基层医院对急性心肌梗死病人的护理
急性心梗患者院前急救的护理
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指冠状动脉的血液供应突然中断，导致心肌缺血坏死的疾病。
急性心梗发作时，患者往往会出现胸痛、气促、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
对于急性心梗患者来说，院前急救的关键性护理至关重要，它可以有效减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。
下面我们就来详细了解一下急性心梗患者院前急救的护理。
一、保持患者平静急性心梗发作时，患者常常会感到焦虑、恐慌和不安。
这会使心脏负荷增加，加重病情。
急救人员在发现患者出现心绞痛症状时，应该耐心劝慰患者，帮助其保持平静，避免情绪波动过大。
二、确保患者舒适心绞痛患者需要保持体位，可供应氧气，避免活动。
患者应该脱下领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。
如果患者有胸部不适，可让患者用放松自如的姿势坐着或者卧着。
患者若服用硝酸甘油后，没有减轻胸痛，可让患者坐着休息，每隔5分钟给患者一颗硝酸甘油含化片, 直至3次若效果不明显可继续给药，直到急救车到来。
三、及时拨打急救电话急性心梗突发时，家属或周围人员首先要及时拨打急救电话，告知急救人员患者的情况和地址。
尽快将患者送往最近的医院急救中心，并告知医院及时进行心电图检查，以便对心梗患者进行及时救治。
如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，在等待急救车的过程中，家属或旁人应该对患者进行心肺复苏术。
四、进行心肺复苏如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，应该立即进行心肺复苏术。
急救人员应该将患者平放在坚硬表面上，清除口腔内的分泌物；然后进行人工呼吸，每次呼吸1秒钟，每个周期呼吸15次 - 20次。
同时进行胸外按压，每分钟100-120次，压迫1.5-2英寸，每按压后松开，但不要断续的或急促的进行胸部按压。
五、监测生命体征在进行院前急救的过程中，急救人员应该随时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、意识等。
随时观察患者是否出现恶化，必要时调整急救措施，确保患者病情得到有效控制。
六、避免让患者吞服口服药物在院前急救过程中，患者由于疼痛难忍，有时会吞服过多药物，这样反而会加重患者的症状。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
医院急性心肌梗死病人护理常规
医院急性心肌梗死病人护理常规急性心肌梗死（AMl），是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血缺氧所导致的心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
1.护理评估（1） AMI 的表现与梗死的大小、部位、侧支循环情况密切相关。
疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同;（2）其他症状可有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。
2.护理措施（1）紧急处理。
①疑为 AMI者，立即平卧休息，经鼻导管或面罩给氧，2～5ml/min;②镇静止痛，哌替啶 50～100mg 肌注或吗啡 5～10mg 皮下注射，地西泮 10mg 肌注;③硝酸甘油0.5mg 合化，可反复使用，或 10～20mg 加入 250ml 液体中静脉滴注;④利多卡因 500mg 加入 500ml 液体中静脉滴注1～4mg/min，或 50～100mg 静脉注射，预防和消除心律失常;⑤有条件立即行静脉溶栓治疗;⑥心电监护，注意心律失常的出现，并及时处理。
（2）严密观察病情。
①并发症的观察：密切监测生命体征，血压降低、脉搏增快提示可能发生休克;脉律改变，可能发生心律不齐;呼吸频率太慢，可能为吗啡中毒。
②预后的评估; 以下情况提示心肌梗死急性期的预后较差，应严密观察病情变化，做好预见性的护理; 60 岁以上;既住有 AMI 或心力衰竭史者;有休克、明显低血压、严重心律失常或心力衰竭者;剧烈疼痛持续1～2d 不能控制者;其他表现，如心电图广泛前壁或前后壁并发梗死的变化。
或 ST段显著抬高。
以致形成单向曲线;血清酶大幅度增高;签性心动过速持续2～3 天以上，尤其是心率>100 次/分。
（3）一般护理：急性期 12h 内病人应绝对卧床休息，若无并发症，24h 内可鼓励病人在床上行肢体活动;若无低血压，第 3 天可在病房内走动;第4～5 天，逐步增加活动直至每天 3 次步行 100～150m。
急性心梗的护理
急性心肌梗死临床护理：1.急性期监护：患者被收入危重监护病房，应用监护仪对其进行连续的心电、血压、呼吸、血气和生化等监测，一旦发现导致心室纤维颤动及室性心动过速的各种心律失常、休克、心衰等严重并发症，及时予以纠正；每日检查除颤器、呼吸机、临时起搏器的功能是否良好，并置于备用状态，备好备齐抢救车内的各种抢救物品。
2.一般护理：急性心梗发生后，第1周应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，进食、洗、漱、大小便均给予协助；第2周可在床上做四肢活动，日常活动均在床上进行；第3～5周可在护士帮助下开始室内活动，应尽量少探视，以避免不良刺激。
卧床期间，要做好肢体的活动锻炼和皮肤护理，防止下肢静脉血栓形成和压疮等并发症；保持大便通畅；进半流质饮食，饮食要清淡、易消化、产气少、含适量维生素和纤维素，一定要避免过饱和便秘。
3.镇静止痛：心梗患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。
疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。
同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。
有效的止痛镇静措施不可忽视。
4.吸氧：吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，急性心梗时动脉血氧下降，吸氧可改善心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，所以及时通畅有效吸氧是非常重要的。
吸氧速度和流量根据病情而定。
一般用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后可间歇吸氧，流量为1～2L/min.5.控制输液速度和液体总量：24h液体总量不超过1500ml，滴速不超过30滴/min，过量及过速输液可致心脏负荷过重，导致肺水肿、加重患者的病情。
6.溶栓护理：溶栓期间要严密观察患者是否有抗凝过度引起的出血情况：患者皮肤黏膜有无出血点、紫斑及患者大小便颜色及呕吐物，特别注意患者意识、瞳孔有无异常变化，以观察有无颅内出血。
此外还应观察患者的意识及生命体征变化。
7.心理护理：由于急性心肌梗死发生突然，大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，为此患者需要一个安静、整洁、舒心的治疗护理环境，以缓解患者紧张情绪，减少外界环境对患者的不良刺激。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
基层医院急性心肌梗死的抢救与护理
本组９例 ，男７例 ，女２例 ，年 龄３￣ １ ， ｒ ２ 岁。按心 电 ７ ３ ４ ６８岁 均６． ３ 图结果所 示梗死 部位 ：前壁梗死２ 例 ，下壁梗死２ 例 ，后 下壁 梗死８ ４ ５
器械 及相 关药 品 ，随时配 合医 师进行 抢救 。快速 采血 送检 ，遵 医嘱 及时 、正确给药 。
的抢 救 成 功率 的 关键 ，达到 降低 患者 的病 死率 的 目的 。 为 了进一 步 完善 Ａ 的 临床 护理 程 序 ， 笔者 结合 临床 实 践对 我 院 ２ ０ 年 ６只至 ＭＩ ０７
２１ ００年 ｌ ０月收 治的 ９ ７例 患者作 初 步分析 ，现 将护理 体会 浅谈 。 【 关键 词 】 急性心 肌梗 死 ；抢 救 ；护理
３ ・临床护理 ・ ３ ０
采用Ｓ Ｓ ０ Ｐ Ｓ１． ３ 统计分 析软件 进行数据 统计分析 计量 资料采用ｔ
Ａｕ ｕ ｔ ０ １ Ｖ １ ， ．３ ｇ ｓ １ ， ｏ ． Ｎｏ２ ２ ９ 术后的恢 复影响极大 。本研究 的结果表 明：观察组干 预后进人 手术 ］ 室前焦虑的评分 明显低于干预 前及对 照组 ＜Ｏ ５ ． ），并且 观察组的 ０
（８ ３ ． ），实施护理措施后降为 （６ ６ ． ），观察组干预 ４ ． ±７ ３ ５ ８ ４． ±８ ９ ７ ７
后焦虑评分 显著低于对 照组 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
表ｌ 两 组护理 前后Ｓ Ｓ 分的 此较 （ ±ｓ Ａ 评 ）
各项研究及观察表明 ，对无痛人工流产者 由专人实施护理干预 ，给 患者一个心理准备 时间以平静的心态应对手术 ，可以有效的减轻甚至避 免 由于人工流产手术带来的心理创 伤和一系列的生理变 化，并能显著降 低患者对人工流产手术 的焦虑程度，与此 同时也明显的减少 了该项手术
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室，进行心电、血压、呼吸监测，除颤仪处于备用状态。
2、观察患者胸痛发作的特征，如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。
动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。
如患者出现低氧血症时，立即给予吸氧。
3、尽快解除疼痛：哌替啶（杜冷丁）50～100毫克肌注或吗啡5～10毫克皮下注射，必要时重复给药，注意观察呼吸、血压。
4、再灌注心肌治疗应在起病3～6小时最多12小时内，有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗；若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证，应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。
5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物，各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物，包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。
常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。
用药期间均应密切观察患者的出血情况。
6、急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动，指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。
若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150米。
由床上过渡到室内活动时动作应缓慢，并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。
若有并发症，则适当延长卧床时间。
7、起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物，宜少量多餐。
适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。
嘱咐患者排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。
8、卧床期间注意皮肤护理，定期翻身，防止压疮，鼓励患者在床上做肢体的主动运动。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
1，入院后住监护室，并尽可能住单间，便于抢救。
2，立即缓解疼痛，给予含服硝酸甘油，静脉或皮下注射吗啡等药物止痛，如疼痛持续不缓解，5分钟可重复给药，注意生命体征的变化，尤其是呼吸情况。
3，急性期（发病后的前3日）要绝对卧床，尽量少搬动病人，非搬动不可时应轻，慢，平稳，协助床上进食，大小便等，满足病人的生活需要，并尽量限制探视，避免紧张及刺激，无并发症者第四日可床上活动，无不适可床边活动。
4，给予持续心电、BP、SPO2监测至少3日，观察心率、心律变化，观察R、BP情况，应用硝酸甘油时注意BP的变化；应用利多卡因时注意心率、心律的变化，发现异常情况随时记录，以便及时处理，降低死亡率。
5，持续给予低流量吸氧（2~3L/min），改善心肌缺氧及提高血氧含量。
6，准确记录出入水量，如出量不足或过多，尿量小于30ml/h应及时通知医生。
7，保持大便通畅，病人因长期卧床及不习惯床上大便等会导致便秘，因此常规每日给病人服用缓泻剂，避免排便时用力而突然发生意外。
8，前三天应进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐（钠盐小于等于3g/d）低脂饮食且应少食多餐，禁止摄取过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。
9，疼痛的部位、程度及伴随症状，遵医嘱给予药物，并注意观察各种常见并发症的出现（如心衰、休克、心律失常），随时做好抢救工作。
10，急性期病人多表现虚弱、疲倦、依赖、担心以后工作能否正常工作生活，应给病人解释病情，缓解病人的焦虑情绪，同时得到足够的睡眠，以减轻心脏负担。
急性心梗护理计划
急性心肌梗死护理计划【症状护理】1.加强心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸，注意尿量、意识等情况。
2.疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。
3.密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。
4.行药物治疗时应密切观察有无不良反映，发现异常及时报告医生。
5.床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。
【一般护理】1.卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，防止情绪波动。
病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。
2.给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。
3.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
4.与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。
5.在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。
【介入治疗护理】1.遵医嘱术前应用静脉或口服药物。
2.皮肤准备（范围：双上肢腕部至肘关节处、双侧腹股沟区）加强术区皮肤清洁，协助病人换开衫衣物。
3.留置静脉套管针（左侧上肢或下肢），测双侧足背动脉搏动。
4.测血压、脉搏、填写PCI手术记录单护理相关内容。
5.必要时留置导尿管6.术后平稳的将病人搬至病床，连接心电导联线，监测心率、心律，血压。
观察术区情况发现异常及时报告医生，协助处理各种心律失常和心脏停搏及其它病情变化。
7.监测血压和循环功能，观察有无术后并发症发生（急性、亚急性血栓、心包填塞、心律失常、迷走神经反射、造影剂不良反应、动脉血栓等）。
8术后进行健康教育，讲解注意事项及需配合的内容。
【健康指导】1.指导患者以积极心态适应术后生活，自理个人生活。
2.进食高热量、高蛋白、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品、戒烟限酒，限制浓茶及咖啡。
3.遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行停药、改药及增减药量，随身携带急救药物。
急性心肌梗死急性期护理方法
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急性心肌梗死急性期护理方法
急性心肌梗死急性期护理方法：
1.心电监护：确诊或高度疑是急性心梗应立即进行持续的心电监护，备好各种抢救仪器及设备，药品准备充分、齐全，除颤仪待机备用状态。
观察心电图及生命体征的变化。
特别是24h内是及时发现异常心律、心率、血压、心电图的关键。
如出现频发室性早搏，多源性早搏，连续出现两个以上早搏，室性早搏出现在前一搏动的T波上，显著的心动过缓是危险信号我们`搜集整理，应立即采取措施。
监测血压q1h，若收缩压低于90mmHg以下，说明心脏排血量不足。
2.建立静脉通道：补充血容量，活血化瘀，速度控制在20～30滴/min，24h输液总量在1500ml内，以免加重心脏负担。
诱发心绞痛和心衰等。
3.吸氧：有利于提高动脉血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛，急性期可给予持续48h高流量（3～5L/min）氧气吸入，减轻心肌缺血损伤。
4.止痛：疼痛是本病最突出的症状，有明显疼痛和放射痛。
若疼痛不缓解，可引起发射性冠状动脉收缩加重坏死区的缺血缺氧，须尽快用镇痛剂解除，如吗啡或度冷丁皮下或肌肉注射。
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并 发 症 的护 理
前收缩 ， 多源性 的 、 对 的、 Ｒ ｎ 成 呈 ｏ Ｔ现象 的室性期前收缩 或严 重的房 室传导 阻滞 时， 应及时通 知医生 ， 准备好 抢救 药物 并 和抢救设 备 ， 随时准备抢救 。 缓解疼痛 ： 肌梗 死时 ， 闷和 胸痛 心 胸 均可使交感神 经兴奋 ， 心肌缺 氧加 重 ， 使 促进梗死 范围扩大 ， 诱发严重心律失常和 心源性休 克。 因此 ， 速止 痛极 为重要 ， 迅
环境宜安静 、 舒适 、 洁 ， 整 室温适 宜 ， 减少 家属探望 ， 必要 时可取 消探视 ， 以保 证患 者休息和避 免情 绪激动 。但 必须做好 与 家属 间的信息传递 ， 以免 患者挂念 。 饮食原则 ： 饮食 的调 节 ， 直接关 系到 心脏 的负荷 ， 可忽视 。饮食 应为 清淡 、 不 易消化 、 产气少 、 合适 量维生 素和纤 维素 的半流质食物 ， 日保持 必需 的热量和 营 每 养， 少食多餐 ， 避免过饱 ， 忌烟 、 ， 酒 对心功 能 不 全 和 高 血 压 患 者 应 限 制 钠 盐 的 摄入 。 保持大便通畅 ： 心肌梗死病人 由于 卧 床， 肠蠕动减弱 ， 由于不 习惯于床 上排 并
论 著 ・稿 床 护 理
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｄ ０ Ｃ ｏ Ｒ Ｓ Ｎ Ｅ Ｗ Ｔ
基 层 医 院 对 急 性 心 肌 梗 死 病 人 的 护 理
可 减 低 氧 流 量 ， 意 保 持 导 管 通 畅 ，４小 注 ２
张 晓 梅
期 间加强基础护理 ， 进食 、 洗漱 、 大小便 等 均 给予 协助 ， 尽量 避 免患 者增 加 体力 支 付， 以后视病情而逐渐增加活 动量 。病房
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７—６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ １３ ２． ９
操作均要给予简短的解释 ， 而且一定要 耐 心 ， 到忙 而不乱 ， 做 以免增 加病 人 的恐慌
感。
结合 我院建立 ＩＵ病房 １ Ｃ ０年米收治 的 ３２例心肌梗死患者 ， 谈 ＩＵ病室 内 ６ 谈 Ｃ
测仪 连接 起来 ， 应用 监 护仪 进 行连 续 心
电 、 压 、 吸 的 监测 ， 察 心 率 、 血 呼 观 心律 、 血
压、 呼吸等各项 生命 指标 ， 时检 出危及 及
生命 的各 种 心 律 失 常 ， 发 现 频 发 室 性 期 如
无效灌注 ， 是心源性休克 的一个体征 。
出汗 ： 观察 病 人 的皮 肤 有 无 出汗 迹
便 ， 导致 便 秘 ， 以应 指 导 与 训 练 定 期 常 所
时更换 １ 。 次 解释并消除患者疑虑 ： 多数病人 把 大
进入监护病房看作是一次可怕的经历 ， 所
１６ ０ ３ ５０吉林省梨树县第一人 民医院
以护士一开始 就必须 努力减 轻病人 恐惧
心 理 ， 有 效 方 法 之 一 是 每 进 行 一 项 护 理 最
象 。因为它常常 是伴 随着 左心 室衰竭 的 交感神经系统兴奋性增加 ， 皮肤湿冷可能 是因为末梢血管收缩所致 ， 皮肤血流量显 著降低是心源性休 克的另一个体 征。 颈静脉怒张 ： 简单 的方法是病人取半
直 立 位 （５ 角 ） 观 察 颈 静 脉 压 ， 静 脉 ４。 时 颈
者易产生忧虑 、 烦躁 、 抑郁等 ， 内心充满恐
如 有 神 志 混 乱 和 定 向 障 碍 ， 明病 人 大 脑 说
在床上排便的习惯 ， 防止过度用力或屏气 动作 ， 增加 心脏负 荷 ， 导致心 衰及严 重心
律失常 。因此 ， 除保证充足 的高纤维素食
物 及 水 果 外 ， 要 时可 适 当用 些 缓 泻 剂 以 必 保证大便通 畅。 心理护理 ： 长时 间处 于监 护 室 内 的患
个环节 。
当 一 位 急 性 心 肌 梗 死 病 人 送 入 重 症
监护 室时 ， 我们及时做到以下几点 。 心脏 监护 ： 任何怀疑是心肌梗死的病
人 收 进监 护病 房 时 ， 一 步 是 将 病 人 与 监 第
生命体征 ： 监测心 率、 心律 、 血压 、 呼 吸和体 温 ， 如果舒 张压 ＞１０ ｍＨ ， ０ ｍ ｇ 则应 降血压 以减轻左心室的工作负荷 。 神志 ： 观察病 人 的警觉 性和 定 向力 ，
对 心 肌梗 死 病 人 的及 时 护理 、 续 监 护 和 持 评 估 病 人 的 临 床 状 况
并发症的护理体会 。
及 时 护 理
有的病人可 能表现得 轻松 自在 似无 明显痛苦 ， 但是并发症的早期症状和体征
依然存在 ， 此 ， 想迅 速获得 基础 观察 因 要
资料以供 比较 ， 护理观察是非常重要 的一
现 在 多 用 吗 啡 减 轻 疼 痛 。 老 年 患 者 有 呼
压升高时可引起颈脉怒张 ， 它是右心衰竭
的一个征象。
心律失常 ： 心律失常是心肌梗死病肌梗 死患者 心
并发心律 失 常率 为 ８％ 左 右 ， 能 引起 ５ 可
末梢水肿 ： 静脉 压力增 高 时 ， 液从 体
毛细血管渗出至皮肤下组织而产生水肿 ，
吸功能不全或 休克 时应慎 用。严重 时可 应用硝酸甘油溶 于葡 萄糖溶 液 中静 脉点
滴 ， 密 切 观 察 血 压 和 心 率 以调 节 速 度 。 需 对 于 烦 躁 不 安 者 可 肌 注 地 西 洋 ， 及 时 询 并
这种水肿主要见于人体的支持区域 ， 如果 病人长期卧 床 ， 主要在腰 骶部见 到 ， 而可 起床活动的病人主要在腿或足部 ， 所有形 式 的水肿均伴有体重增加 ， 以最好在病 所 人住进监护病 房时测 量体 重以便 计算液