冷冻胚胎移植的内膜准备
子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展2024(全文)
子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展2024（全文）摘要子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病，也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。
随着玻璃化冷冻技术的发展，冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)成为体外受精技术的重要组成部分。
影响FET成功的因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜的同步性。
其中内膜准备是胚胎着床和活产的关键步骤。
EMS被认为是影响子宫内膜容受性的重要病因。
目前针对EMS患者FET 内膜准备方案研究较少并存在争议。
本文通过分析现有文献，对EMS患者FET内膜准备方案的妊娠结局、母婴并发症进行综述，为临床决策提供参考。
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。
体外受精－胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF E T)已广泛应用千EMS患者，其新鲜胚胎移植成功率要显著低千盆腔输卵管因素的患者[1]。
随着袭胚培养、玻璃化冷冻技术的发展与完善，冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)已得到了广泛应用。
已有多项研究证实，与接受新鲜周期胚胎移植的EMS患者相比，接受FET的患者有着更高的妊娠率和活产率[2-3]。
FET的应用不仅保存了超促排卵后的多余胚胎，增加了患者的累积妊娠率，同时，较鲜胚移植，FET患者雌激素水平相对较低，可有效改善子宫内膜容受性和降低中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OH SS)风险。
EMS对FET妊娠结局的影响存在争议。
Prapas等[4]将同一供体卵母细胞分别移植给有或没有EMS的女性，调整年龄和体质量指数(b ody mass index, BM I)后提示EMS组的着床率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率均较低。
冷冻胚胎移植流程
冷冻胚胎移植流程
冷冻胚胎移植是一种辅助生殖技术，主要用于治疗不育症或提高受孕成功率。
以下是冷冻胚胎移植的一般流程：
1. 选取胚胎：首先需要通过体外受精或其他辅助生殖技术获得多个胚胎。
其中，能发育为健康胚胎的一部分会被选中进行移植。
2. 准备子宫内膜：移植前，女性需要进行荷尔蒙治疗来调整子宫内膜的厚度和质量，以提高胚胎着床的成功率。
3. 解冻胚胎：将选中的冷冻胚胎从冷冻状态解冻，并恢复至生长状态。
解冻过程可能需要一些时间。
4. 胚胎移植：医生会在合适的时间将胚胎通过一根细管插入到女性的子宫内。
这个过程通常是无痛的，不需要麻醉。
5. 休息和观察：在术后，女性一般需要休息一段时间，通常是几小时。
然后，她需要在医院内观察一段时间，以确保没有并发症发生。
6. 固定注意事项：在休息期间，女性可能会被要求避免剧烈运动和性行为，以提高胚胎着床的成功率。
7. 随访和结果确认：通常在移植后一段时间内，通常是几周，女性需要返回医院接受随访。
医生会进行相关检查，确认是否成功着床。
需要注意的是，具体的流程可能因医院和个人情况而有所不同。
与医生合作，遵循医生的指导和建议是非常重要的。
试管冻胚移植流程
试管冻胚移植流程试管冻胚移植是一种辅助生殖技术，通过将冷冻保存的胚胎植入女性子宫，来实现生育的目的。
整个移植流程大致分为胚胎解冻、植入准备、胚胎植入和术后观察等步骤。
首先是胚胎解冻。
在胚胎冷冻保存的过程中，胚胎会被置于液氮中进行保存。
当进行试管冻胚移植时，需要将冷冻胚胎解冻。
解冻过程需要一个较为精密的操作，尽量避免对胚胎造成损伤。
解冻后的胚胎会逐渐恢复其活力。
接下来是植入准备。
女性在经期开始后，会进行子宫内膜增厚的处理，通常是通过给予一定的激素药物，以使子宫内膜的厚度达到适合胚胎植入的标准。
同时还需监测卵巢功能，确保子宫内膜的最佳生长。
随后是胚胎植入。
植入过程通常在女性排卵日之后进行。
在一个无菌的操作室里，医生将冻结后解冻的胚胎通过一根细长的导管植入女性的子宫腔中。
这个过程通常是无痛的，需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。
术后观察是最后一个步骤。
术后需要观察植入是否成功、胚胎是否着床和胚胎的发育情况。
观察期一般为10至14天，可以通过尿液或血液测试来确定是否怀孕成功。
整个流程注重细节，需要一系列的仪器和设备来支持。
其中，激素药物的使用以及植入过程可能会对女性身体产生一定的副作用，比如乳房胀痛、轻微的腹痛等，但通常是暂时性的。
此外，移植前的身体和心理准备也十分重要，建议进行全面的身体检查，与专业医生进行深入的沟通，了解所有的风险和注意事项。
总之，试管冻胚移植是一种辅助生殖技术，为那些由于身体原因无法自然怀孕的夫妇提供了一种有效的解决方案。
虽然整个流程需要经过一系列的步骤和细致的准备工作，但成功率较高，并在世界范围内帮助了无数夫妇实现了生育梦想。
移植冻囊胚的流程
移植冻囊胚的流程随着辅助生殖技术的发展，移植冻囊胚成为一种常见的治疗不孕不育的方法。
冻囊胚是通过体外受精后的胚胎发育到囊胚阶段，然后通过冷冻保存起来的。
在移植冻囊胚的过程中，需要经历一系列步骤和注意事项。
一、选择合适的冻囊胚在进行冻囊胚移植之前，首先需要从冷冻胚胎库中选择合适的冻囊胚。
选择的标准通常包括囊胚的品质、胚龄和数量等因素。
优质的冻囊胚应该具有规则的囊胚结构、均匀的细胞分裂和健康的胚胎发育情况。
二、准备子宫内膜移植冻囊胚需要一个适宜的子宫内膜环境。
为了达到这个目的，通常需要使用激素药物来调节女性的月经周期。
在子宫内膜准备期间，女性会根据医生的指导服用雌激素和孕激素药物，以促进子宫内膜的生长和发育。
三、胚胎解冻和培养在移植前，冻囊胚需要从冷冻状态中解冻。
解冻的过程需要非常谨慎，以确保胚胎的生存率和质量。
一般情况下，胚胎会在特定的培养液中进行解冻，并逐渐恢复到活动状态。
解冻后的囊胚会被继续培养一段时间，以确保它们的质量和发育情况。
这个培养的时间通常在2-6小时之间，取决于囊胚的具体情况。
四、移植囊胚在子宫内膜准备完毕后，移植冻囊胚的过程可以开始了。
通常情况下，医生会使用导管将冻囊胚放置在子宫内膜的适当位置。
这个过程通常是无痛的，不需要住院。
移植后，医生会建议患者继续服用孕激素药物，以帮助胚胎在子宫内膜中着床和发育。
通常情况下，患者需要在移植后的一段时间内保持休息，避免剧烈运动和压力。
五、观察和妊娠检测移植后，患者需要定期去医院进行观察和妊娠检测。
医生会通过超声波检查和血液检测等方式来监测胚胎的发育情况和患者的妊娠情况。
如果胚胎成功着床并发育成胚胎囊，那么患者就可能怀孕了。
妊娠检测通常会在移植后的10-14天进行，通过检测血液中的孕激素水平来确定是否成功妊娠。
六、妊娠维持如果移植冻囊胚成功妊娠，那么患者需要继续进行相关的妊娠维持工作。
这包括定期去医院进行孕妇产检、服用孕期营养补充剂、注意休息和避免剧烈运动等。
人工受孕：自然周期和人工周期准备内膜，这两种方法有何不同呢？
冷冻胚胎移植的朋友经过⼀段时间(通常是⼀⼆个⽉)的卵巢恢复，⾃⾝的调整改善，以⼀个的状态准备移植，此时患者就会⾯临⼀个选择：该以哪种⽅式来准备内膜呢？⽬前，最常见的两种⽅法是⾃然周期和⼈⼯周期准备内膜，这两种⽅法有何不同呢？
⾃然周期⽅法：根据你的⽉经周期监测卵泡的⽣长，出现明显的优势卵泡后监测到⽐较确切的排卵⽇期以及⽐较合适的内膜厚度和形态，排卵后予以黄体⽀持，安排胚胎移植时间。
适⽤⼈群：规律⽉经有排卵的⼈。
优点：接近⾃然受孕状态，⽆需使⽤很多的药物，费⽤较低。
缺点：监测次数较多，可能会错过排卵时间。
⼈⼯周期⽅法：⽤药物模拟⾃然受孕时的内膜状态和体内雌孕激素⽔平，⽉经第⼆⽇开始使⽤雌激素药物准备内膜，当监测到内膜达到⽐较合适的厚度和形态后加⽤孕激素药物来模拟黄体功能，安排胚胎移植时间。
适⽤⼈群：⽉经不规律排卵障碍的⼈。
优点：监测次数较少，不受⽉经周期的影响。
缺点：使⽤药物较多，费⽤稍⾼。
注意：每个朋友您的情况各不相同，您的主治医⽣会综合您的病情量⾝定制⼀个适合您的胚胎移植⽅案。
辅助生殖科冷冻胚胎移植技术操作规范
冷冻胚胎移植技术操作规范“以冷冻胚胎移植为核心的IVF策略”不同于传统超排卵周期因卵泡多为防止OHSS或因孕酮高不适合新鲜胚胎移植不得已而采用全胚冷冻。
“以冷冻胚胎移植为核心的IVF策略”是主动的全胚冷冻，包含四个基本要素：简单的促排卵方案、全胚冷冻、主要在自然排卵周期进行冷冻胚胎移植、简单的黄体支持。
冷冻胚胎移植涉及以下关键问题：内膜准备、胚胎内膜同步、黄体支持。
第一节、冷冻胚胎移植的内膜准备冷冻胚胎移植可以在自然周期、微刺激周期和激素替代周期进行，前两种称为有排卵周期。
排卵后有黄体形成，移植后黄体支持简单，应该尽量在有排卵周期进行冷冻胚胎移植。
一、自然排卵周期内膜准备适用于排卵正常，周期23-30天的妇女。
月经周期第10天前排卵的妇女不适合自然周期冷冻胚胎移植，可以用来曲咏推迟排卵2天。
周期超过30天的妇女监测时间较长，也可以用来曲嗖促排卵，缩短监测次数。
准备自然周期冷冻胚胎移植的患者，根据月经周期长短从月经周期第10天-12天开始用尿1H试纸监测，每天一次,用晨尿测定。
若1H开始显示，来院抽血查性激素：FSH,1H,E2,P4,同时超声监测，注意内膜厚度、形态、卵泡大小、有无输卵管积水。
注意少数妇女1H峰不典型，尿1H测定一直阴性，若1H一直阴性，月经周期第14-15天来院查性激素和超声监测。
1、若血1H水平超过10miu∕m1,E2超过200pg∕m1,且内膜超过8mm,形态正常，卵泡平均直径大于16mm,标志着1H峰已经出现。
2、若血1H超过10miu∕m1,但小于20miu∕1,E2、P4仍低，卵泡平均经线小于15mm,应该第二天复查,判断1H峰是否真正发生。
3、若血1H水平低于20m1U∕m1,且P4低于1ng∕m1,即1H处于上升期，当日夜晚9点注射H CGIOOOOU,+5天上午9-io点解冻D3胚胎，+7天上午9-10点解冻D5-7囊胚4、1H水平等于或大于20m1U∕m1,或P4大于等于1ng∕m1,即1H峰处于下降期，当日下午2-5点注射H CGIOOOOU,+4天上午9-io点解冻D3胚胎，+6天上午9-10点解冻D5-7D囊胚。
试管婴儿复苏移植周期的内膜准备方案有哪些？
试管婴儿复苏移植周期的内膜准备方案有哪些？试管婴儿技术又称体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，是临床常见的助孕方法。
复苏移植周期是指将冷冻的胚胎进行解冻移植，而移植前需要准备内膜，使子宫内膜处于接纳胚胎的最佳状态，这是成功妊娠中至关重要的一步。
1.内膜准备方案有哪些？1.1自然周期子宫内膜准备方案在月经周期第2-3天时进行超声检查和性激素检查，检查结果若无异常，则在月经周期第8~11天时开始超声监测卵泡发育和子宫内膜厚度的情况，结合主导卵泡以及雌激素、孕激素和促黄体生成素的结果来综合判断排卵的时间，一般从排卵日开始计算的第3-4天或者第5-6天分别作为解冻卵裂期胚胎或者囊胚的移植日。
此方案适用于月经周期规律、有规律排卵的患者。
1.2人工周期子宫内膜准备方案在月经周期第2~3天时进行超声检查和性激素检查，检查结果若无异常，则开始口服戊酸雌二醇，药物使用剂量4~8mg/d。
用药期间根据患者子宫内膜的厚度调整药物的使用，一般在用药12~14天后，同时当子宫内膜厚度达到≥8.0 mm 时，给予孕酮药物转化内膜，在给予孕酮药物后第3-4天移植卵裂期胚胎，在给予孕酮药物后第5-6天移植囊胚。
此方案适用于月经周期不规律、无周期排卵的患者。
1.3降调人工周期子宫内膜准备方案在月经周期第2-3天时进行超声检查和性激素检查，若检查结果无异常，则当日肌注1次促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）进行降调节，4周后返院行超声检查和性激素检查，若检查结果异常，例如子宫偏大，则再次注射1次GnRH-a，4周后再次返院复诊。
若检查结果达到降调标准，则口服戊酸雌二醇，药物使用剂量4~8mg/d。
用药期间根据患者子宫内膜的厚度调整药物的使用，一般在用药12~14天后，同时当子宫内膜厚度达到≥8.0 mm时，给予孕酮药物转化内膜，在给予孕酮药物后第3-4天移植卵裂期胚胎，在给予孕酮药物后第5-6天移植囊胚。
此方案适用于子宫内膜异位症患者、子宫腺肌症患者、多囊卵巢综合征患者、不明原因反复种植失败患者。
超长方案移植冻胚流程
超长方案移植冻胚流程随着科技的不断进步和医疗技术的不断发展，人类对于辅助生育技术的需求也不断增加。
冻胚移植作为一种辅助生育技术，为那些无法自然怀孕的夫妇提供了一种有效的解决方案。
超长方案移植冻胚流程是一种新兴的移植方案，通过其特殊的操作流程，提高了移植冻胚成功率，为那些希望要孩子的夫妇带来了新的希望。
移植冻胚是指将患者或夫妇在体外受精后形成的早期胚胎经过冷冻保存，待到适当的时间后，再将冷冻胚胎移植到患者或夫妇的子宫内发育。
冻胚移植相比于新鲜胚胎移植，能够更好地控制治疗的时间，提高患者或夫妇的成功率。
超长方案移植冻胚流程在传统的冻胚移植基础上进行了改良和创新。
其主要的流程步骤如下：1. 确定适宜的冻胚移植时机：通过监测患者或夫妇的周期和卵巢功能，确定适宜的冻胚移植时机。
通常，移植时机选择在患者或夫妇的子宫内膜达到合适状态时进行。
2. 溶胚准备：在确定适宜的移植时机之前，需要对冻胚进行溶胚准备。
这是为了使冻胚能够正常发育和着床准备的一项重要步骤。
溶胚的准备方式有多种方法，包括变温培养、培养基调控和激素调控等。
3. 子宫内膜准备：在溶胚准备完成后，需要对患者或夫妇的子宫内膜进行准备。
这是为了提供一个适宜的环境，使冻胚能够着床和正常发育。
子宫内膜准备一般包括使用激素药物进行调控和监测子宫内膜的厚度和状态。
4. 冻胚解冻：在子宫内膜准备完成后，需要将冷冻保存的胚胎进行解冻。
解冻的过程需要谨慎和精确，以保证冻胚的完整性和活性。
5. 冻胚移植：解冻完成后，将冷冻胚胎通过特殊的移植工具放置到患者或夫妇的子宫内。
移植过程一般使用导管或者取代导管进行，确保冻胚的精准定位。
6. 移植后处理：在冻胚移植完成后，需要进行一定的后处理工作。
这包括使用激素药物进行调节和支持，以促进冻胚的着床和正常发育。
超长方案移植冻胚流程相比于传统的移植流程，更注重于对患者或夫妇的个体差异的考虑和技术创新。
通过合理调控移植时机、溶胚准备和子宫内膜准备等环节，能够提高移植冻胚的着床率和妊娠成功率。