多处挫伤后血小板呈进行性下降合并高血糖
颅脑损伤后高血糖症及处理
者预后明显优于血糖水平大于１１．１ ｍｍｏＬ／Ｌ者。 Ｍｅｉｅｒｈａｎｓ等［２¨动态监测动脉血糖并利用微透析技术 监测脑内葡萄糖、丙酮酸、谷氨酸等生化指标，发现动
脉血糖浓度在６．０ ｍｍｏＬ／Ｌ以下时脑细胞代谢将出现
６．医源性因素：ＴＢＩ后抢救措施（如手术、麻醉 等）、治疗所用高渗糖或高热量物质补给过多，亦可导
致血糖升高。 二、继发性脑损伤是影响ＴＢＩ患者预后的重要因 素
葡萄糖耐量异常，从而改善缺血性神经损伤。另外，
ＴＢＩ发生后，由于第三、四脑室底及丘脑受刺激，内源
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００．６６９９．２０１３．０７．０２６ 作者单位：２２２０４２江苏省连云港市东方医院神经外科 通信作者：王文学，Ｅｍａｉｌ：７３１５４５８０４＠ｑｑ．ｏｏｍ
ＴＢＩ患者的治疗和预后．除与原发性损伤有关外，
与继发性损伤也有重要关系，二次脑创伤（ｓｅｃｏｎｄａｒｙ
ｂｒａｉｎ Ｍｉｌｌｅｒ
ｉｎｊｕｒｙ）最早由英国爱丁堡大学神经外科专家
１９９４年首次提出，大多数重型Ｎ；＇Ｉ－伤直接死亡
增录７ａ．１
万方数据
生堡凼坌鲨垡塑苤查！！！！至！旦箜！！鲞箜！塑些也』垦！！！！巫！！！丛！！尘：』！！！！Ｑ！！！！尘：塑！盟！：！
者的血糖应当保持一定的浓度［２ ３｜。 五、ＴＢＩ后高血糖的治疗
六、展望 尽管已经广泛认识到ＴＢＩ后患者会发生高血糖
症，且严重影响患者的预后，但目前研究仍存在一定的 局限性，主要概括为以下几个方面：（１）ＴＢＩ后高血糖
症的发生机制是否有别于急性全身性创伤后应激产生 的胰岛素抵抗？以及如何鉴别一些隐性糖尿病患者在 ＴＢＩ后产生的高血糖症？仍需进行分子生物学等微观
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
急性创伤性凝血病（ATCD）是指在严重多发伤（如创伤性大出血、严重颅脑损伤、严重烧伤等）后出现的凝血功能紊乱的一种临床病理状态。
其特征是在创伤后不久出现凝血功能障碍，具有导致出血倾向的特点。
1. 凝血功能障碍：严重多发伤后，机体会出现凝血功能的障碍，表现为凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长、纤维蛋白原降低等。
这种凝血功能障碍可能是由于损伤引起凝血系统的激活，导致凝血因子的消耗和功能降低。
2. 出血倾向：ATCD的一个主要特点是患者出现出血倾向，可能表现为全身性皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血、尿血等。
严重多发伤后，凝血功能障碍使得出血时间延长，失血性休克和大量失血的风险增加。
3. 微血管病变：严重多发伤后，由于组织损伤和炎症反应的存在，微血管内皮细胞受损，导致微循环障碍。
这可能使得凝血因子和血小板无法正常聚集，并加剧ATCD的发生。
4. 炎症反应：在多发伤后，机体可能会发生炎症反应，释放大量的炎症因子、介质和细胞因子等。
这些物质不仅可以激活凝血系统，还可以导致血管内皮细胞损伤和凝血功能的障碍。
5. DIC（弥散性血管内凝血）发生：严重多发伤并发ATCD时，可能伴随着DIC的发生。
DIC是一种严重的凝血功能紊乱状态，特征是广泛的血管内凝血和血小板减少。
严重的DIC 可以导致器官功能损害，并危及生命。
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征主要包括凝血功能障碍、出血倾向、微血管病变、炎症反应和DIC发生等。
这些特征的存在提示了患者可能存在凝血功能异常，需要进行及时的干预和处理，以防止进一步的出血和器官功能损害。
创伤后血小板减少的原因
创伤后血小板减少的原因创伤后血小板减少是指在创伤或手术后，人体内血小板数量明显减少的状况。
血小板是血液中的一种细胞，主要负责血液凝固，维护血管壁的完整性，避免出血等问题的发生。
血小板减少可能会导致出血不停或难以止住，因此需要引起重视和及时处理。
血小板减少的原因有多种，下面我将按照列表的形式说明具体原因。
1. 骨髓抑制：骨髓是产生血细胞的地方，包括血小板。
某些药物如化疗药物、抗癌药物等会对骨髓产生抑制作用，导致血小板减少。
除了药物，放射治疗、病毒感染、自身免疫性疾病等原因也可能导致骨髓抑制，进而血小板减少。
2. 免疫相关疾病：某些免疫功能紊乱的疾病，如系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜等，会导致血小板异常消耗或破坏，从而引起血小板减少。
3. 脾脏过度活跃：脾脏是人体内一个重要的免疫器官，同时也是一个储存血小板的地方。
当身体遭受创伤后，脾脏常常会过度活跃，释放大量的血小板到血液中，导致脾脏储存的血小板减少。
4. 寄生虫感染：某些寄生虫如疟原虫、血吸虫等感染，会引起机体免疫系统的异常反应，导致血小板减少。
5. 凝血功能障碍：除了血小板数量减少外，某些患者可能存在凝血功能障碍，致使血小板在体外不能正常发挥其凝血作用。
6. 营养不良：人体充足的维生素B12、叶酸和铁等营养素对于血小板的生成至关重要。
如果营养不良，身体缺乏这些营养素，会导致血小板减少。
以上是常见的一些导致创伤后血小板减少的原因，具体情况还需根据个体病史、身体情况和临床表现综合评估。
如果出现血小板减少的症状，应及时就医，接受专业医生的诊断和处理。
血糖高伤口愈合慢的原因是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢血糖高伤口愈合慢的原因是什么
导语：老人的身体各项机能在逐渐的下降，所以就比较容易出现高血糖，高血压，高血脂等三个选项，糖尿病是老年人最容易患的疾病之一，血糖高是需要
老人的身体各项机能在逐渐的下降，所以就比较容易出现高血糖，高血压，高血脂等三个选项，糖尿病是老年人最容易患的疾病之一，血糖高是需要进行手术的，然而在血糖高伤口愈合的过程当中，是非常缓慢的，是什么原因导致的血糖高伤口愈合慢呢？
1、组织修复能力减退：糖尿病患者的血管病变使营养物质供应出现障碍，降低局部组织的修复能力。
此外，因血糖升高造成蛋白质合成减少，分解增多和细胞代谢异常，造成伤口处纤维细胞功能减退，上皮增生时胶原沉积减少，伤口的抗张强度不足，当伤口愈合时，缺少一种来自血小板的生长因子，导致伤口愈合延期。
2、血管阻塞导致局部组织缺乏营养。
3、高血糖使得白细胞的杀菌力减弱，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖；体内的抗菌物质（如抗体、补体等）减少，再上血管病变造的缺氧，提供有利于？菌繁殖的环境。
而导致组织损伤后亦不易修复。
4、糖尿病为慢性消耗性疾病，多数患者全身营养差，加上糖尿病人免疫力下降，机体抵抗力弱，因此影响伤口的愈合；
5、糖尿病病人的微循环较差，甚至有毛细血管栓塞，引起血运不畅，减少了局部血流量，不利于伤口愈合；
6、较高的血糖是致病微生物良好的培养基，容易引起伤口感染，伤口不易愈合。
以上就是血糖高伤口愈合慢的主要原因，通过以上的介绍，对于那些血糖高伤口愈合慢的人来说，应该积极的采取一些措施，提高自身的免疫力，合理的安排自己的用餐，这样才能够保证伤口的愈合，也
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征严重多发伤是指患者同时有多处损伤，常伴有大量出血、休克、心肺衰竭、代谢酸中毒等严重症状，是一种危及生命的创伤。
急性创伤性凝血病则指在严重多发伤后，患者在短时间内出现的凝血障碍，表现为凝血时间延长、纤维蛋白原水平下降和血小板数目减少等。
临床表现1.外伤症状：临床表现常伴随有伤口出血、淤血、挫伤、瘀伤、肿胀和骨折等。
严重多发伤致血管破裂、血肿等因素引起多量失血，导致休克、无尿、心肺衰竭等表现。
2.凝血功能障碍：在严重多发伤后，患者常出现凝血时间延长、PT、APTT延长、血小板数目减少等表现。
这些都是凝血功能障碍的表现，是急性创伤性凝血病的主要特征之一。
3.低体温：由于休克、代谢酸中毒等因素，患者体温常降至35℃以下，严重者可达32℃以下。
4.代谢紊乱：临床上可见代谢酸中毒、电解质紊乱等表现。
尤其是在休克期，患者代谢过程中乳酸酸的累积会加重代谢酸中毒。
病因分析1.组织因素：外伤引起的组织损伤是严重多发伤和急性创伤性凝血病的主要原因。
如果伤口处于动脉血流下游，血液往往会流入损伤组织，形成血肿或者血腫，让患者出现大量失血的情况。
2.免疫因素：严重多发伤以及急性创伤性凝血病的发病与免疫因素密切相关。
组织因为外伤而断裂后，胶原蛋白、纤维蛋白、血红蛋白等溶解物质会被机体识别为异物，刺激机体释放炎症介质，使得全身炎症反应加重。
3.神经内分泌因素：剧烈的创伤会导致机体的应急反应。
受到自主神经系统的调节，机体血流量增加，血压升高，同时神经递质、激素等代谢产物的波动对机体的影响也非常明显。
治疗方法1.早期抗休克治疗：对于休克期患者，应积极进行液体复苏等抗休克治疗。
包括输注红细胞、血浆、胶体溶液、葡萄糖等。
2.积极纠正凝血功能障碍：及时纠正凝血因素的缺乏或异常，提高血小板数目和纤维蛋白原水平，通过输注新鲜血浆、冷沉淀、凝血因子等血液制品，以及输注抗纤维溶解剂等药物。
3.控制感染及支持治疗：由于严重多发伤往往会伴随有感染的发生，应积极控制感染的发生，提供营养支持、氧合支持等综合治疗措施来改善患者病情。
急诊手足外伤合并糖尿病患者的护理
心理 护理 ： 糖 尿病 是一终 生 、慢性 疾病 ，可合并 多 种并 发 症 。患者 已存在 焦虑与抑郁 、恐惧 、怀疑 、否定与拒绝 、退 化与依赖 、愤怒等负性心理 。突发的手足创 伤加重了负性
素 ，用快速血糖仪定 时测 量血糖 。术后 ＜ ３ ｄ 或血糖控制 差的 患者严 密监 测三 餐前后 及 睡前 血糖 ，３ ｄ后血糖 控制 良好 的 患者 ｌ ～ ３ ｄ测量 １ 次。注 意血糖变 化 ，防止 发生低 血糖 、高 血糖和酮症酸 中毒 。如患者 出现 出汗 、 心慌 、饥饿感 、乏力 、 （１）术前急查 血糖 、血 常规 、凝血 、肝肾
而引起的并发症 。
２ ． ２ 术后 护理 （１）病室要求 ： 室温控制在 ２ ５ ℃左 右 ，湿 度为 ５ ０ ％～ ６ ０ ％， 保持病房 清｝ 吉、 安静 、 舒适 ， 保持床单位整洁 、
干燥。限制 陪护人员 ，减少不必 要的探视 ，严禁 吸烟。病 室
４ 讨 论
手 、足是人类重要 的劳动器官 ，组织解剖结构复杂 ，损 伤 时伴 有皮肤 、血管 、神 经 、肌腱 、骨和关节损伤 ，造成不 同程度 的功能障碍 ，严重影 响患者的生活和工作 。而糖尿病 是 一种消耗性 的慢性疾病 ，患者需 接受长期治疗 ，也影响患 者 生活质量 。急诊手足外伤合并糖 尿病患者在生理上 、心理 上 均发生变化 ，患者 易出现血糖升高 、电解质紊乱 、免疫功 能 降低 、手术耐受力差 ，术后并发 症的发生率及心理负性情 绪 明显增 加。因此 ，对 围手术期护 理提出更 高的要求 ，护理 人员要 有责任心 、观察力 、沟通 能力和综合知识水平 。本资 料显示 急诊 手足外伤合并糖尿病 患者通过心理疏导 、饮食管
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
急性创伤性凝血病（ACoTS）是一种罕见但危险的疾病，主要发生在严重创伤后。
它主要是由于创伤引起的全身炎症反应导致血液凝块形成过程出现障碍，引起机体内广泛的血
栓形成和出血。
ACoTS的主要临床特征包括：
1. 全身炎症反应：创伤后的全身炎症反应是ACoTS的主要诱发因素。
创伤会引起机体内炎症介质的释放，从而导致炎症反应的持续存在。
这些炎症反应会激活血管内皮细胞和
血小板，使得血栓形成的凝血系统被激活。
2. 凝血及抗凝功能紊乱：ACoTS患者常常出现血液凝块形成迅速和过多的情况，同时也伴有凝血功能的异常。
血小板聚集和凝血酶原的转化增加，会导致微血管内的血栓形成。
抗凝功能也会受到抑制，如抗凝血酶抗凝功能降低和纤溶功能障碍。
3. 微血管血流障碍：ACoTS通常伴随着微血管血流障碍，即微血管内的血栓形成和微栓塞。
这种微血管血流障碍会导致组织缺血和缺氧，进一步恶化全身炎症反应。
4. 异常出血：ACoTS患者在全身炎症反应和血栓形成过程中，因弥漫性血管内凝血的形成而容易出现异常出血。
这种异常出血可能是由于血栓在血管内形成过多，导致血管破
裂和纤维蛋白附着凝块的形成。
5. 多器官功能障碍综合征（MODS）：ACoTS患者严重病例中，可能会出现多器官功能障碍综合征（MODS）。
由于微血管血流障碍、组织缺血和缺氧，多个器官系统受到损害。
ACoTS是一种严重的复杂疾病，其临床特征主要包括全身炎症反应、凝血及抗凝功能
紊乱、微血管血流障碍、异常出血和多器官功能障碍综合征。
及时诊断和治疗对于改善预
后至关重要。
严重外伤所致血小板减少症189例临床分析
严重外伤所致血小板减少症１８９例临床分析【摘要】目的观察严重外伤患者血小板数目变化与患者病情及预后的相关性，以其及早采取措施，指导临床治疗，监控DIC发生可能性。
方法抽取急诊入院严重外伤(包括严重颅脑损伤、胸部外伤，多发性骨折、肝、脾外伤大出血等)患者血标本作血液常规血小板计数测定。
结果多发性骨折患者入院初血小板多不同程度减少，但手术后随着病情好转，伤势愈合，血小板数目逐渐升高趋于正常，而且预后较好；严重颅脑损伤和多发复合伤患者，尽管入院时血小板数目正常，但手术后随着病情的变化，部分患者血小板数目逐渐减少，而且预后不良。
结论对于严重外伤患者术后在观察其它指标变化的同时，还应该动态观察血象，特别是血小板数目的变化，以便指导临床及早采取相应诊治措施并判断病情预后。
【关键词】严重外伤；血小板;预后各种严重外伤，包括严重颅脑损伤、胸部外伤，多发性骨折、肝、脾外伤至大出血等，是外科急诊手术有效指征，临床实际工作中，医生往往重视的是如何有效地采取手术对患者进行有效救治，挽救患者生命。
但临床上常常是，严重外伤手术做得很成功，术后由于这样或那样的并发症，导致患者病情突发变化，甚至死亡，使得临床医生措手不及，患者家属对治疗结果不愿接受，而引起不必要的纠纷。
作者从事临床检验工作多年来，发现这种严重外伤患者，在病情发生变化的同时，其血小板数目也已发生了很明显的变化，而且和外伤的种类及病情预后有非常紧密的关系。
以下是对本院2000年1月至2008年1月8年间共189例严重外伤患者的临床资料进行回顾性统计分析的结果，现报告如下。
1 资料和方法1．1 资料189例急诊严重外伤入院患者，男103例，女86例，按当时临床诊断多发性骨折68例，严重颅脑外伤77例，多发性复合伤44例，年龄19~76岁，平均50岁。
1．2 血小板测试方法患者入院后，随即抽取2 ml静脉血加入EDTA-K2抗凝管中，在MEK-6108K全自动三分群血细胞分析仪上测试。
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
急性创伤性凝血病（traumatic coagulopathy）是一种由严重创伤引起的出血性凝血
功能紊乱的疾病。
该病的临床特征主要包括以下几个方面：
1. 出血症状：患者在创伤后表现出明显的出血症状，如皮肤瘀斑、出血点、鼻出血、牙龈出血等。
有时甚至可能出现内脏出血，如胃肠道出血、腹腔出血等。
2. 凝血功能紊乱：患者血液凝固功能明显受损，常常表现为凝血时间延长、凝血酶
原时间延长、纤维蛋白原水平下降等。
患者还可能出现血小板计数下降、凝血酶原活性下
降等凝血指标异常。
3. 红细胞损伤：创伤性凝血病常伴有红细胞损伤和溶血反应。
患者的红细胞数量减少，出现贫血症状，如乏力、气促等。
血液中的自由血红蛋白增加，引起肾脏损伤。
4. 炎症反应：严重创伤和凝血功能紊乱会引起全身炎症反应，包括细胞因子的释放、白细胞活化、炎性介质的增加等。
这些炎症反应进一步损伤凝血功能，形成恶性循环。
5. 休克状态：严重的创伤性凝血病常常伴随休克状态，表现为血压下降、心率增快、皮肤湿冷等。
休克状态会导致全身缺血缺氧，加重凝血功能紊乱和炎症反应。
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征包括出血症状、凝血功能紊乱、红细胞
损伤、炎症反应和休克状态。
这些特征的出现提示患者出现了严重的凝血功能障碍，需要
及时进行治疗，以防止病情进一步恶化。
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征急性创伤性凝血病（disseminated intravascular coagulation，DIC）是一种临床上常见的病理改变，其特点是全身性血栓形成和出血倾向并存。
严重多发伤患者发生DIC的原因很复杂，包括凝血系统激活、纤溶系统抑制和炎症反应等。
以下将详细介绍严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征。
1. 凝血异常表现严重多发伤并发DIC患者的凝血功能检查显示主要为以下几个方面的改变：（1）血小板减少：血小板数量减少是DIC的典型表现之一，由于血小板被过度消耗和破坏，导致血小板计数减少，血小板功能降低，进而引起出血倾向。
（2）纤维蛋白原降低：严重多发伤患者在DIC发生时，凝血因子激活引起纤维蛋白原消耗增加，使纤维蛋白原生成不足，纤维蛋白原降低是DIC的特征之一。
（3）凝血时间延长：DIC患者的凝血时间延长是由于凝血因子消耗和纤维蛋白原降低所致的。
（4）纤维蛋白降解产物（D-dimer）升高：D-dimer是纤维蛋白的降解产物，在DIC 患者中常升高，其水平可反映纤溶系统活化程度。
2. 出血表现严重多发伤患者发生DIC后，由于凝血系统和纤溶系统的紊乱，出血表现常为以下几个方面：（1）微血管内凝血：DIC患者的血管内因子释放和细胞因子释放引起了血管内膜的炎症反应，导致微血管痉挛和血小板聚集，出现微血栓，进而导致毛细血管栓塞和微血管内凝血，出现皮肤瘀斑和黏膜出血等。
（2）呕血或黑便：消化道出血是DIC患者常见的严重并发症之一，由于凝血因子和血小板的消耗，血小板聚集减少，导致胃肠道黏膜破损，出现呕血或黑便。
（3）颅内出血：严重多发伤患者发生DIC后，由于血管内膜损伤和凝血功能紊乱，容易导致颅内出血，早期表现为头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可出现昏迷、抽搐等。
3. 全身炎症反应严重多发伤患者并发DIC后，由于炎症因子的释放和炎症反应的激活，出现全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），主要表现为体温升高、心率加快、呼吸加快等。
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４ ３８・
第２ ８卷 第 ４期
２１ ０ ０年 ８月
实 验 与 检 验 医 学
Ｅ ＥＲ ＭＥＮ ＡＬ ＮＤ Ｌ ＯＲＡＴ Ｙ ＭＥ ＣＩ ＸＰ Ｉ Ｔ Ａ ＡＢ ０Ｒ ＤＩ ＮＥ
Ｖｏ －８ பைடு நூலகம்ｏ４ ｌ ． ２
Ａｕ ． ０１ ｇ２ ０
・
病例报告 ・
多处挫伤后 血小板呈进行性下降合 并高血糖
异 常 等 。 外 伤所 引起 的血 小 板 减 少 的原 因 ： 一 是 严 重 外 伤 第
时 大 量 血 小 板 聚 集 于 伤 口周 围 。 而致 消耗 过 多 。第 二 是 严 重
外 伤 时 机体 免疫 力 功 能 亢 进 ，导 致 免 疫 性 血 小板 破 坏 过 多 。 第 三是 骨折 可 能伤 及 骨 髓 。 导致 骨髓 生成 减 少 。在 临 床 实 际 工作 中， 待外伤病人 ． 对 医生 往 往 重 视 的是 如 何 有 效 地 采 取
ｍｍ １ 、 ． ｏ Ｌ 血 常 规 ； Ｇ １ ／ 、 Ｌ ５ ｌ９ ， 示 ｏ Ｌ ７８ ］ ｍｍ ｌ ， ／ Ｈ Ｂ ９ ． ｇ Ｐ Ｔ９ ｘ ０ Ｌ 提 ７ Ｌ ／
血糖 控 制 理 想 ． 小 板 经输 血 、 凝 治 疗 后恢 复接 近 正 常 。ｌ 血 抗 ２
月 ９ 日再 转 回外 科 ． 受进 一 步外 伤 治 疗 。 于 ２ １ 接 并 ０ ０年 １月 ９ 日基 本治 愈 出 院
１日 。血 常 规 ： Ｃ ２ ．ｘ ｏ／ 、 Ｂ ８ ． ／ 、 Ｂ ．７ １ ９ ＷＢ ３ ｌ ９ ＨＧ ６ １ Ｌ Ｒ Ｃ ２ ｘ ０ ５ Ｌ ｇ ６ ／ Ｌ Ｐ Ｔ９ ｘ 帆 、 腹 血糖 ８９ ｍｏ Ｌ 考 虑 外 伤 时 间久 、 面 、Ｌ ９ ｌ 空 ． ｍ ｌ。 ／ 创
重 测 血 常规 ． 示 Ｐ Ｊ ２ ｘ ０／ 提 Ｉ ８ ｌ９ Ｔ Ｌ和 Ｐ Ｔ ２ ｘ ０ Ｌ， 血 涂 片 Ｌ ６ １ ９ 推 ／
生 明 显 变 化 ， 就 需 要 重 视 监 测 血 常 规 。 异 常 情 况 时好 及 这 有
时处理。
无 糖 尿 病 的患 者 在 应 激 状 态 下 出现 的 高 血 糖 ． 称 为 应 被
田 露 ， 萌 汤
ｆ 江西 省 景 德镇 市第 三 人 民 医 院检 验 科 ， 西 景 德镇 ３ ３ ０） 江 ３０ １
中 图分 类 号 Ｒ ４ ．１ 。６ ２ ４ ６１＋ Ｒ ４ １
文 献标 识 码 Ｂ
文章 编 号 １７— ９ ０ ００ — ４ ８ ０ ６ ４ １２ （ １） ０ ３ － １ １ ２ ４
２ 讨 论
伤 ６小 时余 入 院 ， 院诊 断 ：、 小 腿 、 足碾 压 伤 ； 、 腓 入 １双 右 ２右
骨 下 段 骨折 ； 、 根 骨 骨 折 ； 、 胫 前 、 足 背 、 足 弓外 缘 ３左 ４左 右 右
皮 肤裂 伤 ； 、 小 腿 、 足 软 组织 挫 伤 。 ５双 右 体 检 ： 温 ３ ． 。脉 搏 ７ 体 ６２ ℃ ８次／ ． 吸 ２ 分 呼 ０次／ ｉ ， 压 ｍｎ血 ９ ／０ Ｈ ， ０６ｍｍ ｇ 营养 中 等 ， 育 正 常 ， 身 皮 肤 巩 膜 无 黄 染 ， 发 全 浅 表淋 巴结 未扪 及 ， Ｂ超 示 肝 、 、 、 肾未 见 明显 异 常 。 ２月 胆 脾 双 １
７０ ］ 下 午 查 血 常 规 ： Ｂ ．５ ｌ１ 、 Ｇ ０１／ 、Ｌ ０ｍ 。 Ｒ Ｃ２５ ｘ Ｏ２ Ｈ Ｂ ８ ． Ｌ Ｐ Ｔ ／ Ｌ ｇ ２ ｘ ｏ 。 者 全 身皮 肤 未 见 明 显 出血 点 、 斑 等 ， 疑 是 否 ９ ｌ９ 患 几 瘀 怀 有 Ｅ Ｔ 依 赖 性 血 小 板 减 少 ． 用 肝 素 抗 凝 ． 采 用 末 梢 血 ＤＡ 遂 和
临 床 报 道 发 热 、 物 等 引 起 的 血 小 板 减 少 较 多 。 外 伤 药 而
所 引起 的血 小 板 减 少 报道 则 较 少 【 血 小 板 减 少 的原 因包 括 ： ｌ 】 。
血 小 板 生 成 障 碍 ． 小 板 破 坏 过 多 或 消 耗 过 多 ． 小 板 分 布 血 血
激 性 高 血 糖 。 非 严 格 的定 义 为 ： 院后 随 机 ２次 以上 测 量 ， 其 人
染 色后 镜 检 。 小板 呈 单 个 、 在少 量 分 布 ， 见 有血 小 板 聚 血 散 未 集 现象 ， 除 了 Ｅ Ｔ 排 Ｄ Ａ依 赖 性 血小 板 减 少 。 ２月 ３ 日 ， 血 常 １ 查 规 ：ｌ ８ ｌ９ 查 体 ： 者 全 身未 见 新 鲜 出血 点 及 瘀 斑 Ｐ Ｔ１ｘ ０见。 Ｌ 患 凝
血 四项 提 示 ：Ｔ ７３ 、 Ｉ ．１ ／ 、 Ｐ 、 Ｔ正 常 。 因 血小 板 Ｐ ． ＦＢ４ ＬＡ １ Ｔ ｓ ９ ｇ
空 腹 血 糖 ＞ ． ｏ Ｌ 或 随 机 血 糖 ＞ １１ ｍ ｌ ． 应 激 状 态 ６ ｍｍ ｌ ． ９ ／ １．ｍ ｏ Ｌ 在 ／ 下 ， 内细 胞 因子 水 平 升 高 ， 分 解 激 素 分 泌 增 多 。 胰 岛 素 体 促 而 分 泌 相 对 减 少 ． 高 血 糖 素／ 岛素 比例 失 调 ． 而 使 糖 的 生 胰 胰 从 成 速率 明显 增 加 。该 患者 两 次 空 腹血 糖 ＞ ． ｍ ｌ ， 口干 、 ６ ｍ ｏＬ无 ９ ／
ｄ ｉ１ －９ ９ｉｓｎ １ ７ — ９２ １ ． ．６ ｏ ：０３ ６ ，ｉ ．６ ４ １ ２ ．０ ００ ０ ５ ．ｓ １ ４
【 关键 词 ： 血小 板 ； 糖 ； 折 ； 伤 血 骨 挫 １ 临 床 资料
患 者 ， ， ５ ， ０ ９年 １ 男 ４ 岁 ２０ ２月 １日因 双 小 腿 及 右 足 碾 压
手术对患者进行有效救治 ． 而忽 视 了血 小 板 数 目有 时 也会 发
大 、 色 素低 。 之 患 者 畏寒 。 输 同 型 红 细胞 悬 液 ３单 位 计 血 加 遂 ６Ｏ ｌ ０ ｒ ，完 毕 ，无 输 血 不 良反 应 。 １ ａ ２月 ２ 日上 午 查 血 常 规 ：
ＲＢ ．２ ｌ ＝Ｌ、 Ｃ ２ １ ｘ ０ ／ ＨＧＢ ６ ．ｇＬ、 Ｉ １ ０／ ６０ ／ Ｐ Ｊ ４ ｘｌＳ Ｔ Ｌ，再 输 同 型 红 悬