以心律失常为主要表面的心神经官能症87例临床分析
心血管神经官能症误诊原因临床分析
科 的 心 血 管 神 经 官 能 症 的 临床 特 点 和 误 诊 原 因， 探 讨 减 少误 诊 方 法 。方 法 ： 收 治
别是综合性 医院 的急诊 医生很 容易将 首
发 症 状 不 典 型 的患 者 误 诊 。 误 诊 的 常 见
心血管神 经官 能症 患者 ４ ２例 ， 回顾 性 分
评定治疗前 、 后效果 。 统计学处理 ： 以（ Ｘ±Ｓ ） 表示 ， 对 患 者
床实践 中根据 “ 临床 症 状 ＋心 肌 酶谱 ＋ 心 电图” 的动态演变 ， 才 可能得 出较 为客 观的诊断 。② 衄压 升高或 心率 变异 较大 时其 ｓ ｒ ｒ — Ｔ也常是动态变化 也就是 在心 率加快 、 血压 升高 、 情 绪激 动 、 工作 紧 张 、 睡眠不足 等应 激 情 况 下 出现 ｓ Ｔ—Ｔ改
ｃＨ｜ ＮＥ ｓＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮｉ Ｔ Ｙ Ｄ０ＣＴ０ Ｒｓ
衔 床 教
心 血 管 神 经 官 能 症 误 诊 原 因临 床 分析
刘雪松 韩丹 陈 慧 君
～
６ ７岁 ， 平均 ４ ８ ． ６岁 ； 病 程 １天 ～１ ９年 ，
所 引 发 的一 系列 心 血 管 症 候 群 ， 本病多发
心理 治 疗 和 抗 焦 药 药 物 治 疗 Ｈ Ａ ＭＡ、
４ ２例 患 者 误 诊 情 况 ： 误诊 为 冠 心病
心绞痛 ２ ４例 ， 心 肌梗死 １例 ， 支气管 炎 １
例， 急 性 心 肌 炎 ３例 ， 急 性 心 包 炎 １例 ， 心 律失常 １ ２例 ； 误 诊 时 间 １天 ～１ ９年 ， 平 均９ ． ４个 月 。误 诊 冠 心 病 心 绞 痛 时 间 最
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
心脏神经官能症中医病名探析
心脏神经官能症中医病名探析心脏神经官能症是一种心血管系统功能性疾病，其中医病名为“心悸”、“偏正压搐”、“心悸神风”、“心气痛”等。
在中医理论中，心脏神经官能症并非单纯的心脏疾病，而是由多种因素引起的一种综合症状。
本文将就心脏神经官能症的病因、病名和治疗方法进行探析。
一、病因分析心脏神经官能症的病因主要有:1. 情绪因素：长期的焦虑、紧张、情绪不稳定、悲伤和恐惧等不良情绪会导致心脏神经功能紊乱，最终形成心脏神经官能症。
2. 饮食因素：长期饮食不规律、过饱或过饥以及暴饮暴食等，都会影响胃气的运行，进而导致心脏神经官能症。
3. 身体因素：患有其他疾病如肺部疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等，都可能影响心脏神经的正常功能。
4. 外界环境因素：长期处于高温、寒冷、高原等不良外界环境中，会影响心脏神经的正常功能。
二、中医病名探析1. 心悸：指心前区有悸动感，心悸是心脏神经官能症的主要症状之一。
此病名主要形容患者感到心跳加速、有力或不规则。
2. 偏正压搐：是指心前区悸停感，出现心前区及左勺下觉有压搐感。
这种症状常常出现在运动、精神紧张、吃饱饭后、感冒等情况下。
3. 心悸神风：是指患者突然出现心悸、气促、胸闷和神志不清的症状，类似于心绞痛的发作。
这种情况常常是由于情绪激动、气滞、心气郁闷所致。
4. 心气痛：是指心前区疼痛感，多为按压疼痛，或钟摆般的疼痛。
三、中医治疗方法中医认为心脏神经官能症是由于情志不遂、气血运行不畅、脏腑失调而导致的，因此在治疗上主要针对情志调摄、气血调畅、脏腑和调。
具体治疗方法有：1. 调节情志：心脏神经官能症多与情绪相关，因此调节情志是治疗心脏神经官能症的首要方法。
建议患者保持心情愉快、避免情绪激动和紧张，适当进行放松身心的活动如散步、跑步等。
2. 饮食调养：避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，改善饮食习惯对调节心脏神经官能症有一定的帮助。
3. 药物治疗：常用的中药治疗心脏神经官能症的药物有牛角地黄丸、六味地黄丸等。
心律失常患者的临床病例分析
心律失常患者的临床病例分析心律失常是指人体心脏的节律发生异常，导致心跳过速、过慢或不规则等症状。
本文将通过分析一个心律失常患者的临床病例，探讨其发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗方案，为临床医生提供参考。
病例描述：患者为一名45岁的女性，平素体健康，无明显疾病史。
最近一个月来，患者经常出现心悸、气短、胸闷等症状。
有时在活动后发作，但也有休息时出现。
症状通常持续数分钟至十几分钟，自行缓解。
患者到医院就诊，详细询问病史后，经过相关检查，诊断为心律失常。
发病原因：心律失常是由于心脏电活动发生异常引起的。
常见的发病原因包括心肌异常、电解质紊乱、冠心病等。
在本例中，患者之前未发现有心脏疾病，因此可能是其他因素引起的。
临床表现：心律失常患者的临床症状多样化，可能会出现心悸、心慌、气短、胸闷、乏力等不适感。
部分患者还会出现头晕、晕厥等症状，严重时可能导致心脏衰竭等并发症。
诊断方法：心律失常的诊断主要依靠临床症状、心电图以及其他辅助检查。
病史询问是重要的诊断依据，患者症状的详细描述可以帮助医生判断病情。
此外，心电图是诊断心律失常最常用的方法，通过观察心电图的图形特征可以判断心脏电活动是否正常。
如果必要，医生还可以进行Holter心电图监测、运动试验等进一步评估。
治疗方案：治疗心律失常的方法根据病情的不同而异。
对于症状轻微的患者，可能只需要观察和生活方式改变，如避免刺激性食物、合理安排作息时间等。
对于症状明显或频繁发作的患者，可能需要药物治疗。
根据具体的心律失常类型，选用适当的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
某些特殊情况下，可能需要考虑手术治疗，如射频消融术。
预后与随访：心律失常的预后与病情的严重程度和治疗的及时性密切相关。
对于大部分心律失常患者来说，遵循医生的治疗建议，按时服药，积极改善生活方式可以有效控制病情，提高生活质量。
随访时，医生会定期复查心电图，根据患者症状的变化进行调整治疗方案。
结论：心律失常是一种常见的心脏疾病，患者的临床表现和治疗方案多种多样。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症20例临床总结
中医病因
❖ 情志失调——七情过极，刺激过于强烈，超出调节能力，导致情志失 调，尤其以悲忧恼怒最常见。
❖ 体质因素——脾弱生化乏源或气郁生火耗伤心阴，致气血不足，心失 所养。
中医辨证分型
❖ 1.心阳不振——心悸，胸闷气短，动则尤甚，自汗出，四肢不温，形 寒肢冷。
❖ 稳心颗粒的服用安全可靠,无明显不良反应。
感谢各位老师的聆听
君药：党参
补中益气、安精神、止惊悸
臣药：黄精
补脾气、滋心阴， 辅助党参益气生血
佐药：三七
行瘀、止血、定 痛，兼补益之力
益气养阴定悸复 脉活血化瘀
使药：甘松
开郁散滞、疏理肝 脾之气，使君臣补 而不滞
佐药：琥珀
活血化瘀、平肝安神
其症状常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难及头晕、失 眠、多梦等。多见于女性，尤其是围绝经期妇女。
临床特点
1. 心脏神经官能症的胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或 隐痛，可持续数秒或数小时甚至更长时间，常伴胸闷、气短、心悸、 失眠等症状。
2. 胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活 动或转移注意力后胸痛减轻。
❖ 无效: 未达到上述有效水平，或短暂有效。
细节
❖ 稳心颗粒对于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷 胸痛有较好的疗效。故中医辨证为心阳不振的患者不宜使用稳心颗粒 治疗。
❖ 在治疗前向患者作诚恳、仔细的解释，使患者了解疾病本质和病因， 以解除不必要的顾虑。同时根据病情适当调整工作，合理安排生活， 适当参加体力活动。
❖ 疗程共4周。治疗前及服药2周后观察临床症状、体征、心电图、24h 动态心电图及肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿常规等指标有无变 化。
探寻心脏神经官能症的产生机理及中医治疗方法
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ７ ５
心脏 神经官能症是神经官 能症 中的一种特殊类 型 ，以心 血管 系统功能失调为主要表现 ，还可兼有神经官 能症 的其 他
己的～套独特 的理论体 系 ，其 中对 于发 病原因 ，就有病 因的 三分法 。宋 代 陈言 （ 字 无择 ）根 据 张仲景 “ 千般 疫病 ，不
临床症状 ，主要表现在心悸 、心前 区疼痛 、气短 、乏 力、短 越三条 ”这一论 点 ，著成 《 三因极一病证 方论 》 ，简 称 《 三 ］ 。书 中将病 因分为三类 ，即 内因 、外 因、不 内外 因 ， 暂血压升 高、 心率增快 ， 偶有早搏 ， 多伴 有疲倦 、 头 晕、 多汗 、 因方 》 失眠 、多梦、焦虑等症状 ［ １ 】 。多是 由植物神经调 节失常而 导 其 中内因是指七情 内伤 ，外 因为外感六淫 ，而饮食所 伤 、叫
ｔ ｈ ｉ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｗｉ ｈ ｔ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ，ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｈａ ｓ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｗｏ ｒ ｋ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｆ ｒ ｏ ｍ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗｅ ｌ ｏ ｏ ｋ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｃ ｈａ ｎ ｉ ｓ ｍ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ａ ｄｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ ｗｅ ｃ ａ ｌ ｌ ｉ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ． Ｆ ｏ ｒ ｉ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｎｄ ａ ｃ ｈ ｉ ｒ ｏ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｈ ａ ｓ ｆ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｔ ｈ ａ ｎ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．
心脏神经官能症
(cardiac neurosis) 中南大学湘雅二医院心内科 李向平
概
述
☺ 是神经症的一种特殊类型 ☺ 临床上常见且呈上升趋势，约占具有心血管 症状病人的10% ☺ 多见于20-40岁的青壮年，女性较男性多见 ☺ 一般无器质性心脏病的证据，或与器质性心 脏病同时并存 ☺ 预后一般良好，不影响病人的寿命，但症状 较多，反复易变，迁延不愈，严重者影响正 常的生活和工作
鉴别诊断
☺二尖瓣脱垂综合征 ☺心绞痛 ☺心肌炎 ☺风湿热 ☺甲亢 ☺慢性感染性疾病
治 疗
☺ 心理治疗 ☺ 消除诱因 ☺ 药物治疗
☺镇静安神：安定、阿普唑仑、剌五加、谷 维素、黛安神等 ☺Β受体阻滞剂 ☺抗心律失常药 抑制剂（SSRIs）的应用
☺SSRIs类药物是高度选择性5-羟色胺再摄取 抑制剂，有对心血管方面毒副反应少、安全 性高、患者依从性好等优点。 ☺常用制剂：佐洛复(舍曲林)50mg/d、赛乐特 (帕罗西丁)10-20mg/d、百优解(氟西丁)10 mg /d
名称和定义
☺ 美国南北战争时期，军队中发现一组特殊类型的心脏 功能紊乱性疾病，DaCosta于1871年报道了300例，将 该病称为“易激惹性心脏（irritable heart）”，亦 称为“DaCosta综合征”。 ☺ 1919年第一次世界大战期间，Lewis等在英国军队中观 察到类似病例，称之为“战士心或士兵心脏病 （Soldiers heart）”和“劳力综合征（the Effort Syndrome）”。 ☺ 本 世 纪 70 年 代 Osler 提 出 将 本 病 称 为 “ 心 脏 神 经 症 （cardiac neurosis）”。Cohen和White则将本病称 为“心血管神经衰弱（neurocirculatory asthenia）” 或 称 “ 心 血 管 神 经 官 能 症 （ cardiovascular neurosis）”。
心脏神经官能症
心脏神经官能症病因由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。
此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
[编辑本段]诊断（一）病史、症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。
病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。
既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
（二）体检发现：体格检查常无特殊发现。
多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。
心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。
[编辑本段]辅助检查心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。
部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。
心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
[编辑本段]鉴别诊断心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。
应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。
冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。
1.心绞痛：冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。
稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用分析
稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用分析陈伟;侯湘岭;陈雨;王喜卓;石奇松【摘要】目的探讨稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者改善预后的作用分析.方法 90例心律失常心脏神经官能症患者按治疗药物的不同分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用西医规范化治疗,此基础上,观察组辅助稳心颗粒治疗,对比2组患者的药物疗效、心电图变化、症状改善情况、不良反应.结果经1~2个疗程治疗后,观察组临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后P 波离散度、Q-T离散度、PR间期等心电图指标明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、非特异性ST-T改变等心律失常疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后心悸、呼吸困难、自主神经功能紊乱、心前区痛等症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组心悸、低血压、头晕、恶心等不良反应发生发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症有显著治疗效果,能抑制交感神经兴奋,减少早搏发生,对抗心律失常,缓解症状效果确切,促进预后的改善,具有积极的临床意义.%Objective To investigate the effects of Wenxin granules on the prognosis improvement of patients with arrhythmia and cardiac neurosis. Methods A total of 90 patients with arrhythmia and cardiac neurosis who were treated in oue hospital from May 2016 to May 2017 were divided into two groups according to different therapeutic drugs. The patients in control group were treated by standardized western medicine. On this basis, the patients in observation group were treated by Wenxin granules. The efficacy of the drugs, ECG changes, improvement of symptoms, and adverse effects were observedand compared between the two groups. Results After 1~2 treatment courses, the clinical effective rate in observation group was significantly higher than that in control group (P<0. 05). Electrocardiographic indexes including P wave dispersion, Q-T dispersion, and PR interval were significantly improved in observation group after treatment, as compared with those in control group (P<0. 05). After treatment, the therapeutic effects on arrhythmia including premature atrial contraction, premature ventricular contraction, sinus tachycardia, and nonspecific ST T in observation group superior to those in control group (P<0. 05). The scores of symptoms including palpitation, dyspnea, autonomic dysfunction, and precordial pain in observation group were significantly lower than those in control group (P<0. 05). Moreover the incidence rates of adverse reactions such as palpitation, hypotension, dizziness, and nausea in observation group were significantly lower than those in control group (P<0. 05). Conclusion Wenxin granules have significant therapeutic effects on arrhythmia and cardiac neurosis, which can inhibit sympathetic nerve activity, reduce premature beats, counteract arrhythmia, relieve symptoms, and promote prognosis. Thus, it has great clinical significance.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)014【总页数】4页(P2151-2154)【关键词】心律失常;心脏神经官能症;稳心颗粒;预后改善【作者】陈伟;侯湘岭;陈雨;王喜卓;石奇松【作者单位】071000 河北省保定市第二医院;071000 河北省保定市第二医院;071000 河北省保定市第二医院;071000 河北省保定市第二医院;071000 河北省保定市第二医院【正文语种】中文【中图分类】R541心脏神经官能症属于神经系统疾病神经官能症范畴，是神经官能症的一种特殊类型，无器质性心脏病变，表现为心血管疾病的相关症状以及神经官能症相关症状，如心悸、胸闷、胸痛、呼吸不畅等，以及心烦、失眠、发抖、多汗、多梦等[1]。
稳心颗粒对伴心律失常心脏神经官能症患者症状及心电图的影响
稳心颗粒对伴心律失常心脏神经官能症患者症状及心电图的影响目的研究稳心颗粒对伴心律失常心脏神经官能症患者症状的改善作用，以及对心电图测试值的的影响。
方法选取我院于2013年接收的80例伴有心律失常心脏神经官能症患者，随机分为两组进行治疗，对照组40例，观察组40例。
对照组采用常规药物治疗，观察组采用常规治疗方法外，加入稳心颗粒药剂。
待两组患者接受2个疗程（28d）后，比对临床效果，观察两组病患治疗前后的Pd 和Q-T离散度、心律失常的变化情况。
结果两组患者经过稳心颗粒干预前后，差异明显，Pd和Q-T离散度减小，室性早搏和房性早搏次数降低，P＜0.05，与对照组相比，药物疗效显著，极具可比性。
且观察组患者的平均生活质量评分为92.56分，明显高于对照组，两组差异大，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论稳心颗粒对改善伴心律失常心脏神经官能症患者的症状具有较好的临床效果，心电图检查值趋于正常，患者较为满意，值得临床推广。
标签：稳心颗粒；心律失常；神经官能症；Q-Td；影响心脏神经官能症是功能性神经症之一，病发症主要表现为心律不齐、室性早搏和房性早搏次数增加等。
普罗帕酮、奎尼丁、普鲁卡因胺以及利多卡因等药物都是常用的抗心律失常用药。
但这些药物的副作用较大，对人体的健康危害严重。
我院在遵循相关药物使用规定的前提下，积极引进稳心颗粒，结合本院患者的病症，对患者进行治疗。
经过临床实践证明，稳心颗粒对心血管病症的治疗效果好、安全性高，获得患者一致好评。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院2013年6月～12月收治的80例伴有心律失常心脏神经官能症患者作为观察对象，入选标准：①病情符合行业相关诊断标准；②无其他性质疾病；③征得患者同意。
将患者随机分为两组，即对照组（40例）和观察组（40例）。
对照组患者采用常规药物治疗，观察组则接受稳心颗粒干预。
其中，对照组：男21例，女19例，年龄18～66岁，平均年龄（40.5±5.3）岁、病程（2±3.2）年。
心脏神经官能症病例模板
心脏神经官能症病例模板一、心脏神经官能症概述心脏神经官能症，又称心脏神经症、心脏焦虑症等，是一种以心血管症状为主要表现的心理障碍。
该病主要表现为心悸、胸闷、气短、头晕等症状，但客观检查心脏无明显器质性病变。
心脏神经官能症好发于青年女性，发病原因多样，症状轻重不一。
二、心脏神经官能症病因1.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。
2.心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪波动可能导致本病。
3.生活方式：缺乏运动、吸烟、饮酒、作息不规律等不良生活方式加重心脏神经官能症症状。
4.疾病因素：某些慢性疾病如甲状腺功能亢进、高血压等可诱发心脏神经官能症。
三、心脏神经官能症症状1.心悸：患者自觉心跳加速、心慌不安。
2.胸闷：胸部不适、气短、呼吸不畅。
3.胸痛：阵发性或持续性胸痛，与心脏负荷无关。
4.头晕：头晕、头昏、眩晕，甚至晕厥。
5.乏力：全身乏力、精力不足、食欲不振。
6.失眠：睡眠质量差、多梦、易醒。
四、心脏神经官能症诊断与鉴别诊断1.诊断依据：根据病史、临床表现及心脏检查结果，排除心脏器质性疾病。
2.鉴别诊断：与其他以心血管症状为主要表现的心理障碍如焦虑症、抑郁症等相鉴别。
五、心脏神经官能症治疗方法1.心理治疗：心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁情绪。
2.药物治疗：根据患者症状，选用适当的抗焦虑、抗抑郁、镇静等药物。
3.生活方式调整：保持规律作息、增加运动、戒烟限酒、保持良好心态。
六、心脏神经官能症预防与护理1.培养良好的心理素质，学会调节情绪，面对压力时保持冷静。
2.建立健康的生活方式，注重饮食、运动和睡眠。
3.及时就医，遵循医嘱，切勿自行乱用药。
七、总结心脏神经官能症是一种常见的心血管心理障碍，病因多样，症状轻重不一。
患者应正确认识疾病，积极配合治疗，注重心理调节和生活方式的调整。
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出率均 明显高 于 Ｂ组 。
Ａ组 窦缓 、 性 静 止 、 房 阻 滞 、 窦 窦 一
～
二度 Ａ Ｂ检 出率也 明 显高 于 Ｂ组 ， Ｖ 其
间隔和／ 左 室 后 壁 ≥１ ｍ 者 为 Ｌ Ｈ。 或 ２ｍ Ｖ
同 时 作 Ｄ Ｇ 检 测 ， 组 １４ 例 （ Ｃ Ａ ４ 占 ５ ．％） Ｂ组 １０例 （ ４ ．％） ４５ ， ２ 占 ５５ 。
应 用 动态 心 电图 （ Ｃ 检 测 ２４例 Ｏ Ｇ） ６
王
迎
徐 鸿 华
Ａ Ｂ两组室性 心律 失常 （ Ｒ） ｌｗ 病 ， Ｈ 为 常 见 原 因 之 一 。本 组 结 果 显 、 Ｖ 按 ＿ｎ ｏ Ｅ 组 与 Ｂ 组 的 检 出 率 分 别 为 ９ ％ 与 ３ ４ ． ％， 组 比较 有非 常 显 著 性差 异 （Ｐ ８３ 两 ＜００ 。Ｉｗ ．１） ． ｎⅢ级 以上者 Ａ Ｂ两组 的 ｏ 、 检 出率 分别为 ３ ． ％与 ２ ５ ， 非常显 ６８ ．％ 有
作 者 必 须对 本病 诊 断 加 以重 视 ， 告如 正常范 围内 。有 ４例 还作 冠脉 造影 未见 （０ １％） 手足 发麻 ５ 报 ７ ．１ ， ８例 （６ ６ ％ ） 眼 ６ ．６ ，
下。
异常 。
睑跳 动 ４ ３例 （ ９ ４ ％） 胸 闷 ２ ４ ．２ 、 ８例
１２ 性 别 、 龄 、 业 男 ３ ． 年 职 ４例 占 （２ １％） 手脚 多汗 １ 例 （０ ６ ％） ３ ．８ 、 ８ ２ ．８ 。 除 外 器 质 性 心脏 病 或 ３ ．９ 女 ５ ９０ ％、 ３例 （ 中更 年期 １ ） 其 ２例 占 １４ 心 电 图表 现 房 性早搏 （ ｒ ）５例 ． Ｐ ３ ｏ 其 他 系统 疾病 引 起 的心 律 失 常 ， 均经 心 印．１ ， １％ 男女 之 比 １ １５ 。年 龄 １ ： ．６ ９～５ （２２ ％）交 接性 早搏 ７例 （ ．４ ， ８ ４． ２ ， ８ ｏ ％） 室 １１ 病 例选 择 ． 胸片 、 功 能 （ 肝 电图 、 态 心 电 图、 动超 声 图 、 动 心 ｘ线 全 （ 平均 ３ ．） ４８ 岁。工 人 ２ 例 、 民 ２ ６ 农 ８例 、 性早 搏 （ Ｖ ） ８例 （２ １ ％） 心 房 颤 动 Ｐ Ｓ２ ３ ．８ ， 、 ｓｒ 、 Ａ ＇ 肾功 能 （ Ｕ 干部 １ 例 、 ） Ｂ Ｎ、 １ 知识 分子 ２ ２例 。以 中青 年 、 （ Ｄ９例 （Ｏ ３ ％） 房性 心 动过 速 （ Ｔ） Ａ １ ．４ ， Ａ ３ 率相 对较高 。
表 １ 室性心 律失常 的检出
中窦缓 、 窦性 静止 、 房阻 滞 的检 出率两 窦
组均 存 在非 常 显 著性 差 异 （Ｐ ＜００ ） ．１ 。 可能与 Ａ组 高 血压 持 续 时 间长 ， 不但 造
成左室 肥厚 、 劳损 ， 可影 响窦 房结 与窦 亦 房交 接 区 的血 供 ， 而 影 响起 搏 与 传导 从
心律失 常类型
。 （ 。 ）
发生率见表 １室上 性心律失常结 果 示 ， Ｒ的发生与 Ｅ ， Ｖ Ｈ的 Ｌ Ｈ关 系密 切 ， Ｖ Ａ 高 血压病 （ Ｈ） Ｅ 患者 心 律失 常 的发 生 率 ； 分级 ， 探讨 发 生率 与左 室 肥 厚 （ Ｖ Ｉ 的 关 系 。 见表 ２其它心律失常结果见表 ３ Ｌ ｒ） ， 。 结果 表 明 Ｌ Ｈ组 （ Ｖ Ａ组 ） 律失 常的检 出 心
要 表现 的心 神 经 官 能 症 （ Ｎ）７例作 分 常规测定 ， １ 还 检查 了脑 Ｃ ， ｃ ８ ８ ．５ 、 ９例 有 ７例 Ｔ 报告 （９ ６ ％） 气 急 或 叹 息 样 呼 吸 ６
析， 诊 ４ 误 ２例 ， ４ ．７ ， 占 ８２ ％ 提示 临床 工 值 除有 心 电 图上 的心 律失 常 外 ， 均在 （９ ３ ％） ７ ．１ 、咽 喉 部 有 异 物 感 ６ １例 余
功能所致 。
。
（ 。
）
鉴 于各 种 心 律 失 常 的 检 出 率 均 与 Ｌ Ｈ有 明显 关 系 ， Ｖ 治疗 不 能 满 足 于血 压
的控制 ， 更应 注 意 对 Ｌ Ｈ 的逆 转 。选用 Ｖ 药物应 以能 逆 转 Ｌ Ｈ者 ， 减少 Ｅ Ｖ 以 Ｈ所 致 的心 律 失 常 及 心 、 、 等 其 他 并 发 脑 肾 症， 提高病人 生活 质量 ， 延长病 人生命 。
２ 讨 论
作者单位 ： ４０ 浙江省嘉兴市第二医院 ３ ００ １
（ 稿 ：０２—０ 一ｌ ） 收 ２０ １ ８
复杂 型 Ｖ Ｒ大 多 见 于 器 质 性 心 脏
以心 律 失 常 为 主要 表 现 的心 神 经 官 能 症 ８ ７例 临床 分 析
杨 连如 陈庆 生
对我 院 近 ２ ２年 内 以心 律 失 常 为 主 （ 、４Ｔ Ｈ、 、 ， 、 Ｔ 、 Ｓ ｉ ） 血糖 、 ｆ 血脂 、 、 血 尿 （０ ％） １０ 、心 前 区 一 过 性 刺 痛 ７ ８例
偶发房早 ６ （４４ ￣ ２ ．） ４４ ．）２ （３３ 频 发房早 、 阵房速 ５ （８９ ０ １ ．） 短 ６ ３ ．）２ （６７ 阵发性房 颤 ｌ（０４ ５ ４ ２ ５ １ ．） （ ．） 持续性房 颤 ２ （４ ６ ２ １７ ｌ １ ．） （ ．） 交接性早 搏 ５ ３ ５ １ Ｏ ８ （ ．） （ ．） 表 ３ 其他类 型心律失常 的检出率 例（ ％） 心律失 常类型
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Ｏ ＵＲＮ Ｒ ＡＬ ＯＦ Ｐ ＡＣ兀Ｃ Ｌ Ｅ ＣＩ Ａ Ｉ Ｕ ＲＯＣ Ｄ１ ｏ Ｙ Ｓ ２ ０ ＶＯ ＡＲ ０Ｌ Ｇ Ｊ （ Ｏ ２） Ｌ１ Ｌ ５
高 血 压 病 心 律 失 常 与左 室 肥 厚 的关 系
朱梓丰
１ 临 床 资 料
著性差 异 （Ｐ ＜００ 。复 杂型 Ｖ ．１） Ｒ易发 生心脏 性意外事 件 （ 室速 、 室颤 ） 。 Ｅ Ｈ者室 上性心 律失 常亦 较 常见 ， 检
Hale Waihona Puke 近 ５年来 心 内科 门诊 与住 院确诊 的
Ｅ ６ Ｈ ２４例 ， 行超声 心动 图 （ Ｃ ） 查 ， Ｕ Ｇ检 室
表 ２ 室上性 心律失常 的检 出率 例（ ％）
率明 显 高 于 非 左 室 肥 厚 （ Ｖ Ｉ 组 （ ￣ ｒ） Ｂ
组 ） （Ｐ ＜００ 提 示 Ｅ ， ．１） Ｈ者心律 失常 的 发 生率与 Ｌ Ｈ有密切关 系 。 Ｖ 本文对 ５年 来 收 治 的 ２４例 Ｅ ６ Ｈ者 的 Ｄ Ｇ检测结果 分析 如下 。 Ｃ