也是至关重要的。

儿童青少年精神障碍特点、表现与治疗

儿童青少年精神障碍特点、表现与治疗
2、症状表现:或为单一的行为障碍、情绪障碍, 或为单调的精神症状 ,妄想、幻觉少见,运动症 状多见。
3、治疗方面:首先改善环境、家庭气氛和教育方 法。
4、预后方面:品行障碍、精神障碍预后差。 5、临床实践:考虑年龄,儿童的语言表达能力差,
精神检查主要观察儿童行为,其次通过交谈。Leabharlann 儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
小结
儿童精神障碍的分类
精神发育迟滞 心理发育障碍 行为障碍 情绪障碍
开展儿童心理保健的意义 国泰、家安、人健
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
精神发育迟滞 (Mental Retardation)
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
一、精神发育迟滞
(一)定义 精神发育迟滞:是发育阶段、(发育成熟前,18岁以前)由于遗传因素、环境
病因学
遗传因素
单基因遗传病 :
结节性硬化 苯丙酮尿症 半乳糖血症 黑朦性痴呆
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学
遗传因素
o多基因遗传疾病: 肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经 营养缺陷
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学
孕期不良因素
感染:风疹、巨细胞、弓形体 o中毒:抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗 精神病药、类固醇、抗菌素等 o孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟 o铅中毒或其他急住和慢性中毒 o营养不良:营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低 o物理和化学因素:电离辐射、强烈噪声、震动、射频 辐射等
病因学
社会心理因素
在婴幼儿发育阶段
严重社会隔离、缺乏社会 交往 缺乏良好环境刺激 丧失学习机会缺乏 贫困
原因不明
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗

儿童青少年期的常见心理障碍培训课件

儿童青少年期的常见心理障碍培训课件

儿童青少年期的常见心理
障碍
38
病案一:焦头烂额的祖父母
• 患儿毛毛,男,5岁,足月顺产,面貌俊秀,4个 月时能集中注意看大幅图画书,6个月时能根据大 人所说的“门、窗、钟、灯和电话”等指出相应 的物品,7个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈,9 个月时可以清楚地讲一句完整的话。但言语缺乏 沟通作用,也不理解言语的含义。另一方面,8个 月能爬行,周岁半时能单独行走,且走得稳,不 过多数时候以脚尖走路并以跑代走。
学习目标
1.掌握 精神发育迟滞的程度分级、护理措施; 儿童多动症和孤独症的临床表现和护理措施
2.熟悉 儿童孤独症和多动症的健康教育 3.了解 精神发育迟滞、儿童孤独症和多动症
的概念、病因。
儿童青少年期的常见心理
障碍
1
第一节 儿童青少年精神障碍概述
一、儿童青少年心理特征 二、儿童青少年精神障碍分类
儿童青少年期的常见心理
儿童青少年期的常见心理
障碍
26
• a.对儿童自闭世界的尊重和理解。 最基本的原则是:尊重 儿童的主体性。
• b.儿童自闭世界的参与和共享。 用一种“共鸣活动”来体 验,但是不能过度。当中应注意保持距离这种不干挠孩子 的方法。另外,还要注意,“参与”到儿童的成长过程中 去,这种参与活动不会在等待中自然形成,只有把自已降 到“自闭儿童的世界”中才能实现。
判断能力,勉强读完小学。 有一定社会交往能力。 生活可自理。
儿童青少年期的常见心理
障碍
13
中度:语言、运动、技巧明显落后于同龄儿童,大 多生活困难自理,,仅能掌握日常用语,学习成绩 差。不能就读普通小学。能完成简单活动。在指导 下可自理简单生活。
重度:出生后表现出明显发育迟缓,成人只达4-5岁 正常儿童智力水平,无法学习,不会讲话,生活需 代理,无社会行为能力。常早年夭折。

儿童青少年精神障碍药物治疗研究进展探析

儿童青少年精神障碍药物治疗研究进展探析

儿童青少年精神障碍药物治疗研究进展探析摘要:据调查,我国6~16岁儿童青少年一种或多种精神障碍的患病率约为17.5%,其中常见的有注意力缺陷、抑郁障碍、焦虑障碍、抽动障碍等疾病。

精神障碍疾病严重地影响着青少年的身心健康,如不进行及时的治疗干预可延续至成年,给患儿、家庭以及社会都带来负担。

在儿童青少年精神障碍治疗中,由于儿童青少年与成人相比,生理特点具有较大差异,药物的使用也与成人具有不同。

因此,有必要对儿童青少年精神障碍药物治疗进行研究和探讨,本文综合多篇研究内容,论述当前对于药物治疗精神障碍的研究进展,为儿童青少年精神障碍治疗提供参考。

关键词:儿童;青少年;精神障碍;药物治疗引言:儿童青少年精神障碍对患儿个人发展、家庭经济、社会稳定等多方面带来不利影响,儿童青少年的生理和心理正处于发展阶段,与成年人相比对于药物的反应不同,这也增加了儿童青少年精神障碍治疗的难度。

为了提高药物治疗效果,保证药物治疗安全性,本文对抽动症、精神分裂症等常见的几种精神障碍的药物治疗方法进行分析探讨,并作如下综述。

1 儿童青少年抽动障碍的药物治疗抽动障碍(Tic Disorders,TD)是一种表现为不随意突发、重复、快速、刻板单一或多部位肌肉运动、发声抽动的复杂、慢性精神障碍[1]。

早期治疗对于症状的改善尤为重要,临床治疗有效的药物主要为各种神经阻滞剂,即神经抑制性药物。

1.1氟哌啶醇研究表明[2],氟哌啶醇治疗抽动症状的有效率约为70%~80%,治疗效果显著。

青少年儿童在用药时,初始计量宜为0.5mg,观察疗效和不良反应情况,如无明显疗效或未出现不良反应,每周可增加0.5mg剂量,一般日剂量应在0.5~6.0mg,于睡前服用。

如出现副作用,应及时咨询医生。

1.2硫必利硫必利属于经典抗精神病药物,于氟哌啶醇相比疗效较低,但其副作用也相对较小,常见的副作用有无力、头昏、嗜睡等。

硫必利服用剂量为50~100mg每次,每日服用2~3次。

儿童少年期精神障碍与护理PPT课件

儿童少年期精神障碍与护理PPT课件
分类
儿童少年期精神障碍包括多种类型, 如抑郁症、焦虑症、多动症、自闭症 等。
常见症状与表现
01
02
03
04
情绪症状
情绪低落、易怒、焦虑、恐惧 等。
行为症状
冲动、攻击性、退缩、逃避等 。
思维症状
注意力不集中、记忆力减退、 判断力下降等。
认知症状
学习困难、沟通障碍、社交障 碍等。
发病原因与机制
遗传因素
根据患者的具体症状和病 情,选择适当的抗精神病 药物、抗抑郁药物或情绪 稳定剂。
监测药物副作用
密切关注患者服药后的反 应,及时调整药物剂量或 更换药物,以降低副作用 的风险。
预防复发
在患者病情稳定后,继续 服药以预防精神障碍的复 发。
其他治疗方法
社交技能训练
针对患者社交障碍,进行相应的 技能训练,如沟通技巧、团队协
儿童少年期精神障碍的康复与治疗
心理治疗
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正不合理的思维和 行为模式,帮助患者建立 健康的应对方式。
家庭治疗
关注家庭环境对儿童精神 障碍的影响,通过改善家 庭关系来促进康复。
心理教育
向患者及家属传授有关精 神障碍的知识,提高他们 对疾病的认知和应对能力。
药物治疗
选择合适的药物
案例二:抑郁症的早期干预
总结词
早期干预对抑郁症的治疗至关重要。
详细描述
抑郁症是一种常见的儿童精神障碍,表现为持续的情绪低落、失去兴趣和活力。早期干预对抑郁症的 治疗至关重要,包括药物治疗、心理治疗和家庭治疗。家长需要密切关注孩子的情绪变化,及时寻求 专业帮助,提供支持和关爱,帮助孩子恢复自信和积极的生活态度。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

精品课件
9
儿童期精神疾病的检查
一、病史的采集 1. 病史主要来自父母 2. 循序渐进地了解发育和生长的全过程 3. 应搜集以往的病历、日记、绘画、学习
成绩单、老师评语等 4. 综合衡量分析病史
精品课件
10
儿童期精神疾病的检查
一、病史的采集:内容
1、个人史
胎儿期、出生时期及新生儿期
生长发育情况
可获得实际技巧及使用的阅读 和计算能力并在指导下适应社 会
35-49 8-9岁 中度
可学会简单的人际交往,基本 卫生习惯和简单手工技巧,但 阅读和计算方面不能取得进步
精品课件
4
儿童精神障碍的分类
ICD-10
DSM-Ⅳ
CCMD-3
F7 精神发育迟滞 第1项:通常在婴 7 精神发育迟滞 儿、儿童或少年期 与童年和少年期心
F8 心理发育障碍 首次诊断的障碍 理发育障碍
F9 通常起病于童 年和少年期的行为 障碍和情绪障碍
8 童年和少年期 多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
3.运用心理测试和神经心理测试进行评定
4.精神检查方法分为直接检查和间接检查;
综合以上检查,结合病史全面分析研究,作为诊断
依据。
精品课件
13
精神发育迟滞
Mental Retardation (MR)
精品课件
14
定义
一组起病于中枢神经系统发育成熟(18 岁)以前,以智力发育低下和社会适应 困难为临床特征的精神障碍
F81 特定性学校技能发育障碍
F82特定性运动技能发育障碍
F83混合性特定发育障碍
F84广泛性发育障碍
F84.0 儿童孤独症
F84.2 Rett综合征 F84.3 Heller综合征 F84.5 Asperger综合征
精品课件
7
F90-F98通常起病于童年和少年期的行为 与情绪障碍
F90 多动性障碍 F90.0 注意缺陷与多动障碍
学会简单语句,但不能进行有效语言交流。
不会计数、不能学习、不能劳动,日常生活需人照
料,无社会行为能力。可同时伴随显著的运动损害或
脑部症状。
精品课件
23
临床表现
极重度
智商 < 20
成年后可达3岁以下的心理年龄,占1%~2%。
完全没有语言能力,对危险不会躲避,不认识亲 人及周围环境,以原始性的情绪(哭闹、尖叫等) 表达需求,生活不能自理、大小便失禁。
精品课件
5
ICD-10精神与行为障碍分类
F70-F79 精神发育迟滞 F70 轻度精神发育迟滞 F71 中度精神发育迟滞 F72 重度精神发育迟滞 F73 极重度精神发育迟滞 F78 其他精神发育迟滞 F79 未特定的精神发育迟滞
精品课件
6
F80-F89心理发育障碍
F80特定性言语和语言发育障碍
常合并严重脑部损坏,伴有躯体畸形。
精品课件
24
临床表现
其它症状:
可伴随精神症状:注意缺陷、情绪易激动、 冲动行为、刻板行为或强迫行为.
原发躯体疾病的症状和体征: 如:第二性征发育障碍、癫痫等
精品课件
25
分级 轻度 中度 重度
智商水 相当智


50-70 9-12岁
适应能 力缺陷
轻度
从特殊教育中受益水平
先天性颅脑畸形 家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等
精品课件
17
病因
二、围生期有害因素
感染
药物、毒物、放射线
妊娠期疾病和并发症
分娩期并发症
母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等
新生儿疾病
精品课件
18
病因
三、出生后因素:影响大脑发育及早期 缺乏文化教育
脑损伤:脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等 环境因素:听视觉障碍、社会隔离等
最终勉强完成小学的学业。
能进行日常的语言交流,但对语言的理解使用能
力差。
通过职业训练只能从事简单非技术性工作,
可学会一定谋生技能和家务劳动。
精品课件
21
临床表现
中度
智商 35~49
成年后可达到6~9岁的心理年龄,占10%。
从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童
迟缓,语言发育差,表现为发音含糊不清,虽然
儿童少年期精神障碍
精品课件
1
纲要
绪论 精神发育迟滞 注意缺陷与多动障碍
精品课件
2
定义
儿童(少年)精神医学是研究发 生于儿童(少年)时期各种精神障碍 的发病原因、发病机制、临床表现、 治疗和预防的一门学科
精品课件
3
流行病学
联合国儿童基金会:全球儿童心理障碍发生 率达 20% 全国22城市协作组:行为问题检出率 12.97%
能掌握日常生活语,但词汇 贫乏以至不能完整
表达意思。
计算能力为个位数加、减水平。不能适应普通
小学的就读。
能够完成简单劳动,但质量差、效率低。
在指导和帮助下可学会自理简单生活。
精品课件
22
临床表现
重度
智商 20~34
成年以后可达到3~6岁的心理年龄、占3%~4%。
出生后即可出现明显的发育迟缓,经过训练最终能
精品课件
15
流行病学
我国29个省市智残患病率: 1.268% WHO:轻度:3%,重度: 0.3~0.4%
精品课件
16
病因
一、遗传及先天因素: 染色体异常
唐氏综合:G组第21对染色体三体型;先天性卵巢发育不全:少 一条X染色体;先天性睾丸发育不全:X染色体数目增多
基因异常: 苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等 结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等
精品课件
19
临床表现
不同程度的智力低下和社会适应困难
WHO根据智商(IQ)分为四个等级
轻 50~69 中 35~49 重 20-34 极重 <20
精品课件
20
临床表现
轻度
智商 50~69
成年后可达到9~12岁的心理年龄,占85%。
在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童差,
读小学以后学习困难,经常不及格或者留级,
学习情况
病前性格特征
2、既往史
3、家庭史
4、现病史
精品课件
11
儿童期精神疾病的检查
二、神经系统检查: 根据儿童合作情况,结合年龄阶段分析, 内容和操作基本同成人
精品课件
12
儿童期精神疾病的检查
三、精神检查:
1.检查者的态度亲切,措辞适当
2.结合不同年龄阶段生理心理特征,参考儿童所处 的环境综合评定;
F91 品行障碍 F92 品行与情绪混合障碍 F93 特发于童年的情绪障碍 F95 抽动障碍 F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障
碍 遗尿症、异食癖
精品课件
8
儿童期精神障碍特点
病因方面: 儿童更容易受到心理社会因素的影 响 就诊方面: 儿童很少主动求医 症状方面: 临床表现常不典型 检查方面:儿童常说不清自己的感受 治疗方面:心理社会环境的调整是关健
相关文档
最新文档