科普移植后常见症状临床处理及术后生活
麻醉科普之术后镇痛

麻醉科普之术后镇痛手术中麻醉的应用比较常见,但是术后镇痛我们又了解多少呢?下面我们就来具体了解一下麻醉相关的术后疼痛及术后镇痛。
一、术后疼痛的原因和危害有哪些?在做完手术之后,患者出现一些急性疼痛是比较常见的情况,这也是常说的术后疼痛,这属于伤害性疼痛的一种。
手术之后如果患者出现急性疼痛,那么就需要做好相应的紧急处理,若是这种急性疼痛没有在术后的初始状态下得到有效的控制,那么可能就会在术后调养中慢慢转变为慢性疼痛。
1.术后疼痛的原因患者出现术后疼痛的原因,可以从两个方面来进行理解,其一就是在药物的使用上,在手术中如果对患者的镇痛效果不足,或者在手术之后麻醉的药效已经完全消失,都可能会导致患者出现术后疼痛;其二就是手术创伤的程度以及部位的不同,按照术后疼痛的程度来对比,胸腹部术后疼痛>四肢术后疼痛>颈部术后疼痛。
2.术后疼痛的危害患者在手术之后,如果出现疼痛,也会对患者带来不同程度的危害,概括来讲,术后疼痛的危害主要有6个方面,其一是患者容易出现心肌缺血;其二是患者容易出现心动过速;其三由于术后的疼痛,会导致患者伤口愈合的时间延迟;其四是会导致患者出现肺不张的情况;其五是患者会出现代谢酸中毒;其六是会增加患者血栓形成的风险及概率。
在一些常规的手术中,在经过手术之后,需要住院调养一段时间的患者中,有65%左右的患者会在术后出现重度的术后疼痛,而在这65%的患者中,又有27%的患者通过实行常规的镇痛之后,还是不能对术后疼痛做到有效的缓解。
在一些门诊手术中,经过手术治疗可以当天出院的患者中,存在大概38%的患者会因为出现术后疼痛而继续返回医院接受镇痛治疗,术后疼痛导致患者返院在医院当天返院的患者中占有较大的比例。
另外如果一些患者接受了小到腹股沟疝大到体外循环的手术,在其手术之后出现术后的慢性疼痛发生率也较高,这个概率在19%~56%不等。
二、术后镇痛的目标是什么?有哪些方法?临床上对术后疼痛的患者及时做好术后镇痛对患者后续的恢复有着重要的作用及意义,因此在出现术后疼痛之后,医生也非常重视对患者的术后镇痛效果,这对患者的预后有着重要的影响。
术后谵妄:原因、定义及处理

术后谵妄:原因、定义及处理近年来,由于受到多种因素的影响,各类疾病在我国临床过程中的发病率均有所提升,其对于广大医务工作者提出了更高的要求与挑战。
总的来看,在临床治疗过程中,作为重要的治疗手段,手术治疗可以帮助患者合理实现对于病灶的有效处理,其对于患者病情的控制与健康的恢复具有重要的促进意义。
然而,在手术治疗期间,部分患者在术后可出现一系列的并发症问题,其同样会对患者术后健康的改善造成一定影响与威胁。
其中,作为较为常见的一种术后并发症,术后谵妄往往不利于患者术后康复效果的充分保障,若不能及时进行妥善处理,则其对患者术后远期疗效造成了极大的影响与威胁。
本文针对术后谵妄的原因、定义以及处理方法等内容进行了解读,希望有效实现对于相关健康知识的充分科普。
一、导致术后谵妄的原因(一)麻醉药物影响在临床过程中,对于手术患者而言,在术后康复阶段,麻醉药物往往容易导致患者出现术后谵妄问题,在这一问题上,医疗人员指出,由于麻醉剂导致的术后谵妄主要是由于相关药物在术后代谢不全而引发。
从患者的角度而言,麻醉剂的残留以及其术后后遗症问题往往有可能会对患者神经功能造成一定影响,从而诱发相关问题。
此外,在部分药物撤药后,患者身体可产生相应的机体功能紊乱,这也是导致谵妄的一个重点诱因。
(二)患者体质原因对于患者而言,由于个人体质存在一定的差异性,因此部分患者往往在术后容易出现相应的术后谵妄问题。
研究人员指出,导致这一问题的主要因素在于患者对于麻醉或手术造成的创伤存在不耐受的现象。
与此同时,冠心病、糖尿病以及高血压等一系列基础性疾病,也有可能导致患者出现术后展望的问题,其同样不利于患者术后健康的有效恢复。
(三)术后并发症影响在术后康复阶段,若不能进行合理看护,则部分患者有可能出现病毒和细菌感染问题,其容易对患者脑部功能造成影响,进而诱发术后谵妄。
另一方面,部分手术患者术后出现的发热与肺栓塞等并发症因素也是术后谵妄的一个重点诱因。
急性阑尾炎术后生活及饮食健康科普教育

急性阑尾炎术后生活及饮食健康科普教育急性阑尾炎是医院普外科最为常见的一种疾病。
在临床中发现,主要是因为患者肠壁内淋巴组织或者肠道内的结石等等原因造成了阑尾管的堵塞,从而引起了感染。
细菌通过快速地繁殖最终会引起患者的阑尾出现肿胀情况而导致发病。
在临床中最为明显的症状就是腹痛,这种疼痛感非常强烈,其次就是腹痛感从腹部一直往右下侧延伸,同时患者还会出现发热、恶心呕吐以及腹胀等情况。
如果患者出现了阑尾穿孔的问题时,非常容易引起患者腹腔内个别器官的感染,同时还会诱发腹膜炎。
如果穿孔严重,也会诱发败血症。
在医院临床中,如果第一时间确诊为急性阑尾炎时,应该尽早地进行手术,通过手术将带有炎症的阑尾切除。
及时地进行手术,不仅可以缓解患者腹部的疼痛感,同时也可以更有效地治愈急性阑尾炎。
那么急性阑尾炎患者进行手术以后需要注意哪些事项呢?有许多的人对这个概念都比较模糊。
那么本文就针对急性阑尾炎术后的生活以及饮食健康进行科普,希望可以帮助到有需要的朋友。
1.急性阑尾炎诱发因素以及易发病人群根据临床研究发现,急性阑尾炎的发病原因最主要的就是饮食,如果食用一些不干净,非常油腻或者生冷的食物时,是非常容易引起急性阑尾炎的。
比如说,小吃摊上的零食,由于大部分小吃都是露天摆放的,相对的污染较为严重,如果长期的食用这类食物,会导致细菌非常容易地侵入人体阑尾管从而引发急性阑尾炎。
还有就是自身免疫力低下,身体的免疫系统低的时候,非常容易导致细菌的侵入最而造成急性阑尾炎,还有就是肥胖以及长期便秘或者排便时间不规律的。
长期的便秘以及排便不规律容易导致阑尾管堵塞,这就会造成细菌的快速繁殖从而侵害阑尾管,最终形成急性阑尾炎。
最后是一些先天性阑尾畸形的患者,这类患者的阑尾长度过长或者过度扭曲等,这类先天阑尾畸形者也是非常容易引起急性阑尾炎的。
据医学不完全统计,长期饮食不干净的人群占到了发病率的65%,长期便秘或者排便不规律的人群占到了30%,最后就是免疫力低下以及阑尾畸形的人群占到发病率的5%。
知识科普:术后加速康复(ERAS)

知识科普:术后加速康复(ERAS)经历过手术的人想必都领教了术后的痛楚!减轻患者的疾苦,让患者早日康复是医师们的毕生追求!加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是外科发展的趋势,也是衡量一个医院外科、麻醉、护理等多学科团队水平的重要指标。
ERAS强调以病人为中心的诊疗理念,以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作,对涉及围手术期处理的临床路径予以优化,缓解病人的各种应激反应来改善手术体验,进而减少术后并发症、加速器官功能恢复、缩短患者康复时间、提高术后生活质量。
充分止痛、促进肠功能恢复、早期活动是其关键举措。
术前咨询和教育ERAS要求对入院患者进行必要的术前咨询教育,内容包括:①告知围手术期加速康复相关举措(术前排便训练、有效咳嗽、预防静脉血栓、疼痛管理、早期活动方法等);②告知预设的出院标准;③告知手术时间安排和再入院的途径;④让患者及家属参与ERAS。
针对患者术前预康复的干预措施,有以下几点需要特别注意:①术前贫血:住院患者的贫血发生率普遍较高,导致住院时间延长,占用有限的医疗资源。
因此建议对入院患者进行贫血相关检查和评估,以便提前进行干预,提高手术安全性,也让患者术后能快速康复。
②预防性镇痛:术前的预防性镇痛可减轻术后疼痛,降低谵妄风险,减少术后镇痛药使用剂量。
③衰弱评估:建议对入院患者采用临床衰弱量表(clinical frail scale, CFS)等工具进行术前衰弱评估及有效干预,以降低术后死亡率。
④术前锻炼:术前可进行活动耐量评估,据此制定术前锻炼计划来提高患者功能储备,减少术后并发症的发生率,促其早日康复。
⑤精神评估:术前对患者的认知功能(包括谵妄、痴呆和抑郁等重要因素)进行评估,将结果作为术后认知功能评估的基线值。
⑥术前炎症控制:建议患者做术前预防性抗炎治疗以缓解术后疼痛,减少炎症反应和早期疲劳,缩短出院时间、促进术后康复。
心脏手术后ICU风险早知道

· 科普与经验交流 ·1792020年 第30期人员是易被感染的高危人群,做好医护人员岗前院感防控培训尤为关键,在医护人员短缺的情况下,提高培训效率也十分重要。
PBL 教学模式已成为医学教育改革的一个重要发展趋势。
采用PBL 联合情景模拟教学法进行有关新冠肺炎的院感防控培训,通过模拟隔离病房里的案例情景,将新冠肺炎理论知识、院感防护技能更好地与具体医疗、护理操作相结合,既激发了队员们的学习主动性与积极性,加深对知识的理解与记忆,又提高了队员们运用知识分析问题、解决问题的能力,更重要的是有效提高了工作中的防护意识,为走向隔离工作岗位奠定了基础。
(1)PBL 联合情景模拟的教学模式有助于培养队员的综合能力。
在理论知识培训时,小组组员通过分工合作查阅相关资料,对模拟情境中提供的信息进行选择推断,提出自己的见解,培养了队员们发现、分析并解决问题的能力。
在小组讨论环节,小组组员们相互交流观点,讨论制订解决方案,达到共同的学习目标,锻炼了队员们的团队协作能力。
队员们在整个培训过程中不断自我调控,充分发挥个人与团队的潜能,培养临床思维能力与综合处理问题能力。
本研究中,观察组理论考核成绩与操作考核成绩均高于对照组(P<0.01),提示该联合教学模式增强了队员的参与意识,锻炼了队员临床操作能力,促使其有效掌握了院感防控易忽视的细节。
为队员们进入隔离病区工作打下良好的基础。
(2)PBL 联合情景模拟的教学模式增加了队员的学习兴趣。
PBL 的精髓在于调动学生学习的主动性和积极性。
传统教学法以培训者为中心,主要形式为灌输知识,因此教学过程相对枯燥,而且抽象的讲解则令学生对知识的掌握容易混淆甚至遗忘。
PBL 联合情景模拟教学法要求队员们必须做好培训前的准备工作,通过查阅大量参考资料,带着问题学习、讨论与总结,并激发了队员对新冠肺炎隔离病区工作环境、内容、流程的思考,提高了队员的积极性。
(3)PBL 联合情景模拟的教学模式提高了队员们针对新型冠状病毒的院感防控意识。
大树移栽后常见的不良症状和解决方法以及初期养护管理措施

大树移栽后常见的不良症状和解决方法以及初期养护管理措施摘要总结了大树移栽后常出现的大量落叶、枯枝、整株叶片出现萎蔫以及树势衰弱等不良症状,并提出了解决对策。
详细地说明了大树移栽初期的养护管理措施。
关键词大树;移栽;不良症状;解决方法;初期;养护管理当前随着城市园林绿化事业的发展,特别是近十年来高档小区的景观建设,大树进城、进小区现象越来越普遍。
但大树移栽后时常会出现大量落叶、枯枝、整株叶片出现萎蔫或树势衰弱等现象,甚至会整株死亡,严重影响了景观的实际效果。
现将大树移栽后常出现的不良症状和解决方法以及初期的养护管理措施总结如下。
1 常见症状与解决方法1.1 叶片失绿、无光泽、芽不萌动、新枝出现萎缩出现这种症状的原因主要是由于植株失水。
为了防止树体失水萎蔫,可以通过以下方法来增加树体的水分,减弱树体蒸腾作用,减少水分散失。
(1)要向叶面和树干喷水保湿。
在喷叶片时,重点喷叶片的背面,且所喷水要求的雾化状要高,才能避免每次喷水时根部积水。
喷雾时以喷湿不滴水为度,1d可喷5~7次,保持空气有较高的湿度,防止水分过度散失。
(2)要向树体内输液。
用无线充电钻或普通电钻在根颈部打孔,根据人体输液原理,用吊袋或吊瓶吊注,能及时、持续不断地给树体补充养分、水分。
(3)要加强修剪。
通过枝条回缩修剪,集中树势,减少枝冠对水分的消耗,保持树体水分平衡。
(4)要搭建遮阳网棚或遮阳网架遮荫。
(5)要用草绳裹主干,由根部缠裹至一级主枝。
(6)要向树体喷施抑制蒸腾剂,以减弱树体的蒸腾作用,从而降低水分散失。
1.2 大树叶片变黄、用手摇树落叶这种症状出现的主要原因在于新移植的大树根部水分过多,应该及时做排水处理。
(1)要深挖沟。
在新栽大树老土球外围横纵深挖排水沟,且沟比土球底部至少深出30cm,并保持沟内排水畅通。
(2)可设置PVC管。
在土球外围5~10cm处设置8~10根直径10cm的PVC 管,且在管侧壁上打数十个小孔,经常检查管内的积水情况,一旦发现积水立即将管内的水抽出,这样既检查了积水情况,又能改善土壤的透气性,同时又利于生根。
临床护理科普之洗肺术后的康复护理

临床护理科普之洗肺术后的康复护理尘肺病是严重危害人类健康的职业病,指长期接触和吸入生产性粉尘在肺内潴留而引起的以肺间质进行性、弥漫性纤维组织增生为主的全身性肺疾病。
尘肺病主要表现为反复咳嗽、咳痰,呼吸困难呈进行性加重。
尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法。
大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL),又叫“洗肺”,是目前治疗尘肺病有效的方法之一。
它通过灌洗可以将肺内吸入的粉尘、吞尘巨噬细胞等有害物质排出体外,从而达到改善症状、阻止病变发展、保护肺功能,提高生活质量的作用。
大容量全肺灌洗方法患者选择仰卧位,在静脉全麻的状态之下对患者进行气管插管,通过呼吸音听诊方法和纤维支气管镜对患者的双腔管进行定位,之后当两肺分隔满意,一侧肺部纯氧通气,另一侧肺部通过Y型管连接灌洗装置,对患者的相应的肺段进行反复的灌洗,直到灌洗引流清亮为止。
每次煎段灌洗液大约为 300mL,之后为患者呼吸机加压通气,在加压以后选择采用纤维支气管镜对残余的灌洗液进行吸引。
大容量全肺灌洗术中由于反复灌洗,肺泡基底膜存在一定的充血、水肿,术后患者出现胸闷、咳嗽、咳痰等不适,需进行术后治疗促进其恢复。
大容量全肺灌洗术术后康复护理方法(一)体位与活动:术后去枕平卧6小时,6小时后取半卧位,保持头偏向一侧,以增大呼吸面积,防止咳痰、呕吐时的误吸,指导帮助患者常更换体位。
床上活动,禁止下床活动。
术后次日可下床活动。
(二)饮食护理:术后6小时后进流质饮食,如有恶心、呕吐及时告知医生。
加强营养,鼓励患者少量多餐,进食高蛋白、高热量、多种维生素易消化饮食,如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜、富含钾离子的水果等。
要注意不宜过饱,忌烟酒等辛辣食物。
饮食应温热,尽量不食冷饮,特别不应喝含气饮料,以防膈肌上抬,导致患者呼吸困难加重。
鼓励患者进食,继续补钾治疗3d,有低钾血症表现者要密切监测。
给予高营养、高蛋白、高维生素、富含钾离子易于消化饮食。
外科患者的术后护理措施有哪些

外科患者的术后护理措施有哪些外科手术是临床中最为常见的手术,术后疼痛是普外科手术后最常见的症状,几乎所有的患者都会出现术后疼痛的现象,然而根据手术部位的不同、手术过程、护理情况的差异及患者自身原因等各个方面的因素,术后疼痛的程度和患者的临床表现也会有所不同。
较为严重的疼痛可能会导致患者情绪失控、心情烦躁、甚至影响患者身体的健康恢复和伤口愈合,且增大了并发症的发生率,不利于日常生活的正常进行。
因此,护理人员及其家属需要为患者进行良好的术后护理,促进患者康复。
一、术后护理措施1.心理护理由于普外科的手术一般较为严重,且根据以往的普遍思想认为,手术后都是会出现疼痛的,所以绝大部分患者会选择在出现疼痛时咬牙坚持。
为了更好的缓解患者的疼痛,护理人员应当在手术前告知患者术后会出现的各种可能性,用成功的案例来消除患者对手术的恐惧和担忧,与患者进行有效的沟通和交流,帮助患者树立自信心,正确对待术后疼痛,提高对医护人员的依从性,构建良好的护患关系,这样能够促进手术顺利安全的进行。
同时,告知患者随着医疗技术的发展,绝大部分疼痛是可以通过恰当的措施进行有效缓解的,且术后疼痛是治疗过程中的正常现象,不会对今后的生活质量和身体健康产生影响,应当积极面对。
其次,护理人员还应当鼓励患者术后感觉到疼痛难忍时积极主动的告知护理人员,寻求护理人员的帮助;护理人员及时的做出相应措施,必要时可告知医生再进行下一步处理。
另外,护理人员有责任和义务为患者及其家属讲解相关的缓解疼痛的知识,例如对疼痛进行评估、使用止痛药、预防和缓解疼痛的一些较为常见的办法等。
2.生理护理护理人员需要提前对病房进行消毒杀菌,保持一个干净整洁的病房,确保患者术后得到及时的入住。
在住院期间,需要注意保持病房的通风透气,湿度和温度处于适宜状态,避免病房噪杂,影响患者休息,为患者营造一个舒适安心的恢复环境。
护理人员还需要叮嘱患者每日应进行洗脸洗脚、擦拭身体并保持口腔卫生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
【科普】移植后常见症状的临床处理及术后生活感染由于所有免疫抑制剂都改变了免疫系统以降低机体对于细菌、病毒的识别和反应能力,因此移植受者均面临着发生感染的危险。
感染后的正常反应是白细胞增多,因为白细胞是负责与入侵的微生物作战的。
霉酚酸酯(骁悉、米芙、赛可平)、硫唑嘌呤(依木兰)和雷帕霉素(雷帕鸣)均可以造成白细胞减少,因此可以增加发生感染的危险。
监测白细胞计数和依据其结果调整治疗方案是很重要的。
在移植后3-6个月期间,此时免疫抑制剂的药物浓度都维持在最高水平,因此许多中心都应用预防感染的治疗。
应用更昔洛韦以防止巨细胞病毒(CMV)感染;阿昔洛韦控制疱疹病毒感染;复方新诺明(SMZ-CO)预防肺孢子虫肺炎、尿路感染;氟康唑预防霉菌感染。
有关移植的相关问题可登陆移植专家APP咨询。
建议:1、建议养成良好的洗手习惯,对儿童而言,建议先教导他们如何洗手;2、避免清理动物废弃物;3、避免与病人接触;4、进行口腔治疗时使用抗生素以预防感染;5、避免赤手挖污物;6、一旦出现感染的症状或体征立即向医生报告,例如:咽喉痛、疲劳感、尿量改变、淋巴结肿大、咳嗽、发热;7、有任何穿刺伤、大的割伤或伤口都应该立即向医生报告。
痤疮痤疮是由于皮肤油脂分泌增加引起的,痤疮的发生与环孢素、激素和雷帕霉素有关。
建议:1、每天多次轻柔地清洗患处,注意不要摩擦患处;2、用肥皂清洗去除多余的油脂,注意不要让皮肤感觉干燥;3、患处局部涂抹含有5-10%苄基过氧化物软膏;4、选择每天使用的洗发精时:避免使用婴儿洗发精产品;5、避免手接触面部,同时不要用手挤痤疮或者刺破痤疮;6、皮肤科医生会给予一些局部用的抗生素或胶囊如维A酸。
情绪不稳定激素、FK506是造成移植受者情绪不稳定的最常见原因。
建议:1、一旦出现这样的问题,反馈给你的医生寻求好的办法;2、参加一些组织或者社区活动;3、如果必要,请专业的精神科医生给予专业的治疗;4、向一些移友咨询,以提高对于这些失控行为的认识;5、阅读一些专业书籍。
失眠FK506、激素是造成患者失眠的最常见原因。
建议:1、避免食用含有咖啡因、酒精的饮料,戒烟;2、临睡前进行一些放松活动:洗澡、阅读、听音乐;3、一直到有睡意才上床睡觉;4、每天按时起床;5、如果影响很大也可向医生反馈寻求调药;6、如果持续失眠造成很大的困扰,可以在医生的指导下服用一些镇静剂,如:苯海拉明。
体重增加患者服用激素而食欲增加、或者饮食无节制,都是造成体重增加的原因。
建议:1、进食低盐、低脂、低热量的食物;2、控制食量,少食多餐;3、选择高膳食纤维的食物,如燕麦;4、运动锻炼。
毛发生长过度环孢素是造成患者毛发生长过度的最常见原因。
但是激素和雷帕霉素也会造成患者毛发生长过度。
建议:1、可以使用脱毛膏,但是由于长期服用激素,患者的皮肤变得比较薄,因此需要谨慎地选择针对敏感性皮肤的产品;2、漂白、剃除、用蜡脱毛;3、应用激光去除毛发;4、也可以应用电解脱帽法和用镊子拔除毛发的方法,但这会增加发生感染的危险。
齿龈过度增生环孢素不仅会引起牙龈的过度生长,也会增加齿龈出血的倾向。
钙通道阻滞剂和苯妥英也与患者齿龈增生有关。
1、每天2次用绒毛牙刷刷牙;2、每天使用齿龈刺激器或者用手指按摩齿龈;3、避免环孢素接触齿龈;4、使用非处方的牙科漱口液;5、使用抗生素,例如:阿奇霉素;6、每年接受2-4次口腔检查;7、避免吸烟;8、避免用嘴呼吸。
腹泻霉酚酸酯是造成这种困扰的最常见原因。
在治疗腹泻前,建议你先排除其他病因,例如:乳糖不耐受症等。
建议:1、避免使用以镁为基础的制酸剂;2、避免食用引起腹泻的食物,例如:梅子、麦麸;3、在食谱中增加下列食物:香蕉、米饭、苹果汁;4、服用普乐可复和霉酚酸酯的时间间隔2-4小时;5、进食时服用上述药物或者餐后1小时服用;6、因服用免疫抑制药引起的腹泻、腹胀、腹痛等,多在减量后好转,然后可逐渐加至原剂量服用;7、严重时服用小檗碱和十六角蒙脱石(思密达)等。
血糖升高激素和普乐可复均与这项副作用有关。
这两种药物的作用机理是产生屏障防止胰岛素进入细胞,因此增加了胰岛素的需要量。
建议:1、控制体重以降低胰岛素的需求;2、锻炼-每天运动30分钟;3、请营养师(移植专家APP帮你解决)为你制定营养计划;4、服用口服降糖药,例如:格列本脲等。
皮肤癌尽管硫唑嘌呤是与发生皮肤癌最相关的药物,但是目前已经显示:接受任何免疫抑制治疗都会增加发生癌症的危险。
指导患者经常检查自己的皮肤,注意是否出现任何变化,其中包括:皮肤上出现干燥斑、痣、肿块和不愈合的溃疡。
建议:1、在日光下穿着保护性的服装;2、使用同时能够隔离UVB、UVA的SPF>15的防晒霜;3、如果暴露在阳光下超过80分钟,重新涂抹防晒霜;4、避免日光浴,尤其是上午10点至下午3点之间;5、每年购买新的防晒霜,同时注意检查它的有效期限。
脱发任何免疫抑制治疗都可以引起脱发,因为这些药物可以快速影响细胞分裂、使头发纤维变细。
通常硫唑嘌呤和普乐可复会有此类副作用。
1、使用头发柔顺剂(乳霜状)以避免头发纠缠;2、只使用宽齿的梳子轻柔地梳发;3、避免烫直发、漂白头发、染发、烫发,因为这均可损伤头发;4、避免扎马尾辫和其他拉紧头发的发型;5、限制日晒和与氯化物接触。
震颤普乐可复和环孢素是导致震颤发生的最主要原因。
发现在血药浓度高的患者中,震颤这一困扰尤其突出。
电解质不平衡也是原因之一。
震颤可以出现在四肢,尤其是手,也可能同时伴有麻木感。
患者需要接受神经内科医生的检查,以排除是否有其他原因造成震颤。
1、监测药物浓度,使用最低的血药浓度水平以达到免疫抑制效果;2、将每天2次口服分成每天3-4次口服;3、换成其他免疫抑制药治疗;4、进行简单的伸展身体的锻炼;5、监测血电解质、血磷、血镁和血钙水平,必要时进行治疗。
头痛环孢素和普乐可复是造成这项副作用的最常见原因。
其他原因有:感染、运动、高血压、过敏反应、精神紧张、食物中的咖啡因、食物中酪胺含量高,例如奶酪;同时饮酒也会引起头痛。
由于多种因素都会造成头痛,因此重要的是告知患者注意鉴别哪些活动会引起头痛的发生。
记录下头痛开始时与此相关的食物、活动以及治疗方案。
建议:1、将普乐可复或者环孢素改为每天分3-4次服用;2、停止摄入引起头痛的食物;3、循序渐进地进行适应性锻炼,以避免发生运动后头痛;4、避免低血糖的发生;5、没有肝病的情况下,应用扑热息痛止痛,但是限制剂量<4g/天;6、在光线黑暗、安静的房间内休息或者睡眠以缓解症状。
骨痛/骨质疏松很长时间以来,一直认为激素是造成患者骨质疏松的原因之一,尽管环孢素也是造成患者骨质疏松的次要原因。
在移植以前,移植医生应该向患者宣教强调维持正常钙磷平衡的重要性。
这将避免一直到出现骨质去矿化后才来处理骨问题,而这些患者将面临发生移植后骨质疏松症的更高危险。
建议:1、保持正常体重以减少关节和骨的负重;2、进行适当锻炼以保持肌肉强壮;3、绝经妇女可以适当使用一些雌激素;4、出现一些骨质疏松危险因素的患者或者已经发生骨质疏松的患者可以服用活化磷酸盐;5、进行骨承重锻炼以增强骨质,例如:步行、适当提重物、跳舞、低撞击有氧健身操,或加强型举重;6、避免从事造成骨紧张的活动,例如:跑步、高撞击有氧健身操、或者单一腿部负重锻炼;7、避免吸烟和酒精消耗;8、饮食方面建议进食高钙、维生素D含量高的食物;需要的话咨询医生可以进行补充治疗;9、通过骨密度扫描检查以监测骨质的健康状况;也可以检查雌激素、睾酮和维生素D、血钙、血磷、甲状旁腺素的水平。
水肿激素、环孢素、普乐可复以及一些抗高血压药,尤其是钙通道阻滞剂,均会直接或间接地导致水肿。
由于钠潴留,激素会引起面部和下肢水肿,而普乐可复和环孢素可以引起下肢和踝部水肿。
许多其他原因也会造成水肿,例如:高血压、心脏或者肝脏衰竭、或者电解质失衡。
在任何治疗开始前应该应该研究是否有上述情况存在。
建议:1、坚持低盐饮食;2、增加饮水量,避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料;3、增加运动;4、不要穿着紧身衣服、鞋子或者佩带紧缩的首饰;5、尽可能地平躺,并且抬高下肢;6、必要时在医生指导下使用利尿剂。
高脂血症任何免疫抑制治疗都可以出现高脂血症、高胆固醇血症和/或高甘油三酯血症。
已经发现雷帕霉素升高甘油三酯水平的现象最多见。
激素可以增加胆固醇的产生,而环孢素可以影响机体排泄胆固醇的能力。
建议:1、应用“他汀”类药物控制胆固醇;2、应用纤维酸类衍生物药物(例如:吉非罗齐)降低高甘油三酯水平和或不升高胆固醇水平;3、应用Lipitor以治疗高胆固醇和高甘油三酯血症;4、坚持每天锻炼,理想的时间至少30分钟;5、向营养师(移植专家APP帮你解决)咨询制定低脂、低胆固醇的营养计划。
高钾血症普乐可复和环孢素是最多见的引起血钾水平升高的药物;然而,其他药物也有该副作用,例如:已经确定的是抗高血压药(ACE抑制剂)和磷补充剂。
建议:1、维持低钾饮食;2、使用氟氢可的松、聚苯乙烯磺酸钠或者利尿剂以降低血钾水平;3、如果需要使用磷补充剂,使用钾含量较少的中性钾磷合剂。
高血压任何免疫抑制剂都可以引起高血压,最常见的是环孢素,其次是激素、霉酚酸酯、雷帕霉素和普乐可复。
一般而言,高血压的定义为:血压>140/90mmHg,如果患者服用利尿剂,则血压>135/85mmHg就被认为是高血压。
由于这是一种无声的病变,因此很容易被忽略。
日常指标记录也可使用移植专家APP。
建议:1、控制体重;2、戒烟;3、向营养师咨询,改为低盐、低脂和低糖饮食,限制咖啡因的摄入量;4、如果患者服用降压药,每天监测血压;即使不服用降压药,则也要每月定期检测血压;5、如果医生给予降血压治疗,应该按时坚持服药。
肾移植术后的生活细节1、禁烟、限酒:吸烟人群的肺癌发生率高,对免疫抑制的肾移植患者更是如此,饮酒后酒精主要在肝脏代谢,对肝功能有不同程度的损害,少量的葡萄酒有软化血管,促进血液循环的作用。
因此肾移植病人应禁烟、限酒。
2、饮食卫生:肾移植术后,由于大剂量服用免疫抑制剂,对外界病菌的抵抗力下降,如果吃得不干净很容易出现腹疼、腹泻、呕吐、寒战、发烧,所以,病人要注意饮食卫生,尽量在家中进餐。
外面买来的熟食,一定要进行加工后再食用,不要吃生食或不熟的食物,包括生蛋、生肉、生海鲜、生豆芽、生的蔬菜等,不要吃未经高温消毒牛奶、乳酪、果汁或蔬菜汁等。
同时注意饮食平衡, 补充充分的维生素和适量的蛋白质。
3、注意个人清洁卫生:饭前洗手,饭后漱口,早起、睡前刷牙,特别是环孢素治疗的患者发生齿龈增生的可能性大,更要注意口腔卫生。
另外不要赤脚走路。
4、少去公共场所:肾移植病人免疫抗病能力低下,易遭受各种致病因素的侵袭,尤其在流行性感冒、流脑及肝炎等传染病流行季节,最好不要去公共场所,以免增加感染机会。