改良后路颈椎管扩大成型术后消除轴性症状的临床分析
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为影响人类健康的一大难题。
由于这种疾病的复杂性和多变性，有效的治疗方法成为了医学研究的热点。
近年来，颈椎后路单开门椎管扩大成形术以其独特的优势在颈椎病治疗中取得了显著的效果。
本文将就该手术在多节段脊髓型颈椎病治疗中的疗效进行深入分析。
二、方法颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一种以解除脊髓压迫、恢复颈椎稳定性为目的的手术方法。
本文通过对一组多节段脊髓型颈椎病患者进行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的治疗，观察并分析其治疗效果。
治疗方法采用颈后路单开门椎管扩大成形术，术前、术后分别进行相应的检查与评估，并持续进行康复期随访。
三、疗效分析1. 手术效果颈椎后路单开门椎管扩大成形术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中，能够有效地解除脊髓压迫，扩大椎管容积，恢复颈椎的稳定性。
手术过程中，医生能够根据患者的具体情况，精确地定位手术部位，减少对周围组织的损伤。
术后，患者的主观症状如颈部疼痛、上肢麻木等均有明显改善。
2. 神经功能恢复颈椎后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能恢复有显著的促进作用。
通过手术，脊髓的压迫得以解除，使得脊髓神经得到了充足的营养供应，有助于神经细胞的修复和再生。
术后随访发现，患者的神经功能得到了明显改善，如肌力、感觉等均有显著提高。
3. 并发症与安全性颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病的过程中，虽然存在一定的手术风险，但只要严格按照手术规范操作，选择合适的手术时机和患者，其并发症发生率较低。
术后患者恢复良好，未见明显并发症。
因此，该手术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中具有较高的安全性。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中取得了显著的疗效。
该手术能够有效地解除脊髓压迫，扩大椎管容积，恢复颈椎的稳定性，同时促进神经功能的恢复。
颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析
颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析目的针对脊髓型颈椎病患者，探究颈后路单开门椎管扩大成形术对其治疗的临床效果。
方法选择于2012年12月～2013年12月我院的脊髓型颈椎病患者82例作为研究对象。
对所选的所有患者行颈后路单开门椎管扩大成形术，并在术前和术后应用JOA评分法进行评定分析。
并比对分析患者脊髓功能的改善情况。
结果所有患者均未出现术后感染和其他并发症。
患者术后6个月及术后2年的JOA评分与术前相比较有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
随访调查结果显示，患者的改善率将近70%，效果较为显著。
结论对于脊髓型颈椎病，颈椎后单开门扩大成形术具有安全、方便，疗效高等特点，是较好的手术治疗方式，值得临床推广应用。
标签：脊髓型颈椎病；颈后路单开门椎管扩大成形术；JOA评分脊髓型颈椎病是由于脊髓受压迫或刺激再加上血管受压迫血流受阻而引发的脊髓神经的感觉、运动、反射和排便功能性障碍的颈椎病[1]，此病较其他类型颈椎病较为少见，但是其症状却比较严重。
此病一般以隐性侵袭的方式曼延，极不容易被发现，较容易被误诊为其他疾病而妨碍和延误最佳的治疗时期[2]。
如不能及时治疗，长期拖延可能导致痉挛性瘫痪或者排便排尿功能障碍[3]。
手术疗法是脊髓型颈椎病治疗最有效最直接的治疗方式，近些年，颈后路单开门椎管扩大成形术的治疗效果受到广大医疗工作者的认可。
我院于2012年12月～2013年12月间，对82例脊髓型颈椎病进行了颈椎后路单开门扩大成形手术，并对所有患者进行术后随访。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次探究对象选择于2012年12月～2013年12月在我院治疗的82例脊髓型颈椎病患者，患者中男性51例，女患者31例，年龄在38～76岁，平均年龄为（58.5±8.9）岁。
患者病程在7w～12年，平均为（25.6±8.3）月。
据患者基本资料显示，82例患者中有23例曾有颈部外伤史。
改良Z型椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症
改良Z型椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症【摘要】探讨颈椎后路改良Z型单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效。
［方法］对36例颈椎后纵韧带骨化症行Z型单开门椎管扩大成形术，参照日本JOA17分评分法，分析所有病例近期疗效。
［结果］36例平均随访186个月，从术前（83±32）分改善到（138±25）分，平均改善率为586%。
影像显示术前31例颈椎前突型，3例术后变为直线型；5例术前为直线型，术后未变。
无1例变为颈椎后突型。
颈椎屈伸活动度减少近1/3及轴向痛常发生。
［结论］本法治疗颈椎OPLL，减压彻底，椎管扩大充分，防止再关门，是一种安全有效的方法。
【关键词】颈椎后纵韧带骨化症Z形椎管扩大成形术Abstract［Objective］ToinvestigatetheeffectsoftheexpansiveZ瞣pen瞕oorlaminoplastyfortheossificationofposteriorlongitudinalligam ents(OPLL)保跰ethods］Thirty-sixcasesofOPLLwereoperatedbytheexpansiveZ瞣pen瞕oorlaminoplasty盇ccordingtoJOAscore(17Points)theproximateeffectsofallpatientsw ereanalyzed保跼esults］Allcaseswerefollowed瞮pforaverage186months盝OAimprovedfrom83preoperativelyto138postoperatively盜mprovedrateaveraged586%盜mageshow：3of31casesofanteriorprotrudingtypewerechangedtostraighttype,5 casesofstraighttypestillkeptinitialtype盢oneofallcaseschangedintoposteriorprotrudingtypeafteroperation盩heflexionandextentionrangeoftheneckwereless1/3andtheaxis瞱ardpainhappenedcommonly保跜onclusion］ImprovedexpensiveZ瞣pendoorlaminoplastyforDPLLcandecompressionclearly盜thasadvantagesofadeguatecanalexpansion,preventingre-dosingthedoor,andbeingsafeandreliableKeywords：cervicalspine；ossificationofposteriorlongitudinalligaments；Z瞣pendoorexpansivelaminoplasty近年来，对颈椎OPLL症多数学者趋向于早期手术治疗，相关手术治疗的文献报道日益增多，手术方式持续改进，但各有其优缺点及一定的适合范围。
颈后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效评价
续性 中断从 而形成创伤 面 ，导致人体一 系列 的病 理生理变化 ，重则会
且不易产生耐药性。从两组患者烧伤创面的愈合时间 （ １ ０ ． ２ ±２ ． ４ ）、
（ １ ５ ． ０ － ＋ － ３ ． ８ ）以及细菌培养 阳性率 ４ ８ ． ０ ％、７ ８ ． ０ ％比较分析 可知 ，复合 溶菌酶不仅能够 杀菌 ，还能有效修复创面 。 综 上所述 ，鉴于复合溶 菌酶的本质 是一种蛋 白质 ，能够 随着 人体 的新 陈代谢而排泄 出人体外 ，在 治疗过程 中 ，观察组患儿 使用后 ，没 有 出现 过敏反应 ，没有损坏肝 、肾功能 以及刺 激性疼痛等 不 良症状 出 现 ，对 于儿童来说 是一种较安全 的创面用药 。复合溶菌酶 治疗儿童烧
伤能够 有效缩短创 面愈合时 间，控制烧伤面感 染 ，使用方 便 ，药效显
威 胁到 患者 生命 。 ｌ 。烧 伤 以后 创面 愈合是 一个 长期 、复杂 有序 的生 物学过程 。创 面 出现好 转始于患者机 体对损伤 因素的 防御反 应 ，也就 是炎症 反应 Ｊ 。慢慢 地 ，患者 局部表 皮细胞转 化为纤 维细胞和 皮 内细 胞 ，从 而修复创面 。在 愈合过程 中可能会有一 些不利 因素 减缓愈合速
意义， （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。随后观察两组患儿烧伤面愈合时间，观察组患
儿创 面愈合 时间约 为 （ １ Ｏ ． ２ ±２ ． ４ ）ｄ ，对照 组患Ｊ Ｄ ， Ｏ ｇ 面愈合 时间约 为 （ １ ５ ． ０ ±３ ． ８ ）ｄ ，观 察组患 Ｊ Ｌ ｇ Ｊ 面愈 合时 间明显 比对 照组短 ，二者 比 较 ，差异显著 ，具有统计学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ３ 讨 论 皮 肤具 有保 护人 体 外在触 觉 、调节 体 温 、吸收 分泌 以及 新 陈代 谢 、 自由呼吸、免疫等 多种生理功 能。烧 伤会 引起 人体皮肤机理 的连
后路颈“单开门”椎管扩大成形术的临床研究进展
后路颈“单开门”椎管扩大成形术的临床研究进展赵焕融;徐宝山【摘要】Compressive cervical myelopathy (CCM) is a common disease of spinal surgery. Various kinds of reasons such as herniation of cervical disc and ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) lead to spinal canal stenosis, thereby compressing the spinal cord, and a series of neurological symptoms are caused. Currently, posterior cervical expansive open-door laminoplasty (PCEOLP) is widely used for cervical decompression in patients with CCM involving three or more levels. This operation can expand the spinal canal while preserving the posterior structures of the cervical spine, and non-neurological complications are relatively rare. However, there are characteristic complications to this procedure such as nerve root palsy, axial neck pain, and loss of range of motion (ROM). Various modified techniques of PCEOLP have been developed to reduce postoperative complications. In this review, clinical research progress of PCEOLP in recent years is summarized, mainly focusing on internal fixation of materials and methods, operative approach, cervical decompression level, combined application of different surgical procedures, opening size and application of new technologies.%颈脊髓压迫症（CCM）是脊柱外科的常见疾病，常由于颈椎间盘突出和后纵韧带骨化等多种原因造成椎管狭窄，进而压迫脊髓，引起一系列神经功能症状。
改良单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症
改良单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症GE Nun-nun;FAN Cheng-hu;ZHANG Shang-xing;YANG Rui-qiong;TANG Xiao-dong;TANG Zhong-hai【摘要】目的探讨改良单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法对30例颈椎后纵韧带骨化症患者行改良单开门椎管扩大成形术.采用JOA 评分评价术后神经功能改善情况.结果 30例患者均获得12个月随访.内固定节段均获得骨性融合.1例出现脊髓缺血再灌注损伤,予对症治疗后脊髓神经功能恢复.无脑脊液漏、硬膜外血肿形成等并发症发生.内固定物无松动、断裂.JOA评分:术后6、12个月分别为(11.70 ±3.23)分、(13.27 ±1.97)分,与术前(7.81±1.85)分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论改良单开门椎管扩大成形术可以有效改善颈椎后纵韧带骨化症患者的神经功能状态,减少手术相应并发症,近期疗效满意.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】3页(P9-11)【关键词】改良单开门椎管扩大成形术;后纵韧带骨化症【作者】GE Nun-nun;FAN Cheng-hu;ZHANG Shang-xing;YANG Rui-qiong;TANG Xiao-dong;TANG Zhong-hai【作者单位】;;;;;【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3颈椎后纵韧带骨化症是指在不同诱因下，颈椎后纵韧带结构发生骨化改变，继而对骨化区域的脊髓、神经根造成压迫，出现水肿、变性，产生肢体感觉、运动功能障碍等。
颈后路单开门椎管扩大成形术是目前公认的治疗各种颈椎管狭窄症的外科方法之一，简便有效；而传统的颈后路单开门椎管成形术会出现颈肩部轴性症状、颈椎活动受限及C5神经损伤等并发症[1-2]。
2016年7月～2017年2月，笔者对30例重度颈椎后纵韧带骨化症患者采用改良单开门椎管扩大成形术进行治疗，临床疗效满意，报道如下。
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言颈椎病是一种常见的脊柱疾病，其中多节段脊髓型颈椎病更是给患者带来极大的痛苦。
随着医学技术的进步，颈椎后路单开门椎管扩大成形术作为一种有效的治疗方法，被广泛应用于临床。
本文旨在分析该手术在治疗多节段脊髓型颈椎病中的疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 病例选择本研究选取了近两年内在我院接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者50例，对其进行了回顾性分析。
2. 手术方法颈椎后路单开门椎管扩大成形术是通过在后路切开颈椎，将椎板进行单侧打开，以扩大椎管，解除对脊髓的压迫。
手术过程中需注意保护脊髓和神经根，避免医源性损伤。
3. 评估指标术后对患者进行定期随访，评估指标包括术后疼痛程度、神经功能恢复情况、手术并发症等。
三、结果1. 疼痛程度经过颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗后，患者术后疼痛程度得到明显缓解。
术后1周内，疼痛评分较术前有明显下降，且在术后3个月至1年内保持较低水平。
2. 神经功能恢复术后患者神经功能得到显著改善。
术后3个月至1年内，患者肌力、感觉、反射等神经功能指标均有明显提高。
其中，大部分患者术后3个月内即可恢复较好的神经功能。
3. 手术并发症本组患者中，手术并发症发生率较低。
常见的并发症包括感染、脑脊液漏、颈椎不稳等，经过及时处理后均得到有效控制。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中取得了显著的疗效。
该手术能够有效地扩大椎管，解除对脊髓的压迫，缓解患者疼痛，促进神经功能恢复。
此外，该手术具有较低的并发症发生率，安全性较高。
在手术过程中，医生需注意保护脊髓和神经根，避免医源性损伤。
同时，术前需充分评估患者的病情和手术风险，制定个性化的手术方案。
术后需进行定期随访，及时发现并处理并发症，以确保患者的康复。
五、结论总之，颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一种有效的治疗多节段脊髓型颈椎病的方法。
改良椎管扩大成形术术后发生轴性症状的危险因素分析
国际骨科学杂志 ２０２０年９月 第４１卷 第５期 ＩｎｔＪＯｒｔｈｏｐ，Ｓｅｐ．２５，２０２０，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．５·临床研究·作者单位：６３００５７， 巴中市中心医院骨科中心通信作者：张旭 ｚｈａｎｇｘｕ６１５３＠１６３．ｃｏｍ改良椎管扩大成形术术后发生轴性症状的危险因素分析杨明坤 张旭 刘川 吴继生 鲜光波【摘要】 目的 探讨改良颈椎单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病术后发生轴性症状的危险因素。
方法 回顾性分析２０１７年６月至２０１９年２月在巴中市中心医院行颈椎椎管扩大成形术患者的临床资料。
共计４７例，其中男１５例，女３２例，年龄（５２．６±１８．３）岁（４６～７２岁）。
根据术后３个月是否发生轴性症状，将患者分为无轴性症状组（３３例）和轴性症状组（１４例）。
分别对患者性别、年龄、术前颈肩痛、病程是否大于３６个月、合并内科疾病、术中出血量大于１００ｍＬ、手术时间超过９０ｍｉｎ、日本骨科协会（ＪＯＡ）评分、颈椎功能障碍指数、颈椎曲度、ＪＯＡ改善率等指标进行单因素分析，根据单因素分析结果进一步进行多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回顾分析。
结果 １４例患者出现术后轴性症状，轴性症状发生率为２９．８％。
两组患者术后神经症状均较术前明显改善，两组改善率无统计学差异（犘＝０．２６８）。
单因素分析显示年龄、性别、术前颈肩痛、病程超过３６个月、高血压病、术中出血量大于１００ｍＬ、手术时间超过９０ｍｉｎ、术前颈椎曲度、术后颈椎曲度与术后轴性症状的发生可能相关（犘＜０．１）。
多因素分析显示术前颈肩痛、高血压病、术中出血量大于１００ｍＬ、手术时长超过９０ｍｉｎ、颈椎曲度丢失度与术后出现轴性症状相关。
结论 术前颈肩痛、高血压病、术中出血量大于１００ｍＬ、手术时间超过９０ｍｉｎ、颈椎曲度丢失度是改良颈椎单开门椎管扩大成形术术后发生轴性症状的危险因素，围手术期应给予关注和控制。
【关键词】 单开门椎管扩大成形术；轴性症状；危险因素；脊髓形颈椎病犇犗犐：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ７０８３．２０２０．０５．０１４犚犻狊犽犳犪犮狋狅狉狊狅犳犪狓犻犪犾狆犪犻狀犪犳狋犲狉犿狅犱犻犳犻犲犱狅狆犲狀 犱狅狅狉犾犪犿犻狀狅狆犾犪狊狋狔犳狅狉犮犲狉狏犻犮犪犾狊狆狅狀犱狔犾狅狋犻犮犿狔犲犾狅狆犪狋犺狔 犢犃犖犌犕犻狀犵犽狌狀，犣犎犃犖犌犡狌，犔犐犝犆犺狌犪狀，犠犝犑犻狊犺犲狀犵，犡犐犃犖犌狌犪狀犵犫狅． 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犗狉狋犺狅狆犪犲犱犻犮犆犲狀狋犲狉，犆犲狀狋狉犪犾犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犅犪狕犺狅狀犵犆犻狋狔，犅犪狕犺狅狀犵６３００５７，犆犺犻狀犪犆狅狉狉犲狊狆狅狀犱犻狀犵犪狌狋犺狅狉：犣犎犃犖犌犡狌 犈 犿犪犻犾：狕犺犪狀犵狓狌６１５３＠１６３．犮狅犿【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｘｉａｌｐａｉｎａｆｔｅｒｍｏｄｉｆｉｅｄｏｐｅｎ ｄｏｏｒｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ．犕犲狋犺狅犱狊Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４７ｐａｔｉｅｎｔｓ（１５ｍａｌｅｓａｎｄ３２ｆｅｍａｌｅｓ，ａｇｅｄ４６ ７２ｙｅａｒｓ（５２．６±１８．３ｙｅａｒｓ））ｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｅｒｖｉｃａｌｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１７ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒａｘｉａｌｐａｉｎｏｃｃｕｒｒｅｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｏｆｔｈｅｎｅｃｋａｎｄｓｈｏｕｌｄｅｒ，ｄｉｓｅａｓｅｄｕｒａｔｉｏｎｌａｓｔｉｎｇｍｏｒｅｔｈａｎ３６ｍｏｎｔｈｓ，ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｍｏｒｅｔｈａｎ１００ｍＬ，ｓｕｒｇｉｃａｌｄｕｒａｔｉｏｎｍｏｒｅｔｈａｎ９０ｍｉｎ，ＪａｐａｎｅｓｅＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＪＯＡ）ｓｃｏｒｅｓ，ｃｅｒｖｉｃａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ｃｅｒｖｉｃａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅ，ａｎｄＪＯＡｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ．犚犲狊狌犾狋狊Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，３３ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｎｏａｘｉａｌｐａｉｎａｎｄｔｈｅｒｅｓｔ１４ｈａｄａｘｉａｌｐａｉｎ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｘｉａｌｐａｉｎｗａｓ２９．８％．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（犘＝０．２６８）．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｎｅｃｋ，ｄｉｓｅａｓｅｄｕｒａｔｉｏｎｍｏｒｅｔｈａｎ３６ｍｏｎｔｈｓ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｍｏｒｅｔｈａｎ１００ｍＬ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｌａｓｔｉｎｇｍｏｒｅｔｈａｎ９０ｍｉｎ，ｃｅｒｖｉｃａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｅｒｖｉｃａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅｗｅｒｅｐｏｓｓｉｂｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｘｉａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ（犘＜０．１）．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｏｆｔｈｅｎｅｃｋａｎｄｓｈｏｕｌｄｅｒ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｍｏｒｅｔｈａｎ１００ｍＬ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎｍｏｒｅｔｈａｎ９０ｍｉｎ，ａｎｄｌｏｓｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅｗａｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆａｘｉａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀Ｎｅｃｋａｎｄｓｈｏｕｌｄｅｒｐａｉｎ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｍｏｒｅｔｈａｎ１００ｍＬ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｍｏｒｅｔｈａｎ９０ｍｉｎａｎｄｌｏｓｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃｕｒｖａｔｕｒｅａｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｘｉａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｆｔｅｒｍｏｄｉｆｉｅｄｏｐｅｎ ｄｏｏｒｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 Ｏｐｅｎ ｄｏｏｒｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ；Ａｘｉａｌｐａｉｎ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ；Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ·８１３·国际骨科学杂志 ２０２０年９月 第４１卷 第５期 ＩｎｔＪＯｒｔｈｏｐ，Ｓｅｐ．２５，２０２０，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．５ 颈椎单开门椎管扩大成形术是脊柱外科常用的颈椎后路手术方式，主要用于颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、多节段脊髓型颈椎病的治疗［１］。
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为常见的颈椎疾病之一。
多节段脊髓型颈椎病主要表现为颈部疼痛、四肢无力、感觉异常、甚至出现行走不稳等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗该病的有效手段之一。
本文旨在分析此术式的疗效及在多节段脊髓型颈椎病治疗中的应用价值。
二、方法1. 病例选择：本研究选择了在本院接受治疗的多个多节段脊髓型颈椎病患者，所有患者均接受了颈椎后路单开门椎管扩大成形术。
2. 手术方法：详细描述了颈椎后路单开门椎管扩大成形术的手术步骤和注意事项。
3. 评价指标：对所有患者进行术后随访，采用影像学检查和患者自我评价等方式，评价手术疗效。
三、疗效分析1. 影像学评价：术后影像学检查显示，患者的颈椎管腔明显扩大，颈椎间盘的压迫症状得到明显缓解。
2. 症状改善情况：多数患者在术后颈部疼痛、四肢无力等症状得到明显改善，感觉异常和行走不稳等症状也有所缓解。
3. 手术并发症：部分患者术后出现了一些并发症，如感染、脑脊液漏等，但经过及时处理后均得到控制。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中具有明显的优势。
首先，此术式可有效扩大颈椎管腔，减轻对脊髓的压迫，从而改善患者的神经功能。
其次，该手术操作简便，对患者创伤小，术后恢复快。
此外，通过单开门的设计，可保持颈椎的稳定性，减少术后颈椎不稳的发生。
然而，该手术也存在一定的风险和并发症。
如手术操作不当可能导致颈椎管内组织损伤、脑脊液漏等并发症的发生。
因此，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，确保手术的安全性。
五、结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。
通过扩大颈椎管腔、减轻对脊髓的压迫，可明显改善患者的神经功能和生活质量。
同时，该手术具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
然而，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，以降低并发症的发生率。
颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的研究进展
4.预防颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状的改良术式研究进展 [J], 胡颖;徐卫星
5.铍针配合手法改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效观察 [J], 张翔;雷仲民;黄明华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的研究进展
许春雷
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2009(015)020
【摘 要】单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病近期和远期均取得了良好的效果.但是,许多患者在此手术后出现颈椎活动受限、鹅颈畸形、遗留或出现长期的颈项部及肩背部疼痛、僵硬和肌肉痉挛等轴性症状,发生率达45%～80%,持续时间可长达十余年.术后轴性症状发生的确切机制尚不完全清楚.目前认为主要和颈椎后伸机制的破坏及颈椎活动度的减少有关.目前尚无治疗轴性症状的特效方法,众多学者通过对传统颈后路C3~C7单开门椎管扩大成形术进行改良来减少轴性症状的发生.
【总页数】4页(P3128-3131)
【作 者】许春雷
【作者单位】抚顺矿务局总医院骨一科,辽宁,抚顺,113008
【正文语种】中 文
【中图分类】R681.5
【的研究进展 [J], 董庆磊;闫景龙
2.颈椎后路单开门椎管扩大成形术后轴性症状的研究进展 [J], 吕福豹;宋文慧
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
立性 Ｏ Ｌ Ｐ Ｌ的骨化 块 ，且 手术 创伤 及对 脊髓 的危 险性 均 较 后路 大 。赵 定 麟 行 前 路 切 骨 减 压 术 ４ ４例 ，优 良 率 为 ６ ． ％。颈椎管扩大成 型侧 块螺钉 内固定术 是 一种治 疗 脊 ８１
维普资讯
辽孝 压 亏院 学报 ＪＬａｎｎ ｅ ｎｖｒｔ２０ ｅ． （ ） ｉ ｉｇＭｅ Ｕ ｉ ｓｙ ７Ｆ ｂ ．８ １ ｏ ｅ ｉ Ⅲ ’ ２ ● ０ ‘ Ｍ ｄ ｄ
ｉ ｇ ｙ
７ １
改 良后路颈椎管扩大成 型术后 消除轴性症状 的临床分析
２ 结
果
２ 患者随访 时 间 １～ ． ４例 ３ ５年 ，平均 ２ ２ ．５年 。术 前 有 轴性症状者 ２ ４人 ，术 后轴 性症 状好 转 １ ，术后 轴 性 症 ８人 状无改善 ６人 ，仍存在 颈、肩 、背部疼痛 僵硬 ，活动 受限 。
ｌ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ． ２０ ０ １年 ５月 至 ２ ０ ０４年 ３月我们采 用改 良
脊神经后 支配相 吻合 ，相 邻皮 节 区彼 此交 叉 、重叠 。多 数
患者还伴有 颈部僵 硬 、活 动受 限等症状 ，无论 手术后 患者 神经功能改善 情况 如何 ，这 些症 状均 可存在 ，却往 往 不被
骨科 医生所 重视。
有学者认 为 ，如果致 压物 来源 于前 方 ，前路 手术 直 接
中，优 良率平 均达 到 ７ ％。 ５
有 学者报 道单开 门颈椎椎 管扩 大成型 术后颈 神经根 症 状发生率较 高。主要为 颈椎 管扩大 后脊 髓 向一侧后 移致 神 经根 牵拉所 致 ，本组 有 ３例术 后 出现开 门侧肩及 上臂神 经
根 性 疼 痛 ，均 出 现 在 开 展 该 手 术 前 期 的 患 者 ，后 期 病 例 术
髓型颈椎病 、发育 性椎 管狭 窄症 和广泛 后纵韧 带钙 化症 的
肌 肉韧带复合体损伤 （ 用手术 刀切 开，不用 电刀 ） 。选择颈
椎 ３ 、７侧块 ，以手锥 （ ． ｒ 、５ ２０ ｍ）钻 开皮 质 骨后 ，再 以 ａ
２ ０ ｍ直径钻头钻透对侧 皮质 骨 ，用测深 器准 确测定 侧块 ．ｒ ａ
的厚度 ，丝锥攻丝 。选 取适 当规格螺 钉 （ 直径 ３５ ｍ，长 ．ｒ ａ 度 １ ～１ ｒ １ ５ ｍ）拧入并穿过对侧皮质骨 ，将单开门后 的棘 突 ａ
用 １ ０号丝线 固定于上述螺钉 上 ，取髂 骨行 椎板 或关节突植
有效方法 。相 对 简单 ，效 果 可靠 。本 组 随访 的 ２ ４例 患 者
按 Ｊ Ａ…评分标准 ，术前平 均 ６ ３ Ｏ ．８分 ，术后平均 １． ８分 ， ３７ 平均改善率 为 ７ ％。 ５
பைடு நூலகம்
后路颈椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病 、 发育性 颈椎管狭
窄症 、 后纵韧带钙化症等共 ２ ８例 ， 随访 ２ ４例 。其 中男 性 １ ６
例， 女性 ８ ， 例 年龄 ２ ８ ８～ ０岁 ， 均 ５ 。发病 至手 术时 间 平 ４岁 ６个月 ～ ３年 ， 规拍 摄颈椎 正 、 位及 伸 、 常 侧 曲动 态侧 位 片 ，
中我们采 用对紧张 神经根 的减 压 （ 情切 开神 经 根管 ２～ 酌 ３ ｍ）和 松解 ，使 脊髓 充分后 移后 神经 根仍有 一定 的 可伸 ａ ｒ 缩性 ，避 免了开 门后 神经 根过 度牵 拉 的问题。本组 后期 手 术患者均 未 出现颈神 经根症 状 ，可 能与神 经根 松解 、不 受 牵拉有 关。 ３２ 轴 性症 状的改善机制 。（ ） 传统颈椎后路椎管 扩大成 ． １
骨 。关闭切 口时注意纵 向缝合半棘肌 以防止颈椎 ２ 、３不稳 引起轴性症状。术后 围领 固定 ４～ ６周并 于术后 ６周 开始颈
肌等长收缩等锻炼。
该术式关键在 于确定 侧块 螺钉的入 点 和方 向，不 同的 技术稍有不 同。在 Ｒ ｙ—Ｃ ｍ Ｕ 术 中，进 钉点 在侧 块 中 ｏ ａ ｉｅ技
于 滨，王文孝 ，赵 宇
（ 葫芦岛市中心 医院 ， 宁 葫芦岛 １ ５０ ） 辽 ２０１
【 中图分类号】 Ｒ ８． ６２ １
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １０ — １１２０ ）１ ０７ — ２ ００ ５６ （０７ ０ — ０ １ ０
我院 自２ ０ ０ １年 ５月至 ２０ ０ ４年 ３月应用改 良后路颈椎 管 扩大成 型术 治疗 脊髓 型颈椎病 等颈 椎管狭窄病人 ２ ８例 ，随 访２ ４例。术后 患者 颈椎轴性症状好转 ，效果满意。
３ 讨
论
３ １ 许 多患者在传统颈 椎后 路椎管扩 大成 型术后仍有或 长 ． 期 出现颈项部及肩 背部 疼痛 和肌 肉痉挛 ，Ｋ ｗ ｇ ｃｉ ａ ａｔ ｈ ２把他 ｒ 定义为轴 性 症 状 （ｘａ ｓｎ ｒｍ，Ａ ） ａｉ ｙ ｄｏ ｌ Ｓ ，发 生率 在 ４ ％ 一 ５
８ ％。Ｂ ｇｕ 和 Ｄ ｙｒ４ 究发现 Ａ ０ ｏｄ ｋ３ ｗ ｅ 研 ｓ呈节段性 分布 ，与
Ｐｒ ｒ ＜ ．５Ｃ ａｌ 值 ０７ ，Ｔ测量颈椎椎管前后径 ＜ ０ ｍ， 例有不 ｏ １ｒ １ ａ ６
同程度 的生理弯 曲减少或后凸。Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检查 提示 椎体后 Ｉ
缘增生和椎 间盘 变性 、 出 １ ， 突 ８例 发育性 颈椎 管狭 窄 ４例 ，
后纵韧带钙 化 症 ２例 ， 管前 后嵌 夹 、 变 段 脊 髓变 细 １ 椎 病 ８ 例 。术前颈椎轴性症状 （ｘ ｌ ｙｄｏ Ａ ） ａｉ ｎ ｒ ａｓ ｍ， Ｓ 严重 ， 即术前 出现 颈部及肩背部疼痛和肌 肉痉挛。 １２ 手术 方法 ． 本组均采用局部 或全身麻 醉。俯 卧位 ，持 续颅骨牵引 ，颈 后正 中入路 ，钝性 分离椎 旁肌 ，显露 至关 节 突，椎管成型术操作 同经典术式 ，但不 同点是颈 ６～ ７棘 突去除少些 ，去 除多少 以不影 响开 门为限 ，尽 量减少 颈部