负压密闭式引流技术在压疮治疗护理中的应用及体会
负压密闭式引流技术在压疮治疗护理中的应用及体会
发表时间：2018-02-07T11:23:00.943Z 来源：《医师在线》2017年11月下第22期作者：叶晓萍谢鑫锋吴成红
[导读] 代替了传统的反复清创和换药，明显减轻了每天换药给患者带来的痛苦，也大大降低了医护人员的工作强度。
（黄山市中医医院；安徽黄山245000）
摘要：负压封闭引流术（VSD）是一种新型引流技术，由医用泡沫敷料、多侧孔引流管、生物透性薄膜和负压引流装置组成。
本文主要介绍了VSD如何护理以及护理过程中的特殊情况处理和注意事项。
通过14例患者应用VSD负压引流术后的疗效观察和护理，笔者认为术者准确地实施负压密闭引流，护理人员细致观察和全方位护理，保证有效的引流，可加快创面愈合，减少换药次数，减轻患者的痛苦。
关键词：负压封闭引流技术；压疮护理；体会。
压疮又称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏而引起的软组织破损和坏死，好发于骶尾部、大转子、髂嵴等有骨性突起的部位。
发生原因有内因性和外因两个方面, 外因主要是机械压力、摩擦力或剪切力量过大;内因包括严重的贫血、低蛋白血症、感染和二便失禁等[1]。
负压封闭引流可通过负压吸引装置在创面产生负压，从而促进相关因子和酶类的表达，加快创面肉芽组织的生长，提高创面的血流灌注，同时降低创面细菌繁殖率，促进创面愈合。
负压封闭引流术（Vacuum Sealing Drainage VSD）是近20年来流行的一项设计独特、对外科引流技术作出重大改进的新型引流技术，其原理是应用带有管道的不同材质的生物海绵材料填充创腔或者覆盖创面,通过组织缝合和表面贴膜的方式形成密闭环境,管道外接负压泵或者中心负压源产生真空负压引流状态,引流充分的同时还能加快创面愈合[2]。
（与传统引流方式相比，VSD技术具有引流高效彻底；提高创面微循环血流速度，扩张微血管从而增加创面血供，改善血循环。
观察护理方便，减轻医护人员负担；有效预防交叉感染等优点。
我院自2016年开始应用该技术以来收治了相关病例14例，创面愈合满意，病人住院周期也大大缩短，临床效果显著。
现将护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年6月～2017年9月期间，共收治患者14例，其中男7例，女7例，年龄45～93岁，平均年龄73岁，均为Ⅲ-Ⅳ期压疮，住院时间13～50天，平均24天。
1.2治疗方法
准备用物（VSD材料，负压引流装置，电源）常规消毒铺巾，清除溃疡面感染坏死组织后将VSD敷料剪成创面大小，性状吻合并覆盖，使其与创面充分接触，不留空隙，用透明粘膜黏贴封闭，然后接负压引流装置持续冲洗。
翻身时避免局部受压。
1.3结果
14例患者经VSD治疗后，创面恢复良好，无感染、坏死并发症。
2.护理
2.1常规护理
经常更换患者体位，用三角枕将其垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
选用透明的引流瓶，并每天更换一次。
在更换引流瓶时，为防止引流管内的液体回流到VSD材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换引流瓶。
2.2VSD相关护理
2.2.1使用VSD期间的观察要点：负压源的负压力是否在规定范围内：－125mmhg～－450mmhg（－0.017Mpa－0.06Mpa），VSD材料是否塌陷，引流管管形是否存在和有无大量的新鲜血液被吸出。
2.2.2负压维持时间，一次负压密封引流可维持有效5～7天，一般在7天以后拔除或更换，面积较大的损伤可行VSD1～2次，时间在7～15天，对于大面积骨外露的损伤，周围肉芽组织爬行速度慢可行VSD法3～4次，依照具体情况而定。
2.2.3特殊情况处理
（1）VSD敷料干结变硬，可能是因为密封不严、漏气所造成的VSD材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性引流物被吸引干净。
如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气位置，最常见的漏气部位为：引流管的系膜处、三通接头连接处、边缘有液体渗出处、皮肤皱折处、无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。
处理方法：重新密封漏气处；若是48小时之后变硬，引流管中无引流物持续流动，此时可以不做处理，一般也不会影响VSD的最终效果。
（2）引流管堵塞
有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD材料的负压源，甚至使材料鼓起，不见管形，可用灭菌注射液10～20ml冲洗抽吸管道[3]。
（3）VSD材料鼓起，看不见管形。
常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，引流通道接头处漏气、引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据原因具体处理。
（4）VSD半透明膜贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸气及空气通过。
（5）VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，甚至VSD敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需做特殊处理。
（6）当发在有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。
2.3预防方案
2.3.1提醒手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少创面渗液渗血；贴膜时尽量避免漏气等。
2.3.2提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜、维护负压引流设备等一些相关注意事项。
2.3.3常备一些小部件，如S＆N半透明膜、三通接头等，必要时可自行更换。
3.体会
通过临床应用和观察体会到VSD技术在处理创面时，不仅优秀地执行了变开放性创面为闭合性创面的原则，创面与外界隔离，大大减少污染的外部影响，控制了细菌感染，而且还能透气，全方位持续引流，使创面的渗液、坏死组织等及时排出，代替了传统的反复清创和换药，明显减轻了每天换药给患者带来的痛苦，也大大降低了医护人员的工作强度。
参考文献
[1]赵艳军，肖雪青.院外压疮患者的主要照顾者对压疮认识的质性研究[J].光明中医，2016,31（15）：2275-2277.
[2]赵国平.负压封闭引流在难治性创面治疗中的应用进展[J].系统医学2017.08.155.
[3]付小兵.细菌生物形成与慢性难愈合创面发生[J].创伤外科杂志，2008，0（5）：416-417.。
负压封闭引流技术在压疮治疗护理中的应用
路［ ， ２ 用扬弃的观点 ， ］ 不断审核各项护理流程 ， 不断 改进新流程， 从而提高患者的满意度。
参 考 文 献
新 流 程 打破 药 剂人 员 和 护理 人员 原 有 的 职能 分 工观 念 ， 一管 理 ， 一 排 班 ， 统 统 树立 “ 以病人 为 中
理学科 的发展 以及 广 大患者 日益 增长 的身心 需要 ， 广大护理工作 者要 深 刻理解 流程 再造 的含义 ， 时 及
３１ 流程 再造 明显提 高了工作 效率 ．
应用先进的技术和全 自动传送带的使用 ， 实现
药液从接待区到加药区再到输液区传送带药 品自动 传送流程。减少护士无效劳动的时间及往返路程 ， 对 护理资源再配置 ， 取消非必要 的中 间过程 ， 节约 时
（ 收稿 日期 ： ０ １０ —２ ２ １ — ９２ ）
・
基础护理研究 ・
负压封 闭引流技术在压疮 治疗护理 中的应 用
马春 萍
摘要 目的 探讨负压封闭引流（ Ｄ） ＶＳ 技术在压疮治疗护理 中的应用 。方法 选 择 ２０ ０ ９年 １月￣２ １ ０ １年 ７月 １ ５例 本组 １ 例 中 ， ５ 溃疡面 积达 ４ｍＸ４ ｍ ｃ ｃ
压疮是身体局部组织长时间受压 ， 血液循环障
作者单位 ：２ ２ ５ 江苏省东台市梁垛镇卫生院 ２４２ 马春萍 ， ，９ ８ 女 １ ７ 年出生 ， ， 本科 主管护师 东台
碍 ， 血 不足 ， 成 局 部组 织 持续 缺 血 、 氧 、 供 造 缺 营养
不 良而导致的软组织溃烂和坏死， 一旦发生 ， 治疗 非常困难。我院近两年采用负压封 闭引流（ ｓ ） Ｖ Ｄ
负压封闭引流技术在骨科重度压疮中的护理体会
负压封闭引流技术在骨科重度压疮中的护理体会【摘要】目的：探讨负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，以下简称VSD引流术）在治疗骨科中度压疮中的护理要点。
方法：对31例骨科III-IV度压疮患者行VSD引流术，根据创面恢复情况适时行二期皮瓣转移术。
结果：24例患者创面恢复良好，经二期手术后修复；7例患者创面生长欠佳，分别经调整抗生素及再次清创后修复。
讨论：VSD引流技术可促进压疮愈合，在治疗过程中专业、有效的护理，可以缩短病程、减轻患者痛苦、促进创面愈合。
【关键词】负压封闭引流技术；VSD；压疮；护理压疮是指局部软组织长时间受压，引起血液循环障碍，局部缺血缺氧，营养缺乏而导致的软组织损伤和坏死，此病变又常常伴有深部组织的坏死以及局部感染，多发生在长期卧床的患者中。
骨科疾病往往病情重、病程长，因此在骨科患者的诊治中一直较为关注。
笔者所在科室2008年1月-2012年12月5年时间利用VSD引流技术治疗重度压疮患者31例，治疗效果较为满意，现将治疗情况及相应护理经验报告如下。
1 资料与方法1.1 资料：本组共选取近5年间收入我院的31例压疮患者，均为3-4度，男19例，女12例，其中除骨科疾病外，截瘫8例，老年痴呆3例，脑卒中后遗症2例。
5例伴有的身体其它部位1-2度压疮未计入本次研究。
压疮面积为3cm×3cm-12cm×8cm。
1.2 方法：（1）彻底清创：在麻醉下彻底清除创面及周围的坏死组织、分泌物。
（2）放置VSD敷料：本次研究全部采用武汉维斯第公司生产的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料（其中型号根据压疮面积、深度选择），经修剪后覆盖于创面之上，并固定。
（3）创面密封：术前仔细清洗创面周围皮肤，敷料放置后再用75%酒精局部脱脂，并将生物半透膜覆盖其上，根据创面部位适当修剪，一般保证覆盖至距创面2cm的正常皮肤。
（4）连接及维持负压：回到病房后，将引流管连接中心负压，负压维持在125mmHg-450mmHg。
负压封闭引流技术在深度压疮应用中的护理体会
负压封闭引流技术在深度压疮应用中的护理体会摘要】目的探讨总结了5例应用负压封闭引流技术治疗深度压疮的护理。
方法做好心理护理，保持引流管路通畅，维持有效的负压吸引，密切观察引流液的量、颜色和性状，观察创面局部变化，做好体位护理是关键。
结果 5例患者创面瘢痕愈合。
结论在VSD负压封闭式引流技术治疗深度压疮过程中，细致到位的护理，对于提高疗效，缩短创面愈合时间具有重要意义。
【关键词】负压封闭引流压疮护理2007NPUAP压疮新定义是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力、摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
深度压疮的治疗是护理上一个棘手的问题，传统治疗方法是长期换药，转移皮瓣。
治疗周期长，花费大，医护人员工作量大。
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage VSD）是近年来用于治疗创面的一项新技术。
是在创面区形成一个相对清洁、干燥的负压环境，可以促使创面毛细血管扩张、增生，加速组织水肿的消退，促进修复增殖细胞，加速肉芽组织生成，从而达到促使创面愈合的目的[1]。
我科自2009年3月至20011年12月，应用负压封闭式引流技术治疗深度压疮5例，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科 2009年3月～2011年12月收治院外深度压疮患者中，5例应用VSD负压封闭引流技术进行治疗，取得了良好的效果。
其中男3例，女2例，年龄48～82岁，平均64岁，卧床时间3月～20年，均为骶尾部多发性压疮。
根据2007NPUAP压疮新分期[2]Ⅲ期压疮（浅度溃疡）6处，Ⅳ期压疮（深度溃疡）5处，不可分期3处，面积5cm×6cm～10cm×12cm不等。
使用VSD治疗时间28～49天，平均35天。
所用材料：VSD治疗专用一次性负压吸引装置，吸引接头。
VSD敷料为密闭无菌包装。
医用泡沫为武汉维斯第医用科技有限公司生产的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料。
应用负压封闭引流治疗深度压疮的护理
应用负压封闭引流治疗深度压疮的护理【摘要】目的探讨应用负压封闭引流(VSD)治疗深度压疮的效果及护理。
方法对12例深度压疮的患者进行负压封闭引流，同时加强相关的护理，严密观察防止并发症发生，七至十天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。
结果12例压疮患者均愈合，平均愈合时间，大大缩短了压疮愈合时间。
结论VSD技术治疗深度压疮，能安全有效的封闭创面，促进压疮愈合，缩短二期创面修复时间，减少并发症，其方法简单有效，值得推广应用。
【关键词】压疮；负压封闭引流(VSD)；护理压疮也称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织长期缺血、缺氧，营养缺乏致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死［1］。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦，尤其是溃疡期(Ⅲ~Ⅳ期)经久不愈，加重病情，延长康复时间，也给医疗护理带来巨大压力。
近年来新开展的封闭式负压引流(VSD)治疗压疮，可以控制感染，加快创面愈合，减轻患者痛苦，缩短治疗时间。
我科自2008年至2010年采用VSD治疗深度压疮12例，疗效满意，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者12例，其中男7例，女5例；最小18岁，最大76岁，平均年龄47.5岁；高位截瘫5例，植物生存3例，腰椎压缩性骨折手术后2例，脑血栓后遗症2例；骶髂部5例，臀部3例，骶尾部4例，脚后踝4例，创面3 cm×3 cm~10 cm×18 cm大小不等，均为Ⅲ-Ⅳ期，伴有不同程度的组织坏死感染。
1.2 材料VSD(维斯第)负压封闭引流是英国施乐辉公司生产，以VSD(聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫)高分子泡沫敷料，内置有多侧孔硅胶引流管，具有粘合性(聚胺甲酸乙酯薄膜)、分子阀门功能的生物半透膜以及负压封闭引流装置结合组成。
1.3 治疗方法首先对压疮创面彻底清创，清除坏死组织、脓液和异物。
将VSD材料剪成与创面大小一致的形状，置入创面与并充分接触，将创面周围皮肤用生理盐水清洁干净，充分晾干，用半透膜贴封整个创面，包括创缘周围3 cm 以上的正常组织，良好的密闭性是保证引流效果的关键。
运用封闭式负压引流技术治疗溃疡期压疮中的护理体会
Ｔ ｅ ｔ ｌｅ ｉ ｅ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅｅ ｃ ｏ ｅ ｅ ａ ｉｅｐｒ ｓｕ ｅ ｄ ａｎ ｇ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｔ ｒ ｓ ｎ ｔ ｅｓ ｒ ｕ ｓ ｇ ｔ ｅ ｌｚ ｒ ａ ｓｕ ｃ ｒ ｔ ｍ ｓ ｈ ｎ ｌｓ ｄ ｎ ｇ ｔｖ ｅｓ ｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｔｃ ｎ ｌｇ ｏ ｐ ｅ ｓｉ ｈ ｏ ｅ ｎ ｒｉ ｏ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ｅ
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负压封闭引流术在治疗压疮中的应用及护理
负压封闭引流术在治疗压疮中的应用及护理【摘要】目的探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗压疮的临床治疗效果及其护理措施。
方法对比分析应用VSD技术治疗压疮患者的临床资料及护理措施。
结果经过7 d治疗后，对照组压疮面积平均减少（0.83±0.753），深度平均减少（0.133±0.1506）；VSD组压疮面积平均减少（3.08±1.656），深度平均减少（0.323±0.1922）。
VSD组与对照组相比，P值均＜0.05有统计学意义。
结论VSD技术能有效促进压疮创面肉芽组织形成，加速创面愈合，有效的护理措施是VSD技术成功的保证。
【关键词】负压封闭引流技术；压疮；护理负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage，VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤或软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个封闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
观察使用VSD治疗临床病例13例，效果良好，现将其护理体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对照组：仅常规换药治疗的压疮患者6例；VSD组：应用VSD治疗的患者13例（男6例，女7例）。
年龄51～78 岁，病程2～34个月。
观察两组治疗7 d后两组溃疡面积及深度变化情况。
数据以x-±s表示，采用SPSS13.0统计软件进行t检验。
1. 2 VSD系统组成VSD 系统主要组成包括：①VSD 敷料：是一种泡沫型合成材料，成分为聚乙烯醇。
②引流管：为多孔引流管。
③粘贴薄膜：为一种生物型半透膜。
④三通管：用于多根引流管间的连接。
⑤负压引流装置：本组采用病房中心负压引流装置。
1. 3 VSD操作方法①消毒后对创面彻底清创，去除创面坏死组织。
②根据创面形状裁剪或拼接VSD敷料，覆盖或填充创面，敷料边缘超过创周0.5cm。
负压密闭式引流技术在压疮治疗护理中的应用及体会
负压密闭式引流技术在压疮治疗护理中的应用及体会摘要：负压封闭引流术（VSD）是一种新型引流技术，由医用泡沫敷料、多侧孔引流管、生物透性薄膜和负压引流装置组成。
本文主要介绍了VSD如何护理以及护理过程中的特殊情况处理和注意事项。
通过14例患者应用VSD负压引流术后的疗效观察和护理，笔者认为术者准确地实施负压密闭引流，护理人员细致观察和全方位护理，保证有效的引流，可加快创面愈合，减少换药次数，减轻患者的痛苦。
关键词：负压封闭引流技术；压疮护理；体会。
压疮又称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏而引起的软组织破损和坏死，好发于骶尾部、大转子、髂嵴等有骨性突起的部位。
发生原因有内因性和外因两个方面, 外因主要是机械压力、摩擦力或剪切力量过大;内因包括严重的贫血、低蛋白血症、感染和二便失禁等[1]。
负压封闭引流可通过负压吸引装置在创面产生负压，从而促进相关因子和酶类的表达，加快创面肉芽组织的生长，提高创面的血流灌注，同时降低创面细菌繁殖率，促进创面愈合。
负压封闭引流术（Vacuum Sealing Drainage VSD）是近20年来流行的一项设计独特、对外科引流技术作出重大改进的新型引流技术，其原理是应用带有管道的不同材质的生物海绵材料填充创腔或者覆盖创面,通过组织缝合和表面贴膜的方式形成密闭环境,管道外接负压泵或者中心负压源产生真空负压引流状态,引流充分的同时还能加快创面愈合[2]。
（与传统引流方式相比，VSD技术具有引流高效彻底；提高创面微循环血流速度，扩张微血管从而增加创面血供，改善血循环。
观察护理方便，减轻医护人员负担；有效预防交叉感染等优点。
我院自2016年开始应用该技术以来收治了相关病例14例，创面愈合满意，病人住院周期也大大缩短，临床效果显著。
现将护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料2016年6月～2017年9月期间，共收治患者14例，其中男7例，女7例，年龄45～93岁，平均年龄73岁，均为Ⅲ-Ⅳ期压疮，住院时间13～50天，平均24天。
负压封闭引流术(VSD)在烧伤护理中的应用及体会
负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的应用及体会
负压封闭引流术（VSD）是一种新型的烧伤处理方式，其优点是能够较好地保护创面、加速创面愈合、减少感染和疼痛感，并可能减少疤痕的形成。
本文将介绍我在烧伤护理中
应用VSD的体验。
在实际操作中，我们首先需要对患者进行认真的评估，确保VSD是适合其情况的处理
方式。
在操作前，需要对创面进行消毒、局麻处理，并进行清创术。
之后，应将VSD环绕
在患者的创面上，确保其紧密贴合，并开启负压引流功能。
在使用过程中，需要定期更换VSD和引流管，避免感染和渗漏的发生。
在实施VSD治疗后，我们注意到，在创面清洁、愈合促进和疼痛缓解等方面，VSD具
有非常良好的效果。
随着治疗的深入，我们还发现VSD对于保护创面与预防局部感染的效
果也非常显著，对于大面积烧伤的患者，VSD更是减少了大量的疤痕的产生，提高了整体
的治疗成效。
但是，在应用VSD进行烧伤治疗时，我们也需要注意一些问题，比如定期更换VSD和
引流管，以避免感染的发生。
另外，由于VSD会产生负压作用，因此其使用需要严格遵循
相关的操作规范，确保患者的安全与舒适感。
综合来看，负压封闭引流术在烧伤治疗中具有非常显著的效果和广泛的应用前景。
在
实际操作中，需要根据具体情况进行综合考虑和操作，以达到最佳的治疗效果。
我们相信，通过我们在烧伤护理中的应用体会，负压封闭引流术在未来的烧伤护理中一定会得到更为
广泛的应用和推广。
负压封闭引流技术在难治性褥疮中的应用及护理
１ ． ２ 材料
Ｖ Ｓ Ｄ敷料 （ 武汉维斯第医用科技有限公
进行治疗 ， 治疗效果满意 ， 现将护理体会报告如下 。
司提供， 主要成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫， 内
・
１ ６ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｗ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ６ ， Ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ２
健 康行 为 的原 因 ， 帮助 其提 高对 尿 毒症 的病 因 、 血 透
２ 姜 敏敏 ， 李
鲁． 血液透析患者生活质量 的影响因素［ Ｊ ］ ． 浙江大
原理与方法、 透析并发症 、 透析饮食 、 透析用药 、 内瘘 护理等方面的正确认知。
学学报 （ 医学版） ， ２ ０ ０ ４， ３ ３ （ ６ ） ： ５ ４ ６ ．
褥疮是临床常见 的并发症 ， 常见于机体衰弱、 瘫
痪以及长期卧床患者 。此症一直是临床上较为棘手 的问题 ， 根据文献¨ 报道， 有 严重基础疾 病合并三 期巨大褥疮及多发褥疮称为难治性褥疮。Ⅲ、 Ⅳ期 褥疮 由于创面深 ， 用常规换药和皮瓣 转移方法治疗 难于治愈 ， 且疗程长、 费用高、 疗效差。我院于 ２ ０ １ ０ —
［ 中图分 类号］ Ｒ ４ ７ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ６ ５—０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—３ ８ ０ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２． ０ ２ ７
年龄４ ５— ８ ７ 岁， 平均年龄 ７ １ 岁。创面 ６ ｃ ｍ× ８ ｃ ｍ一 １ ０ ｃ ｍ× １ ２ ｃ ｍ， 褥疮分期均达到Ⅲ 一Ⅳ期 ， 应用一般 治疗及护理方法难以愈合 。其中骨外露者 ５ 例。病
负压封闭引流(VSD)在压疮创面治疗应用中的护理体会
负压封闭引流(VSD)在压疮创面治疗应用中的护理体会压疮，也叫褥疮，是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍，导致组织细胞缺血、缺氧坏死而引起的组织破损和坏死。
压疮不仅给患者带来极大痛苦，加重病情、降低生活质量，严重时可危及生命，还增加了医疗费用和护理人力成本，给医疗系统增加负担。
既往多采用外科普通换药方法治疗压疮，疗效不甚满意，患者痛苦，医护人员工作量大[1-2]。
Fleischman[3]等1992首次将负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)应用于开放性骨折合并软组织缺损的临床治疗，随着对其原理的不断认识，其在骨科和烧伤科逐渐得到了广泛运用[4-7]。
我烧伤整形科自2006年9月首次引进并应用VSD技术以来，逐步将其应用于烧伤感染创面、糖尿病足溃疡、软组织缺损、四肢挤压伤等患者，取得了显著的效果。
现将2008年1月～2011年6月在我院接受VSD治疗的18例压疮患者的创面愈合情况及护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组18例患者，其中男性11例，女性7例，年龄22～58岁。
压疮分布：骶尾部12例，髂部4例，内踝1例，足跟部1例。
创面面积：1.5cm×2.0cm～8.5cm×10.0cm。
1.2手术方法：根据创面部位采用相应体位，对创面坏死组织、异常分泌物等进行彻底清创，随后按创面面积修整VSD专用敷料覆盖创面，敷料之间以及敷料与创缘皮肤之间用4号丝线间断缝合，固定后将3M透明薄膜于VSD专用辅料覆盖，并与周边健康皮肤粘连，最后采用负压吸引装置与VSD各引流管相连，并接负压吸引。
负压值在-125～-450mmHg，在负压的作用下，泡沫敷料皱缩，形成持续负压吸引。
1.3结果：18例压疮患者创面经一个或多个疗程VSD治疗（7天为一个疗程）后创面肉芽生长情况良好，伤口表面收缩、上皮化、瘢痕组织替代时间为4～7周。
患者对创面愈合效果满意。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1 心理护理：护理人员需在术前1天进入病房主动与患者交流，告知患者及其家属VSD的性能、特点以及注意事项。